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摘要：學科是醫院和學院發展的基石，學科建設是教學、科研、醫療各項工作發展的基礎。中醫骨傷學科為二級學科，隨著社會的發展薪火相傳，繼承拓新，中西匯通，逐漸形成具有特色的獨特診療體系，為學科建設奠定了良好基礎。本文提出促進學科建設，明確方向是關鍵。
關鍵詞：中醫骨傷學科；建設；發展；方向
明確學科建設與發展方向，對于療效的提高、理論體系的創新、人才與團隊建設的強化、學科發展模式的轉型、促進學科現代化和國際化具有重要意義。
1明確符合實際的建設發展方向
中醫骨傷學科與其他學科一樣，涉及領域廣泛。所不同的是，骨傷學科不但有理論基礎，更注重于實際操作，培養臨床實用人才是骨傷學科發展的重要方向，所以方向的選擇對學科建設發展至關重要。明確方向應結合二級學科競爭力評價指標體系，同時清晰把握本學科國內外發展現狀、前沿、趨勢等情況，準確定位，選擇切合自身實際的建設發展方向。①立足本學科，放眼國內外，在緊抓前沿，深挖自身特色，在基礎工作的基礎上，人無我有，人有我優，實現有所積累，有所突破，特點突出。②優化學科，形成較強的優勢特色技術是關鍵［3］。③以提高學科專業技術、切實解決疾患為根本出發點，理論結合實踐，在學科領域內以常見、多發及重大疑難疾病上下功夫，預防為主，防治結合，精益求精，讓學科建設具有社會意義，永葆生命力。這也是學科建設可持續發展的必經之路。
1．1從骨傷實踐中回顧中醫骨傷學科的發展
中醫骨傷學科培養的人才被嚴重西化。中醫基礎不牢固、傳統診治手段缺失是中醫骨傷學科發展滯后的癥結所在?，F如今在西醫手術盛行的大形勢下，傳統的正骨手段被丟棄殆盡。能夠在臨床中真正采用中醫藥手段診治骨傷科疾病的大多都是非骨傷專業人士、或是名老中醫的門診、或是個體醫療機構，而應該作為中醫骨傷學科實踐前沿的各級中醫院骨傷科卻常常以西醫手術診治為主。過度的西化，與西醫專業的人拼手術實力，而中醫骨傷流傳幾千年的傳統診療技術處于輔助地位，甚至丟棄不用。這種行業亂象暴露出了中醫骨傷學科在新形勢下發展的方向不明確，培養的骨傷從業人員對用中醫藥治療骨傷科疾病不自信、不作為，當然也有經濟利益驅使。
1．2中醫骨傷專業招生源頭方向不正確
眾所周知，所有的醫科大學都是只招收理科生，而中醫院校是文理兼收，當然傳承中醫傳統醫學精粹，對此并沒有特別的限制，但是中醫骨傷學是一個特殊的學科，中醫骨傷學不僅僅體現了中醫辨證思路，更多的是研究防治骨、關節、筋的損傷和骨病的診治技術，從晉代就有夾敷固定治療骨折及整復治療關節脫位，發展到清代，吳謙的《醫宗金鑒》提出正骨八法，強調復位前“機觸于外，巧生于內”，到現代的骨傷科運用正骨手法夾板固定，牽引等，無不體現出生物力學、空間幾何想象力，例如，骨骼結構有很多夾角：脊柱側彎Cobb角、股骨頸干角、前傾角、膝外翻角、距跟角、跟骨傾斜角、Bohlers角、脛跟角等等，再比如脊柱和各個骨與關節無不存在著嚴格的生物力學關系。這就要求一個骨傷科醫師要具備理科特長的基本素質。尤其是大部分骨傷專業的人才到臨床上從事手術（西化），這就更需要數理化方面潛質。
1．3中醫骨傷學科師資隊伍缺乏臨床實踐經驗
很多大學中醫骨傷學師資隊伍中有很多是專職教師，從事臨床較少，書本上很多正骨手法，老師也都是通過在教學中熟知了理論知識，未在臨床熟練操作過，教學大多流于形式，缺乏臨床經驗，書本知識與臨床脫節。如有些臨床并不實用的治療方法，占課時較多，臨床實操課程較少。中醫骨傷學操作性強，如每一骨折、脫位類型不同，整復手法就不同。像這樣的課程，每節課應書本與實訓相結合，讓學生學會應用，而不是靠死記硬背。這就要求教師必須有一定的臨床經驗。近幾年隨著醫教合一的發展，專職教師越來越少。雖然情況有所改觀，但教學效果變化不大，可能教師的轉型還需要一定的時間積累。
1．4中醫骨傷學課程安排守舊
中醫骨傷學有著悠久的發展歷史，最有代表性的理論基礎是清代吳謙《醫宗金鑒•正骨心法要旨》總結的正骨八法，強調了手法復位要“知其體位，識其部位，一旦臨證，機觸于外，巧生于內”，指出整復時手法要輕、巧、穩、準，達到“法之所施，使病人不知所苦”，在固定方面也創造改革了多種固定器具。比如“小夾板外固定”就是從此基礎上發展形成的。這些無不是以臨床實踐經驗積累而成，有著較強的操作性和經驗性，在教學中也應該多加入實訓課程，每一節有手法的課程都要講授與操作同時進行，或穿插教學。由臨床上的實用性來決定教學課程分量。這樣才能培養出臨床實用人才。
2有利于推動人才的引進、培養，人才梯隊建設
加強臨床醫師、教師人才的引進，做好人才梯隊建設是推進學科建設的重要支撐點［4］。學科建設首先是人才建設，學科是基礎，人才是關鍵［5］。學科方向一旦穩定明確，就會逐漸具備良好的臨床及科研氛圍基礎，能為臨床及科研教學人才提供最大限度發揮個身潛能實現個人理想的平臺。也可以明確培養戰略目標，整合培養資源［6］。這也是我院骨傷學科能夠吸納各型人才的法寶之一。目前我院學科隊伍人才薈萃，各級人才在學歷、職稱等方面結構合理，比例協調。大批博士及碩士研究生活躍在臨床及基礎實踐及科研教學領域。建立了以中青年為主力，有新進人才儲備的梯隊。醫、教、研能力逐漸提升，逐步形成了科研氛圍濃厚、學科發展繁榮的景象。
3促進科研發展、學科地位建立
開展科學研究，不斷更新和提高學科的科研能力和學術水平，是學科內涵發展的需要，也是學科建設的成功所在［7］。學科是否擁有生命力，要經過漫長的過程去檢驗；是否擁有自己的特點和優勢，更需要幾代人的拼搏。發展方向明確穩定更有利于工作的堅持、深入。我院中醫骨傷科在老一輩專家引領下，集中力量，術業專攻，在骨折愈合、脊柱、骨關節病、軟組織損傷等方向上，相繼承擔省部、國家級科研課題多項，對上述疾病的診療進行了長期的實踐研究，取得了驕人成績，確立了中醫骨傷科在省內甚至國內的地位，這些成績為重點學科建設奠定了堅實的基礎。
4加強制度建設，范優化管理
學科建設圍繞方向進行，從基地建設、科學研究、學術水平、人才培養等面開展建設工作，既包括本學科所屬的實驗室和研究室建設，也涵蓋?？茖２〗ㄔO的內容［8］。人才是學科建設的主體，而優秀的管理團隊更是學科建設的前提和保證［9］。因此，建立相關制度并逐漸完善，可充分發揮各級人才的資源優勢，提升學科整體發展水平，實現學科的穩定可持續發展。確立切實可行的方向是學科建設和發展的關鍵，只有將方向為主線貫穿始終，逐級進行學科各領域的建設，才能創建良好而合理的硬件及軟件結構；才能保障學科建設工作的順利開展，實現學科在新時期的現代化和國際化。
參考文獻
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作者:閻曉霞 朱紫燕 單位:河南中醫藥大學第三附屬醫院 河南中醫藥大學針灸推拿學院
