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【摘要】本文總結多種教學法相結合在中醫骨傷科學教學中的實踐應用，為相關研究提供參考。
【關鍵詞】教學；中醫骨傷科學
中醫骨傷科學是中醫學課程體系中一門重要的臨床課程，是與現代醫學緊密聯系的學科，又是一門實踐性非常強的學科。其內容繁雜、系統性差，知識零散、枯燥、操作性強，在學習過程中不僅要掌握中醫基礎理論知識，也要掌握現代醫學基礎理論，同時需學生通過實踐教學掌握臨床操作技能。這就對教學的方式、方法要求較高。我學科教研室在中醫骨傷科學的教學過程中嘗試了綜合運用多種教學方法和手段，現總結如下。
1多媒體技術在中醫骨傷教學中的應用
中醫骨傷科學基于對系統及局部解剖的理解和掌握，但這部分內容知識點多、專業名詞繁、邏輯性差，空間結構性強。在學習的過程中，首先優化了教學內容，把有關聯、相互促進理解的內容一起介紹，在授課時把主要內容以圖片、聲音、圖像、動畫等形式用PPT課件展現出來，同時輔以文字及詳細講解，可使一些難點、重點內容直觀化和形象化，有利于學生接受和理解[1]。可通過微課的形式作為傳導的媒介，運用多媒體技術，以視頻為載體，圍繞某個知識點或教學環節進行的簡短、完整的教學活動[2]。例如，我教研室把每某部位的肌肉或骨折的形態結構、生理功能等錄制成微課，在課前播放，達到復習、鞏固的目的，為課上相關疾病的講解提供擴散思維；亦可在課中播放，強調重點知識，調動課堂氣氛，提高學習效率，激發學習興趣；或在課后播放，進一步加深學生對重點難點內容的理解和掌握。通過多媒體技術，可圖文并茂淋漓盡致的展現講述內容，將抽象、復雜的課堂問題簡短、具體化，又生動有趣的展示教學內容，具有吸引力和感染力，更激發學習者的主動性和積極性，同時加深學生對理論知識的理解和記憶，有利于提高教學質量。
2PBL教學法的運用
PBL（ProblemBasedLearing）教學法是以問題為導向的教學方法[3]，將臨床上遇到的具體問題設置到教學環節中，引導學生根據問題自主討論、學習，培養發散思維以及舉一反三的能力，強化學生自學能力、解決問題能力[4]。在進行PBL教學中，將病因、病機、臨床特點、診斷、治療及轉歸等知識點系統講解。以不同知識點為契機，組織學生討論，并提出問題，將討論后問題進行歸類、總結，并分配到不同學生中，讓其自主尋找問題答案、摒棄錯誤信息、精練答案內容，以合適的方式在下一課程中闡述。例如，“股骨頭壞死”病因病機尋究，結合常見酒精、激素、外傷三大原因，并查找相關資料，探究不同誘因的發病比率，及其他可能存在的誘因，同時進一步探究不同原因與相關治療方式的優劣對比，并書寫完整的PBL案例。通過PBL教學不僅能完善教師對相關疾病的整體認知和鑒別能力，也能提高學生的自主學習能力、團隊合作意識、批判性思維能力，以及知識體系融會貫通的能力[5]。
3CBL教學法的運用
CBL于1870年由美國哈佛大學法學院院長蘭德爾于提出[6]，是以案例為先導，以問題為基礎，學生為主體，教師為導向，通過充分發揮學生的能動性進行學習的方法[7]。不僅包括臨床技能培訓，還包括職業道德和人際溝通能力培訓。從歷屆學過中醫骨傷科學生中征集的教學反饋來看，多數學生感覺到解剖名詞繁多、形態結構復雜、枯燥，記憶困難。興趣是最好的學習動力，培養學生濃厚的興趣，是教學的必然趨勢。而臨床問題是最能激發學生的學習興趣[8]。授課中多拋出一些與中醫骨傷教學內容相關的常見疾病，將疾病的病變部位與理論教學緊密結合，既提高了學生學習的興趣和積極性，又能活躍課堂氣氛，使學生在討論中學習。案例教學法使學生在學習過程中更具有“真實感”，通過案例中涉及的問題，引導學生由淺入深的學習，不但激發了學生的學習興趣，也增強了學生分析問題、解決問題的能力，同時也促進了學生的語言表達能力和團隊合作精神[9]。
4網絡環境支持的教學模式的運用
2015年教育部教育信息化工作核心目標為基本實現各級各類學?；ヂ摼W全覆蓋，因此“互聯網”時代的教育變革迫在眉睫[10]?，F階段國內外推崇的“互聯網”教學尚未全面實現，因此到廣闊互聯網平臺上尋找教學資源是最有效的途徑。網絡環境支持的教學模式（WST）充分利用網絡資源和現代化信息技術等，不斷改進現有教學模式[11]。網絡化教學模式是通過網絡教學平臺可以優化和集成教學資源，對課堂教學進行必要的補充和促進。醫學生通過移動終端、計算機登錄各類網站、網絡數據庫、虛擬圖書館、專業軟件或手機APP等搜索視頻、圖片、期刊論文、電子書等資料，專業教師制作教學用PPT、微視頻或語音，線上線下指導學生共同完成作業、測驗、論文、手法操作等。“互聯網”教學法既不受時間空間約束，提高教學效率，又加強師生間溝通，增加學習趣味[12]，是“互聯網”教學方法改革中較為理想的一種方式。此模式使學生在課余時間利用互聯網完成以往課堂講授內容的學習，課堂時間則是教師解答學生自學時遇到的問題，師生間、學生間就問題討論、交流[13]。進一步拉近了教師和學生之間的距離，不僅方便教師的教學工作，使課程的教學材料更加豐富、內容更加充實；同時，還方便了學生的學習，讓學習擺脫了時間和空間的限制，提高了學生學習的興趣，開闊了學生的視野。
5一對一帶教制度的應用
傳統中醫骨傷學課程教學模式多采用課堂教學、見習理論教學及技能訓練等形式，教學過程偏于泛泛，側重點不強，亦使學習過于被動。一對一導師帶教制度可促使導師全程參與學生學習指導及實踐中，提高了教學的規范性及科學性，同時提高了學生的歸屬感及滿意度。一對一導師制教學則為醫學帶教的新模式，其通過一對一全程帶教的形式，可充分拉近師生之間的距離，有助于導師全面了解學生情況，真正做到以學生為中心，依據學生個體特點制定針對性的教學計劃與方法，充分調動學生學習的積極性與主觀能動性，同時有助于導師教學能力的提升，有助于構建和諧的師生關系，減輕學生心理壓力[14]。調動其教學積極性，同時可提高學生學習成績，提高其對教學的滿意程度及心理接受程度，有較高的推廣價值。
6采用多種教學方法緊密結合臨床
隨著教育教學改革的不斷深入，基礎醫學教育在教學方法上也進行了大量的嘗試。多媒體教學法、案例教學法、PBL教學法和網絡環境支持的教學模式等教學方法已經出現在醫學教育及教學中。筆者在我校開展了“中醫骨傷科學”課程多年，深深地感覺到中醫骨傷教學必須與臨床全方位結合，才能使學生真正的在以后的臨床工作中受益，進一步提高臨床醫生的醫療水平，同時也可以促進中醫骨傷學科的發展、提高本學科教師的理論實驗水平。采用多種教學模式與臨床全方位結合的教學僅僅是個開始，今后還要進行更多的嘗試，要有更多的臨床醫生關心、參與，也需要老師和同學對此改革投入更大熱情和支持.
作者:史棟梁 杜旭召 張仲博 郭中華 郭會卿 任博文 楊豪 單位:河南省中醫院