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摘要：精神科護理學是一門理論性和專業性非常強的課程，是護理專業的專業必修課。為改善“學生難學、老師難教”現狀，利用微課視頻和云班課實施翻轉課堂教學模式。實踐表明該模式激發了學生學習興趣和主動性，改善了教學效果。
關鍵詞：微課；云班課；翻轉課堂；精神科護理學
精神科護理學作為教育部高等學校護理學專業教學指導委員會規定的護理專業核心課程，是護理專業的必修課。自2011年全國護士執業資格考試大綱修訂后，精神科護理的相關內容也被納入其中，成為護理專業課程體系中不可或缺的部分。由于傳統的授課方式，很難客觀公正地評價學生的知識技能掌握程度，不能反映教學目標對學生綜合能力和素質的要求，學生學習積極性和主動性不高，難以培養出符合臨床工作需要的實用型護理人才。為改變這一現狀，筆者所在課程組嘗試部分章節利用微課視頻和藍墨云班課開展翻轉課堂教學，現介紹如下。
1翻轉課堂的內涵
翻轉課堂，是伴隨著信息化教學的發展而產生的一種混合式教學方式，翻轉課堂的最大特點在于知識獲取和內化過程的顛倒安排[1]。翻轉課堂教學重在加深學生對知識的理解，關注學生對知識的應用，要求學生借助信息化技術手段以及教師提供的課程任務或素材在課前完成自主學習，課中主要參與課堂匯報、師生討論交流、解除疑惑，因此，可有效解決課堂教學時間不足問題，增加師生互動，促進學生創造性思維發展[2]。
2精神科護理學翻轉課堂教學模式構建的必要性
2.1符合信息化教學發展趨勢
隨著信息化技術的快速發展，教育理念與教學模式發生了深刻變革，教師不再是學生獲取信息的唯一途徑，教師的角色定位也逐漸從傳統課堂的“講授者”轉變為現代課堂的“設計者、總導演、主持人”；而學生也從被動學習的“聽者”逐漸成為主動學習的“展示者、表演者”[3]。信息化教學可以使學生自主學習的意識、探究知識的興趣、溝通合作能力增強，課堂氣氛更活躍，師生關系更融洽[4]。國家《教育信息化十年發展規劃（2011—2020年）》明確指出，到2020年，要全面實現教育信息化，明顯提升信息技術與教育融合發展的程度。因此，轉變教學理念，適應教育信息化發展需要，利用信息技術構建以學生為主體的精神科護理學翻轉課堂教學模式，已成為信息化教學發展的趨勢[5]。
2.2規避傳統精神科護理學教學存在的主要問題
護理專業課程種類多，學生課業繁重。以我院為例，精神科護理學理論課時30學時，實踐課時6學時。而該課程內容繁多，包含14個章節，根據現有課時安排，分配到每一章的課時僅為2學時左右，在有限的學時內完成教學任務難以保證教學效果。傳統講授的課堂教學形式，學生處于被動接受狀態，教學過程枯燥，學生思維難以拓展，學習積極性不高，難以產生對知識主動探究的好奇心，勢必影響教學效果。加之本課程?？菩暂^強，內容復雜，難以理解，很多精神癥狀容易混淆，這給學生課后復習帶來很大困難，并且學生課后復習中的疑難問題不能得到及時解答，久而久之影響了學生的學習熱情，甚至產生厭學情緒。而以云班課App為交互學習平臺構建的精神科護理學翻轉課堂學習模式，既緩解了學時與課程內容之間的矛盾，也有利于學生課后對所學知識的復習和鞏固，方便師生之間、生生之間隨時隨地的答疑解惑[6]。
2.3有助于形成性評價的實施，促進學生主動學習
當前我國精神科護理學教學改革主要集中在教學方法上，對于教學評價特別是過程性、多元性、主體性的評價方式，以及多次、多點、多方位的形成性評價方式研究相對較少。傳統大課講授方式，教學評價多以終結性評價為主，缺乏對學生學習過程的評價，很難客觀公正地評價學生知識技能掌握程度，不能反映教學目標對學生綜合能力和素質的要求，難以調動學生學習的積極性和主動性，更難以培養出符合臨床工作需要的實踐型護理人才[7]。形成性評價的實施，促使學生從被動接受評價轉變為評價的主體和積極參與者，對學生學習能力和綜合素質的提高有著促進作用，同時也促使教師提升理論教學水平，實現教學相長。而結合云班課的翻轉課堂能夠對學生課前、課中、課后3個環節在知識、能力、情感態度等方面的學習進行客觀記錄，自評與他評相結合，其評價方式、評價主體、評價內容的多元化與形成性評價的理念不謀而合，在一定程度上可以提高學生的學習積極性。
2.4促使教育者不斷學習，提高對課堂的調控能力
教學模式的改革必然引發教育者對自身角色的重新審視。翻轉課堂教學模式，要求教育者投入更多時間與精力組織課堂教學，掌控全局，確保課堂流程的順利進行、疑難問題的精講釋疑，并收集對學生的適時評價與合理反饋。更為關鍵的是，翻轉課堂帶來的許多不確定性，比如學習者是否會提出教育者未考慮過的問題，在課堂交流互動過程中對學習者錯誤的及時糾正和引導等，都可能使教育者面臨挑戰。另外，課前學習材料的收集與制作，也需要教育者具有一定的信息素養，熟練掌握信息化技術。因此，教育信息化的今天，教育者只有不斷學習，提高對課堂的組織和掌控力，才能駕馭以互聯網和移動終端為互動學習平臺的翻轉課堂。
3精神科護理學翻轉課堂教學模式的設計與實施
3.1構建精神科護理學翻轉課堂教學模式
嘗試以云班課App為翻轉教學輔助平臺，構建精神科護理學翻轉課堂教學模式（見圖1）。教師以學生為中心，重視學習情境、資源、活動的設計。拍攝微課視頻，并將微課視頻上傳《精神科護理學》云班課。設計課前自主學習任務單，學生課前通過云班課App資源觀看微課視頻并完成學習任務，達成學習目標。課內學生就學習中存在的問題進行研討、展示、質疑等完成知識的內化和拓展；教師就學生課前學習存在的問題以及教學的重點進行檢測、問題引導、答疑等完成知識的深度拓展，并且根據翻轉教學中的實際情況及時調控教學進度，實現教學相長。
3.2擬定學習任務單
課程組教師結合課程標準、護士執業資格考試大綱以及所在省市臨床精神疾病實際發病情況，通過組內討論確定精神科護理學實施翻轉課堂教學的具體章節為第二章精神疾病癥狀學（3學時）、第七章抑郁發作病人護理（1學時）、第九章心理因素相關生理障礙病人護理（2學時）、第十章兒童孤獨癥病人護理（0.5學時）4部分內容。教師根據學生課前知識學習情況和教學重難點安排進行備課、授課準備和輔導答疑。學生以小組為單位進行課堂知識內化，在每次實施翻轉課堂教學時，教師針對課堂上學生提出的問題給予具體指導，根據教材內容安排具體的小組討論或角色扮演，幫助學生完成知識的內化。比如，第二章精神疾病癥狀學，課前2周教師將教學視頻上傳到學習平臺，布置學習任務，要求學生通過視頻學習，繪制精神疾病癥狀學思維導圖，并根據班級人數進行分組，每組通過角色扮演展示一類精神癥狀，觀察員進行觀察與點評。
3.3拍攝微課視頻
課程組結合學習任務單拍攝《抑郁發作病人護理》《睡眠障礙病人護理》《兒童孤獨癥病人護理》《進食障礙病人護理》等微課視頻，并將視頻上傳到精神科護理學互動教學平臺。對學生而言，微課視頻能成為其自主學習的資源庫，滿足其對不同知識點的個性化學習、按需學習需求，既可查缺補漏又能鞏固知識，是傳統課堂學習的一種重要補充；同時采用微課視頻輔助教學，可使知識傳授通過信息技術的輔助在課外完成，知識內化則在課堂中經教師的幫助與同學的協助完成，有利于課堂的翻轉。
3.4創建各班云班課互動學習平臺
云班課簡稱班課，是順應信息化教學理念針對師生教與學而開發的一款免費使用的移動學習App，具有創建班課簡單，能即時分享和PPT、視頻、圖片、音頻、作業等教學資源到班課空間，客觀記錄學生出勤情況、學習進度和學習時長、筆記數量、參加學習活動情況、交互練習結果等特點和功能[8]。課程組教師根據云班課的特點和功能，創建各班的精神科護理學云班課，將其作為翻轉課堂教學的互動學習平臺，課前1～2周將進行翻轉課堂教學章節的學習任務單、微課視頻、課件等教學資源上傳到云班課。學生通過邀請碼加入所在班級云班課，借助云班課的資源和活動，按照學習任務單來完成學習任務，通過云班課反饋自學過程中的收獲與疑惑，教師通過該平臺了解學生的學習進度和對知識點的掌握情況，確定課堂教學的難點和疑點，實現知識內化。
4精神科護理學翻轉課堂教學體會
4.1教學雙方觀念與角色的變化
翻轉課堂教學模式中，教師的主導作用，學生的主體地位更明確。以學生為中心教學理念讓學生從傳統課堂的“聽眾”變為課堂的主要“表演者”和“參與者”，改變了以往“填鴨式”學習狀況。而學生角色的改變對教師的角色定位也有了新的要求，使教師從以往的講授式的“主演”變為探究學習的“編劇”“導演”“制片人”“主持人”等多種角色[3]。教師除在課前拍攝學習視頻、設計學習任務單外，還要統籌安排線上線下學習內容，掌控課堂討論環節。因此，教師的工作也從以往傳道、授業的單一權威形象擴展成為解惑的“師者”，通過引導學生分析問題、解決問題培養和提升學生自主探究的學習能力。
4.2課堂教學模式與教學內容的變化
依托互聯網技術，通過云班課App信息交互平臺突破了傳統課堂教學模式的時間和空間限制，教師和學生可以隨時隨地交流，實現線上與線下交互學習。而課堂教學模式的改變也引發教學內容的相應調整，主要表現在：（1）教學內容更加豐富全面。隨著信息化教學的發展，學生獲取專業知識的渠道不再局限于教材，他們可以通過移動智能終端和互聯網技術獲取學科領域的發展動態，從而彌補教材滯后的不足。（2）教學內容呈現程序倒置。教學的目的不僅是使學生掌握知識，重點在于培養學生自主學習能力。翻轉課堂作為實現高效學習的一種方式，它區別于傳統課堂的關鍵在于課前設置了部分學習內容和任務單，學生需要完成相應章節的知識學習和理論積累才能有效參與到翻轉課堂的研討環節中；課內教師講解的重點是幫助學生解決課前學習中遇到的具體問題，促進學生完成知識的內化。
4.3考核評價標準與方式的變化
傳統的精神科護理學課程考核采用終結性評價方式，該考核方式相對單一而主觀，很難全面評價學生的學習情況。而在翻轉課堂教學中考核方式向多次、多點、多方位的形成性評價方式轉變，主要體現在以下方面：（1）考核評價方式多元化，線上與線下評價相結合拓寬了評價的渠道；（2）教師評價和學生互評相結合使評價的主體不再局限于教師，可以提高學生的參與意識；（3）針對小組討論、角色扮演參與情況讓學生觀察并做出評價，激發學生的學習動力；（4）云班課App能夠客觀記錄每一位學生參與學習、討論的時間、進度、出勤以及所獲得的經驗值等情況，確保了評價的客觀性。
5總結
精神科護理學翻轉課堂教學模式符合信息化教學發展的趨勢，能增強教學互動，在一定程度上激發學生學習興趣[9]。但在實際運用過程中，不但對學生的學習能力和態度提出了新的要求，同時要求教師具備更高的教學能力和素養，旨在培養學生主動探究學習能力。同時作為一種新興的教學模式，在實施中還需進一步探討與之相應的評價方式，以充分發揮教師的主導和學生的主體作用。
作者:李紅 劉志燕 蘇曉萍 彭彪 劉雪隱 黃耀慧 董蓉娜單位:貴州醫科大學 貴州省第二人民醫院 貴州醫科大學教學醫院
