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精神科護理范文1
【關鍵詞】
精神科住院患者在法律上屬于無民事行為能力或限制民事行為能力的人,他們都缺乏自知力,不愿意住院,再加上封閉式集中管理,精神癥狀和精神藥物的影響,發生自殺、自殘、攻擊他人、出走、摔傷、窒息、猝死等意外事件的幾率都比綜合科高得多。由于精神科病房的特殊性,長時間在精神科工作的護士上班時謹慎小心,精神壓力明顯比綜合科大。而隨著法律法規不斷完善公眾法律意識的極大提高,自己的合法權益一旦受損就會發生投訴或糾紛,因此防范精神科護理缺陷從而杜絕或減少護理糾紛是非常重要和有意義的,也是安全護理必段要做的。為了有效防范精神科護理糾紛提高精神科護理缺陷的防范技巧是非常重要的。
1 精神科護理工作中的主要護理缺陷
1.1 護理文書六面的因素
護理文書書寫不規范、不及時。在精神科護理工作中經常有突發事件如沖動、自傷、自殺發生,護理人員只顧搶救而未能及時記錄患者的生命體證,結果與醫療記錄不一致,一旦發生醫療糾紛就無法說明醫療行為是否存在過失。護理記錄應真實反映病情變化,由于患者住院時間長短差別大。有些護士從自身利益出發,為了提高病歷表面質量或應付檢查而把沒有實施的護理計劃,沒有觀察到的護理內容與沒有及時評價的治療。護理效果做了想象性的記錄。這樣與醫師的醫療記錄就可能產生不一致。
1.2 護理操作中潛在的不安全因素 不認真執行“三查七對”制度,不可避免地發錯藥而引起糾紛。精神科病房規定15 min巡視病房一次,有自殺自傷行為的患者必須時刻在護理人員視線之內,如果因為護理人員未盡到監護責任而造成患者自傷、自殺,就要承擔法律責任。
1.3 缺乏工作責任心,患者出現異常先兆不能及時發現,缺乏警惕性與預見性。有些護理人員存在僥幸心理,認為自己在工作中從未出現過任何醫療差錯,憑經驗辦事,對精神病患者這個特殊群體隨時可能發生意外事件認識不足。
1.4 護理人員專業知識和技能水平偏低,對各種儀器使用方法不熟練或不能正確操作,經驗不足或協作能力不高,造成損傷或延誤搶救時機。
1.5 自我保護意識缺乏 在患者家屬法律意識普遍增強的情況下,部分護理人員卻沒有正視這種現實,自我保護意識缺乏,在護理工作中對患者的治療,護理措施沒有及時履行告知義務,忽視了患者的知情同意權。同時護理人員言語、行為不當或過失給患者造成不安全感或不安全結果。
2 防范護理缺陷的技巧
2.1 學習護理規章制度并嚴格執行
涉及精神科護理專業各種制度的內容非常多,包括國家的,單位的,行業的標準規范等等。例如護理規章制度中的查對制度、交接班制度、保護性約束制度、安全管理制度、精神科探視制度等。所有這些制度對搞好專業工作,減少護理缺陷的發生及糾紛事故有非常積極的意義,所以一定要嚴格執行,不能疏忽懈怠。
有不少護理缺陷與制度的執行不嚴有密切關系。護理人員如果能嚴格遵守這些制度,按照規程操作,護理缺陷就有可能避免。如果從思想、不重視甚至有章不循,就極有可能導致差錯或不良事件的發生。如發藥時不認真執行查對制度就容易發錯藥。交接班制度或安全管理制度執行不嚴,就會給患者提供自傷、自殺或出走的機會。保護性約束制度執行不嚴,就有可能造成患者肢體腫脹、皮膚破損甚至神經損傷等而引起患者及家屬的不滿甚至糾紛。探視制度不嚴家屬就可能將刀、剪等危險物品帶入病區而容易造成意外發生。此外認真履行告知義務,注意患者隱私也是非常重要的。
如果我們都能嚴格按照制度辦事工作,有效提高護理素質和護理缺陷的防范意識,出事的概率就明顯降低,又能夠保障護理工作的安全。
2.2 提高專業理論和技術水平
精神料護理是專業性很強的一門護理專業,不斷學習新知識,新的護理內容是精神科護理實踐的需要。它一方面能使住院精神病患者早日康復,另一方面也能減少護理缺陷的發生,也能夠滿足精神護理人性化的需要。我們應該通過不斷的工作實踐,為發展完善精神科護理專業作出貢獻。
2.2.2 掌握綜合科護理知識 隨著社會、經濟、醫院的發展精神科收治范圍在擴大,而精神科護士往往缺乏綜合科的知識和護理技能,觀察病情只注重精神癥狀忽視軀體癥狀?？紤]問題常常局限在精神科方面,這樣就可能延誤合并軀體疾病患者的治療甚至錯過搶救的機會。如果精神科護士具備綜合科的護理專業知識技術就能夠正確應對精神病患者發生的各種情況,能夠迅速采取應急措施,減少意外發生。
2.2.2 密切觀察詳細記錄 密切觀察病情并詳細記錄對預防護理缺陷也是非常重要的,受精神癥狀的影響,精神病患者隨時會做出意想不到的事情,所以在精神科觀察病情、行為等變化情況是不能忽視的。[2]除了對觀察到的重要內容做相應處理,還應及時、準確、真實、詳盡的做好護理記錄。
2.2.3 注重心理護理 長期以來,我國護理實質是處于一種以技術操作為主的技能服務工作狀態。[1]護理管理者在管理上熱衷于抓操作、抓培訓、抓演練。形成了護理專業過度操作化,但精神科患者的心理護理是非常重要的。而在臨床工作中,護理人員往往忽視患者心理護理。由于缺乏與患者溝通的技巧而不知如何針對病情實施心理護理,在與患者接觸時不能很好與之交流而致患者病情突變,產生消極觀念而發生意外。
2.3 提高護理缺陷的防范技巧
在精神科護理中,因為職業維系生命,責任重于泰山,如果能把護理缺陷防范在萌芽狀態,即使發生糾紛也容易化解。同時牢固樹立良好的服務態度,加強工作責任心,關心患者生活,尊重患者人格,滿足患者合理愿望。維護患者的權利尤其是隱私權。醫護人員應采取種手段進行科學地宣傳和正確的解釋包括出現護理缺陷后,我們應該有禮貌地、客氣地、科學地、實事求理地向對方說明情況,正確對待、避免產生糾紛。
綜上所述,認真學習掌握精神科護理的相關規章制度,并在工作中嚴格執行,靈活應用,不斷完善;通過加強綜合科護理知識的學習;心理護理,生活護理并重,不斷提高理論和技術水平;改進服務態度,改善護患關系,提高護理缺陷的防范技巧。必然能夠防范精神科護理缺陷的發生,即使出現護理缺陷也能夠正確對待,合理處理。
參 考 文 獻
[1] 陳紅,蔣玉琴.護士在預防抑郁癥患者自殺中的作用.護理雜志,2008,17(1):11-12.
精神科護理范文2
【關鍵詞】精神科；證護理；安全隱患；對策
由于精神病患者具有一定的特殊性，患者的行為和表現既可能危害自身的安全，也很可能會危害到他人的安全，所以精神病患者在住院期間的安全問題，是精神病科護理的重要問題和環節，這不但關系著患者的健康和人身安全，也是能否保障病人順利進行治療和護理的前提和關鍵[1]。下面針對精神科護理工作中存在的最大的安全隱患進行簡要的分析，并根據我院的護理情況，提出相應的對策，便于護理人員在工作中查找不安全因素，及時排除隱患，做到防患于未然。通過對精神病患者資料的分析，找到了精神科護理存在的隱患，并對患者進行針對性的護理，使得患者能夠更快的恢復健康，這大大提高了患者的滿意度，也更好的對精神科醫務工作者的安全進行了保障。
1精神科護理
依據提出的問題，循證小組就相關文獻資料進行查閱，將導致精神疾病發生的原因找到。通過對精神病患者的資料進行回顧分析，之后將發現的安全隱患進行匯總，最后提出針對性的對策。
1.1病情穩定階段的護理患者指經過一段時間的用藥和治療后，病情已經有所緩解，有了一定的自知力，會與周圍環境有主動的接觸，和病友以及工作人員也有相對正常的交流和互動，這時候，除了要做好其生活、睡眠的護理之外，還要保證與患者有足夠的接觸，同時最好要聯系其家屬，加強全面的觀察，了解患者對護理的要求，引導他們參加一些有安全保障的集體活動，鼓勵患者多關注國家、社會上的大事，組織一些適當的娛療活動，能夠進一步獲得患者在語言、思維和情感、行動等方面的內在聯系，便于掌握患者的心態，為下一步的診斷和治療提供充分的依據[2-3]。
1.2病情康復階段的護理患者處于康復階段時，自知力已經恢復，其精神癥狀也完全消失，在知、情、意等各方面的協調上也基本和正常人一樣，這時候需要的就是鞏固其療效，恢復他們步入社會后的工作和生活，所以需要進一步加強工娛療法，讓患者進行打掃衛生等一些力所能及的體力勞動，鼓舞他們生活的信心，同時還可以組織一些文體活動，比如看電視、做操、下棋、打球等[4]。同時，對他們進行有針對性的說服和安慰，宣傳相應的精神衛生常識，使他們明確堅持服藥，合理用藥，保持良好的心情，爭取讓他們自己認識到并克服性格、心理上的缺陷，早日使他們重返社會。
2護理中存在的安全隱患
通過對精神病患者資料的分析，找到了精神科護理存在的隱患，并對患者進行針對性的護理，使得患者能夠更快的恢復健康，這大大提高了患者的滿意度，也更好的對精神科醫務工作者的安全進行了保障。在精神科護理中，安全隱患主要來自四個方面，根據我院近10多年來的護理安全隱患，分類匯總如表1所示。
2.1來自精神病患者自身的隱患由于精神病人受到病癥的折磨和支配，經?？赡軙霈F一些諸如自殺、自殘等等危險行為，嚴重危及到病人自身的安全。還有一些老年患者，由于體弱多病，在行動上又有很多不便，自理能力下降，甚至呈現出木僵狀態，不能主動反映自身病情的變化，從而導致延誤病情治療的危險，同時也會出現一些諸如摔傷、藥物的誤服誤用等危險。
2.2來自精神患者家屬的安全隱患由于很多精神病患者的家屬對患者的病情和治療沒有足夠的認知，尤其是對于那些剛剛發病不久的患者家屬，以及那些久治不愈的患者家屬，他們的心理承受的壓力非常大。有的對醫院和醫生的治療和護理存在著過高的期望值，還有的是出于對醫院和護理人員的不信任，一旦出現與他們的期望結果不一致時，患者的家屬就會難以接受，或者因為精神煩躁而做出一些過激的行為，危及到患者、醫生或他人的安全。
2.3來自護理人員的安全隱患護理人員的職責就是對患者在住院期間進行有效的觀察、監督和服務和指導，是與患者進行直接和頻繁接觸的，除了會經常受到精神病患者的攻擊外，還會因為一些護理過程中的失誤，給自身和患者帶來不小的安全隱患。這也會增加精神病患者的管理難度。其中最重要的原因來自是護理人員的法律意識淡薄，對于自身的保護意識不強。另外，由于責任心不強，對患者的觀察能力和判斷能力不夠，和患者的溝通能力欠缺，在護理過程中不能及時觀察和發現患者的異常變動，使病人發生外逸、吞食異物等事故的出現。
2.4來自醫院設施和管理方面的隱患在精神患者治療和護理中，還有很大的事故原因來自于用藥、物品的放置不當、配備的設施不合理等引起的，比如，藥物的配伍不合適，或者給藥頻率不恰當，病患能夠接觸到一些剪子、刀、繩子等危險品，或者病房里的設施不夠安全，如桌椅不夠可靠、門窗牢固性不強等等。
3精神科護理對策
3.1杜絕安全隱患進入患者病房在新患者入院、返回病房進，以及在親屬探視過程中，要嚴格進行檢查，絕對不能攜帶危險物品進入。在患者住院期間，更要強化安全意識，嚴格執行相應的安全制度，減少工杜絕危險行為和事故的發生。對于那些年老體弱、處于木僵狀態的患者，在護理時要做好充分的基礎護理，充分了解和觀察其病情，通過病人的情緒、面色、眨眼、飲食以及其他各項生命體征，及時發現存在的問題，做到及時、正確地上報或處理。特別是對于那些行動不便的患者，除了要做好環境和設施的安全如：室內光線是否充足、地面是否易滑倒等情況外，還要在需要的時候對病人進行一對一護理，在患者如廁等活動時進行有力的攙扶和協助，防止其跌倒或受傷[5]。
3.2從硬件上杜絕精神病患者的安全隱患對于精神病患者的病房，要充分考慮到病人的特殊性，各種設施要從結構、功能上適應病人的安全和需要，例如：病室的墻壁要光滑，不要有釘子、拉繩等物品，室內的電線和電路要采用暗線，插座和開關要采用安全性能好的品牌，水、暖氣等管道也不能直接暴露出來，室內的桌椅要連在一塊，不能讓病人搬動，而且桌椅不要有尖銳的角，防其其用作傷人或自殘的武器[6]。
3.3高度強化護理人員的責任感和組織紀律性護理人員要保持嚴肅的工作態度，和病人接觸時要穩重、端莊，避免過分的化裝和修飾，絕對避免存在和醫療不相關的利益或感情關系，以免激化病人的病情，發生意外。同時，護理人員在工作過程中要精力集中，始終堅守崗位。具備敏銳的觀察能力，時刻具有高度的預見性、警惕性，在和病人接觸時要靈活，觀察細致，處理突發事件時要鎮靜、機智[7]。
3.4針對患者情況因人制宜制定護理方案精神科患者入院后一般都有初期病情不穩定階段、開始用藥后的穩定階段、治療后期的康復階段等不同的時期，針對后面兩個階段，除了要做好上述的常規護理之外，還要因人而宜，制定不同的護理方案，會更加有利患者的康復[8]。
精神科的護理人員還要有一定的心理、社會、人文等方面的基本知識，提高自己和患者有效溝通的能力，要善于和患者建立正常的醫患關系。在和病人接觸時，要保持溫和的態度，又要注意方式和方法，絕對避免和病人產生正面的語言和肢體沖突。語言交流時要講究藝術，有效疏緩病人的過激情緒，對患者進行有效的心理疏導，充分尊重患者的自尊心和人格[9-10]。
總之，杜絕安全隱患，是精神病房護理中的長期的任務和課題，安全護理是精神科的護理工作中最最重要的環節，也是衡量一個醫院是否具有高效管理水平的重要標志。所以說，護理人員只有時刻做好護理工作，杜絕安全隱患，加強證護理，才能充分保證精神病患者的安全，才能切實提高護理的效果和質量，才能在保證患者療效的同時，提高醫院的整體信譽和質量。
參考文獻
[1]侯敏，閆丹忠.人性化護理在精神科護理中的應用[J].齊魯護理雜志，2009（23）：111-112.
[2]韋海潮.循證護理干預在精神科護理工作中的應用[J].臨床合理用藥雜志，2013（4）：145-146.
[3]蔡紅霞，張華，葉世清.精神科工娛治療存在的安全隱患及對策[J].中國誤診學雜志，2011（20）：4870.
[4]胡啟華，王海霞.精神科護理安全隱患的分析及管理措施[J].中國醫藥指南，2012（30）：689-690.
[5]張根芳，陳金紅.精神科病房開放式管理的安全隱患及護理管理[J].中國社區醫師（醫學專業），2011（21）：308-309.
[6]張躍蘭，李亞靜，邢改書，等.循證護理在精神科安全護理中的應用[Z].中國新疆烏魯木齊，2012：483-485.
[7]潘紅紅，張孟蘭.精神科護理安全隱患及其管理對策[J].求醫問藥（下半月），2011（10）：411-412.
[8]宋亞榮，王立波，王喜艷.精神科病房安全隱患及其應對辦法[J].中國實用醫藥，2012（23）：251-252.
精神科護理范文3
[關鍵詞] 精神??；護理；風險；措施
[中圖分類號] R473.74 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2012）06（b）-0152-02
護理風險是指在護理過程中不確定的因素直接或間接導致患者、醫院工作人員、探視者死亡、傷殘損害或被投訴的后果的可能性。精神科護理工作由于其服務對象的特殊性，其風險比普通科室的護理風險要大得多，精神科護士更容易受到來自于患者、工作環境、自身壓力等方面的威脅。下面就精神科護理風險因素進行分析并提出一些防范措施，以提高精神科護士自我保護能力。
1 精神科護理風險因素
1.1 護士人身安全的風險
由于精神科患者的特殊性，其思維、行為、情感、感知等方面均存在異常，患者缺乏自知力，容易出現興奮、沖動毀物、傷人、逃跑等行為，這些行為大多具有不可預測性。護士在接診、治療過程中容易受到患者沖動行為的傷害。
1.2 患者自身面臨的風險
精神科患者常處于抑郁、焦慮或幻覺妄想的支配下，無自知力，容易發生自殺、自傷。并且很大一部分患者不承認自己有病，拒絕治療和護理。另一方面精神科的患者還要面臨來自周圍的其他精神患者傷害的風險，精神病患者的臨床表現是多種多樣的，特別是那些精神運動性興奮的患者及受幻覺妄想支配的患者具有極大的危險性，他們的沖動行為在給自己造成傷害的同時也給他人帶來危險[1]。
1.3 護士法律意識，護理措施及技術對患者造成的風險。
由于長期以來所形成的護理習慣，忽視患者心理護理，缺乏整體護理知識，由于尊重患者的意識淡薄，以致言語粗暴，態度生硬，甚至任意侮辱患者人格而導致患者病情突變、產生消極觀念等而發生意外。護理人員專業技術不過硬或責任心不強給患者也帶來了很多風險，如發錯藥、打錯針，在約束躁狂患者時，造成患者身體的損傷等[2]。精神科的護士還有特殊的法律風險，由于精神科護理工作的特殊性，精神患者在癥狀支配下的沖動行為，往往會造成嚴重的后果，患者的家屬卻認為把患者送到精神科就萬事大吉了，一旦出現意外情況，責任全是醫院，就要以法律途徑來解決。
1.4 精神科護理工作中的醫療風險
醫療風險是精神科護士要面對的又一風險。由于精神科護士大多只注重?？浦R，缺乏綜合性的護理知識，在遇有精神障礙伴有軀體疾病的患者時，只注重精神方面的護理，而忽視了軀體疾病的護理，特別是對否認有病，拒絕住院及入院檢查不合作的患者，使這些患者軀體疾病的癥狀得不到及時、準確地觀察，耽誤了治療。因此，認真細致、準確、及時地觀察軀體疾病的狀況，在現今的精神科護理中日益重要。
1.5 護理文書書寫不規范造成的風險
由于護士對護理記錄的重要性認識不足、?？票砀裨O計不夠完善、以及護理人員的?？朴涗浰讲粔虻仍颍瑢颊咦≡哼^程中出現的病情變化、處理經過、結果等多無記錄，有記錄的也大多與醫生的病歷記錄雷同，未能充分體現護理過程。
1.6 醫囑執行不力、未完全履行告知義務造成的風險
長期習慣性的工作方式，使精神科的護士在執行醫囑時，過于機械化，不能認真仔細地觀察患者的病情變化。由于精神科患者缺少自知力，護士在告知時，未能將其病情、治療風險、疾病預后等詳細情況告知患者家屬，增加了醫患糾紛的風險。
1.7 醫院設施不完善造成的風險
醫院在設施方面只注意外觀形象好看，而忽視不安全因素的存在。如洗池臺過高、樓房門窗未加護欄，地面滑、缺少必要的扶手,未設專用的躁動房間，這些隱患均增加了護理工作的風險性。
1.8 社會大環境給精神科護理工作帶來的風險
隨著社會經濟的發展，人們生活水平的提高，對疾病康復的期望值隨之增大，對護理工作的要求越來越來嚴格，對護士的服務質量和技術水平的要求也越來越高，使護理工作從業人員的工作壓力越來越大，精神高度緊張，長期的緊張狀態則會導致心理疲勞。
2 防范護理風險的一些措施
防范護理風險，首先要保護好護理人員的自身安全，其次最大限度地保護患者的安全，從這二個方面出發，應制定一些有效的防范措施，降低護理風險，保證護理技術服務的有效性和安全性。
2.1 加強法制觀念教育，提高護理人員的防范風險意識
通過多種形式的學習，讓護理人員了解《醫療事故處理條例》、《侵權責任法》、《民法》、《刑法》等法律、法規，提高護理人員的法制觀念，以法行醫，做到有法可依[3]。在平時的工作中對護士進行風險意識的培訓，增強護理人員的責任感，提高防范風險的意識。
2.2 加強護士業務培訓，提高護理工作的整體水平
通過組織技術講座或外出學習等形式，引進精神科護理的新技術、新理念，強化“三基三嚴”訓練，提高護理人員的業務水平，嚴格執行各項規章制度，規范各項技術操作規范和服務流程，提高服務質量，提升護士的應急處理能力，保護了自己的人身安全，也保障了患者安全。
2.3 增進護患溝通，完全履行告知義務
護患糾紛現在是一個敏感的話題，在治療過程中，患者或患者家屬的不滿，發泄的第一目標就是護士，如何去減少或防止護患糾紛的發生，除了提高護理工作的質量外，很重要的一方面就是增進護患溝通[4]。良好的護患溝通能讓護士和患者之間建立良好的信任關系，使二者成為一個共同體，共同面對疾病，增加患者抵抗疾病的信心。護理人員要完全、及時地履行告知義務，讓患者及其家人了解患者的病情、目前的治療方案、可能出現的風險以及預后情況，維護患者知情同意權，取得患者及其家屬的信任和配合，減少護患糾紛的風險。
2.4 正確執行醫囑，提高護理文書的書寫質量
護士是醫囑的執行者，在護理操作、處置、配合搶救等過程中要正確執行醫囑、嚴格三查七對制度，嚴防差錯事故的發生。護理文書是診療護理的記錄，是醫院管理的重要工具，又是一種法律文件，在發生護患糾紛時，護理文書是唯一的證明材料。某個環節盡管你實際上做了，但護理文書上沒有記載，那你就是沒做。所以要認真學習《護理文書書寫標準》，養成認真細致觀察病情、規范書寫護理文書的習慣。嚴謹、真實、準確地記錄護理文書，是減少護理工作風險又一重要措施[5]。
2.5 加強環境安全管理,完善病房設施
盡可能完善病房的安全設置，門、窗要安裝防護欄，發現門、窗、鎖等設備有損壞時，應及時維修。定時安全巡查，防止患者私藏工具[6]?；颊呒覍偬揭晻r，要防止帶入一些存在安全隱患物品。
2.6 加強精神衛生知識的宣傳
通過印制宣傳材料或電視等媒體，加大精神衛生知識的宣傳力度，讓全社會的人了解精神病，減輕生活壓力，注意自我調節，降低精神病的發病率。
3 小結
精神科的護理工作具有高風險性，為了保護好護理人員的自身安全，也為更好的為精神病患者服務， 只有加強學習，提高綜合服務水平，提升風險防范意識，才能最大限度地減少護理風險，創造一個良好的護理工作環境，真正為患者提供安全、有效、優質的護理服務。
[參考文獻]
[1] 梁玉嬋. 精神病患者攻擊行為原因分析及對策[J]. 現代臨床護理，2009， 8（1）：45－46．
[2] 畢銀花. 精神科護理糾紛的原因及預防對策[J]. 實用護理雜志，2002，(7)：74.
[3] 夏繼春. 強化護理風險管理 確保臨床護理安全[J]. 健康天地，2010，4（3）：55-56.
[4] 李曉惠，鄒曉清. 臨床護理風險事件分析與對策[J]. 中華護理雜志，2005， 40（5）：375-376．
[5] 鄭煜. 臨床護理潛在的安全問題與對策[J]. 護士進修雜志，2008，23（8）：686.
精神科護理范文4
現代精神病學發展對護士提出更高要求
據從事多年精神科臨床與研究工作的王向群副院長介紹，發達國家一直就很重視精神科護理。他們認為，因為精神疾病可以發生在任何人身上，所以精神醫學的內容是每一名醫生、護士必須了解的，與內、外、婦、兒科的重要性是一樣的。20年前我國的護士通過勞務輸出渠道去美國工作，出國前必須經過精神科護理培訓。美國的護士注冊考試包含的科目有：內科護理學、外科護理學、婦產科護理學、兒科護理學和精神科護理學。而我國情況則不同，由于各地區經濟發展還不均衡，經濟落后地區精神衛生投入比較缺乏，社會關注的重點還在軀體疾病上，對精神疾病患者還存在較嚴重的歧視現象，許多患者不敢正常就醫。中國雖有17.5%的精神疾病患者，但九成都未看過病。隨著經濟文化的發展，人們精神衛生意識的覺醒，精神健康問題已引起了重視。同時，由于社會的巨大的變革，人們的心理壓力增大，精神疾病特別是焦慮、抑郁發病率大幅上升，引起了政府部門的高度關注?！吨腥A人民共和國精神衛生法（草案）》在2011年9月19日召開的國務院常務會議上討論并獲原則通過。
作為醫改的重要組成部分，護理改革也不斷深化，發展精神科護理成為護理改革的重要內容之一。衛生部2012年護理管理工作重點提出：探索建立?？谱o士培訓制度，制定2012年培訓計劃，加強重癥監護、急診急救、血液凈化、腫瘤和精神護理專業的培訓基地建設，進一步細化培訓內容和要求。自2011年起，精神科護理被列入到護士執業考試內容中，試題所占比例將逐年增高。這一切都說明，精神科護理發展的時代到來了。
據王院長介紹，現代精神衛生學的發展要求精神病患者的管理已經越來越突出人性化的理念。比如現在國際上通行的開放及半開放式管理、醫院-社區一體化的管理、對病人盡量不使用“保護性約束”等等，都對護士提出了更高的要求，也對傳統的精神科護理理念提出了挑戰。在發達國家的?？漆t院醫療質量評價中，有一條就是“保護性約束率”。在北京大學第六醫院，“保護性約束”治療是由醫生開醫囑，護士執行，醫護人員盡量把約束率降到最低。大多數精神病患者不認為自己有病，出現拒絕治療與護理情況，護士要24小時面對患者提供服務，首先必須與患者建立良好的護患關系，進行耐心的勸說和心理疏導，在取得患者配合的基礎上作好風險評估，這就要求護士必須具備較強的溝通能力和豐富的專業知識。所以，精神科護士臨床經驗的積累非常重要。王院長深有感觸地說，一位經驗豐富的老護士一與患者接觸，馬上知道他是否有自殺風險、沖動風險，知道如何在交流中引導患者配合治療并有效控制各種風險，保證患者安全，這是一些年輕的醫生所不能替代的。精神科護士是一種“醫心”的職業，所以護士要了解患者的背景、生活環境、生活狀態，取得患者的信任，才能順利開展工作。據王院長介紹，目前醫院全部是優質護理服務病房，這種責任制護理分工方式正切合了精神科護理工作的需要。患者住院后有自己的主管護士，一名護士負責8名患者，使護士可以對每一名患者的情況全面掌握，患者也知道有事該與誰溝通。王院長強調，優質護理服務絕不止是制度上的改變，還需從更深層面去實施。護理工作的專業性滲透在看似平常的日常工作中，有時護士的一句不恰當語言就會給患者心理上帶來新的負擔。優質護理服務不僅僅是制度上改變的問題，而是要全面提高護士的知識水平和技術能力。
精神科護理人才稀缺
一方面，實際工作中對精神科護士的要求很高，另一方面，我國精神科護理隊伍從業積極性卻不容樂觀。王院長坦言，北京大學第六醫院每年計劃招聘15名護士，因受各種因素的影響，最終很難完成指標，遠遠不能滿足臨床需求。為了達到衛生部對床護比1：0.4的要求，保證患者安全，全院床位已從270張減到了213張。
據王院長分析，護理專業畢業生在擇業的時候往往先考慮綜合醫院，影響護生選擇精神病?？漆t院就業的原因主要有兩大方面。一方面，社會對精神病患者存在較嚴重的歧視，這種歧視有時也會波及到醫療護理從業人員。從學生自身來講，學生在學習期間接觸精神科護理工作少，所以對精神科護理沒有清楚的認識，受社會上不正確認識的影響，認為精神病醫院的工作科技含量低，風險高，不受重視。另一方面，精神病?？漆t院沒有大型檢查設備，診療費收費標準低，比如一次心理治療要占用一個醫生至少30分鐘時間，但只能收費30元，而國家在精神病醫院的投入又非常有限，導致精神病醫院醫務人員工作難度大、風險高，待遇卻比綜合醫院低很多，最終導致人才流失，這也是困擾精神病醫院發展的重要原因。北京地區相對好些，有些地方的精神病?？漆t院甚至生存都很困難。這種情況加劇了精神科護理專業人才的稀缺。
在王院長看來，吸引優秀護理人才加入臨床精神科護理工作并留住這些人才是當務之急?，F在國家開始重視并將大力發展精神科護理專業，精神科護理面臨著良好的發展機遇。要在教學中加強職業引導，讓學生了解精神科護理這一專業；在教學中增加一些切合綜合醫院患者需求的精神科護理知識，特別是一些溝通技能的訓練，在學生時代就讓護生掌握一定的精神科護理知識和技能，這對于護生更好地適應臨床工作具有重要的意義，無論其今后成為綜合醫院還是精神病?？漆t院護士；還應該加強實習期間的教育，讓學生對精神科護理有更深入、直接的了解。當護生了解了精神科護理所蘊含的豐富內涵，看到自己職業發展的前景時，才會有更多的優秀人才投身于精神科護理這一行業。
精神科護士應在社區發揮更大作用
據王院長介紹，幾十年以前，國外大型?？漆t院床位很多，會把患者集中起來治療管理。隨著科學的發展以及理念的轉變，目前專家們認為讓患者生活在原來的環境中最利于其康復，所以在先后經歷了“擴床”“減床”的過程后，現在國外大型精神病?？漆t院已經很少，而各綜合醫院都有精神科，也就是說有很多的精神科護士是工作在綜合醫院的。精神科護士的崗位也不僅僅是在醫院，更多的是在社區。意大利在30多年前頒布了一部法律，要求關掉精神病院，讓患者回到社區進行治療和康復。
30多年過去了，這種模式獲得了成功，國際上許多國家都主張只有重性急性期的患者需要封閉管理，一般住院不超過15天，后續的治療和康復應在社區進行。我國精神疾病總患病率達17.5%，其中重性精神障礙有1%，16.5%都是焦慮、抑郁以及酒精等物質濫用患者，而這些患者更適合在原生活、工作環境中恢復。北京大學第六醫院與意大利、澳大利亞、美國等進行了多次學術交流，正在探討將國外先進的管理模式引入中國，創建本土化模式，即目前六院正在海淀區實施的醫院-社區一體化康復模式。據
護理部主任馬莉介紹，在這種管理模式下，精神病患者不僅僅在住院期間有人照顧，出院以后，仍然會得到個案管理的服務，直到幫助其回歸社會。由于我國社區衛生剛剛起步，還不太成熟，所以社區的管理問題還是目前推廣的難點。王院長說，在海淀區政府的大力支持下，這一工作正在迅速推進，并取得了一定的經驗?，F在每個社區衛生服務中心都有專門的醫生、護士管理精神病康復期的人員，幫助他們恢復正常的生活，并最終實現回歸社會。海淀區的防治機構和北京大學第六醫院共同為社區衛生服務中心的醫生和護士進行業務指導。
精神科護理范文5
精神疾病是以行為、心理和神經系統功能紊亂為主的一種疾病，其發病原因還不明確，目前認為精神因素是引起精神疾病及其復發的重要原因。隨著醫學模式的轉變，精神疾病越來越受到人們的重視，人們開始嘗試各種各樣的治療方法，主要有物理療法、藥物療法和心理療法等，在治療的過程中，護理的作用是不容忽視的。在我院精神科患者的護理過程中，根據患者的心理需求進行有針對性的心理護理，取得了良好的效果，現報道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
選自我院2011年5月-2014年1月期間精神科患者45例，其中男21例，女24例，年齡17-75歲，平均年齡47歲。精神分裂癥14例，抑郁癥12例，癲癇所致精神障礙7例，腦器質性精神障礙6例，其他6例。受教育程度為小學及以下12例，中學15例，大學及以上18例。
1.2 研究方法
根據患者不同的病情和不同的心理需求，有針對性地對患者進行科學合理的心理護理。
1.3 結果
45例精神科患者經過有針對性的心理護理，精神障礙均得到消除，病情均得到緩解。
2 心理護理方法
2.1 建立良好的護患關系
部分患者及其家屬對護理人員不信任，對醫護人員開展的治療和護理工作不配合，要順利地開展醫護工作，就需要護理人員與患者建立良好的護患關系，良好的護患關系是護理工作成功的前提。護理過程中，態度要真誠、行為舉止要大方得體、動作要輕柔、語言要溫和，根據患者的年齡、家庭背景、興趣愛好等耐心地與患者進行交流溝通，掌握患者的心理特點，避免與患者發生沖突。要經常對患者使用鼓勵性和贊揚性的言語，打開患者的心結，抒發自身感受，放松心情，增加其對護理人員的信任，主動配合治療并對重返社會充滿信心。
2.2 創建良好的病房環境
精神病患者由于精神易受刺激、情緒易波動，入院后比其它疾病患者更需要歸屬感。因此，要保證病房通風透氣良好，出現異味要及時祛除，可在病房墻壁上粘貼溫馨的壁畫、在病房里放置盆花、增加活動場所等，讓患者感覺到安全、舒適、溫暖，增強患者的歸屬感，有助于建立良好的護患關系。
2.3 做好患者的心理疏導工作
由于精神科患者大多是由于大腦功能紊亂引起的，常表現出精神活動的異常，出現妄想、幻覺等精神癥狀，心理變化很大，情緒隨之出現大幅度波動。面對患者的這些情況，護理人員需要對其關懷和理解，并做好患者的心理疏導工作。要做好這項工作，僅僅依靠藥物治療是不夠的，護理人員還應具備良好的醫學心理學基礎和扎實的護理經驗，耐心傾聽患者的訴說，根據患者的病情和心理特征，進行有目的、有針對性的心理疏導，安撫患者的緊張、恐懼等情緒，穩定患者的情緒。
2.4 宣傳精神疾病的相關知識
精神疾病患者需要對自身疾病的相關知識有所了解，才能夠認清自己的病情，積極地配合治療。護理人員可通過板報、宣傳片等向患者及其家屬講解精神病的誘發因素、治療過程、注意事項和預防復發等相關知識，并在耐心講解之后與患者及其家屬進行交談和溝通，消除他們的心理壓力，建立并保持良好的心理狀態，使患者樹立起戰勝疾病的信心，積極主動地配合護理，以最佳的狀態接受治療。
2.5 給患者提供豐富多彩的文化娛樂活動
許多病人感覺病房生活單調枯燥，容易產生焦慮不安的情緒。為了消除患者的寂寞感和不良情緒，護理人員應從實際出發，經常開展各種文體活動，充分發揮患者的主觀能動性，消除患者精神上的苦惱?？擅刻煲龑Щ颊叩讲賵?、花園活動，并根據患者的興趣愛好引導其下棋、打牌、唱歌、看電視等，通過這些文化娛樂活動一方面使患者感受到溫暖，保持良好的心境；另一方面又可以轉移患者的注意力，改善患者的精神癥狀。另外，還可以提高患者的合作精神，提升價值觀，促進身心健康。
2.6 組織社會支持力量
孤獨感和失落感是住院病人常有的情緒，精神科患者也不例外。為了減少精神科患者的孤獨感和失落感，可以組織患者的親人、朋友、同學、同事和領導等來醫院進行看望，給予病人安慰和支持，使患者感受到大家對自己的關心。使患者與周圍人群保持正常的交往，建立良好健康的人際關系，減少患者的孤獨和失落。通過這樣組織社會支持力量，可以緩解或淡化患者的心理應激，使患者心情愉悅，促進病情的好轉。
精神科護理范文6
【關鍵詞】精神科患者；保護性約束；護理
【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2012）13-0184-01
保護性約束是精神科臨床護理的重要措施之一，是一項特殊護理操作技術，不是一種簡單的捆綁技術。由于精神科患者受精神癥狀支配，常出現嚴重的興奮躁動、傷人、毀物、自傷、自殺、拒絕住院治療、對治療不合作、用藥后步態不穩等，為了限制患者的紊亂行為，確?；颊咦陨砑爸車藛T和環境的安全，保證治療順利進行，減少意外事件的發生，在護理過程中經常采取保護性約束。
1 保護性約束前的護理
1.1 由于精神科患者是無民事行為能力者，由其人代替行使知情同意權，入院時由主管醫生與家屬簽署一份關于“強制性醫療行為”的知情同意書，對患者及家屬進行宣教與溝通，由于約束給患者帶來的心理影響首先是自尊受到傷害，并且對約束的體驗是痛苦而深刻的，違背意愿的強制性醫療措施，可引起緊張恐懼、焦慮不安，加以反抗，要認真傾聽患者的訴說，態度要和藹，充分說明目的和必要性，減少因約束給患者帶來的一些不良心理反應。
1.2 保護性約束應由有精神科職業醫師決定，開上醫囑，并且必須注明約束的形式，約束的時限，最長不超過24小時，如果需要繼續約束應重新評估和再次醫囑，在緊急情況下，護士先實行約束的應在約束后盡快通知補開醫囑。
1.3 評估患者的生命體征、意識狀態、肢體活動情況、有無陳舊性骨折、壓瘡、是否存在嚴重自殺、自傷等意外傷害的可能。
1.4 病房中保留一間隔離間，避開其他患者操作，避免其他患者造成負面影響，也可防止其他患者的傷害。
1.5 準備好合適的保護用具、應有至少二名工作人員。
2 保護性約束過程中的護理
2.1 嚴格掌握保護約束的適應癥，嚴格按照病房制定的保護性約束的制度和操作流程進行。應充分考慮到患者的反抗力及暴力行為，要將自我保護和保護患者高度統一起來，避免傷害患者的重要部位，不可強拉一個肢體或部位，要協調一致，先約束雙上肢，再雙下肢，最后固定肩部。
2.2 要有專人負責，重點護理，每隔15分鐘巡視，1-2小時更換肢置。密切觀察局部皮膚溫度及血液循環情況，進行受壓部位按摩，防止皮膚損傷、肢體血運障礙或臂叢神經損傷，認真清點保護帶數目，防止自行解脫或被其他患者解開，造成意外事件的發生，并進行嚴格的床頭交接班。
2.3 應在約束部位放襯墊，松緊適宜，最少要有一個手指的空隙，力量要適當。
2.4 定時為患者喂水、喂飯、喂藥，保持口腔清潔、濕潤，天冷時及時蓋被、出汗及時擦拭，及時詢問是否需要大小便，保持床鋪及衣物清潔干燥，防止壓瘡發生，不讓患者感到被保護是在遭到懲罰，使患者消除恐懼和敵對心理。
2.5 病情允許時多與患者交流，取得患者的信任，使用禮貌性、安慰性、鼓勵性語言，再次講解保護性約束的必要性，并鼓勵患者表達自己的感受。征求醫生同意盡可能減少約束帶的數目和約束時間，如患者已安靜，可在密切注意下解除約束。
2.6 若患者極度不配合時，踢床鋪、掙扎保護帶，及時配合藥物治療。
3 解除約束后的護理
3.1 解除約束時護理人員不能自作主張，必須經精神科執業醫師同意后方可解除。
3.2 解除時患者情緒會有所好轉，護理人員應再次進行必要的安慰解釋和溝通，
強調保護性約束的原因，消除患者心中的疑慮，以免解釋不到位，引起患者報復工作人員，也可為下一步治療護理打下基礎。
3.3 解除約束時要仔細清點約束帶的數目，檢查完好程度，及時清洗消毒，以防止院內感染的發生。
3.4 應及時做好約束登記，包括患者床號，姓名、約束的原因，約束帶的數目、約束部位、約束和解除約束的時間，還必須有相應的護理記錄。
總之，保護性約束可以減少意外事件的發生，使患者理解保護性約束的重要性和必要性，在心理上獲得安全感，保證治療護理順利進行。同時也要考慮到保護性約束的負面影響，在護理時應加以重視和注意。
