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精神病的日常護理范文1
【關鍵詞】間歇性神經病；護理
一、引言
間歇性精神病的發病原因大多是由于精神受到重創，病人本身無法自行調解，產生心理障礙。間歇性神經病是一種長期的慢性疾病，間歇性神經病患者有時候精神正常，具有正常的辨別能力和行為控制能力，而病發的時候精神則會處于錯亂的狀態，沒有判斷力和行為控制力。正是這種特殊的病癥使其在護理上要求很高。所以我們醫護人員要對不同病因的患者作出有針對的治療和護理。
二、間歇性精神病的發病病狀和發病特點
間歇性神經病最主要的特點就是患者的精神狀態時而正常，時而不正常，在精神正常的情況下，患者的頭腦能夠保持清醒，具有正常的辨認、控制自己行為的能力，而在病發時的，就會喪失了辨認是非和控制自己行為的能力，就是說其精神病癥是處于間斷性發作的狀態。間歇性精神病癥狀的具體表現在聯想、意志、情感等方面的障礙和其他的常見精神癥狀?；颊甙Y狀表現是情感淡漠、遲鈍、不協調、倒錯或自笑等。在思維上出現思維松弛、中斷、涌現、倒錯以及一些破壞性思維及病理性象征性思維。在活動上患者易出現少動、孤僻、冷漠被動、退縮、對社會適應能力降低與社會功能概念下降，出現一些離奇行為間歇性神經病是危害人體正?；顒拥囊环N嚴重疾病，對患者、患者家庭及社會都有很大的影響和危害。
三、間歇性神經病的護理
1、安全護理
保護患者的生命安全是我們醫護人員的第一要務，而對于間歇性神經病患者來說，在其發病階段，其本人已經處于大腦失控階段，沒有正常的判斷力和控制力，會出現自殺或者傷人的現象，無論對患者還是其家人都有很大的傷害。所以我們護理的第一要務就是保證患者及其周圍人員的人身安全。在其病發階段我們要保證患者及時用藥，及時控制病發癥狀。在患者出現暴力抵制的反應時，可以強制使用鎮靜藥物，保證患者及他人的人身安全。
2、心理護理
間歇性神經病患者，由于其本身疾病的原因，會受到來自社會、朋友、自己等多方面的心理壓力，這些心理問題隨時會導致患者的疾病暴發。所以心里護理要貫穿整個間歇性神經病患者的治療階段。在心里護理上，我們首先要從護理患者的人員開始，護理患者的人員要有一定的素質，不要因為患者的病情，出現對患者厭惡、反感的態度。在護理時要經常用溫柔諺語，和藹的態度，恰當的行動來表現你對他的關懷和摯愛，讓患者感受到關懷和溫暖。對于患者明顯脫離現實的想法，不要試圖去說服他，更不要同他爭辯或嘲笑他，可以在其正常階段要讓其知道自身的一些情況，幫助患者培養更多的興趣愛好，并鼓勵他表達自己的喜怒哀樂。不要讓患者過分脫離社會活動，要讓其參加簡單的勞動、溫馨的社交活動等。不論他在生活和工作中取得了多么微小的進步，我們都要加以鼓勵，來幫助患者重建的自尊和自信，對于其犯的錯誤，盡量避免抱怨和責備。通過感受正常的社交活動，簡單的勞動，讓其感受到社會的認可，緩解其心理上的壓力。
間歇性神經疾病患者的患病時間長、周期不規律，需要長期的進行日常護理，來保證患者病情得到有效的控制和治療，在護理是要遵守以下幾點；
首先要做到謹遵醫囑，保證患者按時服藥。間歇性精神病的治療過程是比較長久的，患者就算處于康復期，還是要接受藥物的維持療的，患者和家屬要嚴格按照醫生的囑咐服藥，不要因為病情得到很好的治療之后，就擅自調整藥物和停用藥物，這樣很可能會造成病情惡化，患者和家屬都要謹記這一點。
其次是適量的運動和鍛煉。間歇性精神病患者可以在家人的陪同下多參加戶外活動，多做一些自己力所能及的事情，通過日常生活的鍛煉，逐漸讓患者在康復之后慢慢融入社會，這種生活鍛煉方式也是能夠很好地幫助患者恢復健康的。
再次是在護理時避免患者受到精神刺激。需要根據患者的病情，注意到影響患者的外界因素，避免精神和心理刺激，外界的精神刺激對間歇性精神病患者是非常不利的，甚至會直接引起患者復發，造成嚴重的后果。
然后是飲食上要注意多補充營養。間歇性精神病的飲食護理是能夠很好地調養患者身體，通過營養物質的補充，對患者身體各項技能進行調理和疏通，使患者的身體狀態調整到最佳狀態，這也是能夠很好地防止患者復發的。
最后是安全上的護理。保證護理期間患者不要出現在危險的場所，一些危險物品也不要出現在患者居住的環境內，確保患者的安全。
4、護理上家人的注意事項
間歇性精神病是一種長期的慢性疾病，其發病反復無常，家屬需要逐步適應自己的新角色，做好打“持久戰”的心理準備。家人要增加一些精神衛生的知識，根據患者的實際情況作出適當的安全管理、心理支持等能夠能增強病人的防御功能的措施，增加患者的安全感，減輕其焦慮、恐懼、不安等負面的情緒。家人要保持和睦的家庭氣氛，給予患者足夠的尊重和理解，不要因為其帶來的負擔在病人面前表現出不滿、厭惡等態度。要為他的某些病征作出解釋，對他擔心的事情提供保證。要加強對患者的安全管理，在病人癥狀明顯或病情不穩定的階段，要有專人看護，有嚴重自殺企圖和外走觀念的要不離視線，一切對病人生命有威脅的物品不能帶入病人的房間或活動場所。
四、結語
精神病作為一種精神心理上的疾病，護理的要點自然更要從心理護理著手。關于精神病相關護理問題，精神病護理一個重要的方面就是心理上的安撫，身邊親人、朋友乃至整個社會的冷漠甚至歧視都會讓精神病患者雪上加霜。作為社會群體中的一個，我們需要也應該去主動關懷那些精神病患者，用我們的溫暖給他們送去康復的福音！
參考文獻
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精神病的日常護理范文2
關鍵詞：社區精神??；防治；信息化管理；實踐；探索
隨著社會的不斷發展和人們工作壓力的不斷增加，人們的精神疾病的發生率也在不斷攀升，同時精神病患者對他人和自身造成的傷害的發生率也在不斷增高，因此精神疾病的預防、治療及預后康復等問題亦然成為了影響人們工作、生活的重要問題，此外隨著其對社會公眾造成傷害的影響程度愈來愈大，其也成為了影響公眾健康、衛生等社會問題，因此精神病的預后不僅是當前社區的重點服務對象，也是政府部門的首要公共衛生服務的重大項目[1]。我市制定了對于加強全區精神病防治工作的意見，其中明確的提出了“指導思想和總體目標、加強組織領導、落實保障措施、強化社區管理、構建醫療救助體系，提高各類人群的自我防護能力，建立和完善長效運行機制”的精神病預防工作要求。故此，本工作單位北京市上莊鎮社區衛生服務中心在我市其觀點的基礎上，建立了精神患者的三級管理網絡及精神病患者的信息管理系統，并于去年年底進行了本社區內的精神患者的摸底調查，對精神患者的初步患病情況進行統計分析并進行切實可行的隨訪工作，其總結和探索如下。
1 社會精神病防治管理體系
1.1社會支持 精神病是一個特殊的病種，也是一個特殊的社會問題，因此精神病調查工作的開展也自然而然會涉及到多種社會問題，同時也需要社會方方面面的支持與協助[2]。對于社區服務中心及下屬的衛生系統而言，建立衛生、民政、公安和殘聯等多種系統組成的精神病防治工作的管理小組，對精神病患者的規劃和協調進行推動性的展開，同時需設立下屬的辦公室進行日常工作的處理和調查。
1.2業務實施體系 在對精神病的業務可以分為3個等級，并在區級地區設立專科醫院，由于我中心屬于本市的城區近郊，故而其可作為全區的精神病的防治和管理的工作中心辦公和匯總地點，對其下屬的精神病防治而言，區級的疾病預防中心可作為我區全部精神病患者業務指導的管理中心，而同時的區級疾病預防控制中心為全區的二級管理中心，因此此地應有精神病防治醫生和開展精神病防治工作的具體措施，如重性精神患者管理、精神患者病態行為危害的預防和處理以及轄區精神患者信息管理[3]。醫院護理干預主要是目前臨床中精神病患者在醫院內接受的常規護理，社區護理干預主要以基層社區為主，定期組織護士、醫生等專業人士對患者進行康復訓練及心理、生理干預，家庭護理干預則是以患者的家屬為主，通過鼓勵患者多關心、照顧患者，同時對患者正確的康復護理，以達到改善患者病情的目的[4]。而最為基本的社區衛生服務站應設立為一級防控業務，其主要的工作職責為對精神患者的發生、隨訪和預后的管理與記錄等。
1.2.1確定患者社區護理管理等級[5] 根據全國精神病防治康復工作分級管理標準，社區精神病患者劃分為4個社區護理等級，不同的護理等級有不同的隨訪要求，以便對患者采取不同的治療、護理和康復措施。根據社區精神病患者分級管理標準，一級管理：疾病發作期、治療期，住院期間請假出院觀察者，6個月內出現過自殺行為或自殺企圖者；6個月內有影響社會或家庭安定行為者。二級管理：經過系統治療后，病情穩定超過半年但仍需要治療，連續>半年且≤2年未出現過自殺行為或自殺企圖者；連續>半年且≤2年無影響社會或家庭行為者；病情穩定但拒絕治療者。三級管理：病情穩定超過2年，自愿接受治療者；連續>2年且≤5年未出現過自殺行為或自殺企圖者；連續>2年且≤5年無影響社會或家庭行為者。四級管理：經過系統治療，病情達到痊愈且已停藥，連續5年未發生對社會、家庭及自身不良影響者。
1.2.2患者隨訪管理內容 患者一般情況：生活起居，飲食，睡眠，個人生活自理情況；精神癥狀：陽性、陰性、自知力評估，期間有無危險行為發生及次數、性質；精神疾病治療情況：用藥名稱、劑量、用法，依從性及用藥效果、不良反應表現；合并其他軀體疾病治療情況：用藥情況及藥物名稱、劑量、用法，用藥依從性，治療副反應；康復指導：個人生活能力訓練，家庭職能訓練，社會交往訓練，學習勞動訓練，職業功能訓練；心理護理及精神衛生知識教育：心理支持與疏導，疾病知識及精神衛生健康教育；患者情況變動：走失，住他處，遷出，死亡，管理級別更改，轉介措施（轉診流程、轉診目的地），藥物名稱、劑量、用法。
1.2.3隨訪方式[5]
1.2.3.1上門入戶隨訪 社區護士定期或不定期（根據患者需求）走進患者家中，按隨訪管理內容對患者及監護人進行訪視。
1.2.3.2集中訪視 社區護士定期（1次/月）到社區固定地點集中訪視，允許部分合并其他軀體疾病或精神病患者家屬參加，集中訪視同時開展精神疾病相關知識的健康教育。
1.3疾病資料信息系統 我國針對精神病康復治療編制了精神病防治康復手冊，因此各級和各區的衛生服務站應該為每個管轄區域內的精神病患者建立個人的管理手冊，并且此手冊應該由各個社區的醫生進行妥善保管并按時對手冊內容進行隨訪更新，做到認真填寫和完善每位精神病患者的檔案記錄，在每次隨訪中也應該對患者的病情、診療情況、服藥情況和康復措施等信息進行管理，對患者的走失、遷出、進入、康復及復發肇事等具體項目進行核查，并交由我社區衛生服務中心進行相關信息的電子記錄和管理。在進行各級的治療的完善同時對電子化資料的更新與管理業應不斷的更新，實現網絡化管理與基本管理二者一致，同時應借助計算機的網絡化管理對社區管理的信息完善化和簡便化[6]。爭取做到三級管理井然有序，各司其職，提高工作效率，促進去管理體制的制度化運行。
1.4醫療救助體系 根據我區人民政府對去轄內精神病患者的康復工作的要求和體現黨和政府對我區弱勢群體的關心與關愛，本社區服務中心實行對精神患者的免費醫療救助，對經濟困難者給予一定的經濟救助，在此基礎上本社區服務中心又制定了貧困經濟困難患者免費藥物領取管理意見，本社區服務中心醫療工作人員需要對其進行免費藥物的在此救助，即對醫療救助減免后的自負部分，由區精防經費列支減免，實現了貧困精神患者住院全免、門診患者每人每年減免定額管理。
2 問題與對策
2.1精神病患者的檢出率偏低 對我區的精神病患者的在檔人員進行統計分析，我區的精神患者的檢出率僅為2.7%，故而應該加強對患者檢出率的提高。本中心屬于社區服務中心范圍，且地理位置較為偏僻，故而其就診人數較少，此外對院內人員的統計也較為落后，因此對本中心精神病患者的信息系統的管理是可增強其有效控制率，同時也可以更好的對患者的就診信息進行實時的監控和把握，為后續的管理提供可靠依據，同時，要發揮本中心這一基層衛生組織的作用，與民政部門密切配合，發揮村（居）委會作用，及時掌握轄區內的精神患者情況。
2.2日常監護工作不到位 從當前統計的數據來看，各個社區衛生服務中心的隨訪情況結果顯示其精神病患者并沒有進行及時的隨訪，故而對患者的觀察還不到位，因此也不能全面的掌握患者的康復信息，因此在考核各個醫療衛生服務時對患者的隨訪及信息的電子化處理也應該加強，同時由于精神病患者的變動及日常的檢查不合理，因此建立清楚的臺賬勢在必行。
2.3醫生對防治專業知識匱乏 精神病的防治工作應從2005年開始實施，精神病醫生由于是其他科室的醫生兼任，因此其對專業的精神病知識的了解存在著一定程度的缺陷，同時這些醫生對精神病的防治等問題的也研究也有待提高，因此開展精神病醫生的業務知識的學習和深入研究也是勢在必行的，務必做到每年舉辦4次以上的學習和專業培訓，同時提倡自學精防專業知識，提高精防工作水平，同時各個服務中心要保證精防醫生用于精防工作的時間。
2.4精神病患者的管理難度大 精神病患者分布范圍較廣，有些精神患者，特別是情感障礙性精神病及青年精神患者，他們不愿意公開患病情況，對社區醫生上門表示出很大的反感，對其工作極其不配合，對于這部分患者的建檔和管理還有待探討。
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精神病的日常護理范文3
[關鍵詞] 心理護理;精神病;影響
[中圖分類號] R473.74 [文獻標識碼]C [文章編號]1674-4721(2010)03(b)-088-02
心理護理是研究護理實踐中的心理學問題。在心理護理過程中,護士以科學理論為指導,以良好的人際關系為基礎,與患者進行心靈溝通,從而影響或改變患者的不良心理狀態和行為,促使患者康復,發揮醫療護理的最佳作用。其形式有意識心理護理和無意識心理護理。有意識心理護理是護士運用心理學的理論和技能,通過設計的語言、表情、態度和行為,實現對患者的心理調控、心理支持或心理健康教育的過程。無意識心理護理是指護理過程的每一個環節中,護理人員的一切言談舉止對患者心理狀態的影響。心理護理對精神疾病的防治、轉歸和預后具有十分重要的意義。本文對如何做好住院精神病患者的心理護理體會介紹如下:
1 資料與方法
1.1一般資料
選取本院2003年3月～2009年3月收治的24例精神病患者,均符合《中國精神障礙分類方案與診斷標準》第3版(CCMD3)精神分裂癥和心境障礙的診斷標準。其中,男性患者11例,女性患者13例,最小年齡21歲,最大年齡66歲,年齡40歲以下17例,40歲以上7例,平均年齡(34.71±2.9)歲。文化程度:大專以上7例,中學5例,文盲12例;職業:工人8例,農民10例,干部6例;婚姻:已婚11例,喪偶10例,離異3例。病程2個月～10年。本組患者均無嚴重軀體疾病及智力障礙,均能理解調查問卷內容。
1.2方法
采用自制的心理需求自評問卷對入組患者進行調查,每項分為十分滿意、滿意、一般、不滿意和十分不滿意5個等級。內容包括患者對著裝的要求、護理人員形象和態度、治療效果、護患溝通、醫院環境和娛樂生活等。最后將資料進行分析處理[1]。
1.3心理護理的方法
1.3.1建立良好的護患關系護士在與患者溝通過程中,要尊重、理解患者,把握患者的心理狀態,不斷變換交流方式,提高溝通技巧,設身處地為患者著想,才能更好地為他們服務。進行精神衛生常識教育,組織患者家屬進行心理教育,講解精神疾病知識,使他們知道某些治療的必要性,而不是有某種“特效藥”或“斷根藥”,消除誤解、恐懼感,用真實的事例去說明,以消除顧慮[2]。開導、關心、同情患者,有悲觀情緒的家屬常表現為唉聲嘆氣,這時護士要耐心地進行解釋開導。在家屬來訪時,護士要表現出對患者的關心,對家屬的同情。在心理教育時,除對患者家屬提出的問題作解答外,對有關康復期間需要注意的問題也要作指導,如對觀察病情、藥物反應的處理、復發的征象、作息時間的安排、飲食的注意事項、何時復查等問題進行指導[3]。
1.3.2 做好心理疏導工作要從心理上使患者接受患病的現實。要尊重患者,不歧視患者。也只有尊重患者,不歧視患者,才能真正做到關心、體貼和幫助患者?；颊咭膊拍芨械郊彝サ臏剀?。要關心患者的日常生活,幫助患者堅持按時服藥,經常到醫院復查;生活要有規律。要讓患者在家庭得到溫暖的同時,還要學習一定的工作、生活技能,對患者要有耐心。還要從工作、生活等方面,關心、體貼、鼓勵、支持患者;在服藥方面,把他當成一個真正的患者,在其他方面,如一般日常生活、個人衛生、一般工作等方面,都要嚴格要求患者,不能因為患者患病,就什么活也不讓患者干,而由家屬全部代勞,這樣對患者沒有任何好處,使患者失去學習的機會,結果是患者的社會功能得不到恢復和重建。
1.3.3出院指導要養成良好的、有規律的生活作息制度。正確對待和處理工作、戀愛、婚姻、家庭等問題。在家人的看護下參加一些娛樂活動,多與社會接觸,多與他人交往,提高生活情趣。多做一些有益于身心健康的活動,但不要過于疲勞。不宜參加劇烈運動,不要觀看情節過于悲傷或驚恐的電影或電視。對睡眠障礙、情緒不穩、煩燥易怒等不良情況,及時找醫生反映,作進一步檢查和處理,以防復發。正確對待疾病,樹立戰勝疾病的信心。遵照醫囑定時、定量服藥,定期復診。
2 結果
本組24例精神疾病患者經臨床治療、護理后,有效控制了病情,問卷調查結果為滿意率達82%。
3討論
應用精神病理論及相關的知識和技巧,制定切實可行的社區家庭精神病患者的護理計劃,并嚴格執行到位,可使精神病患者早日康復,重新走上社會、融入社會,起到積極作用[4]。患者應在家人的看護下參加一些娛樂活動,多與社會接觸,多與他人交往,提高生活情趣。多做一些有益于身心健康的活動,但不要過于疲勞。正確對待和處理工作、戀愛、婚姻、家庭等問題?；颊咭B成良好的、有規律的生活作息制度。家人要注意患者的飲食,不吃過于油膩、辛辣的食物,最好不要抽煙、喝酒、飲咖啡或濃茶。注意個人衛生,養成好的衛生習慣。不宜參加劇烈運動,不要觀看情節過于悲傷或驚恐的電影或電視。對睡眠障礙、情緒不穩、煩燥易怒等不良情況,及時找醫生反映,作進一步檢查和處理,以防復發。正確對待疾病,樹立戰勝疾病的信心。遵照醫囑定時定量服藥,定期復診。
通過對精神病患者的心理護理,及時了解患者的心理狀況,運用醫學心理知識,引導患者解除思想顧慮,正確對待疾病,積極配合治療,從而促進患者的早日康復。
[參考文獻]
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精神病的日常護理范文4
心理學認為，人格包括四個方面：全面整體的人，持久統一的自我，有特色的個人和社會化的客體。由于疾病的原因，精神病人的人格會受到不同程度的扭曲，從而不能自如地正確表達自己的意愿。因此，精神病人更應該受到保護，人格得到尊重。這不僅反映了醫護人員職業道德水平，而且對建立良好的護惠關系，促進疾病的轉歸及康復，起著積極的作用。
尊重病人的人格，可以分為三個層次。第一層：維護病人生命和健康的權利。第二層：尊重別人的意志和選擇。第三層：尊重病人監督自己醫療權利和實現。臨床護理工作中，尊重精神病人人格，應特別注意以下幾個方面：
1.避免冷落、鄙視和訓斥病人
受疾病影響，精神病人的情感、思維、意志行為往往脫離現實，變得古怪、荒謬、不可思議。這時侯病人很難與外界進行有效的心靈交流，其需要得到醫護人員的理解與關心，工作中切忌用冷淡、鄙視、訓斥的態度對待病人。
2.耐心傾聽病人的陳述，滿足其正當要求
精神病人的言語有些屬于病態思維導致的胡言亂語，也有些屬于正常的生理或物質方面的需求，要正確區分。對于病人正當的需求，應盡力滿足，讓病人人格得到尊重，使其安心住院，配合治療，有利于疾病康復。
3.對治療過程中的資料保密
幫助病人重返社會，是對精神病人治療的目的。隨意公開病人疾病過程中的病理，不僅違反了保守醫密這一醫德要求，也損害了病人的社會尊嚴，嚴重背離了使病人重返社會這一治療目的。因此，護士應對病人個人情況保守秘密。
4.協助、監督病人的日常生活
由于疾病原因，精神病人生活自理能力差，飲食、穿衣和排便都需要特殊照顧。協助病人的日常生活，不僅是醫療護理的要求，也體現了對病人人格的尊重。對那些生活懶散的病人，略帶強制性的督促，使病人自覺料理日常生活，是恢復病人生活能力的治療方式，同時也是恢復其尊嚴的一種方式。
精神病的日常護理范文5
【關鍵詞】 長期住院老年精神??； 糖尿??； 護理
中圖分類號 R592 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2015）9-0087-02
doi：10.14033/ki.cfmr.2015.09.043
隨著我國經濟的快速發展，人們的生活水平提高，膳食結構發生改變，社會心理應激事件的增多，老齡人口的增加，老年精神病合并糖尿病的發病率迅速上升。兩病均為慢性疾病，需長期服藥。由于兩病并存，使患者病情更加復雜，治療和護理難度加大?；颊邔膊∪狈ψ灾?，病程長，因此提高患者自我管理能力是管理和治療糖尿病的一項很重要的工作，而長期住院的老年精神患者治療的依從性和自我管理能力極低。這就要求人們有計劃地進行綜合護理干預，提高患者的治療依從性，預防或延緩糖尿病并發癥的發生、發展，提高患者的生活質量?，F將2011年5月-2014年9月筆者所在醫院精神科老年病區住院患者中的19例長期住院老年精神病合并糖尿病患者的護理體會報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
筆者所在醫院精神科老年病區2011年5月-2014年9月長期住院治療的19例老年精神病合并糖尿病患者，其中男13例，女6例，年齡60～81歲，平均68歲。精神分裂癥13例，老年癡呆2例，器質性精神障礙3例，焦慮癥1例。6例食欲強，3例常將大小便解于褲子上。
1.2 護理方法
1.2.1 飲食護理 飲食治療是一項重要的基礎性治療措施，有利于減輕體重，緩解血糖、血脂代謝紊亂的嚴重程度，也可減少降糖藥物的劑量[1]。合理控制膳食能有效的緩解和控制糖尿病給患者帶來的不良癥狀，控制總熱量，建立合理的飲食結構，將體重控制在理想范圍。改善血糖、血脂、保持體力是糖尿病治療的原則[2]。宜給低糖低脂高纖維飲食，多吃粗糧、豆類和蔬菜，限鹽、戒煙酒。患者自知力缺乏，自控能力差，長期封閉管理，家屬來醫院探視次數少，加上糖尿病飲食控制和抗精神病藥物的使用，導致進食欲望增強。而一部分患者因病程長產生消極情緒，擔心進食會引起血糖升高，出現少食或拒食。應讓患者了解合理控制飲食對糖尿病治療的重要性，加強管理，定時定量進餐，合理分配三餐熱量。設糖尿病餐桌，專人看護。對食欲增強的患者防止暴飲暴食、搶食；對進食較少、拒食的應耐心勸食、鼻飼，并經常與營養師聯系，盡量提供能促進患者食欲、營養豐富的食物。對于患者自己購買和家屬帶來的水果、點心由工作人員檢查后交總務護士統一保管，在兩餐之間定時（每天14∶30）定量發放，并在工作人員看護下進食。
1.2.2 健康宣教 糖尿病健康知識教育是治療糖尿病的一種最經濟、最有效的手段之一[3]。對糖尿病患者進行健康教育，能增強患者對疾病的認知能力，幫助患者掌握自我管理的技巧，提高治療依從性，提高治療達標率，減少并發癥患病率、住院率和死亡率[4]。通過多種方式（專題講座、宣傳手冊及圖片專欄等）達到宣教目的?；颊吣挲g大、自知力缺乏、記憶力下降，接受知識能力差，應將疾病相關知識、用藥注意事項、適當運動鍛煉及飲食控制的重要性穿插于日常護理工作中，每次宣教內容要少，并反復宣教，為患者提供適合個體的健康教育處方，內容具體、細致、通俗易懂。同時做好家屬的宣教。對溝通困難的癡呆患者還要做好護工和陪人的健康宣教。讓患者和家屬了解疾病相關知識，明白堅持合理用藥、適當運動鍛煉及合理控制飲食對疾病治療、康復、預防或延緩并發癥發生的重要性，從而提高治療依從性，積極主動配合治療。
1.2.3 血糖監測 血糖監測是糖尿病患者治療過程中的重要部分，其可以清楚地反應患者現階段內的血糖濃度[5]。定期監測血糖，準確的血糖記錄是醫生觀察治療效果、調整用藥劑量的關鍵依據。護士要使患者及家屬了解血糖監測的重要性，強調不能在檢測到幾次血糖正常后就認為可以停止測血糖或減少用藥量甚至停藥。應定時、定期監測血糖，按醫囑使用降糖藥物。對血糖控制好的患者給予鼓勵，繼續保持；血糖控制不理想的患者查找原因，盡快改善狀況，積極預防并發癥[6]。
1.2.4 生活護理 患者年齡大，病程長，因患精神疾病和抗精神病藥物的使用，大部分患者懶散、被動、生活自理能力下降、抵抗力降低，故應加強生活護理，督促按時起居，定時督促協助患者用溫水洗澡更衣每周1次，督促協助患者用溫水洗腳每天1次，注意洗澡和洗腳前一定要用手或溫度計試水溫，因為大多數糖尿病患者對溫度的感覺能力下降。做好足部護理，冬季注意保暖。協助患者修剪指趾甲（與指趾端平齊）。穿著棉質寬松衣褲及鞋襪 ，經常檢查患者足部情況及有無皮膚破損。長期臥床的患者，做到定時翻身，保持皮膚清潔干燥，防止褥瘡發生。對經常將大小便解于褲子上的患者，應加強巡視，督促入廁，因無法及時上廁所而將大小便解于褲子上，應及時協助患者清洗更換。有視物模糊時減少活動，加強日常生活護理及安全照顧。
1.2.5 心理護理 老年精神病合并糖尿病患者因其自身疾病因素會產生許多不良情緒，如緊張、焦慮、抑郁等。加之患者年齡大，病程長，長期住院與家屬相處時間少，部分家屬很少到醫院探視，讓患者有被遺棄感，加上長期服藥與糖尿病飲食控制，患者便產生消極情緒，影響血糖控制。因此，護士要關心體貼患者，多與患者及家屬溝通，耐心解釋、主動傾聽患者主訴，并向其說明焦慮、緊張可使胰高血糖素、腎上腺皮質激素分泌增加而使血糖升高，影響治療效果；說明糖尿病雖然是終身性疾病，不能治愈，但可以控制；讓家屬多到醫院探視，讓患者感受到家屬和醫務人員的關心、支持，使其盡快消除不良心理情緒，樹立戰勝疾病的信心[7]。
1.2.6 藥物治療護理 糖尿病的治療目標是通過降低血糖來減緩糖尿病并發癥的發生[8]。老年精神病合并糖尿病患者大多數對治療的依從性差，護士應掌握常用降糖藥和抗精神病藥物的藥名、用法、劑量、藥物不良反應及注意事項，與患者講解相關治療藥物的作用、用法及注意事項，指導患者出現副作用時的處理方法，告之堅持長期用藥的重要性，使患者能堅持合理用藥、加強遵醫行為、定時定量服藥、正確對待疾病。同時，護士要認真查對處理醫囑，督促患者按時服藥及注射胰島素，服藥看服到肚，防止假服藥及藏藥、扔藥。以確保療效、防止意外。同時嚴密觀察用藥后反應、藥物療效及有無不良反應，以便及時調整藥物劑量、確保安全。
1.2.7 康復訓練 由于患者長期住院接受治療，主動性缺乏，意志減退，社會功能退化，應鼓勵患者起床時自己整理床上用品、床頭柜，督促每日參加工娛療活動（聽音樂、讀書、看報、下棋等），促進社會功能恢復。老年糖尿病患者不宜劇烈運動，應以有氧運動（散步、慢跑、太極拳等）為主，適當的運動鍛煉（每天上午或下午飯后1～1.5 h后，帶患者到戶外散步30～40 min），可以增強組織對胰島素的敏感性，有利于控制血糖和體重，加速脂肪分解，改善心功能，減輕患者的心理壓力。老年癡呆患者活動時一定要有人陪同，行動不便的患者可在室內或床上活動。運動強度以患者不感到疲勞為宜。
2 結果
19例住本科室治療的老年精神病合并糖尿病患者經過系統的治療和采取及時合理、有針對性的護理措施，病死率為0，病情得到有效控制，血糖控制理想，皮膚完整性好，無并發癥發生?；颊咧委熞缽男约吧尜|量提高，能積極配合治療、進行康復訓練，很好的堅持糖尿病飲食。治療取得良好的效果，家屬也增加了探視頻率。
3 討論
老年精神病是一種慢性病，易反復，隨著病程的遷延和抗精神病藥物的使用，患者出現退縮、活動減少、肥胖等，均可引起血糖水平增高。而糖尿病為終身性疾病，需終身治療，由于治療時間長，經濟負擔重，加之大多數患者對自身疾病認識不足，容易出現焦慮、抑郁和恐懼等不良心理，這些不良心理、生活態度和生活習慣將影響患者的遵醫行為與血糖的控制水平[9]?？刂蒲菨舛仁侵委煴静〉暮诵?，這就要求護士給予患者支持性心理護理和針對性健康教育，向患者講解疾病相關知識及堅持長期藥物治療與糖尿病飲食的必要性和重要性；講解可能發生的藥物不良反應及并發癥，幫助患者正確認識糖尿病，掌握合理飲食、合理用藥、合理運動及監測血糖等相關知識，提高對疾病防治的信心與治療依從性。
護理人員應具有高度的責任心，加強學習，熟練掌握老年精神病合并糖尿病治療和護理的相關知識，嚴密觀察病情，及時采取正確、有效的護理措施，如飲食護理、心理護理、健康宣教、血糖監測、用藥護理、康復訓練等，加強患者自我管理能力，提高遵醫行為，以保證臨床治療效果，降低并發癥的發生率，提高患者的生活質量。
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精神病的日常護理范文6
關鍵詞：精神?。患毙孕募」Ｋ?；護理措施
【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】B【文章編號】1674-7526（2012）08-0172-01
精神疾病是指在各種生物學、心理學以及社會環境因素影響下，大腦功能失調所導致的一系列精神行為異常。急性心肌梗死（AMI）是心血管系統常見病之一。在冠狀動脈粥樣硬化的基礎上，發生血管持續痙攣或血栓形成，使冠狀動脈突然發生阻塞，局部心肌由于血供減少或中斷而發生缺血壞死，如缺血在20～30min以上，即為AMI。以持久的胸骨后劇烈疼痛、發熱、WBC計數和血清心肌酶增高及心電圖進行性改變為臨床特點。為了降低患者的病死率，護理人員在觀察病情時，應爭取及早發現，及時搶救，提高心肌梗死的治愈率。所以，做好護理工作顯得特別重要，現將精神病突發急性心肌梗死的護理措施介紹如下：
1急性期監護
應用監護儀進行連續的心電、血壓、呼吸的監測，早期發現和處理AMI的并發癥，檢查和補齊急救車內的各種搶救物品。保持病室環境空氣新鮮，室內安靜，溫度光線適宜。
2臥床休息
絕對臥床休息是治療心肌梗死的重要一環，在發病的急性期（10天～2周）內應絕對臥床休息，以減輕心臟負荷，減少耗氧量，防止病情加重。預防壓瘡，給患者睡氣墊床，避免過度翻身。一切日常生活均由護士協助完成（如洗臉、刷牙、吃飯、大小便、翻身等）。而對于精神病患者，有時行為紊亂，不聽醫護人員的安排，可能四處活動，這就需要加以適當約束。如無并發癥者第2周可在床上活動，第3周可下床在室內活動。在急性期謝絕探視，以免心情激動誘發心律失常。
3心理護理
患者總認為自己病情嚴重，易產生焦慮、恐懼、緊張、悲觀心理等，醫護人員要充分了解患者的心理及精神狀態，增強他們康復的信心，安慰病人不要失望，解除思想顧慮和精神緊張，使其樹立樂觀的情緒和戰勝疾病的信心，密切配合治療，充分發揮病人的主觀能動性。不要在患者面前談論病情，但要告訴患者應該知道的病情，講明隨著現代醫學科學的發展，治療AMI措施有了進步，患者在心電監護下能及時發現問題，并獲得及時處理，使患者得到安慰，有一種安全感，取得患者的信任，使他們保持最佳的心理狀態，促進疾病的康復。
4合理氧療
梗死的面積決定于心肌缺氧的程度。急性期給患者高流量吸氧，氧流量6L/min為宜。吸氧后改善心肌缺氧狀態，減輕疼痛，早期應用有助于縮小梗死面積，待疼痛減輕，休克解除，可降低氧流量3～4L/min，維持1～2天。老年患者鼻黏膜脆弱，宜用鼻塞法吸氧。保持各管道的通暢，妥善固定，防脫落，扭曲和堵塞。嚴格無菌操作。及時協助患者排痰，給予超聲霧化等，防止逆行感染和墜積性肺炎等。
5鎮靜、止痛
在急性心肌梗死時，疼痛是最早發現的癥狀，多突然發生，呈持續性心前區疼痛，使患者產生一種焦慮心理。胸悶或胸痛均可使交感神經興奮，使心肌缺氧加重，促使梗死范圍擴，誘發嚴重心律失?；蛐脑葱孕菘?，因此迅速止痛極為重要。特別是精神病患者，及時鎮靜還有利于精神紊亂癥狀的控制。護士應嚴密觀察，讓患者臥床休息，對不同患者采取不同的鎮痛、鎮靜藥物。做好心理護理，消除緊張情緒，使患者從不良的心態中解脫出來，配合醫生治療。
6飲食與大小便護理
急性心肌梗死的病人在飲食上要給予低熱飲食，少食多餐，保證足夠的維生素。因病人多臥床，心功能下降，心搏出量減少，故應給病人進低脂、低膽固醇、清淡易消化的食物，避免飽食，導致心衰和心律失常的發生。急性期為了防止便秘、腹脹，保持大便通暢，3～4 天內應給流質飲食，避免進食刺激性食物，如病情穩定改為半流質飲食，也可口服緩瀉劑，以減輕因用力排便而增加心臟負荷，誘發心律失常甚至室顫，導致死亡。
7嚴密監護
嚴密觀察病情變化，預防三大并發癥的發生（心律失常、心源性休克、急性左心衰），護士應每15～30min測P、R、BP1次，記錄24h出入量；做好心電監護，注意心音、心率、心律、胸痛的變化。同時，保證輸液通暢，建立靜脈通道，確保搶救藥品及時輸入體內，并同時注意輸液速度（20～30滴/min），糾正電解質紊亂。
總之，隨著監護及護理水平的提高和治療手段的進展，對精神病突發急性心肌梗死患者制定合理治療和護理措施，精神病突發急性心肌梗死病人急性期的病死率已逐年下降。通過給病人系統的護理，為病人提供全方位的服務，不僅滿足了患者的身心需要，而且還能增強病人戰勝疾病的信心，促使其早日康復。
