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摘要：目的：探討建構主義教學理論在消化內科新入職護士規范化培訓中的應用。方法：選擇2017年1月～2020年7月期間醫院消化內科新入職護士共18名作為研究對象，采用隨機數字表法將其分為觀察組和對照組，每組9名。對照組新入職護士接受傳統教學培訓，以教師為主導。觀察組實施基于建構主義教學理論的規范化培訓。觀察比較兩組新入職護士規培訓教學成果，評估不同培訓模式的應用價值。結果：培訓結束后，觀察組理論知識和實踐操作得分均高于對照組（P＜0．05）；培訓結束后，觀察組各項得分均高于對照組（P＜0．05）。結論：建構主義教學理論應用于消化內科新入職護士規范化培訓中效果良好，能明顯提升培訓質量，提高學員?？浦R、實踐操作水平及個人能力，滿意度高。
關鍵詞：建構主義教學理論；消化內科；規范化培訓；新入職護士
新入職護士培訓是醫院教育重點項目之一，也是醫院管理難點。新入職護士普遍沒有工作經驗，在職業院校中主要學習理論知識，對自身角色職責、崗位工作可能存在諸多疑惑，無法快速融入到臨床工作中，由此可見對新入職護士開展規范化培訓的重要意義［1］。目前國內多數醫療結構，在對新入職護士展開培訓教育時，沿用傳統培訓模式，實際效果不佳，存在培訓理念落后、流程不規范、制度不完善等問題。如何提高新入職護士?？扑郊皞€人素質，是當前護理學界關注的重點［2］。本研究抽選近兩年消化內科新入職護士作為調查對象，將其分為兩組，分別給予傳統教學培訓和基于建構主義教學理論的規范化培訓，并比較兩組培訓成果，目的即探討建構主義教學理論在消化內科新入職護士規范化培訓中的實際應用價值。
1資料與方法
1．1一般資料。選擇2017年1月～2020年7月間醫院消化內科新入職護士共18名作為研究對象，采用隨機數字表法將其分為觀察組和對照組，每組9名。對照組年齡23～25歲。觀察組年齡23～25歲。參與本次培訓帶教護士共7名，年齡35～38歲；職稱：中級7名；工作年限8～14年。研究期間無明顯人員變動，一般資料對比差異無統計學意義（P＞0．05）。
1．2方法。對照組新入職護士接受傳統教學培訓，即由帶教老師為主導展開培訓，采用集中授課模式，由帶教老師演示講解各項臨床?？谱o理操作，后續采用一對一當面教學模式，傳授每位學員專科知識點，培養實踐操作能力，整個教學過程學員一般處于被動學習狀態。觀察組基于建構主義教學理論規范化培訓，具體內容。（1）培訓課程設計。帶教團隊根據消化內科教學大綱要求和內容，結合科室常見疾病和專科護理常規設立教學任務和教學目標，每次培訓教學開始前，將本科教學內容、教學目標初步傳導給學員，方便學員做相關預習和準備工作?？剖覙I務學習時，帶教老師采用PBL、LBL、CBL混合教學法，事先制作教學PPT和視頻課件，向新入職護士傳授理論知識，課堂中留下充足的時間供學員積極討論，將討論得出結果匯報給帶教老師，由帶教老師進行評價并指出不足。課后評估學員學習情況和本次教學質量，在學習交流群眾分享成果，反饋信息，教學小組根據反饋情況不斷完善教學模式。（2）培訓前管理。培訓前帶教老師首先要熟悉本次教學內容，明確教學重點、難點，認真備課，設計適合學員的教學流程，將關鍵知識點分解教學，提前羅列教學大綱，主要問題重點講解，確保學員能從本次授課中學習到消化內科疾病的基礎知識。課前帶教老師為學員設置幾個問題，要求學員自行查找相關資料作出解答；課前為學員提供教學PPT，讓學員了解業務學習教授的主要知識點，明確學習目的，提前做好預習工作。（3）培訓中管理。經過培訓前預習后，培訓時可直接應用混合式教學模式，如采用PBL教學法，以問題為導向，提出消化內科常見疾病病因、診療問題，供學生思考討論。結合CBL教學法，以病理為基礎，為學生講解典型的臨床案例，讓新入職護士提前復習相關知識，然后針對典型的疾病患者，通過詢問患者主訴和查體來鞏固相關知識和發現問題。在業務學習時，讓新入職護士提出病例中的疑點和難點，針對問題，由帶教老師逐一引導和分析。（4）課后管理。課后帶教老師通過帶教的形式，幫助復習本節課知識點，不斷鞏固強化課堂知識。學員在課下也可自行查閱相關資料文獻，拓展知識面，鼓勵與其他學員或老師討論交流。
1．3觀察指標。（1）培訓結束后，考核兩組學員理論知識和實踐操作水平，用以評估培訓教學效果。理論知識和實踐操作水平考核總分均為100分，得分越高表明培訓效果越好，學員學習成果越佳。（2）培訓結束后，評估兩組學員的個人能力，調查項目包括自學能力、協作能力、表述能力、思維能力等幾項，每項總分100分，得分越高表明學員個人能力越強，培訓效果越好。
1．4統計學方法。數據納入SPSS22．0軟件分析，（χ±s）表示計量資料，t檢驗；（％）表示計數資料，卡方檢驗。以P＜0．05表示差異具有統計學意義。
2結果
2．1兩組學員成績考核得分比較。培訓結束后，觀察組理論知識和實踐操作得分均高于對照組（P＜0．05）。見表1。
2．2兩組學員個人能力評分結果比較。培訓結束后，觀察組各項得分均高于對照組（P＜0．05）。見表2。3討論消化內科日常護理管理工作，要求護士能熟練結合專科知識和臨床實踐，因收治患者群體特殊，護理人員與患者溝通不足等因素影響，很容易造成醫患關系緊張，影響護理工作開展［3－4］。加強新入職護士規范化培訓，對提高消化內科整體護理人員?？扑刭|有重要意義［5］。本研究將18例消化內科新入職護士分為兩組，給予不同培訓管理模式，結果發現觀察組學員理論知識、實踐操作和個人能力評分均高于對照組，表明建構主義教學理論在消化內科護士培訓中有良好運用效果。基于建構主義教學理論規范化培訓最突出的優勢即轉變了教學角色，培訓課堂中教師不再起主導作用，而是從旁引導和輔助，更多是讓學員自己查閱資料、摸索、討論解決問題，對培養學員自學能力和獨立思維能力有重要意義［6－7］。另外，基于建構主義教學理論規范化培訓充分發揮了線上學習的優勢，教師通過制作教學視頻、PPT授課，學員可隨時隨地學習，利用碎片化時間學習，培訓效果自然顯著提升。綜上所述，建構主義教學理論應用于消化內科新入職護士規范化培訓中效果良好，能明顯提升培訓質量，提高學員?？浦R、實踐操作水平及個人能力，滿意度高。
作者:蔣莉莉 單位:寧波大學附屬人民醫院