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摘要：目的探討通過醫護一體化健康教育模式對乳腺癌術后患者實施更優良的健康教育與指導。方法將我科兩個病區2016年1月至10月乳腺癌術后患者100例出院前推行醫護一體化健康宣教模式，與2016年同期推行傳統原始的護理單獨宣教模式，比較兩組患者康復與滿意度效果。結果通過醫護一體化模式宣教的患者在術后康復、患者及家屬滿意度、功能鍛煉、引流管管理、肢體康復及患者心理信心方面差異有統計學意義（P＜0．05）。結論醫護一體化健康教育模式及出院指導，能明顯提高患者滿意度，促進患者術后康復，降低并發癥，改善患者心理，值得大力推行。
關鍵詞：醫護一體化；出院指導；乳腺癌；健康宣教
乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，其發病率呈逐年上升趨勢，手術是最有效最重要的治療手段，乳腺癌術后康復是否順利，取決于正確的手術方案，與正確的健康宣教模式［1］。使病人樹立信心，達到早日康復和痊愈的目的，我科自2017年1月至10月，將兩個病區的乳腺癌手術后病人100例通過采取醫護一體化健康教育宣教模式［2］，對患者及家屬進行多方面家庭教育，取得滿意效果，現總結如下。
1資料與方法
1．1臨床資料
100例患者全部為女性，其中保乳手術58例，乳腺改良根治術32例，乳房單切＋Ⅰ期乳房再造手術10例，年齡最大67歲，最小29歲。對照組為乳腺病區2016年同期出院患者100例。
1．2方法
1．2．1對照組
2016同期100例乳癌術后患者，采用傳統方法，在出院前1天由護士將次日出院患者，集中到宣教室，講解出院注意事項，引流管護理方法，患側上肢保護注意事項及門診換藥時間，然后出院當天結算后填寫滿意度調查表。
1．2．2觀察組
每天由患者的主診組醫生1名，責任護士1名，共同到患者床邊，根據患者的手術名稱、手術方式、術中情況、冰凍結果、年齡、學歷，有針對性地介紹手術的預期效果及相關的健康知識，發放有針對性的健康宣教教材，包括：肢體功能鍛煉，引流管護理，引流量的記錄，手術側肩關節活動的時間，功能鍛煉操，播放的示范和講解，飲食的指導，糖尿病患者如何預防切口感染，門診換藥時間，可疑感染的時間和癥狀，佩戴義乳的時間，門診復診的時間，門診換藥的時間，病例報告的查詢，辦理門診大病的事宜，以及通過電視視頻與患者一同做康復操。教會家屬通過掃描二維碼每周接收微信群里面的健康小講課，通過這些講解，讓患者和家屬對出院后的的康復充滿了信心。
1．3統計學方法
將兩組數據進行分析處理，計數資料以百分數（％）表示，采用χ2檢驗，以P＜0．05為差異有統計學意義。
2結果
與對照組比較，實驗組滿意度高，自身疾病的了解程度升高，依從性升高，差異有統計學意義（P＜0．05）。對照組和實驗組術后感染情況，差異無統計學意義（P＞0．05）。見表1～4。
3討論
醫護一體化模式的實施，拉近了醫、護、患三者的距離，使醫生護士更加貼近患者，護士會主動巡視病房［3］，了解患者需求，學歷水平，家庭情況，接受程度，思想變化，患者的愈后情況等，然后與主診主治醫生們一起為患者制定個性化的健康宣教方案，最終達到患者滿意，家屬滿意，自己滿意。通過醫護一體化健康教育模式，明確醫生與護士的責任，強調了康復是手術成功的延續部分，是加速康復的重要環節［4］，為病人康復提供有效護理干預。提高了病人進行患肢功能訓練的依從性，能有效改善患肢功能的恢復，有利于調節患者心理，提高生活質量及滿意度，縮短住院時間，減少住院費用。通過醫護一體化的護理查房，促進責任護士不斷學習?？浦R，加強工作的責任心［5］，發揮自己的主觀能動性，將專業理論知識與臨床經驗及病人的需求相結合，解決了以往需要醫生才能解決的問題，提高了護理效率和護理質量。在優質護理服務活動中，通過實踐體會到：實行醫護一體化優質護理服務模式，以模式創新促進優質護理服務示范工程的開展，在醫療護理活動中醫護之間形成相互依賴，相互依存的新型合作伙伴型，密切了醫、護、患三者的關系，增強了護士的責任感和使命感，也提高了護士的?？萍寄芩剑?］，提高了護理工作效率和服務質量，提高了患者和醫生對護理工作的滿意度，構建了和諧的醫護患關系。醫護一體化康復宣教模式能全面改善患者心理狀態以應對可能出現的各種不適反應［7］，減輕了患者的各種應激反應，提高了患者的生活質量，是健康教育的最佳模式。
參考文獻
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［7］王正英，劉曉芳．層級全責護理模式對基礎護理質量的影響．護理學雜志，2008，23（11）：7－9.
作者:宋真 李娜 孫皎 李笑 單位:青島大學附屬醫院