健康檔案管理范例

摘要：針對醫院職工健康檔案管理工作現狀分析及存在問題，文章提出了對策建議，指出要提升職工健康檔案的規范化、信息化動態管理，創新服務模式，為職工健康提供風險評估及預防作用。

關鍵詞：健康檔案;管理;現狀;問題;對策

隨著經濟社會的快速發展，人們對個人健康的意識普遍增強，在不斷追求物質、精神生活的同時，對個人健康狀況越來越重視。同時，職工健康檔案管理的重要性也日漸凸顯，健康檔案為職工健康提供可靠的疾病風險評估、檢后健康預防作用。筆者所在的山西省兒童醫院職工健康體檢工作由單位人事部門管理。筆者從事職工健康檔案管理多年，現結合本單位為例，經過認真梳理，對醫院職工健康檔案管理的現狀、存在問題及提出對策建議，供大家參考。

一、醫院職工健康檔案管理的現狀

1.職工健康檔案管理缺乏長效的管理機制。從2008年以來，醫院職工的體檢工作一直由人事部門負責，醫院每年10月份以后到年底要組織安排職工體檢一次，從原來的在正式職工群體（在職及離、退休正式職工）逐漸擴大到醫院的所有職工，充分體現了院領導對職工健康的重視和關愛。另外，醫院在省醫保中心備案的正高級保健干部由上級主管部門統一安排組織實施，人事部門統一把職工健康體檢報告從體檢中心取回來并在單位進行備案。由于過去醫院對職工健康檔案管理工作不太重視，沒有系統地安排專人管理，把工作管理重點放在了職工健康體檢的組織安排實施環節上，而對后期的檢查項目內容、檢查報告、檢驗結果、健康建議等等信息未及時和職工進行溝通匯總，致使每次職工健康檔案的登記信息存在遺漏。2.職工健康狀況不容樂觀。醫護工作者既是百姓健康的守護者，同樣也是健康的被守護者。作為省級醫院三甲醫療機構，現有在職職工2500余人，擔負著三晉婦女兒童的健康服務工作，特別是2016年國家實行全面二孩政策以來，醫護人員的工作量大，相比成人醫院的工作量兩倍以上，許多醫護人員勞累過度、每天休息睡眠不足，身體超負荷運轉處于亞健康狀態，年輕的女職工過早內分泌失調，大齡女職工的健康也受到了影響。醫院每年職工體檢總有個別職工檢查出一些重大疾病誘因，根據醫院考勤系統統計，現在每月職工因病請假人數者達3%左右，這不僅影響到職工本人身體健康，同時也影響到單位的整體經濟效能，不得不引起職工健康檔案管理者的重視。

二、存在問題

1.醫院職工對職工健康檔案管理缺乏高度認知意識。個人健康檔案是指一個人從出生到死亡整個生命過程中，其健康狀況的發展變化情況以及所接受的各項衛生服務記錄的總和。醫護人員把主要精力用在一線醫療工作，忽視了個人健康問題，總認為自己學醫懂醫，大病遠離于自己的錯誤想法。另外，職工在健康檔案信息反饋方面與檔案管理者之間缺乏交流平臺。醫院對此項工作的開展缺乏有效的管理措施，健康檔案管理者對職工健康缺乏及時有效的溝通，沒有搭建好職工健康檔案管理的信息平臺，職工健康檔案管理者缺乏有效的主動服務意識。2.醫院檔案管理者對職工健康檔案的重要性宣傳的力度不夠。建立職工健康檔案應該在向服務對象加大宣傳力度、說明健康檔案涉及的內容、用途并征得職工同意之后建立，因為只有得到服務對象的配合才能得到真實的信息，對健康管理才有實際意義。3.醫院職工健康檔案管理簡單化、不規范、檔案利用率低。作為醫院職工健康檔案的管理者，對單位職工健康檔案管理的意義、作用、原則、內容等基本框架不太熟知，對職工健康檔案未進行及時登統計、分類、整理、歸檔，職工利用健康檔案途徑少，檔案成為一種死檔，其使用管理價值沒有真正發揮出來。過去醫院對職工健康體檢檔案只是簡單地統計、造個花名冊，簡單地把檢查材料、化驗單、檢查報告登記、匯總一下作為成為職工體檢的基本情況，具體健康情況沒有進行詳細記載，這樣每年體檢的內容不全面，歷年的檢查結果沒有可比性，一種病多次出現，每年體檢都有，有的病情加重了也沒引起職工重視，年年體檢，年年有病不及時治療，反而拖得病情因加重。未真正實現對每位職工健康檔案的信息進行認真的整理，對于不同性別、不同年齡段、不同病種等情況不能進行科學歸類，未對出現常見病、慢性病進行跟蹤分類，對存在疑問須第二次進行必要項目的檢查再化驗的結果未及時補錄，尤其是醫生對職工檢查結果評價一欄的建議錄入不全面，存在原始的手工錄入過于簡單化，未對職工健康檔案進行系統的現代化規范化管理，未讓檔案真正活起來。4.職工健康檔案管理者缺乏創新意識，未充分發揮職工健康檔案效能。管理者未能發掘職工健康檔案的功能，現在職工健康檔案體檢的途徑很多，作為醫療機構，一般是由三甲醫院承擔體檢，有專門的職工體檢中心，我院結合自身的情況，把一些能自己體檢的項目進行內部消化，其他項目放在承擔體檢任務的體檢中心進行，這主要是醫院為節約體檢成本來考慮的。目前，職工健康檢查還存在的問題是檢查的項目不夠完善。醫院一些重要的檢查項目沒列入職工體檢項目之中，原因主要是醫院投入的經費不足，職工人數多，醫院開支大，平時對一些常規項目內容進行了檢查，不是全身檢查，從而導致了職工的健康檔案信息不全面，對特殊疾病預防方面沒有得到解決。比如建議年齡段在55歲到60歲階段的在職職工，在臨床一線工作了25年以上的CT和核磁共振等納入職工體檢的項目，雖然費用較高，但對職工的健康更應當放在首位。要加強職工健康檔案管理工作，提高個人專業素養，對職工健康檔案檢查的項目，逐一進行完善，對職工體檢進行分類統計、總結，做到一口清。

摘要:目的：不斷改進健康檔案管理，提供優質體檢服務，為大眾健康保駕護航。方法：根據十余年的從業經驗，翻閱大量留存資料，梳理檔案管理中存在的問題并分析問題根源，提出針對性建議。結果：檔案管理中存在思想認知不足、制度建立不足、資金投入不足、深層運用不足等四個方面的問題，相應提出提高認識、完善制度、提升素質、信息化建設等建議。結論：結合當前互聯網發展的蓬勃態勢，從多方面著手，尤其是重視信息化建設對加強檔案管理、提供優質服務具有積極意義。

關鍵詞:健康體檢；檔案管理；問題；建議

隨著偉大中國夢的高歌猛進，我國經濟社會發展水平穩步上升，廣大群眾的健康意識不斷覺醒，定期體檢的群眾數量不斷攀升，健康管理的服務要求與日俱增。目前，作為健康管理重要一環的檔案管理存在諸多問題，與健康管理形勢遠不相符，與群眾期待極不吻合。因此，亟須加強和改進檔案管理工作。

1健康體檢檔案管理存在的主要問題及原因剖析

健康體檢檔案管理，既是健康管理的組成部分，也是檔案管理的重要內容；既涉及患者或體檢人員疾病的預防和治療，又關聯一個醫院或體檢中心的管理水平和能力。筆者根據十多年從業經驗，總結出健康體檢檔案管理工作中普遍存在的四個問題。

1.1對健康體檢檔案管理的意識不強

檔案和檔案工作是社會進步的產物。社會的每一次進步，都對檔案工作社會地位的提高和自身的發展發揮著巨大推動作用。但目前，無論是醫護人員，還是體檢人員，普遍存在重健康體檢、輕檔案管理，重單次體檢、輕資料累積，重疾病治療、輕檔案運用的思想，對健康體檢檔案管理的意識十分淡漠。究其原因，主要是對健康體檢檔案管理工作的重要性認識不足。有人認為健康管理主要是做好體檢，檔案管理是附屬性工作；有人認為體檢檔案是過去的事情，它只代表過去，對健康管理意義不大；有人認為體檢檔案管理繁瑣，不直接產生經濟效益，不是單位的主要工作等。這些錯誤思想說明我們對健康體檢檔案管理工作的重視不夠。

摘要：隨著我國科技的發展，信息網絡技術被廣泛應用，尤其是我國的衛生健康系統檔案信息化建設發展更加快速，衛健系統信息化建設對醫院的發展具有重要意義，能為醫療事業發展提供有效保障。衛健系統檔案信息化能促進醫院的全面發展，在衛生健康系統檔案實際管理過程中，對檔案進行信息化管理非常必要。對衛生健康系統檔案進行信息化建設的主要原因是：通過對各種因素進行科學分析，讓衛生健康系統檔案的信息管理更加科學化、安全性得到提升，所以在檔案管理的過程中進行信息化建設具有重要意義。

關鍵詞：衛生健康系統；檔案管理；檔案信息化

0引言

在社會經濟的發展過程中，醫療體系對社會發展非常重要，而衛生健康系統更是其中的重中之重，因此，加強衛生健康系統檔案信息化管理非常重要。然而，在實際工作中，很多醫院對檔案的信息化管理并不重視，導致醫院的信息化管理存在很多問題。因此，衛生健康檔案的信息化管理工作很難有效開展。為讓衛生健康系統檔案快速建立，醫院需加強信息化檔案管理的重視程度，加快建設進程，對檔案的管理機制進行完善。只有做好這些，才能更好地提升工作質量，有效促進醫療行業的可持續性發展。

1衛生健康檔案信息化建設的必要性

在衛生健康檔案管理工作中，衛生管理機構運行的重要環節是高效開展醫療服務。衛生健康系統檔案管理工作非常復雜，將信息技術引入衛生健康檔案管理工作中，讓衛生健康檔案工作更加科學化，能提高衛生健康系統檔案的管理理念；同時，有助于醫生分析不同病人的檔案資料，有效對檔案資料進行科學研究，從而提高衛生健康檔案的利用率，讓我國衛生健康檔案工作獲得快速發展。通過對衛生健康檔案管理工作進行仔細分析發現，進行信息化建設非常必要，比如：第一，通過對檔案進行信息化管理可讓信息服務范圍得到很大程度的提升，同時在滿足不同領域中對不同信息的需求時，也能更準確、更迅速地提供相應信息。通過對檔案管理工作的規范化和信息化改革還能讓信息管理的效率得到有效提升，從而為需要推動檔案的部門提供更優質的服務；第二，在對檔案進行信息化管理的過程中，衛生健康系統檔案的儲存方式將發生改變。通過儲存方式的改變可有效避免出現紙質檔案丟失、損壞的情況，這樣可更好地保證檔案信息的完整、準確。在管理檔案時，通過對各種不同的數據進行統一和收集并進行嚴格管理，可讓各種數據的管理效率得到提升，更能提升檔案管理工作水平。

2衛生健康系統檔案信息化管理存在的問題

【摘要】

本文先簡單闡述社區居民健康檔案管理取得的成果，然后分析其中存在的問題，最后提出應對策略，旨在為我國的社區居民健康檔案管理提供一定的參考。

【關鍵詞】

健康檔案；社區居民；應對策略

作為城市衛生和社區建設的重要組成部分之一，社區衛生服務逐漸受到人們的重視。社區居民健康檔案對居民健康管理具有重要的意義，它詳細記錄了居民健康發展狀況。在當今醫療改革不斷深入的環境下，重視并提升社會衛生服務水平，提高健康檔案管理水平，可以更好地服務于社區人民。就目前情況來看，我國社會居民健康檔案管理存在諸多問題，比如檔案管理意識缺乏、工作人員素質有待提高等，不利于我國社區醫療衛生服務水平的提升。本文主要探討社區居民健康檔案管理的實際狀況及其應對策略。

一、社區居民健康檔案管理取得的成果

就目前情況來看，我國社區居民健康檔案管理取得了一定的成就，在保障社區居民健康方面發揮著重要的作用。具體來講，主要表現在以下幾個方面。

一、健康檔案的內涵

健康檔案是指患者身心健康過程的科學、規范記錄，是以患者健康為核心、實現信息多渠道動態收集、涵蓋各種健康相關因素、貫穿整個生命過程、滿足患者健康管理和自身需要的信息資源，是記錄有關患者健康信息的系統化文件。

二、醫院建立健康檔案的意義

（一）對醫院的有益之處

（1）有利于掌握患者的基本情況和健康狀況

醫院建立健康檔案應該重視患者的基本資料，包括生物、心理、行為方面的背景資料，注重記錄健康問題的形成、發展和轉歸過程中健康危險因素及其干預效果，這樣有利于醫生全面掌握患者的基本情況和健康現狀，為制定臨床預防、診斷治療、預防保健和康復計劃提供可靠的依據。

（2）有利于開展全科醫療服務

摘要：本文首先探討了高校學生體質健康檔案管理的重要性；其次探討這項管理工作現存的不足之處，認為體質健康檔案管理混亂、檔案內容缺乏連貫性是最主要的問題；最后，筆者創新性地提出了高校學生體質健康檔案管理的措施。建議信息化館長指導體育活動、重點強調糾正錯誤思想、完善學生體質健康檔案管理規范條例。

關鍵詞：高校；學生體質健康檔案；檔案管理；信息化

每一名高校學生不僅需要在剛剛入學的時候參加相應的體質測試，還需要在每個學期內都開展專門的體質健康測試，所有的測試結果都需要分門別類地歸入學生的個人健康檔案，任務壓力巨大，依靠傳統的管理辦法無法負荷。為此，必須采取更加先進的管理路徑，突破傳統的高校學生體質健康測試檔案管理限制，采取優化創新的方式，提高管理效率和管理的精準度[1]。

1高校學生體質健康檔案管理的重要性

1.1便于了解學生身心發展情況。病歷是健康檔案的重要組成部分，通過翻閱學生的病歷，可以了解到學生這一段時間內的病情和病史，其中同樣包含著醫生的診斷證明和醫囑，一定程度上記錄著學生的身心發展情況。對于高校來說，將學生的健康檢查情況和醫生的醫囑及診斷證明，以檔案的形式保存和記錄下來，便于充分了解學生的心理健康變化情況。

1.2有助于相關部門政策優化。教育部門、衛生部門在制定相關政策文件時需要利用學生體質健康測試檔案，在實際調研的基礎之上對原有的政策進行調整，改變工作計劃，完善工作思路[2]，以指導高校的衛生工作、體育工作及教育工作的開展。對于高校的體育運動來說，在學生體質健康測試檔案當中，發現學生普遍存在的體質健康問題，從而更加具有針對性地設置體育運動大綱，調整原有的體育教學方案，使學生能夠強健體魄。

1.3推進落實人本教育思想。筆者認為，目前高校已經開始更加關注學生的健康問題。健康不僅僅停留在學生的體質，同樣也表現在學生的心理健康層面，這實際上從一定程度反映出高校對于人本教育思想的落實[3]。對于高校來說，將學生體質健康檔案以分門別類的方式進行劃分，保證學生體質健康檔案的連續性，也是堅持以人為本教育思想的重要體現。目前高校在學生體質健康檔案當中，不僅保留了學生的基礎體檢內容，也收錄了醫生的醫囑、診斷證明、學生后續治療等情況。這雖然加重了檔案管理工作負擔，但也使得學生的體質健康檔案變得更加完善和規范，使人本教育思想更加具體化。

摘要：目的調查東莞市某社區衛生服務中心居民電子健康檔案規范化管理現狀，并探討相關對策。方法對東莞市某社區衛生服務中心保存的居民電子健康檔案進行系統抽樣調查，了解居民電子健康檔案完整性、使用情況、活化情況等。結果共抽取居民電子健康檔案350份，一般資料表、健康體檢表不合格率分別為4.57%和11.43%；在健康檔案動態試用調查中，高血壓或糖尿病居民動態使用率最高，一般居民動態使用率最低，常用于健康體檢；東莞市戶籍常住人員、非東莞市戶籍常住人員、非常住人員之間的1年活化率、2年活化率差異有統計學意義（P<0.05）。結論東莞市社區衛生服務中心在管理居民電子健康檔案工作合格率、活化率較高，但也存在信息更新不及時、居民配合度不足、管理不到位等問題。

關鍵詞：居民電子健康檔案；社區衛生服務中心；規范化管理；活化率

電子健康檔案（ElectronicHealthRecords，EHR）系指居民個人健康資料的數字化記錄，國際標準化組織衛生信息技術委員會（ISO/TC215WG1）規定EHR具有安全保密性、人人享有性等特點，是記錄于醫療衛生體系中的終身檔案[1]。國外十分重視EHR管理，建立或制定了一系列EHR相關管理部門、政策法規、數據共享標準等，隨著醫療衛生信息化的推進，我國也相繼頒布相關管理辦法和方案，EHR成為醫療衛生信息化的重要關注點，但EHR規范化管理研究仍然較少[2-3]。為了解東莞市某基層社區衛生服務中心居民EHR管理工作現狀，為EHR管理工作提供參考和對策制定依據，本文對350份RHR進行了分析，具體如下報道。

1資料與方法

1.1研究對象與方法

2018年9月，采用系統抽樣法，抽取東莞市某社區衛生服務中心管理的電子健康檔案350份作為研究對象，摘錄檔案更新、檔案完整性、疾病診治、動態使用情況、預防接種、社區康復、周期體檢、建立檔案活化率等信息。其中檔案完整性包括居民一般資料表（姓名、年齡、聯系方式、血型、藥物過敏史等）和健康體檢表（體檢日期、體檢項目、體檢結果、健康評價、健康指導、危險因素等），一般資料中錯項、漏項達到2項及以上為不合格，健康體檢情況錯項、漏項總計達到3項及以上為不合格。健康檔案活化率是指在一定時間內，該基層社區衛生服務中心對管轄區居民完成至少1次以上的衛生服務并留下記錄的檔案占全部健康檔案的比例。在東莞市連續居住時間≧6個月為常住，<6個月為非常住戶籍。

1.2數據分析

【摘要】本文結合工作實際，對醫院人事檔案管理過程中的主要問題進行分析，在此基礎上提出醫院人事檔案管理創新對策。

【關鍵詞】醫院；人事檔案管理；人力資源開發；創新

當前醫院內部不僅需要進一步強化人事檔案管理工作，更需要采取合理措施提升檔案管理水平，這直接關系到醫院的正常穩定運營。同時，通過人事檔案管理可以充分展現出醫護人員的思想品質、專業能力等諸多方面情況，有利于全面提升醫院的經濟效益和社會效益。在當前的時代背景下，要對人事檔案實際狀況進行全面調查，并且要研究其中存在的問題，同時還要采取科學合理的措施解決問題。本文基于人力資源開發背景下醫院人事檔案管理的創新對策進行研究，以供相關專業人士參考和借鑒。

一、醫院人事檔案管理概述

對于當前的醫院來講，其中醫護人員專業水平以及綜合素質直接關系到病人的康復。所以為了保障醫院實現健康穩定及持續性經營，需要采取科學合理的措施進一步強化人事檔案管理工作。在醫院內部，人力資源開發及管理工作屬于統籌性的工作。對于目前部分醫院來講，在針對人事檔案開展管理工作的過程中，依然存在諸多的缺陷和問題，由于人事資源管理不到位，直接影響了醫院的可持續性發展，同時影響到醫院的經濟效益和市場競爭能力。目前需要針對人事檔案管理模式進一步加以改善和優化，這樣才能夠有效提升人才利用效率，促進人才合理流動，實現醫務人員綜合素質和綜合能力的全面提高。只有這樣，才能夠有利于患者盡快康復，提高醫院外界形象以及聲譽，實現醫院的進一步發展和完善。

二、人事檔案管理過程中主要問題分析

（一）沒有認識到其重要性。在當前，我國醫療行業得到了迅猛發展。現代化醫院管理工作過程當中需要進一步強化人事檔案管理工作，這項工作是醫院管理中的重要工作，屬于系統性工作。短時間內難以獲得良好效果。當前，依然存在很多醫院工作人員不能充分認知檔案管理工作的重要價值和重大意義，甚至有一部分工作人員認為人事檔案管理工作可有可無，認為是一項比較輕松的工作，只要動動手指就能完成，只要針對檔案進行整理收集，不泄密即可，這是一種錯誤的認知。人事檔案管理工作是重中之重的工作，不僅僅直接關乎醫院健康穩定，同時可通過檔案資料了解醫護人員的整體能力、思想狀態以及專業水平等等，通過對檔案進行科學合理的管理，有利于醫院實現健康、穩定發展，需要醫院引起高度重視。當前部分醫院由于缺乏對于檔案管理工作的高度重視，導致檔案管理水平相對低下，導致醫院發展過程當中存在阻礙，影響了醫院發展進程以及發展速度。