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摘要：目的調查東莞市某社區衛生服務中心居民電子健康檔案規范化管理現狀，并探討相關對策。方法對東莞市某社區衛生服務中心保存的居民電子健康檔案進行系統抽樣調查，了解居民電子健康檔案完整性、使用情況、活化情況等。結果共抽取居民電子健康檔案350份，一般資料表、健康體檢表不合格率分別為4.57%和11.43%；在健康檔案動態試用調查中，高血壓或糖尿病居民動態使用率最高，一般居民動態使用率最低，常用于健康體檢；東莞市戶籍常住人員、非東莞市戶籍常住人員、非常住人員之間的1年活化率、2年活化率差異有統計學意義（P<0.05）。結論東莞市社區衛生服務中心在管理居民電子健康檔案工作合格率、活化率較高，但也存在信息更新不及時、居民配合度不足、管理不到位等問題。
關鍵詞：居民電子健康檔案；社區衛生服務中心；規范化管理；活化率
電子健康檔案（ElectronicHealthRecords，EHR）系指居民個人健康資料的數字化記錄，國際標準化組織衛生信息技術委員會（ISO/TC215WG1）規定EHR具有安全保密性、人人享有性等特點，是記錄于醫療衛生體系中的終身檔案[1]。國外十分重視EHR管理，建立或制定了一系列EHR相關管理部門、政策法規、數據共享標準等，隨著醫療衛生信息化的推進，我國也相繼頒布相關管理辦法和方案，EHR成為醫療衛生信息化的重要關注點，但EHR規范化管理研究仍然較少[2-3]。為了解東莞市某基層社區衛生服務中心居民EHR管理工作現狀，為EHR管理工作提供參考和對策制定依據，本文對350份RHR進行了分析，具體如下報道。
1資料與方法
1.1研究對象與方法
2018年9月，采用系統抽樣法，抽取東莞市某社區衛生服務中心管理的電子健康檔案350份作為研究對象，摘錄檔案更新、檔案完整性、疾病診治、動態使用情況、預防接種、社區康復、周期體檢、建立檔案活化率等信息。其中檔案完整性包括居民一般資料表（姓名、年齡、聯系方式、血型、藥物過敏史等）和健康體檢表（體檢日期、體檢項目、體檢結果、健康評價、健康指導、危險因素等），一般資料中錯項、漏項達到2項及以上為不合格，健康體檢情況錯項、漏項總計達到3項及以上為不合格。健康檔案活化率是指在一定時間內，該基層社區衛生服務中心對管轄區居民完成至少1次以上的衛生服務并留下記錄的檔案占全部健康檔案的比例。在東莞市連續居住時間≧6個月為常住，<6個月為非常住戶籍。
1.2數據分析
本文涉及所有數據均采用SPSS19.0軟件分析，平均年齡等連續型計量資料均以（x±s）形式表示，采用t檢驗或非參數檢驗；活化率等計數資料均以[n（%）]形式表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1抽取檔案一般資料
本次研究共抽取居民電子健康檔案350份，其中男性166例，女性184例，男女比1∶1.11；年齡為0~81（52.68±9.57）歲，其中0~18歲56例（16.00%），18~40歲95例（27.14%），40~60歲127例（36.29%），60歲72例（20.57%）；東莞市戶籍常住人員、非東莞市戶籍常住人員、非常住人員分別為102例（29.14%）、168例（48.00%）、80例（22.85%）。
2.2居民健康檔案完整性
調查結果顯示，東莞市某社區衛生服務中心管理的居民一般資料表不合格率為10.28%（36/350），漏項、錯項多為聯系方式（14例）和血型（9例）；健康體檢表不合格率為11.43%（40/350），漏項、錯項多為健康評價（26例）、健康指導（22例）和危險因素（18例）。
2.3居民健康檔案動態使用情況
350份檔案中，2018年1月1日前建立的278份（79.43%），2018年1月1日后建立的72份（20.57%）。2018年1月1日前建立的278例中，年齡≧60歲者62例（22.30%），患高血壓或糖尿病者103例（39.92%），一般居民113例（40.65%），三類居民健康檔案動態使用情況詳見表2。結果顯示，居民健康檔案動態使用率由高至低依次是高血壓或糖尿病、年齡≧60歲、一般居民。高血壓或糖尿病者多使用健康檔案于健康體檢、就醫診療，年齡≧60歲居民多使用其于就醫診療，一般居民則多使用其于健康體檢。
2.4不同戶籍居民健康檔案活化率情況
對2018年1月1日前建立的278例檔案進行活化率調查發現，東莞市戶籍常住人員、非東莞市戶籍常住人員、非常住人員之間的1年活化率、2年活化率差異有統計學意義（P<0.05），3年活化率差異無統計學意義（P>0.05）。
3討論
社區衛生服務中心能夠給予社區轄區內居民全面、連續的健康管理，這一工作的實現需要EHR提供依據和參考，社區衛生服務中心的居民EHR管理工作作為九類公共衛生服務項目之首[4]；同時，居民對EHR管理工作的要求也隨之上升，研究EHR管理現狀并制定針對性措施十分必要[5]。本調查分析發現，EHR集中在40~60歲居民，這可能與社會步入老齡化、老年人群衛生健康問題較多有關，但這也表明，可能由于健康檔案知識、醫療衛生事業信息化改革相關政策未得到有效普及，導致中青年居民在身體健康問題尚未突出的情況下，不關注、不了解EHR，對EHR的重視度不足，提示社區衛生服務中心應加強青少年居民知識普及工作，真正實現EHR終身性醫療健康記錄的作用。此外，抽取EHR中常住非東莞市戶籍占據比例最大，為48.00%，與東莞市流動人口基數較大這一現狀相符[6]。在EHR完整性調查中，350份EHR中10.28%的EHR為一般資料不合格，11.43%的EHR為健康體檢表不合格，總體而言EHR完整性較好，說明該社區衛生服務中心健全居民EHR工作落實到位，取得較好成效，應繼續深入開展EHR建立健全工作，進一步降低EHR不合格率。EHR動態使用和活化率調查結果顯示，患有糖尿病或高血壓居民是EHR使用率最高的人群，且高血壓或糖尿病居民基數較大，其次是老年人群，EHR主要是為其健康體檢、就醫診療服務，與樓燁等[7]的研究結果基本一致。EHR活化率調查顯示，不同戶籍之間的1年活化率、2年活化率有明顯差異，3年活化率沒有差異，這一結果與上文述及東莞市外來人口較多相關，這反映人口結構是影響EHR活化率的重要因素，提示在EHR管理中應合理配置資源，擴大服務范圍，張更新等[8]對深圳市某社區EHR活化率調查研究也得出相似觀點。綜上所述，東莞市某社區衛生服務中心EHR管理工作具有一定成效，但還需重視中青年人群、健康人群及外來人口的宣傳、建立工作，提高居民配合度，同時注意合理配置資源，使EHR更好的為居民服務。
參考文獻
[1]劉月星,張濤,宗文紅.美國區域衛生信息化及有效使用電子健康檔案的啟示[J].中國醫院管理,2014,34(5):79-80.
[2]那旭,郭珉江,謝莉琴,等.國外居民電子健康檔案共享服務體系建設及啟示[J].中華醫學圖書情報雜志,2015,24(10):18-21.
[3]宗文紅,周洲,劉月星,等.我國十二五區域人口健康信息化建設現況及思考[J].中國衛生信息管理雜志,2015,12(2):196-201.
[4]方雪照.社區居民電子健康檔案存在的問題與對策———以上海市普陀區桃浦鎮社區衛生服務中心為例[J].中國檔案,2015(7):32-33.
[5]項瑩,何維楠,譚建剛,等.社區電子健康檔案實施障礙與多元化主體參與管理的可行性研究[J].中國衛生信息管理雜志,2015,12(1):71-74.
[6]石永超,鄒宇華,馬碧萍,等.廣東省流動人口與戶籍人口社區衛生服務滿意度比較研究[J].中國全科醫學,2014,17(7):822-824.
[7]樓燁,劉小梅,鄭振佺.福州市某區社區健康檔案規范化管理現狀分析與對策[J].中國農村衛生事業管理,2017,37(11):1309-1311.
[8]張更新,王利玲,顧斯煒,等.深圳市光明新區某社區居民電子健康檔案活化率分析[J].實用預防醫學,2014,21(7):794-796.
作者:沈艷麗 黃卿 姚曉敏 張秀麗 歐陽俊 單位:東莞市企石鎮社區衛生服務中心
