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消化道出血的護理范文1
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.326文章編號：1004-7484（2013）-11-6559-01腦出血合并上消化道出血是腦出血患者在治療期間引發的并發癥。腦出血就是腦溢血，是一種臨床常見的中老年高血壓腦部并發癥，是非外傷性腦實質內血管破裂所引發的疾病[1]。腦出血合并上消化道出血患者的臨床表現為意識不清、肢體出現偏癱、失語等，患者無法進行正常溝通，無法表達自己的痛苦，身心由此受到了嚴重的傷害。因此，醫院要給予患者優質的護理，提高患者的康復率。本院選取44例患者，給予綜合護理干預，取得了非常好的護理效果?，F報道如下。1資料與方法
1.1一般資料從我院收治的腦出血合并上消化道出血患者中選取88例作為研究對象，其中男57例，女31例，年齡48-76歲，平均年齡59.36歲。對所有患者行CT或MRI檢查，診斷出丘腦出血36例，基底節出血24例，血液破入腦室17例，腦干出血11例。其中出現單純嘔血41例、黑便33例，嘔血與黑便同時發生者14例?；颊咴谌朐簳r，意識清醒的有39例，陷入昏迷的有49例。將88例患者隨機分為護理組與對照組，兩組患者在性別、年齡、病情、意識等方面無明顯差異（P>0.05），具有可比性。
1.2方法給予對照組患者常規護理，給予護理組患者綜合護理干預，其中包括心理護理、藥物治療護理、止血護理、體征護理、呼吸道護理、飲食護理等。對兩組患者的止血時間、住院時間以及死亡率進行觀察對比。
1.3統計學分析采用SPSS16.0進行統計學分析，平均數采用（χ±s）表示，計數資料采用x2檢驗，P
2.1止血時間護理組患者的止血時間優于對照組，差異有統計學意義（P
3.1發病機制腦出血合并上消化道出血也被稱為應激性潰瘍，主要是由于下視丘和腦干病變所引發的，是因為患者的顱內壓突然急劇增高，對迷走神經核產生刺激作用，由此而引發胃酸分泌增多，使胃黏膜受到損害而引發急性應激性潰瘍[2]。
3.2綜合護理干預
3.2.1心理護理意識清醒的腦出血合并上消化道出血患者，會由于自身所產生的恐懼心理而導致交感神經興奮性增高，由此導致大量出血。這時，護理人員要主動地與患者進行交流，將腦出血的相關知識告訴患者，對其進行心理疏導，讓患者放松心情，積極地配合醫生進行治療。護理人員還要對患者進行便血護理，要保持患者會陰和臀部的清潔、干燥，避免患者引發濕疹和褥瘡等并發癥。
3.2.2藥物治療護理給予患者H+泵抑制劑藥物治療，并通過鼻飼谷胱甘肽等自由基消除劑和高滲葡萄糖，達到預防消化道出血癥狀。在患者用藥2小時后，護理人員抽取患者的胃液進行檢查，并對患者的嘔吐物和排便物進行檢查，如果患者黑便次數增加，且轉為暗紅色，并伴隨著腸鳴音亢進情況，護理人員必須立即通知醫生，對患者的血壓、神志以及尿量進行監測[3]。
3.2.3體征護理嚴格觀察患者的體征變化，對患者的顱內壓、消化道出血癥狀進行觀察，并對患者的嘔吐物和大便進行試驗，以此得出患者的消化道出血情況。若患者的尿量
3.2.4止血護理對患者采取止血護理，給予正確的止血藥物。如雷尼替丁，可以有效地抑制患者基礎胃酸分泌或者是由組胺、飲食、胃泌素所引發的胃酸分泌作用，以達到止血作用。但是該藥若長期使用，易造成大量的細菌繁殖，導致患者的肺部受到感染，因此，護理人員要嚴格控制藥量。也可以將藥物注入患者的胃管，如冰去甲腎上腺素、冰牛奶、云南白藥等藥物，以到達止血功效[4]。本研究中，護理組患者在24小時內止血的有24例，止血效果顯著。
3.2.5呼吸道護理要保證患者臥床休息，將患者的頭部往一邊側，這樣可以避免患者在嘔血或咳嗽時出現窒息或吸入性肺炎；對于呼吸道內有物卻久咳不出的患者，可以借助吸痰器吸出患者呼吸道中的嘔吐物和分泌物；對于呼吸困難的患者，要及時給氧，并將患者的床頭抬高15°-30°，保證患者的呼吸順暢。
3.2.6飲食護理對于出現出血量大且伴隨劇烈嘔吐的患者，必須禁食1-2d，給予患者靜脈營養。在治療期間，患者的飲食要以清淡為主，如易消化無刺激的流質或半流質食物，少食多餐，保證患者的營養。
3.3護理效果綜上所述，給予腦出血合并上消化道出血患者綜合護理干預，有利于提高患者的康復率，減少患者的住院時間，具有明顯的護理效果，值得推廣。參考文獻
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消化道出血的護理范文2
【關鍵詞】 老年;上消化道出血;護理
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上消化道出血是消化系統疾病中常見且嚴重的疾病，尤其是大出血，主要表現為嘔血、便血和不同程度的周圍循環衰竭。隨著我國進入老齡化社會，老年上消化道出血的病人也逐漸增多，病人具有起病急、病情復雜、變化快、涉及系統器官多等特點[1]。同時老年人上消化道出血多無明顯誘因且并發癥多[2]。因此，高質量的護理在治療過程中具有重要作用，做好護理工作是促進疾病好轉、延長出血周期、減少出血次數的重要措施[3]?，F將如何做好老年上消化道出血病人的護理體會總結如下。
1 臨床資料
我院老年消化科2007年1月—2010年6月共收治老年上消化道出血病人146例，其中，男111例，女35例;年齡61歲～93歲;出血原因:消化性潰瘍69例，消化道惡性腫瘤42例，肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血17例，糜爛性胃腸黏膜病變11例，藥物因素7例;所有病人均有不同程度的嘔血、便血和休克癥狀。經過治療、護理，治愈27例，好轉106例，未愈8例，死亡5例，總有效率91.09%。
2 臨床護理
2.1 嚴密觀察、準確記錄
老年病人發生消化道出血時不一定出現明顯的煩躁、出汗、口渴等伴隨癥狀，而僅表現為心率增快。如發生嘔血、黑便癥狀時，病變往往已經發展到較為嚴重的程度。多數老年病人均伴有動脈硬化或高血壓，一旦出現消化道出血常常不容易止血。因此，必須嚴密觀察血壓、脈搏、呼吸的變化，觀察有無上腹飽脹、煩躁、惡心、出汗、面色蒼白、脈速等。如有下列情況提示繼續出血或再出血：①反復嘔血，由咖啡色轉為鮮紅色;②黑便次數增多，而變為稀薄;由柏油樣便轉為暗紅色，周圍循環衰竭持續存在;③血紅蛋白濃度、紅細胞計數和壓積不斷下降，網織紅細胞計數持續增高，在尿量正常的情況下尿素氮持續升高或再次升高。出現上述征象必須及時采取針對性救治措施。
2.2 保持呼吸道通暢
大量出血時可取15°頭低側臥位防止窒息。血壓穩定后予半臥位，鼓勵咳嗽、深呼吸。
2.3 加強輸血、補液、止血的護理
視病人病情于上肢靜脈、頸外靜脈、中心靜脈建立至少兩條靜脈通道進行輸液治療，將全日液體總量按20 h～22 h平均輸入或酌情輸入。病人脈搏大于120/min，收縮壓小于10.67 kpa，心功能好者，每小時可補液100 ml以上，全血每小時300 ml[4]。上消化道大出血并發出血性休克時快速輸液是必要的，但老年病人基礎心功能隨年齡的增加均存在不同程度的減退，為避免快速大量補液引起急性左心功能不全，必須嚴密觀察補液過程中心率、每小時尿量、中心靜脈壓變化以及有無肺水腫的發生。使用生長抑素止血時，應使用獨立靜脈通道持續泵入，不可與其他藥物混合。
2.4 心理護理
①老年病人普遍存在抑郁、焦慮、緊張心理，他們最需要的情感依托是獲得家人、朋友的理解、關心和體貼[5]。護理上要動員一切社會支持系統幫助病人樹立戰勝疾病的信心，使其對未來生活感到有希望、有價值。②老年上消化道出血病人往往因一時難以控制病情而反復嘔血、黑便，導致緊張不安和恐懼等不良心理而加重病情。護士應守護在床邊予以心理安撫，及時消除血跡、嘔吐物及排泄物，減少感官刺激，營造良好氛圍。防止病人不良情緒的發生，護士遇到病人急性出血時，要做到忙而不亂，搶救治療動作迅速、操作熟練輕巧[6]。耐心細致地向病人解釋病因、危險因素及預后。③本組1例86歲的男性病人，因患胃癌伴出血2 d入院，經過1周的治療效果不佳，仍有黑便，平時也沉默寡言[79]。我們耐心與他溝通，從各方面關心照顧他，并聯系他在外地工作的兒子回來看望他，讓他感受到親人的關懷、家庭的溫暖。該病人毫無表情的臉上終于出現了久違的笑容，積極配合治療，很快恢復了健康。
2.5 生活護理
2.5.1 環境
提供安靜、舒適的修養環境，保持適宜的溫度及濕度，光線柔和、空氣清新無異味。
2.5.2 飲食
在上消化道出血時，合理的飲食有助于止血[7]。嘔血時禁食，潰瘍病病人在有少量出血且無嘔血時，可給予溫涼的流質飲食，少量多餐，如米湯、豆漿、牛奶、藕粉等，具有中和胃酸、收斂胃黏膜的作用，進食速度不宜太快。如有腹部不適，腹痛、腹脹及惡心嘔吐時及時調整飲食的量。
2.5.3 活動
急性大出血者應絕對臥床休息，出血停止后應根據病情及體力情況決定是否早期活動或者被動運動。嚴重貧血病人應絕對臥床休息，以防止心源性腦缺氧的發生。
2.6 基礎護理
2.6.1 口腔護理
每次嘔血后及時做好口腔護理，減少口腔的血腥味，以免再次引起惡心、嘔吐，同時增加病人舒適感，達到預防感染的目的。
2.6.2 皮膚護理
保持皮膚清潔及床鋪清潔、干燥，嘔血、便血后及時清理用物，更換床單元。
2.6.3 預防壓瘡護理
長期臥床必然會有突出部位受壓而發生壓瘡的可能，除了強調定時更換以外，保持干燥、加強按摩以及氣墊床的應用均有助于減少壓瘡的產生。
3 小結
老年上消化道出血癥狀不典型，合并癥多而兇險。因此，要熟悉和深入了解老年人的生理和病理改變，嚴密觀察病情變化。加強基礎護理，重視飲食和心理護理，做好健康教育，對老年人上消化道出血治療的成功有極其重要的作用。
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消化道出血的護理范文3
【關鍵詞】 上消化道出血；病因分析；護理干預
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.334
文章編號：1004-7484（2014）-04-2081-02
上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸、胰、膽道病變引起的出血。上消化道出血一般指在數小時內失血量超過1000ml或循環血容量的20%[1]。急性上消化道出血在臨床上主要表現為嘔血、黑便以及程度不同的周圍循環功能衰竭等問題，發展快、病死率高為特點，可危及患者的生命，它是上消化道疾病的一種常見的嚴重并發癥[2]。筆者現將42例上消化道出血患者的病因分析及臨床護理匯報如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取我科收治的上消化道出血的患者42例進行分析討論，其中男性患者29例，女性患者13例，年齡在39-88歲，平均年齡在56.29±1.92歲。其中40歲以下的患者為青年組，40-49歲的患者為中年組，60歲以上的患者為老年組。
1.2 方法 選取我科收治的42例上消化道出血患者的完整的住院病歷資料，收集年齡、性別、胃鏡檢查、幽門螺桿菌試驗結果、腹部彩超或CT、基本血常規的檢查等資料并進行回顧性的分析。
1.3 護理干預措施
1.3.1 常規護理 對于急性上消化道出血的患者取中凹臥位，注意休息，并將頭偏向一側，防止嘔吐物及血塊阻塞呼吸道導致窒息。臨床經驗表明，[3]患者一旦發生大出血時較容易發生低氧血癥，進而誘發肝性腦病的出現，因此給予及時氧療，將氧氣濃度控制在2-3L/min為最佳。
1.3.2 治療及預防休克 及時為患者補充血容量，護理人員要建立兩條以上有效地靜脈通道，在搶救的時候應該適當得加快輸血、輸液的滴速，但注意觀察患者的病情變化以及是否有誘發肺水腫的癥兆，發現異常及時將滴速調慢。
1.3.3 止血護理 遵醫囑給予止血藥物進行治療，并配合醫生采用三腔二囊管壓迫止血方法進行止血。熟練插管操作，在插管前檢查導管是否存在漏氣問題，操作過程中需要密切地觀察患者的神志、面色、呼吸、心律等變化，插管后需要將食管氣囊壓力保持在4.5KPa至6.0KPa之間，需要將胃氣囊壓力保持6.5KPa至9.5KPa之間。確保食管、胃管、食管囊管、胃囊管的通暢，并做好標記。胃管連接負壓吸引器，并密切觀察和記錄引流液的顏色、性質及量。定期測量氣囊內壓力，以防壓力不足影響止血效果，或壓力過高造成局部組織壞死，氣囊充氣加壓12-24h應放松牽引，放氣15-30min，如出血未止，再注氣加壓，以免食管胃底粘膜受壓過久而致糜爛、壞死[4]。
1.3.4 飲食護理 第一階段為急性發作期，患者出現出血較為嚴重伴有惡心、嘔吐的患者需禁食24-48小時。第二階段少量出血且無嘔吐的患者，或出血已得到基本控制的患者，飲食的原則為溫涼流質飲食，每次進食100-200mL，每日6-7次，并靜脈補充足夠的液體和電解質。
1.3.5 病情觀察 觀察患者嘔血和黑便情況，進行綜合分析判斷，估計出血量上消化道大量出血的臨床表現一般取決于病變的性質，出血的部位，出血的量與速度。嘔血提示胃內出血量達到300ml。出現黑便提示胃內出血量達到60ml。大便潛血試驗陽性提示胃內出血量大于5ml。若病人出現頭暈，心悸，乏力等癥狀時提示出血量大于400ml，若周圍循環衰竭時提示出血量大于1000ml，發現患者出現病情變化及時通知醫生配合處理。
1.4 統計學分析 應用SPSS15.0統計軟件進行統計分析，P
2 結 果
2.1 病因分析 此組患者導致上消化道出血的原因消化性潰瘍的患者共22例，其中十二指腸潰瘍17例，胃潰瘍4例，復合型潰瘍1例；其中胃底靜脈曲張破裂出血患者有13例，急性胃粘膜病變的患者有5例，胃癌的患者2例。由此看出消化性潰瘍和肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血是上消化道出血最為常見的原因。
2.2 不同年齡的上消化道出血的病因分布 消化道潰瘍出血各年齡組上消化道出血原因的首位，其中中年組患者6例，青年組患者7例，兩個年齡組主要是以十二指腸潰瘍較為多見，而老年組以胃潰瘍多見。中老年組食管胃底靜脈曲張破裂出血顯著上升；老年組患者的胃癌比例最高了，與中年組和青年組比較具有顯著差異（P
3 討 論
在上消化道出血患者的救治工作中，及時查找相關出血的原因，護理人員嚴密觀察與內科護理，密切觀察生命體征，保證搶救工作及時科學與高效。本次分析表明，急性上消化出血患者的病因主要是以消化道潰瘍以及食管胃底靜脈曲張破裂出血所致，必須采取及時、有效的止血治療，防止發生休克，科學有效的內科護理能夠提高急性上消化道出血患者的搶救成功率，降低并發癥的發生率，防止二次出血率。
參考文獻
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消化道出血的護理范文4
【關鍵詞】急性上消化道出血;臨床護理 預后
【中圖分類號】R515 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0515(2011)06-0088-02
上消化道出血是屈氏韌帶以上的消化道疾病及全身疾病所引起的出血。臨床表現為黑糞、嘔血、血便等，并伴有因血容量減少而引起的急性周圍循環障礙，是臨床上常見的急癥之一[1]。如搶救不及時，可危及生命?，F對我院76例急性上消化道出血患者的臨床護理資料回顧分析，報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料：本組為我院2008年1月～2010年1月住院的患者76例， 其中男56 例，女20例，年齡在35歲～68 歲，平均46.1 歲，由下列疾病所引發，詳見表1。
表1：（單位：例）
1.2 臨床護理方法：
1.2.1 病情觀察：觀察嘔血、黑便及血便的性質、量、次數，以估計出血量，注意有無頭暈、乏力、心悸、口渴等全身癥狀。觀察靜脈的充血情況及肢體溫度，皮膚、指甲的色澤、記錄每小時尿量，觀察脈搏、血壓變化，及早發現休克征象，及時處理。判斷出血嚴重度：①輕度出血：失血量占全身總量10%~15%，出血量小于500mL，可無癥狀或者輕度頭暈，血壓、脈搏正常，隨之可出現頭暈疲乏，皮膚蒼白，畏寒，脈搏、血壓隨著而改變，尿色加深。②中度出血：失血占全身總量的20%，出血量在500~1000mL，有頭暈、血壓下降至90mmhg，煩躁、心悸、口渴、尿少，經臥位休息癥狀能夠減輕。③重度出血：四肢厥冷、尿少或尿閉，甚至意識模糊，出現周圍循環衰竭的征象。檢查時發現，收縮壓在60~80mmhg以下，或比基礎血壓下降超過25%，脈搏在120次/分以上；血紅蛋白低于70g/L ；中心靜脈壓減低。急性大出血患者，若出血量在循環血量的30%以上時，則有神志不清、 面色蒼白、心率加快、脈搏細弱、 血壓下降、呼吸急促等急性循環衰竭甚至休克的表現[2]。
1. 2.2 止血護理：包括三腔雙囊管壓迫止血的護理、藥物止血的護理、影像科介入止血的護理、內鏡止血的護理等[3]。三腔雙囊管壓迫止血，在兩囊內注入冷鹽水，可壓迫食管胃底局部血管，同時局部低溫也可促使血管收縮，提高止血效果；藥物止血我院采用輸液泵靜脈給藥，根據出血量來調整滴注速度，維持有效血藥濃度，同時應注意觀察有無外滲現象發生，輸液泵較普通輸液方法控制出血更加有效。內鏡止血和影像科介入止血，應首先說明此操作的必要性，安慰鼓勵患者，同時監測生命體征，建立靜脈通道，常規注射阿托品和安定。術后觀察有無再出血。
1.2.3 心理護理：保持病室安靜、清潔、舒適，同時護理人員應以同情、理解的心境，鼓勵患者增強戰勝疾病的信心，配合治療和護理，對患者預后起到積極的作用。
1.2.4 一般護理：①飲食：少量出血，臨床上無明顯活動性出血、無嘔吐者，可選擇沒有刺激性的流質飲食。為了避兔食物刺激而加重出血，在急性大出血伴有惡心、嘔吐者，在出血期間需要禁食[4]。出血停止后按序給予溫涼流質飲食、半流質飲食、易消化的軟食。開始少量多餐，以后逐漸改為正常飲食。以營養豐富易消化飲食為宜，避免生冷硬及富含粗纖維的食物，不食辛辣等刺激性的食物。②休息：輕者，臥床休息可短時離床輕微活動；重者，應絕對臥床休息。保證睡眠質量，消除任何不良刺激。③取舒適，嘔血時頭偏向一側，防止窒息。④禁食期間，每日做口腔護理2次。嘔血時應隨時保持口腔清潔。⑤備好搶救藥品和物品。
2 結果
本組76例急性上消化道出血患者中，經過系統的臨床護理，顯效65例，有效10例，無效1例。經統計學分析顯示，有效率為98.7%。
3 結論
對急性上消化道出血患者采取急救措施與預見性的護理方法，明顯提高了搶救的成功率，避免了再次出血，有效地減少了臨床并發癥。
4 討論
急性上消化道急性出血患者的預后效果，不僅和病因、治療有關系，而且與臨床護理也有著直接的密切關系。本組調查分析顯示，個體化的精心護理可以得到事半功倍的臨床效果。在調查中發現，嘔血、黑便與進食的不規則性有關，根據不同的個體情況來制定不同的護理措施，可以達到更好的臨床效果。預見性的護理是使患者得到良好治療的關鍵，護理人員應當了解上消化道出血發病的誘因、病因、發病特點以及對各大器官有何影響等等，針對有可能發生的護理問題做好相應的防范措施，增強護理工作的預見性，有效地減少并發癥的發生，確保治療方案的順利進行。飲食護理和心理護理是治療上消化道出血的必要措施。飲食護理不但能夠有效地減少出血，而且能夠有效預防復發、幫助止血，大大減少了并發癥的發生。心理護理要堅持經常，解釋病情，安慰和鼓勵病人，樹立治療急性上消化道出血的信心，幫助患者解除焦慮、恐懼、神經過敏、悲觀失望、憂郁苦悶等心理狀態，減輕壓力，同時創造一個溫馨和諧的治療環境，對急性上消化道出血患者的治療和恢復均能起到良好的效果。
總之，在急性上消化道出血的臨床護理過程中，要提高對本病的認識，發病急速，易發生失血性休克和循環衰竭而危及生命，病情雖然較為嚴重，但只要及時就醫，采取有效的止血治療及相應的護理措施，能夠有效提高搶救的成功率，降低病死率。急性上消化道出血是臨床上較為嚴重的常見疾病，大家要重視它的臨床護理，使患者早日康復。
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作者單位：421900 南華大學附屬第三醫院
消化道出血的護理范文5
方法：選取某醫院上消化道出血患者38例作為研究對象，通過對其臨床資料的回顧性分析，來觀察如何提供相應的護理服務。
結果：當治療與護理結束后，38例患者的治療均有效，獲得康復出院，預后效果也非常理想。
結論：在積極治療上消化道出血過程中，還要以包括在內的全面性護理措施為輔助，由此能夠使康復過程有效加快，促進治療效果的增強和致死率降低，臨床意義比較大。
關鍵詞：上消化道出血內科護理應用效果
【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2013）03-0200-01
上消化道出血所指的是十二指腸空腸懸韌帶以上的胃腸道出血以及胰腺、膽道的急性出血癥。當上消化道出血發作時，嘔血是患者的比較常見的表現，也有一些可能伴隨黑便[1]。嚴重病情患者失血量會超過1L，急性周圍循環衰竭就會產生，嚴重威脅患者的生命。所以，對于這一病癥，應治療與護理及時，患者的生命健康與安全才有可能得到保障。圍繞上消化道出血患者接受的內科護理措施研究的需要，以便對其應用效果觀察分析，本文選取某醫院上消化道出血患者38例作為研究對象，通過對其臨床資料的回顧性分析，來觀察如何提供相應的護理服務。現作回顧報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料。選取某醫院所收治療的患者38例，經過急診胃鏡檢查之后，確認上述患者患有上消化道出血癥。患者中，有19例為男性患者，18例為女性患者，年齡在28～67歲之間，平均年齡為55.7歲。這些患者有著如下臨床癥狀：嘔血、便血、黑便等等，還有一些患者只有嘔血癥狀出現；有著190～1050ml的出血量范圍，并伴有暗色血塊或者鮮紅血液呈現。其中的消化道疾病分別是胃潰瘍15例，食管靜脈曲張14例，急性出血性胃炎9例。
1.2方法。當患者被某醫院收治之后，采取對癥治療的措施進行及時治療。先對其做止血并提供吸氧、輸血的治療方法，對患者的生命指征進行嚴密監測，做電解質平衡的調節，同時使用胃黏膜保護劑。整個治療過程中，全面性的護理干預開始由護理人員實施，具體內容有病情觀察護理、飲食指導、心理疏導，等等。
1.2.1病情觀察護理。要求護理人員，先對患者的病情進展進行密切關注，并仔細對各項基本生命體征的變動做查看。還應對病房定時巡視，精心對患者的呼吸、心率、體溫、血壓等一一觀察，記錄要及時和完整，為后續治療與護理的創造必要條件。特別要對患者的神志、面色、嘔吐物的性狀以及患者是否冒汗等需仔細觀察，一旦有異常情況發現，就需要立刻上報，應準確記錄下嘔血與便血的出血量為多少。還要把靜脈通道及時建立起來，把擴容治療工作做好。當處于搶救階段應把輸液速度盡量調快，并且要對于出血與肺水腫等并發癥盡量要避免出現。護理過程中，對患者呼吸系統的運作要多關注，呼吸道的通暢要維持好，以便必要時可提供吸氧治療。護理人員應讓患者保持平臥，方便患者臥床休息充分，要將其頭向一側歪，以便對嘔吐物阻塞呼吸道引發的窒息做好預防。口腔護理也要積極進行，讓患者的惡心感降低；并要求病情嚴重的患者做好短時間的禁食活動[2]；另外，還要創造整潔的住院環境，污物要及時清理。不僅如此，還要做好皮膚的積極護理，提供患者定時的改變活動，防止有壓瘡出現，同時為患者保暖也要充分。在護理過程中，對患者病情的變動要密切關注，萬一有并發癥的征象出現，就應第一時間向醫生上報，以便能及時采取應對措施。
1.2.2飲食指導。鑒于上消化道出血患者的病情比較特殊，就尤其要注意患者的飲食。因此，需要護理人員多做一些飲食方面的指導工作。對于患者病情進展密切觀察，對于那些嚴重嘔血與便血的患者方面，要對其禁食，營養支持要通過靜脈通道提供。對于那些臨床癥狀相對較輕的患者，護理人員可對其攝入流質食物進行協助，要對其進溫度較低的食物有保障，同時最好清淡口味，以免過大刺激患者的腸胃。一旦患者消失了出血癥狀消失后，應幫助其逐漸食用半流質[3]。在治療深入過程中，針對患者不斷改善的病情，這個時候，患者每天的飲食可以逐漸進行調整，讓其可進行食用軟質食物的嘗試，對高營養成分有保證，為其疾病痊愈創造條件。不僅如此，還需要對攝入生硬食物嚴格控制，從而使消化道的負擔加重，出現疾病復發的危險。
1.2.3心理疏導。當患者因為自身的嘔血與便血癥狀發生了，恐懼心理就易產生，一旦嚴重就可能有心理障礙出現。這個時候，就要求護理人員必須及時與患者溝通交流活動，以耐心溫和的態度對待患者，使其從心底對來自院方的關懷有所感受。
2結果
當治療與護理結束后，38例患者的治療均有效，獲得康復出院，預后效果也非常理想。
3小結
上消化道出血是臨床常見急性病癥之一，患者一般出現較重的病情，若無法對其控制與治療及時，就有導致死亡的危險。通過上述研究的結果，我們可以得出結論：在積極治療上消化道出血過程中，還要以包括在內的全面性護理措施為輔助，由此能夠使康復過程有效加快，促進治療效果的增強和致死率降低，臨床意義比較大。
參考文獻
[1]何艷，鄧永翠，王幸紅.上消化道出血80例內科護理體會[J].黔南民族醫專學報，2011，26（1）：32
消化道出血的護理范文6
1 臨床資料
本組共86例,其中男68例,女18例,年齡18~82歲,平均年齡54.25歲。病種分類:消化性潰瘍29例,胃癌20例,食管胃底靜脈曲張破裂13例,肝硬化17例,糜爛性胃炎5例,食管癌2例。86例9例轉外科手術治療,其余患者治療效果良好,均順利出院。
2 急救與護理
2.1 急性上消化道大出血的護理
2.1.1 急救 出現大量嘔血時,護士立即囑患者絕對臥床休息,頭偏向一側,立即清除呼吸道內血凝塊,保持呼吸道通暢,以免發生窒息。迅速建立至少兩條靜脈液路,做好配血,根據醫囑快速補充血容量、使用止血劑及其他藥物,同時囑患者禁食,給予吸氧保暖,并做好心理護理,遵醫囑注射鎮靜藥物,以減輕患者的焦慮、恐懼心理。
2.1.2 嚴密觀察患者周圍循環狀態 護士嚴密監測患者生命體征,如血壓、心率、呼吸、神志、尿量、SPO2的變化、嘔吐、便血的量、發生的時間及次數,準確記錄出入量。尤其應重點觀察血壓和心率這兩個反映機體周圍循環狀態的關鍵指標,以判斷治療的效果和病情的嚴重程度。周圍循環衰竭是急性大出血導致死亡的直接原因。護士密切配合醫生做好抗休克,保證各種補充血容量的措施得到及時準確的落實。
2.1.3 三腔二囊管壓迫止血的護理 插管前檢查有無漏氣,插管過程中必須經常觀察患者面色、神志。插管后要保持胃氣囊壓力為50~70 mm Hg,食管氣囊壓力為35~45 mm Hg,密切觀察引流液的顏色和量,置管24 h后宜放出氣囊氣體,以免壓迫過久可能導致黏膜壞死,鑒于近年藥物治療和內鏡治療的進步,目前已不推薦氣囊壓迫作為首選止血措施[1]。
2.1.4 對于上消化道大出血經內科保守治療無效時,應遵醫囑迅速做好各項術前準備工作。
2.2 一般出血患者的護理
2.2.1 臥床休息 以感覺舒適為宜。有活動性出血時應絕對臥床休息,頭偏向一側以利于嘔吐,如患者伴有休克,可采取頭低腳高位或雙下肢抬高30°,以防腦部缺血。注意給予保暖,盡量提供安靜、整潔、舒適的環境,滿足患者的生活起居[3]。
2.2.2 注意觀察生命體征的變化 每30 min至1 h測量生命體征1次,病情穩定4~6 h后,可每2 h測量1次,密切觀察嘔吐量及黑便量、次數及速度,觀察尿量變化并做好記錄。
2.2.3 飲食護理 少量出血無嘔吐,臨床表現無明顯活動性出血者,可選用溫冷清淡、無刺激的流食,出血停止后方可進清淡、易消化的半流食,以后可漸改為軟食。宜少食多餐,指導患者忌生硬、刺激性食物。向患者講明保持口腔清潔的重要性,指導或協助患者漱口,做好口腔護理。
2.2.4 應用藥物后的觀察 嚴格遵醫囑用藥,熟練掌握所使用藥物的作用及注意事項,認真觀察用藥后有無再出血跡象及不良反應。配合醫生做胃鏡檢查,以明確診斷和治療。
2.2.5 心理護理 患者在出血后會出現不同程度的緊張不安、恐懼、瀕死感等心理反應,在大嘔血時表現尤其明顯[4]。護士要主動關心體貼患者,在精神上鼓勵患者,用溫暖的語言安慰患者,使其保持情緒穩定,鼓勵家屬多陪伴患者。
2.2.6 健康指導 向家屬介紹一些疾病的常識,使之對治療過程有一定的了解,取得家屬配合,并協助醫生解決一些實際問題。指導患者合理安排生活,保證充足睡眠,按時起居,增強體質,三餐規律,應適當加強體育鍛煉,戒煙戒酒,在醫生指導下用藥,勿擅自用處方藥,慎重服用某些藥物,如非甾體消炎藥阿司匹林等。教會患者及家屬識別早期出血征象及應急措施,出現嘔血或黑便時應臥床休息,保持安靜,減少身體活動。幫助患者掌握有關病癥的病因,預防治療知識,以減少再出血的危險。
總之對于消化道出血患者,積極做好基礎護理,同時加強病情觀察,重視心理護理及健康教育,密切配合醫生積極搶救,是提高護理質量及提高搶救成功率的關鍵。
參 考 文 獻
[1]葉任高,陸再英.內科學.人民衛生出版社,2005:480482.
[2] 繆艷霞.急診內鏡診治上消化道出血298例臨床分析.中國基層醫藥,2008,15:1542.
