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【摘要】目的討論階段性健康教育在上消化道出血護理中的應用。方法截取本院2016年3月—2019年3月期間的400例上消化道出血患者成為此次研究觀察對象，繼而將其以隨機法分為對照組（傳統健康宣教）與研究組（階段性健康教育）各200例，評判標準：遵醫性行為、護理滿意度。結果研究組患者護理干預后的各項治療依從性情況明顯優于對照組，P＜0.05；研究組患者干預后的護理滿意度評分指標明顯高于對照組，P＜0.05。結論與傳統的健康宣教相比，在上消化道出血病癥治療過程中實施階段性健康教育可有效的提高患者的治療配合度，且其對此種護理模式的滿意度較高。
【關鍵詞】階段性健康教育；上消化道出血；應用；遵醫性；滿意度；心理狀態
消化道出血屬于臨床消化科中高發性的一種疾病，引發該病癥的原因多種多樣，其中最為常見的消化道本身的炎癥、鄰近器官病變以及機械性損傷等，該病癥在臨床上通常被分為上消化道出血及下消化道出血兩種類型，前者在臨床上更為多發[1]。患有上消化道出血病癥后，患者在臨床上將表現出長時間嘔血、四肢乏力、黑便等，若不及時對其干預治療，將會對其心、腎功能造成不同程度的影響，情況嚴重者，還將危及其生命安全。據相關調查顯示[2]，患有該病癥的大多數患者存在有對自身病情不了解的情況，致使其治療配合度低下，基于此，本文對該病癥治療護理工作中實施傳統健康宣教及階段性健康教育后的效果進行了有效的探析，如下：
1資料與方法
1.1一般資料
截取本院2016年3月—2019年3月期間的400例上消化道出血患者成為此次研究觀察對象，繼而將其以隨機法分為對照組與研究組各200例，對照組中男女比例為158:42；平均年齡為（45.8±10.3）歲；患病類型：胃潰瘍有64例、食管胃底靜脈曲張有51例、胃粘膜糜爛有36例、十二指腸潰瘍有49例；平均患病時間（2.5±1.0）d；病情程度：體內血容量減少5%有85例、體內血容量減少在6%～19%之間有80例、體內血容量減少超過20%有35例。研究組中男女比例為159:41；平均年齡為（45.9±10.5）歲；患病類型：胃潰瘍有62例、食管胃底靜脈曲張有53例、胃粘膜糜爛有35例、十二指腸潰瘍有50例；平均患病時間（2.6±0.8）d病情程度：體內血容量減少5%有87例、體內血容量減少在6%～19%之間有81例、體內血容量減少超過20%有32例，兩組患者一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），有可比意義。本次研究所有患者均知情，并已簽署《研究同意書》，所選400例上消化道出血病例已經我院倫理委員會的審批。納入標準：經胃鏡檢查，符合上消化道出血病癥診斷標準的患者。排除標準：內鏡檢查禁忌證患者；胃部惡性腫瘤患者；凝血功能障礙患者[3]。
1.2方法
對照組患者實施傳統健康宣教，研究組患者實施階段性健康教育，內容如下：（1）入院時：患者入院后，待其熟悉醫療環境后詳細的向其講解上消化道出血病癥的相關健康內容，包括有該病癥的病因，預防措施以及相關常規檢查等，告知患者良好的心理狀態對于病癥治療的積極性，以促使其提高治療信心[4]。（2）出血期：患有該病癥后，患者將會出現有程度不同的嘔血、便血等不良癥狀，且會出現有乏力、呼吸困難等不良現象，致使其極易出現負面情緒，導致其治療依從性及治療配合度較低，所以，護理人員應注重對其心理狀態的了解及評估，并以通俗易懂的語言向其解釋該病癥的相關防治措施，使之不斷提高其對于自身病癥的認知度，以輔助于其各項臨床治療工作的順利開展。（3）康復期：注重對患者的生活指導，從飲食上入手，并結合于其實際病情，為其制定科學化的飲食結構，避免讓其服用堅硬、粗糙以及辛辣類食物，多食用流食類食物，保障其每日充足的營養。對患者進行運動鍛煉康復指導，使其可以通過以適量的運動來促進其大便的暢通性。若患者存在有嚴重性的便秘癥狀時，應給予其一定劑量的潤腸類藥物，以免其腹壓升高，而出現靜脈破裂再出血癥狀[5]。（4）出院期：出院前，護理人員應再次向患者進行健康指導，告知其良好的生活習慣對于病癥治療的積極性，叮囑其戒煙戒酒、遵醫囑服藥以及定期復查。并告知其盡量避免服用對腸胃刺激性較強的藥物，例如阿司匹林以及安乃近等，叮囑其若出現有嘔血以及黑便等不良癥狀時，應及時到院就診[6]。
1.3觀察指標
對兩組患者的遵醫性行為及對護理工作的滿意度指標進行觀察，其中遵醫性行為評分共包括4項指標，分別為健康責任、藥物治療、運動、情緒應對，每項指標25分，滿分100分，分值越高，說明患者的遵醫行為越好；滿意度評分分值在0～100分之間，該評分數據來源于我院自制的護理滿意度調查表，分值越高，說明患者對護理服務工作的滿意度越高。
1.4統計學方法
使用SPSS22.0軟件統計分析，計數資料以（%）表示，行χ2檢驗；計量資料以（x±s）表示，行t檢驗。若P＜0.05，表示差異有統計學意義。
2結果
2.1干預后遵醫行為評分比較
研究組患者護理干預后的各項治療依從性情況明顯優于對照組，P＜0.05。
2.2干預后護理滿意度評分比較
研究組患者干預后的護理滿意度評分指標明顯高于對照組，P＜0.05。
3討論
導致上消化道出血癥狀產生的原因多種多樣，該病癥的病情發展速度較快，且會在臨床上表現出大量的出血癥狀，致使其易出現焦慮、緊張等不良情緒，加之患有該病癥的大多數患者缺乏對該病癥一定的了解，導致其治療依從性及治療配合度較差，若對該病癥患者實施必要的健康教育，則可有效的提高其對于該病癥的認知度，使其積極配合于醫護人員為其提供的各項治療及護理工作[7]。本研究中，實施階段性健康教育模式后，患者的遵醫性行為得到了極大的提高，說明其的實施具有一定的可行性，該護理模式在實施過程中，主要是以患者作為各護理中心的工作重點，并以此來幫助其自愿的學習各種健康護理知識，消除其治療過程中的不良情緒，促使其病癥的快速康復，縮短其住院時間[8]。階段性健康教育具有一定的專業性及針對性，其較為符合現代化臨床醫學護理理念，其的實施可以促使臨床健康宣教護理工作更加的具有目標性，此外其的實施將有利于患者接受更為系統化的健康教育，使之提高其對于上消化道出血病癥的認知度，讓其在接受臨床治療的過程中可以加強防范，促使其病情的快速康復[9]。階段性健康教育的實施是從入院階段開始實行，其將結合于患者的自身的實際情況，來對其進行針對性、目的性的健康教育，以此來起到良好的止血效果[10]。同時該護理模式還將延伸到患者出院后，使之可有效預防該病癥的復發，并輔助于臨床治療取得良好效果[11]。通常情況下，若患者存在有少量的出血情況時，其并不會出現一定的焦慮及抑郁情緒，此時可對患者實施一般性的臨床護理，但當其發生大量出血癥狀時，由于其對于病情不了解，將容易產生各種負面情緒，階段性健康教育模式的實施要求相關護理工作人員應以患者病情為基礎，來對其實施針對性的心理安撫，并向其通過詳細講解其病情狀況，其起到緩解負面情緒的目的，此外，該護理模式實施過程中還將注重對患者出院后的護理干預，使之有效的提高病癥治療預后效果，降低其病癥復發的機率[12-14]。綜上所述，階段性健康教育的實施可有效的提高患者的治療配合度，且其對此種護理模式的滿意度較高。
作者:程志會 單位:內蒙古赤峰市醫院消化科
