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摘要：目的分析研究優質護理在乙型肝炎后肝硬化伴上消化道出血。方法選取天津市寶坻區人民醫院2018年6月-2019年8月期間收治的84例在乙型肝炎后伴上消化道出血患者為研究對象，按照隨機數字表法將患者分為參照組和觀察組各42例。參照組實行常規護理干預，觀察組實行優質護理干預，觀察比較兩組患者的護理效果以及護理滿意率。結果實行優質護理干預的觀察組患者輸血量、出血量以及止血時間低于實行常規護理干預的參照組，組間差異均有統計學意義（P＜0.05）。實行優質護理干預的觀察組護理總滿意率為95.24%，高于實行常規護理干預參照組的76.19%，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。結論在肝硬化伴上消化道出血患者中的應用，能夠降低患者的出血量、輸血量以及止血時間，提高患者的護理滿意率，具有推廣價值。
關鍵詞：優質護理；乙型肝炎；肝硬化；上消化道出血
乙型肝炎在臨床中是一種非常常見的疾病，并且這種疾病的病情較為嚴重，患者在發病之后會產生多種并發癥，大部分的患者在出院之后都要實行長時間的治療[1]。上消化道出血在乙型肝炎后肝硬化患者中常見，所以應該對患者實行出院后隨訪護理，利用優質護理來提高患者的自我護理能力，提高患者的康復信心以及責任感，從而保證治療效果以及出院之后的護理效果[2]。本文的主要目標就是分析研究優質護理，對乙型肝炎后肝硬化伴上消化道出血的作用，報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料。選取我院2018年6月-2019年8月期間收治的84例在乙型肝炎后肝硬化伴上消化道出血患者為本次研究對象，按照隨機數字表法將所有患者分為參照組和觀察組各42例。參照組男性22例，女性20例；平均年齡（54.23±6.20）歲；平均病程（3.10±1.22）h。觀察組男性23例，女性19例；平均年齡（54.23±6.10）歲；平均病程（3.05±1.05）h。納入標準：按照乙型肝炎后肝硬化伴上消化道出血的相關依據選擇；患者是初次消化道出血；患者以及患者家屬均知情同意本次研究。排除標準：存在精神障礙以及嚴重肝腎功能障礙患者。比較兩組在乙型肝炎后伴上消化道出血患者的年齡、性別以及相關資料差異無統計學意義（P＞0.05）。
1.2方法。1.2.1參照組實行常規護理干預。在胃鏡之下實行止血護理；創建出相應的靜脈通道，并對其實行輸液護理；強化對患者心肺功能指標的記錄以及檢測；根據醫師的相關要求實行用藥干預。1.2.2觀察組實行優質護理。（1）落實好急救護理：實現準備好急救需要使用到的相關物品，同時對患者的生命體征以及病情狀況進行嚴密觀察，創建出多條靜脈通道進而加快輸液以及輸血速度，同時對血容量進行一定的補充。（2）心理護理：護理人員要對患者的心理以及情緒上的變化進行密切關注，按照患者的性格特征實行具有針對性的護理指導，緩解患者的不良心理以及不良情緒。（3）健康指導：相關護理人員可以利用電視、多媒體、以及錄像等各種形式對患者實行健康宣教，使患者可以更加深入的了解自身疾病，進而使患者能夠配好的配合醫生治療，有效提高治療質量和治療效果。（4）病房護理：強化對患者病房衛生的管理，保持病房的整潔、干凈，保持病房中的空氣流通，同時對溫度以及濕度進行一定的調整。（5）飲食護理：對于嚴重嘔血患者來說，需要禁食禁水，等到出血狀況大體穩定之后在進少量流質并且清淡、容易消化的飲食，不要食用辛辣刺激性的食物[3]。（6）健康指導：在患者實行治療階段，一定要落實好相應的防護干預，為患者以及患者家屬講解疾病的治療方式以及干預知識，同時按時對病房實行消毒，如果患者的病情較為嚴重的話則要實行相應的隔離干預。（7）出院指導：患者在出院的時候，相關護理人員應該為患者講解出院之后需要加以注意的相關事項，并且對患者實行隨訪。
1.3觀察指標。觀察比較兩組患者的護理效果以及護理滿意率。護理效果主要包括輸血量、出血量以及止血時間；并且使用滿意率調查表對兩組患者的護理滿意率進行比較。護理總滿意率=（非常滿意+一般滿意）/總例數×100%。
1.4統計學處理。以SPSS22.0統計學軟件統計處理所得數據，使用x±s表示計量資料，采用t檢驗，使用n（%）表示計數資料，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組患者護理效果比較。觀察組患者的輸血量、出血量以及止血時間低于參照組，組間差異均有統計學意義（P＜0.05），見表1。
2.2兩組患者的護理滿意率比較。觀察組護理總滿意率為95.24%，高于參照組的76.19%，組間差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。
3討論
最近幾年，乙型肝炎的發病率獲得了一定的控制，但慢性乙型肝炎的治療時間長，導致患者在服藥治療過程中的依從性越來越低，依從性相對較差的患者其臨床治療效果也相對較差，有的患者甚至因為拒絕服藥治療，造成治療中斷，部分患者會逐漸發展成肝硬化，使患者的生活質量逐漸降低[4]。優質護理是最近幾年逐漸發展并且推廣的一種主要以患者為核心、主體的臨床護理模式，這種護理模式更加注重的是基礎護理工作以及護理質量。這種模式在乙型肝炎后肝硬化伴隨消化道出血患者后中的臨床應用，落實好相應的急救工作，可以更加迅速地為患者補充血容量，穩定患者的生命體征，進而避免心衰以及肺水腫等現象的產生；利用相應的心理護理干預可以進一步緩解患者的緊張焦慮心理[5]。為患者提供精神層面的支持和鼓勵，提高患者戰勝疾病的信心，進而提高治療效果；利用飲食護理，幫助止血以及保護血管的作用；實行出院指導，可以縮短患者的康復時間，使患者的生活質量得到明顯提高。強化護理人員和患者之間的溝通和交流，可以更加迅速的發現患者生理以及心理層面所產生的一系列變化，對其心理健康教育加以關注，使護理服務變得更加人性化和科學化[6]。本次研究結果顯示，實行優質護理干預的觀察組患者的出血量、輸血量以及止血時間均低于參照組，差異均有統計學意義；并且和參照組相比，觀察組患者的護理有效率相對較高，組間差異有統計學意義。這表明在乙型肝炎后肝硬化伴上消化道出血患者中的應用，能夠降低患者的出血量、輸血量以及止血時間，提高患者的護理滿意率，有著推廣價值。綜上所述，優質護理在乙型肝炎后肝硬化伴上消化道出血患者中的應用，能夠進一步提高患者的護理滿意率，減少患者的輸血量以及止血時間，值得臨床推廣應用。
作者:楊雨燕 單位:天津市寶坻區人民醫院全科醫學科