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診斷學教學范文1
關鍵詞：醫學高專；診斷學；思考
教會醫學生怎樣與病人接觸，通過問診方式采集病人病史，掌握癥狀；通過正確運用視、觸、叩、聽、嗅等方法了解患者體征，正確判斷患者病情，提出可能診斷的學科，被稱為物理診斷學。本學科包括理論教學和實踐操作兩大部分，課時分配根據學生專業不同各有側重。本文就如何提高教學質量做了一些思考，現分享如下：
1.課前準備
課前準備不僅指會使用到的實驗器材的準備，比如說聽診器、血壓計、壓舌板、叩診錘、多媒體課件等，除了這些，更加重要的是對教學技能和教學內容的規范化精確化的準備。
1.1教研室有計劃的加強青年教師規范化培養
教學過程得以順利實施，擁有較為完備的師資力量是重中之重。各高校通過實際操作能夠證明青年教師規范化培訓可以使青年教師迅速成長。我校通過新進教師培訓、新老教師一對一指導、新進教師每期形成書面總結等形式，達到此項目的。通過以上各項培訓，將有利于教育理念形成，掌握先進的教育教學技能，具備實際工作的基本能力，提高理論知識水平，為將來進一步的發展打下堅實的基礎。我教研室具體采用的形式有：在授課前集體備課、說課、定期組織優秀教師示范教學、教研室共享典型案例和教學圖片、教研室內部組織授課比賽并推薦優秀同志參加校級比賽、組織教師參加相關講座等。
1.2通過集體備課有效增強教學效果
其中集體備課應是重點，帶教教師來自不同科室，工作中接觸的疾病和體征特點不會完全一致，通過集體備課，可以使教師教學態度端正，使教師準確把握教學大綱的重點和難點，統一規范體格檢查的基本手法，有利于教學內容的整體統一，避免教師因個人水平的差異影響教學質量，可以有效的增強教學效果。參與集中備課的青年教師還能夠直接獲得優秀教師的教學方法和經驗，從而獲得較快提升。但是青年教師應注意不能在集體備課中迷失自我，完全套用其他優秀教師的教學方法和模式，而是應該在其基礎上取其精華、去其糟粕，結合自身經驗，吸收、采納、提升自己。
1.3多媒體課件制作，提高教師備課效率
多媒體技術能夠把教學中會用到的文字、圖形、聲音和影像融為一體，使學生受到多方面刺激，使教學過程不再枯燥，從而提升學生學習的興趣和效率。但是，多媒體課件的制作過程繁復，而且要求掌握較高的計算機使用技術和教學相關水平，這就使得課件的制作將占用教師備課時間和精力的相當大一部分。如果教研室能夠統一制作基礎的多媒體課件，而讓教師在基礎的課件上拓展教學內容，能夠使教學質量提高、教學活動的統一性得到保證，還能夠大大提高教師的備課效率。
2.多樣的教學方式
2.1多媒體技術的運用
上文提到，多媒體教學可以提高學生學習興趣和學習效率，故目前高校多媒體運用已經基本普及。在傳統的教學模式中，教師常運用的教學手段為語言描述、板書再加上掛圖等，按照教材的編排講授具體章節內容。信息量較小，而且比較浪費時間。另外，在教學過程中教師想要調動學生學習熱情而結合臨床病例，也只能通過口頭描述，由于學生沒有直觀感受，故效果往往不明顯。而多媒體技術的運用可以克服以上困難。運用多媒體技術，既可以減少板書時間，又可以將臨床醫學新技術、新知識引入課堂，擴展信息量，還可以通過視、聽等多感官刺激，是學生在整個學習過程中保持興奮狀態，調動學生學習興趣，使學生學習和理解得到加深。通過多媒體的運用強化了理論教學內容，鍛煉了學生的動手能力，提高了基本診療技能。
2.2板書的運用
在多媒體教學的同時，也不能忽略板書的重要性，如在講授肝功能檢查的實驗室檢查項目前，通過板書手繪簡圖的形式，帶領同學回憶膽紅素正常代謝過程。
2.3仿真人的運用
物理診斷教學里常常使用到仿真人，形式多樣，有可以使用聽診器在仿真人的不同聽診部位練習心肺部正常和異常聽診練習的胸部半身仿真人，也有腹部檢查常用到的腹部半身仿真人，還有穿刺常用到的仿真人體，這就是計算機交互式模擬訓練系統。
3.注重實踐聯系
理論與實踐相聯系，是物理診斷教學中的重難點所在，將大班分為4個大組，再分成若干小組，每組6至8人，將進行全班集體實驗教學前培養好的體格檢查骨干分配到各個小組中去擔任小組長，帶領小組同學進行實踐操作，對同學錯誤的手法進行糾正，并調動同學積極性。這樣兩次分組優勢明顯，將大班學生60人左右分為4個大組，由帶習教師分別示教，學生觀看時人數并不太多，利于看清動作；分為小組，每組6至8人同學間可以相互練習，在掌握本節課全部內容的基礎上，教師還能對不同組的學生提出不同的任務和要求，也有便于更好掌握學生情況，按不同任務和要求去指導學生，能夠充分發揮學生的專長，并且充分調動學生學習的積極性，從而達到提高教學質量的目的。結束后由教師隨機抽取部分同學考核，通過對考核中反映出來的問題再次強調，從而達到聯系實踐的目的。
4.物理診斷教學中還應注意的內容
在物理診斷實踐過程中，還有些細節問題，希望能引起各位讀者的注意，學生的愛傷觀念不足，如在完成胸部檢查后，在進行腹部檢查時，有的同學未將患者上衣拉下，或未及時遮蓋患者腹部以上身體，導致在腹部檢查時，患者胸部持續暴露，這將大大增加患者院感的風險，這就要求教師在教學過程中加強醫德醫風建設，強調救死扶傷是醫學基本行為規范，強調全心全意為患者服務。其次容易出現的問題是檢查順序未按照要求，導致重要內容遺漏；基本手法技巧不正確，手法不規范，動作不連續、不熟練，這就要求規范教師的檢查順序和手法。結合學校全身體檢錄像師體格檢查手法和順序。同時加強帶教教師培訓，規范帶教教師體格檢查手法，上課前進行試講，并定期對帶教教師進行教學督導，以達到提高教學效果的目的。
總而言之，提高物理診斷學教學質量，可以通過教研室有計劃的加強青年教師規范化培養、通過集體備課、統一多媒體基礎課件制作等課前準備，多媒體技術、板書、仿真人運用等多樣的教學手段、注重聯系實踐和對細節的把握幾個方面得以提高。（作者單位：四川中醫藥高等?？茖W校）
參考文獻
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診斷學教學范文2
【關鍵字】臨床醫學；診斷學；教學改革
【中圖分類號】H319.1
1前言
診斷學作為當前運用醫學方面基本知識、基本理論和基本技能對疾病進行診斷的一門重要的科學，是為了學醫的學生從學習基礎的學科逐漸向臨床醫學各科逐漸過渡而設立的一門重要的必修課。所以診斷學教學作為整個醫學教育學中的重要的學科，直接影響到醫學教育的質量。隨著近幾年來我國衛生部診斷教學咨詢委員會不斷的進行指導，我國的診斷學教學方面取得了明顯的進步，經過長期的實踐積累了大量的經驗。然而，隨著世界醫學教學理念的不斷進步和革新，醫學中的循證治療和詢證診斷等正在不斷的興起和發展，病人的自我保護意識也不短的增強。因此如何開展臨床醫學診斷教學改革是當前診斷學教學的重點。
2臨床醫學診斷學教學改革的內容
2.1創新教學模式
首先對與改革整個臨床醫學診斷學教學的內容，需要進行教學模式的改革，注重使用多媒體的教學模式。在臨床醫學的教學中發現傳統教學中使用的板書或者掛圖的教學模式，由于沒有很強的動態效果，同時又缺少聲音和圖像，對于培養學生的診斷學的學習的積極性和認清有很大的局限，同時又限制了啟發學生探索自己的臨床學習的思維。因此，需要教師自制一些完整的關于診斷學學習的多媒體的課件，同時注重引入檢體診斷的聲音課件或者一些診斷方面的錄音，教學中注重配備腹部觸診模擬人、綜合模擬人以及心肺聽診等可供教學使用的教具。之后在實際的訓練中注重讓學生進行操作，之后教師和學生一起進行點評，這樣能夠規范學生的操作手法，同時還能夠激發學生的學習興趣。這種新型的教學手段和教學方法，不僅豐富了教學模式的更新，同時能夠強化理論方面的教學內容，大大提高了臨床醫學學生的臨床的操作技能，提高了學生的診斷能力和技術，更好的進行醫學方面的探索。
2.2注重實際的操作
隨著醫學事業的不斷進步和發展，臨床醫學中各種輔助檢查的方法和項目都越來越先進。如果因為先進技術的發展而在有限的課時內增加新的知識和學習內容，不但會影響教學的重點，同時還會影響學生學習的積極性。但是如果不增加新的教學內容，也會使得學生學習的知識閉塞，嚴重的影響到學生今后的學習深造和發展進步。因此需要一方面的把教學中的重點內容放在臨床醫學的基本理論中，以及醫學中的基本技能方面的學習上，對于一些基層的醫院中沒有普及的先進的技術和項目作為專題進行講座，例如“心血管疾病經常使用的臨床檢查項目”、“分子生物學在臨床診斷中的發展和應用”等等，這樣不僅能夠幫助學生有重點的學習臨床醫學診斷學中的內容，還能夠不斷的了解最新的醫學領域的發展動態。同時需要在保證理論課正常課時的基礎之上，大量的增加一些課外的實際訓練的課程，根據理論實踐的比例能夠達到1：1.2的比例進行設置，不斷增加學生的臨床操作技能。
2.3改革考核的方法
臨床醫學診斷學的教學改革需要注重的是改進考核的方法，不斷的突出綜合的技能。通常情況下的診斷學中的考核方法是以理論的考核為重點的，技能考核的成績只是按成績的10%的比例計入考試成績的，同時在多項技能的考核中指選擇其中的一項或者兩項，這不僅嚴重的忽視了學生的實際訓練的能力，同時造成在實際的訓練中學生只是觀看教師做自己卻不動手，學生中存在著高分低能的現象很嚴重。因此，在學校中需要改革考試方法，將診斷學的考試使用試題庫的方法進行技能和理論知識的分離考核，同時需要將臨床醫學診斷學中的臨床技能作為考核的一個重點項目。可以使用和國家助理執業醫師考核的方法學習，學習其中的客觀結構臨床考試中的考核辦法，讓每一位學生都經過體格檢查、病史詢問、病例書寫、病例分析、心電圖、技能操作和化驗單的辨認等多方面的綜合測試，每一方面的測試時間需有規定，超出時間扣分。這種措施不僅能夠合理的改革診斷學的考試方法，同時還能夠使學生在課堂上的學習更加認真，積極的參與課外的實踐活動，明顯提高了能力。
2.4實習之前強化技能訓練
對于臨床醫學診斷學教學的改革和探索，不但要注重改革教學的模式和方法，同時還學要關注在實習之前進行技能訓練和強化，這樣才能夠提高實習的質量。通常情況下診斷學的課程學習是在第三個學期內進行，距離實習的第五個學期之間相差一個學期，所以這段時間的知識空缺，會使學生在進行臨床實習時在臨床技能操作的技能方面有所生疏，尤其是當今的病人自我保護意識很強，難以同意讓一個學生進行醫學上的操作，這在很大的程度上影響了學生的實習質量。因此需要在學生的臨床實習之前注重對學生的臨床技能的培養，加大學時進行臨床技能的強化訓練，對病歷書寫、病史采集等方面的技能進行規范和學習，這樣才能夠使學生在進入臨床階段的學習時能夠很快的適應作為一個實習生的角色，同時能夠大大的提高整個臨床實習的質量，幫助學生更好的進入醫學進行醫學上的深造。
3結束語
綜上所述，診斷學作為當今現代醫學中重要的學科，對醫學有重要的作用。但是當前的教學模式難以適應時代的發展，因此需要從教學模式以及考核的方法上進行教學改革，這樣才能夠促進臨床醫學診斷學的發展。
【參考文獻】
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[2]楊繼兵，金桂蘭.談如何提高診斷學教學效果[J].中醫教育，2008，1（9）：156-157.
診斷學教學范文3
首先教師的教學責任意識是提高教學效果的根本保障。學校、學院非常重視師德師風建設，要求教師嚴格遵守“師德一票否決制”、“教學一票否決制”，嚴格規范教師的行為準則，以“教學大于天”號召全校教師重視教學，并嚴格落實《首都醫科大學關于加強教職員工和醫務人員職業道德建設的意見》等有關職業道德的規定。每年組織教職員工進行思想政治學習，進一步強化教師的教學責任意識。
2更新教學觀念，樹立有效教學的現代教育教學觀
近年來，有效教學理念在我國的基礎教育中應用廣泛，在成人醫學教育教學過程中同樣也需要推廣、普及。按照傳統的教育思想，教師上課就是執行教案、完成教學大綱所規定的教學目標和教學內容的過程，至于課后學生有無進步，似乎并非是教師關注的焦點。在教學反饋會議上常常會聽到有的老師這樣的說辭：我認真備課了、好好上課了，并按照教學大綱完成了教學目標，是學生不認真聽呀！言外之意，好像學生不認真學習，學習效果不好，只是學生自己的原因，與教師無關。而且目前仍有相當一部分教師，仍將教學過程視為單純的知識傳授過程或知識傳授加能力培養過程。按照有效教學的理念，教學不僅僅是知識傳遞的過程，而是一個探索知識有效傳遞方式的能動過程，最終的教學效果不是看教師教了什么，而是強調教學產生的結果，落腳點是學生的學習是否有效，學生是否因此而成長起來，這才是衡量教學效果的唯一尺度。
3努力鉆研業務，具備廣博的醫學專業基礎
教師的學科專業知識是保障教學有效性的基礎?；谟行Ы虒W價值導向下的教學學術概念認為，教學應被視為一個學術性的事業，這意味著教學應從一個知識傳遞的簡單操作性活動轉變為探索知識有效傳遞方式的復雜學術性活動[3]。作為一項學術性活動，教學活動同科學研究一樣，也是一種探究式的活動，教師不僅應學習有效傳遞知識的技能，同時還必然會涉及到對所傳授學科知識的探究方面。從傳授知識和創新知識這兩個角度，都要求教師必須具備廣博的學科專業知識，在此基礎上，教師才能游刃有余地指導學生自主學習，引領學生掌握探索未知領域的能力，這是教師達到有效教學的前提條件。
4合理選擇、組織教學內容，著重培養學生的臨床思維
布魯納認為，“學習任何學科，主要是使學生掌握這一學科的基本結構”，即組成該學科的“基本原理、基礎公理和某些具有普遍性的主題”[4]。隨著醫學檢驗的快速發展，臨床實驗室所開設的項目越來越多，實驗診斷學的教學內容也在不斷地發生著巨大的變化。面對著如此繁多的教學內容，要在通常20學時左右的有限時間內完成教學任務，使學生在有限的教學活動時限里掌握這門學科的全部知識，這顯然是不可能的，必須將教學的重點從教授瑣碎而龐雜的學科知識轉向“教授學科的基本原理、基礎公理和普遍性的主題”[4]。為此，在這門課程的講授過程中，除了本課程教學大綱需要熟練掌握的重要知識點以外，嘗試著更側重于講授各種實驗室檢查結果在臨床中的應用原則、范圍和評價，以及如何利用循證檢驗醫學的理論選擇合適的實驗室檢查項目，如何將實驗室結果應用于患者的疾病診斷、鑒別診斷、療效監測、預后判斷或健康評估等方面。目的是希望能將這些具有統領作用和遷移性質的知識傳授給學生，以便學生能在較短的時間內掌握該學科的具有普適意義的知識，提高教學效率，同時促進其臨床思維能力的逐步培養。
5選擇有效的教學方法，充分調動學生的學習主動性
傳統的教學方法通常是基于課堂教學的、“以教師為中心”的教學，雖然能將系統化的專業理論、知識和技能等教學內容循序漸進地教授給學生，對教學環境的要求比較低，學生能完整地、系統地學習知識。但在這種單向的信息傳輸方式運行的過程中，學生往往處于消極、被動的信息接收狀態，其積極的學習情感得不到體驗和表現，意志品質得不到體現和拓展，學習的主動性常常被忽視，甚至被壓抑。尤其對于學習動機不足、基礎較差的學生容易導致低效教學。按照有效教學的理論，在課堂教學實踐中應實施有效的教學方法。鮑里奇在《有效教學方法》一書中闡述，他認為影響有效教學至關重要的是教師清晰授課、多元化教學、任務導向、引導學生投入學習過程和確保學生成功率[5]。案例教學法是在理論教學的基礎上引導學生對具體的、特殊性的實際案例進行討論分析的一種教學方法，該教學法通常根據課程教學目標和教學內容的需要，運用具體的案例營造一個包含所需傳授內容在內的具體教育情景，通過教師引導學生進行分析、討論，促使學生在具體的案例中進行積極思考、探索，以達到對相關內容認知的目的。案例教學法具有能促進理論與實踐有機結合的特性，適合于在實驗診斷學這種從基礎醫學向臨床醫學過渡的橋梁課程中進行實施。因此，在傳統教學方法的基礎上開展案例教學，實現多元化教學方法的聯合應用，無疑是提高實驗診斷學教學效果的有益嘗試。依托首都醫科大學校長基金項目的支持，我們在前幾輪教育教學改革中積累有足夠的案例庫，從中選取典型案例，包括糖尿病、高脂血癥、心肌梗死、腎病綜合征、病毒性肝炎等案例，以課后作業的形式，分發給學生；同時將學生按學習情況不同分成幾個學習小組，并要求其建立一定的QQ群或微信圈。各學習小組分別在課余時間查閱文獻、瀏覽專業網站、調研臨床檢驗科的情況，小組成員之間相互合作、共同討論學習，完成案例相關問題的解答，并提交案例總結報告。最后教師在課上對其總結報告進行精講評價、打分，以此作為小組成員平時成績的一部分。這種教學法的應用突出了學生在學習中的“主體”地位，對激發學生學習自主性、能動性和創造性有重要的作用[6]，有利于學生自主學習能力和分析問題、解決問題能力的培養、提高，同時，在問題設立時因為選擇的問題具有一定的開放性，可以有目的、有意識地利用一系列問題的提出訓練學生科學的思維方式，以達到讓學生真正成為學習的主人這一最終目標。
6尊重學生，建立有效教學導向的師生關系
診斷學教學范文4
【關鍵詞】診斷學；教學理念探討；思考臨床醫學課程教育
一、現代新的臨床醫學課程教學教育理念
（一）重視學生的臨床實踐能力、終身學習能力、創新能力、職業素質的培養
（二）隨著醫學模式的變革、醫學科學的發展與衛生區域規劃的變化，高等醫學教育正面臨嚴峻挑戰與發展機遇，轉變教學思想，更新教育理念，深化教學改革，全面推進素質教育，培養造就出21世紀復合型醫學人才，成為高等醫學教育的根本目標
（三）教育理念和人才培養目標的轉變必須通過新的教學模式和臨床醫學課程設置的改得以體現[1]。我校的創新教學模式與課程體系改革，包括一條主線（臨床能力培養）、兩種手（臨床模擬和臨床真實）、三個理念（三基、三嚴、三早，“三早”即早期接觸臨床、早期接觸科研、早期接觸社會）、四個模塊（早期素質教育課程、診斷技能課程模塊、臨床基本技能課程、臨床綜合技能課程），其中診斷學在診斷技能課程模塊中起到重要作用[2]。
二、我院診斷學教學新理念的初探
診斷是基礎醫學與臨床醫學的橋樑課程。根據教育理念改變的思路，我教研室圍繞能力培養的主線，在多項教學環節中進行了一些新的探索：
（一）理論授課加強集體備課（預講、填寫教案、書寫講稿）的作用。集體備課在預講教師充分準備的基礎上，通過教研室集體備課，集思廣益，使授課內容、方法、技巧更能達到能力培養的目的，授課時教師能避免“背課”、“讀課”或“授書”的傳授知識效果，而能通過啟發和引導，使學生具有獲取知識的能力[3]。
（二）問診技巧訓練在理論授課時重視強調過去簿弱環節，如引言、每項內容歸納、小結、再度核實、用過渡語言轉入下一內容、結束語等，按醫學模式轉變觀念，適當介紹溝通技巧的內涵，提出換位思考的理念。強調人文關懷的重要性。學習在病人面前什么能說、什么不宜說的溝通技巧。
（三）體格檢查著重培養學生操作動手能力，同時培養學生臨床思維能力、口頭表達和溝通能力[4,5]。實施方式包括：理論授課、觀看多媒體課錄像、教師示范、學生互練，利用臨床技能中心的模型進行訓練，床旁教學或示范等，著實做好形成性評價和終結性評價。
（四）實驗課除傳統理論授課外注意更新方法和內容更多使用臨床技能操作視頻演示，安排全面開放臨床技能中心，讓學生了解先進和實用的檢驗方法。
（五）病歷書寫除重視病歷格式和內容外，注重培養學生文字表達能力和臨床思維能力，適當介紹一些與倫理、法律相關的內容，使學生初步建立病歷書寫的法律觀念。
三、我院根據學習新教學教育理念進一步改革臨床醫學課程教學模式
（一）教學內容上不僅滿足有基本知識和理論更要重視有關生物醫學模式轉變、循證醫學觀念的建立和倫理法律意識的加強，培養學生從注重病到注重人，從給人治病到全面保障人的健康。
（二）授課方式上傳統授課法是“黑板”、“粉筆”、“板擦”、思想，未能加強師生間的溝通。
（三）教材使用上從只用規劃教材轉變為采用“立體化”教材[6]。采用“立體化”教材主要指除使用規劃教材之外，提供相應的配套教材，如各種輔導書、多媒體課件、參考書目、習題集、相關網站等，使學生可從多種途徑獲取知識，開拓思路、拓寬知識面、提高學習興趣和主動學習的積極性。
（四）教學方法上主張師生互動，采用啟發式、討論式和協助式教學，如以問題為中心的學習（PBL教學）、以病例為中的學習（CBL教學）、基于網絡的學習、以團隊為基礎的學習。等主張課堂授課結合課外教學活動方式，如學習查閱資料、參加臨床實踐活動（大學生暑期實踐活動）等，進一步提高學生學習興趣和主動學習能力。
（五）教育資源上從過去學校封閉狀態轉變為教育資源共享。
診斷學教學范文5
【關鍵詞】 中醫診斷學 案例 教學改革
中醫診斷學是在中醫基礎理論指導下，通過望、聞、問、切四診來收集病情資料，綜合分析病情資料得出病位、病性等疾病本質的一門學科。它是學好臨床課的基礎，學生基礎打得扎實與否關系到后期臨床課的學習，乃至今后的臨床工作。在多年的教學中，筆者發現在傳統的教學模式中學生不能在課堂發揮教學中的主體地位，學生學習缺乏積極性、主動性，雖然考試成績尚可，但解決實際問題的能力不足。研究怎樣提高中醫診斷學課程的教學效果和質量，是任課教師迫在眉睫的任務。筆者對本課程進行了案例式課堂教學方法的探索和嘗試，現總結如下。
中醫診斷學案例式教學法是指以名家案例及本人臨床第一手資料作為教學材料，結合教學主題（癥或證），通過討論、問答等師生互動的教學過程，讓學生了解與教學主題相關的概念，同時培養學生實踐能力的教學方法。
1 案例式教學改革實踐
筆者于2005年至2006年，在不同專業的本?？瓢嗉夁M行了案例式教學及輔導。具體做法是教師課前根據教學大綱要求，充分備課，收集名老中醫醫案及本人臨證病案，并設計教學單元內容針對性強的案例，制作成幻燈片，一個病案一張幻燈片。授課時隨堂播放相應醫案，每張醫案幻燈片分3次點擊，第一次點擊出現醫案，第二次點擊出現辨證結果，第三次出現辨證分析。屬于四診內容者，不需學生討論，只需學生簡單回答“是”或“不是”。屬于辨證內容者，需學生分析，可以開展討論，學生回答“是什么證”并說出理由。學生發言要求盡量把各種診斷結果反映全面，在此基礎上由教師點評講析。
2案例式教學改革取得的效果
2.1提高了教師的教學能力
通過教學實踐，深刻體會到教師要講好一堂課必須認真收集資料，篩選典型案例，充分準備好幻燈片，其過程就是教師繼續學習知識、進一步提高教學能力的過程。實踐教學中， 教師引導學生分析問題，梳理學生的不同觀點并進行歸納總結，由此，使教師教學藝術得到提高，駕馭課堂的能力充分得到鍛煉。
2.2改進了教師的教學方法
制作幻燈片是教學手段的改進，結合傳統教育，使教學環節中克服了傳統中醫呆板的講解形式，使枯燥的理論知識富有了趣味性、生動性，易學、易記。如望診中的神、色、形、態及舌象變化，學生一見便能判斷，再如在講“十問歌”時，除了了解“十問”的內容外，還將“十問”的內容融入到病案當中去對照分析，就知道“十問歌”內容的運用。同樣道理，八綱辨證、病性辨證、臟腑辨證等不僅掌握了證候類型，而且也初步掌握了內容的運用。
2.3融會貫通了四診、辨證知識
通過案例教學把中醫診斷零散、瑣碎、沒有聯系性的問題連貫起來。如同學們說：“通過學習，我最大的收獲是自己辯證思維的逐漸形成……老師采用圖片、文字、視頻等形式生動地介紹了望、聞、問、切四診的技巧，并配合大量臨床病案講解，通過對臨床典型病案進行分析討論，使我們學會了中醫的精華——整體論治，而且能夠抓住診斷的要點，初步學會了診斷疾病?！?/p>
2.4活躍了課堂氣氛
案例式教學使課堂變得生動活潑，讓學生變成了課堂的主人。 遵從了“教師為主導，學生為主體”的教育思想，教師由“教”向“導”進行了轉化，即引導學生在吸收知識的過程中，使學生以“主體”的身份注重自身能力和素質的培養。使學生在學習中醫診斷學時感到輕松、直觀、有臨證感并取得良好的學習效果。
2.5 開啟了學生綜合處理病情資料的實踐大門
案例式教學改革對學生深入理解和靈活掌握中醫診斷學知識有很大幫助，更重要的是以案例為中心并借助多媒體的教學模式能改變傳統教學模式的弊端，擇優從善，注重理論與實踐的結合，教給學生掌握辨證論治思路的方式。使學生們從最初見到案例無從下手，到基本會運用中醫基礎理論的知識加以解釋、分析。
診斷學教學范文6
【關鍵詞】 診斷學 實驗課 教學
診斷學是運用醫學基本理論、基本知識和基本技能對疾病進行診斷的一門學科［1］。良好的教學方式是讓同學掌握基本的臨床醫學診斷方法的重要途徑。診斷學的教學方式與基礎課程比較，存在較大的差別?；A課程主要是在課堂上和實驗室完成，而診斷學有大量教學活動在醫院中進行。這就成為診斷學實驗教學的一個難點和關鍵。
1 目前不同專業層次的診斷學實驗課的安排
隨著經濟的發展，高校辦學越來越趨向多樣化、綜合性。就目前中醫院校開辦的專業而言，中醫專業、針灸推拿專業、骨傷專業、護理專業、臨床醫學專業、中西醫臨床醫學專業等，實驗課學時在20學時左右；而像非醫學專業如醫學心理學專業、預防醫學專業、醫學英語專業、口腔工藝專業等總課時相對醫學專業來說少，實驗課在10學時左右。
2 診斷學實驗課的教學環節
診斷學實驗課根據教學的需要，有以下環節。
（1）檢體診斷的實驗室操作技能訓練（又可稱為生理見習）。按照檢體診斷的內容和順序，生理見習包括：檢體診斷的基本方法，一般狀態及其頭頸部查，肺臟檢查，心臟檢查，腹部檢查，脊柱、四肢及神經系統檢查。在教學過程中，我們一般遵循這樣的順序教學。（2）心肺模擬人聽觸診及腹部模擬人檢查。（3）觀看診斷學基本技能及心電圖等的電教片。（4）臨床實踐。（5）實驗室診斷的部分實驗。（6）心電圖實驗。（7）病歷分組討論。
3 診斷學實驗課的教學特點
目前，就我校的學生和教學特點而言，診斷學實驗課的教學特點如下。
3.1 檢體診斷的實驗室操作技能訓練是診斷學實驗的關鍵，關系到學生對醫學基本技能的掌握。
3.2 心肺模擬人聽觸診（一般在心臟檢查之后進行）和腹部模擬人檢查穿插在檢體訓練中，增加了實踐教學的形象性。
3.3 實驗室診斷的部分實驗因專業不同而異，例如，中醫專業、臨床醫學專業、中西醫臨床專業等就選擇進行此項環節，其他如非醫學專業因學時少，教學要求不同不進行此項環節。
3.4 臨床實踐是教學的又一關鍵和難點。診斷學涉及許多臨床疾病，為提高學生學習診斷學的興趣，在教學環節上應安排一定的臨床見習，使學生在學習理論的同時，可以接觸患者，將疾病的癥狀、體征及檢查結果都呈現在學生面前，增加學生的感性認識。也可以讓學生帶著問題去見習，并根據見習結果進行思考，把所學的知識和臨床實際結合起來，對于培養和提高學生的思維能力大有裨益。但由于目前醫療市場的改革，病人的維權意識增強，加之高校擴招，學生班大人多等原因，給臨床見習帶來一定困難。
3.5 因學生專業和層次的不同，靈活運用各種教學環節。
3.6 分組多以15人/組為標準。如果分組過大，學生觀察和學習、老師示教就會受到一定影響，從而影響教學效果。
3.7 問診和病歷書寫是教師教學和學生學習的薄弱環節，我們在教學實踐中應多加練習。這部分理論課講完后，讓學生按照一定的格式，多寫幾篇病歷，以便學生掌握一般的病歷格式。同時還安排學生到臨床接觸患者，親自問診，收集、整理臨床資料和書寫病歷。但是由于學生缺乏自覺性，病歷完成情況不好。加之學生學習診斷學時初步接觸臨床，在病人面前有不好意思、難為情等心理影響，所以教學環節效果不佳。
4 就診斷學實驗課的現狀提一些個人的拙見
4.1 加強診斷學基本技能的訓練 診斷學是一門實踐性很強的學科，既要求學生掌握基本的理論，又要求學生具備一定的實際操作能力。所以，在教學中應多為學生提供實際操作的機會，提高學生的動手能力。在實驗課中，老師必須做到統一手法，規范動作；學生要分組訓練（最好兩人一組），互換角色。由于實驗課堂上的練習，畢竟太少，應囑學生回寢室再自己練習。課堂訓練時，老師應進行巡視和輔導，及時糾正不規范動作和手法，對學生的操作進行考核，并把考核成績作為平時成績的參照，使學生從思想上重視基本技能的訓練。
由于學生專業的區別，醫學專業學生可基本保證實驗課各個環節的進行，但應把重點放在檢體訓練和臨床實踐中。對于非醫學專業學生應著重進行檢體訓練，這樣可增加教學的趣味性和實用性。
4.2 改變傳統的考試模式 打破傳統的考試方法，即筆試和實習前臨床考核（同學之間的互相檢查），傳統的考試方式著重考學生書本知識的掌握情況，而錄像考試以形象生動的具體畫面展示在受試者面前，并且把一個個的實際問題交給受試者，要他們在有限的時間內把理論和實踐結合起來，重點考查學生解決實際問題的能力，使診斷學考試近乎床旁考試［2］
傭拐鋃涎д嬲晌俅慘窖У幕?。〖STHZ〗4.3 基于第2點，就一定要加強臨床實踐，培養學生的分析問題的能力。
4.3.1 讓學生早期接觸臨床［3］
繚詿笱Ф曇毒涂枇俅慘窖迪胺矯嫻目緯痰取＊ぁ糞THZ〗4.3.2 增加臨床實踐的學時數，帶教老師最好長期從事臨床工作，以便和病人建立良好的教學合作關系。
4.4 實習課分組不宜過大。搞好診斷學的教學，加強實驗課的教學管理，對提高教學質量，提高學生掌握基本技能能力及其臨床實踐能力尤為重要。
4.5 目前檢體訓練的實驗課教學方法主要是經典的教師教、學生做的模式，所以加強教師的監管性和學生的自覺性尤為重要，鼓勵學生多動手。
4.6 多進行病歷討論教學 帶教老師選擇比較典型的、難度適中的病歷，讓學生根據病歷提供的臨床資料進行病歷分析討論，提出完整診斷和診斷依據。在這樣的訓練過程中，培養學生臨床診斷思維方法和分析問題的思路，對以后進入臨床實習和工作打基礎。
4.7 如果有條件的話，可以投資建立臨床技能中心，目前我校已在新校區投資建設了實訓中心。如果能夠建立臨床診斷技能培訓分中心，那會更好。
筆者認為，臨床診斷技能培訓分中心應建設：
（1）模擬病房：下設心肺聽觸診訓練室，腹部檢查訓練室，脊柱、四肢及神經系統和五官檢查訓練室，急重癥搶救訓練室，病患處理訓練室。
（2）模擬門診：使用SP（標準化病人）［4］進行教學，并建立為SP的模擬候診場所。醫療體制的改革和醫學模式的轉變使臨床見習面臨新的困難，如病人和主管醫生不配合教學、病歷不易查閱等。采取一些相應的對策，包括加強與病人及醫護人員的溝通、采用SP（標準化病人）及多媒體教學、增加課時及交叉輪轉教學的方法等，在一定程度上緩解了醫療和教學的矛盾，對保證臨床見習質量起到了一定的作用。
（3）臨床操作技術訓練室：選擇臨床常用的操作技術（如胸腔穿刺術、腹腔穿刺術、腰椎穿刺術、靜脈插管術等），利用模擬人進行訓練。
（4）多媒體學習、評估室：利用現有診斷學課程網站，建立多媒體學習中心，同時建立網絡化的訓練評估體系，對每位訓練者進行評估。
當然，這些不是簡單的設想所能達到，需要再努力。
4.8 開設臨床基本技能這門課程 臨床基本技能為醫學重要橋梁課程，也是實踐新教學模式的重要課程之一。如果有成熟的開課條件，可選擇資深診斷學方面內、外、婦產科、兒科等專家教授，輔以護理、影像及計算機方面教師擔任，再根據需要從臨床抽調有經驗的臨床醫生參與教學。為學生訓練和老師示教提供優良的環境，保證基本技能教學和學生自學的需要。
我校的心肺模擬聽觸診訓練就是很好的臨床技能訓練的實例，只是開放程度不夠，未形成完善的課程體系。
4.9 多開展診斷學技能比賽 診斷學技能比賽不僅可以調動學生學習診斷學的興趣，而且在比賽過程中學生更有效的學習了技能訓練檢體診斷的方法，并且容易發現自己在學習過程中容易出現的錯誤。
診斷學的教學與學生的臨床實習間隔時間較長，部分學生對基本的操作內容有的可能淡忘，所以有必要在實習前再進行臨床基本技能訓練和考核。以便使學生對基本理論、基本知識和基本技能有一個回顧性復習，到臨床實習階段能更好地適應臨床實際工作。
5 總結
本文對診斷學實驗課教學進行了初步的探討，當然也存在著與實際相結合的問題，我們應根據實際情況克服困難，從多方面努力提高教學質量。
參考文獻
1 陳文彬，潘祥林.診斷學，第6版.北京：人民衛生出版社，2004，199.
2 羊裔明，吳謹渚，歐陽飲.醫學生診斷學考試方法的探討.醫學教育，1991，（6）：27-29.
