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【摘要】目的探討脈診新教學模式在中醫診斷學實踐教學中的應用。方法將中醫專業本科生59名隨機分為試驗組和對照組，試驗組采用“理論-模擬-自測-臨床”新教學法相結合模式，對照組采用傳統的教學模式。對兩組學生采用診脈方式進行教學效果的調查，對所得資料進行統計學分析。結果兩組相比，脈診實訓成績中試驗組和對照組的病例脈象鑒別考核相比較差異無統計學意義（P＞0.05），試驗組的病例脈象操作驗證成績優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.0001）；學生自評結果顯示試驗組優于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。“理論-模擬-自測-臨床”教學模式滿意度86.90%。結論“理論-模擬-自測-臨床”教學法優于傳統教學法，“理論-模擬-自測-臨床”教學法有助于提高中醫診斷學實驗教學效果。
【關鍵詞】中醫診斷學；脈診實訓；教學改革；模擬；自測；臨床
1資料與方法
1.1研究對象
2016年7月—2018年5月將五年制中醫專業學生59名隨機分為試驗組和對照組，試驗組29名，對照組30名中再隨機分為6組，每組4～5名學生。對照組中，女17名，男13名，年齡18～21歲，平均年齡（18.72±0.92）歲，入學成績76～84分，平均（81.79±1.16）分，專業基礎課成績70～81分，平均（74.75±1.33）分。試驗組中，女16名，男13名，年齡18～22歲，平均年齡（18.90±1.21）歲，入學成績74～85分，平均（81.87±1.13）分，專業基礎課成績71～82分，平均（75.25±1.31）分。兩組學生的性別、年齡、入學成績及前期專業基礎課成績等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。
1.2研究方法
兩組應用統一教材，即全國高等中醫院校十三五規劃教材[6]。對照組采用傳統教學模式。試驗組采用“理論-模擬-自測-臨床”教學模式進行實訓教學。“理論-模擬-自測-臨床”教學模式具體實施步驟如下：根據我院編制教學大綱內容進行實訓培訓。理論課結束后，實訓前一周，對每組組長先進行培訓，對機器操作熟練。第一次，脈象實訓時，簡單講解如何把握每個病理脈象的指感，之后，每組根據配備的儀器學生先進行指感訓練；第二次，每組進行模擬診脈，組間互診，有分歧點的脈象根據脈象自測系統連接關部，查看脈搏圖，客觀判斷分歧脈象；第三次，安排中醫院老年病房進行脈診實訓。三次結束之后，進行總結歸納疑點。
1.3教學效果評估
試驗組和對照組中醫診斷學教研室教研統—命題，對脈象特征理論知識、病例脈象鑒別、模擬脈診儀操作及分析病變脈象及中醫院臨床患者進行診脈考核。
1.4統計學方法
采用SPSS17.0軟件進行統計分析，計數資料的比較采用χ2檢驗，計量資料的比較采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。
2結果
2.1脈診實訓成績
試驗組和對照組的病例脈象鑒別考核相比較差異無統計學意義（P＞0.05），試驗組的病例脈象操作驗證成績優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.0001）。見（表1）。
2.2學生自評結果
試驗組和對照組問卷中對學生課程進行對比，學生是否能完成布置的任務、新知識能否引入到學習中、對自己的優缺點評價、團體合作能力及文獻檢索能力，結果顯示試驗組優于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見（表2）。
2.3評價“理論-模擬-自測-臨床”教學模式結果
進行問卷調查評價“理論-模擬-自測-臨床”教學模式對學生的影響，結果顯示，接受新教學模式86.21%，各項平均滿意度為86.90%，與不滿意相比較高73.70%，肯定中醫診斷學脈診實訓教學中應用“理論-模擬-自測-臨床”教學模式。見（表3）。
3結論
目前中醫診斷學課程的教學模式基本上是在實行高等教育建立起來的，它借鑒的是高等教育特別是現代西醫學高等教育的一般規律，采用規?；囵B的方式。但由于學科特點和歷史條件的限制，現行教育模式自誕生之時起就帶有明顯的先天缺陷，即缺乏實踐性。而中醫學是一門源于實踐的臨床醫學，中醫四診更是中醫基礎理論知識與臨床辨證治療相結合的主要載體。通過自測式、互動式、模擬診脈教學模式實施的階段研究，有利于進一步完善中醫診斷學實訓教學培養方案，加強教學團隊的交流，促進教師與學生進行互動，無疑會增強學生臨床診脈能力和對中醫診斷學的興趣，同時，又充分體現了現代教育理念，應用了先進教學手段，從而在根本上可以提高教學質量，并提高學生臨床診斷能力，對于該教學模式的進一步順利實施具有重要意義。教師可以不斷的學習完善自我，進而提高中醫診斷學教學水平。
參考文獻
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[3]黃利興，劉英鋒.從脈象特征的系統表述談脈診教學的改革設想[J].江西中醫學院學報，2009，21（5）：68-70.
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[5]王郁金，蘇衍進.中醫診斷學脈診實驗教學的應用與體會[J].內蒙古中醫藥，2009，28（16）：89-91.
[6]李燦東.中醫診斷學[M].4版.北京：中國中醫藥出版社，2016：7.
作者:李京玉 金賢國 韓一龍 金明玉 徐玉錦 單位:延邊大學醫學院中醫基礎教研室 延邊中醫院消化內科
