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護理心理學范文1
【論文摘要】護理心理學是一門理論性和實踐性都很強的學科，而當今的護理心理學考試弊端較多，為適應高職教育的培養目標，進行考試模式的改革，引入課堂考試、實踐考核、問題論述和期末考試等方法，全面考核學生，更具科學性和針對性，促進教學改革和學生能力的提高。
隨著醫學模式的轉變，整體護理觀的不斷深化，心理護理在現代護理學發展中的地位日趨重要。掌握必要的心理學理論已經成為當代護士不可或缺的理論基礎。護理心理學的教學在各護理院校也彰顯重要，成為主干課程之一。這就要求教師們也要適應這個發展，深化護理心理學的教學改革，與世界接軌，提高教學質量。
考試是教學過程的重要環節，是檢驗教學質量的重要手段，考試所特有的評定、檢測、診斷、反饋和激勵五大功能[1]是其他教學環節所不能替代的?？茖W合理的考試內容和方法，可以提高教學質量，促進學生創新思維和探索能力，提高學生素質。護理心理學考試一直沿襲著傳統的考試模式，以教師命題的理論考試為主，缺乏多樣性、科學性和應用性。我們對護理心理學考試內容和方式進行了改革，使考試目標和教學目標形成最大關聯度，采用多種考核方法，注重心理學和臨床護理的密切結合。以下報告我們在護理心理學考試模式改革的體會：
1傳統考試方法的分析
1.1單一的考試形式:
傳統的護理心理學考試存在著命題憑經驗“講什么、考什么”，完全的理論考試，試卷組成不注意樣本的代表性，不能有效地代表全部教學內容，造成考試與教學內容有偏差，嚴重影響了對培養人才的評價。
1.2考試內容不合理:
考試內容局限于教材的基本知識，缺乏對學生知識能力與素質的綜合考查，記憶性成分所占比重過大，缺乏對知識應用的考核，造成普遍的“劃范圍、圈重點”，學生憑借“死記硬背”來準備考試，達不到對學生的全面考核。
1.3缺乏應用能力的考核:
雖然護理心理學的教學理論課程比重大，缺乏實用有效的實踐課程，但是不能忽視護理心理學是一門應用科學，應該注重心理學知識與臨床護理工作的緊密結合。讓學生能夠學以致用，傳統的考試對學生實驗技能考核體現不出來，不能達到高職人才的培養目標。
2改革措施
改革對象為本院05級、06級三年制大專英文護理專業學生，共4個班級，126人，全部為女生。根據護理心理學的課程性質和特點，考核內容包括：課堂考核、實踐考核、問題論述和期末考試四個部分，分別占總成績的10％、10%、20％、60%，學生的最終成績按比例計算得出，具體考試方法如下：
2.1提高教學效果，積極進行課堂考核:
課堂考核可以集中學生聽課的注意力，開動腦筋?？己藘热菘梢詮徒Y，做到課與課之間的聯結，考試內容和時間不預先通知，即興提問，所有學生均在備選之中。所以課堂考核的隨機性大，公平性強。根據問題的難易程度和學生的作答情況給予相應的分值，并做好分數記錄。
2.2針對具體內容進行實踐考核:
護理心理學包括兩個方面的實踐應用內容：一部分是心理學的應用，如：記憶廣度實驗、注意分配實驗，各種心理測量量表的使用等；另一部分是心理學理論在臨床護理的應用，如：模擬病房場景，對不同階段不同病人的心理護理，各種溝通技巧的使用等。實踐考試時間、地點由教師統一確定，考試項目由學生自己抽取，每項考核內容都有相應的賦分標準，根據表現給予相應的分值，滿分10分。
2.3布置開放性和發揮性的問題，供學生論述:
除了課堂考核和實踐考核外，我們也給學生布置開發性和發揮性的問題，如：“不同氣質類型臨床病人，如何做有針對性的心理護理？”“列舉自己常用的心理防御機制，并分析其對心理健康的影響?！币髮W生以小論文形式論述，字數300~500字。給學生一定的時間查閱資料，整理論述。在此期間，老師給予必要的引導答疑，以保證論文的順利完成。2.4必不可少的期末閉卷考試:
期末閉卷考試占總成績的60％，涵蓋了護理心理學的定義、理論基礎、具體方法等。在理論上強化學生記憶，為靈活運用奠定必要的基礎?？荚囶}目包括客觀題占50％，主觀題占50%。力求做到內容全面，難易適中，層次分明?？疾鞂W生對基本理論知識的掌握和運用情況。
3效果討論
3.1使護理心理學考試更具有科學性、針對性:
針對護理心理學的課程特點及高職學生的培養目標研究制定，改革后的考試成績由課堂考核、實踐考核、問題論述和期末考試四部分組成，每一部分占相應的比例，這樣的成績能客觀全面地反應學生的實際能力，使培養的學生從“應試型人才”向“應用型人才”轉變。
3.2促進學生能力的提高:
考試改革得到學生的積極參與，通過問卷反饋，95.8％的學生非常歡迎考試改革，這樣調動了學生的積極性，變被動學習為主動。不僅拓寬了學生的知識面，提高了學生理解知識、運行知識的能力，而且還激發了學生的學習興趣，從分析能力、實踐能力、應對能力、科研能力等方面培養學生，順應了高職教育培養目標的要求。
3.3考試改革促進教學改革:
考試不是目的，也不僅僅是檢驗教學效果，還有通過對考試結果的分析和應試者的反饋意見，及時發現和解決教學中存在的問題，以促進教學改革和教學質量的提高。在四部分考核成績中，我們發現學生實踐考核和問題論述成績較低，我們通過教學改革，及時增加實踐課時數，加強學生的臨床心理護理能力；另一方面，在教學中，有意識的指導學生如何進行護理心理學問題論述，并與教授護理科研、文件檢索的教師溝通，進行分工整合，提高學生的科研能力。
總之，通過考試模式的改革，使學生由被動應付轉為積極參與，僅僅靠死記硬背就遠遠不夠了，迫使學生在學習上主動思考，善于發現創新。只有轉變思想，更新觀念，才能把學生從應試教育中解放出來，把創新教育與考試創新結合，從而到達教、學、考的和諧統一。
護理心理學范文2
關鍵詞：心理；護理；管理
護理心理學是以普通心理學的一般原理為基礎，以護理人員和患者的個體心理、心理護理、以及護理人員的心理素質修養為研究重點。因此運用護理心理學，能夠維護護理人員的心理健康，促進護士心理素質的全面發展，增強醫療服務各項工作的針對性和有效性，提高護理隊伍的凝聚力和工作力。門診護理工作實行院長領導下的護理部主任、科室護士長二級管理體制。搞好護理工作對于提高醫療質量、實施分級管理有著重要的意義[1]。隨著醫學模式的轉變和護理學科的發展，對護理人員提出了更高的要求。護士要從社會、家庭環境、疾病、心理和精神等方面對患者實施全面的身心護理。醫院應積極組織護理人員學習心理學、管理學、倫理學、社會學等邊緣學科的知識，將心理護理、護理管理中的理論運用到實際工作中，提高護理質量和護理工作的管理水平，從而能有效地促進醫院的發展和建設。具體做法如下。
1激勵護理人員樹立自尊自重，克服自卑心理部分護理人員對護理工作缺乏正確的全面的認識，認為護理工作每天給患者打針、發藥、三班輪轉、工作單調乏味，任務艱巨，責任重大；為患者翻身、拍背、吸痰、導尿、端便盆等生活又臟又累，社會地位低，不同程度上存在著自卑心理。根據現代管理的基本原理，護理管理者在管理中須根據不同時間、不同情況、不同層次的需要，充分利用物質、精神、信息等動力，不斷調動他們的積極性，樹立自尊及自信心，克服自卑心理。激勵對于人的行為起著至關重要的作用，是一切內心要爭取實現較好條件，包括希望、愿望等所產生的一種動力[2]。在門診護理工作中對護理人員運用的最重要的心理護理理論就是激勵理論。激勵理論就是運用這種內心狀態及職工心理需求，激發職工工作動機的一條現代化管理原則。目前管理心理學中的激勵理論主要有需要層次論、雙因素理論、期望理論及公平理論。具體應做到以下幾點。
1.1加強醫德醫風教育通過舉行一年一度的慶?！?.12”國際護士節系列活動，如會議、演講、巡回醫療、觀看錄像等各種形式，積極宣傳黨對護理工作的重視，職工家屬對搞好護理工作的期望，充分認識護理工作在醫療衛生事業中的地位和作用，增強光榮感、責任感。
1.2開展向先進模范人物學習的活動大力宣傳醫療衛生事業中的先進人物、事跡，用白求恩、趙雪芳精神激勵同行，同時樹立本院護理人員中的先進典型人物，認識到護理工作中的真正價值，增加自信心。1.3加強職業道德教育為了防止“高效益、低道德”的現象出現，教育護士長和護理人員，時刻樹立“在其位要謀其政，在其崗要負其責”“、今日工作不努力，明日努力找工作”等觀念，真正做到“一切為了患者，一切方便患者，一切服務患者”，使全體護理人員的職業道德意識普遍增加。
1.4講究工作方法管理工作者對待自己的下屬，防止用簡單、粗暴、訓斥的方法去處理工作中的矛盾，在開展批評或指出對方存在問題的同時，也要注意尊重對方，肯定其成績，贊揚其長處，滿足對方的心理需要，使其對批評的改進意見容易接受，不易產生反感，避免逆反心理，取得了較好的效果。
護理心理學范文3
護理心理學是醫學心理學的分支，是護理學與心理學相結合而產生的一門新興學科。護理心理學是研究護患心理活動規律即研究在護理過程中護患心理過程和個性的心理特征相互影響及其規律，護理心理學是運用心理學的理論和方法。探索患者的心理規律，根據不同年齡、性別、籍貫、民族、文化、職業和經歷不同的心理差異，來運用最佳的護理措施影響患者的心理活動，從而促進患者的早日康復。
隨著醫學發展，醫學模式簡單陳腐的生物醫學模式向生物社會的心理醫學模式方向轉化，人不僅是生物人，而且是社會中的人，人的心理因素、社會因素、生態因素、生活方式將影響人的健康，因而精神疾病就變成了威脅人類健康的主要疾病之一。
心理是腦的功能是客觀現實的反映，人在健康正常的情況下，大腦能夠客觀地反映現實揭示事物的內在規律，以調整自己的身心狀態，適應社會環境，但是人在患病的情況下，不僅有軀體體征，其認識能力，情緒狀態，個性心理特點等心理現象都會有所改變。因此精神科護士在護理模式由生物護理向生物心理護理大轉變中，在護理體制由功能制護理向責任制護理大改革中能適應需要，就必須學習護理學知識，由于精神?？频奶厥庑?，要求醫護人員不但要掌握正常人的心理活動規律，還要掌握精神患者的心理活動規律，才能有效地進行心理治療和心理護理，因此要轉變精神科護理人員的觀念使她們在護理精神患者時看到的不僅是精神疾病而主要的是人想到的不只是理性生物因素在疾病中的作用，而更要思考社會因素和心理因素對疾病的影響，不僅要加強生理方面的技術操作，而且要善于觀察患者心理狀態微細變化，這樣才能使患者早日康復。作為精神科護士應掌握不同情況下患者的心理活動高質量高水平的完成護理工作。
1住院精神患者的心理護理
新入院患者心理反應最集中的問題是對醫院的一切都陌生，表現出恐懼、焦慮、猜疑以及不安全感等心理狀態，也有的患者由于受病態支配否認有病，不愿住院故整日吵鬧，護士要針對病員的心理，應用適當的語言技巧去解決病員所面臨的這些問題，護士要主動熱情的接待患者向他們介紹病室環境，住院制度以及其他工作人員，并根據病情安排好合適的房間向患者介紹同室的病友以求互相幫助，護士應經求患者需求，對患者提出的要求能辦到的一定要力求辦到，不能辦到的應向患者解釋清楚，求得諒解。使他們在院期間能得到醫院的溫暖而安心住院。
2病態行為的心理護理
精神?？婆c其他綜合科不一樣，護理的患者都是推動理智受癥狀支配的精神患者因此應根據患者的特點進行護理，對有沖動、攻擊、破壞行為的病員在他們情緒穩定時一方面給予諒解，同時要向患者宣傳住院制度，必要時向他們講解精神患者作案也要根據有無責任能力部分或完全責任能力以及賠償經濟損失。這樣在很大程度上可以增強患者的自控能力，從而減少行為及攻擊破壞行為的發生，而對于拒食患者首先了解拒食的原因，根據不同的原因，采取不同的心理護理，對有自殺企圖嚴重的患者，護士一定要做好心理護理工作。幫助患者樹立生活信心和勇氣，主動配合，并且做到能夠解決患者的實際問題，使其緩解癥狀。新晨
3康復期的心理護理
自知力恢復的患者大多數對病中發生的事件進行回憶此期往往有兩種極端的心理：一種是對未來充滿信心，而把未來不利因素等考慮甚少;另一種則把未來人生看得相當復雜，他們擔心病情反復發作，怕回原單位后不能適應環境怕同事親友另眼看待，甚至覺得住精神病院以后難以見人，而出現消極悲觀情緒，產生自殺念頭，而護士應向患者指出任何人在生活的道路上都會有曲折，教會他們有生活的信心，又有戰勝困難的心理準備。對于后者護士應向他們做好精神衛生保健預防知識宣傳，幫助他們找出容易誘發疾病的因素，提高他擔心病情再次復發的恐懼心理，教會他們怎樣去對待和處理好人際關系以及自我保護能力，并幫助制定好家庭休養計劃，在病員出院前通知單位有關人員送院，向他們介紹精神病的護理知識和出院的注意事項，使他們在出院后能夠保持正常人的心理水平，達到健康人的心理標準，而有利于社會有利于家庭。
總之，對精神患者的護理要細心周到，常觀察患者的精神癥狀，做好心理疏導分散患者的注意力，緩解他們由于幻覺、妄想、支配產生的癥狀，并且根據不同的癥狀，選擇合適的體育活動、音樂療法，加以心理治療和護理使患者的癥狀得以很快恢復。掌握好患者的心理活動特點，在心理上給予支持，在臨床護理當中應想方設法對患者進行積極的暗示，應用綜合語言可以收到良好的效果。
【參考文獻】
護理心理學范文4
關鍵詞: PBL教學法 護理心理學 應用
護理心理學的教學目的是使護理專業的學生通過對心理學基本理論、基礎知識和心理護理知識的學習,從而具備心理護理的能力。因此教學的根本目的是培養學生發現和解決患者的心理問題的能力。然而注重書本知識的傳統教育卻只注重知識的傳授,學生只是記憶知識而很少運用知識,忽視了實際問題解決能力的培養。因此在教學中單純采取傳統教學方法不僅影響了學生的學習興趣,而且不能使學生的知識形成有效的遷移,從而難以在日后的護理工作中應用所學到的心理學知識。基于問題的學習(Problem-Based Learning,簡稱PBL)為解決這一問題提供了新的途徑。
PBL一般是指通過讓學生以小組的形式共同解決一些模擬現實生活中的問題,從而使學生在解題的過程中發展解決問題的能力和實現知識的意義建構,其正式的定義可以概括為:“一種讓學生面對情景性的、結構不良的問題去試圖找到有意義的解答的教學策略?！彼?969年由美國神經病學教授Barrow在加拿大麥克馬斯特大學提出的一種課程模式,1993年在愛丁堡世界醫學教育高峰會議中得到了推薦,目前已成為國際上一種十分流行的教學方法。將PBL教學法引進護理心理學教學符合當今社會對創造性人才的需求,對我國當前以重實踐能力和創新能力為核心的素質教育改革很有啟迪意義。下面我對PBL教學法在護理心理學教學中的應用談幾點體會。
1.在教學過程中學生要充分發揮自主性與探究性
PBL基本教學過程是:提出問題建立假設收集資料論證假設小組總結。首先,教師提出適宜的問題,提前交給學生。學生在課余查閱文獻與國內外書籍,收集資料,從各個方面做準備。課上分組討論,然后每組同學選取代表發言,講述討論結果,最后教師用多媒體進行總結。例如在講述“病人的心理需要”這一內容前先提出以下問題:①什么是需要?②聯系自身談談平時自己有哪些具體需要,可以將這些需要分類嗎?③病人會有哪些心理需要?為什么會產生這樣的心理需要?④你認為病人最主要的需要是什么并說出理由;⑤怎樣滿足病人的這些心理需要。為討論方便,將學生以十人左右劃分為一個學習小組,進行分組預習,并擬定一位負責者。學生參照問題,預習教材相應章節內容,查閱參考文獻,仔細思考并討論有關問題,并鼓勵在討論中提出新的問題。
PBL教學法以學生為中心取代以教師為中心,以學生討論和教師指導的方式取代傳統的課堂講授。這樣的教學方式極大地提高了學生的學習自主性,改變了傳統教學中滿堂灌,教師照本宣科,學生只知死記硬背的弊端。為了在下次課堂上能很好地回答出問題,學生必須積極尋求資料,整理思路,探索答案,從以往的“要我學”轉變成“我要學”,并且能在討論中碰撞出新的火花,從而對學習產生極大的興趣。
2.教師要有較高的課堂設計與駕馭能力,以及豐富的知識儲備
教師要從過去單一的知識傳遞者轉變成為學生學習的協調者、指導者與組織者。雖然PBL教學法是以學生為中心,但這并非意味著教師可以放棄在教學中的主導地位。其實,不管采取何種教學法,教師的主導作用都是不變的。因為教師對教育內容的選擇、對教育活動的調節、對教育影響的控制、對教育手段的改造等都體現出了教師在教育過程中的主導作用。并且在這種教學方式中教師在教學設計上要花更大的功夫。在PBL教學法中設計恰當的問題是學習成功的關鍵。教師設計問題的質量直接影響PBL中學生學習的效果,決定學生能不能從這種模式當中獲得解決問題的能力。問題設置得太難必然會導致學生的畏難情緒,問題設置得太容易又不能引起學生進行積極探索,這兩種情況都難以達到應有的學習效果。因此教師在設計問題的時候應吃透課程內容的重點和難點,引導學生提出問題,帶動學生的思維,涵蓋教學目標所要求掌握的課程內容,并根據學生所具備的認知結構,或在解題過程中為學生適當提供所需的技巧與知識。教師應該為學生提供學習的資源,包括期刊、書籍、雜志和網站等,這就對教師自身的知識儲備提出了要求。同時教師要有一定課堂組織能力,在課堂討論中及時點評,適時引導,防止課堂流于形式,以致學生討論得很熱烈,但并沒有對這一知識形成系統的結論。因此最后的點評要注重活動本身與學習目標的關系,避免學生迷失在活動之中,而忘記本身學習的目的。同時要注意面向全體學生,讓絕大多數學生都參與到討論中來。
3.PBL教學法需要與傳統教學法相結合
PBL教學法雖然可以極大提高學生的學習興趣及自主性,彌補傳統講授教學的許多不足之處,但卻不是任何教學內容都適合采取這一授課方式。PBL教學法是以問題為中心的教學方法,所以學習的知識點需要能提出很好的問題,這些問題最好是學生比較熟悉的。而且對這些問題相關的概念,學生應該具備一定的基礎。因此相關的知識很可能仍然要先依靠傳統的講授學習來打下基礎。另外,PBL教學法耗時過長,而護理心理學的教學學時非常有限,因此不可能對于每一個教學內容都采取這種方法。并且這種教學法也對學生的素質和相關的配套設施提出了一定要求。學生需要有獨立思考的能力與積極探索的精神,還要掌握基本的信息檢索技術,同時學校要能提供公用的計算機檢索系統和教學環境設備。因此,在我國現存的教育條件下,在教學過程中我們需要將PBL教學法與傳統教學法結合起來。
總之,PBL教學法作為一種新興的教學方式,能夠激發學生學習護理心理學的興趣,有利于培養學生獨立思考、綜合判斷、分析問題和解決問題的能力,在實施的過程中需要結合實際情況,在實踐中不斷摸索調整和適應。
參考文獻:
[1]Rhem,J.Problem2Based Learning:An Int roduction.The National Teaching & Learning Forum,1998,8(1):1-4.
護理心理學范文5
【關鍵詞】PBL教學法 心理護理 醫患溝通
PBL教學法(problem-based learning)是由美國的神經病學教授Barrows于1969年在加拿大的Memaster大學創立的，目前已經成為我國醫學臨床教學改革探索的新方向［1］。它是以臨床問題作為激發學生學習的動力，引導學生把握學習內容的教學方法；同時，它是以患者的問題為基礎，以學生為中心的教學模式，其目的是讓學生學會正確的臨床思維與推理方法，提高自學能力，確保學生在將來的工作和學習中能夠解決實際問題［2］。本文將闡述PBL教學法在心理護理教學中的實際運用及體會。
1.案例情景提出
情境（一）：10歲的小明，最近被診斷患有白血病，由于他所認識的兩名院內白血病兒童最近相繼去世，他意識到自己不久將可能會死去。
情境（二）：小明現在非常擔心和驚惶即將發生的事，他向父母詢問那將會是怎樣一回事，父母卻逃避與小明討論這件事。
情境（三）：小明12歲的表姐小紅感到很害怕。她曾經問父母親關于表弟小明的情況，她的父母卻沒有時間與她詳談，只是告訴她做個好孩子。
2.操作方法
2.1 小組分工。
PBL小組一般以6～10人為宜，每組設以下負責人：
(1)組長：負責小組的工作安排，并督促成員按時完成任務；
(2)秘書：負責記錄每個小組成員關于解決方法和結論的信息；
(3)陳述員：負責匯總討論結果，并把小組的主要發現、認識、結果傳達給全班，還參與資料的檢索、研討等。
2.2 實施過程。
2.2.1 制定假設情景。
根據情境（一），學生假設10歲的小明對死亡有一定的概念，覺得死亡是一件非?？膳碌氖拢黄涓改傅那榫w也不好，怕小明死去，而他們對白血病的治療方案不了解，也可能不知道如何與小明溝通。這一連串“疑”的問題情境，激發了學生探究問題的熱情和主動性，使學生專注于情境中開展學習活動。
2.2.2 提出問題。
有了這“疑”的問題情境，學生就自然地提出要學習的問題：為什么小明害怕死亡，他是否知道什么是死亡?醫護人員是否告知他們白血病的治療方案及治愈率，以及指導父母如何與小孩溝通?而周圍的環境也可能影響到大家的情緒?這一連串的疑問自然的引出了情境（二）及情境（三）。
2.2.3 分析問題。
各小組成員在老師的引導下根據現有的知識和日常生活經歷列出與情境有關的知識和對本情境的認識基礎，但由于沒有系統的理論知識和經驗不足，未能解釋小明害怕死亡的主要原因以及他對死亡的了解程度等問題。要解決這些問題，學生必須先進行學習研究。
2.2.4 確定學習目標并探索新知。
通過小組成員的相互討論提出以下的自學內容，并分組查找學習依據，然后交流各自學到的知識和對問題的認識。
(1)兒童心理學的知識；
(2)了解小明的具體治療方案及其醫學措施；
(3)如何運用親情支持療法等。
學生通過對這些知識的學習和認識，再與小明及其父母溝通，了解他們的心理狀況，發現并提出新的問題，有利于進一步解決問題。
2.2.5 提出解決方案。
(1)一切從兒童的心理需求出發。以馬斯洛的需要層次理論來看，人的需要分為五層，即生理的需要、安全感的需要、愛和歸屬感的需要、尊重的需要、自我實現的需要，這五種需要在兒童身上均有不同程度的體現。為滿足這些需要，心理護理是非常重要的手段和方法［3］。所以護士應多與小明接觸，了解他的內心世界，多帶給他歡樂，給予其情感和社會支持，減輕對疾病的恐懼感。
(2)兒童心理問題與家長態度有密切關系。在臨床上，家長與患兒在許多心理問題的表現形式幾乎是相同的，例如家長的恐懼、悲哀、焦慮等與患兒的這些心理表現是相互影響的。通過對家長的心理護理和心理支持，可以消除家長對醫療工作中存在的疑問，使之主動配合治療［3］。由于兒童語言表達能力及理解能力有限，進行心理護理較困難，難以達到預期的效果和目的。為更好的開展工作，學生通過與小明父母親交流，使他們接受現實和堅強的面對現實，以其與小明親密的關系和熟悉的表達方式，給予小明情感的支持，鼓勵其戰勝疾病的信心。
③通過對家長的影響達到心理護理效果。針對小明的疾病有可能發生的各種預后進行說明，使小明父母親對小明在治療期間可能發生的情況有所了解和準備。在對他們說明時可多用鼓勵的語言，讓家長看到治愈的希望，能夠專心傾聽他們的陳述，并鼓勵小明及父母提出疑問，學生在解答疑問時要適當運用技巧。通過影響小明的心理，消除小明對死亡的顧慮，看到希望的曙光，使治療得以順利進行。另外，學生還將與小明身邊的親屬交流，指導他們學習《如何與你的孩子交談》，給小明更多更好的親情支援。
3.體會
3.1 PBL促使學生全面思考醫學工作的各個層面。
在PBL教學中，學生通過對案例的研討來建構知識，是出于醫學實際問題的需要，也是根據對問題的分析討論而產生問題后而學習的。知識與醫學工作的實際情境的結合，促使學生全面地思考醫學工作的各個層面，提供了更進一步理解患者的重要意義。
3.2 PBL促使學生學會學習并學以致用。
為了解決問題，學生必須自己查找并選擇組織合適的信息來建構知識的最終產品形式，因此，知識的意義是出自個人化的深層理解，這樣的知識是自己的知識，是能夠靈活加以遷移的知識［4］。當學生完成學習議題后，最后還要用從學習議題研究中所獲得的知識來解決醫學實際工作中的問題，這就是說，學生不僅通過自己的查找和思維等過程獲得了知識的內容，而且還親自經歷了知識是如何被使用的。
3.3 PBL有助于培養學生的實踐能力。
心理學認為：只有個性和諧發展，才能造成人的聰明才智的最佳發展。即只有個性獲得生物的、心理的、社會諸方面的和諧發展，才有可能最完善地發展個人的才能。沒有個性，就沒有創造，也就沒有特色。PBL教學法的主線活動是解決問題，學生必須進行一系列解決問題的思維活動，包括創造性思維、批判性思維以及自我反思等［5］。由于問題是開放式的，沒有現成的答案，這就需要創造性的思維，使學生之間相互啟發，各自提出不同的想法［4］。醫學是一門實踐性很強的學科，學生通過對臨床病例和相關知識的查詢、分析、引證及討論，把理論與實際應用相結合，使學生對所學過的知識有更深入的理解，并從中獲得更多的新知識、新理論。把所獲得的新知識、新理論運用于臨床實踐，拓展了思路，從而達到學以致用、活學活用的目的。因此，PBL為學生提供了許多機會來發展并實踐他們的高層次思維技能。如學生在“案例”中解決如何與小明的父母親進行交流，使他們給予小明親情支持時，用頭腦風暴方法來解決問題，這種分析問題、解決問題的過程，既是討論、探究、交流的過程，也是培養學生敢于批判、敢于挑戰、勇于探索的過程，有助于培養學生自強自力的精神。
3.4 PBL有助于培養學生的創新精神。
創新精神就是力求發現新問題和解決新問題的進取精神，崇尚真知，追求真理的科學精神，是百折不撓，實現目標的奮斗精神，也是一種活躍進取的精神狀態。PBL生動的問題情境，平等的交流氛圍，促使學生從不同的角度去思考問題、解決問題。如“案例”中的小明害怕死亡，使人聯想到這可能與周圍的環境，或與親人的情緒影響有密切的關系。教師又以此為線索誘導學生從另一個角度去研究這個新問題。學生的創新欲望和創新熱情得到了充分的激發，創新精神、創新思維和創新人格也得到了培養和發展，使學生逐漸養成從新的角度思考問題，得出合理結論，從而解決問題的良好習慣。
目前，終身學習的觀念已成為21世紀人類生存的基本觀念之一。在能力體系中，自學能力具有舉足輕重的地位，它是一個人獲取新知識的最基本最重要的能力。PBL教學法的參與者一方面在小組內相互合作，另一方面又要發揮獨立的銳辯思維，從而增強了學生的獨立意識，同時培養了評判性思維能力，使得自學能力不斷提高，應在醫學教育中不斷推廣。
參考文獻
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護理心理學范文6
【關鍵詞】血液透析 心理護理
中圖分類號：R471文獻標識碼：B文章編號：1005-0515（2010）11-149-02
隨著血液透析技術的日漸成熟和提高，血液透析已成為一種安全可靠的腎功能替代療法。越來越多的腎功能衰竭患者采用血液透析治療，而慢性腎功衰竭患者多需終生維持透析，長期的透析治療使患者產生不同程度的心理問題，在解決患者病痛的同時，可導致患者產生負性情緒不僅嚴重影響治療效果，而且是降低患者的生活質量[1]。通過應用心理護理技術對血液透析治療患者進行心身護理，使患者保持最有利于治療的心理狀態接受治療，保證血液透析順利進行，從而有效地提高血液透析患者的長期生存率和生存質量。我們近年在46例的護理工作中，將心理護理貫穿血液透析的始終，取得滿意效果。現報告如下：
1 臨床資料
本組患者46例. 其中初次透析7例，3次以上39例，男性18例，女性21例，平均年齡51歲，均出現不同程度的心理問題，主要表現為焦慮、抑郁、恐懼、緊張與矛盾等。
1.1 心理問題及特點
1.1.1焦慮、抑郁 本組46例中，多見于初次行透析治療及受教育程度較低的患者，由于對疾病的知識及血液透析知識缺乏，對陌生的醫療環境、設備了解甚少，對穿刺、置管及將血液引出體外等極易產生緊張、恐懼心理，患者表現為易怒、不配合。嚴重者還會出現狂躁等心理應激相關障礙。3次以上透析治療的患者。隨著透析次數的增加，患者對血透有一定的認識，基本明白血透只是相同于“人工腎”的作用，而不是根治手段，加之透析期間的飲食控制、鹽及水分的限制和擔心血液透析的效果、安全性、價格及家庭經濟承擔能力等問題的顧慮，覺得自己的家庭和社會的負擔，出現焦慮、抑郁情緒，嚴重者可產生自殺傾向。被認為是透析病人的最常見心理反應和一項獨立致死因素，影響透析病人的免疫、營養和遵醫行為[2]。
1.1.2 矛盾 進行透析治療的患者總是面臨諸多矛盾因素。如健康與疾病的矛盾、生存與死亡的矛盾。如果不進行透析，對患者就意味著死亡，如果采用透析治療，就可以象常人一樣生活，這種心理常見于透析過程中。
1.1.3 情緒不穩 焦慮、悲觀、緊張、恐懼、孤獨等交替出現，極易致使病情反復，易受周圍環境等外界因素干擾。
2 心理護理對策
2.1 透析前的心理護理
護士應全面了解透析病人的心理狀態，患者初次血透，要幫助患者了解有關疾病的知識及治療過程，介紹國內外治療水平的發展，啟發患者如實傾訴心理問題，同時還要注意向患者講解有關血透常識及注意事項，如透析飲食，做內瘺的必要性以及內瘺的保護方法等.以免增加患者的緊張感。收集病人資料，了解患者診斷、治療、用藥情況、主要檢查結果，仔細詢問患者心理反應、家庭生活情況、人際關系經濟狀況等 。耐心傾聽主訴，觀察情緒反應，分析患者當前或存在的心理問題及其形成的可能原因，并制訂出針對性的心理護理計劃及措施。這就要求相關醫護人員須具備必要的?？浦R、治療經驗和心理學知識，掌握溝通技巧，積極疏導病人不良的心理狀態，通過理解、安慰、鼓勵、保證、解釋、建議、指導、疏泄，暗示等手段，了解患者的內心感受，幫助患者建立起有利于治療的最佳心理狀態，在了解病人病情及心理狀態基礎上，與患者建立良好的護患關系，真誠有效的溝通。態度誠懇，耐心傾聽患者的傾訴，了解產生不良情緒的原因，并根據患者的性格、年齡、文化程度、精神狀態，做好解釋和安慰，使患者及時宣泄負性情緒，講解關于疾病與透析的相關知識，使他們能科學地認識疾病，對透析中可能出現的并發癥或其它癥狀有心理準備，有效緩解病人的心理壓力，穩定病人情緒，消除焦慮、恐懼、抑郁等負面情緒，樹立戰勝疾病的信心。
2.2 透析時的心理護理
醫務人員嫻熟，精湛的技術可增強患者戰勝疾病的信心。同時，護士應該主動介紹有關知識。以及時、準確的醫療護理措施處理可能出現的癥狀，并說明其產生的原因，增強患者對透析治療的理性認識，消除緊張心理[4]。
2.3 透析后的心理護理
護士應主動告訴患者可能出現的并發癥，使患者能及時應對和處理。當患者有能力從事社會活動時，要鼓動患者應多做力所能及的活動，包括適當運動、工作和一些社會活動對患者心理和精神無疑是一種巨大的安慰，也能大大提高患者的生活興趣和存在價值感 [5]。同時做好患者家庭及社會支持工作 ，很多患者，特別是尿毒癥晚期，容易因經費短缺、費用緊張而產生情緒低落、悲觀，甚至絕望心理，護士應當尊重、關心、愛護患者，與患者有效溝通，宣傳當前社保、養老政策，幫助其改善負面情緒。同時幫助建立社會支持系統，協助解決經費等。但還應掌握好社會支持的“度”，以防親友的過度支持及過高期望，增加病人的心理負擔和痛苦。
3 結論
心理護理的質量高低決定著對病人護理質量的高低[3]。在針對血液透析治療患者這一特殊人群進行心理護理的過程中，始終把建立良好的護患關系放在首位，并貫穿整個心理護理過程的始終。尿毒癥因其發病特點，治療的長期性和復雜性，給透析患者心理健康造成嚴重影響，這些心理障礙又加重疾病復發，影響透析效果，形成惡性循環，因此對于血液透析過程中所出現的各種心理問題，護士應找出心理健康的動態因素，消除或減少不利于血液透析的負性心理，選擇針對性的護理方法，保證血液透析順利進行，長期血液透析患者屬于心理脆弱人群，在進行血透治療的同時實施科學的心理護理措施，這就要護士具備必要的?？浦R和治療經驗，豐富的心理護理知識，高度的責任心、優良的溝通技能，在病人透析過程中隨時、及時發現問題、解決問題，使患者保持最利于治療的最佳心理狀態接受治療，保證血液透析的順利進行，從而能有效地提高血液透析患者的長期生存率和生存質量。
參考文獻
[1]王健文．維持性血液透析病人的心理分析及護理[J]．護理研究，2004，18(2)：311―312
[2]周郁秋.各類治療病人的心理護理 .護理心理學 , 第2版,人民衛生出版社，2008: 156―157
[3] 周郁秋 .護理心理學 . 第2版,人民衛生出版社，2008: 96
