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糖尿病醫生論文范文1
迷茫和絕望
糖尿病,曾經像個“隱身人”一樣,與我玩著捉迷藏的游戲,就在我精疲力竭,想要放棄繼續尋找時,它終于“現身”了,像個禮物從天而降;但轉瞬間,我便發現,這才是噩夢的開始,而這場夢,將不分晝夜地伴我一生。
在研究生院的第一個感恩節之后,我生病了――胃痛,就像感染了某種病菌一樣難受。但那時日夜忙碌,既要給許多學生的論文評分,還要完成自己的課業和論文。我是不敢輕易生病的,即使有稍微的不舒服,也習慣了自己去扛。所以,根本沒把那點兒“微恙”當回事兒。但是,接下來的半年,莫名其妙的癥狀接踵而至,并且越來越嚴重――慢性竇感染、體重明顯下降,還有極度的口渴和持續性的疲勞。這到底是怎么了?為了查明病因,我從這個醫生面前奔波到那個醫生面前,大家都很難診斷,除了沮喪,一無所獲。
身體的不適尚能忍受,內心的焦慮卻讓我時時瀕臨崩潰邊緣。迅速消瘦,這是最明顯的癥狀,于是每天都有人就我的體重問題發表評論。有一天,在健身房,一位男士從我身邊走過,上下打量我一番后,說:“走之前吃個漢堡包吧?！蔽业呐笥褢岩晌抑赃@么瘦,是因為飯后立即會把食物吐出來,所以非要跟著我進衛生間一窺究竟。最可笑的是,就連醫生都問我是不是患上了厭食癥。
這些不明原因的癥狀,讓我一天天陷入了孤獨、無助之中,拷打著我的身體和精神,令我日漸消沉。本來,我正處在新婚之后的甜蜜世界,并躊躇滿志地要繼續修完我的學位;但那種冥冥之中正在被死神召喚的感覺,卻將我一步步推向絕望的深淵。
誤解和偏見
終于,有一天,我難受萬分,不得不去當地醫院的急診室;五天后,我帶著一張診斷證明和一把小冊子出院了。診斷證明書上赫然寫著:“糖尿病!”盡管我被這姍姍來遲的確診驚了一下,但總算有了一絲安慰,因為醫生說:“不管怎樣,患的是糖尿病,就意味著你還有希望繼續活下去。”
過去,我從不知道,當一個人被貼上“糖尿病患者”的標簽后,就意味著此生將面臨一系列挑戰。身邊的親人朋友們總是會問我:“這個能吃嗎?”“那個能吃嗎?”而且很多人就此認定,我不該吃一切含糖的食品。他們對糖尿病的無知以及對我的種種錯誤評論讓我感到失望。一些人跟我說他們非常害怕針頭,恐怕這輩子都無法很好地管理糖尿病這類疾病;但他們不明白,如果我也害怕針頭以及與針頭有關的一系列治療,那么我將會死去。
患上糖尿病已經讓我喪失了很多生活樂趣,但身邊人們的各種指點和評論則進一步加劇了我的痛楚。
一位朋友為了安慰我,對媽媽說:“幸虧是Rachel患上了這種病,換做是我,肯定應付不了?！蔽抑浪暮靡?她是在對媽媽夸我是個獨立自主的人,但即使這種安慰的話,也讓我懊惱無比。
某天,一個小孩子對我說:“我叔叔也患有糖尿病,他因此切去了腳趾。”這算什么?安慰?鼓勵?不,在孩子眼中,糖尿病就是這樣的――僅僅是切掉腳趾而已。幼稚的表弟還曾問我:“醫生什么時候才讓你停止使用胰島素啊?”他的問話并沒有讓我感到驚訝,因為這是我經常要面臨的窘境,起初,我總是因此有種挫敗感,深感自己和大多數人都不一樣,別人無需知道的東西,我卻必須要了如指掌,因為那關系到我的健康和生命。
在每天回答各種善意詢問的過程中,我漸漸意識到:那紙診斷書,在未經我同意的情況下,將我提升為一位“醫學教育者”和“糖尿病抵抗者”。其實,當時這種想法是對糖尿病的誤解和陳舊觀念,這種心態也影響著許許多多患者。就我自己而言,確診之后很長時間,我都在抱怨他人、或者自怨自艾。比如那些浪費了我那么長時間都查不出病因的醫生;再比如我始終覺得自己置身一場自衛戰中,一轉身,就能看到別人在評論我。即使別人好心好意地告訴我說,我比確診之前氣色好多了,也會刺痛我的心。那時的我,一直抱怨著上帝的不公平――為什么患上糖尿病的人,偏偏是我?
坦然和接納
幾個月過去了,幾年過去了,糖尿病成了我生活中的一部分――平凡、不可或缺。糖尿病護理人員也向我保證,糖尿病會成為生活中稀松平常的一件事,只是需要我稍微花點心思去照料它罷了。漸漸地,我形成了自己獨到的對待糖尿病的態度,并承諾要與它好好相處。糖尿病確實會給我帶來一些麻煩,但我已學會從心里承認它的存在并接納它,進而戰勝它。不管在我們生活的某個階段發生了什么驚天動地的事情,過后,都要繼續生活,讓一切趨于常規化,并始終保持平常心。
必須承認,我已身陷一場持久戰,對抗著身邊的負面聲音以及由此引發的連鎖反應。醫生不太恰當的一句話、一個舉動,我都會考慮許多他的弦外之音;朋友一句“你真的要吃掉那餡餅嗎”,也會讓我條件反射地認定自己又輸給了糖尿病。
沮喪?是的!傷心?當然!失望?肯定有!
然而,我還是要回歸屬于自己的生活,這意味著我要防止自己和任何帶有負面情緒的人接觸。例如,那些夸張的、愛嚼舌頭的、陰險的女人都會令我感到局促不安。所以,我從來不和這樣的女人交朋友,因為她們會對我的情緒以及糖尿病護理造成不良影響。當我不再那么神經兮兮地盯著自己的健康狀況和情緒表現時,血糖開始向我妥協。
現在,當有人又開始向我數落糖尿病的消極性和對健康的危害時,我不再懊惱,而是耐心地跟他們講關于糖尿病的常識和我對此的態度。比如,阿姨正要把一杯果汁遞給我,突然想起什么,于是收回去,對我說:“哦,我忘了,你不能喝這個”時,我就向她解釋說,我是可以喝果汁的,但我主動選擇了放棄,因為我希望可以從其他食物中攝取碳水化合物。
當然,還有一種讓自己逐漸坦然的方法――學習或感悟到某些東西之后立即與他人分享。比如加入網上的糖尿病社區,或者將每次拜訪醫生的心得寫在博客上。慢慢地,我就可以自如地和別人談論自己的疾病了。因為總體來講,糖尿病患者的人數是在增加的,我并不是孤獨的一個人,我可以和許多人一起共享我們的生活和戰勝疾病的秘訣。
選擇和轉變
糖尿病醫生論文范文2
[論文摘要] 本文闡述了初發2型糖尿病早期胰島素治療的意義包括恢復和改善胰島B細胞功能，控制血糖達標，減少并發癥的發生以及有效降低炎性因子水平等。對今后初發2型糖尿病的早期治療具有深刻的指導意義。
初發2型糖尿病患者進行短期胰島素強化治療，可使血糖及時控制在正常范圍內，快速解除高血糖的毒性作用，可阻止胰島B細胞功能下降，恢復和改善胰島B細胞功能，減少胰島素抵抗，降低或減輕糖尿病并發癥?，F將初診2型糖尿病早期胰島素治療現狀綜述如下：
1 恢復和改善胰島B細胞功能
胰島B細胞功能缺陷和胰島素抵抗是2型糖尿病發生發展機制中的兩個重要環節。在糖尿病早期，胰島B細胞的功能損害是可逆的，外源胰島素治療是恢復和改善胰島B細胞功能的主要措施，可快速減輕胰島B細胞負擔，使之得到充分的休息。對伴有明顯高血糖的初診2型糖尿病患者，及早給予短期胰島素強化治療可以快速解除葡萄糖毒性，保護胰島B細胞功能，促進胰島B細胞功能的恢復。
1997年，Ilkova等[1]首先將CSⅡ用于初診2型糖尿病患者，經過2周的胰島素強化治療后，13例患者中有9例可維持長期良好的血糖控制，數年不需藥物治療，對伴有明顯高血糖(空腹血糖＞11.1 mmol／L)的初診2型糖尿病患者，短期CSⅡ強化治療不僅能使血糖快速穩定達標，逆轉糖毒性作用，還能在很大程度上恢復和改善胰島B細胞功能。同時，迅速降低血糖也可解除糖毒性誘發的胰島素抵抗，增加胰島素敏感性。
2 控制血糖達標，減少并發癥的發生
英國前瞻性糖尿病研究(UKPDS)[2]顯示，2型糖尿病患者經嚴格的血糖控制后，相關并發癥均有顯著降低。糖尿病患者應該進行嚴格的血糖控制在全球范圍內已達成共識，并制定了相應的治療目標。
最近一些資料表明[3]，空腹血糖＜7.8 mmol/L的時候能夠有效預防微血管病變，但是空腹血糖＜6.0 mmol/L的時候才能夠預防大血管病變。微血管病變的發生率隨著糖化血紅蛋白(HbA1C)的下降而下降，HbA1C每降低1%，微血管病變發生率下降37%；同樣，對于致死性或非致死性心肌梗死，HbA1C每降低1%，心肌梗死的危險度降低14%。此外，2型糖尿病良好的血糖控制，可望降低視網膜病變、糖尿病腎病和神經病變的發生與發展，延緩或減少糖尿病大血管的并發癥。
3 有效降低炎性因子水平
胰島素抵抗和相關的炎癥介質：IL-6、CRP的升高是糖尿病發生的很強的預測性指標。炎癥反應和胰島素抵抗在高血糖出現之前即已存在，他們是影響早期代謝環境的重要因素。沈備等[4]將38名初診的2型糖尿病患者隨機分為兩組，采用酶聯免疫法分別測定比較治療前后兩組C反應蛋白CRP。結果表明，初診的2型糖尿病患者采用CSⅡ和MDI方案強化治療后，可在良好控制血糖的同時有效降低CRP水平[4-6]。
4 預防低血糖
低血糖反應是在胰島素強化治療糖尿病過程中發生的嚴重并發癥之一。如不及時發現和治療，可導致心腦等器官的嚴重并發癥，甚至危及生命。為了有效地預防糖尿病患者在胰島素強化治療中低血糖反應的發生，要做到早發現、早治療。39例糖尿病患者均為2型糖尿病。在胰島素強化治療中發生低血糖，其中29例經口服糖水或碳水化合物后癥狀緩解，8例立即靜脈注射50%葡萄糖40～60 ml后低血糖很快恢復，2例靜脈注射50%葡萄糖液后繼續給予10%葡萄糖液后好轉，2 d后恢復正常[7]。
5 小結
糖尿病已經成為繼腫瘤、心血管疾病之后第三大嚴重威脅人類健康的慢性非傳染性疾病，是一個日益嚴重的公共衛生問題。對初診2型糖尿病患者應實現盡早、盡快胰島素強化治療，緊抓早期的可逆期，解除高血糖毒性作用，恢復和改善胰島B細胞功能，減少胰島素抵抗，改善血管內皮功能，使血糖安全平穩達標，降低或減輕糖尿病并發癥。因此，對于初發2型糖尿病患者早期胰島素強化治療更有利于糖尿病的治療及預后。
[參考文獻]
[1]Ilkova H，Glaser B，Tunckale A，et a1．Induction oflong-term glyce-mic control in newly diagnosed type 2 diab etic patients by transientintensive insulin treatment[J].Diabetes Care，1997，20(9):1353-1356.
[2]Ryan EA，Imes S，Wallace C．Short-term intensive insulin thempyin newly diagnosed type 2 diabetes[J].Diabetes Care，2004，27(5):1028-1032．
[3]Raskin P，Bode BW，Marks JB，et a1．Continuous subcutaneous in．sulin infusion and multiple daily injection therapy are equally effectivein type 2 diabetes：a randomized，parallel—group，24-weekstudy[J].Diabetes
Care，2003，26(9):2598-2603.
[4]沈備，馮佳慶.強化治療對初診糖尿病患者炎性因子的影響[J].南京醫科大學學報，2006，(8):617-619.
[5]鄭霞，郝立鵬，薛靈敏.胰島素泵強化治療初發2型糖尿病的療效觀察[J].中國現代醫生，2008，46(15):231.
糖尿病醫生論文范文3
這些移動醫療平臺的想法是：通過每天監測糖尿病患者的血糖情況，及時提醒并監督他們每天的用藥和飲食，避免引發并發癥。這種方式也可以為保險公司進行“控費”，從而激發保險公司為慢性病患者付費的意愿。這種模式在國外有先例，美國個人健康管理移動醫療公司WellDoc通過其打造的糖尿病管家系統幫助保險公司減少長期開支，保險公司愿意為用戶支付超過100美元/月的費用，WellDoc則通過保險公司收費盈利。
這對于糖尿病患者是件好事，但在中國能否行得通呢？從我國醫療體制來看，相比美國醫保和商保的打通，美國商保付費比例已占30%，而在我國，90%的看病人群是醫保付費，商保僅占不到5%，與醫保是兩個獨立的體系。對于保險公司而言，沒有利益訴求點，保險公司沒有動力來為移動醫療買單。
“目前保險公司推出的糖尿病保險也只是短期險種，例如大特保為1年，糖尿病患者在1年之內不可能成為一個嚴重的糖尿病患者或有并發癥。因此，短期險種對糖尿病人群并無多大意義?！币晃槐ｋU相關人士認為，但如果設計為周期長的險種，保險公司會非常謹慎，怕賠不起。 糖尿病APP市場或面臨洗牌？
隨著“互聯網+”概念的持續發酵，慢性疾病管理引進互聯網大數據手段已非新鮮事，而在慢病人群中，糖尿病存在發病人群大、控病達標率低等特點，因此有人還認為，糖尿病應是互聯網醫療慢病管理中的重點。在第六屆腸促胰素論壇中，專家認為，目前運用互聯網手段可一定程度上提高包括糖尿病在內慢病管理質量和效率，但在今年有很多軟件可能因缺乏可持續發展前景而“夭折”，另外橫向延伸與保險合作，或為未來發展趨勢。
“互聯網+”控糖更方便
統計數據顯示，2015年全球糖尿病患者已達到4.15億，預計到2040年或達6.42億，其中在我國，糖尿病發病人群已超過1億人，但其中僅25.8%患者治療達標。不過在行業人士看來，由于糖尿病患者人數多、病情延續時間長及醫患交流頻繁等特點，因此容易成為互聯網醫療聚焦的熱點。
據了解，國外部分糖尿病APP已開始結合大數據進行應用，美國糖尿病協會主席Samuel Dagogo-Jack表示，在美國，患者用APP控制糖尿病是很流行的，例如有些APP，患者對著食物拍照上傳，APP就會顯示這個食物的熱量，并提醒是否適合患者食用，另外還有些APP能依據患者當下血糖數據和胰島素的劑量進行計算，然后提醒患者目前打多少胰島素合適等。
在醫院專家眼中，這類軟件是否對糖尿病控制起到良好效果？據了解，此前已有醫療機構就使用糖尿病APP進行患者管理，天津醫科大學附屬代謝病醫院院長陳莉明表示，2014年8月應用糖尿病移動管理程序后，糖尿病患者院外管理差和治療依從性低等問題得到有效緩解。
國際糖尿病聯盟副主席、北京大學人民醫院內分泌科主任紀立農向記者表示，雖然國內尚未開展較為嚴謹的糖尿病APP管理臨床實驗，但是國外有部分研究論文已經指出，經過對照實驗發現，使用APP的患者，在預防糖尿病發生以及管理糖尿病方面的達標率方面，都比未使用APP組的要高，“而在使用APP管理這方面，我們醫院也在做一些嘗試”。
紀立農表示，就中國和印度而言，由于醫療資源有限，且患者數量多分布廣，因此借助于互聯網技術去提高管理效率是目前比較有前景的發展方向，“患者與醫生交流的時間短是目前需要解決的痛點，而互聯網APP的介入就可緩解這個問題，增加患者與醫生交流時間，患者從而獲得較好的管理”。
部分APP今年或“洗牌出局”
龐大及可預期的市場，自然會有創業者“蜂擁而至”。記者通過手機“APP商店”以糖尿病為關鍵字進行搜索，發現符合結果的APP就有437個（而實際數字或比這個還高），其中排名前十的APP大多能提供飲食運動數據統計、血糖數據管理及醫患交流等服務。
拋出概念、產品上線攬用戶、宣布融資……這種移動互聯網的生態模式也在糖尿病APP領域也是“通用”的，據了解，在2015年，掌上糖醫、微糖、悅糖等公司已完成融資，當然，看似熱鬧且龐大的糖尿病APP市場，優勝劣汰也是必然規律，專家分析，“洗牌”很有可能就發生在今年。
紀立農坦言：“此前曾希望跟我們醫院合作的APP公司少說不下10多家，但絕大部分我還是拒絕了，對我們醫生來說，我們更愿意參與一些今后有發展前景的APP開發合作?！?/p>
他表示，糖尿病管理APP數目眾多，但其中很多缺乏可持續發展前景，他還預計，這批APP如果缺少資金支持或未能及時整合，很多一部分可能在今年會夭折?！爱斎?，有明確盈利模式的APP還是能生存的，但這些APP數目少之又少”。
另外，雖然糖尿病APP可以“一對多”的形式將患者分組管理提高效率，但是由于功能和程序開發尚未完善，軟件不能“分辨”患者病情的“輕重緩急”，尤其在咨詢上醫生往往要面臨一名醫生面對N名患者的局面，因此容易投入大量時間和精力，不能為真正有需求的患者提供服務。
紀立農坦言：“如果用現在的APP管理20個患者，對于一個醫生的時間來說是沒有問題，然而如果要去管200個人，這就有很大的困難。因此一個好的糖尿病管理APP，應該要有具備大數據篩選性?！?/p>
紀立農表示，真正理想的APP是可以對患者各項數據監控，例如1000名受管理的患者中，把真正需要醫生介入管理的患者通過大數據等形式進行計算挑選出來，讓醫生對其進行疾病干預，這樣“既讓患者得到有效治療，也能節省醫生的管理時間”。
橫向延伸保險或為趨勢
“缺乏可持續發展模式”雖然是目前糖尿病APP需要解決的問題。如果通過第三方服務而獲得補償，這也許是未來的發展道路。對此紀立農認為，延伸至保險服務或為糖尿病APP日后發展趨勢。
“例如保險公司設計一個關于糖尿病的險種中，就涉及到糖尿病APP管理的服務，APP通過各種監控干預措施來延緩患者并發癥發生，從而激發保險公司為糖尿病患者付費的意愿，同時也讓糖尿病APP有可持續的資金支持?！?/p>
據了解，實際上在去年已有互聯網醫療或保險平合國內外保險公司，推出如“退糖鼓”、“糖小貝”等與糖尿病相關的疾病保險，不過中國人壽相關人士向記者表示，目前所存在的保險險種屬于短期險種，對長期控病的患者來說是杯水車薪；而對于保險公司而言，糖尿病并發癥目前的發生概率大，難滿足保險公司的利益訴求，“保費太高，消費者不買；保費太低，保險公司有可能虧本；因此APP能否與保險相結合，如何發展，還需要看政策和市場等變化?！?商保如何買好這份單？
在今年的“糖尿病教育管理創新支付高峰論壇”會上，來自移動健康研究專家、糖尿病學術專家、教育和管理專家、保險行業研究專家、相關部門的領導以及各界媒體代表、醫藥企業代表、移動醫療創業者和資本機構代表等以嘉賓對話方式從分級診療落地實踐的背景“糖尿病教育管理的推進，創新支付的必要性”，“糖尿病教育管理社會價值和公共價值的評估及創新支付的困難與障礙”以及“創新支付的可行性解決方案和協作方向”，深入探討了糖尿病教育管理創新支付的現狀和亟待解決的核心問題。呼吁社會公眾關注糖尿病教育管理的價值，關注糖尿病教育管理的創新支付，關注糖尿病教育管理的可持續發展。
分級診療落地實踐背景下糖尿病教育管理推進創新支付的必要性
中華醫學會糖尿病學分會教育與管理學組組長、北京大學第一醫院內分泌科主任郭曉蕙教授：
1、很多數據都顯示，真正控制血糖好的患者是那些定期到醫院測血糖的患者，他們能夠把血糖控制好，經過良好管理，相關的治療費用就會降低。
2、以前，慢病管理在基層的質量沒法考核，可是有了移動醫療，也就有了考核的手段。
健康報總編，移動健康研究院執行院長 周冰：
1、互聯網不可能把普通人變成醫生，變成有能力可以提供醫療服務的人，事實上互聯網只是能讓現有的醫生資源更多地釋放他的服務，可以讓現有的醫生更多更有效率地來為社會服務。
2、互聯網時代，大家很多時候是在免費享受信息。在醫療服務領域由醫生免費提供這樣的信息顯然是不符合這個規律，所以在互聯網時代我們應該有一個支付的概念。
平安養老保險股份有限公司副總經理張林：
1、其實不是保險愿意不愿意付的，也不是歧視慢病管理。作為保險公司來講，慢病管理是一個機會。
2、保險公司介入慢病管理存在一些困難。第一點就是商業保險公司目前的市場空間很小。如果政策能夠放開，把商?？臻g放出來，商業保險會更多涉及很多多元化的保險產品。我們愿意在政府的引導下去發揮我們的效率高的優勢。
3、有了這個空間以后，我們也需要信息的共享。讓保險公司了解用戶的相關信息，做好服務方案的設計，這樣才能夠達到國家提出來建設一個多層次的社會保險體系的目標。
4、面對自付保費的人群，我們怎么去做糖尿病保險？其實可以涵蓋健康管理，包括日常的提供數據收集，通過APP的方式不斷提醒用戶用藥等。實際上，我們現在與掌上糖醫的合作就是一個很好的例子，一方面，掌上糖醫的app為患者的自我管理帶來了很大的便利。另一方面，我們也從掌上糖醫方面獲取了很多的數據。并且，我們與掌上糖醫合作，也為他們帶來了支付方面的解決方案。
5、醫改層面都希望決策能夠解決兩個問題。一個是機制，保險是支付方，我們希望有一種機制，無論是服務方還是患者還是藥品供應方或者相關各方的利益都能夠得到保障。第二，保險提供了一些工具，這些工具不見得保險自己做的，但是這些工具要能夠讓服務方和患者方溝通起來。
糖尿病教育管理社會價值和公共價值的評估及創新支付的困難與障礙
北京協和醫院腸外腸內營養科主任、北京糖尿病防治協會理事長陳偉教授：
1、糖尿病管理的第一個痛點是，患者的血糖管理沒有跟真正的生活管理結合在一起。
2、第二個痛點是醫生沒有真正納入患者的血糖管理中來。
3、目前所有的管理服務都是不收費的，不收費的帶來的后果是，患者不珍惜醫生的服務，醫生不甘愿自己的價值被低估。
4、在技術層面，目前的糖尿病教育和管理沒有精細化的水平，這使得我們的很多水平是比較蒼白的情況，因此我覺得如何去把社會力量，app模式，把糖尿病患者的利益，更重要一點如果不把醫生的利益結合在一起。
掌上糖醫創始人CEO匡明：
1、移動醫療時代，糖尿病的患者教育實現了便利的、個性化的需求。
糖尿病醫生論文范文4
論文關鍵詞：糖尿病,胰島素,護理,干預,依從性
1 臨床資料
回顧性分析2008年8月至2009年7月我院住院治療的300例胰島素注射治療糖尿病患者，其中150例實施進行視頻、示教等的護理教育（實驗組），另外150例實施常規的健康教育。實驗組男73例，女77例，平均年齡41歲，文化程度大專及以上的23人，中學及中專的56人，小學及以下文化程度的71人；對照組男69例，女81例，平均年齡43歲，文化程度大專及以上的17人，中學及中專的52人，小學及以下文化程度的81人。兩組基本情況差異無統計學意義。
2 方法
2.1護理方法
對照組患者僅作常規宣教或根據患者所提問題做簡單、必要的回復。實驗組首先對護理人員進行專業化健康管理培訓，使其掌握新的護理思路和溝通技巧。術后從人文、心理等多方面加以護理患者，健康教育內容包括糖尿病的基本知識、藥物治療、飲食、并發癥及預防、運動及注意事項、血糖的監測和胰島素的注射方法、技巧。教育方式采取面對面個體交流、一對一指導、講座、錄像、示教以及發放有關資料閱讀，向患者講解飲食原則、運動方式、注意事項，并加強糖尿病知識教育，讓患者積極主動參與糖尿病相關知識的學習和交流，讓患者了解自己的病情，從而做到規律飲食、經?；顒?、定時監測自己的血糖水平。
糖尿病的護理方式根據患者的需求和工作性質等實際情況區別對待。對于對知識嚴重缺乏的患者，采取重點護理的方法，加強隨訪或指導，努力與患者建立互助式的護患關系，對初診糖尿病患者和長期糖尿病患者區別對待，分別制定針對性的護理計劃，對初診糖尿病患者主要使其了解糖尿病相關基本知識和技術，在計劃的實施過程中不斷鼓勵患者，使其逐步接受并認可治療方式，克服注射時可能出現的心理障礙，樂意按醫囑堅持治療，從而形成并提高患者自我的疾病健康管理能力。對長期糖尿病患者在妥善保存初診記錄和隨訪記錄的基礎上，定期對糖尿病治療護理方案進行評估，調整飲食、運動量，制定個體化的飲食運動方案，并積極做好慢性并發癥的護理，防治血管病變。對依從性不好的患者充分利用患者的社會資源，加強對其家屬的健康宣傳，讓家屬認識到其在糖尿病患者治療中起到的重要作用，從家屬的角度幫助患者治療，從而提高胰島素治療的依從性[3]。同時開展 “糖尿病知識與健康論壇”，將授課專家和授課內容公開告知患者，使糖尿病患者集中教育，學習糖尿病治療的新認識新方法，回答患者的疑問，并以依從性較好、病情控制佳的患者帶動落后的方式，以患者身邊成功的實例轉變他們對疾病的態度，提高患者對糖尿病知識學習的主動參與性和責任心。
2.2 調查方法
對150例實驗組于入院后實施有有計劃的護理干預，采取自制問卷對患者入院時、出院時及出院后的依從性調查評定。問卷在參閱相關文獻的基礎上自行設計，并經相關專業專家審核，確保內容效度。內容分為5個主題20個條目，包括日常生活行為依從程度、按醫囑服藥、糖尿病認知度、飲食和運動控制、自我監測等5個主題。評分標準為完全依從4分，依從性較好3分，依從性一般較3分，依從性較差2分，不依從1分。低分越高，說明依從程度越好。
2.3 數據處理方法
統計學處理數據以均數±標準差表示，采用SPSS13.0統計軟件，進行兩樣本均數t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。
3 結果
3.1 兩組依從性情況的比較
入院時兩組患者依從性得分差異無統計學意義（P>0.05)；出院時實驗組依從性得分顯著低于對照組（P<0.05）。
3.2 文化程度對糖尿病患者依從性的影響
對不同文化程度的患者其依從性情況進行分析，結果顯示文化程度越高的患者其依從性越好。
3.3 兩組血糖水平變化的比較
兩組患者PBG、FBG測定值差異均有統計學意義（P<0.05）。
4 討論
4.1 胰島素注射治療糖尿病的意義
糖尿病為慢性終身性疾病，血糖控制是防治糖尿病病情惡化和并發癥發生的重要措施之一，糖尿病的護理是一項長期并隨病程的進展不斷調整的管理過程。強化治療目前可被作為初發T2DM 治療的可行方案之一，可使患者的血糖持續穩定，并能延緩并發癥的發生[4]。
4.2 護理干預對胰島素注射治療糖尿病患者依從性的影響
患者的依從性對臨床治療效果以及病人的健康恢復影響很大，在臨床工作中發現血糖控制不良主要是與患者缺乏相關的糖尿病知識、飲食控制不良、不規則用藥和未定期監測血糖有關[5-6]。胰島素注射對治療糖尿病患者有較好的效果，但如果患者不依從醫囑堅持治療，自行加量、換藥或停藥，就會導致嚴重的后果，甚至危及患者生命。而傳統的教育模式是填鴨式教育模式，強化醫生單向教育，認為醫生應盡可能的教會糖尿病人知識。這顯然不符合現代醫學模式的規律。因此糖尿病患者必須堅持治療，除囑患者堅持應用降糖藥物，告知患者注意科學的飲食、適當的運動、保持標準體重之外，還應根據患者的需求和實際情況，改變以往單純式講授的模式，因人而已，因人施教，重視患者責任感和自我管理能力的培養，避免患者產生逆反心理。這對治療效果和預防并發癥有著很重要的意義。本研究對胰島素注射治療糖尿病患者和150例藥物治療患者其依從性進行比較，結果顯示入院時兩組患者依從性得分差異無統計學意義，但出院時實驗組依從性得分顯著高于對照組。說明對糖尿病患者實施有計劃、有組織的健康教育可提高其依從性，有效治療和控制糖尿病發展，防止并發癥的發生和發展，改善其生活質量和延長生命。
參考文獻
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李秀鈞，董硯虎，程麗霞，等. 糖尿病研究進展-第16屆國際糖尿病聯盟大會紀要[J].中華內分泌代謝雜志，1998，14(2)：72-77.
聶潔萍.健康教育對初診糖尿病患者治療依從性影響的調查.廣東醫學院學報，2007，25（2）：228-229.
糖尿病醫生論文范文5
專家簡介:
李宏軍,泌尿外科醫學博士,男科學博士后,北京協和醫院泌尿外科主任醫師、教授。北京協和醫院生殖醫學倫理委員會委員,中華醫學會計劃生育學會委員,從事男科學臨床工作20年,承擔各級研究課題并獲獎多項,發表學術論文90余篇,主編《前列腺炎》、《男性不育癥》、《實用男科學》等多部專著。
我的健康我做主:積極尋求醫療幫助
糖尿病合并ED患者接受正規治療的概率小,近年的調查結果顯示,僅有15%～20%的ED患者在接受正規治療,而這個數字還是比較高估的,保守一點的估計只有10%的ED患者接受治療,關鍵是多數患者存在有認識上的誤區。
一些人認為,功能障礙找醫生治不了這個病,或者偶爾靠藥物維持幾次就可以了,所以不去醫院就診;擔心醫生會有偏見或歧視自己,或者醫生工作很忙,更愿意給人治療疾病,而ED似乎難以算做疾病;因為工作太忙了,而沒有閑暇顧及那些不重要的事情,而只有對那些威脅到你的身體健康的疾病才去治療,容易忽視功能障礙問題。
我覺得是患者的偏見很多,但不要擔心醫生,我們是沒有偏見的。我有一個患者,怕醫生瞧不起他,又希望醫生關注他的問題,就繞彎地說“大夫,我最近家里不太好”,“你家里有問題跟我說有意義嗎?”,“醫生我在醫院開了六味地黃丸”,“那你吃吧,跟看病有什么關系?”,“醫生,有人說我有腎虛。”,“腎虛是中醫概念,應該看中醫?！?“其實是家屬對我不滿意,妻子總跟我發火,不讓我上床,我們想讓硬起來。”
我明白,他的潛臺詞是我不好,妻子總抗議,但他覺得歲數大了不好意思說。最后我坦誠地告訴他“我就是要你自己說出來,只有你說出來才有決心真正接受治療?！?/p>
糖尿病患者的ED發病機制涉及多因素、多環節,而糖尿病的并發癥(如血管和神經病變)使得ED的治療更加困難。盡管如此,也應該得到及時救治,否則將對夫妻生活質量產生顯著的不良影響。如果糖尿病合并ED不去治的話,妻子不跟你同床或者經常因為這個事情犯矛盾,可能影響到家庭的穩定和幸福生活。長期得不到治療還容易導致男性的心情煩躁,不愿意與人交往,患者精神上和心理上長期苦悶。此外,對中老年男性來說,一旦出現ED,就要提高警惕,及時就診,以免延誤了糖尿病等慢性病的診斷和治療。
糖尿病合并ED的治療安全有效
治療糖尿病合并ED最好的辦法是什么?首先控制糖尿病,糖尿病導致了ED,那當然控制血糖,血糖對血管的刺激減少了,糖尿病導致的ED就會改善了。不管采取什么辦法,血糖非常高的情況下對都是不好的,所以最重要的就是在?？漆t生指導下控制血糖,我的健康我作主,你們自己去作主控制調整血糖。既然糖尿病是一種生活方式相關疾病,而生活方式是我們大家都能自己做主的,跟生活方式相關的疾病我們就能夠自己去控制它。
現代醫學進展,使得我們對ED有非常有效的辦法,在臨床上廣泛使用的偉哥類藥物(PDE5抑制劑)療效很好,拜耳公司生產的艾力達就是一個效果比較可靠的代表藥物,而且作用是比較強的,起效也是比較快的,有效藥物可以改善糖尿病患者的功能障礙。
遵循用進廢退的原則,總不辦這個事情就不想了。采用有效的藥物讓你“能行”,夫妻雙方的滿意度就提高了,性生活改善了,自信心也必然提高了,妻子對你的認可度提高了。當你能辦成這個事情,而且是一件讓人非常愉快的事情,沒有道理不“將革命進行下去”,甚至可以逐漸使藥物減量,直至完全停止藥物治療。
安全是第一位的,而改善生活質量是第二位的。我們不可能冒著巨大的風險硬要辦這個事情,我們有幾個基本要求。首先老年男性要過性生活,需要一定的身體健康做保障,如果身體特別差可能有危險,但如果能上二層樓梯,沒有出現心慌,就沒有太大問題。第二,你沒有心血管疾病,或者沒有使用過某些特殊藥物,例如硝酸甘油類的藥物可能會對治療ED的偉哥類藥物有影響,只要沒有這兩種情況就可以安全進行性生活,而且這個藥物的副作用很小,目前看來是比較安全的。有人經常提出,使用這個藥物,會出現臉面潮紅、眩暈等副作用,實際上性生活達到的反應很多時候也是這樣,所以一般不會有太大的影響,而且發生率較小(約12%)且輕微。
糖尿病伴ED的其他治療辦法
功能障礙的其他治療方法包括:①海綿體內注射,以前沒有有效口服藥的時候,我們主要是用這種方法治療,這種效果是比較確切的,但是自打有了口服藥這種方法就很少用了。②尿道內給藥方法也可以促進。③真空負壓吸引裝置。④血管重建,嫁接一根血管也是可以的。⑤海綿體的假體,最后的也是最有效的辦法,安一個假體。雄激素補充治療適用于雄激素低下者,可能改善功能。還可以采取性咨詢和性教育的辦法。指導和性心理治療也十分有效,一些夫妻的性生活方式不對、性生活時機選擇不當,都可以指導。
不管你們選擇何種辦法治療障礙,最重要的是選擇合適的時機。有人認為這輩子可能要一直靠藥物幫忙。其實不是這樣的。如果心情不好,環境不好,身體狀態不好,過度疲勞,夫妻感情不好的時候,都不可能有成功的性生活,藥物再好也不行;反之則可能有機會拋棄藥物?，F代醫學技術可以給大家提供性指導、性知識、性器具、性藥物,都可以幫助大家獲得滿意的性生活,當然前提是你要求這個,如果你不要求這個,大夫肯定不會上你家里拽著你去做這個事情。
年齡是ED的最重要因素,年齡大了,硬要把八九十歲老人的調治成二三十歲的人是不可能的,所以不要要求太高,太苛刻自己。只要比原來的情況有所好轉,靠藥物幫助能夠過性生活,質量不一定很高,頻度不一定很快,量不一定很大,但是同樣可以滿足我們最高境界的夫妻間的精神交流渴望。
糖尿病醫生論文范文6
1、 偏頭痛。影子疾病為中風或心臟病。如果定期患有偏頭痛，那么，醫生則可能警告有患心臟病或中風的可能。如果你一個月偏頭痛的頻率不足一次，則患心臟病的可能性比沒有此癥狀者高50%，如果兩周有一次偏頭痛癥狀，則患中風的風險高出三倍。
防御措施：目前的研究尚未發現防止偏頭痛即可降低患中風或心臟病的幾率。但是，盡可能地保持心血管系統的健康則可減少患心臟病的幾率。為此，要通過飲食和鍛煉來控制諸如高膽固醇和肥胖之類的危險因素，還應戒煙限酒。
2. 子宮內膜異位。影子疾病為黑素瘤。法國一項歷時12年的大型研究證實，子宮內膜異位的婦女患黑素瘤的可能性比正常者高62%?？蒲腥藛T尚不確定為何子宮內膜異位與致命的黑素瘤有時是一對孿生疾病，其一種可能性是基因缺乏所致。
防御措施：如果患有子宮內膜異位，請求醫生做皮膚掃描，以診斷是否患有黑素瘤，對皮膚上的痣也可進行自我檢查。如果持有懷疑，應進行活體組織切片。及早診斷，黑素瘤的治愈率可達100%。
3、 高血壓。影子疾病為糖尿病。長期以來，醫生就試圖弄清楚高血壓和糖尿病之間的關系，因為這兩種疾病常常共同發生，對肥胖者而言尤為如此。在對3.8萬名中年女性進行10年跟蹤后發現，無論體重指數如何，長期高血壓都會使患糖尿病的風險增加一倍。其原因在于體內的炎癥水平較高，或者是血管內壁功能異常，使得細胞滲入至周邊的血管，進而損害血管。
防御措施：如果你患有中度高血壓或存在著風險，應檢測是否患上了糖尿病?？梢酝ㄟ^生活方式的改變來防止糖尿病露頭，如增加體育鍛煉、降低多余的體重、限鹽、戒煙。
4、牛皮癬。影子疾病為心臟病。牛皮癬所呈現出的粗糙、瘙癢的斑不僅讓人煩惱，還可提升患心臟病的幾率。心臟危重急癥的風險與牛皮癬的嚴重程度存在著關聯。嚴重的皮膚病可使患心臟病的風險增加一倍。誘導牛皮癬的異常免疫系統也可導致炎癥，進一步滲透到心臟動脈之中。
預防措施：控制皮膚病是否能減低引發心臟病的炎癥，需要進一步的研究證實，但醫生建議應通過飲食和鍛煉來保持心臟健康。
5、 代謝綜合征。影子疾病為腎結石。代謝綜合征是與冠心病、糖尿病和過早夭折相關的一種嚴重健康疾病。如果你有下列5種癥狀中的3種，即可確定患有代謝綜合征。這5種癥狀為腹部脂肪過剩、高甘油三脂、高密度膽固醇低、血壓高、葡萄糖耐性受損?，F代研究揭示，代謝綜合征背后存在著腎結石的隱患。如果有上述2種癥狀，其腎結石的風險上升54%，有上述3種癥狀，其腎結石的風險上升70%。
預防措施：肥胖是導致代謝綜合癥和腎結石的核心因素，因為超重者有可能攝入過量的蛋白質和鈉，這可引發導致腎疼痛的晶體形成?？s緊腰圍可降低代謝綜合征的癥狀，也可降低患腎結石的幾率。
