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醫院感染管理年度總結范文1
一、實施范圍及主題
(一)實施范圍:各民營醫院
(二)活動主題:“規范促發展、質量提內涵”
(三)活動時間:2020年10月——2022年12月
二、組織領導
組建縣“民營醫院管理年”活動領導小組,人員名單如下:
三、工作原則
(一)完善制度與規范行為并重。民營醫院要完善各種規章管理制度,醫療機構和醫務人員嚴格按照管理制度規范醫療行為。
(二)全面梳理和重點整治相結合。民營醫院要全面梳理和排查臨床科室、輔助科室、實驗室和后勤安保等部門安全隱患,查找醫療質量管理漏洞、薄弱環節,發現問題,形成整改臺賬,進行“銷號”處理。
(三)專項活動與長效機制相結合。民營醫院要全面開展醫療質量和醫療安全自查,制定整改措施、建立整改臺賬,進行“銷號”處理。在“民營醫院管理年”活動的基礎上,醫療機構要建立管理長效機制,推動醫療機構管理能力的提升。
四、工作內容
(一)完善各項規章制度
1.建立健全內部質量管理和控制制度。民營醫院要按照《醫療質量安全核心制度要點》要求,建立健全本機構核心制度、配套文件和工作流程,加強對醫務人員的培訓、教育和考核,強化核心制度的日常督導,確保醫療質量安全核心制度得到有效落實。建立并實施病案質量控制體系和病歷質量管理制度,以科室環節質控為基礎,以終末病歷質控為重點,注重病案首頁填寫質量,保障病歷書寫客觀、真實、準確、及時、完整、規范。
2.完善醫療技術臨床應用管理制度。民營醫院要按照《?。ㄡt療技術臨床應用管理辦法)實施辦法》,制定醫療技術應用管理制度并組織實施,包括目錄管理、手術分級、醫師授權、質量控制、檔案管理、動態評估等制度,保障醫療技術臨床應用質量和安全。
3.完善醫療安全管理制度。民營醫院要關注用藥安全,建立健全臨床藥師和處方點評制度,充分發揮臨床藥師和處方點評的作用,以抗菌藥物、抗腫瘤藥物、中藥飲片、高值醫用耗材為主,規范臨床用藥行為。民營醫院要加強中藥飲片采購驗收、養護、煎煮等重點環節管理,保障中藥飲片質量。民營醫院要關注院內安全,有針對心跳驟停、昏迷、跌倒等高風險意外事件的應急措施和救護機制,保障全院任何區域內均能及時提供緊急救治和生命支持服務。
4.完善醫院感染管理制度。民營醫院應當按照醫院感染管理的相關制度,結合肺炎疫情常態化防控工作,修訂完善機構內部醫院感染管理制度、職責、流程、預案,并將醫院感染管理納入年度目標考核;要開展醫院感染管理制度和防控知識的全員培訓和教育工作,落實對工作人員定期培訓與考核的機制;要規范中醫醫療技術操作,落實好中醫醫療技術相關感染防控指南。
5.完善信息公開制度。民營醫院應當向社會公開醫療機構基本情況(包括醫療機構依法登記的主要事項、診療科目、職能科室設置),服務信息(包括主要衛生技術人員依法執業注冊基本情況、服務指南、服務流程、服務規范和服務承諾等),行業作風建設情況,患者就醫須知等。切實提高價格透明度,在機構內顯著位置公示藥品、醫用材料和醫療服務價格信息,其中藥品價格公示的內容應當包括:藥品的通用名、商品名、劑型、規格、計價單位、價格、生產廠家,主要的中藥飲片產地等有關情況;醫用材料價格公示的內容應當包括:醫用材料的品名、規格、價格等有關情況;醫療服務價格公示的內容應當包括:醫療服務項目名稱、項目內涵、除外內容、計價單位、價格管理形式、批準文號、實際執行價格等有關情況。
6.健全后勤管理制度。民營醫院要有后勤保障管理組織、規章制度與人員崗位職責。后勤保障服務能夠滿足醫療服務流程需要,水、電、氣、物資供應等后勤保障滿足醫療機構運行需要。建立全院性醫療值班體系,包括臨床、醫技、護理部門,以及提供診療支持的后勤部門,明確值班崗位職責、人員資質和人數,并保證常態運行。實行醫療機構總值班制度,總值班人員需接受培訓并考核合格。
(二)嚴格依法執業,規范診療行為
1、強化執業行為管理。民營醫院要嚴格落實相關制度規范,結合醫療機構實際情況細化工作要求,規范執業行為。嚴格按照核準登記的執業地址和診療科目開展診療活動,使用規范的診療服務項目名稱。按照有關要求配備相關崗位人員,所有從事醫療衛生技術工作的專業人員必須具備相關執業資格,并按規定及時辦理注冊、變更登記、多點執業手續。不對外出租、承包科室,定期開展依法執業自查整改,切實落實依法執業主體責任。
2.遵循臨床診療指南、臨床技術操作規范和行業標準及醫學倫理規范等有關要求,合理進行檢查、用藥、用耗、診療。民營醫院要建立各專科常見疾病的臨床診療規范和技術操作流程,由具有法定資質的醫務人員按照制度、程序、規范和流程對患者進行疾病診斷、評估,并制定診療計劃。對疑難危重患者、惡性腫瘤患者,實施多學科評估和綜合診療。
3.規范醫療宣傳行為。民營醫院在各種報刊、廣播、地方電視臺、網絡、墻體、噴繪、廣告牌、宣傳單等媒介醫療廣告時嚴格遵守《醫療廣告管理辦法》,規范使用醫療機構名稱并標注《醫療廣告審查證明》文號。對在自建網站、公眾號等自媒體上的宣傳內容進行審核把關,規范宣傳用語,避免誤導患者。
4.開展診療活動應當遵循患者知情同意原則,履行告知義務,尊重患者的自主選擇權和隱私權,尊重民族習慣和,并對患者的隱私保密。民營醫院要完善保護患者隱私的設施和管理措施。
(三)加強日常管理,構建長效機制
1.加強日常醫療質量管理與控制。民營醫院要充分運用醫療質量管理工具和信息化手段開展日常醫療質量管理和控制。
2.加強醫療安全風險防范。民營醫院要以減少診療活動對患者的傷害為目標,建立醫療質量(安全)不良事件信息采集、記錄和報告相關制度和激勵機制。有對本院醫療質量(安全)不良事件及管理缺陷進行統計分析、信息共享和持續改進機制。落實《醫療糾紛預防和處置條例》,加強醫療風險管理,完善醫療風險的識別、評估和防控措施并定期檢查落實情況,及時消除隱患。規范投訴管理,設置統一的投訴管理部門或配備專(兼)職人員,在醫療機構顯著位置公布投訴管理部門、地點、接待時間及其聯系方式,實行“首訴負責制”。投訴人向有關部門、科室投訴的,被投訴部門、科室的工作人員應當予以熱情接待,對于能夠當場協調處理的,應當盡量當場協調解決;對于無法當場協調處理的,接待的部門或科室應當主動引導投訴人到投訴管理部門投訴。
3.做好肺炎疫情常態化防控工作。民營醫院要具備核酸采樣能力,醫療機構與第三方實驗室簽訂購買服務協議,要明確完成時限和檢測費等。對于普通門診、住院患者及陪護人員等人群的核酸檢測,原則上要在12小時內報告結果;對于“愿檢盡檢“人群的核酸檢測,一般在24小時內報告結果;加強疫情相關的醫用耗材、藥品、防護裝備、消毒用品等物資儲備,保障疫情防控期間正常醫療服務工作需要;加強肺炎疫情防控和救治知識培訓及技術演練,圍繞肺炎病例發現、報告、隔離、規范化診療及核酸檢測、院感防控、醫務個人防護等流程進行全員培訓。
4.加強業務培訓。民營醫院要對全體員工進行醫療衛生法律、法規、規章和診療相關規范、常規的培訓,提高員工規范執業的意識。建立院內人才培養機制,開展衛生專業技術人員崗前培訓,積極支持和鼓勵衛生專業技術人員參加繼續教育和進修培訓,切實提升服務能力和水平。
5.加強醫療機構文化建設。民營醫院要按照“以病人為中心”的理念,建設和培育單位文化,樹立良好的品牌形象,加強醫德醫風建設,弘揚救死扶傷精神,努力構建和諧醫患關系,誠信服務,提高核心競爭力,構建長效機制,為醫療機構長期穩定健康發展奠定基礎。
五、實施步驟
(一)動員部署階段(2020年10月-2020年11月)
民營醫院要根據我委工作部署安排,按照時間節點要求,明確工作重點、組織分工,落實各項工作內容。
(二)組織實施階段(2020年12月-2022年9月)
1.第一階段。主題為“依法執業、規范診療”,組織實施時間為2020年12月-2021年6月。本階段民營醫院要重點加強依法執業,完善各項規章制度,規范診療行為,為“民營醫院管理年”活動夯實基礎。
2.第二階段。主題為“提升質量,保障安全”,組織實施時間為2021年7月-2021年12月。本階段民營醫院要在規范診療的基礎上進一步提升醫療質量,提高醫療服務能力和水平,建立民營醫院醫療質量管理與控制體系,加強臨床??品漳芰ㄔO,有效保障醫療安全。
3.第三階段。主題為“長效管理,樹立典型”,組織實施時間為2022年1月-2022年9月,本階段民營醫院要重點落實各項規章制度,民營醫院要對本次活動各時間截點進行總結,撰寫總結報告、形成典型材料,并將工作總結及典型材料上報至領導小組辦公室。
(三)總結交流階段(2022年10月-2022年11月)
民營醫院要以我委評定的先進民營醫院為典型,進行現場交流,學習好的做法和先進經驗。
六、工作要求
(一)提高認識,加強組織領導。民營醫院要從維護人民群眾健康權益的高度出發,提高政治站位,充分認識到開展“民營醫院管理年”活動對于推動醫療衛生領域供給側改革,促進民營醫院健康有序發展的重要意義,要以本次活動為契機,進一步加強醫療機構管理,改進醫療質量,提升自身服務和水平。
醫院感染管理年度總結范文2
一、完成的各項工作指標
1、門診量 次;較去年同期 % ;
2、接急診 人次;較去年同期 % ;
3、收住院 人次;較去年同期上漲 % ;
4、手術 人次;較去年同期上漲 % ;
5、床位使用率 %,較去年同期下降 % ;
6、平均住院天數 天;較去年同期下降 %;
二、年度開展的主要工作
(一)提高醫療服務質量,完善醫療服務水平。
一是醫療工作。繼續堅持“以病人為中心,以提高醫療服務質量”為主題的醫療管理理念,全面加強醫療質量工作,牢固樹立質量意識,不斷提高醫療整體水平,完善醫院硬件建設(如:為臨床一線配置了電子肛腸鏡檢測儀、痔瘡pph治療儀等);結合醫院工作實際,進一步完善了13項醫院醫療制度,嚴格執行每月一次“三基三嚴”考核,要求醫務人員自覺執行首問醫師負責制、三級醫師查房制、術前討論和疑難危重病例討論制、三查七對等醫療護理重要制度;加大了對重要部門和重要環節的管理督導和考評,進行醫療查房20余次,每次13個科室;堅持每周晨會制度,總結和分析上周工作,安排部署新一周工作,針對具體問題研究整改,有力的減少了醫療差錯;嚴格執行《病歷書寫規范》,每月一次對病案評價、公示和歸檔,并保持甲級病歷率96%以上;醫務科組織短期業務培訓9次,參加醫療學術研討學習班2次,聘請專家進行授課4次;進一步完善了醫院感染管理體系,有效的控管了醫療服務中的不良事件,保證了患者就診和治療效果。
二是護理工作。XX年,護理部以“湖北省醫院管理綜合評價細則”為標準,以護理質量管理為工作重點,加強護理人員的素質教育和業務技能培訓,從護理工作基礎做起,堅持每季度一次護理質量分析討論會議,按時分析存在的問題和提出改進措施,利于護理工作的有效提高。全年各項護理質量指標較去年均有所提高。如:基礎護理、危重患者護理達標率為90%,整體護理、病房管理達標率為95%,各種護理技術操作,制度執行達標率為100%。全年組織護理業務培訓學習6次,護理業務考試6次,全院護理人員對護理工作規章制度、崗位職責,應急預案掌握合格率達到95%,護理核心制度落實率達到96%。
三是院內感染工作。院感科按照醫院感染管理評價標準,定期對各個科室進行考評檢查,并將結果反饋到各科室;定期檢查督導各個臨床科室消毒隔離制度的落實和一次性醫療衛生用品的使用情況。全年對我院臨床及重點科室取樣檢測218份,合格218份,合格率為100%。
(二)以病人為中心,構建合諧醫患關系。
醫院始終堅持“以病人為中心”,始終把實現和維護好廣大人民群眾的生命健康安全作為貫徹科學發展觀的出發點和落腳點。
一是開展了“假如我是一位病人”的換位思考大討論和演講比賽,促進醫護人員改進工作方法,轉變服務態度,提高了服務水平。
二是在門診推行一站式服務,開展比速度、比質量、比服務、看考評結果“三比一看”活動,優化了服務流程。
三是推廣“人性化、個性化、親情化”的服務。如為中午在門診治療、輸液的病人免費贈送午餐XX人次;為生產的婦女免費出車接送600余次,讓病人感受親人般關愛。
三是嚴格執行國家藥品價格政策和醫療服務收費標準,做到“因病施治,合理檢查、合理用藥、合理收費”,讓病人感受到“公開透明、誠信服務”。向社會推出順產、剖宮產、子宮肌瘤切除術、慢性膽囊炎伴膽囊結石膽囊切除術、單純性闌尾炎、結節性甲狀腺腫瘤切除術等20多個單病種限價服務,累計減免金額達15.6萬元。
(三)以科學的管理機制,加強醫院內部管理。
今年以來,結合醫院管理年活動的深入開展,我院以提高醫療水平和服務質量為主線,明確執行崗位職責,落實目標責任使醫院管理工作邁上新臺階,主要做了以下幾個方面:
1、繼續開展了醫療服務質量管理年活動。通過開展此項活動,進一步使全院職工在思想上樹立醫療質量第一的意識,真真正正把提高醫療服務質量放在醫療工作的首位,把醫療質量作為開展一切工作的出發點和立足點,形成全院人人、處處、時時抓醫療質量的良好局面。進一步加強醫療質量、醫療安全的各項規章制度,各級人員職責、各種技術操作規程,逐步使各項工作制度化、職責明確化、技術規范化、并建立起長效機制,確保了我院醫療質量再上一個新臺階
2、進一步加強和規范制度管理。重點從財務管理,藥房及藥庫管理,醫療設備和耗材管理,辦公后勤管理入手,在保證非業務的職能科室,監督服務職能的同時作好自身管理工作。
3、加大理論教育引導力度,在全院廣泛開展以科學發展觀為統領的醫德醫風、行業紀律、法律法規等各方面的教育,不斷增強廣大干群職工的政治意識、大局意識,責任意識,積極促進廣大職工整體素質的提高。
(四)彰現公益社會責任,發揮公共服務職能。
我院本著立足社會、回報社會原則,始終把社會效益放在首位,從公益事業著手,為人民群眾排憂解難,努力緩解人民群眾看病難、看病貴。
一是向社會推出順產、剖宮產、子宮肌瘤切除術、慢性膽囊炎伴膽囊結石膽囊切除術、單純性闌尾炎、結節性甲狀腺腫瘤切除術等20多個單病種限價服務,累計減免金額達28萬多元。
二是針對女性常見的三種高發?。ㄗ訉m肌瘤、乳腺病、宮頸疾?。┮约叭蟀┌Y(乳腺癌、子宮頸癌、子宮內膜癌),我院在“三八” 婦女節期間與襄城區衛生局聯合舉辦“女性疾病防治工程”,免費為3000多名婦女進行了“三高三癌”篩檢活動,共免收金額60多萬元。
三是在“五一勞動節”期間與xx市總工會聯合推出“弘揚奉獻精神,關愛勞模健康”公益活動,免費為全市勞模提供價值380元的體檢套餐,免收金額1.9萬元。
四是在5月12日與xx市慈善總會攜手成立了“xx乳腺病防治慈善基金”和“慈善門診”。為女性提供乳腺病免費檢查達1500多人次,手術援助20多例。“慈善門診”為特困戶、五保戶、下崗職工免費手術5例,免費金額1.5萬元。
醫院感染管理年度總結范文3
一、積極完成醫院各項指令性任務
1、護理部作為職能部門,較好地做好上情下達,下情上遞工作,圍繞醫院的中心工作,較好的完成醫院布置的各項任務。
2、在“醫院管理年”檢查工作中我院護理人員精神風貌好,健康教育、基礎護理落實到位,護理質控有特色,真正體現了護理質量的持續改進,得到了市衛生局檢查組的充分肯定,獲得了全市第一名的好成績,在全市衛生工作會議上分管護理工作的院領導曾宏偉書記代表護理部作了典型發言。
3、在迎接省“創衛”檢查工作中,各科室落實了病人健康知識宣教,進行了“搬家式”衛生清掃,并順利通過衛生檢查。
4、對全院護理人員進行了優化組合,按雙向選擇的原則,護理部根據人員年齡、資質進行宏觀調控,保證各科護理人員合理配備。
5、順利完成了中醫科的搬遷工作,創建了神經內外科,成立神內外監護病房。
6、配合醫院防凍救災及抗震救災工作,成立了醫療隊,組織護理人員為災區人民獻愛心活動,自愿獻血者數名。
7、醫院進行了崗前培訓及三基考試考試。
8、認真貫徹國家政策,順利啟動醫保工作。
9、按醫院領導的安排,5。12護士節為每一位在職護士發放一份紀念品并表達了對全院護理人員的關心和愛戴。
二、加強護理管理隊伍內涵建設,提升管理水平
1、為了更好的促進我院護理事業的發展,醫院領導找護士長交流思想動態,征求意見,并提出了“你認為目前我院護理工作還存在哪些不足?”“你對護理部有沒有好的建議?”“你個人及你對醫院工作有什么打算?”的問題,以促進工作,充分發揮護理管理者的職能。
2、護士長參加了衛生局主辦的專家講座,通過學習、怎么樣進一步認識到了創建醫院是提高醫院核心競爭力的關鍵。
3、將護理前沿最新信息帶回來傳達給每一位護理人員,促進了全院管理水平和護理水平的提高。
4、護理部組織護士長對兩個監護病房的兩名危重病人進行了查房,護士長在會上踴躍發言,提出了很好的建議,達到了促進病人早日康復,提高專業技術水平的目的。
5。按市衛生局新的要求規范護士長手冊,臨床護理工作記錄,搶救室記錄,護理教學記錄等的書寫。
6。層層簽定責任狀,護士長與本科護士簽定責任狀,護士長對醫院負責,每位護士對科室負責,以增加責任感。
三、落實護理人才培養計劃,提高護理人員整體素質
1、按規劃對各級護理人員進行了三基培訓,每季度組織理論考試和技術操作考核各一次,每科按20%比例抽考,五年以下的護理人員參考率100%,合格率達89%。
2、對《護士條例》進行了解讀,使護理人員進一步了解自己的權利和義務,做到知法懂法。并由護理部發出了致全院護士“做人民滿意的白衣天使的倡議書”,充分調動了護理人員的積極性。
4、為慶?!?。12”國際護士節,護理部舉辦了“藍球”挑戰賽,有15名醫護人員踴躍參加,激烈的比賽,展示了天使們的風采。
5、鼓勵護理人員參加了護理自學考試及函授學習,提高學歷層次,創建學習型護理團隊。業務講課每月一次,內容為基礎理論知識、院內感染知識、護患溝通技巧和專科知識,理論聯系實際,學以致用,將每周三定為讀書日。
6、上半年我院病人多,大部分科室長期加床,呈超負荷運轉狀態,護理人員緊缺,護理工作任務繁重,同志們經常加班加點,卻毫無怨言,隨時聽從科室及護理部的調遣,這一只高素質的護理隊伍克服種種困難,圓滿的完成了各項治療護理任務,保證了護理安全。
四、改善服務流程,提高服務質量
1、實行了“首問負責制”,規范接待新入院病人服務流程,推行服務過程中的規范用語,為病人提供各種生活上的便利
2、認真做好術前訪視為手術醫生及家屬提供力所能及的服務,對出院病人10天內主動詢問病人的康復情況并記錄訪問內容。
3、廣泛聽取病人及陪護對護理服務的意見,對存在的問題查找原因,提出整改措施,不斷提高服務質量。半年中病人及家屬無大的投訴,醫院組織的服務質量調查病人滿意率98%。提名表揚服務態度最好的護士達100人次。
五、完善各項護理規章制度及操作流程,全面加強護理質量監控與管理,杜絕護理差錯事故發生
1、護理部每周不定期下科室檢查護理質量,每月組織召開了護理質量及護理缺陷分析會一次,進行安全意識教育,查找工作中的不安全因素,提出整改措施,消除差錯事故隱患,認真落實各項護理規章制度及操作流程。:
2、發揮院內質控小組作用,定期和不定期檢查各項護理制度的執行情況,上半年護理事故發生率為零。
3、護理文書書寫,力求做到準確、客觀及連續。護理文書即法律文書,是判定醫療糾紛的客觀依據,書寫過程中要認真斟酌,能客觀、真實、準確、及時、完整的反映病人的病情變化,不斷強化護理文書正規書寫的重要意義,使每個護士能端正書寫態度,同時加強監督檢查力度,要求科內質控小組定期檢查,護士長定期和不定期檢查,且對每份CD型病歷進行了終末質量檢查,發現問題及時糾正,每月進行護理文書質量分析,對存在問題提出整改措施,并繼續監控,上半年出院病歷10337份,護理文書合格率達到了95%。
4、規范病房管理,建立以人為本的住院環境,使病人達到接受治療的最佳身心狀態。病房每日定時通風,保持病室安靜、整潔、空氣新鮮,對意識障礙病人提供安全有效的防護措施,落實崗位責任制,按分級護理標準護理病人,落實健康教育,加強基礎護理及重危病人的個案護理,滿足病人及家屬的合理需要,上半年無護理并發癥發生。
5、按醫院內感染管理標準,院感小組兼職監控護士能認真履行自身職責,使院感監控指標達到質量標準。
六、工作中還存在很多不足
1、基礎護理不到位,新入院病人衛生處置不及時,臥位不舒服。
2、病房管理有待提高,病人自帶物品較多。
3、解釋欠耐心,為病人主動服務意識不強。
4、學習風氣不夠濃厚,開展新項目、引進新技術不夠。
5、護理文書書寫有漏項、漏記、內容缺乏連續性、內涵質量不高等缺陷。
醫院感染管理年度總結范文4
20*年上半年工作總結
一、加大工作力度,推進衛生民生工程實施
(一)深入開展新型農村合作醫療工作。20*年,全縣參合農民達83705人,覆蓋率100%,參合率94.32%。截止6月底,全縣參合農民累計住院18*人次,發生總醫藥費用為530.45萬元,實際報銷182.02萬元,平均報銷比例為34.3%,合作醫療基金累計支出188.69萬元。
(二)快速推進重大傳染病醫療救治工作。通過對貧困肺結核病人摸底及組織專家組審核,目前確定4名貧困肺結核病救助對象,已對其中的3名患者進行救助,并發放救助金18*元;上半年,共救治晚血病人69名,發放救治資金15萬余元,完成全年晚血病人救治任務80例的86%。
(三)扎實推進城鄉衛生服務體系建設。一是擬定《*縣標準化村衛生室建設試點工作方案》,將重點建設13個村衛生室,目前正在會同相關鄉鎮積極做好建設用地選址、設計等前期準備工作。二是推進鄉鎮衛生院基礎設施建設。仁里鎮、仙寓鎮中心衛生院建設正積極規劃、設計、選址;磯灘、小河中心衛生院門診綜合樓已封頂,并進入內部裝飾階段,7月份可全部竣工并投入使用;三是積極做好縣醫技樓建設??h醫院醫技綜合樓建設受到縣政府高度重視,被列為我縣十大工程之一,于6月6日破土動工。
二、加強醫政管理,不斷提高醫療單位綜合服務能力
一是繼續深入開展“醫院管理年活動”。以鄉鎮衛生院院長目標考核管理為抓手,繼續深化農村衛生運行機制改革,不斷規范醫院管理,切實提高醫院服務水平。二是積極開展衛生下鄉支農和鄉鎮衛生院骨干進修培訓工作。4月上旬,由縣衛生局組織,縣醫院、縣中醫院和三所中心衛生院參加的對口支援鄉鎮衛生院項目正式啟動??h醫院、中醫院共派7名醫生到七都、小河、仙寓等鎮開展對口支援,同時安排鄉鎮衛生院10名醫生縣醫院、縣中醫院相關科室進修學習。
三、強化防控措施,扎實做好各項衛生防疫工作
(一)疫情報告管理。1~6月份,全縣報告甲乙丙類法定傳染病455例,發病率406.25/10萬,與去年同期相比上升75%,主要發病病種依次為風疹(213例)、肺結核(111例)、流行性腮腺炎(42例)、病肝(43例)、其它感染性腹瀉(16)、手足口病(13例)、淋?。?)、流感(5)、梅毒(2)、出血熱(2)等。其中乙類傳染病166例,發病率148.20/10萬,占36.48%;丙類傳染病289例,發病率258.05/10萬,占63.52%;報告卡準確率97.80%,及時率99.78%,審核及時率99.57%??h醫院報告死亡病例16例。全縣共發生1起風疹暴發疫情,我局及時組織調查處理,并按照突發公共衛生事件及時上報。
(二)重點傳染病防治工作。一是艾滋病防治工作。繼續開展縣級醫療機構HIV常規監測工作,1~6月份共監測409人次,均為陰性;完成艾滋病免費自愿咨詢檢測122人次;艾滋病綜合防治相關數據自4月1日起正式實行網絡直報,共網絡直報艾滋病免費自愿咨詢檢測個案表122人次,常規監測、高危干預報表同時實行網絡直報。二是結核病防治工作。1~6月份全縣共發現肺結核病76例,其中新發涂陽肺結核病人22例(20*年目標任務47例),完成年度目標的46.80%,復治涂陽7例,初治涂陰肺結核病人36例,復治涂陰肺結核病人8例。三是碘缺乏病防治工作。根據《20*年安徽省碘缺乏病監測實施方案》要求,制定具體實施方案,上報抽樣鄉鎮、行政村及疫情監測點,繪制抽樣地圖,并按要求做好監測工作。四是霍亂防治工作。全縣各醫療機構于5月1日及時開設腸道門診,縣疾控中心開展水源、公廁等外環境監測工作。截止目前,全縣共報告腸道腹瀉病人36例,無霍亂病人發生;外環境監測水質60份、糞便8份、食品40份,均未檢出霍亂弧菌。
(三)手足口病防控及開展夏季愛國衛生運動。針對我省手足口病疫情,我局高度重視,全面落實各項防控措施。一是大力開展愛國衛生運動。截至目前,全縣已集中開展校園環境、教室、宿舍及食堂等場地環境衛生清理和環境衛生消毒2次,共清理暴露垃圾65處,填埋低洼污水230處,進行環境消殺17500平方米,清除積水、雜草等蚊蠅滋生地1300處,投入滅鼠藥125公斤和滅蟑藥12公斤。二是加強疫情監測和報告。充分發揮縣、鄉、村三級監測網絡作用,嚴格落實包保責任制。主動加強疫情搜索,嚴格落實晨檢記錄和日零報告制度,及時開展個案調查和臨床診斷病例流行病學調查處理,準確掌握相關信息。三是強化重點人群防控措施,加強食品和飲水衛生監管。由于各項措施得力,我縣未出現較大疫情。截止目前,全縣報告手足口病13例,均為輕型病例,現已有12例治愈出院,1例正在住院治療。
(四)免疫規劃工作。截止目前,BCG、DPT、OPV、MV、HepB報告接種率分別為97.21%、93.86%、96.22%、90.52%、97.98%、,乙肝疫苗首針及時接種率為94.77%。全縣中小學校風疹疫苗查漏補種率為86.57%,通過開展補種工作,及時有效的控制了全縣風疹暴發疫情。
四、落實責任制,繼續實行婦幼保健工作目標管理
一是婦女保健工作。上半年共婚檢男4人、女3人,均未檢出各類疾??;半年產婦總數490人,系統管理245人,系統管理率50%,住院分娩436人,非住院分娩中新法接生人數54人,住院分娩率88.97%,高危產婦88人,高危產婦管理88人,高危產婦住院分娩率100%。二是兒童保健工作。全縣半年出生活產嬰兒498人,3歲以下兒童總數2499人,系統管理988人,系統管理率39.53%;7歲以下兒童總數5800人,管理1389人,管理率23.95%,共篩查新生兒304人,未發現確診病例。三是“降消”工作。截止目前,已為180名貧困孕產婦實施住院分娩救助,同時開展20*年貧困孕產婦回頭救助272人次。
五、以綜合治理為抓手,爭取血吸蟲病防治工作年內達標
一是加大血防宣傳力度。共制作懸掛、張貼項目宣傳標語326條,制作宣傳欄103版次,發放宣傳單5890張、項目臉盆4000個,樹立易感警示牌43塊,修復新插警示牌42塊,設立急感防控勸阻站1個,召開村干會議宣傳血防知識10次,組織學生干部觀看血防錄像1次計1100人次,發放《致學生家長一封信》15000份。二是加強急感防控力度。制定《急感防控計劃》,將近三年來有易感環境的和近三年來發生急感的村作為重點防控對象,對有螺面積進行普滅1遍,易感環境普滅2遍,截止目前,我縣尚未發生急感疫情。三是加強疫情監測力度。今年我縣共設省級監測點4個,分別為仁里鎮的垅上村、丁香鎮的龍泉村、仙寓鎮的源頭村,大演鄉的星火村。目前各監測村已按計劃完成了螺情調查工作,基本情況、螺情監測資料已整理上報。四是血防試點工作進展順利。上半年,省政府血防辦組織省、市血防專家對仙寓鎮的5個流行村血吸蟲病預控進行試點。截止目前,查清血吸蟲病預防控制現場點5個行政村的螺情分布情況,查螺面積達217.6萬平方米,藥物滅螺面積60萬平方米,藥滅效果考核釘螺死亡率達到94.*%;在查滅螺過程中,對178個有螺環境逐個進行考察分析,制定出“一環境一策”;GPS對所有有螺環境進行了定位,繪制出以村為單位的釘螺分布示意圖和電子地圖;完成了查滅螺用工測算,落實承包責任制,與不脫產查滅螺專業隊簽訂了“五定一包”血防合同。五是積極開展查滅螺工作。截止目前,全縣春季螺情調查工作已全面結束,釘螺調查面積1031萬平方米,完成年度任務的103%;反復滅螺325平方米,完成年度任務的65%。
六、加強監督管理,確保人民群眾公共衛生安全
一是做好食品衛生監測。監測餐飲單位70家,檢測樣品277份;監督鹵食店10家,檢測樣品10份。二是開展食品衛生專項整治。開展元旦春節市場專項檢查和年夜飯專項檢查行動,保障節日市場食品安全;聯合縣教育局,在全縣各校開展以飲水衛生、食堂飲食等為重點的學校衛生專項檢查,檢查學校18所;開展為期6個月的飲用水專項監督檢查行動,截止目前,已檢查鄉鎮政府所在地集中式供水設施和農村較大規模居民飲水工程19個,市政供水1家,檢測水質樣品24份。三是做好醫療機構監督管理及衛生行政許可工作。開展《醫療機構執業許可證》換證審查,審查村衛生室、個體診所60家;受理衛生行政許可申請105份,發放衛生許可證95個。食品衛生行政處罰案件29起,醫療機構行政處罰案件12起。
七、加強作風建設,積極做好縣委、縣政府安排的中心工作
一是深入開展黨風廉政建設活動。制定《*縣衛生系統關于開展反腐倡廉制度建設推進年活動的實施方案》,成立了領導小組,明確具體要求和目標任務,與二級機構各單位簽訂黨風廉政建設責任書,同時把作風建設納入各單位年度考核內容,確保黨風廉政建設取得實效。二是做好人口和計劃生育、安全生產和社會治安綜合治理工作。做到分管領導明確,專(兼)職人員配齊到位。制定并完善系統考核細則,層層簽訂目標管理責任書,繼續實行季度督查制、半年檢查制、年終綜合考評制。三是積極做好抗雪救災防病工作。全縣各級醫療機構共救治因雪災造成外傷病人69人,派出4支醫療巡回小分隊共22人,診治病人100人次。發放免費藥品11000多元,發放宣傳單5000份。為77名孤寡老人進行健康檢查,將價值23600元藥品、100袋大米、100桶食用油、100床棉被、100余件棉衣發到100戶五保戶、特困戶家中。四是積極支援四川抗震救災。迅速成立抗震救災應急預備隊,相繼派出2名醫務人員到四川支援救災;積極開展抗震救災捐款活動,掛靠在我局的紅十字會辦公室組織捐款13萬元,衛生系統職工累計捐款近4萬元,并有41名黨員繳納特殊黨費6900元。
20*年下半年工作安排
按照年初的工作計劃,在繼續做好常規性工作的同時,下半年重點抓好以下幾個方面的工作:
一是進一步實施好衛生民生工程項目。繼續做好新型農村合作醫療管理工作。積極穩妥地做好20*年1—5月份已報銷住院費參合農民提標后的補償兌付和定點醫療機構的督查工作,謀劃2009年參合農民的籌資工作;繼續做好晚血病人及貧困肺結核病人等重大傳染病醫療救治工作;如期完成城鄉衛生服務體系建設任務。
二是進一步加強縣鄉村醫療機構管理。繼續深入開展醫院管理年活動,狠抓各級各類醫療機構醫療質量管理。特別是縣醫院要以創等級為抓手,不斷提高醫療質量和管理水平。
三是進一步開展好防疫、保健工作。以結核病、艾滋病、手足口病防治為重點,全面落實疾病預防控制工作,不斷提高傳染病防治和監測工作的質量和婦幼保健工作水平。
四是進一步加大血吸蟲病防治綜合治理力度。認真完成年度血防防控目標任務,以綜合治理為抓手,如期實現重新達到血吸蟲病疫情傳播控制標準的要求,26個行政村要新達到傳播控制標準,1個村達到傳播阻斷標準;不發生當地感染的急性血吸蟲病病例。在省所專家指導下,制定出我縣血吸蟲病綜合治理方案,做到一環境一策,為今后科學防治奠定堅實的基礎。
醫院感染管理年度總結范文5
婦產科護士工作總結1
由于婦產科室人員偏年輕化,工作經驗不足,??浦R欠缺,為提高護理服務質量,從基礎護理工作入手,嚴格執行查房程序和交班制度,將晨間護理與交接班作為交流平臺,深入細致的開展??平】抵R教育,和人性化溝通,有效的提高病人滿意度,取得良好效果。以下是今年的工作總結。
一、腳踏實地,從護理基礎工作做起
將核心制度落實作為本年度考核重點,每周考核一項,逐步規范工作流程。提高服務質量,從改進工作細節入手。改進查對方式,將傳統的稱呼病人床號、姓名,改為問病人姓名,讓病人主動回答,避免查對差錯發生的可能性;改進備皮方法,使用一次性備皮刀,撤消民用備皮刀,將滑石粉備皮改為肥皂液備皮,提高工作效率和備皮效果;推廣使用家屬陪護椅,只象征收取使用費,為病人提供很大方便。建立護士交流溝通本,將日常工作質量控制內容,傳達會議內容,交接須注意事項等寫入溝通本,各班參閱,減少須開會才能傳達的周期長、不能及時改進的弊端,達到質量持續及時改進目的。
二、抓制度落實,明確工作分工
將工作細化,進行分工,文書書寫由責任護士和質檢員三人負責,開成管床護士責任下完成病歷,責任護士把管,質檢員質控的三級質控模式,有效的控制書寫錯誤和不規范書寫,提高書寫質量。工休座談、搶救藥品、實習生講課、業務學習分別責任到人,形成人人有事管,事事有人負責,大家共同參與科室管理,有效提高了大家的積極性。
三、嚴格產房管理,完成布局改造
加強產房管理,印制產科常見急癥搶救流程,張貼在產房內墻,強化操作流程化,落實腕帶識別制度,嚴格執行新生兒腕帶配戴工作,建立產房交接流程并督導實施,有效加強產婦及新生兒安全管,同時完善疫苗上報及查對程序,加強疫苗管理。另外,根據管理年驗收標準,再次進行產房改進,配置消毒用品,調整待產室、隔離產房、及隔離待產室位置,以達到標準要求。
四、苦練技術,嚴把質量關
針對護理人員年輕化情況,制定操作訓練計劃,將基礎操作項目納入日??己?,每周檢查督導一項,將常用操作項目逐一進行考核,尤其中醫操作項目,制定操作標準,全員訓練,并在操作考核中不斷改進操作流程。提高操作技術,有效提高服務質量。
一年的付出,算不上美滿,總有獲得與失去同在,充實與惆悵并行,不滿足現狀才是進步的開始,在又一個年度展開之際,只有努力啟航,進入又一個奮斗的輪回。
婦產科護士工作總結2
時光如梭,轉眼間20xx年已經成為過去,在院領導、護理部的關心、支持、指導下,在全科室護士的共同努力下,我們緊緊圍繞“以患者為中心、以服務為核心”的原則,結合科室實際,積極開展優質護理服務活動,認真落實各項工作制度,逐步提高工作質量及服務水平,現總結如下:
一、開展優質服務,拓展服務內涵。我科是優質護理服務示范病區之一,從基礎護理工作入手,著重晨晚間護理,嚴格保持床單位清潔、無血漬、污漬,隨臟隨換,每周一大換的制度,確?;颊咔鍧崱⑹孢m;做到“三短九潔”,并為術后、產后的患者清潔會陰、更換衛生墊,保證了患者的清潔無污染。
二、根據二甲評審標準,進行中醫護理技術培訓,開展中藥熏洗、宮頸中藥涂藥,雙下肢穴位按摩等中醫護理技術操作,體現了中醫特色護理、增加了科室經濟收入、提升了患者滿意度。
三、抓制度落實,明確工作分工,防范工作漏洞。將工作細化,進行分工,充分發揮責任組長及責任護士的作用,將工休座談、搶救藥品、實習生講課、業務學習分別責任到人,形成人人有事管,事事有人負責,大家共同參與科室管理,有效提高了大家的積極性。
四、產房管理,嚴格執行消毒隔離制度。落實腕帶識別制度,嚴格執行產婦及新生兒腕帶配戴工作,建立產房交接流程并督導實施,有效加強產婦及新生兒安全管理;加強疫苗管理,完善疫苗上報及查對程序;嚴格執行消毒隔離制度,規范處理醫療廢物,新生兒室及發熱患者科室管每日行空氣消毒,患者出院當日做好終末消毒處理,并做好登記。
五、加強??茦I務知識學習,每月組織全科護理人員共同學習婦產科??谱o理知識、新生兒復蘇、產科急癥及應急程序,采取輪流授課的方式,并進行婦產科危急重癥的應急演練,要求人人過關,提高應急能力及??谱o理水平;同時,督導全科護士完成繼續教育任務,加強專科知識學習。
六、實習帶教實行一對一的帶教模式,每月對科室實習同學進行了護理基礎、??浦R的理論及操作考試。但在實習生的管理上還做得不夠,發生了一例神燈燙傷事件,到致了醫患糾紛,今后將加強實習生的帶教管理,要求帶教老師放手不放眼,確保護理安全。
七、轉變服務意識,增加服務內涵。免費為每一個新生寶寶提供出生第一步腳板印,將新生的喜悅帶給產婦全家,取得了特殊的宣傳效果。
八、完成了“準媽咪課堂”的計劃、籌備工作及邀請函的設計、印刷、發放工作,擬定于20xx年1月4日正式開課。
九、定期召開護理安全討論會,反饋工作中出現的問題,認真總結分析,制定下一步整改措施,并進行質量缺陷跟蹤檢查,提高了護理工作質量,產科各項工作指標完成如下:
全年年共接生x人(1-11月),開展早接觸早吸吮100%、實行母嬰同室100%,圍產兒死亡率0%,工作人員母乳喂養技巧合格率100%,活產新生兒死亡率0,產后母乳喂養宣教率100%。
回顧去年的工作中,很多地方還做得不夠,我們吸取經驗、總結教訓,我們將繼續堅持“以患者為中心”的服務理念,進一步提高護理工作質量,為患者及家屬提供更好的醫療環境而努力。
婦產科護士工作總結3
一年來,在院領導和護理部主任的領導、幫助和指點下,本著“一切以病人為中心,一切為病人服務的宗旨,本科室全體護理人員根據各項標準和要求較好的完成了各項護理工作,現將工作情況總結如下:
一、認真落實各項規章制度
1、嚴格執行規章制度是提高護理質量,確保醫療安全的根本保證。根據護理部對各級護理人員職責,明確了各類崗位責任制和護理工作制度及要求,如責任組長、責任護士、各盡其職,杜絕了工作中推、拖現象。
2、堅持查對制度:要求醫囑班班查對,每周護士長參加總核對1-2次,并有記錄;護理操作時嚴格執行三查七對;堅持填寫輸液卡,一年來未發生重大的護理差錯。
3、認真執行輸血制度。本年度以來,共執行輸血15例,按規范要求認真執行查對及各項登記記錄,無輸血差錯及不良反應發生。
4、認真落實產科護理常規,堅持填寫了各種信息數據,堅持床頭交接班制度及晨間護理,預防了并發癥的發生。
5、自8月份以來,在護理部的組織下,每日堅持夜查房,在夜查房領導的督促與指導下,病房質量得到改善。
二、加強護理管理,提高護理質量。
1、在護理部主任的組織與領導下,本科室成立了護理質量管理小組,按護理管理要求,護理質控小組成員認真執行各項護理質量考核要求,對護理中存在的問題進行進歸納總結及反饋,在科室護理質量會議中提出寶貴意見,使科室護理質量管理工作得到提高。
2、堅持每月一次基本技能操作培訓、考試,1-11月技能操作考試平均分91.9分,合格率為100%。每季度一次護理基本理論知識考試,1-3季度考核平均分91分,合格率100%。
3、一年一來,在護理部的監督、指導及科室護理人員的共同努力下,病房質量管理合格率達100%;病房消毒隔離合格率達100%;基礎護理合格率達100%;危重一級病人管理合格率達100%;急救物品、藥品管理合格率達100%;產房護理質量管理合格率達100%;護理文書書寫合格率達100%。
4、1-11月總分娩活產數2291人次,平產1760人,剖宮產538人次,新生兒接種率100%,其中為孕產婦提供導樂服務509人次,剖宮產率23.48%,新生兒死亡1例,無孕產婦死亡。
5、新生兒疾病篩查宣教率100%,新生兒疾病篩查率達95.38% 。
6、共派護理人員外出學習人/次,外出培訓學習率達 %。
7、堅持護理查房及護理病案討論制度,提高了護理人員對產科常見疾病理論知識的掌握。
三、加強愛嬰醫院管理。
全面加強了醫護人員有關愛嬰醫院相關知識的培訓,有效行使愛嬰醫院管理,建立了配奶區,實現了有醫學指針新生兒奶粉統一由醫院提供,新生兒“三早”率達99%,純
母乳喂養率達%以上。
四、加強醫院感染管理
嚴格執行了消毒隔離制度,每天堅持對病房及重要環節進行消毒;堅持院感監測,每月對重點環境、物表、空氣進行檢測和培養,及時發現安全隱患;堅持手衛生督查,有效提高了醫護人員手衛生依從性,有效降低醫院感染發生率,本年度無重大醫院感的發生。
五、存在問題
1、科室護理人員梯隊建設有缺陷。
2、部分護理質量控制小組成員未履行職責。
3、護理人員??萍寄懿粔驈姟?/p>
4、個別護士素質不高,無菌觀念不強。
5、部分護理人員對護理文書書寫欠規范。
醫院感染管理年度總結范文6
【關鍵詞】 PDCA循環法;新生兒科病房;護理質量管理
【中圖分類號】R195 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)03-0189-01
新生兒科是臨床高風險科室,為無陪護病房,護理工作繁瑣細致、責任重、難度大、風險高[1],如何進行一種有效、安全、優質的護理管理模式一直是我們護理管理人員關注的焦點。自2010年7月以來,我們將PDCA循環應用于新生兒病房護理質量管理中,實施后取得了滿意的效果,現報告如下:
1資料與方法
1.1一般資料 新生兒科(NICU除外)共有床位56張,護理人員23人,主管護師及以上6人,護師8人,本科及以上學歷15人,???人,床護比為1:0.4。開展PDCA循環法質量管理前患者家屬對護理服務的滿意度為84%。
1.2實施方法
1.2.1 P階段―全科動員,統一思想 在開展PDCA循環法前科室安排合理而足夠的人員配置,新增護理人員4人,召開全科護理人員動員大會,讓每一個護理人員都了解其目的及實施方案,做到人人知曉,人人參與,達到全員重視的目的。
1.2.2 D階段―調整步驟,重點突出,體現??铺攸c ①制訂本科室護理工作年度、季度和月計劃、周安排、日重點和質量標準等具體目標;②健全并更新科室制度:調整各班職責內容、制定規范護理人員的操作程序、認真履行告知宣教義務、嚴格交接班制度;③成立新生兒護理質量監控小組,認真檢查并執行晨間護理常規、沐浴常規、喂奶常規、光療常規、高危兒護理常規及微量輸液泵、血糖監測儀等儀器的護理操作常規,特別是對重、危新生兒的護理要求觀察、管理到位,護士須給予重點監護;④嚴格執行無菌操作規程,加強醫院感染監測,防止交叉感染;⑤注重安全管理,新生兒病房實行24 h封閉式管理,除執行“三查七對”制度外,還必須嚴格核對腕帶標識,做到萬無一失,科內規定每周四下午為探視日,家屬可通過探視走道探視患兒1次;⑥加強設備管理,每臺設備責任人明確,建立設備登記和維修登記本,定時檢修,發現問題及時上報,及時維修,確保設備的安全使用;⑦重視宣教和溝通,我科每周集體對患兒健康宣教和嬰兒護理知識指導進行講解,解答家長疑問,了解家長需求,對家屬提出意見和建議整合上報,并作出回答,以增進了與家長的溝通;⑧對于新生兒的護理文件書,因新生兒會隨時發生各種變化,護理人員的必須嚴格觀察,詳細記錄新生兒的病情變化,避免遺漏、錯寫等情況[2]。⑨強化專科護理學習,提高專科技能及護理觀察能力,安排科室,每月舉行一次護理新技術,新業務小講課,有計劃地進行專業知識技能的培訓與考核,如新生兒復蘇知識技能培訓與考核、新生兒疾病觀察與護理技能的培訓與考核等,每季度進行一次??谱o理理論考試,每年進行“三基”和“??啤敝R考試兩次、操作考試兩次。從而讓護理工作有章可循,護理質量管理層層相疊,環環相扣,責任到個人,職責分明。
1.2.3 C階段― 三級質控,亦查亦修 科室實行逐級護理質量監控制度。由質控組長、護理小組長組成一級質量組負責對護理核心制度、等級護理、護理文件書寫和健康教育質量,每日進行分段檢查;二級質控由護士長和護理小組長組成負責對人員儀表、無菌操作、技術操作、規章制度進行檢查[3],對科室現存和潛在質量問題進行質量講評,讓全體護理人員吸取經驗教訓。三級檢查為科室與科室之間的的護理大查房,每月護理大查護理質量一次,每季全面檢查考評一次,使護理質量控制專項檢查與全面檢查相結合。并將質量控制的內容以簡明的要求,通過發放滿意度問卷調查表的形式向家屬作不定期的調查,讓患兒家屬真實地反映對護理工作的意見。
1.2.4 A階段―及時總結,獎懲并舉 在實施過程中,護士長每日督查、科室質控小組成員對每次檢查的護理工作質量結果和存在問題及時進行總結,點評,認真總結經驗教訓,限期整改,并將效率和效益與獎金、工資掛鉤、將工作業績記入檔案中作為晉升、提拔、進修的主要依據,或通過召開工休座談會對病人家屬提出表揚的護士給予獎勵,每季度將考核第一名的評為季度服務之星、二星護士,由醫院進行表彰,并張貼相片在專欄上向患者和社會公示。
2效果評價
自2010年7月新生兒病房開始應用PDCA循環進行護理質量管理后,科室護理各項護理質量標準合格率不斷上升,不僅建立了市重點、省重點???,護理質量在創“三甲”、“質量管理年”、“百姓放心醫院”中各等項檢查評議中達到優秀水平。我科PDCA實施前后各類護理質控指標比較見附表。
從表中可以看出:經過統計學X2檢驗分析,2010年與2009年的護理總的質量合格率及家屬滿意度比較,有顯著的統計學意義(X2=18.7,P
3 討論
綜合上述,應用PDCA循環進行護理質量管理,不僅調動護士的積極性,提高新生兒護理工作質量,促進了護士長的管理工作,而且PDCA循環管理使護士增強了護士的自律性和操作的規范性,護理人員整體的素質也不斷增強,家屬滿意度也隨之提升。在新生兒科病房,新生兒病情變化快、家屬對護理要求的期望值高,這就要求我們護理人員必須有嚴格的制度管理和培養不斷增強的專業素質,不斷總結,不斷反思,持續改進、持續進步才能做到萬無一失,才能為患兒提供優質的護理,取得家屬的信任。
參考文獻
[1] 汪秀華,宋立弟,劉戀.新生兒病區護理風險管理的方法與效果[J].護理管理雜志,2011,04 :195.