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摘要：目的探討護理管理在腫瘤患者預防與控制醫院感染中的作用，并總結護理管理措施。方法選擇2015年2月至2016年5月該院收治142例腫瘤患者，按照入院先后順序將其分為常規組和研究組，每組71例。常規組行常規護理管理，研究組行強化護理管理，對兩組患者的護理管理效果進行分析，并對護理管理措施進行總結。結果研究組患者的醫院感染發生率（1．4％）明顯低于常規組（9．9％），差異均有統計學意義（P＜0．05）。研究組患者的護理總滿意度為95．8％，常規組患者的護理總滿意度為85．9％，研究組明顯高于常規組，差異有統計學意義（P＜0．05）。研究組的護理質量各項指標評分明顯高于常規組，差異有統計學意義（P＜0．05）。研究組患者的細菌培養合格率明顯高于常規組，差異有統計學意義（P＜0．05）。結論對腫瘤患者行護理管理不僅可以有效預防與控制醫院感染，還可以提升患者的護理滿意度及護理質量，同時細菌培養合格率明顯提升，值得臨床應用與推廣。
關鍵詞：護理管理；腫瘤；醫院感染
當前在醫療服務中，醫院感染問題時有發生，預防與控制醫院感染是所有醫務人員必須要考慮的問題。盡管無法完全杜絕醫院感染的出現，但可以通過適當的預防與控制措施降低其發生概率［1］。在腫瘤患者醫院感染預防與控制過程中，護理管理發揮著重要作用，其在一定程度上使醫療安全得到保障，醫院工作質量明顯提升，醫院感染的發生率降低［2］?；诖?，特選取本院收治142例腫瘤患者進行研究，探討護理管理在預防與控制醫院感染中的作用，并總結護理管理措施，現報道如下。
1資料與方法
1．1一般資料
選擇2015年2月至2016年5月本院收治142例腫瘤患者作為研究對象，按照入院先后順序將其分為常規組和研究組，每組71例。常規組男40例，女31例；年齡25～84歲，平均（50．2±4．3）歲；其中20例為胃癌，12例為宮頸癌，15例為結腸癌，14例為子宮內膜癌，10例為直腸癌。研究組男38例，女33例；年齡26～83歲，平均（50．1±4．4）歲；其中21例為胃癌，13例為宮頸癌，15例為結腸癌，13例為子宮內膜癌，9例為直腸癌。兩組患者在一般資料方面比較，差異無統計學意義（P＞0．05），具有可比性。
1．2方法
常規組患者行常規護理管理，研究組患者在常規護理管理的基礎上行強化護理管理，包括以下幾個方面。
1．2．1形成完善的護理管理體系
護理管理體系的形成是降低醫院感染率的有效措施，其形成是以各個科室的特點為依據，制訂相應的管理措施，重點在于對關鍵點的控制，對護理管理程序不斷細化，形成病室管理體系。將病室的消毒和清潔程序落實，強化醫院廢棄物處理工作和感染隔離管理，同時形成質量考評細則，明確每位護理人員的責任，如果發現異常問題，應及時采取改進措施，要求限定期限內完成整改工作。
1．2．2加強培訓
形成科學、合理的崗前培訓體系。對于新進人員，應以相關培訓體系為標準進行培訓，在崗前各項業務及職業道德等方面的學習結束之后，考核培訓效果，合格之后才能上崗，保證每位護理人員都具備技術素質和道德素質。對于在崗人員，應定期組織學習無菌操作及消毒技術等程序，同時檢查其對醫院感染管理體系的了解程度，使護理人員對醫院感染相關知識的認識不斷增加，深刻認識到醫院感染所帶來的危害，對潛在的醫院感染給予足夠重視并做好預防工作。同時了解并掌握無菌操作程序的關鍵點，強化專業技術的培訓，幫助護理人員徹底理解消毒工作的重要作用，使其按照規范要求嚴格執行。
1．2．3強化病室管理
形成完善的病室管理體系，重點強調消毒管理和衛生管理，要求及時清理醫療垃圾，病室需定期清掃和徹底消毒，避免滋生細菌。
1．2．4管理好一次性醫療設備
合理使用一次性醫療設備，既可以提高工作效率，使治療效果得到保證，又可以避免醫院感染的發生。要求全程監控一次性醫療設備的采購、發放、銷毀等一系列工作，設置專人進行管理。在一次性醫療設備的選購上，應選擇三證均齊全的設備，每批設備都需經過臨床檢驗，合格后才能使用，銷毀工作應以相關規定為依據進行無害化處理。
1．2．5強化臨床護理和觀察
對醫療設備的工作狀態和患者病情進行密切觀察，避免醫療設備的非合理化工作以及患者病情的加重。對導管通暢性進行檢查，保證其順利引流；對于長期臥床患者應做好口腔護理和壓瘡護理，同時做好排痰護理，避免出現墜積性肺炎。
1．3觀察指標
（1）調查并記錄兩組患者醫院感染的發生情況。（2）利用本院自制的護理滿意程度調查表，對兩組患者的護理滿意度進行調查。該調查表采用百分制，分為3個等級：十分滿意（評分＞80分）、滿意（評分60～80分）、不滿意（＜60分），總滿意度＝（十分滿意人數＋滿意人數）／總人數。（3）通過護理規范、護理效率、人文關懷、醫德醫風方面對兩組患者的護理質量進行評分，得分越高則生活質量越好。（4）對兩組細菌培養合格率進行比較。
1．4統計學處理
采用SPSS19．0統計軟件進行統計分析，計量資料以x±s表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0．05為差異有統計學意義。
2結果
2．1兩組患者醫院感染發生情況比較
研究組71例患者中，1例發生醫院感染，發生率為1．4％；常規組71例患者中，7例發生醫院感染，發生率為9．9％。研究組患者的醫院感染發生率明顯低于常規組，差異有統計學意義（χ2＝4．769，P＜0．05）。
2．2兩組患者的護理滿意度比較
研究組患者的護理總滿意度為95．8％，常規組患者的護理總滿意度為85．9％，研究組明顯高于常規組，差異有統計學意義（χ2＝4．149，P＜0．05）。見表1。
2．3兩組患者的護理質量評分比較
研究組的護理質量各項指標評分明顯高于常規組，差異均有統計學意義（P＜0．05）。見表2。
2．4兩組細菌培養合格率比較
研究組各部位細菌培養合格率明顯高于常規組，差異均有統計學意義（P＜0．05）。見表3。
3討論
在醫院感染事件的監控中，腫瘤患者醫院感染的預防與控制是醫護人員的重點工作［3］。醫院作為患者聚集之地，在多種病原微生物的共同影響下，病菌傳播速度快，容易出現醫院感染。醫院感染的出現，會使患者身體健康受到影響，甚至威脅生命安全，進而引發社會性問題。因此，強化醫院感染的預防與控制工作是現階段各個醫院亟須解決的問題［4］。相關研究指出，出現醫院感染的患者中30％～50％都與護理操作和管理相關，可見護理操作不當容易導致醫院感染。護理工作操作不當主要表現在以下幾個方面：（1）護理人員未深刻認識到醫院感染帶來的危害，日常護理工作不到位，預防意識較為薄弱，造成設備消毒和隔離防護等工作不全面、不徹底；同時出現未嚴格依據規范要求使用醫療設備等行為，進而導致醫院感染。（2）環境護理人員對管理細則不明確，且缺乏嚴格的監控力度，在工作中存在很多缺陷和不足，進而導致醫院感染。（3）對于特殊患者或病因不明患者，未采取隔離等措施，使醫院感染的發生率上升［5－6］。對于上述問題，應將護理管理小組的作用充分發揮出來，從手衛生、環境物品消毒與清潔、消毒隔離等方面進行預防和控制。（1）手衛生方面：落實手衛生是醫院感染預防與控制的重要手段，同時也是最為簡單的方式。護理管理小組人員應定期對科室中所有工作人員進行手衛生知識的教育，不定期考核，要求所有工作人員均熟練掌握洗手原則，并嚴格遵循。同時，向患者及其家屬講解手衛生相關知識，使其明確手衛生的重要性，并在洗手池旁設置“六步洗手法”宣傳欄，將速干型手消毒劑放置于病室和科室門外。對手衛生設施進行定期檢查，對手衛生用品定期補充和維護［7］。（2）物品消毒與清潔方面：病室內外環境是醫院感染預防與控制工作的重要內容。因腫瘤患者免疫力較低，應認真落實隔離措施，使患者得到保護，為腫瘤患者準備層流室或單間病室，降低人員流動頻率，集中進行治療與護理工作。病室中設置動態空氣消毒設備，每天消毒2次，用含氯消毒劑500～1000mg／L對物體表面和地面進行每日擦拭。定期清潔并消毒病區內常用物品，要求護理人員熟練掌握不同種類消毒液的名稱、使用方法、濃度及采樣檢測方式等［8－10］。（3）消毒隔離方面：護理管理小組人員應對消毒滅菌工作進行定期檢查，并對各級護理人員進行督促，要求其自覺遵守相關制度和規定。配備和使用化療物品應以化療防護操作規定和程序為依據嚴格執行，并由靜脈配置中心進行集中調配。在對患者行導尿管、外周靜脈置入中心靜脈導管等侵入性操作過程中，注意置管適應證，動作輕柔，保證一次成功，防止因反復操作給患者造成不必要的損傷，進而增加感染概率，并對患者情況進行每日評估，利于盡早拔管［11－13］。本研究結果顯示，研究組患者的醫院感染發生率（1．4％）明顯低于常規組（9．9％），差異有統計學意義（P＜0．05）。研究組患者的護理總滿意度（95．8％），明顯高于常規組（85．9％），差異有統計學意義（P＜0．05）。研究組的護理質量各項指標評分明顯高于常規組，差異均有統計學意義（P＜0．05）。研究組患者的細菌培養合格率明顯高于常規組，差異有統計學意義（P＜0．05）。說明了實施了護理管理后，從以上方面均取得較好的效果。綜上所述，對腫瘤患者行護理管理不僅可以有效預防與控制醫院感染，還可以提升患者的護理滿意度以及護理質量，同時細菌培養合格率明顯提升，值得臨床應用與推廣。
作者:張靜 單位:重慶市沙坪壩區陳家橋醫院
