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患者在醫院接受治療時可能受諸多因素影響而引發醫院感染;若出現醫院感染，會嚴重影響患者原發疾病的治療及預后。醫院或科室必須采取有效措施，最大限度地避免醫院感染的發生，以提高治療效果。本研究旨在探討強化護理管理在預防醫院感染中的應用效果，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2014年2月—2015年2月于新疆塔城地區人民醫院住院的患者122例，按隨機數字表法分為觀察組與對照組，各61例。觀察組中男31例，女30例;年齡24～71歲，平均(45.7±5.4)歲;疾病類型:心血管系統疾病24例，呼吸系統疾病18例，消化系統疾病15例，其他4例。對照組中男32例，女29例;年齡25～76歲，平均(46.4±6.1)歲;疾病類型:心血管系統疾病20例，呼吸系統疾病17例，消化系統疾病14例，其他10例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。
1.2方法
兩組患者均予以常規抗感染治療，即予以利巴韋林、阿昔洛韋、更昔洛韋等藥物。對照組患者予以常規護理管理措施;觀察組患者予以強化護理管理措施，具體如下:(1)構建護理管理制度:醫院內可采取三級護理質量控制體系，成立醫院感染委員會，護理部主任作為委員會副主任，各科室的護士長作為會內成員，在各科室安排1位監控員。盡可能做到分工明確、分層管理，明確職責，做好醫院感染的預防與控制工作;另外，委員會還應不定期檢查科室的醫院感染情況，了解各項制度的貫徹執行狀況。(2)強化醫院工作人員培訓:醫院應加強對醫院內部工作人員的培訓，內容主要有嚴格執行無菌操作，物品存放管理上做到無菌化，了解保持手衛生的意義等。醫院應對各科室的護理人員及其他相關工作人員進行培訓。(3)完善管理細則:醫院應完善與健全相關管理細則，包括如何正確應用抗菌藥物，患者服用抗菌藥物后需加強觀察;規范無菌技術的實施、操作細則;術后醫療垃圾應當如何分類等。另外，需監督細則的實際落實情況，通過制度規范護理工作，加強醫院護理管理，促使廣大護理人員自覺遵守相關規程，且嚴格按照無菌操作規范展開護理工作。(4)注重細節管理，保證各項管理制度的貫徹落實:全面徹底地消毒室內物品、環境等;醫務人員需嚴格按照洗手操作流程清潔手，保證手衛生;必須嚴格遵守無菌操作制度，對無菌物品做到“一人一用一滅菌”;患者住院時應堅持“按病種歸類”的原則，病因不詳、特殊感染患者應予以隔離處理;抵抗力較弱的患者(如幼兒、老年人等)由于其極易受到感染，需予以保護性隔離;做好健康宣教工作;醫護人員應注意自身防護;準備好基礎設施，如空氣凈化設備、消毒設備等;構建感染監控網絡，加強監測醫院環境。醫院感染科需不定期檢查各科室的情況，若存在不合格之處，應找出原因并予以改進。(5)強化管理患者及其探訪者:醫院感染的病原菌有些為非典型致病菌，是人體中的正常菌群或條件致病菌，故集中管理難度較大。護理人員應組織座談會，邀請患者及家屬參加，向其介紹一些有關醫院感染的相關知識，并告知其避免醫院感染的預防性措施。日常工作中，護理人員應主動關心患者，指導患者用藥，在患者身體允許的情況下，鼓舞其多攝入一些營養物質，以提高自身抵抗力;針對身體較虛弱的患者，護理人員應協助其更換體位，囑其注意口腔護理與皮膚護理，以免產生壓瘡。在宣傳欄上張貼一些標語或圖畫，通過這種方式教育、引導患者及家屬，使其養成良好的生活與衛生習慣，不亂扔垃圾，不觸碰院內的醫療設施，以免病原菌的傳播。
1.3觀察指標
觀察兩組患者醫院感染發生情況、護理滿意度及護理前后生活質量。根據我國原衛生部頒布的“院內感染分類診斷標準”判定醫院感染。
1.4評定標準
(1)護理滿意度:采用醫院自擬護理滿意度調查問卷對兩組患者護理滿意度展開調查，滿分100分，≥95分為非常滿意，80～94分為比較滿意，70～79分為一般，＜69分為不滿意。滿意度=非常滿意率+比較滿意率+一般率。(2)生活質量:采用生活質量量表簡表(QOL－BREF)評估兩組患者的生活質量，滿分100分，分數愈高，表示生活質量愈好。1.5統計學方法采用SPSS18.0統計軟件進行數據處理，計量資料以x±s表示，采用t檢驗;計數資料采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1醫院感染發生情況
觀察組患者出現醫院感染2例(3.3%);對照組患者出現醫院感染5例(8.2%)。觀察組患者醫院感染發生率低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。
2.2護理滿意度
觀察組患者滿意度高于對照組，差異有統計學意義。
2.3生活質量評分
護理前兩組患者QOL－BREF評分比較，差異無統計學意義(P＞0.05);護理后觀察組患者QOL－BREF評分高于對照組，差異有統計學意義。
3討論
醫院是患者集聚地，其環境極易受到各種病原微生物污染，為病菌的傳播提供了有利條件，易導致醫院感染。若出現醫院感染會危及患者身體健康與生命安全，可能引發社會性問題。故強化管理與控制醫院感染，是目前各大醫院必須面對并迫切需要解決的問題。有研究表明，醫院感染的所有病例中30%～50%成與護理管理、護理操作有關。護理操作不當，可能引發醫院感染，具體如下:(1)護理過程中護理人員未意識到院內感染的危害，在日常護理工作過程中應對不夠充分，預防意識薄弱，且責任心不強，導致隔離防護不全面、設備消毒不徹底及未嚴格按規范使用醫療器械等，引發醫院感染。(2)未明確管理細則，且監控力度不夠，護理工作存在諸多不足或缺陷，導致醫院感染的發生。(3)針對一些病因不明或較特殊的患者，醫院或科室未采取相應措施(如隔離)，造成醫院感染發生率升高。醫院或科室必須積極采取有效措施，預防醫院感染的發生。本研究中觀察組患者予以護理管理措施，包括構建完善的護理管理制度、強化醫院工作人員的培訓、完善管理細則、注重細節管理及強化管理患者及其探訪者，以提升護理人員的專業水平及其感染的防控意識，并通過完善各個制度，強化醫院護理管理工作，降低院內感染發生率。本研究結果顯示，觀察組患者醫院感染發生率低于對照組，滿意度高于對照組，QOL－BREF評分高于對照組，有顯著差異。表明強化護理管理在預防醫院感染中的應用效果顯著，可降低醫院感染發生率，提高患者的護理滿意度及生活質量，值得臨床推廣應用。
作者：呂永紅 單位：新疆塔城地區人民醫院
