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社會醫療保險的好處范文1
一是農民工參保意識不強。由于農民工特點是流動性強,打工的地點不固定,加之他們當中的多數人比較年輕,而且身體健壯,因此,他們往往只顧眼前,不看長遠。
二是農民工工資待遇偏低。出來打工的農民由于文化素質不高,又缺乏應有的專業技能,多數只能從事城里人不愛干,又臟又累的簡單勞動,收入較低。在工資不高的情況下,他們首先考慮的是一家老小的生存問題。
三是農民工缺乏參保知識。農民工基本生活在社會最底層,他們多數只顧掙錢,不關心政治,也沒有學習的習慣和條件,思想保守閉塞,至于什么叫醫療保險?醫保會給他們帶來什么好處?怎樣才能參加醫療保險?他們多數都不了解。
四是農民工參保起步較晚。即使有些農民工有了參保欲望,但隨著全國農民工醫療保險的逐步展開,我市20__年才啟動農民工醫保工程。至于參保程序和途徑好多農民工不熟悉,他們對繳費數額也覺得缺乏承受能力,感到心有余而力不足。
二、農民工醫保的制約因素
一是農民工醫療保險政策不到位。當前,農民工醫療保險是城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療三種保障制度中間的斷層。在城鄉醫療保障制度快速穩步發展的同時,農民工的醫療保障出現了政策空缺,農民工的醫療保險游離于三個險種,沒有明確的政策規定。
二是農民工醫保參保資格不確定。長期以來,由于片面強調醫療保險參保資格與戶籍和就業狀態一致,導致大量農民工被排斥在醫保之外。
三是對農民工醫保不夠重視。就目前情況看,農民工的醫療保險從上到下并沒有明確的說法,也沒有形成規模。
四是現行醫保體系不完善。近年來,不少地方開始嘗試將農民工醫療保障就地納入城市社保范圍,但各地政策均不相同,無法滿足農民工流動性的需求,社會保險基金區域統籌與農民工跨省流動存在尖銳矛盾。
三、農民工的醫療保障對策
一要加強宣傳教育。首先必須讓農民工懂得醫療保險知識,知道醫療保險對個人和社會的益處。為此,還要加大社區的工作力度,充分利用廣告、畫廊、廣播、電視等媒體進行廣泛宣傳,并安排專人深入工地,利用農民工休息時間發宣傳材料,講解有關問題,針對農民工思想實際做好宣傳動員工作,讓農民工深切感受到自己身上的政治責任。而且通過宣傳活動,在全社會形成一種參保和督促氛圍,推動農民工醫療保險工作的深入開展。
社會醫療保險的好處范文2
目前我國的醫療保險基金的管理制度已經逐漸趨于完善,在市級或縣級、區級統籌過程中,都能夠滿足大多數醫療投保人員的意愿。根據《關于建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》的內容明確表明:醫療保險基金的管理模式———統賬結合是當前社會最合適、最恰當的手段。“統賬結合”的管理模式不僅能夠控制醫療保險基金的合理使用,還能在一定程度上幫助用戶管理好個人賬戶。醫療保險基金管理的內容非常復雜,大致可以分為兩方面:籌集管理、支付管理。而籠統起來可以概括為如下內容:基金的繳納管理、個人收入管理、醫療報銷管理、醫療費用結算管理、IC卡掛失管理、財務核算管理、網絡系統維護管理、個人賬戶查詢管理等等。
2醫療保險基金的基本特性
醫療保險基金對于人們的生活有著極大的風險承擔作用,一旦人體出現正常傷患,醫療承保機構就需要按照保險合同來對投保人進行一定的資金補助。具體來說,醫療保險基金具有許多顯著特點,筆者接下來將選擇兩個比較重要的方面進行分析說明。
2.1強制性
社會醫療保險是由國家直接決定,醫療機構行使權力來進行的一種保險行為,它與普通的商業保險有一定的區別,商業保險往往需要投保人自愿投保,并不一定強行需要繳納保險資金,但是在國家法律庇護下的醫療保險基金則具有一定的強制性。而且現在事業單位往往會為員工進行集體投保,這樣更能體現醫療保險強制性的特點。一般而言,國家會規定醫療保險基金籌集的范圍、對象、費率和周期,并且醫療承保機構運用正當的經濟、行政等手段強制執行。
2.2互助共濟性
醫療保險基金能夠有效的將社會閑散資金聚集在一起,能夠將資金用到最合適的時間和投保人身上,因而具有互助共濟性。換言之,是多數人的保險基金共濟到少數經濟困難的投保人;年輕強壯的人共濟老弱的病人;身體健康的人共濟身體不適的人。這樣一來,能夠使得國家所有醫療保險基金的投保人能夠獲得最佳的保險管理所帶來的好處。而對個體而言,在自己身體健康時幫助有需要的人,那么等到自己身體不適之際就能夠及時的得到別人的幫助。因此,互助共濟性是醫療保險基金能夠幫助投保人或者醫療保障的重要一環。
3醫療保險基金的管理方法
不同國家、不同地區、不同時段的醫療保險基金的管理方法也會有所差異,筆者接下來將細致的介紹兩種典型的醫療保險基金的管理方法。
3.1對國家預算型的醫療保險基金的管理方法
國家的強制性能夠保障醫療保險基金的正常有序管理。而管理國家預算型醫療保險基金的過程中,不能有私人機構參與其中。這方面基金的管理主要是通過隸屬國家的公立醫療機構來保障醫療保險基金的正常管理。除此之外,國家醫療機構的有關人員可以通過引進市場競爭機制的方法來控制私立醫療保險服務。這種國家預算型的醫療保險基金的管理方式優勢在于政府能夠對醫療保險市場進行宏觀調控,并且通過具體的管理制度限制管理經費的使用。
3.2對社會保險型的醫療保險基金的管理方法
社會保險性醫療保險基金主要是在社會個體人士中起作用,其特點也比較鮮明:多方籌資,共同管理。政府在這種醫療保險基金上承擔大部分醫療保險費用,但是由社會保險機構或者組織自行管理。政府只是在出現管理問題時提供一個保險政策法規來保障管理秩序。這樣能夠調動各方醫療機構的積極性,有利于促進社會保險業的發展,在醫療消費上具有一定的公平性。
4新時期醫療保險基金管理的發展趨勢
4.1控制醫療保險基金的平衡性
醫療保險基金在管理過程中,由于時間、地點以及投保人的不同,都會存在一定的差異性,如何把握好醫療保險基金內部的平衡性成為醫療保險事業發展道路上的難題。醫療保險人員務必使得醫療保險基金在特定時間和范圍內保障醫療保險基金的收支平衡。
4.2確保醫療保險基金能夠保值增值
保值增值的意義:提高醫療保險機構的保險償付能力,并且利用保險償付的時間差、空間差和數量差保障投保人能夠在合適的時間內獲得較好的保險償付金額。醫療結構或組織務必制定詳細的管理方案,通過正當的手段,將醫療基金合理運轉起來,以達到保值增值的目的。整個過程中務必保障以下六方面:醫療保險基金的安全性、醫療保險投保人的收益性、醫療保險機構或組織的資金流動性、醫療保險形式的多樣性、服務范圍的全面性以及醫療保險基金的合法性。
5結語
社會醫療保險的好處范文3
1988年,巴西頒布的新憲法中決定建立“統一醫療體系”,以改變醫療衛生領域存在的不平等狀況。新憲法規定,健康是所有公民的權利和國家的責任,不論種族、和社會經濟狀況如何,每一個巴西公民都有權利得到政府各級醫療機構的免費治療。
“統一醫療體系”由全國所有的公立衛生站、醫院、大學醫院、實驗室、制藥廠、血庫、醫療科研機構,以及公共衛生管理部門聘用的私立醫療機構組成,由衛生部、州衛生廳和市衛生局統一領導。該體系規定聯邦、州和市三級政府共同承擔保障公民健康的責任,特別要加強市政府在醫療衛生管理方面的職能。同時,各級政府都建立有公民代表參加的醫療衛生委員會,參與醫療衛生政策的制定,對實施情況進行監督。
“分區分級”是“統一醫療體系”實行的治療原則。居民看病必須先到所在社區的衛生站,如醫治不好,則根據病情分級轉向設備和醫生水平較高的二級醫院、三級醫院。實行“分區”原則的好處是便于醫療機構隨時了解當地居民的健康狀況,及時防治傳染病和流行病,控制病源,開展健康教育?!胺旨墶钡暮锰幨强梢院侠砼渲萌肆歪t療設備,節約開支,避免患者不管病大病小都到大醫院就診。
患者第一次到衛生站看病需要辦理醫療卡。每次看病需要預約,需要轉院的由衛生站負責向上一級醫院預約。在衛生站和醫院掛號、看病、拿藥、做各種化驗、檢查和手術完全免費,住院患者還免費享受一日三餐。
巴西十分重視疾病預防和婦幼保健,以降低發病率、提高人口的健康素質。衛生部制定了1歲至10歲兒童、11歲至19歲青少年和20歲以上成年人和60歲以上老年人需要打預防針的種類和劑量的日程表。新華社記者在采訪時看到,每個衛生站都設有打預防針的專職人員。
為加強“統一醫療體系”的管理,衛生部1999年開始引進信息技術,建立市、地區、州和聯邦四級計算機網絡。患者原來的紙質醫療卡改換成名為“全國醫療卡”的磁卡。通過這套系統,衛生主管部門可以準確了解各地和各醫院接診的病人數量,藥品的使用和需求,每個醫生的業務水平和工作量,以便更合理地分配資金、采購藥品和培訓醫務人員。該系統還便于對各地的資金使用進行審計,及時打擊貪污舞弊行為。而且,這套信息系統還可以監控流行病,實現流行病通報自動化,便于確定流行病的發源地,及時采取控制措施。
雖然人人都可以到公立醫院免費看病、拿藥,但是由于到公立醫院看病要排長隊,因此經濟條件好的人都自掏腰包買私人醫療保險,到私立醫院看病。巴西有2000多家經營醫療保險的公司,3700萬人接受私人醫療保險服務。市場上有各種不同內容、價格的醫療保險,消費者可以自由選擇。
社會醫療保險的好處范文4
關鍵詞:醫療保險 改革 新醫療制度
一、醫療保險制度的現狀
1.公費醫療改革。公費醫療改革始于1984年衛生部、財政部聯合下發的《進一步加強公費醫療管理的通知》。改革的主要內容是將原來完全由國家財政承擔醫療費用改為以國家財政為主,國家、單位和個人三方分擔醫療費用。在具體操作上各地形式不一,實踐表明比較好的做法是,患者負擔一定比例的門診和住院費用,年負擔的比例為單位職工年平均工資的5%或者患者本人1個月的工資額,超支部分由單位負擔。但是,這種做法一方面沒有全面推開,許多地方仍在沿用實報實銷的制度;另一方面,一些單位由于政府撥款不足而使公費醫療出現赤字時,還需自己籌措資金予以彌補,但是這種責任分擔是極其有限的,它沒有從根本上改變財政預算撥款是公費醫療唯一的籌資渠道的特征。此外,公費醫療的管理制度和經費管理辦法也相應進行了改革。公費醫療管理制度改革主要是對公費醫療享受范圍、經費開支、機構職責、監督檢查等作了明確規定。公費醫療經費管理改革主要是將原來由公費醫療管理部門統一管理經費改為多種管理形式并存,從全國來看,多數選擇由醫院管理的辦法。
2.勞保醫療改革。勞保醫療改革始于1990年11月勞動部召開的全國部分省市勞保醫療制度改革會議。會議確定的改革方向是:實行國家、集體和個人合理負擔,逐步建立多種形式的醫療保險制度。大病統籌雖然只在企業進行,沒有涉及國家機關和事業單位,但是它為我國醫療保險實行社會統籌積累了經驗。
3.現行的醫療保險制度。1994年4月,經國務院批準,國家體改委、財政部、勞動部、衛生部印發了《關于職工醫療制度改革試點意見》,并在九江和鎮江進行試點,之后不斷擴大試點城市,到1998年已有50多個城市進行了醫療改革試點。在多年試點、總結經驗的基礎上,1998年12月國務院《關于建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》,“決定”將我國醫療保險制度改革的目標定為建立“低水平、廣覆蓋、共同負擔、統帳結合、多層次”的職工基本醫療保險制度,決定頒布之后,全國范圍的城鎮職工醫療保險制度改革進入了全面推進的新階段。
二、新醫療保險制度中現實存在的問題
1.會帶來醫療風險
新制度僅提供基本的醫療保險,并不是覆蓋所有的醫療費用,所以,享受了幾十年免費醫療的老百姓明顯地流露出對過去醫療制度的留戀。以個人賬戶為例。規定要求個人交納月平均收入的2%,單位總共承擔墊,其中的30%以內劃入個人賬產,也就是總數的1.8%,折算一下是個人月收入的38%以內。北京市員工平均年收入是一萬多元。因此中等水平的職工個人賬戶只有不到300元。這就是他一年的門診醫療費用。社會統籌還好,可是,要是得一場大病個人帳戶的資金就很捉襟見肘了。
另外,新制度中沒有把小孩包括進去,而以往的勞保醫療和公費醫療孩子的醫藥費用基本是父母所在單位共同承擔的。
新醫療制度對預防問題準備也是不足的。以前的醫療重視預防,單位有定期的體驗,有固定的醫務室、還有兒童防疫站。這些在新醫療保險中屬于門診的范疇。也就是說要從個人賬戶中花錢。這樣很可能導致:本來應該看的病沒看,本來是小病結果耽擱成大病。
2.醫院可能拖醫保改革的后腿
醫療保險改革是所有社會保障項目中最復雜的,它牽涉到社會保險機構、醫院、個人、企業和醫療行業。錯綜復雜的關系再加上過去醫院醫藥不分,就變得更復雜。醫療保險改革難,不是難在本身,而是難在醫保之外。醫院體制的改革和醫藥體制的改革很可能會拉醫療保險改革的后腿。
醫療資源結構不合理是另一個突出問題。拋開城鄉之間的巨大差別,就城市醫院的結構來說,就相當不科學。90%的人生的是一股的小病,沒必要去綜合性的大醫院看。而現在恰恰是大醫院過多,服務于社區的小醫院少。大醫院多,建設成本高,收回成本的愿望就更強烈。沒有發達的社區醫院醫療網絡,個人疾病醫療的代價更高,醫療保險的代價也會更高。
3.新制度規定中本身的漏洞
依據新的醫保制度,當事人只要付相當少的一部分費用,便可在不超過統籌基金最高支付額內隨意使用醫藥費。一些醫院和醫生為了將更多的醫保資金劃進自己醫院的賬戶上,也不限制開出藥品的數量和金額。這樣,持卡人就有可能與醫院或某些醫生聯手將國家醫保資金騙入私囊或小團體的賬戶中。
我國現在處于社會轉型時期,處于道德失范的混亂階段,新規矩和老規矩并存,原有的社會道德規范和道德底線受到侵蝕和破壞在所難免。
三、針對問題初步探討進一步深化改革的方案
1.優化醫療資源的配置,提高使用效率。要對定點醫療機構建立實施真正的競爭準入機制和“退出”機制。對高檔醫療設備,國家應該統一配置和管理。而針對大型醫院相對過剩社區醫療服務相對不足的情況,應該倒入真正的競爭機制,按照市場法則優勝劣汰,政府則不宜保護過度!
2.要保證基本醫療保險基金的使用效率,減少患者不必要的費用支出和負擔。應充分利用現代信息技術成果,大力推進醫療保險化進程:在中心城市建立數據庫,通過網絡掃描等方式對各統籌地區基本醫療保險基金的使用進行監控和預測:對政策執行情況進行評估。建立醫藥價格數據庫,瞬時向所有計算機聯網的醫療單位發送價格信息,并公布國家收費標準。這對于降低醫保費用無疑是大有好處的!
3.還應探索建立多層次醫療保障體系,妥善解決有關人員的醫療待遇;積極探索社會醫療救助途徑和辦法,妥善解決特困人群有關醫療問題。醫療保險制度應該是多層次的醫療保障系統。除了政府保障的基本醫療水平之外,還應該有補充醫療保險,商業性醫療保險,醫療救助系統。兒童、失業者、社會貧窮階層應該被納入醫療救助系統。
參考文獻:
[1]陳佳貴.中國社會保障發展報告(1997-2001).社會科學文獻出版社,2001.77.
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[3]陳佳貴.中國社會保障發展報告(1997-2001).社會科學文獻出版社,2001.101.
社會醫療保險的好處范文5
市委、市政府決定召開全市城鎮居民基本醫療保險和工傷保險基金市級統籌工作會議,目的是進一步落實以人為本思想,完善社會保障體系,解決城鎮居民醫療困難,維護群眾切身利益。關于工傷保險基金市級統籌工作,請大家按照市政府的安排布署,抓好落實。下面,我著重就啟動實施全市城鎮居民基本醫療保險工作,講三點意見:
一、要切實增強做好城鎮居民基本醫療保險工作責任感
目前,我市已經建立了城鎮職工基本醫療保險制度,基本解決了城鎮就業人員的基本醫療保障問題;啟動不久的新型農村合作醫療制度,已經覆蓋了全市90%以上的農民。但是,現在城鎮非從業人員還缺乏基本醫療保險,這些人大多收入不穩定,生活負擔重,一旦得了大病,容易導致因病致貧、因病返貧的惡性循環,甚至成為社會穩定的隱患。所以建立城鎮居民基本醫療保險制度已成為當務之急。各級、各部門要牢固樹立民本意識,切實增強執行和落實城鎮居民基本醫療保障制度的責任感。
(一)做好城鎮居民基本醫療保障工作,關鍵在于提高思想認識。群眾利益無小事,群眾的事再小也是大事。只有全心全意為群眾著想,才能夠真心真意為群眾辦實事。搞好城鎮居民基本醫療保險,就是想群眾之所想、急群眾之所急、辦群眾之所需,為城鎮居民謀福利的具體工作。各級、各部門要抱著對群眾負責、為群眾謀利的態度,站在以人為本、關注民生的高度,充分認識這項工作的重要性,堅持把這項工作做細做實做好。
(二)做好城鎮居民基本醫療保障工作,根本在于加大財政投入。財政投入是做好城鎮居民基本醫療保險制度的重要基礎。全市各級財政都要按照上級精神,相應調整支出結構,加大對醫保的投入力度,足額預算資金,確保及時到位。同時,對中央和省財政轉移支付的資金,做到不以任何形式予以截留,真正把這項涉及民生問題的實事辦好。
(三)做好城鎮居民基本醫療保障工作,重中之重在于部門協同配合。城鎮居民基本醫療保險工作具有居民分散性強、涉及居民類別多等特點。這就決定了做好城鎮居民基本醫療保險工作內容復雜、任務艱巨,需要政府加強管理,部門協同配合。各級黨委、政府要將這件事列入重要議事日程,明確責任,統籌兼顧,扎實推進。各部門特別是勞動保障部門要做好自己份內的工作,堅持采取聯席會議匯報方式,及時發現工作過程中出現的新情況、新問題,及時研究解決辦法。要通過多方協作,確保參保群眾及時得到實惠,確保困難群眾的問題及時得到解決,確保我市城鎮居民基本醫療保險工作實現預期目標。
二、要嚴格執行城鎮居民基本醫療保險政策
為做好城鎮居民基本醫療保險工作,中央、省、市相繼出臺了有關政策。各級、各部門要從工作原則、參保范圍、籌資水平、補助標準和待遇支付等方面,嚴格執行政策規定,不折不扣地將這項惠民政策落到實處。
(一)要明確城鎮居民基本醫療保險制度的針對性。按照政策規定,納入城鎮居民基本醫療保險的統籌范圍主要是一老一少和沒有勞動能力人群。因此,在具體工作中,一方面,要嚴格區分城鎮居民與城鎮職工、農村居民參加基本醫療保險的政策界限,防止出現混保和多頭享受待遇的現象;另一方面,要保障所有城鎮居民依法享有參保的權利,維護城鎮居民的合法利益。各級、各部門要充分調查摸底,將所有符合政策要求的人員納入到城鎮居民基本醫療保險范疇,做到應保盡保,不留死角,真正讓群眾放心,讓群眾滿意。
(二)要把握城鎮居民基本醫療保險制度的系統性。城鎮居民基本醫療保險政策是一項系統性工程。在貫徹落實好這項政策的同時,還要統籌協調好其它相關的政策制度。就我市的情況而言,首要的是要注重城鎮居民基本醫療保險政策與醫藥衛生體制改革的協調推進;要充分整合和利用好全市現有的醫藥衛生資源,加強社區醫院建設,讓更多的病人能放心在社區醫院就近就醫就診;要加強大醫院與社區醫院的協作,提升社區醫院的醫療能力和業務水平;要堅持面向城鎮居民,重點面向困難群體,把加強城鎮居民基本醫療保險政策和社區衛生服務體系建設,作為重要的基礎工作來抓,實現預防、治療、康復、保健、計生相結合的大醫療格局。其次,要切實整合現有的醫保資源,理順城鎮居民基本醫療保險政策與其他相關政策的關系,加強經辦隊伍、信息網絡和服務窗口等管理平臺建設,為參保居民提供優質高效服務。要著力做好城鎮居民基本醫療保險和其他醫療保險在基本政策、標準和管理措施等方面的銜接,探索完善流動人口在不同地區和不同醫保制度之間的轉移接續辦法。再次,要統籌考慮好城鎮居民基本醫療保險政策對其他醫保政策人群的影響,認真解決部分困難企業職工和關閉破產企業退休人員的醫療保障問題,避免引發新的社會矛盾,影響社會穩定。
(三)要堅持城鎮居民基本醫療保險制度的原則性。主要體現在兩個方面:一是“低水平、廣覆蓋”的原則。當前城鎮居民基本醫療保險政策只能低水平起步,降低門檻,讓城鎮居民都有機會參保,都有機會享受醫保待遇,充分體現社會的公平公正。只有參保群眾越多,醫保基金的互濟性就越強,政策制度的優越性也就能在更大的范圍和更寬的領域得到發揮。二是群眾自愿與政府引導相結合的原則。由于城鎮非從業居民收入狀況和參保能力參差不齊,且大都沒有固定收入,導致繳費能力有限,加上地方經濟、醫療消費水平等方面的差異,對群眾參保不能搞強制,更不能搞行政命令,而要運用政策進行有效的引導,吸引他們自覺自愿參保。政府補助要及時到位,對確實因繳不起費的低保對象、殘疾人員,民政部門要給予資助。同時,要改進醫保管理和服務,加大政策解釋、新聞宣傳、典型示范的力度、讓群眾普遍體會到政策的好處,吸引群眾自覺自愿參加。
三、要確保城鎮居民基本醫療保險工作落到實處
各級、各部門要按照這次會議的要求,精心組織,主動參與,狠抓落實。
(一)要切實加強組織領導。認真研究和積極創新工作方式,推動城鎮居民醫療保險工作在統一、科學、有效的領導機制下運行。各級各部門要把加強組織領導,作為做好城鎮居民基本醫療保險工作的基礎來抓,確保這項工作有序開展。
(二)要盡快制定周密方案。這次會議后,各級、各部門要迅速行動起來,積極籌備本地區、本部門的城鎮居民參加基本醫療保險工作。要盡快制訂詳細的工作方案;對政策和方案在工作過程中出現的問題,要及時修正;對不利群眾參保、就醫和享受待遇的環節,要迅速更改,使方案更具有操作性,更能夠反映群眾的心聲,更好地為參保群眾服務。
社會醫療保險的好處范文6
(一)建立城鎮居民基本醫療保險制度,是解決民生問題的具體體現。
(二)建立城鎮居民基本醫療保險制度,是完善社會保障體系的迫切需要。
(三)建立城鎮居民基本醫療保險制度,是促進我市經濟社會可持續發展的內在要求。
二、正確處理好城鎮居民基本醫療保險工作中的幾個關系
(一)正確處理好保障基本與承受能力的關系。社會保障制度剛性比較強,一旦確定下來,必須保持相對的穩定,以后要調整也是能上不能下的??紤]到居民醫療需求和家庭、財政承受能力,城鎮居民基本醫療保險在啟動階段必須堅持低水平起步,先把制度框架建立起來,今后隨著經濟社會發展再逐步提高保障水平。同時,由于社會保險遵循“大數法則”,實行社會共濟,依靠社會力量均衡負擔和分散風險,覆蓋面越廣,參保人數越多,共濟性就越強。因此堅持低水平起步與廣覆蓋是統一的。只有低水平,把參保門檻降低,才能讓更多的居民有機會參保進來,有利于擴大覆蓋面;只有廣覆蓋,更多的居民參保進來了,社會保障共濟功能才能充分發揮出來,制度的有效性才能充分體現出來,才能可持續運行下去。當然,我們所說的低水平并不是人為的降低標準,而是要堅持經濟社會發展水平與城鎮居民的基本醫療需要相適應,確定保障標準,做到量力而行,盡力而為。
(二)正確處理好群眾自愿與政府引導的關系。城鎮居民基本醫療保險堅持政府補助與家庭繳費相結合,實行自愿原則,主要考慮到參保對象都是非從業居民,收入狀況和參保繳費能力各不相同,不能強迫他們參保。但是保障群眾健康,化解群眾大病風險是我們的職責所在,為了能夠提高群眾參保積極性,我們必須采取有效措施加以引導。要從思想上引導,加強政策宣傳,及時挖掘已受益人群中的典型,讓群眾知曉參保的好處,不斷提高參保積極性;要從政策上引導,通過財政補助、提高待遇等手段,逐步增強制度吸引力。對于所有參保的居民,政府都要給予一定額度的補貼;對于確實繳不起費用的低保對象、殘疾人員等困難群眾,政府要給予更多的補助,確保他們能夠參保。同時,要切實改進醫保管理和服務工作,讓參保的群眾在參保、繳費、就醫、報銷等環節感到方便。
(三)正確處理好統一政策與因地制宜的關系。考慮到各地經濟發展水平、基礎條件的差異,城鎮居民基本醫療保險不能搞一刀切。三個縣既要認真貫徹好市政府的《實施意見》,又要結合各自實際,合理確定籌資標準、保障水平、起付標準、報銷比例、運行管理模式等方面的內容,努力創出工作特色。各區在組織實施時,也要創造性地開展工作,在不違背文件精神的前提下,可“八仙過海、各顯神通”,因地制宜采取多種形式和辦法來推進工作。
(四)正確處理好城鎮居民基本醫療保險與其他醫療保險制度的關系。建立城鎮居民基本醫療保險制度是一項涉及多項制度的工作,要注重統籌考慮相關制度的銜接。要統籌考慮與城鎮職工基本醫療保險、新型農村合作醫療制度的政策銜接,既要避免參保對象和籌資標準、保障水平方面的沖突,也要建立通道,保證參保對象“身份”變化后醫療保障的有效轉換和銜接。要統籌考慮與醫藥衛生體制改革的關系,建立和形成相互促進、協調發展的機制,特別是要以醫療保險制度促進醫療服務體系建設,整合醫療衛生資源,加快發展社區衛生服務體系,讓更多的病人放心地享受就近的醫療服務。
三、切實加強城鎮居民基本醫療保險的保障工作
一要加強組織領導。城鎮居民基本醫療保險是一項民心工程,群眾關心,社會關注,必須擺到突出的位置,提上各級政府的議事日程上來。市政府已建立由分管市長任組長,市勞動保障、財政、民政、教育、衛生、物價、藥監等部門領導為成員的工作領導小組,全面負責城鎮居民基本醫療保險工作的組織、協調、指導和監督,各縣區也要相應建立專門的組織領導機構,努力形成主要領導親自抓、分管領導具體抓、勞動保障部門牽頭抓、有關部門配合抓的良好工作機制。
二要加強協調配合。城鎮居民基本醫療保險是一項系統工程,需要各級各有關部門密切配合,形成合力。勞動保障部門作為牽頭單位,要組織制定和完善有關政策、實施方案和配套措施,并切實擔負起具體組織實施工作;財政部門要認真做好城鎮居民基本醫療保險的預算工作,并及時撥付到位,同時要加強對基金的管理和監督;民政部門要認真做好低保困難群眾的醫療救助工作,加強醫療救助與城鎮居民基本醫療保險的工作銜接,指導社區做好城鎮居民參保工作;教育部門要組織學校配合做好中小學生、兒童的參保登記和費用代繳工作,會同有關部門做好非公費醫療大學生的參保工作,加強中小學生參加城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療的政策銜接;衛生、藥監、物價部門要結合醫療保障制度建設,深化醫藥衛生體制改革,加強管理,規范醫療服務。