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摘要：急診作為醫院服務的最前沿，承擔搶救急危重癥患者的重任，同時，急診就診的患者往往對醫療服務的要求更高，對時間的要求也更加苛刻，情緒也比以往更加急躁。和諧的醫患關系可促進搶救過程的進行，更好地救治患者，也可讓醫療人員在緊張的搶救過程中始終保持該有的思維連貫性和邏輯性。但畢竟急診搶救環境不同于其他科室救治環境，多種不穩定因素存在導致醫療糾紛頻發，醫患矛盾更加突出。醫療急救人員工作繁忙，同時需承受著多方面的壓力，從而更容易發生工作倦怠。醫療急救人員的工作倦怠會影響患者對醫生的信任度和依從性。所以，不管是從醫療急救人員和患者健康的角度，還是重視醫學事業發展的角度，都應重視醫療急救人員的工作倦怠。本文就醫療急救人員工作倦怠的社會影響因素進行了分析，以期更好地促進醫療急救人員的心理、生理健康，更好地為患者提供醫療服務，最終促進醫學事業的良好發展。
關鍵詞：醫療急救人員；工作倦怠；社會影響因素
隨著市場經濟不斷發展，醫務人員的分布以及流動受市場調節，同時，診療、護理服務內容也隨著市場需求的變化而不斷改變。社會的發展，人們法律意識的增強，對健康的愈發重視，使得患者及其家屬對醫療診治的要求越來越高且越來越多，尤其是在急診中，都認為自己是最急、最重、最需要獲得醫療人員的關心和照料的患者，但是醫療人員卻要為更多的患者服務，如果未及時作出反應，就很容易引發醫患沖突，同時，人們對醫療機構診治疾病過程中發生的各種問題不再“一味忍讓”或者“忍氣吞聲”，而是積極采取各種途徑和方法進行維權。而對于醫療人員來說，由于本身工作繁忙加上服務對象不理解，很容易導致醫療人員心理失衡，逐漸成為職業倦怠，在醫療服務中表現出易怒、不耐煩和言語舉止失常，繼而惡性循環，影響醫療衛生事業的健康發展[1]。因此，需重視和研究醫療急救人員的職業倦怠，本文從社會因素方面對急救人員的職業倦怠進行了分析，并提出了相應的改進措施。
1工作倦怠
工作倦怠也稱職業倦怠，主要是指對于工作上延續不斷的各種壓力，個體不能有效應對而產生的一種長期性心理反應，主要表現為情感疏遠、衰竭以及自我成就感下降等，不利于身心健康發展[2-3]。而醫療急救人員的工作倦怠，不僅會影響醫療急救人員的心理和生理健康，而且會直接影響患者的生命健康安全，同時，影響醫療衛生事業的健康發展。
2工作倦怠社會因素分析
醫療急救人員工作倦怠的引發因素可包括個體、組織和社會3個方面，本文主要從社會因素方面分析醫療急救人員的職業倦怠。
2.1社會支持因素
社會支持主要體現在信任支持、信息支持、態度不認真導致，繼而和醫療急救人員發生糾紛，對急救人員心理產生不良影響，最終引發職業倦怠。
2.2期望過高
在急救醫療中，經常會遇到自殺、車禍或者斗毆等意外死亡事件，患者及其家屬往往情緒容易激動，如果治療效果無法達到患者或者家屬預期，他們很容易將不滿情緒發泄到醫療急救人員身上，嚴重的會謾罵和毆打醫護人員，長此以往，急救人員很容易產生工作倦怠[4]。
2.3社會輿論
現代社會，信息傳播更加方便和快速，有些輿論會對急救進行攻擊。在醫療急救中，尤其是在院前急救中，受通訊、運輸等方面因素影響，醫療急救人員很有可能沒有盡快到達事發現場或者讓患者及其家屬等待時間過長，而對于患者或者家屬來說，因為病情突然和緊急，希望馬上得到救治，很容易誤認為醫療急救人員出診緩慢并進行不實傳播，容易誤導社會大眾的判斷，在查明原因前就盲目指責急救人員，甚至通過人肉等方式查找急救人員的相關信息，影響急救人員的正常生活。在這種環境下，醫療急救人員很容易對工作心有余悸，逐漸發展為工作倦怠。
3降低工作倦怠的相應對策
3.1完善社會支持系統
完善社會支持系統，首先要對醫療急救人員形成良好的公共信任氛圍，在這種氛圍情況下，醫療急救人員才能表現出信心和干勁，使之獲得高度的認同感[5-6]。其次，政府需對醫院急救方面加大投入和支持，比如，在院前急救中，對通訊和道路等急救過程中的相關因素進行完善，使醫療急救人員、急救車輛和呼救人數達到相對合理的配比；增加急救醫療衛生資源的投入，同時，適當提高醫療急救人員的基本收入，更好地調動急救醫療系統人員的工作積極性，這樣急救醫療系統內有更好地發展格局，降低急救人員的職業倦怠[7-8]。第三，政府應提倡尊重醫護人員人格和勞動的良好社會風氣，多給予醫療急救人員情感上的支持，當他們工作上遇到挫折，應給予更多安慰和諒解；當他們取得進步，應給予他們真誠的微笑和掌聲，這樣醫療急救人員才能建立一種“付出”和“回報”的平衡，在這樣更多社會支持的環境下，醫療急救人員才會有更多緩解壓力和倦怠的途徑。
3.2建立合理期望，造就寬松的社會環境
對醫療急救建立合理期望是重要的，醫療急救人員畢竟是一個真實的人，其能力也是有限的，同時，當前醫學技術不能完全治療所有疾病，因此，在對醫療急救人員工作評價時，不能僅僅從醫療效果方面評價，而應從目的與手段、動機與效果等方面進行辨證評價，這樣患者、家屬以及社會大眾都對醫療急救建立合理期望，尊重和理解醫療急救人員，讓醫療急救人員在和諧的氛圍中工作，減輕其壓力，從而降低工作倦怠。
3.3政府完善急救相關法律法規
①各級政府和衛生行政部門應不斷完善醫療急救的相關專項法律法規，確保急救工作有序、安全進行。②不斷完善醫療糾紛鑒定體制，整合醫學會鑒定和司法鑒定資源，確保鑒定結果的公開、公正和透明，使醫患雙方都信服，從而減少醫療急救糾紛，使醫療急救人員降低職業倦怠[9]。③完善保險制度，擴大保險產品的覆蓋面，靈活調整保費，加入第三方調解機制。醫療責任保險可維護急救人員的合法權益，使之掙脫束縛更好地救治患者，如果患者受到損害可以得到經濟補償，從而有效緩解醫患關系，減輕急救人員的工作壓力，降低職業倦怠[10]。④嚴懲并杜絕醫鬧。對于職業醫鬧需堅決嚴懲，對于構成犯罪的應追究其刑事責任，維護急救醫療秩序，減輕急救人員的心理負擔，從而降低職業倦怠[11]。
3.4客觀報道信息
對于社會新聞類媒體和網絡平臺的報道、信息應加強審查，懲戒虛假、夸張等不實報道，并追責審查主體，從而防止因媒體不當報道而誤導輿論；在急救過程中，應根據情況限制閑雜人員的拍攝和采訪，如有必要，醫方、媒體和患方之間應展開有效溝通，使媒體了解事情始末，盡可能減少媒體或者社會大眾的憑空猜測，增加急救人員的心理負擔，使其對急救工作產生倦怠[12-14]。
3.5宣傳急救醫療知識
對于急救基本常識，應積極推廣和普及。社會公眾掌握急救基本常識，就更能夠理性的對待急救行為和急救事業，對于急救人員的工作做到理解、信任和支持；在掌握急救基本常識后，當人們遇到急救事件時，能夠清晰描述患者病情，讓急救人員可以提早做好準備，并在急救人員到達之前給予基本的、正確的急救處理，也能夠理解急救人員對患者采取救治措施的意義，從而使急救人員的工作順利進行，不給急救人員帶來不必要的麻煩，減輕其壓力，降低對急救工作的倦怠[15-16]。
4總結
我國對醫療急救人員的職業倦怠研究還不多，本研究中只分析了相關的社會因素，其實還有個體因素和組織因素，都會影響醫療急救人員的工作激情。同時醫療急救人員的職業倦怠是一個長期的發展過程，因而對其也應該持續研究，以及進行更深層次的研究，以改善急救人員的工作環境，降低急救人員的工作倦怠，從而促進醫療事業的健康發展。
作者:鮑偉 陳倩倩 王軍 單位:湖北省鐘祥市人民醫院急診科
