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社會醫療保險概論范文1
1我國醫療保險專業課程設置存在的問題
1．1通識教育課程對學生能力培養力度不夠
通識教育(GenerglEducation)是高等教育階段的一種素質教育，著重培養大學生的基本素質和能力。目前，我國的通識教育課程主要包括思想政治、馬列主義類課程和外語、計算機、數學等方面的課程，以醫療保險開辦較早的鄖陽醫學院為例，其思想政治、馬列主義類課程為348學時，大學英語為270學時，數學類為144學時，計算機為108學時，按照其大學四年的必修課總學時2805來算，其中思想政治、馬列主義類課程占比為12．41％，同樣，筆者所在的廣東醫學院，思想政治、馬列主義類課程也為348學時，占所有必修課程3055學時的ii．39％，如此高比例的思想政治、馬列主義類課程，在很大程度上擠占了其他課程的學習時間，像一些具有更高實用價值的課程，如口才學、營銷學等都無法開設，這在很大程度上不利于學生綜合能力的培養，要改變這種現狀，恐怕還需要各級教育部門改變觀念，大力支持和配合課程改革才行。
1．2基礎課程中醫學課程少，學生醫學技能不過關
醫療保險是醫學、管理學、經濟學、保險學、法學等眾多學科融合在一起的一門學科，該專業的培養目標是要求學生掌握基礎醫學、臨床醫學、管理學、經濟學、保險學等相關專業的基礎知識，了解國內外社會醫療保險和商業醫療保險的理論及現狀，初步具備醫療保險的管理和經營能力。由此可見，基礎醫學、臨床醫學以及其他一些相關學科基礎課程的知識是醫療保險專業學生必須掌握的，由于受四年制學制的制約，學校要合理配置這么多學科基礎課程，同時還要設置專業課程絕非易事；另外，考慮到學生的接受能力，要讓學生在短短四年內的時間里既學好醫學，又學好保險學、經濟學、管理學等課程的知識也是比較困難的。為了降低難度，大多數院校只開設基礎醫學課程，不開設臨床醫學課程，這就導致學生無法系統學習醫學知識，醫學技能不過關。據筆者所在院校的畢業生反映，他們在找工作面試過程中，用人單位最不滿意的地方就是學生所學醫學課程太少，不能達到用人要求。
l．3專業方向歸屬不明確專業課程設置各不相同
根據《普通高等學校本科專業目錄》(1998年頒布)，醫療保險只是一個專業方向，這個專業方向究竟放在哪個專業下，完全由各校自主決定，就目前的情況看，絕大多數學校把它放在勞動與社會保障專業目錄下(如東南大學、昆明醫學院、廣東醫學院等)，也有些學校把它放在公共事業管理專業目錄下(如江蘇大學、安徽醫科大學、NIgH醫學院等)，還有的學校把它放在預防醫學專業目錄下(如廣東藥學院等)，除此之外，還有放在衛生事業管理、保險學等專業目錄下的，由于專業方向歸屬不明確，導致各校的專業課程設置各不相同，基本上都是根據現有的師資力量、教學資源和所歸屬的專業來進行，其差異性相對通識教育課程來說更為明顯。
1．4注重理論教學，實踐和實習環節不夠
據王霆、楊玉梅等人對應屆高校畢業生和企業、高校教師三類問卷的數據分析結果顯示：“高校畢業生的就業能力與用人單位的實際需要相比有很大差距”是大學生就業難的最重要的長期原。學生就業能力差，究其根本原因是高校重理論輕實踐的結果，高校往往重視理論教學、忽視實踐和實習，這是我國高校的通病，也是制約我國高校畢業生就業的瓶頸所在。據麥可思近幾年公布的大學生就業報告，結果都顯示專業教學中最需要改進的地方是實習和實踐環節不夠，加強實習和實踐環節已刻不容緩。就目前我國醫療保險專業的實習情況來看，除了安徽醫科大學安排了為期半年和昆明醫學院安排了為期9周的臨床實習之外，其他學?；旧现皇前才湃ケｋU公司或社會保障局實習，就算是去醫院實習時間也非常短，如筆者所在的廣東醫學院，安排了為期1個月的醫院實習時間，但往往不能很好地執行到位。
2醫療保險專業課程設置的建議
2．1合理設置通識教育課程，注重學生個人能力的培養
據《高校畢業生就業狀況及就業能力調查研究》的結果顯示，在對就業及就業質量有幫助的因素中，“個人能力”被賦予了最高的評價，占46．60％；其次是“社會關系”，占32．02％；再次是“所學專業”，占12．O3％【4j。由此可見，承載著“個人能力”的通識教育課程的設置非常重要，它關系到一個學生的最基本的素質培養和能力鍛煉。通識教育課程必須具有應用廣泛性和可持續發展性。高校除了開設目前已有的通識教育課程之外，筆者建議再開設一些如醫學倫理學、演講與口才、營銷學、社會調查與統計方法、科研設計與論文寫作等方面的課程，增強學生的基本素質和能力。為了不增加學生的學習負擔，可適當壓縮通識教育類課程的學習時間。
2．2合理配置學科基礎課程，提高醫學課程比例
醫療保險是醫學、管理學、經濟學、法學等眾多學科融合在一起的一門學科，在學科基礎課程的設計上，要重點突出、主次分明?？紤]到醫學知識在工作中的重要性和自學的高難度性，應加強醫學課程教育，提高醫學課程比例，適當精簡其他課程。在醫學基礎課程上，建議開設基礎醫學(生理、生化、病理、藥理、診斷學等)、臨床醫學(內、外、婦、兒科)等課程，同時增加藥學概論、預防醫學概論、流行病學、社會醫學等課程。經濟學(金融保險)和管理學基礎課程可以開設管理學基礎、西方經濟學、風險管理學、保險學原理、會計學基礎、衛生經濟學、市場營銷學等課程，另外，再適當補充概率論與數理統計、組織行為學及民法學等課程。
2．3圍繞專業或專業方向設置專業課程
在專業課程設置上，一定要緊緊圍繞醫療保險這個專業方向，突出醫療保險的醫學背景和醫學特色，要有別于其他專業方向的課程設置。在此，筆者建議開設人身保險(人壽與健康保險)、保險精算學、保險經營管理學、保險營銷與實務、保險核保理賠醫學、疾病分類學、病案學、社會保障概論、社會醫療保險學、社會保障基金管理等課程。除了這些必修課程外，還可以開設一些專業方向性的選修課程，將那些能在專業上繼續加深的課程或前沿課程納入，讓學生拓寬知識面、及時了解學科發展動向。例如可以開設金融理論與實務、保險會計學、保險統計學、保險公司財務管理、保險核保與理賠、勞動經濟學、醫院管理學、公共關系學等課程?？紤]到醫療保險專業一般是在醫學院校開設，這些院校金融保險類師資力量較為薄弱，能夠提供的專業選修課程有限，針對這種情況，與財經院校相鄰較近的醫學院?？梢圆扇 靶Ｐ：献鳌钡姆绞剑竽憞L試跨校選修【5】，使得不同學校之間的教學資源能夠互補、共享。
2．4調整理論和實踐課程的比例，加強實踐和實習環節
醫療保險專業是一門應用性非常強的學科，用人單位對學生的實踐操作能力要求高，學校必須加強學生實踐能力的鍛煉，具體可從以下兩個方面入手。
2．4．1加大實踐課程和見習課程的比重
首先，在醫學和臨床課程設置上，要加大實驗課和臨床見習課的比重，在這一點上，醫學院校具有別的學校無法比擬的優勢，實驗室條件成熟，并且有長期合作的臨床見習單位。其次，在保險學、人身保險、法學等理論課上，要增加案例分析課，讓學生參與討論，加深對基本原理的理解，鍛煉學生運用所學知識處理實際問題的能力。再次，高校要加強和保險公司的合作，定期請保險公司專家到學校來舉辦講座，給學生講解保險領域的前沿知識，還可以建立一批實習和見習基地，供學生實踐鍛煉所用。
社會醫療保險概論范文2
關鍵詞：商業保險；社會醫療保險；市場機制；可信承諾；x效率
1 引言
隨著社會經濟的發展和人民生活水平的提高，人們對健康和醫療保險的需求也逐步增加。社會醫療保險自建立發展以來，規模越來越大，覆蓋面越來越廣。從城鎮職工基本醫療保險制度到新型農村合作醫療制度試點的啟動再到城市醫療救助制度試點的普遍推開。今年開始，國家又實行了旨在解決城鎮非從業人員，特別是中小學生、少年兒童、老年人、殘疾人等群體看病就醫問題的城鎮居民基本醫療保險制度試點，計劃用三年時間逐步在全國城鎮全面推開。而隨著社會醫療保險規模和覆蓋面的擴大，管理成本的增加和管理的低效率等問題也往往隨之產生。因此，如何提高管理效率的問題就擺在了我們面前。
2 基本概念
在研究這個問題之前，我們首先要理清幾個概念。
醫療保險既包括由政府提供的社會醫療保險，也包括由市場提供的商業醫療保險。通常來說，社會基本醫療保險是基礎，商業醫療保險是補充。除了社會性醫療保險和商業性醫療保險形式之外，兩者之間還可以有一些中間形式的醫療保險。社會醫療保險是指根據立法規定，通過強制性社會保險原則，由國家、單位和個人共同繳納保險費，把具有不同醫療需求群體的資金集中起來，進行再分配，即集資建立起來的醫療保險基金，當個人因疾病接受醫療服務時，由社會醫療保險機構提供醫療費用補償的一種社會保險制度。對超出上述社會醫療保險范圍以外的醫療保險，稱作補充醫療保險。
3 商業保險參與社會醫療保險的理論分析
3.1 可信承諾
可信承諾是博弈論中的一個重要的概念，動態博弈的一個中心問題是“可信性”問題。所謂可信性是指動態博弈中先行為的博弈方是否該相信后行為的博弈方會采取對自己有利的或不利行為。因為后行為方將會采取對先行為方有利的行為相當于一種“承諾”，而將來會采取對先行為方不利行為相當于一種“威脅”，因此可以將可信性分為“承諾的可信性”和“威脅的可信性”，即可信承諾和可信威脅?？尚懦兄Z是約束機會主義，維護人人合作的關鍵條件，而要滿足這個條件，必須要組織中的每一個人達成互惠的共同知識，使大家認識到每一個人都有動機持續地兌現承諾，并使大家確信這種承諾具有強制性。
（1）社會醫療保險中的可信承諾分析。在社會醫療保險管理中，政府和社會醫療保險機構實質上是一種“父子關系”，政府對社會醫療保險機構的審評和獎懲機制并不具有實際的激勵和約束作用。由于管理層和員工都意識到審評和獎懲結果是不可信的，因此對他們來說，工作與任務執行與否或執行效率如何都無所謂了。這樣導致的結果就是道德風險和偷懶問題隨之產生，管理效率極其低下。
（2）商業保險公司的可信承諾分析。對商業保險公司來講，商業保險公司參與的是市場競爭，市場機制對其起很大的約束和激勵作用。保險公司管理效率的高低和業績很大程度上決定了其在市場中的競爭力。管理效率高和業績好的企業相對而言更能占據市場，而低效率的企業往往會受到市場獎懲機制的懲罰，在市場競爭中被淘汰。因此，各保險企業及其員工認識到這種市場獎懲機制是可信的，只有努力提高管理效率才能受到市場機制的“獎勵”，在市場競爭中屹立不倒。這樣，道德風險和偷懶問題也得以解決。
3.2 x效率
“x-非效率”是美國哈佛大學教授勒伯斯坦提出的反映大企業內部效率及水平狀況的一個概念。他認為，大企業特別是，壟斷性的大企業，外部市場競爭壓力小，內部層次多，關系復雜，機構龐大，加上企業制度安排方面的原因，使企業費用最小化和利潤最大化的經營目標難以實現，導致企業內部資源配置效率降低。勒伯斯坦稱這種狀態為“x-非效率”。 x低效率產生的原因是由于組織機構和人們動機的不同，企業有大量未被利用的機會，特別是人們的工作積極性難以充分調動起來；或者由于企業氛圍的不同，對內部成員的監督成本可能較大，從而使企業很難以實現成本最小化；或者由于企業內部人員的目標和企業的目標不一致，人力資源浪費等。
（1）社會保險機構的人事管理模式存在x低效率?，F代的人力資源管理的核心問題實際上就是調動員工積極性的問題，它強化了績效評估和激勵制度，注重對員工的教育、培訓和發展，使人力資源管理兼顧了組織和員工、現在
和未來。但是社會保險機構采用的是行政化的“人事管理”模式，沒有注意調動員工的積極性，且內部層次多而復雜，管理和監督成本大，導致產生x低效率。
據x效率理論，員工工作的努力程度或理性程度在一定情況下與所受的競爭壓力成正比，競爭壓力越大越能激發人的工作理性和斗志。而在行政化的“人事管理”模式下，競爭機制缺乏，外在壓力不夠，集體努力程度和個人努力程度不高，員工的工作理性和斗志沒有被很好地激發，導致工作積極性不高，效率低下。另一方面，在這種模式下，沒有形成尊重知識、尊重人才的氛圍，公平競爭、公開選拔的制度還不完善，造成人力資源的浪費和流失。
（2）商業保險公司競爭壓力大，效率大大提高。商業保險公司采用的是市場化的運作，采取現代人力資源管理模式，通過諸如招聘、選拔、培訓、薪酬管理、績效評估、福利管理、組織變革等具體管理行為來實現生產力進步、工作生活質量提高、產品服務質量改善、促進組織變革、建設組織文化等企業目標。它強調在市場競爭中優勝劣汰，強化了績效評估和激勵制度，增加了員工的競爭壓力，激發了員工的工作理性和斗志，減少了管理和監督成本，從而使效率大大提高。
4 此外，商業保險參與社會醫療保險還具有如下優勢
（1）商業醫療保險的新方法、新技術。商業保險產生較早,許多原理和技術都比較成熟。如商業醫療保險在確定收費標準時,充分考慮了各種疾病的發生概率,并且對人口老齡化和人口壽命等都作過精密的計算和科學的預測,這些做法在各級各地政府制定具體的社會醫療保險改革措施時,都應加以考慮和利用。
（2）有利于發揮政府、市場兩個主體的作用, 實現優勢互補,確保基金安全運行和保障群眾基本醫療。商業保險機構可以通過對基金支付的管理與控制,實現對醫療服務提供方的監督和引導,不僅可以對其不合理的供給行為進行制約, 而且可以通過相應的支付措施促使醫療機構降低費用,提高質量,使廣大參保人獲得實惠。
（3）利于政府轉換職能, 將工作重點放在籌資和基金運作的監督管理上, 同時降低社會保險運作成本。第一, 借用商業保險公司現成的管理人員、管理技術、管理經驗以及網絡設備和計算機管理系統；第二, 可以防止政府運作過程中的人情操作、不規范、不透明和低效率等問題, 保障了基金安全.
綜上所述，社會醫療保險委托給商業保險公司，既可以發揮商業保險的優勢，又能夠提高廣大職工的醫療水平，同時推進社會基本醫療保險的發展。可見，商業保險參與社會醫療保險是提高我國醫療保險管理效率的必然要求。
參考文獻
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社會醫療保險概論范文3
關鍵詞：必要性；條件；形式；方案
一、企業建立補充醫療保險的必要性
企業在按規定參加基本醫療保險統籌的情況下，可以建立補充醫療保險。企業建立補充醫療保險也是非常必要的，主要體現在以下幾個方面：
1、基本醫療保險的保障水平和職工實際醫療消費需求之間存在差距，特別是對超過統籌基金最高支付限額即封頂線以上的醫療費用，必須通過建立多層次醫療保障體系解決。
2、基本醫療保險定位在“廣覆蓋、低保障”，將所有用人單位和職工都納入基本醫療保險范圍并實行統一的政策，難以充分體現不同人群的現實差別，并且降低一部分人的醫療保障水平，影響了基本醫療的穩步推進。因此，實行補充醫療保險制度，是實現效率、公平原則，確保基本醫療保險制度順利推進的基礎。
3、有利于職工隊伍穩定。國家公務員在參加基本醫療保險統籌的同時享受特殊的醫療補助，企業職工必須有相對應的措施作為基本醫療保險制度的補充，以保證廣大職工隊伍的穩定。
4、實行補充醫療保險制度還為商業醫療保險的發展提供了空間，同時也有利于強化醫患的制約機制，有利于控制不合理醫療費用支出。
二、企業建立補充保險的條件和形式
1、企業建立補充醫療保險的條件：
首先，必須參加基本醫療保險，并按時足額繳納保險費用。其次，具有一定的經濟承受能力。即具有持續的稅后利潤，并按時繳納其他社會保險費用，保證足額發放職工工資。第三，已經形成的醫療保障待遇高于基本醫療保險待遇，且有能力主辦或參加補充醫療保險。
2、企業建立補充醫療保險的形式：
其一，建在企業內部。如有實力大集團、大企業可以自辦補充醫療保險，但應建立相應的經辦和管理機構，并使補充保險資金與企業經營性資金分離，確保保險資金的安全。
其二，與商業保險機構合作。企業可以通過購買商業保險公司的產品與商業保險機構合作，也可以保險公司的某一相關產品為基礎，根據實際情況設計補充醫療保險方案，由商業保險機構根據訂制的方案確定費用。
其三，企業補充醫療保險可以實行企業和參保人員共同繳費，也可以實行企業單獨繳費，具體根據實際情況確定。但實行企業和參保人員共同繳費，有利于提高參保人員的保障意識，體現合理分擔的原則。
三、企業補充醫療保險方案的設計
1．企業補充醫保險方案的設計原則：
（一）是合法性原則。企業在制訂補充醫療保險方案時一定要依法從事，切不可認為補充醫療保險是企業自己的事而自行其是。
（二）是合理負擔原則。企業補充醫療保險方案在設計過程中應體現合理負擔的原則，這樣既有利于規避道德風險，抑制不合理費用支出，同時，也有利于提高參保人員的保障意識。如有的單位補充醫療保險方案門診和住院費用都不設起付線（免賠額），就不符合這一原則。
（三）是針對性原則。企業建立補充醫療保險，目的是解決基本醫療保險以外個人負擔的醫療費用，主要是解決患重大疾?。ㄈ鐞盒阅[瘤、血液透析、器官、骨髓、血管移植及服用抗排異藥等）人員醫療費用負擔過重的問題。因此，醫療費用支出的絕對數額越大，個人負擔的比例應該越低。補充醫療保險方案的設計要有針對性，體現“雪中送炭”的原則。
（三）是與基本醫療保險制度相銜接的原則。企業在設計補充醫療保險方案時，應與當地基本醫療保險制度相銜接。從操作上講，這樣也有利于報銷單據的收集和范圍的認定。
2.建立職工補充醫療保險的設想
（一）“超大病”補充醫療保險
職工基本醫療保險保的是基本醫療，但是超過最高支付限額的病例又是客觀存在的，盡管這一部分職工所占比重較小，但費用很大，致使單位和職工個人均難以承受。對于這些“超大病”的醫療問題，基本醫療既不可能完全包下來，也不可能一推了之，更不應該把這個包袱再推給用人單位，因此應該為職工尋求一個最佳解決辦法，即面向統籌地區建立職工“超大病”補充醫療保險，減輕重病職工負擔，保障其基本生活。
其具體做法，可以由統籌地區職工基本醫療保險機構根據患“超大病”的職工比例和職工總數等數據資料，合理進行資金籌集數額和承保水平測算，制定出在年人均幾十元錢的條件下，保證“超大病”醫療費用支付的辦法，至于資金的來源，可通過個人為主，單位為輔的方式實現。實際上，只要是費用低，即便是完全由職工個人負擔，單位代扣代繳也是可以實現的，更何況還有統籌地區職工醫療保險管理機構可以發揮相應的作用。
這一方案的實施，是本著規模出效益的原則承辦的，因此對于在統籌范圍內的職工應當通過廣泛宣傳，動員其參加，集合大多數職工的力量為少數需要的職工提供幫助。
這樣做的好處，一是由于承保費用較低，便于推廣實施；二是可以減少單位的醫療費用支出和行政管理事務，若發生超限額醫療費用，可由參保職工直接向保險公司索賠。三是可以沿用和執行職工基本醫療保險的支付范圍及有關規定，易于實施和管理。
另一方案是，企業如果效益好，可直接撥付一部分款項支付自負段。
（二）“大病”補充醫療保險
基本醫療保險采用統帳結合方式實施，其中社會統籌基金要確定起付標準和最高支付限額，起付標準以上和最高支付限額以下的醫療費用，以統籌基金支付為主，但個人同樣要負擔相應比重。盡管相對統籌支付而言個人負擔比例較小，但由于醫療費用相對較大，對于因病不能參加工作、工資收入明顯下降的職工本人和家庭來說，還是困難重重。為減輕重病職工負擔，保障其基本生活，職工所在單位在有條件的情況下，有必要建立職工大病專用基金，在企業內部實行統籌使用，所需資金可按企業、職工共同分擔的原則進行籌集。
如企業可以在新增效益工資的稅前福利基金中提取一部分，職工在包干藥費或工資收入中提取小部分?；鸬氖褂?，要按職工工齡長短、貢獻大小有所區別。
四、結論
補充醫療保險不同于基本醫療保險，其方案不求一致，只要能彌補基本醫療保險的不足，滿足人們多元化的醫療需求，同時使有限的醫療資源得到更為合理和有效的利用就可以。建立補充醫療保險需要對職工基本醫療的保障程度、醫療需求的多樣性和實施的可能性進行調查和分析，有針對性地建立相應的補充醫療保險方案。
補充醫療保險的實施方案，需要根據保險目的，以及可能提供資金和管理情況的不同，進行具體的規劃。重點研究針對不同保險目的的資金來源和給付、管理方式等各要素，目的是提供設計水平不一又可供選擇的實施方案。
補充醫療保險由單位承辦時應有一定的限制，即單位經濟效益要好，具有一定承受能力。同時，補充醫療保險的范圍只能是職工本人（不含家屬）。補充醫療保險的水平不能與物價掛鉤，還必須體現一定的差別；在保險項目上要根據各行各業的特點有所側重。
【參考文獻】
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[2]郭士征，葛壽昌．中國社會保險的改革與探索〔M〕．上海：上海財經大學出版社，1998．
社會醫療保險概論范文4
【中圖分類號】 R 197.1
【文章編號】 1000-9817(2010)08-1018-01
【關鍵詞】 衛生保健改革;組織和管理;保險,健康;學生
2008年10月,國務院辦公廳下發了《關于將大學生納入城鎮居民基本醫療保險范圍的指導意見》,明確指出將大學生納入城鎮居民基本醫療保險試點范圍。這是繼中小學生納入醫保后,國家為在校青少年實施的又一重大舉措。為積極穩妥地推行這項重要工作,筆者在貫徹指導意見的同時,通過對山西省15所隸屬關系不同、專業類別不同的公辦和民辦高校進行調研,深入分析了大學生的醫療保障現狀及推行中將要面臨的問題,為省(市)級部門落實中央政策、進行相關決策提供科學依據。
1 改革方案分析
1.1 基本原則 將大學生納入城鎮居民基本醫療保險試點范圍時堅持自愿的原則,學校日常的醫療工作繼續進行。根據中央確定的主要政策和地區制訂具體辦法,對參保大學生實行屬地管理,進一步完善醫療保障資金籌集機制和費用分擔機制,逐步提高醫療保障水平。
1.2 主要政策
1.2.1 覆蓋范圍 此方案將各類全日制普通高等學校,包括民辦高校、科研院所中接受普通高等學習教育的全日制本?？粕⑷罩蒲芯可技{入參保范圍。
1.2.2 保障方式 大學生住院和門診大病醫療按照屬地原則通過參加學校所在地城鎮居民基本醫療保險解決,大學生按照當地規定繳費并享受相應待遇,待遇水平不低于當地城鎮居民。同時也鼓勵大學生在參加基本醫療保險的基礎上,按自愿原則,通過參加商業醫療保險等多種途徑提高醫療保障水平。
1.2.3 資金籌措 大學生參加城鎮居民基本醫療保險的個人繳費標準和政府補助標準,按照當地中小學生參加城鎮居民基本醫療保險相應標準執行。個人繳費原則上由大學生本人和家庭負擔,有條件的高校可對其繳費給予補助。大學生參保所需政府補助資金,按照高校隸屬關系,由同級財政負責安排。中央財政對地方所屬高校學生按照城鎮居民基本醫療保險補助辦法給予補助。大學生日常醫療所需資金,繼續按照高校隸屬關系,由同級財政予以補助。同時國家還對家庭經濟困難的大學生給予特別關注,通過醫療救助制度、家庭經濟困難學生資助體系和社會慈善捐助等多種途徑的資助方式,切實減輕了家庭經濟困難學生的醫療費用負擔。
2 高校大學生醫療保障現狀
2.1 醫療經費來源 山西省高校及全國大多地區沿用的還是從1953年開始實行的全國高校學生醫療保障體制:財政給計劃內招生的部委所屬院校學生每年每人撥60元,省屬院校學生40元作為醫療費用(高職高專和后來建立的二級學院的學生則沒有國家撥款)[1]。各個高校建有校醫院或校醫室,其服務對象主要限于在校學生和教職工。某些高校還根據自身情況引入了商業醫療保險,讓學生自愿參保,以獲得最大幅度的醫療保障。
2.2 醫療管理體制 高校通過校醫院或校醫室進行醫療工作,有的院校也讓學生處等管理部門協同管理。各個高校都基本制定了針對學生的公費醫療管理辦法[2]。在校學生生病后,一般先到本校的醫療機構就診(某些醫科院校因有其附屬醫院所以不歸為此類),常見多發病就在校內進行處理,其費用直接由學校墊付報銷,學生本人支付10%～20%。但遇到大病時,各個高校便捉襟見肘,力不從心[3]。一個重病學生花掉全年級學生醫療費用的情況在山西省乃至全國都屢見不鮮。
3 大學生納入醫療保險的問題及建議
不少學校的專家認為,以自愿為參保原則充分體現了政策的人性化和公平性。然而,廣大學生中不乏經濟條件差和自我健康保健意識薄弱者,如果這些人群不積極參保,將直接影響到大學生醫療保險的覆蓋范圍,也為今后醫療費用的負擔埋下隱患。因此,針對此類人群進行適當的健康教育和參保公益宣傳也是十分必要的。
現有的城鎮居民基本醫療保險都為參保人員建立了個人帳戶,而在校大學生人數龐大且面臨著再就業的問題。如只針對在校期間建立個人帳戶和IC卡信息,必將導致財政負擔的加重。倘若建立長效機制,在大學生畢業后參保基金的繳納得以順利銜接,并過渡至用人單位,不但節約了資源,而且為大學生健康保障的可持續性發展奠定了基礎。
在校的部分大學生參加了如新型農村合作醫療等其他醫療保障體系,此類人群在納入大學生醫療保險參保范圍時應如何對待也是十分重要的。要避免各類醫療保障體系不相沖突,就必須統籌安排、以發展的眼光理順各類參保基金的關系,達到衛生資源不被重復利用,避免浪費。
將大學生納入城鎮居民基本醫療保險雖為其健康提供了有力的保障,但仍不能忽視對大學生的健康教育和健康促進活動。各高校應引入健康管理機制,對學生的健康進行全面的監測、分析、評估,并提供健康咨詢和健康教育指導,對于健康危險因素還需進行全程干預[4]。筆者認為,能否將大學生的體檢也納入醫療保障的范圍,以及早發現疾病隱患,防患于未然。從可持續發展的角度來看,不僅節約了可能耗費的衛生資源,還能為進一步開展健康管理打下基礎。
4 參考文獻
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社會醫療保險概論范文5
關鍵詞：經濟信息學；問題：醫療保險
Abstract: The developed economies are generally highly information-oriented economy, which have efficient information processing capabilities. As we all know, a country's economic competitiveness and the country's rapid development are closely linked, visible to improve our economy, careful study and develop economic informatics is essential. Meanwhile, health insurance is an important part of the economy, the concept of economic informatics, nature, architecture and other aspects of institutional correct understanding of health insurance and other aspects of improving market mechanisms play a decisive role.
Keywords: Economic Informatics; issues: Medical Insurance
中圖分類號：F208 文獻標識碼：A文章編號：
隨著經濟全球化的不斷深入，信息的重要性凸顯，信息化已經成為經濟快速發展的必然趨勢。信息已經融入各個學科、行業、生活等方方面面，信息學已經成為一門專門研究信息的新興學科，主要是用計算機等工具獲取、處理、傳遞以及利用信息。經濟學分為微觀經濟學和宏觀經濟學兩大分支，主要研究社會發展中的各種經濟關系、經濟活動以及其發展和運行的學科。經濟信息學是信息學和經濟學的交叉、滲透的一門新興學科，其產生是為了滿足人們對經濟信息的需求，與經濟和信息都密不可分，從信息學的角度研究經濟學，對經濟方面的工作有著巨大的幫助，當然也有助于完善醫療保險市場的體制。
經濟信息學與信息經濟學
經濟信息學與信息經濟學從名稱上就特別容易讓人混淆，無外乎不少人以為是同一個學科，其實它們是情報學的兩個分支學科，雖然都是有著的相似地方----都是由經濟學與情報學兩門學科互相交叉所形成的學科，但是它們具有各自的獨立性和差異性。目前，國內外學者對信息經濟學的研究居多，相對而言，對經濟信息學的研究明顯很少。
經濟信息學兼具經濟學和信息學的一些特征，是從信息化的角度，用信息學的方法、理論等去研究經濟活動與信息等的各種問題，主要是研究經濟學的相關問題。經濟信息學的主要研究范式有信息運動范式、領域范式、行為范式、解釋學范式。信息經濟學誕生于經濟信息學之前，從信息經濟的統計測算、統計決策、不完全及非對稱信息假設、信息產業等角度研究分析信息經濟的現象。信息經濟學主要研究以信息為主要內容的經濟學問題，涉及的研究領域一般是信息經濟的研究、信息轉化經濟學、信息的經濟研究和不完全信息經濟學四大領域。
經濟信息學工作與經濟統計工作
我國的經濟信息學起步較晚，一直處于嚴重滯后的位置，發展很長時間，我國對經濟信息學才由不夠的重視逐漸轉變為非常重視。在經濟信息學發展最初，我國投資了數百億去構建的一些大型信息系統，同時國內一些知名大學也建立了經濟信息管理專業，使得經濟信息學呈現出良好的發展趨勢。但是很多人卻不能正確區分經濟信息學工作與經濟統計工作，將它們混為一團，眾多學校特設的經濟信息管理專業培養出來的人才大都是從事軟件開發、統計工作等一些非特定經濟信息學方面的工作，致使那些大型信息系統擱置浪費在一旁，設備不能得到合理的利用。
雖然統計工作也是屬于經濟信息學，但是前者屬于數量關系的研究，而后者還包含很多非數量關系的經濟信息研究，兩者不能處于等同的位置。截止到目前，我國對經濟信息學的相關研究不多，甚至可以說嚴重匱乏，國家與知名大學應當作為引導者，指引學者們正確區分經濟信息學工作與經濟統計工作，為國家培養更多這方面的人才，加強對經濟信息學的理論研究，扭轉理論滯后于實踐的局面，以促進我國經濟健康、快速的發展。
經濟信息學的學科性質
經濟信息學是經濟學融入信息學形成的一門交叉性、邊緣性的學科，其既不屬于社會科學，也不屬于自然科學，它介于二者之間。由于經濟信息學是交叉性學科，故其兼具經濟學與信息學的特征，它運用信息學的技術、工具、方法等去探討、研究經濟信息及其相關活動的問題。再者經濟信息學也屬于信息科學的二級學科，其廣泛吸收了信息學的眾多知識，有兩個明顯的特征：一是具有跨學科兼具多種屬性的綜合體，與信息密不可分，其涉及范圍廣，滲透到經濟和信息等相關的工作、生活以及學習中；二是其研究內容具有廣泛性，對經濟信息流、源、過程、系統、管理體制等方面的問題進行系統的研究和考察。
經濟信息學在醫療保險市場中的應用
醫療保險市場本身就信息匱乏，而且還具有不確定性，其是一個面臨道德風險和逆向選擇的概率市場，其中經常存在經濟信息不對稱的問題。如何從有限的數據中作出合理的決策是醫療保險市場面臨的重大問題，如若想提高醫療保險市場的效率，需要善于應用醫療保險業的經濟信息管理系統，通過對醫療保險市場方面的經濟信息進行有效的收集、處理、分析、傳遞及輸出等，已獲得合理的決策依據，以降低由于信息不對稱進行逆向選擇時帶來的風險。
經濟信息學的體系結構
對于經濟信息學的體系結構尚沒有統一的定論，學者從廣義和狹義上對其都有分析，在這里，列出一些大家較認同的經濟信息學的體系結構：
邱均平和黃學忠教授的經濟信息學體系結構：一是參照自然科學的方法從橫向和縱向把狹義的經濟信息學的體系結構分為理論、技術、應用三種經濟信息學；從多層次、多方位把廣義經濟信息學分為廣義經濟信息學概論、經濟信息系統和流、生產者和消費者經濟信息論、經濟信息流通形成的產業和經濟活動、經濟信息與經濟系統、環境、社會發展等。黃教授從管理的角度出發，依據經濟信息的理論、管理、處理的思路將經濟信息學劃分為基本概念、特征、經濟信息的收集與處理、經濟信息與管理部分、經濟信息決策等部分。
羅式勝和譚衛東教授的經濟信息學體系結構：以理論到方法再到應用的路線，從微觀角度出發，將經濟信息學體系結構分為經濟信息服務業研究、檢索研究、收集研究、用戶研究、分析與預測研究、開發與利用研究、傳遞規律研究、整理研究、基礎理論研究、信息源的分類與分布研究這十項研究。譚教授的經濟信息學體系結構：堅持從廣義的角度研究經濟信息學，構造了一個立體的經濟信息學體系結構，將其分為人與計算機、生產者與消費者信息流循環流轉、經濟活動及經濟信息流轉形成的產業、經濟信息流及概述經濟信息系統及其中的核心要素這些部分。
謝陽群、臧國全和華勛基教授的經濟信息學體系結構：將經濟信息學劃分為概念體系的理論研究、與經濟信息相關的技術研究、在微宏經濟中的應用研究、經濟信息管理方面的研究這四個層次。謝教授又依據上述四個層次把經濟信息學劃分為理論、技術、應用經濟信息學三大分支。同時臧國全教授與謝教授觀點一致，同樣把經濟信息學劃分為以上三大分支，將其分為三個層次。但是華勛基教授持不同的觀點，其將經濟信息學分為經濟信息學理論、管理、專門研究三個層次。
經濟信息學的意義
對經濟信息學的研究對一國的經濟發展有著重大的意義，宏觀上促進國家的經濟發展，微觀上有助于國家經濟信息管理系統和企業的經濟信息管理系統的升級：（1）研究經濟信息學有助于提高社會經濟系統運行的經濟效率；從實質上分看，經濟系統本質上也是一種信息系統，經濟信息學通過對經濟類相關數據進行分析、處理、傳遞、輸出等操作，對經濟的發展趨勢進行預測分析，有利于做出較準確的決策，進而提高社會經濟系統運行的經濟效率。（2）研究經濟信息學有助于升級國家經濟信息系統；國家經濟信息系統可以有效的引導人們消費、社會生產等方面活動，還可以有效調節市場經濟，升級國家經濟信息系統大大有助于提高對以上活動做出引導的正確概率。（3）研究經濟信息學有助于升級企業經濟信息系統；在社會主義市場經濟下，企業的決定一般都是通過調查研究、數據分析等方式做出的，對經濟信息的分析的重要性不言而喻，一個正確的決策可能使一個企業躍上行業的頂端，當然一個失誤的決定也極可能使一個企業跌倒行業的谷底，甚至破產退出所在的行業，而升級企業經濟信息系統能夠有效促進企業做出合理的決策，比如，有助于引導醫療保險市場的發展，降低其風險。
總結
一是區分經濟信息學與信息經濟學、經濟信息學工作與經濟統計工作；研究經濟信息學一定要能夠正確區分經濟信息學與信息經濟學，以免走向誤區，偏離主題。雖然它們同屬于信息學與經濟學的交叉學科，有著相似的地方，但是可以從它們的特征、研究范式、主要內容以及研究領域等方面進行區分。同時，還需要正確認識經濟信息學工作與經濟統計工作，認清它們之間的關系，分清孰輕孰重，加強培育經濟信息學方面的專才，促進我國經濟發展，以提升我國的綜合國力。
二是明確經濟信息學的學科性質和重要性，認清其本質；了解經濟信息學的學科性質，有助于區分經濟信息學與信息經濟學，更有助于解決經濟信息相關的實際問題，能自然而然滲透到人們的各項活動中，發揮其應有的作用。本來我國的經濟信息學起步就晚，最初又未給予足夠的重視，以致于其發展緩慢，與發達國家相比，明顯滯后，明確經濟信息學的重要性，宏觀上促進國家經濟快速發展，微觀上有助于升級國家和企業經濟信息系統升級，輔助它們做出合理的決策。
參考文獻
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社會醫療保險概論范文6
各項人力資源工作更加規范化、系統化、科學化， 通過這一年的工作，特別是在公司領導和同事們的指導幫助下，我在人力資源工作上的業務能力和業務水平都有了很大的提高。
今年作為公司的管理年，人力資源部在對員工培訓方面做了大量工作，通過公司的內部培訓特別是各部門之間的交流培訓，使我在加強了對其他部門工作的了解，同時也提高了自身工作能力，對今后更好的配合各部門的工作有很大的幫助。為了進一步在業務技能上有所提高在今年我參加了勞動和社 會保障局主辦的《企業人力資源上崗證》的培訓，通過對《企業工資管理》、《勞動合同管理》、《勞動爭議與勞動仲裁》、《工傷保險管理》、《法學與勞動法》、《勞動經濟概論》六門課程的學習，增強了我對日常工作中處理問題的能力，大大提高業務技能。隨著國家職業資格鑒定的開展，在今年的下半年我還參加了“助理人力資源管理師”的學習與考試，通過不斷的學習使我增長了專業知識，開闊了視野，提高了處事能力。
在今年對各項社會保險的管理過程中，除日常工作外主要上半年進行了新一年公司本部及代管部門員工的各項保險基數核定的工作，及時、準確上報數據是這項工作的重點，通過人力資源部全體同事的通力協作順利完成了該項工作，為日后保險工作的管理奠定了基礎。另外在社會醫療保險方面由于現行制度的制約在門診費用及住院費用報銷上存在報銷基數比較高的問題，通過公司及人力資源部領導與總公司的協調和努力在今年6月份我們人力資源部為公司全體員工在太平洋保險公司做了補充醫療保險，使報銷基數由每年xx元下降至每年500元，這項工作的實施確實地解決了員工的看病問題，體現了公司對每一位職工的關心，提高了員工工作的積極性，穩定企業員工隊伍。
