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醫療聯合體管理辦法范文1
公立醫院改革是醫藥衛生體制改革(醫改)的重點和難點。作為首批4個深化醫改綜合試點省份之一,安徽省在全國率先啟動省級深化醫改綜合試點。安徽省產科專業醫療質量控制中心的建立是醫改的重要體現,對降低孕產婦和嬰兒死亡率將產生直接的、積極的影響。文章探索新醫改視角下構建安徽省產科專業醫療質量控制中心的建設與運行機制,并為健全科學、合理產科質量管理體系提供重要參考依據。
關鍵詞:
產科專業醫療質量控制中心;醫藥衛生體制改革;建設;探索
公立醫院改革是醫藥衛生體制改革(醫改)的重點和難點。作為首批4個深化醫改綜合試點省份之一,安徽省在全國率先啟動省級深化醫改綜合試點。安徽省產科專業醫療質量控制中心的建立也是醫改的重要體現。
1產科專業醫療質量控制中心的概念
產科專業醫療質量控制中心是在省級衛生行政部門指導下,實施對本專業醫療質量進行管理和控制的組織。具體行政管理的特性,是行政主管部門與專家溝通的橋梁,能有效地將專家意見與領導決策相結合,制定的管理規范具有法規性。
2建立產科專業醫質量控制中心的意義
2.1加強產科質量管理,降低孕產婦和嬰兒死亡率孕產婦死亡率和嬰兒死亡率是反映一個國家或地區綜合衛生狀況的重要指標,也是體現生殖健康服務水平的主要標志[1]。加強產科專業醫療質量管理對降低孕產婦和嬰兒死亡率將產生直接的、積極的影響。
2.22009年原衛生部啟動新一輪產科專業醫療質量控制中心建設工作根據《管理辦法》的規定和原衛生部推進醫療質量管理與控制體系建設的要求,國家級產科專業醫療質量控制中心隨之成立并發揮功用,取得一定效果,孕產婦死亡率持續下降。
2.3產科專業醫療質量控制中心的作用產科專業醫療質量控制中心是保障醫療質量、降低孕產婦死亡率的有效手段,是推進同級醫療機構檢查結果互認的重要基礎,是醫療質量管理與控制體系建設的重要組成部分,是深化醫改的重要內容。
3安徽省婦幼保健院為依托單位建立省產科專業醫療質量控制中心的優勢
降低孕產婦死亡率重在預防與保健,婦幼保健機構是中國婦幼保健衛生體系中的重要組成部分[2],具有綜合性醫院不具有的保健功能,以婦幼保健院(所、站)為主要載體,針對婦女和兒童提供包括醫療、保健、預防等在內的衛生服務。產科專業醫療質量與婦幼預防保健有機結合才能充分發揮作用。目前,安徽省內無危重孕產婦救治中心,危重孕產婦的救治較為分散,綜合性醫院綜合實力較強,承擔了較多的危重孕產婦救治,但綜合醫院產科床位較少,不能滿足廣大孕產婦的需要。大部分孕產婦仍集中在婦幼保健醫院分娩,其比例也在逐年遞增。省內婦幼保健院承擔大部分孕產婦的工作,必須借助統一的醫療質量控制體系,有效控制婦幼保健院產科專業醫療質量、降低孕產婦死亡顯得尤其重要。
安徽省婦幼保健院成立于1951年,是省內規模最大的集醫療、保健、科研、教學為一體的三級甲等婦幼保健院,年分娩量占合肥市總分娩量的1/3以上,在降低合肥市孕產婦死亡率中有著舉足輕重的作用。近幾年,在上級主管部門的支持下,以安徽省婦幼保健院牽頭成立的安徽省婦幼保健醫療聯合體得到了醫療聯合體內成員單位的認可,實現了雙向轉診、危急重孕產婦轉運、產科質量的統一質控作用,具備產科專業醫療質量控制中心的功能。安徽省婦幼保健院作為安徽省產科專業醫療質量控制中心依托單位,以醫療聯合體為平臺,對全省產科專業醫療質量與安全進行大力控制,有效降低孕產婦死亡。安徽省婦幼保健院是??漆t院,有別于綜合性醫院的特點是:可以集全院的力量辦一件事。承擔安徽省產科專業醫療質量控制中心目的是提高整個安徽省內的產科診療水平,也是促進并提高整個安徽省的衛生事業及人口素質。因此,全院上下高度重視,在人力、財力、物力上加大投入,集全院的力量力求做好“安徽省產科專業醫療質量控制中心”。
4理順產科專業醫療質量控制中心利益相關者的關系
2015年10月安徽省婦幼保健院被確定安徽省產科專業醫療質量控制中心,首先對省產科專業醫療質量控制中心利益相關者進行分析[3],主要理順四方關系。
4.1省衛生計生委領導部門,具有決策權,負責制定產科專業醫療質量控制中心管理辦法,指導全省醫療質量管理與控制工作,對產科專業醫療質量控制中心運行情況進行考核。
4.2省產科專業醫療質量控制中心受省衛生計生委委托,負責本專業的醫療質量管理與控制工作,設立由全省若干名專家組成的專家組,對質量控制工作實施專業技術指導。
4.3依托單位對省產科專業醫療質量控制中心具有監督、管理、支持和保障職能。(提供辦公用房、設備、經費、專職人員、保障信息資料數據庫的建設與運行)。
4.4質控對象主要是全省各級醫院。
5質量控制工作三部曲
為做好省質量控制工作,擬定質量控制工作三部曲,見圖1。第一步:省衛生計生委制定標準、規范、規定和意見,以行政文件下發到各級醫療機構。第二步:省產科專業醫療質量控制中心負責信息的收集、培訓和督查,建立醫療質量信息庫,落實省衛生計生委的決定。第三步:省產科專業醫療質量控制中心對發現的問題進行調查研究,形成調研報告遞交省衛生計生委,做到持續改進。
6產科專業醫療質量控制中心基本思路
一、充分認識省產科專業醫療質量控制中心工作的雙重特性,分別為:①專業的特性;②管理的特性。二、省產科專業醫療質量控制中心工作的核心是持續改進醫療質量、保障醫療安全。三、省產科專業醫療質量控制中心工作的內涵是對醫療質量進行管理和控制,抓好終末質量管理的同時抓好結構和過程管理。結構管理過程管理終末管理評估反饋持續改進。四、省產科專業醫療質量控制中心要抓好流程、規范、執行力、臺賬四項工作。制定學科建設管理規范,通過行政發文達到科室管理法規化。五、省產科專業醫療質量控制中心要建立信息系統,及時分析來自各醫療機構醫療安全和質量的信息,才能有助于持續改進醫療質量,保障醫療安全。產科專業醫療質量控制中心框架圖、產科專業醫療質量控制中心產科質量持續改進框架圖見圖2、圖3。
參考文獻
[1]汪金鵬.全國孕產婦死亡率不同模型的擬合效果比較[J].中國婦幼保健,2015,30(5):664-666.
[2]姚瑤,劉斌.婦幼保健院規模與婦幼保健水平的關系-基于全國省級面板數據的研究[J].人口與發展,2014,20(4):65-67.
醫療聯合體管理辦法范文2
摘要病患者對品牌的偏好,使品牌與非品牌在市場上的差別越來越明顯。誰先創造出了自己的品牌名牌,誰就能在市場競爭中處于主動。而沒有文化管理的品牌建設,就是無源之水、無根之木。近年來,河北省中醫院在醫療技術提升、服務質量改善等方面發生了很大變化,在成績的背后離不開醫院創新開展的“家園文化”的引領與支撐。通過建設“職工發展的家園”“患者康復的家園”構建以人為本的文化氛圍,大大提升了職工凝聚力、患者滿意度。
關鍵詞人本管理家園文化品牌建設
一、品牌建設、文化管理兩者關系
目前,醫療界經驗管理、科學管理、文化管理并存,醫院是知識分子相對集中單位,因此,醫院更適合在科學管理基礎上開展文化管理。醫院文化是指醫院在長期醫療活動中逐漸形成的以人為核心的價值觀念和行為準則。河北省中醫院通過打造“家園文化”構建以人為本的文化氛圍。建設“職工發展的家園”“患者康復的家園”。
文化管理包括品牌建設,品牌建設是文化管理內容之一;
文化管理綜合體現于品牌建設,如果能打造出醫院品牌,就證明文化管理是成功的;沒有文化管理的品牌建設,就是無源之水、無根之木,只有抓好文化管理,品牌建設才能浩浩湯湯、欣欣向榮。
二、抓好六個環節,建設家園文化
(一)總結提煉價值觀,明確文化核心
磨刀不誤砍柴工,統一價值觀是一個漫長艱巨的過程,但是統一價值觀產生的作用也是巨大的。觀念不變原地轉,觀念一變天地寬;人心齊,泰山移??偨Y提煉價值觀要處理好三個關系:一是繼承和發展的關系:文化繼承是文化發展的根基,文化發展是文化繼承的發展和升華。醫院必須要有繼承,不能割斷歷史,也必須著眼于發展,發揮導向作用;二是內生和導入的關系。醫院文化具有內生性,但這并不妨礙導入,導入新觀念恰恰是醫院文化成功的重要保證;三是管理層和職工的關系。必須在事先評估、搞好引導的基礎上,做到從職工中來,到職工中去。不要把總結提煉價值觀僅僅理解為院長提出,職工認同、遵守,這樣做的結果就是文化建設的無效勞動。
(二)制定發展戰略
一個組織要進行文化管理,必須要思考三個問題。組織為什么?組織到哪里去?組織怎么去?制定發展戰略,明確文化管理目的。河北省中醫院通過制定三年倍增計劃、五年發展規劃確定發展目標。
(三)制定規章制度
出臺《職工獎懲辦法》,對于模范執行者予以獎勵,對于違反者予以處罰,進行正強化和負強化。制度與價值觀一致,制度就有力量。制度是醫院文化的骨架,必須強制執行。制度管行為,文化管思想,最終影響行為,達到最佳管理效能。
(四)評選英模人物
價值觀是理念,比較抽象、枯燥,不容易記憶。英模人物可以完美地展現價值觀。英模人物的評選可以實現醫院價值觀的人格化,易于為全體職工所把握。
(五)舉辦典禮儀式
借助于典禮儀式,可以使價值觀情境化,給人以真情實感,促進職工對醫院價值觀的認同。
三、打造“家園”品牌,實施品牌帶動
(一)打造職工發展的家園
職工發展的家園,含義就是職工在醫院安心地工作,一方面為醫院發展做貢獻,一方面享受醫院發展成果,隨醫院發展而發展。為什么要把職工發展的家園寫在前面?因為沒有滿意的職工,就沒有滿意的病患者。
1.創建學習型醫院,實現醫院和職工可持續發展。領導班子學習:成立學習中心組,建立中心組學習制度,規范學習內容和方式,為創建學習型醫院帶好頭;處科室學習:建立處、科室學習制度,利用處、科務會形式,采取“輪流講課”等多種方法,學習行業政策和專業技術;職工自學:鼓勵全體干部職工結合崗位加強自學,進一步提高政治素養和業務水平,采取多種行之有效活動,營造濃厚的學習氛圍。
2.建立“賽馬不相馬”機制,給想干事、能干事的職工提供舞臺。職工發展的家園不是去發現人才,而是去建立一個可以出人才的機制,并維持這個機制健康持久的運行。這種人才機制應該給每個人相同的競爭機會,把靜態變為動態,把相馬變為賽馬,充分挖掘每個人的潛質,并且每個層次的人才都應接受監督,壓力與動力并存,方能適應市場的需要。出臺《中層干部動態管理辦法》《后備干部管理辦法》,加強中層干部和后備干部管理。創新中層干部任期屆滿聘任工作,使能者上、平者讓、庸者下,為想干事、能干事的干部提供施展的舞臺。
(二)打造患者康復的家園
一是倡導“精益醫療”理念,打造重點專科、優勢病種,看病才是硬道理,治愈率有效率才是硬道理;二是實施“優質護理”計劃,給患者貼心護理;三是實施“優質服務”計劃,讓患者賓至如歸。
通過打造職工發展的家園、患者康復的家園,醫院品牌知名度逐步上升,香港艾力彼的《2015中國醫院競爭力?中醫醫院排名100強》中,河北省中醫院位列第35位。國家、省有關部門和外賓、同行到多次到醫院調研、訪問,醫院品牌美譽度逐步提高。
(三)實施品牌帶動,“一體兩翼”發展
醫療聯合體管理辦法范文3
1實施初期面臨的問題
1.1基本藥物制度實施的相關政策尚不完善
基本藥物制度的實施涉及目錄遴選、生產供應、招標配送、定價、使用、報銷、補償、監督管理等一系列環節。目前,從國家層面已經出臺了《關于建立國家基本藥物制度的實施意見》、《國家基本藥物目錄管理辦法(暫行)》和《國家基本藥物目錄•基層醫療衛生機構配備使用部分》(2009版)、《建立和規范政府辦基層醫療衛生機構基本藥物采購機制的指導意見》等,但有關各個環節的具體措施依然不夠完善,地方配套文件也較為滯后,缺乏指導性的具體規范和實施細則,例如如何保障基本藥物的生產供應、如何規范省級招標采購、如何引導和管理配送企業、如何保障補償到位、如何加強監督管理等尚需中央和地方盡快采取相關舉措,保障基本藥物制度的可持續實施。同時,基本藥物制度作為建立基本醫療衛生制度的重要組成部分,作為農村衛生改革的重要環節,與基層醫療衛生服務體系建設、醫療衛生人員績效工資改革、管理體制改革、新型農村合作醫療的完善等各項改革息息相關,因此當前農村衛生綜合改革相關政策的完善程度也將影響基本藥物制度在農村能否順利實施。
1.2基本藥物招標和配送機制尚不健全
調研中,一家鄉鎮衛生院負責人反映,實施國家基本藥物制度前,該地區鄉鎮衛生院實行藥品詢價采購聯合體的方式進行招標采購,即6~7位鄉鎮衛生院院長組成一組,一位院長任組長,其余幾位任組員,在區縣內實行詢價采購。凡是具有資質的供應企業都可投標,價格最低者中標。鄉鎮衛生院聯合體按照中標的價格實施網上采購,通過藥品采購軟件報送藥品采購計劃,由供應商或配送商確認后直接配送。實施國家基本藥物制度后,該地區由省集中招標采購,30個鄉鎮衛生院與省招標的15家配送企業簽約,15家配送企業實施分工,負責不同種類的基本藥物的配送。通過比較國家基本藥物制度實施前后發現,該地區的307種基本藥物中,有186種基本藥物價格不降反升。另外,調研的另一省2個鄉鎮衛生院反映,省內成立了基本藥物“三統一”辦公室,負責推進全省基本藥物的“統一招標、統一配送、統一‘零差率’銷售”。但是該省選擇的配送企業數量有限,一般1家配送企業負責1個縣的配送任務,配送費用僅占配送藥品價值的5%。由于這2個鄉鎮衛生院地處邊遠山區,路途崎嶇,配送難度較大,加之人口居住分散,藥品所需數量較少,有的村衛生室1次僅配送200元的藥品,造成配送成本較高、配送周期較長(一般3~7天),且配送種類不齊全,影響了基層醫療衛生服務的正常開展,甚至給群眾看病造成困難。招標采購和統一配送是國家基本藥物制度實施的重要環節。盡管國家已經出臺了《建立和規范政府辦基層醫療衛生機構基本藥物采購機制的指導意見》,但是目前西部農村地區在推進基本藥物制度的過程中依然面臨一些難題,主要表現在:一是各省沒有統一、具體的招標采購細則和配套文件,也沒有明確的招標采購數量,許多企業為了能夠中標,一味的壓低價格,結果既沒有量的優勢,也沒有利潤保障,中標企業的積極性就調動不起來,最終影響規模效應的形成,也影響基本藥物的供應和配送。二是由省級統一招標采購,一定程度上助長了地方保護主義。由于各省都有藥廠和配送企業,鑒于地方經濟利益的考慮,往往招標的生產和配送企業都是本地企業,同時1個縣由1家配送企業負責,容易形成壟斷,缺乏公平競爭,也影響了配送效率的提高。三是缺乏嚴格的監督管理機制和獎懲機制。對于一些基本藥物由于成本高、利潤低而不生產的“廢標”現象和配送不及時、不到位的情況,尚需加強監督管理和實施獎懲機制。
1.3基本藥物利用尚不充分
調研發現,目前西部農村地區鄉鎮衛生院和村衛生室普遍存在“基本藥物”和“非基本藥物”同居一堂的現象。究其原因,國家規定的307種基本藥物和?。▍^、市)增補的藥物品種基本能滿足基層醫療衛生服務需求,但是目前基本藥物品種的結構,嚴重影響了基本藥物的利用。據一家鄉鎮衛生院負責人反映,約有1/3的原有居民常用藥沒有覆蓋在基本藥物目錄內,如三九胃泰、三九感冒靈、吳太感康、烏雞白鳳丸等;約有1/3的基本藥物目錄內藥品幾乎沒有被使用,如抗寄生蟲病藥、精神病治療藥等。一方面,基層醫務人員對國家實施基本藥物制度的意義和重要性沒有真正理解,并且在目前補償不到位的情況下,藥品收入依然影響醫務人員的個人收入,基本藥物制度的實施一定程度上影響了基層醫療機構人員的收入;另一方面,居民用藥習慣難以改變,尤其是一些慢性病患者,長期服用某品牌的藥品,如果更換成其他藥品,一時難以接受。盡管新型農村合作醫療對基本藥物的報銷比例稍高,一些居民寧愿不報銷也愿意去藥店買到自己認可的常用藥。同時,基本藥物的實施也因各種原因正逐漸激化醫務人員和居民的矛盾。
1.4國家基本藥物補償機制尚未建立
我國大醫院的藥品收入占總收入的50%~60%,基層醫療衛生機構則達80%~85%,藥品的利潤率高達28%[2]。如果政府按15%的藥品加成率給予補貼,與基層醫療機構原有的藥品利潤相差甚遠,因此補償機制的完善成為國家基本藥物制度順利實施的重要保障。目前,我國正擬采取3條途徑來補償:一是增設藥事服務費。目前,我國對藥事服務費的定性以及藥事服務費的收費模式和標準也都沒有具體的規范,在這樣的情況下,實施藥事服務費存在很大的風險。由于藥事服務費是在取消藥品加成后對居民收取的費用,因此居民完全有理由認為這是一種變相的藥品加成費用,抵觸情緒將會增加,不利于基層醫療衛生服務的發展[3]。二是調整部分技術服務收費標準。由于基層醫療衛生機構開展的高、精、尖技術服務較少,技術水平較為薄弱,因此調整技術服務收費標準顯得不甚合理。三是增加政府投入,開展績效考核。調研地區基本藥物補貼主要通過基層醫療衛生機構績效工資制度的實施,按照崗位工資和績效工資7∶3的比例,支付在編人員工資,績效部分按照年終考核統一支付。據反映,實施績效工資后,基層醫務人員的工資有所下降,對此有些不滿;績效工資所占比例較小,似乎出現了計劃經濟時期的“大鍋飯”現象,醫務人員的積極性普遍不高;鄉鎮衛生院負債嚴重,原來依靠拖欠配送企業的藥品回款維持運轉,實施基本藥物制度后,尚未中標的企業開始追要債務,出現了“對簿公堂”的局面;配送回款周期較短,西部農村醫療衛生機構普遍存在藥品周轉資金困難的現象。
2針對實施初期存在問題的建議
2.1完善政策制度,推進農村衛生綜合改革
農村衛生是衛生工作的重點,關系到農村居民身體健康、農村經濟發展、農村社會穩定,對于促進全面建設小康社會、構建農村和諧社會、建設社會主義新農村具有重要的現實意義。國家基本藥物制度在農村地區的實施是當前農村衛生改革的重要組成部分,也是新型醫藥衛生體制改革的重要舉措,各方應該完善相關政策制度,積極推進基本藥物制度在農村的可持續實施。一是加強農村醫療衛生機構基礎設施建設,為農村居民就醫提供良好的環境,也為基本藥物制度實施奠定良好基礎。二是利用農村藥品供應網和監管網,規范農村醫藥市場,統一農村藥品購銷渠道,堅決打擊販賣假藥的“游醫”,平衡鄉鎮衛生院、村衛生室和周邊零售藥店的價格,減少不公平競爭,為農民提供安全、有效、質優、價廉的基本藥物。三是完善基本藥物的生產、流通、定價、使用、報銷、補償、監督和獎懲等相關政策制度,使得基本藥物制度實施有法可依、有章可循,真正營造基本藥物制度實施的良好政策環境。
2.2利用現代醫藥物流手段,規范基本藥物招標和配送
2.2.1由國家部委牽頭建立醫療機構藥品招標采購的全國標準建議綜合各方意見,制定標準,精簡招標程序,并制定出統一、具體的招標采購細則和配套文件,在此基礎上各省可根據具體情況進行適當調整。細則中應包含價格、配送周期、報價周期、采購的品種和數量等內容,企業在知道用量有多大的情況下,根據利潤率進行報價,使價格體系更趨于合理。同時有標準可依,可減少政府直接干預市場,減少權力尋租、商業賄賂[4]。同時,招標過程中,不能“唯價是取”,將價格作為中標的唯一標準,應該充分考慮藥品質量和配送實力。
2.2.2利用現代物流手段,提高基本藥物配送能力現代醫藥物流是一種專業化、社會化的物流體系,依托一定的物流設備、信息技術和進銷存管理系統,有效整合流通渠道上下游資源,通過優化藥品供應配送環節中的過程,減少流通成本,提高服務水平和資金使用效益,實現物流的自動化、信息化和效益化?,F代醫藥物流通過全國性醫藥物流配送的網絡信息化平臺,達到對藥品流通的高效率、高效益、低成本[5]。當前,針對西部農村地區,特別是邊遠山區,路途崎嶇,藥品需求量小,可以試點實力較強的物流企業與配送企業聯合配送,承擔距離較遠、份額較小的基本藥物配送;也可試點由配送企業在縣或鄉建立中轉站的方式,解決配送周期較長的難題。當然,目前西部農村地區5%的配送費用較低,配送企業積極性不高,一般配送費用為5%~10%,可以根據配送成本適當調高配送費用,由政府給予補貼。
2.2.3建立招標配送的監督管理機制和獎懲機制藥品招標配送是藥品流通市場的命脈,藥品監督管理部門應該制定相關政策制度,加大對招標采購的監督管理,同時建立科學合理的獎懲機制。對中標而不生產藥品的企業征收違約金并取消其參加藥品招投標的資格;對能積極提供基本藥物的企業給予一定的稅收優惠等。對于配送不及時、配送周期過長的企業吊銷配送資格;對配送能力較強、配送手段先進且配送積極性較高的企業給予政府補貼。
2.3適當調整藥品目錄,促進基本藥物有效利用
2.3.1結合地方實際情況,適當調整藥品目錄基本藥物遴選過程中,不能單純依靠權威專家和知名醫師的投票決定,應該結合不同地方常見病、多發病等流行病現狀,及不同民族、不同人群的用藥習慣,賦予地方一定的權限,合理調整基本藥物目錄結構,促進基本藥物科學、合理利用。
2.3.2建立監督機制,規范基層醫療服務用藥行為首先,上級衛生行政部門應該對于非基本藥物的撤柜行動制定時間表,明確截止時期。同時,加強基層醫療衛生機構監督考核,對于逾期仍銷售非基本藥物的機構,減少政府財政補貼。其次,提高新型農村合作醫療對于基本藥物的補貼,引導農村居民利用基本藥物。再次,加強基層醫務人員的培訓,使之熟悉基本藥物目錄,改變處方習慣,用基本藥物逐步替代非基本藥物。
醫療聯合體管理辦法范文4
農信社金融創新現狀
相對于國內商業銀行金融創新,農信社的金融創新“起了步,上了路,水準低,不平衡”。主要表現在:
一是服務品種單一,吸納性創新多,原創性和特色性創新少。二是金融技術創新有限,金融工具創新能力不強。農信社由于科技人才的缺乏, 觀念落后, 不舍得在電子化建設上投入, 導致金融工具科技含量低,競爭力不強,金融創新處于初級階段。三是創新產品普遍存在額度小、期限短等特點,難以滿足“三農”發展需要。四是創新理念淡薄,機制不健全,存在重復投入、各自為戰的情況。目前,金融創新所必需的產品和服務內部管理、信息科技協調支持、考核激勵、客戶效用監測及利益保護、人才引進維護等重要機制基本處于空白狀態。五是對金融創新認識不到位,新產品推廣應用難度較大。此外,由于農信社地處廣闊的農村,對計算機、國際金融、企業管理、投資、保險等高素質人才缺乏吸引力。
金融創新原則與產品開發戰略選擇
(一)農信社金融創新原則
圍繞客戶原則。隨著城鄉一體化進程的加快,農村金融需求呈現出多元化、多樣化、多層次的特點和農村金融與城市金融日益融合的趨勢。對此,農信社必須樹立以市場為導向、以客戶為中心的經營理念,根據市場狀況和客戶需求,提供個性化、差別化、人性化服務,提高客戶的滿意度。
效益最大化原則。追求效益最大化是金融創新的動力源。農信社在金融創新中要始終遵循效益最大化原則。要通過金融創新,在為客戶提供優質金融服務的同時,提高自身經濟效益。
風險可控原則。在產品和業務創新中,市場風險、信息風險、操作風險、營銷風險、聲譽風險等時有發生。農信社在金融創新中要更加注意風險防范,審慎穩健開展金融創新。
依法合規原則。從國際銀行產品和業務創新實踐經驗來看,金融創新的外在動力之一是規避法律管制,但是,規避法律管制不是違反現有法規,金融創新必須依法合規。
(二)農信社新產品開發戰略選擇
新產品開發是農信社金融創新的重要活動內容。除了成本領先、差異化、集中化等一般的戰略外,還有以下戰略類型。
根據新產品創新程度,產品開發戰略包括全新型開發戰略、換代型開發戰略、改進型開發戰略、仿制型開發戰略和組合型戰略。以上五種產品開發戰略適用于不同的市場環境和企業資本、技術條件。根據SWOT分析法,新產品開發戰略有保守型、進取型、冒險型戰略可供選擇。根據企業市場地位,新產品開發戰略可選擇市場領導者、挑戰者和追隨者戰略。市場領導者戰略強調新產品開發與設計上的領先性,戰略目標是謀取產品的市場主導地位;挑戰者戰略以趕超市場領導者為戰略目標;追隨者戰略是采用模仿、改進等創新模式,迅速開發競爭者已成功上市的新產品的戰略。
加快農信社金融創新對策性建議
(一)建立健全金融創新體系
進一步完善金融創新各項基本管理制度。盡快制訂創新研發管理辦法、創新委員會工作規則、創新獎評選獎勵辦法等基本制度,逐步完善產品標準化管理制度。
發揮省聯社相關職能,成立省聯社金融創新委員會,負責組織領導全省農信社金融創新工作,并對重要創新項目進行論證與決策。同時,加強創新研發部部門建設。
明確分工,形成創新研發聯動機制。省聯社各專業部室對口負責本專業產品研發,并設置本專業產品人員,定期參加有關產品培訓學習和創新研發部牽頭的產品會議,使各專業部室產品人員保持高度統一的產品理念和較強的產品研發技能。創新研發部應配備具有資產、負債、中間業務類產品、管理流程、國際業務、產品管理以及信息科技等專業開發經驗的人員與各專業部室對口聯系。
加強新產品跟蹤監測,形成持續改進的產品維護機制。通過對產品推廣應用全過程的實時跟蹤監測,可以發現和糾正新產品在流程設計、風險防范措施以及推廣單位對產品理解操作等方面的疏漏或不足,有利于及時采取應對措施,更好地防范風險。
(二)打造多層次的金融創新平臺
現階段應結合當前農信社省、縣(個別市設有市級法人)兩級法人管理體制的特點,打造既分工明確又緊密聯結的多層次的金融創新平臺。
以省聯社為主體的金融創新平臺。在省級聯社利用資源、人才優勢,打造全省農信社的金融創新平臺。成立創新研發部,專業從事新產品研發和產品管理加快形成強大的金融創新能力。
以多家縣級聯社的橫向聯合體為主體的金融創新平臺。在省級聯社的協調支持下,可以就單一或多個金融創新項目成立聯合體,共同投資,聯合設計開發,成果共享,達到資源有效組合、降低成本的目的。
以單一縣級聯社為主體的金融創新平臺??h級聯社應設置獨立的產品部門或產品人員,由專門人員專業從事產品、流程、客戶和市場的研究,循序漸進提高自主研發能力。
(三)加大產品服務創新力度
農信社正處于改革和發展的關鍵期,金融創新工作應本著“先急后緩、先易后難、突出特色”的原則,加大產品服務創新力度。
首先,大力開展資產業務創新。農信社要結合當前農村經濟發展的現狀, 充分考慮農村市場需求,開拓新的貸款業務品種, 使貸款品種多樣化, 以適應廣大農民、中小企業等各類客戶的不同需求。面向農戶和個體工商戶的信貸需求,積極開發“打工貸款”、“農民教育培訓貸款”、“農民創業貸款”等業務品種。針對中小企業普遍缺乏擔保資源而融資難的問題,大力拓展和開發大聯保體貸款、保理貸款、保險貸款、倉單質押貸款、項目貸款等業務品種。適應消費需求,開發新的消費信貸品種。
其次,積極開展負債業務創新。圍繞滿足增加客戶收益、增強流動性和提高資金管理效率的需要,開發對公司和個人業務通存通兌、可轉讓存單、自動轉賬、可轉讓支付命令賬戶、綜合賬戶、個人退休賬戶等業務品種。適應教育、社會保障制度改革的需要,探索教育儲蓄、養老儲蓄等專項儲蓄業務品種。根據農民需求現狀,開辦農戶養老儲蓄、醫療保險儲蓄、子女教育和婚嫁儲蓄等新的業務。
再次,大力開展中間業務創新。因地制宜,有重點、分階段、有層次、分步驟地及時開發適合本地經濟特征、有市場前景的中間業務品種,培育中間業務新的利潤增長點。開發和拓展新興中間業務品種,如財務顧問、項目融資、購買應收賬款等。開發新的金融工具, 逐步推出多功能借記卡、信用卡等金融工具。不斷提高中間業務科技含量,開發應用網上銀行和電話銀行業務。加快研發與股票、債券、期貨相關的金融衍生和對沖產品,開辦風險低、收益固定的儲蓄替代型證券產品和與利率、匯率相關的本外幣投資理財產品。
(四)加快科技創新
堅持“科學性、系統性、前瞻性、適用性、原創性與吸納性相結合”的原則,加大科技創新力度,大力實施技術創新戰略, 加快科技創新步伐,廣泛應用現代科技,加快高新技術的推廣和應用, 以技術創新促進產品業務創新。大力實施“農村地區支付結算渠道暢通工程”,研發具有地域特色的支付結算產品,打造功能完善、快捷、高效的支付結算服務體系。重視電子銀行研發,大力推進自助銀行、網上銀行、手機銀行等電子渠道建設,開發集自助語音服務與人工服務于一體、具有呼出營銷服務功能的客戶服務中心,構建功能完善、特色鮮明的電子銀行服務體系。
醫療聯合體管理辦法范文5
深入推進公立醫院管理體制、補償機制、運行機制、監管機制等方面改革,努力探索建立維護公益性、調動積極性、保障可持續的公立醫院運行新機制。
(一)全面推進公立醫院綜合改革。公立醫院改革是當前深化醫改的必然趨勢,也是2014年十大衛生惠民項目之一,必須主動攻堅,積極謀劃,全力推進。以取消“以藥補醫”為關鍵環節,以改革補償機制為切入點,統籌推進管理體制、補償機制、人事分配、醫保支付、監管機制等綜合改革。合理確定改革范圍、合理確定調價規模、合理落實補償政策。實施藥品零差率銷售,落實合理的補償政策。在積極穩妥推進的基礎上,認真總結改革經驗,梳理提煉工作亮點與創新舉措,注意培植典型,加大宣傳力度,努力營造良好的改革氛圍。
(二)繼續推進分工協作機制建設。建立健全二級醫院與基層醫療衛生機構之間上下聯動分工協作機制,強化各級各類醫療機構功能定位,推行醫療資源聯合體模式試點。二級醫院要與鄉鎮衛生院開展縱向技術合作,推進城鄉一體化,提升城鄉醫療服務體系的整體效率和服務水平。還要通過對口支援體系,拓展對口支援內涵,暢通雙向轉診渠道。
(三)推進公立醫院管理體制運行機制改革。以管辦分開和政事分開為核心,探索建立和完善法人治理結構,總結推廣先進經驗和做法,促進公立醫院管理體制改革進一步深化;以建立體現醫療衛生行業特點的薪酬制度為目標,進一步完善公立醫院人事制度和績效工資制度改革,提高醫院人員經費占業務支出的比例,加大人事分配自,逐步提高醫務人員待遇。探索建立以公益性為核心的公立醫院績效考核制度,對改革進度與成效實施全方位、多角度的實時監督與綜合評價,調動醫務人員積極性,確保我市公立醫院綜合改革順利進行。
二、著力改進醫院服務
深入開展“三好一滿意”活動,重點以改善群眾就醫感受、提高患者滿意度為目標,促進服務流程優化再造,強化落實“以病人為中心”的服務理念,切實解決群眾“看病難”問題。
(四)不斷改善醫療服務。深入推進“三好一滿意”活動,優化門急診環境和流程,針對門急診服務、住院服務、圍手術期關懷、出院服務等,通過預約掛號、簡化門急診和入院、出院服務流程、提供方便快捷的檢查結果查詢和結算服務、導醫服務等,促進服務流程的順暢便捷。創新服務模式評價機制,促進流程優化再造,對候診時間、服務態度、診療環境和操作規范等開展全程式體驗,重視“患者體驗”評價指標體系的建設,切實提高患者滿意度。加強預約診療開展情況的監測與管理,提高預約診療管理能力和服務水平。2014年,二級醫院與省集約式預約診療服務平臺直連上線,專家門診就診率、患者預約率進一步提高。努力縮短平均住院日,2014年,二級醫院平均住院日控制在9天左右。
(五)廣泛開展便民惠民服務。開展雙休日及節假日門診,充實門診力量,實行彈性排班制,延長門診時間。繼續開展醫務志愿者服務社區活動,組織廣大醫務人員開展“進鄉鎮、進社區、進家庭”活動,以志愿者身份深入農村、社區以及康復、養老等機構,開展公共衛生、醫療服務和健康教育等志愿服務,打造科普志愿者服務品牌。繼續推進同級醫療機構檢查、檢驗結果互認和下級機構認可上級機構檢查、檢驗結果的工作,促進合理檢查、降低患者就診費用。分級分流和引導病人優先至基層醫療機構就診。加強全市各二級醫院、中心衛生院組織高年資醫師每月二次的送醫下鄉活動,做好送醫上門活動,爭取在原有基礎上增加血糖、B超、心電圖等檢查。豐富“健康大講堂”內容。進一步做好“服務百姓,健康行動”義診周活動。繼續開展白內障復明工程。
(六)深化優質護理服務。繼續擴大優質護理服務覆蓋面,豐富護理服務內涵。加強護理信息化建設與管理,著力搭建護理管理平臺,動態反映護理人員工作指標軌跡,逐步提高護理管理科學化水平。推進護士崗位管理試點,人民醫院、中醫院要進一步細化崗位管理實施方案,促進試點工作有序開展。開展護理管理人員培訓、??谱o士培訓、“年輕護士素質提高行動”,改革??谱o士市級培訓資格選拔方式,完善各類培訓方案,持續改進培訓質量;改革年輕護士臨床工作能力考核方式,促進臨床護理??平ㄔO發展。開展專項檢查和年輕護士能力考核。加強醫療機構護理隊伍管理工作,健全管理制度,強化崗位培訓,規范護理服務行為,切實改善服務質量。開展延續護理服務模式試點,將醫療機構護理服務延伸至家庭和社區。2014年,二級醫院優質護理服務病房覆蓋率分別保持在85%以上,其中A類病房數不低于上一年度。優質護理服務滿意度達到95%以上。
(七)全力做好醫療救治工作。實行各類突發事件醫療救治常態管理,建立健全重癥病例病情評估、緊急會診搶救、重點病例巡診、遠程會診、特殊病例高級專家坐鎮指導等各項制度,確保醫療救治工作有力、有序、有效,提高搶救成功率,降低病死率。規范院前急救醫療行為,開展院前急救技能比武和專項整治工作。加強院前急救體系建設,推進院前急救提檔升級。完善院前急救網點,做好為民實事工程。創新院前移動急救系統,優化急救流程,縮短急救半徑,提升院前急救質量和效率。加快120急救指揮中心建設,盡快實現全市范圍內的統一受理、統一調度、就近搶救和快速反應能力。認真做好突發公共事件醫療救治工作,加強發熱門診、腸道門診、急診科、感染性疾病科等規范化建設,加強院前急救、急診科、重癥醫學科、兒科等相關專業人員培訓力度,加大設備設施投入,完善各項應急預案、方案和制度。密切關注傳染病患者、精神病患者、患有上述兩種疾病且合并其他疾病需要救治的患者以及城市流浪乞討人員的醫療救治工作,切實保障人民群眾生命安全,維護社會穩定。
三、著力提升醫療服務能力
加快完善醫療服務體系,進一步優化醫療資源配置;進一步加強臨床重點??啤⒈∪鯇??、專科(?。┰\療中心建設與管理;加強醫院能力建設,加快推進醫院信息化建設,提升醫院整體實力和水平。深化城鄉醫院對口支援工作,促進城鄉協調發展。
(八)建立完善醫療服務體系。修訂醫療機構設置規劃,科學布局區域醫療機構,促進優質資源向資源薄弱地區延伸。嚴格控制公立醫院數量和規模,積極鼓勵社會資本發展醫療事業。公立醫院不得新舉債建設。2014年,非公立醫療機構床位數占醫療機構總床位數比例力爭達18%左右。推進區域化集中消毒供應、檢查檢驗中心、臨床會診中心等醫療資源集約化試點,降低運行成本,提高資源利用效率和效益,提高群眾就醫的可及性。
(九)提升專科服務能力和水平。繼續開展對周期內市級臨床重點???、??疲ú。┰\療中心動態考核。建立完善動態考核機制,努力提高專科服務能力和水平。積極爭取地方財政經費支持,鼓勵通過以獎代補方式,支持醫院積極創建省市級臨床重點???、專科(?。┰\療中心。大力發展兒科、急救醫療、康復、傳染、精神等薄弱臨床???,制定并落實??漆t療事業發展規劃,促進護理、老年醫學、康復等??漆t療服務體系建設發展。
(十)加快提升醫院信息化水平。加快衛生信息化二期建設,以區域衛生信息平臺為基礎,強勢推動醫療衛生信息資源共享,實現醫療服務、公共衛生、醫療保障、藥品供應、綜合管理等信息系統互聯互通和區域業務協同,加快推動應用居民健康卡,盡早實現居民健康一卡通。不斷完善衛生信息網絡,促進醫療衛生服務的規范化、協同化、便利化,構建智能、惠民、便民、高效的衛生信息體系,實現基本醫療衛生服務的便利性和可及性。
(十一)支持健康養老服務業發展。按照政府規劃引導、行業提供支持、社會共同參與的發展思路,大力推進康復醫療服務體系、護理延伸服務體系建設,適度放寬規劃限制,加快扶持康復醫療機構和護理院,使之成為醫療服務體系的重要組成部分。合理布局老年病醫院、老年護理院、康復療養機構,形成規模適宜、功能互補、安全便捷的健康養老服務網絡。鼓勵二級醫院、鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心以轉型等形式發展康復醫院、老年病醫院、護理院等醫療機構。重視加強醫療衛生服務對養老服務的支撐,健全完善醫療機構與養老機構“醫養”融合的協作機制,加強業務協作,開通預約就診綠色通道。加強康復醫師、康復治療師規范化培訓工作,推動康復醫學人才培養。繼續轉型建設老年護理院。適應老齡化社會需求,加快促進醫院轉型發展,在天汾西寧、東元、向陽、聚南、寅陽建設老年護理院(因病托老病區)基礎上,拓展服務,增加床位。
(十二)全面深化對口支援工作。健全完善城鄉基層醫療衛生機構對口支援對接機制,實施對口支援目標管理。重點加強以二級醫院對口支援鄉鎮社區衛生服務中心、以人員、技術、管理為重點的城鄉對口支援工作。二級醫院要落實定期下派任務,結合受援單位特點,重點加強“科室對科室”幫扶,帶動醫院整體水平的提升。鼓勵二級醫院建立整合型醫療團隊,探索建立以疾病或系統為導向的醫療服務模式。推動二級醫院與社區衛生服務中心的“全覆蓋、無縫隙”對接。按照既定的對接關系,選擇2個以上特色??疲沙鱿鄳獙<?,在社區衛生服務機構開展義診活動,使社區居民就近享受到大醫院的優質醫療服務。二級醫院要強化對基層的技術幫扶指導和人員培訓,建立向鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心輪派院長、骨干醫師制度,實行縱向技術合作、人才流動、管理支持,不斷提升基層醫療衛生機構的服務能力。
四、著力強化醫療服務監管
嚴格醫療服務要素準入管理,保障醫療質量和安全。深入開展平安醫院創建活動、維護醫療機構秩序打擊涉醫違法犯罪專項行動;繼續開展基層醫療機構集中整頓、抗菌藥物專項整治;大力推進臨床路徑管理;落實預防和控制醫院感染行動計劃;規范實施醫院等級評審,促進持續改進。
(十三)強化醫療機構準入與日常監管。嚴格設置審批、執業登記、變更、校驗管理。組織開展醫療機構設置審批和校驗工作督導檢查。強化醫療機構執業行為日常監管,修訂完善醫療機構不良執業行為記分管理辦法,嚴格落實記分管理制度,依法查處各級各類醫療機構違法違規行為。推動醫療機構管理信息化,加強醫療機構信息數據報送管理,完善醫療機構注冊聯網管理系統的相關信息,提高數據查詢利用效率,推進醫療機構執業信息公開,接受社會監督。
(十四)強化執業醫師和護士準入與管理。依法加強執業醫師和護士管理。嚴肅查處醫師、護士違法違規行為。依法加強醫師資格考試、注冊、執業、定期考核全程管理,逐步實現全程管理信息化。完善醫師注冊管理,加強動態監管。落實醫師定期考核制度,啟動醫師執業行為記錄記分管理。穩步推進公立醫院醫師多點執業。嚴格護士執業注冊和執業行為管理,落實各種身份性質執業護士同崗同酬制度。
(十五)強化醫療技術臨床應用準入與管理。進一步完善醫療技術臨床應用管理制度和規范,建立醫療技術的準入、退出和動態管理機制。開展醫療技術臨床應用準入與管理專項檢查。嚴格醫療技術臨床應用能力技術審核、準入管理。嚴格實施手術分級管理。規范醫療機構手術安全核查工作。加強質控中心建設,充分發揮市質控各專業小組的作用,加強對基層醫療機構的質控和監管力度。完善質控指標體系,加強質控信息的反饋,完善質控信息系統,逐步形成科學、規范、有效的醫療質量管理控制與持續改進體系。
(十六)大力推進臨床路徑管理。以實施臨床路徑管理為切入點,落實“三合理規范”,擴大管理覆蓋面、專業及病種。二級公立醫院要優先使用基本藥物,嚴格控制藥占比,努力控制醫療費用不合理增長。完善臨床路徑信息上報制度,開展臨床路徑應用情況評價,提高臨床路徑管理質量和水平。
(十七)持續加大基礎管理力度。以落實核心制度、基本規范、“三基”訓練為重點,狠抓醫療機構基礎管理。繼續開展醫療核心制度明查暗訪,每季度不少于1次,并及時通報。繼續開展門診和住院病歷、處方質量檢查,組織醫政管理規范標準執行情況抽查活動,強化基本制度、規范落實。開展醫囑處方、病歷、影像等診療行為的公開點評,每季度不少于1次。繼續組織開展醫護人員“三基”考試,強化“三基三嚴”訓練。開展醫療機構執業行為專項檢查,加強醫療機構、非公立醫療機構醫療質量和安全監管,努力消除監管盲區。
(十八)加強醫療機構藥事和臨床檢驗管理。繼續開展抗菌藥物臨床應用專項整治活動。加強輔助藥、抗腫瘤藥、免疫調節藥的臨床應用管理。大力推進臨床藥師制建設,加強臨床藥師培訓,提高臨床藥師能力和水平。加強靜脈輸液配置中心建設管理。切實加強毒、麻、精、放等特殊藥品管理。加強高值醫用耗材臨床應用管理,突出重點科室,完善監督管理機制,使高值醫用耗材的管理使用更加規范。強化醫療機構臨床檢驗室間質評,加強臨床檢驗質量控制與督查;推進檢驗結果互認工作,進一步細化互認要求,擴大互認項目;加強臨床實驗室生物安全的監管,減少和杜絕生物安全事件的發生。
(十九)規范實施醫院評審評價。健全醫院評審員庫,開展培訓工作,努力打造專業化、規范化、同質化市級醫院評審員隊伍。全面、規范開展醫院評審和復核工作。建立等級醫院評審跟蹤點評機制,對評審周期內醫院運營與管理情況開展實時評價,加大日??己顺煽冊卺t院評審得分中的比重,努力杜絕評審前突擊、評審后松懈的情況出現,確保醫院規范管理的穩定性與可持續性,將PDCA循環管理理念體現在醫院管理的每個環節,做到長效管理,持續改進。
(二十)實施預防與控制醫院感染行動計劃。加強醫院感染重點部門、重點環節的管理,落實醫院感染管理技術標準,降低發生醫院感染的風險。完善目標性監測制度,加強監測結果運用。加強醫療廢棄物管理,開展醫療廢棄物管理情況的明查暗訪,嚴格醫療廢棄物分類、暫貯、收集、運輸等全程管理規范,落實集中處置規定,嚴防流入非法渠道,規范未經污染的塑料輸液瓶等耗材管理。加強醫院感染專職人員配備,組織開展崗位培訓、中青年骨干培訓,提高醫院感染管理專職人員素質。落實《省區域化集中消毒供應機構建設管理指導意見》,推動建立區域化集中消毒供應模式。
(二十一)加大醫療廣告管理力度。加強醫療廣告的監督檢查。完善醫療廣告監測制度,強化廣告審批回訪跟蹤制度,建立醫療機構不誠信“黑名單”。加強與工商、宣傳、公安等部門信息溝通,及時通報并公示違法違規醫療廣告查處信息,形成監管合力。繼續組織開展打擊違法醫療廣告專項整治行動,嚴肅查處違法醫療廣告,及時公開查處信息,維護廣大群眾的合法權益。
(二十二)嚴格血液質量安全管理。加強采供血機構服務能力建設。推動無償獻血,完善無償獻血志愿服務機制,動員全社會支持并參與無償獻血工作。拓展無償獻血招募模式。組織開展采供血機構和醫療機構臨床輸血相關人員無償獻血宣傳招募、新聞輿論引導和臨床合理用血培訓。開展無償獻血宣傳進社區、進學?;顒印娀喊踩芾?,落實血液質量安全管理相關制度和規范。穩步推進血站核酸檢測工作,實施采供血機構核酸檢測目標管理。進一步規范互助獻血工作,嚴厲打擊利用互助獻血組織非法獻血的行為。落實《醫療機構臨床用血管理辦法》,加強醫院輸血科能力建設,提高臨床合理用血水平,開展醫療機構臨床合理用血專項治理活動,力爭全市醫院臨床用血總量與上年持平。
(二十三)開展糾正醫藥購銷領域和醫療服務中不正之風專項治理。大力弘揚“崇德敬業,守信篤行”無紅包精神。完善長效機制,加大“紅包”行為懲戒力度。貫徹落實醫療衛生行風建設“九不準”,嚴禁醫務人員利用執業之便謀取不正當利益,嚴禁接受企業捐贈資助外出旅游,嚴禁開單提成,嚴禁將醫務人員個人收入與藥品和醫學檢查收入掛鉤。堅決查處亂收費、大處方、開單提成、因不負責任導致嚴重醫療質量安全事故和醫藥購銷領域商業賄賂案件。加強醫德醫風建設,廣泛開展醫德醫風、職業道德教育。完善衛生行風評價機制,強化結果運用,調查結果與醫院管理評價相融合。規范院務公開內容,加強科學管理,主動接受社會各界和患者的監督。
五、著力深化平安醫院建設
平安的醫療環境是患者和醫務人員共同的期待,要通過平安醫院創建,在全社會傳播尊重醫學科學、尊重醫護人員的正能量,促進醫患雙方互相理解、互相尊重、互相信任,推動醫患關系進一步和諧。
(二十四)開展維護醫療秩序打擊涉醫違法犯罪專項行動。聯合多部門嚴厲打擊傷害醫護人員的行為,加強醫療機構治安責任和安全保衛工作。健全完善警醫聯動、聯防聯控機制。加強人防、技防、物防、制度防“四位一體”建設,提高醫院安全應急防范能力。加強堅決打擊“醫鬧”行為。與公安機關聯合開展醫院安全防范系統建設、醫院內部安全管理調研督查,提高醫療機構安保技能,保護醫務人員人身安全,避免傷害醫務人員事件發生。
(二十五)完善醫患糾紛人民調解工作。嚴格執行告知制度,維護患者知情同意權。嚴格投訴管理,落實首訴負責制。繼續推進醫患糾紛人民調解工作,加強醫患糾紛人民調解員專題培訓,完善醫患糾紛人民調解運行機制,提升醫患糾紛人民調解能力和水平,提高人民調解成功率。依法、及時、規范處置醫患糾紛,涉及賠償或補償金額超萬元的,必須引導至醫患糾紛人民調解組織或人民法院進行處理。創新完善醫患溝通機制,加強醫患溝通談話室建設,組織開展溝通技能培訓和技能競賽,制作溝通技能視頻指南讀本,提高醫務人員溝通處置能力。
(二十六)進一步完善醫療風險分擔機制。探索建立醫療風險基金制度,完善醫療風險分擔機制,鼓勵和引導醫療機構在參與醫療責任保險的同時,投保醫療場所公眾責任險、醫務人員意外傷害險等其它險種,提高醫療責任保險的抗風險能力。一級以上醫療機構全部參加醫療責任保險。指導做好醫療事故技術鑒定和醫療損害鑒定工作。充分發揮醫療糾紛處置專家討論分析機制,對經醫療鑒定、專家分析確實存在管理及質量問題的醫院和相關人員,落實不良執業行為記分及告誡談話制度,充分吸取教訓,確保質量安全。
六、著力推進其他醫政工作
(二十七)加強干部健康體檢、醫療保健工作的動態管理。健全完善干部保健規章制度,建立跟蹤服務、電話回訪、信息提醒等便捷服務舉措,不斷促進各類健康體檢機構設備、人員、環境等條件的改善,提高定點干部保健機構科學保健、健康管理水平。積極配合相關部門做好征兵體檢、招生體檢等工作,規范開展醫務人員技能培訓,確保體檢工作質量。加大對醫療機構體檢工作的規范管理,定期開展醫療機構體檢質量抽查評估,健全完善動態管理和退出機制。
醫療聯合體管理辦法范文6
十七大報告提出,要加快推進以改善民生為重點的社會建設。社會建設作為“概念”出現在黨代會的報告里,是個新的提法;把社會建設列為黨代會報告的一個獨立部分,與經濟建設、政治建設、文化建設并列,還是第一次,這充分反映了社會建設在中國特色社會主義事業的“四位一體”總體布局中的重要位置。十七大報告指出,社會建設與人民幸福安康息息相關。必須在經濟發展的基礎上,更加注重社會建設,著力保障和改善民生。我們黨把改善民生作為社會建設的重點突出出來具有十分重要的現實意義。改善民生是社會主義的特質和目的。社會主義在本質上是指一種新型的社會制度,是人類社會發展的一個新階段,其最顯著的標志是廣大勞動人民是這個社會的主人和中心,沒有剝削,沒有壓迫,實現消滅階級,人們過著幸福自由的生活,即我們常說的自由人的聯合體,以每個人的全面而自由的發展為基本原則的社會形式。我們進行社會主義現代化建設,其目的都是為改變人們的生存環境和發展條件;改善民生也是科學發展所要求的,科學發展觀的核心就是以人為本??梢钥吹剑纳泼裆巧鐣髁x的基本原則和必須遵循,是科學發展觀的內在規定和落實科學發展觀的必然要求;改善民生還是解決我國改革發展中出現的諸多新情況新問題的迫切需要。改革開放近三十年來,我國經濟高速發展,社會面貌發生了歷史性的變化。但也出現了城鄉、區域、經濟社會發展等諸多不平衡;與廣大群眾切身利益相關的勞動就業、社會保障、收入分配、教育衛生、居民住房、安全生產、司法和社會治安等方面還存在一些問題;部分黨員干部思想作風問題突出,奢侈腐敗還比較嚴重,等等。能否有效地解決這些問題,成為我們黨順利推進改革開放、發展社會主義的嶄新課題。改善民生,考驗執政能力!拷問執政能力!
二
加快推進以改善民生為重點的社會建設,必須重視解決社會問題。并以此為突破口,下大氣力解決好群眾反映強烈的突出問題,多辦順應民意、化解民憂、為民謀利的實事,努力讓人民群眾得到實實在在的利益,共享改革發展的成果。十七大對當前和今后的社會建設提出了要關注的教育、就業、分配、社保、醫療、社會管理等六個方面的問題,對解決這些問題作出了全面部署。有計劃有步驟地每年為群眾辦幾件實事,解決群眾切身利益問題,是推進以改善民生為重點的社會建設的好辦法。2007年,我省提出了改善民生的八件實事,收到了很好成效。就業狀況好轉,連續四年的全面創業促就業活動,帶動近80萬城鄉勞動者實現就業和再就業;全省勞務輸出保持年增長50萬人的速度。居民生活水平大幅提高,企業退休人員養老金月平均水平由731.7元,調整到821.2元;城市居民低保由80元提高到85元;城鎮居民人均可支配收入預計達到11000元;截止到三季度末,全省農民人均工資性收入達到1450元,比上年同期增長31%,受此影響,全省農村居民人均純收入增速高達34%。群眾居住條件繼續改善,城市棚戶區改造三年計劃任務兩年完成,累計改造棚戶區2600萬平方米;151.5萬農村人口飲水安全問題得到解決,吉林農民從此告別了飲用高氟高砷水的歷史;城鄉群眾看病難、看病貴、城鄉教育失衡等問題得到緩解,社保體系、城鄉救助體系繼續完善。要結合我省實際,認真落實十七大的部署,進一步關注民生、重視民生、保障民生、改善民生,著力解決好人民群眾的生產生活問題,按照輕重緩急,每年辦幾件關系民生的實事,切實發展好維護好人民群眾的根本利益。
推進以改善民生為重點的社會建設,必須注意根據新的情況,調整社會政策。十七大提出,堅持教育、公共醫療衛生的公益性質,逐步提高居民收入在國民收入分配中的比重,提高勞動報酬在初次分配中的比重,健全廉租住房制度,加快解決城市低收入家庭住房困難。最近溫總理指出,經濟適用房大多數是面向中產階級的。這些都是在總結以往經驗基礎上出臺的重大政策措施,就是要解決人民群眾上不起學、看不起病、住不起房的問題,這對于改善民生有重大意義。這些年來,我國居民在國民收入中的比重發生了重大變化,1996年到2005年,居民收入占國民收入中的比重由97.2%下降到59.4%,職工工資總額占國民生產總值的比重由1996年的12.9%降為2006年的11%。這不僅影響居民的正常消費水平,也影響國民經濟的持續增長。正如一位學者指出的,要想讓“更多群眾擁有財產性收入”,必須提高群眾的勞動收入,勞動收入花不完、用不盡,剩余部分才會轉化為財產。勞動在經濟社會發展中的中心作用本來是不言而喻的、無可爭辨的常識,馬克思講過,“勞動是生產的重要因素,是‘財富的源泉’”,“是同一切社會形式無關的,人和自然之間的物質交換的條件”,“如果停止勞動,不用說一年,就是幾個星期,也要滅亡,這是每個小孩都知道的”。十七大關于教育、衛生、分配、住房等政策的出臺,必將會從更高層面上、以更大的力度保障和改善民生。
推進以改善民生為重點的社會建設,必須加強社會制度和社會管理建設,推進社會體制改革和創新。發展了,為什么還會出現這么多民生難題?這里存在著一個公平和正義的問題,就是是否做到了發展成果共享。解決這一問題,必須確立發展成果共享的制度,制度是社會公平正義的根本保證。另一方面,隨著新情況新問題的出現,過去的管理辦法、管理制度跟不上發展的步伐,如分配不公問題,必須用新的辦法新的制度接續。這兩方面都要求推進社會體制改革和創新。十七大在這方面提出了許多新的要求,包括堅持和完善按勞分配為主體、多種分配形式并存的分配制度,健全勞動、資本、技術、管理等生產要素按貢獻參與分配的制度,初次分配和再分配都要處理好效率和公平的關系,再分配更加注重公平;改革考試招生制度、質量評價制度,健全學生資助制度;加強政府引導、完善市場就業機制,形成城鄉勞動者平等就業的制度,健全面向全體勞動者的職業培訓制度,完善就業援助制度;加快完善社會保障體系;建設覆蓋城鄉居民的公共衛生服務體系、醫療服務體系、醫療保障體系、藥品供應保障體系,加強農村三級衛生服務網絡和城市社區衛生服務體系建設,等等。
推進以改善民生為重點的社會建設,必須著眼于維護社會安定團結,加強社會環境建設。對于我國這樣一個發展中大國,沒有穩定的社會環境,一切都無從談起。而我國現在的發展正處于矛盾多發期,社會結構和組織狀況也發生了重大變化,這就要求我們必須著眼于社會安定團結,加強社會環境建設。十七大提出了最大限度激發社會創造活力,最大限度增加和諧因素,最大限度減少不和諧因素的要求,強調正確處理人民內部矛盾,對、流動人口服務與管理、安全生產、突發事件應急管理、社會治安綜合治理、防范各種分裂滲透顛覆活動都做出了明確部署。我們要根據十七大精神,深入開展平安吉林建設,確保社會治安大局穩定,增強人民群眾安全感;落實領導責任制,加大解決問題力度,切實維護群眾合法權益;妥善處理人民內部矛盾,有效預防和處置突發公共事件;強化安全生產和價格監管,遏制重特大惡性安全生產事故發生,打擊哄抬價格、串通漲價、囤積居奇等不法行為,防范打擊跨國犯罪和各種滲透破壞活動。為保障改善民生創造良好社會環境。