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基本醫療衛生服務體系范文1
為加快醫藥衛生體制改革工作,逐步實現人人享有基本醫療衛生服務的目標，根據《市人民政府關于深化醫藥衛生體制改革的實施意見》（渝府發〔〕98號）、《市人民政府辦公廳關于印發深化醫藥衛生體制改革年重點工作任務的通知》（渝辦發〔〕318號）規定，結合我縣實際，特提出如下意見：
一、指導思想
以科學發展觀為指導，深入貫徹落實國發〔〕3號文件精神，堅持以人為本、公平效率、統籌兼顧的基本原則，堅持公共醫療衛生的公益性質，強化政府責任和投入，將深化醫藥衛生體制改革與推進城鄉統籌發展相結合，以建立基本醫療衛生制度為目標，以完善城鄉醫療衛生服務體系為重點，以提高基本醫療保障能力為基礎，以健全基本醫療衛生服務籌資機制為核心，以創新管理體制和運行機制為動力，以加強醫學科技和人才隊伍建設為支撐，突出基本、基礎和基層的改革重點，不斷提高全民健康水平。
二、總體目標
到年末，初步構建基本醫療衛生制度框架，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務。基本公共衛生服務得到普及，城鄉基層醫療衛生服務體系基本健全，基本醫療保障制度全面覆蓋城鄉居民，基本藥物制度初步建立，公立醫院改革試點取得進展，醫藥科技創新和衛生人才隊伍水平明顯提升，實用共享的醫藥衛生信息系統初步建立，城鄉醫療衛生服務差距逐步縮小，人民群眾享有的醫療衛生服務水平和保障水平明顯提高。
三、工作措施
（一）普及基本公共衛生服務項目。根據國家基本公共衛生服務項目，結合我縣經濟社會發展實際和突出公共衛生問題，免費提供規定的基本公共衛生服務，主要包括：建立居民健康檔案，開展健康教育與健康促進，實施預防接種，傳染病防治，高血壓、糖尿病等慢性病患者管理，重性精神疾病患者管理，兒童保健，婦女保健，老年人保健，食品安全，飲用水衛生監管等。
制定實施并適時充實調整重大公共衛生服務項目，繼續實施結核病、艾滋病、地方病等重大疾病預防控制和國家免疫規劃、貧困白內障患者復明、農村改水改廁等重大公共衛生服務項目，逐步提高人均公共衛生經費水平。
（二）健全基層醫療衛生服務體系。加快建成縣鄉兩級、鄉村一體、防治結合、分工合理的新型農村衛生服務體系，進一步健全以縣級醫院為龍頭、鄉鎮衛生院和村衛生室為基礎的農村醫療衛生服務網絡。在每個鄉鎮設立1所由政府舉辦的全民事業性質的衛生院，每個行政村建成1所村衛生室，推行鄉村衛生機構一體化管理。
加強中心鄉鎮衛生院和標準化衛生室建設，確保鄉鎮衛生院具備提供公共衛生服務和基本醫療服務的綜合服務能力，村衛生室具備開展公共衛生服務和一般疾病的診治能力。加強城市社區衛生服務機構建設，完善社區在公共衛生服務、初級診療、慢性病管理和康復服務等功能。
（三）基本醫療保障制度覆蓋全體城鄉居民。不斷提高城鄉居民基本醫療保險參保率，有效實施城鄉醫療救助制度，努力降低個人醫藥費用負擔比例。
（四）建立基本藥物制度。所有政府舉辦公立醫療機構使用藥品，全部執行市級統一網上采購。基層醫療衛生機構全部配備和使用基本藥物，并實行基本藥物零差率銷售，其他公立醫院按規定使用一定比例的基本藥物，允許患者憑處方到零售藥店購買基本藥物?；舅幬锶考{入居民醫療保險報銷目錄。
（五）深化公立醫院改革。加強縣人民醫院、縣中醫院龍頭醫療機構建設，健全管理體制和運行機制，改善醫療服務質量，改革公立醫院以服務收費、藥品加成收入、財政補助為主的補償機制，積極探索醫藥分開運行機制，逐步取消藥品加成，建立以服務收費和財政補助為主的補償機制。醫院由此減少的收入或形成的虧損通過增設一般診療費、調整部分技術服務收費標準和增加政府投入等途徑解決，一般診療費納入基本醫療保險報銷范圍。
積極推動非公立醫院發展，形成公立醫院與非公立醫院相互補充、共同發展的格局，通過引入競爭機制，提高各類醫療機構的管理、醫療水平和服務質量，讓群眾得到更多實惠。
（六）積極發展中醫藥事業。加強中醫醫療服務體系建設。在區域衛生規劃中合理規劃和配置中醫醫療機構。加強綜合醫院、鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心的中醫科室建設，積極發展社區衛生服務站、村衛生室的中醫藥服務。積極促進非公立中醫醫療機構發展，形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫格局。推進中醫藥繼承與創新,加強中醫藥人才隊伍建設,鼓勵西醫師學習中醫，培養一批中西醫結合型人才。開展面向基層醫生的中醫藥基本知識與適宜技術培訓。
（七）逐步建立全縣實用共享的信息系統。創建一體化的醫療衛生、疾病預防控制、醫療保障、藥品監督四大信息體系，利用網絡信息技術，實現資源共享。
（八）改革醫療衛生機構財政補償機制。完善公共衛生投入機制，專業公共衛生機構基本建設、設備購置等發展建設經費由政府根據公共衛生事業發展需要足額安排，所需人員經費、公用經費和業務經費由政府根據人員編制、補助標準、服務任務和服務績效考核情況全額預算安排。專業公共衛生機構取得的服務收入按照規定上繳財政專戶或納入預算管理，逐步提高公共衛生服務補助標準。
改革基層醫療衛生機構補償機制。政府舉辦的鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構為公益性事業單位，藥品收入不再作為基層醫療機構經費的補償渠道，運行成本通過服務收費和政府補助補償，基本建設、設備購置、人員經費及承擔公共衛生服務的業務經費由縣財政按照“核定任務、核定收支、績效考核補助”的辦法給予足額補助，人員工資水平與當地事業單位工作人員平均工資水平相銜接，提供醫療服務的價格按扣除政府補助后的成本確定。社會力量舉辦的基層醫療衛生機構提供公共衛生服務，由政府采取購買服務等方式給予補償；提供基本醫療服務，采取簽訂醫療保險定點服務協議等方式，通過基本醫療保險基金等渠道給予補償?？h政府按績效考核兌現的方式，對取得鄉村醫生從業資格且被聘任在村衛生室工作的鄉村醫生承擔公共衛生服務任務給予補助。
四、工作要求
（一）提高認識，加強領導。各級各部門要充分認識深化醫藥衛生體制改革的重要性、緊迫性和艱巨性，把解決群眾看病就醫問題擺上重要議事日程，落實政府的公共醫療衛生責任，認真履行職責，密切配合，形成合力，扎實推進醫藥衛生體制改革，確保改革成果惠及全縣人民群眾。
基本醫療衛生服務體系范文2
關鍵詞：城鄉統籌；公共服務；公共發展服務體系；農民；教育
中圖分類號：G725文獻標識號：A文章編號：1001-4942（2013）03-0150-04
2012年“中央一號”文件指出要“振興發展農業教育”，并且再次強調城鄉統籌的重要性。城鄉一體化建設要求實現城鄉公共服務均等化，改變農村公共服務薄弱的現狀，進而改善農村公共發展服務體系，在新的形勢下，社會要穩定，關鍵在農村，農村要發展，主體是農民，農民要提高，關鍵靠教育[1]。公共發展服務體系建設是縮小城鄉差距、統籌城鄉發展、實現社會公平、保障農民基本權益、構建和諧社會的必然要求，農民教育在響應政策文件的同時，“催化”城鄉公共發展服務建設統籌工作由量變到質變。因此，要充分發揮農民教育的推動作用，引領統籌城鄉公共發展服務體系建設順利進行。
1 公共發展服務是城鄉公共服務體系建設的根本和動力
為適應市場經濟發展和政府自身改革的要求，構建全民享有的基本公共服務體系已成為當今中國建設服務型政府的一項重大而迫切的戰略任務。城鄉統籌就是要充分發揮工業對農業的支持和反哺作用、城市對農村的輻射和帶動作用，建立以工促農、以城帶鄉的長效機制，促進城鄉協調發展。根據政府提供服務的性質和類型，可以將基本公共服務體系分為四個部分：基本生存服務、公共發展服務、基本環境服務、基本安全服務。公共發展服務體系是公共服務體系中獨立的子系統，公共發展服務產品和公共服務的提供，是政府調控城鄉之間、地區之間、社會成員之間收入差距，促進社會公平正義，保障社會安定有序的制度性手段和機制。社會經濟發展的水平高低和政府建設的能力大小決定了基本生存服務的范圍。
公共發展服務體系主要包括義務教育、公共醫療衛生、公共文化體育三個方面。馬斯洛需求層次理論認為人在滿足食物、水和住房等基本需求基礎上，會轉向較高層次的需求，公共發展服務是在基本生存服務的前提和基礎上才得以實現，其中公共醫療衛生主要關乎城鄉居民的身體健康，是公共發展服務體系的基礎；公共文化體育在服務城鄉居民強身健體的同時，向精神文化建設邁進了一步；而義務教育則主要關注的是城鄉居民的未來發展問題。實現城鄉統籌公共服務體系建設，基礎在城鄉經濟統籌，關鍵在城鄉人才統籌[2]，重點在對農民的教育。農民教育培訓是提高農村勞動者素質、推動經濟發展、促進就業、改善民生的重要途徑[3]。通過農民教育直接或間接的推動作用，可以為城鄉公共發展服務體系建設提供強大的人力與智力支持；可以用文化引領實踐，培養公民和諧理念，傳播和諧文化；可以推動城鄉公共發展服務體系建設進程，促進社會主義新農村建設的進展。
2 公共發展服務體系建設對農民教育提出的要求
公共發展服務體系要求通過農民教育達到合理配置城鄉教育資源、培養基層公共服務人才、引導農民強身健體的作用。
2.1 統籌城鄉義務教育要求合理配置城鄉教育資源
長期以來，由于受二元社會結構的影響，在公共發展服務體系的教育政策上，“城市偏好”的特點很明顯，公共教育資源在城鄉之間沒能得到公平分配，大量優質教育資源向城市集中，導致城鄉義務教育發展嚴重失衡。相比于城市義務教育，農村義務教育在適齡兒童數量方面占絕對優勢，但在辦學條件方面卻明顯處于劣勢，并有持續惡化的趨勢。這種城鄉義務教育發展不均衡不僅影響著我國九年義務教育倡導的公益性與公平性的實現，而且會導致城鄉統籌的人力資源供給不平衡。
義務教育的投入體制、教師政策等已成為困擾農村教育發展、阻礙農村孩子享受優質教育資源的兩大瓶頸。就硬件建設與利用來看，一些鄉鎮中心學校由于財政投入不足，很多初中必備的儀器室、實驗室都沒有，有的學校雖然配備了多媒體教室，也因為用不起電、請不起老師，設備經常處于閑置中。就軟件建設與服務效果來看，農村教師由于信息比較閉塞，接受培訓的機會少之又少，教育理念、教學方式都與城市教師有一定差距。在一些邊遠的山村，農村老師不僅一個人要帶一個班級的所有課程（語文、數學、體育、音樂、品德等均教），還要帶不同年級的同一門課，其課程內容遠遠超出了“術業有專攻”的城市教師，周課時自然也就比城市教師多很多，有的甚至超出近1倍，而每個月的工資卻比城市教師少許多。付出與回報之間的反差以及對城市生活的向往，使一些在鄉鎮或農村鍛煉成長起來的優秀教師自然地流向城市，農村的師資力量因此更加薄弱。城鄉義務教育之間的巨大差距不是轉變鄉村教師的農民身份能夠完全扭轉的，而是城鄉教育資源的共享機制尚未完全建立起來，教育資源無法自由地在城鄉之間流動。義務教育的不均等決定了人才培養質量有差異，更決定了服務城鄉統籌發展的人力資源供給水平。
2.2 統籌城鄉醫療衛生要求培養基層公共服務人才
城鄉基本醫療衛生服務均等化是近年來我國醫療衛生制度改革的重點。截至2008年底，全國共有縣級醫院8 874個，鄉鎮衛生院3.9萬個，村衛生室61.3萬個，農村三級醫療衛生服務網絡得到進一步健全。為解決快速的城市化進程給城鄉公共醫療衛生帶來的問題，2009年4月公布的國務院《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》和《醫藥衛生體制改革近期重點實施方案（2009-2011年）》提出，把基本醫療衛生制度作為公共產品向全民提供，明確了建立基本醫療保障制度、國家基本藥物制度、基層醫療衛生服務體系建設和基本公共衛生服務逐步均等化、公立醫院改革試點工作等五項重點任務，著眼于人人享有基本醫療衛生服務的目標，著力解決群眾反映強烈的“看病難、看病貴”問題，這是我國醫療衛生事業從理念到體制的重大創新。2010年4月國務院總理在《關于發展社會事業和改善民生的幾個問題》中提出：“到2020年，要基本建立覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，實現人人享有基本醫療衛生服務?！笨梢姡y籌城鄉醫療衛生的發展目標已非常明確。要積極穩妥地推進醫藥衛生體制改革，促進城鄉基本公共醫療衛生服務均等化，實現人人享有基本醫療衛生服務的目標，需要大批服務于城鄉基層醫療衛生的專業技術人才，而目前的這只隊伍無論數量還是質量都遠遠不能滿足城市社區衛生服務中心特別是鄉鎮衛生院、村衛生所的需求，這就為服務于城鄉一體化建設的農民教育提出了大力培養公共服務人才的迫切要求。
2.3 統籌城鄉公共文化體育要求適時引導農民強心健體
公共文化體育建設對于繁榮文化體育事業，促進城鄉居民身心健康和諧發展具有重要意義。根據公共文化體育實施的區域不同，可以將其劃分為城市公共文化體育和農村公共文化體育兩個部分。長期以來，城市（縣）公共文化體育建設受到各級政府的大力支持，向公眾開放用于開展文化體育活動的公益性的圖書館、博物館、紀念館、美術館、文化館（站）、體育場（館）、青少年宮、工人文化宮等的建筑物、場地和設備的建設總體情況良好，也在滿足人民群眾開展文化體育活動的基本需求方面發揮了其應有的功能和作用。在推進城鄉統籌發展的進程中，農民工大量涌入城市，他們很大一部分不知道自己作為城市建設者的一員，有使用公共文化體育設施的權利，更不熟悉該如何使用這些設施，這為引導農民工共享城市公共文化體育資源提出了要求。
在農村，近年來通過社會主義新農村建設，鄉鎮（村）的文化陣地建設有了長足發展，有條件的鄉鎮建起了與本鎮人口規模相適應的文化廣場和影劇院，村里建起了與黨建、計生、社會治安綜合治理、圖書閱覽、體育健身等相結合的“一室多用”綜合文化室，這些公共文化體育服務在為廣大農民群眾提供良好的文化娛樂和健身休閑場所、增加集鎮的文化含量、提升集鎮的整體形象和農民文化素質方面做出了突出貢獻。但是，相比于城市，農村公共文化體育建設總體上還是落后許多，不少地方的農村文化陣地建設尚無法滿足鄉鎮所轄地的農民需求。一方面是農民還沒有養成合理利用公共文化體育服務的習慣，另一方面按統一標準提供的文化體育服務與當地農民的實際需求不相符合。這些既為引導農民使用公共文化體育用品提出了要求，也為教育科研部門提出了切實調查研究農民的真正需求所在的新課題。
3 農民教育服務于統籌城鄉公共發展服務體系建設的對策建議
在統籌城鄉公共發展服務體系建設中，農民教育有其獨特的作用。通過加強農村教育的軟硬件建設，可以促進城鄉義務教育資源共享；通過下移醫療衛生人才培養重心，可以提高城鄉醫衛人員職業技能；通過培養農村公共文體服務人才，可以引領城鄉居民身心健康發展。
3.1 加強農村教育的“軟硬件”建設，促進城鄉義務教育資源共享
在城鄉一體化建設過程中，政府對農村教育需要給予更多的政策傾斜，加大對農村義務教育的投入，為相對薄弱的農村提供更多的教育資源。
在硬件建設方面，一方面，將農村中小學建設全部納入城鄉一體化發展規劃，把學校選址與重點鎮、中心村建設結合，讓教育資源分布更加均衡；另一方面，加強農村中小學標準化建設，由教育部門規劃設計，各級財政配套投資改善農村中小學的教學條件和硬件設施建設，引進現代化教學手段，為師生創設快捷獲取信息的暢通渠道，完善家庭、學校、社會“三位一體”的教育網絡[4]。
在軟件建設方面，首先，要統一城鄉學校教師編制標準，統一農村和城市學校的生均公用經費標準。其次，要采取各種措施提高農村教師的教學水平，可以選派城市優秀中小學校長定期到農村進行交流，改變農村學校的辦學理念；建立農村中小學教師到城市學校進修的長效機制，通過教師雙向交流，提高農村教師的專業素質和教學水平，讓學生能夠接受與城市同等的高質量教育。最后，要采取措施將農村優秀教師資源留在農村，在工資、住房補貼、醫療保險等方面讓農村教師享受與城市教師同等待遇，確保城鄉教師待遇一體化，激發廣大農村教師為農村教育事業獻身的積極性，促進城鄉教育均衡發展。
3.2 下移醫療衛生人才培養重心，提高基層醫衛人員職業技能
醫藥衛生事業是關系全國人民的重大民生問題。我國服務于城鄉統籌的基層醫療衛生機構的“軟件”建設相對薄弱，特別是人才隊伍建設相對滯后，已成為制約城鄉居民人人享有較高質量的醫療衛生公共服務的“瓶頸”。為此，從教育角度需加強以下幾方面的工作。
第一，加大公共醫療衛生宣傳力度，提高農村居民對公共衛生服務認識水平，轉變觀念，樹立主動支持鄉村醫療衛生事業的意識。
第二，下移醫療衛生人才培養重心，加強教育系統對基層醫療衛生人才的培養，比如定向為基層培養醫療服務人才，此項工作雖已起步，但需擴大并長期堅持。
第三，提供服務農村公共醫療衛生人員崗位培訓的機會，使他們成為合格的醫生，特別是合格的全科醫生（包括中醫）。
第四，加強大醫院對基層醫療衛生人員的傳幫帶，鼓勵大醫院的醫生對口支援縣醫院并到基層服務，與此同時，暢通縣醫院的醫生到大醫院培訓的渠道，通過雙向交流學習提高基層醫療衛生公共服務人員的技能，建設“留得住”、“用得上”的高素質醫衛隊伍，更好地服務農村，促進城鄉基本醫療衛生服務均等化。
3.3 培養農村公共文體服務人才，引領城鄉居民身心健康發展
城鄉居民共享公共文化體育服務是統籌城鄉公共服務體系建設的重要內容，也是社會主義新農村建設不可或缺的一支重要力量。對于農村公共文化體育服務而言，農民教育可從以下幾方面為城鄉一體化建設提供服務。
首先，發揮教育宣傳部門的引導作用，利用農民趕集或國家節假日在縣城、鄉鎮聚集的時機，向廣大農民宣傳規范使用公共文化體育設施的方法，不僅有利于提高農民正確利用設施強身健體愉悅身心的效果，杜絕損壞公共文化體育設施的不良行為，防止錯誤利用帶來的安全隱患，而且有利于延長設施使用的壽命，為更多的城鄉居民提供服務。
其次，教育科研工作人員應以解決農民急需的文化體育服務問題為己任，通過課題研究和“三下鄉”活動把握農民對公共文化體育的基本需求，及時向有關部門獻言獻策，做好服務農民的前期工作。
再次，利用各級院校的資源優勢，為農村培養“送電影下鄉”、“送戲下鄉”的放映和演出隊伍，一要提高他們遴選優秀電影影片和劇目的能力，為農民多組織愛國主義教育片（劇目）和農村科教片（劇目），為社會主義精神文明建設主旋律服務；二要提高他們的電影數字化放映水平和演出水平，確保各村鎮巡回放映（演出）的質量。三要提高他們主動關愛農民的感情，將電影放映和送戲下鄉與村鎮重大活動、節慶日、大型宣傳活動、參軍入伍、學生升學、老人祝壽等緊密結合，努力提高公共文化服務農民的綜合效應。
最后，為農村培養一批文化體育比賽活動的裁判員。通過相關比賽活動公正的評判，可以提高村民參與公共文化體育活動的積極性和遵守公共秩序的自覺性，也能夠推進村民公平意識的形成，促進村鎮文化體育活動向著健康的方向發展，真正達到服務農民身心健康的目的。
參 考 文 獻：
[1] 王冬琴.新農村建設背景下的農民培訓[J].華南農業大學學報（社會科學版），2006，S1：116-121.
[2] 徐大勝，韋泰旭，許亞東，等.城鄉統籌一體化進程中的農民教育研究[J].成都農業科技職業學院學報，2011，15（1）：1-6.
基本醫療衛生服務體系范文3
孫志剛是新醫改的親歷者。他在擔任安徽省委常委、常務副省長期間，組織實施了安徽省醫藥衛生體制改革。在孫志剛的主導下，僅在基本藥物制度領域，安徽就引發了兩場革命：一是推動基層綜合改革，二是創新了基本藥物招標采購。安徽打出的這套“組合拳”，通過以基本藥物制度為抓手，推動基層綜合改革，建立了基層醫療衛生機構運行新機制，形成了在全國頗具影響力的基層醫改“安徽模式”。
2010年底，孫志剛調任國家發改委副主任，并擔任國務院醫改辦主任。2011年，他的足跡遍及全國28個省市區和新疆生產建設兵團。每到一地，都要深入縣、鄉（鎮）醫院和社區衛生服務中心，同基層醫務人員、患者面對面交流，聽取意見。
經過艱苦的“攻堅戰”，中國醫改取得了重要階段性成果，特別是基層醫改取得了“四提高、一降低”的成效。
城鄉居民基本醫療保障水平明顯提高，基本醫療保險參保人數超過13億人，覆蓋率達到95%，新農合和城鎮居民醫保政府補助標準從2010年每人每年120元提高到2011年的200元，政策范圍內報銷比例由50%左右提高到70%左右。基本公共衛生服務均等化水平明顯提高，保障標準大幅提升。從2009年全國人均15元提高到2011年的25元。2009-2011年，中央財政共安排基本公共衛生服務經費395億元。投入的標準城鄉統一、逐年提高，實現質的飛躍。服務項目不斷增多，受惠人群持續擴大。基層醫療服務能力明顯提高，硬件設施得到顯著改善，人員編制普遍增加、素質不斷提升；基層醫療機構服務效率明顯提高，基層醫務人員隊伍結構優化，待遇增加，活力增強?；舅幬飪r格明顯下降，基層藥品價格平均下降了30%左右，破除了基層醫療機構幾十年“以藥補醫”歷史。
這“四提高、一降低”使“看病難、看病貴”的痼疾已經從基層開始“消融”。
《財經國家周刊》：這一輪醫改提出了“?；?、強基層、建機制”的基本原則，你如何看待這一原則？
孫志剛：“世界上多數國家都在推進醫療改革，但各國國情不同，改革的路子也千差萬別，有完全可以照搬的模式?！睂O志剛告訴《財經國家周刊》，我國最大的國情是，人口眾多，發展很不平衡，特別是基層醫療衛生服務體系發展薄弱，人民群眾基本醫療衛生服務有得到較好的保障，這些就決定了我們只能根據中國的國情逐步趟出適合自身的改革路子。
出于上述考慮，新一輪醫改提出了堅持保基本、強基層、建機制的基本原則，強調從保基本起步，優先保障基本醫療保險、基本醫療服務、基本公共衛生等需求；從強基層入手，健全城鄉基層醫療衛生服務體系，提高基本醫療衛生服務可及性；從建機制著眼，為衛生事業可持續發展提供制度保障。這體現了我國衛生事業改革從理念到體制的重大創新，符合國情、適應醫藥衛生事業發展規律，沿著這條道路探索下去，醫改就一定能夠取得成功。
《財經國家周刊》：我國基層醫療衛生服務機構數量多，全國有五萬多家政府辦鄉鎮衛生院和社區衛生服務機構，直接面向廣大人民群眾，在整個醫療衛生服務體系中發揮著至關重要的作用。新醫改三年來，在基層醫療投入和改革的總體情況怎樣？在基層是如何構筑“底網”，又如何保證“底網”不破？
孫志剛：基層是近三年財政著力投入的重點，對基層醫療的投入，是緩解看病難、看病貴的關鍵之舉。經過三年的建設，醫療衛生資源配置更加合理，覆蓋城鄉的基層醫療衛生服務網絡基本建成，基層醫療衛生服務“軟硬件”都得到明顯加強，在國家整個醫療衛生服務體系中的“軟肋”狀況已初步改變，特別是老少邊窮地區和農村醫療衛生資源不足的矛盾得到有效緩解，基層的“網底”功能開始顯現，人民群眾就醫方便、可及程度得到明顯改善。
這三年改革，是基層醫療衛生服務體系投入最多、建設規模最大、條件改善最明顯的時期。
在農村，三年來，中央投資430億元，支持了2233所縣級醫院、6200多所中心鄉鎮衛生院、2.5萬多所村衛生室的建設，投入160多億元用于縣鄉村三級醫療衛生機構設備購置，并且重點投向中西部地區和邊遠地區的農村。以縣級醫院為龍頭、鄉鎮衛生院和村衛生室為基礎的農村三級醫療衛生服務網絡逐步健全，基本實現村村都有衛生室、鄉鄉都有衛生院、每個縣都有達標縣級醫院的目標。在城市，中央投入41.5億元，支持了2382所社區衛生服務中心建設，城市社區衛生服務體系進一步完善，可及性不斷提高。
建立全科醫生制度，是本次醫改在全國層面推行的一項全新制度，對于提高基層醫療衛生服務水平、促進醫療衛生服務模式轉變意義十分重大。
2011年7月，國務院頒布《關于建立全科醫生制度的指導意見》，明確了全科醫生制度框架和主要任務，要求到2012年每個城市社區衛生服務機構和鄉鎮衛生院都有合格的全科醫生。制度實施以來，啟動了全科醫生培養基地建設專項規劃，首批支持127個基地建設，安排3.6萬多名基層機構在崗人員進行了全科醫生轉崗培訓。為中西部鄉鎮衛生院招收定向免費醫學生1萬多名，主要進行全科醫學教育。家庭醫生簽約服務模式探索得到推廣，目前已有41.5%的城市在轄區內推行社區全科醫生團隊服務和家庭簽約醫生服務。
根據基層醫改的實際，國務院醫改辦公室會同衛生部、財政部、人力資源社會保障部制定了《關于進一步加強鄉村醫生隊伍建設的指導意見》和《關于清理化解基層醫療衛生機構債務的意見》，及時下撥鄉村醫生和基層化債補助資金，既穩定了鄉村醫生隊伍，筑牢了網底，也卸掉了基層醫療衛生機構發展的包袱，確保了綜合改革平穩有序推進。
經過三年的強基固本，基層醫療衛生機構服務模式也開始轉變，開始從“重治輕防”向“預防為主、防治并重”轉變，從提供?？品諡橹鬓D變到?？坪腿圃\療并重，從與大醫院無序競爭轉變到分級診療、分工協作、有序就醫，從坐堂行醫轉變到主動上門服務。為促進上述轉變，政府在財政資金上給予充分保障，在人員編制上充實隊伍特別是公共衛生專業人員得到明顯加強，由原來每個機構1-2人增加到4-5人。許多村醫有一半的時間從事公共衛生服務。服務模式的轉變，將有效促使基層醫療衛生機構回歸到應有的功能定位，推動基層醫療衛生事業朝著科學健康的方向發展。
《財經國家周刊》：有人擔心基層醫療衛生機構如果“只能輸血，不能造血”，改革的成效將很難持續。因此，打破了原來“以藥補醫”的利益鏈條后，基層醫療衛生機構新機制的建立情況如何？
孫志剛：新醫改不僅僅是加大了投入，更主要的是建立一種長效機制，保障百姓基本醫療衛生公共產品的供給。同時始終注重把增加投入與建立機制、軟件建設與硬件建設緊密結合起來，以投入促改革，以投入換機制，而不是固化舊有機制的利益格局。
“以藥補醫”機制運行了幾十年，錯綜復雜，根深蒂固，破除這個舊機制要選好突破口，設計科學的轉換路徑，使新舊機制實現平穩對接。
目前，基本藥物在政府辦的基層醫療衛生機構全部實行零差率銷售，使得基層醫療衛生部門不能靠賣藥賺錢，一下切掉了以藥補醫的鏈條。切斷這個利益鏈以后，鄉鎮衛生院若要想運行，必須進行綜合改革，建立起新的運行機制，才能夠使得基本藥物制度落實。
2011年2月，副總理在全國醫改會議上明確要求，要以基本藥物制度建設為抓手，把建立基層醫療衛生機構運行新機制作為改革的主攻方向之一。2011年5月，國務院醫改辦會同衛生部召開加快推進基層醫改動員大會，要求各地力爭在同年9月底前完成改革任務，吹響了基層醫改總攻的號角。
找到了突破口，改革迅速推進。2011年7月底，基本藥物零差率銷售在政府辦的基層醫療衛生機構全面覆蓋；2011年底，基層醫療衛生機構綜合改革任務基本完成，并主要建立了五大運行新機制。
公益性的管理體制，基本實現每個鄉鎮都有一所政府辦的衛生院，政府在投入和監管方面的責任得到落實，醫務人員編制比改革前增加了60多萬。競爭性的用人機制，實施“按需設崗、按崗聘用、競聘上崗、合同管理”的崗位管理制度，逐步建立“能上能下、能進能出” 的用人新機制。激勵性的分配機制，建立了以服務數量、質量、效果以及居民滿意度為核心的基層醫療衛生機構考核機制，提高獎勵性績效工資比例，適當拉開收入差距，形成有激勵、有約束的內部競爭機制。改革前后相比，基層醫務人員人均工資水平普遍得到提高。規范性的藥品采購機制，推出了招生產企業、招采合一、量價掛鉤、雙信封制、集中支付、全程監控等六方面創新舉措，規范藥品招標采購秩序，大幅降低了基層藥價。長效性的補償機制，將基層醫療衛生機構的收入明確為依靠財政投入和醫療服務收入兩個渠道，保障了基層醫療衛生機構的正常運轉。
《財經國家周刊》：您認為，新機制的建立對整個醫改有哪方面的影響？
孫志剛：經過三年的建設和改革，基層醫療衛生機構硬件和軟件環境發生了很大變化，功能定位發生很大變化，服務模式發生了很大的變化。最重要的是，基層醫改凝聚了共識、堅定了信心、鍛煉了隊伍。
基本醫療衛生服務體系范文4
一、總體目標
以科學發展觀為統領，深入貫徹“創業富民、創新強縣”總戰略，著眼于實現人人享有基本醫療衛生服務，扎實推進農村醫療衛生服務體系標準化建設，開展縣鄉鎮（街道）村醫療衛生資源統籌配置改革，深入開展基層衛生人才素質提升工程。通過改革，農村基層衛生基礎條件明顯改善，城鄉醫療衛生資源配置效率有效提升，整體服務能力顯著提高，建成比較完善的以縣級醫院為龍頭，社區衛生服務中心（鄉鎮、街道衛生院）為樞紐，社區衛生服務站（村衛生室）為基礎,駐村醫生巡回醫療為補充的覆蓋城鄉居民的醫療衛生服務體系。
具體目標：
——基本建立“20分鐘醫療衛生服務圈”。所有建制鄉鎮（街道）都有一所達到國家標準的衛生院（社區衛生服務中心），行政村醫療衛生服務實現全覆蓋。
——基本建立“縣院帶鄉鎮、鄉鎮帶村級”的城鄉醫療衛生統籌發展新機制。通過改革整合城鄉醫療衛生資源，提高配置效率，促進均衡發展，從制度上提高城鄉醫療資源的整體運行效率和服務水平。
——基本建立“穩得住、下得去、干得好”的城鄉基層醫療衛生隊伍。每萬名農村居民根據省定標準配備醫生,其中全科醫師不少于3名,公共衛生醫生不少于2名，基層醫療衛生隊伍生機活力明顯增強，基本滿足“小病在基層、大病不出縣”的衛生人才支撐要求。
——基本建立“數字化衛生”。構建以居民電子健康檔案為重點的集合作醫療、社區衛生服務、疾病控制、婦幼保健、雙向轉診等醫療衛生信息平臺。
二、基本原則
堅持“政府主導、社會參與”原則。以為城鄉居民健康服務為宗旨，以保障城鄉居民健康權益為中心，遵循醫療衛生的公益性質，集中社會各方力量，把基本醫療衛生制度作為公共產品向全縣居民提供。
堅持“統籌發展、突出‘三基’”原則。以區域衛生發展總體規劃為指導，統籌城鄉、區域發展，科學配置衛生資源，把握基層基礎基本重點，向農村衛生和社區衛生傾斜，向公共衛生和基本醫療服務傾斜。
堅持“以人為本、服務創優”原則。把維護人民健康權益放在第一位，加強醫療衛生人才培養，調動和激發城鄉醫務人員積極性，提高醫療衛生隊伍素質和服務水平，努力實現全縣人民病有所醫。
堅持“機制創新、資源共享”原則。推進醫療衛生體制機制改革和創新，促進城鄉醫療衛生資源功能整合和柔性流動，提高醫療衛生資源整體運行效率。
堅持“立足縣情、協調發展”原則。基本醫療衛生服務水平與縣域經濟發展相協調、與人民群眾的承受能力相適應，探索建立具有特色的基本醫療制度。
三、主要任務
（一）扎實推進農村醫療衛生服務體系建設
修訂完善區域衛生發展規劃，明確各類醫療衛生服務機構數量、規模、布局和功能，加快社區衛生服務機構標準化建設。通過“做強龍頭醫院、做全公共衛生服務網絡、做實社區衛生服務中心（站）、做細駐村醫生制度”，進一步健全以縣級醫院為龍頭，社區衛生服務中心（鄉鎮、街道衛生院）為樞紐，社區衛生服務站（村衛生室）為基礎的覆蓋城鄉居民的醫療衛生服務體系。
1．做強龍頭醫院?？h人民醫院加強腫瘤省級龍頭學科建設，并力創三級乙等綜合性醫院，縣中醫院力創三級乙等中醫院。兩家縣級醫院進一步提高醫療質量，優化服務流程，規范診療行為，積極推行“臨床路徑”管理，優先使用國家基本醫療藥物和適宜技術，實行醫學檢測結果互認制度，減輕患者負擔。開展與上級醫院多種形式的對口合作，全面提高整體醫療技術水平。承擔對基層醫療機構的業務指導和人員培訓工作，充分發揮其在農村三級醫療服務網絡中的龍頭作用。
2．做全公共衛生服務網絡。完善婦幼保健、健康教育、120急救中心和儲血點等公共衛生服務機構建設，健全以基層醫療衛生服務網絡為基礎的醫療服務體系和公共衛生服務功能。
3．做實社區衛生服務中心（站）。加快我縣“標準化社區衛生服務機構建設三年計劃”的推進和落實，三年內新建（改擴建）南巖、鏡嶺鎮、新林鄉、巧英鄉等9家社區衛生服務中心，完成20個社區衛生服務站的建設計劃，加強社區衛生服務機構醫療設施的配置和更新，使社區衛生服務機構的標準化建設率達90%以上。加快轉變社區衛生服務機構職能，明確其公共衛生和基本醫療服務定位，積極推廣使用適宜技術、適宜設備和中醫藥治療，進一步完善國家基本藥物制度，為廣大群眾提供優質價廉的服務。社區衛生服務站（村衛生室）承擔預防、醫療、保健、康復、健康教育和計劃生育技術“六位一體”服務。
4．做細駐村醫生制度。實行駐村包片制，合理設置社區衛生服務點，實行“定時、定人、定點”的駐村醫生巡回醫療制度，提高基本醫療和公共衛生服務可及性，方便農村居民看病就醫，實行基本醫療衛生服務全覆蓋。
（二）加快建立城鄉一體化管理新機制
1．明確機構性質和人員編制。按照省編辦《浙江省農村社區衛生服務中心機構設置和編制標準實施意見》文件精神，明確政府舉辦的社區衛生服務中心（鄉鎮、街道衛生院）的性質為社會公益類事業單位，經費按上級規定列入財政預算。農村社區衛生服務中心的人員編制，原則上按每萬服務人口13-15名為標準核定，按規劃設床位的社區衛生服務中心按照每床0.7人的標準相應增加編制，對人口少、交通不便的邊遠山區可適當增加編制。
2．開展縣鄉托管試點。沙溪鎮衛生院和東茗鄉衛生院分別由縣人民醫院和縣中醫院托管，公共衛生服務模式、服務區域、服務對象不變，財政補助政策不變。實行人、財、物和各項醫療衛生工作的統一管理，并從技術支持、人才培養、設備利用等方面進行優化整合，充分發揮縣級醫院在管理、技術、設備等方面的優勢，逐步提高被托管單位的服務質量和服務水平。
3．合理整合醫療資源。根據功能定位，將社區衛生服務中心（鄉鎮、街道衛生院）的外科、產科等醫療資源逐步縱向整合到縣級醫院?？h級醫院特色專科實行差異化發展，避免重復建設，全而不強。充分發揮縣級綜合性醫院檢驗、影像資源優勢，探索建立臨床檢驗中心，實現優質資源的柔性流動。
4．推進鄉鎮村一體化管理。對政府舉辦的社區衛生服務站（村衛生室）逐步實行一體化管理。健全門診有登記、用藥有處方、收費有憑據、轉診有記錄、隨訪有檔案的“五有”制度；實行社區衛生服務中心（鄉鎮、街道衛生院）對社區衛生服務站（村衛生室）的機構、人員、業務、藥品、財務和考核“六統一”管理，推進鄉鎮村一體化管理進程。
5．實行雙向轉診制度。社區衛生服務中心（鄉鎮、街道衛生院）及時將急、危、重病人送到縣級醫院，治療后進行康復時再轉診到社區衛生服務中心。建成縣、鄉鎮雙向轉診制度，形成“小病在社區、大病進醫院、康復回社區”的就醫格局。
6．完善基本藥物制度。政府舉辦的基層醫療衛生機構要全部配備和使用基本藥物，并按統一采購價零差率銷售。基本藥物全部納入基本醫療保障藥物目錄，報銷比例明顯高于非基本藥物。加強對基本藥物制度的管理，進一步完善有關規章制度，使基本藥物制度在我縣得到可持續發展。
（三）深入開展基層衛生人員素質提升工程
1．加強基層衛生人員培訓。完成社區衛生服務機構全員培訓，委托定向培養臨床大專社區醫生10名以上。開展基層社區衛生人員崗位培訓，對鄉鎮（街道）衛生院在崗衛生人員每3年進行全員崗位培訓1次，對社區衛生服務站（村衛生室）在崗人員每年培訓1次。建立農村衛技人員定期進修學習制度，縣級醫院每年選派一定數量的技術骨干到上級醫院進修，鄉鎮衛生院每年要有10%的技術骨干到縣級以上醫院進修半年以上。
2．探索建立衛生人才管理新機制。積極探索縣鄉衛生人才一體化管理改革試點，對鄉鎮新招聘的醫學專業畢業生，原則上分專業安排在縣級醫院規范化輪訓一年，再輸送到社區衛生服務中心（站）工作。建立人員退出機制，對城鄉基層社區醫務人員在規定時間內未取得相應執業資格的要轉崗分流，解除聘用關系。建立縣級醫療衛生機構醫護技人員晉升中高級職稱前到鄉鎮衛生院至少服務半年以上和鄉鎮衛生院管理及技術骨干到縣級醫院培訓制度。同時，對長期在鄉鎮工作的衛生技術人員在職稱晉升、業務培訓、待遇政策等方面給予傾斜，穩定農村衛生隊伍。
3．進一步健全對口支援制度。繼續實施“萬名醫師支援農村衛生工程”、“公立醫院牽手社區行動”。縣級醫院要在與上級醫院建立協作基礎上，充分利用上級醫院各方面優勢，加強自身建設。同時每家縣級醫院與2至3家社區衛生服務中心（鄉鎮、街道衛生院）建立長期對口協作關系，通過技術支持、人員培訓等方式，促進鄉鎮衛生院發展。
四、實施步驟
試點工作分準備部署、組織實施和總結評估三個階段進行：
1．準備部署階段（今年3-5月）：根據省醫改精神和省衛生廳要求，結合我縣實際，制定完善試點工作方案，發改、財政、衛生等相關部門要相互溝通與銜接，確定具體操作方案。
2．組織實施階段（今年5-11月）：按照實施方案，全面開展試點各項工作。
3．總結評估階段（今年12月）：全面總結試點工作成效，并對試點工作進行評估，形成書面總結向省政府匯報。
五、保障措施
（一）建立工作協調機制
縣政府加強組織領導，建立工作協調機制，層層明確責任，落實工作任務，發改、財政、人事（編辦）、勞動、衛生等部門各司其職，密切協作，發展改革部門要切實做好綜合協調工作，衛生部門要切實發揮行業主管部門的職能，積極會同相關部門制定相關配套政策文件，其他相關部門也要成立相應的領導機構，配備專門力量，制定符合本部門實際的具體實施方案，采取有效措施，精心組織，有序推進，確保改革成果惠及全縣人民群眾。
（二）建立財政投入機制
1．公共衛生服務機構補助。衛生監督、疾病防控、健康教育、婦幼保健、精神衛生、應急救治、采供血和計劃生育等專業公共衛生服務機構的收支納入政府財政預算安排，按規定配置標準所需的基本建設、設備購置等發展建設支出由政府足額安排，人員經費、公用經費和業務經費根據人員編制、經費標準、業務工作完成及考核情況由政府預算全額安排。專業公共衛生服務機構按照規定取得的收入全額納入財政專戶管理。
2．基層醫療衛生機構補助?；舅幬镏贫葘嵤┖螅饕撠熣e辦的基層醫療衛生機構開展基本醫療服務和公共衛生服務所必需的建設發展經費、人員經費、公共衛生服務項目經費以及突發公共衛生事件處置任務經費等?；鶎俞t療衛生機構經核定的經常性收入不足以彌補核定的經常性支出的，差額部分由政府列入預算足額安排。基層醫療衛生機構運行成本通過醫療服務收費和政府補助補償。其中：開展基本醫療服務和公共衛生服務所需經常性支出，由業務收入和財政安排的人員經費、公共衛生服務項目經費等經常性收入補償；建設發展支出和突發公共衛生事件處置任務支出由政府專項補助。
3．村衛生室補助。政府對規劃設置的村衛生室根據省定標準在建設初期給予一次性補助。對村衛生室承擔公共衛生服務任務所需支出由基本公共衛生服務項目經費中按規定標準安排。
4．縣級醫院補助。在推進公立醫院改革的同時，政府合理安排對縣級醫院的投入，主要用于基本建設和設備購置、扶持重點學科發展、事業單位養老保險單位繳費補助、政策性虧損補貼和承擔的公共衛生服務任務補助等方面。對中醫、婦幼保健事業予以傾斜。
5．公共衛生服務項目經費。逐步增加城鄉公共衛生服務經費，今年城鄉人均基本公共衛生服務項目經費標準不低于20元。對非政府舉辦的醫療機構承擔基本公共衛生服務，采取購買服務的方式給予補助。對開展艾滋病、結核病、地方病等重大疾病防治、國家免疫規劃等十三項重大公共衛生服務項目所需經費，由政府全額安排。
（三）健全考核激勵機制
依據社區衛生服務機構職能和主要任務，建立起相應的考核激勵機制，實行“核定任務、核定收支、績效考核補助”。一是核定工作任務，依據社區衛生服務機構現有能力、服務人口以及上級工作要求，科學合理地核定年度工作任務和目標。二是實行績效考核，對其基本醫療和公共衛生任務完成情況、居民健康狀況改善情況、群眾滿意度等進行全面綜合的績效考核。三是補助與績效掛鉤，對于績效好的機構，預算補助全額發放；對于績效較差的機構，預算補助按比例核減，形成“干好者多得、干差者少得”的激勵與約束機制，充分調動醫務人員與管理者的積極性。
基本醫療衛生服務體系范文5
這次全市衛生工作會議，是衛生事業改革發展處于關鍵時期召開的一次重要會議。剛才，王榮祿同志作了工作報告，總結了全市2011年衛生工作，對2012年衛生工作進行了安排部署，我完全同意。會上還對2011年先進單位進行了表彰，各縣（區）遞交了2012年衛生工作目標責任書。希望受到表彰的單位要再接再厲，為衛生事業的發展做出新的貢獻。各地、各有關部門要按照這次會議的工作部署和目標責任制要求，抓好各項工作的落實。下面，根據我市衛生工作面臨的新形勢，結合實際，講三個問題。
一、認清形勢，抓住機遇，大力推進醫療衛生體制改革
2011年，全市衛生工作在市委、市政府的正確領導下，經過全市衛生工作者辛苦努力，各項衛生工作取得了比較好的成績。我市跨入了省級衛生城行列，新型農村合作醫療工作扎實推進，城市社區衛生穩步發展，醫療市場秩序進一步好轉，手足口病、布病等傳染病得到有效控制，對食用“三鹿”等劣質奶粉的嬰幼兒進行了全面篩查和科學救治，公共衛生體系建設不斷完善，衛生執法監督進一步加強，醫療隊伍建設明顯加強，醫療管理和服務水平進一步提高，衛生事業為全市經濟社會的發展做出了突出貢獻。在此，我代表市政府向全市醫療衛生工作者表示衷心的感謝和誠摯的問候！
在肯定成績的同時，也要清醒地看到，我市衛生工作仍然存在一些亟待解決的問題。主要表現在：公共衛生服務體系還不夠完善，農村衛生服務水平仍然滯后，新型農村合作醫療籌資能力和補償能力還不高，社區衛生還不適應醫療服務的需要，財政投入在衛生費用支出中所占的比重仍然偏低，公立醫療機構的運行機制還不適應公益性的要求。對這些問題我們要在今后工作中，認真加以解決。
2012年，衛生事業的發展面臨著良好的發展機遇。要充分看到我國經濟社會的快速發展，綜合實力的顯著增強，拉動內需的大環境，關注民生的大政策，深化衛生體制改革的大背景和全社會生命健康意識的增強，為衛生事業的健康發展創造了發展機遇和空間。因此，我們要用更寬廣的視野和胸襟來審視衛生事業、謀劃衛生事業，抓住機遇推進衛生事業又好又快發展。按照國家和省里要求，2012年乃至今后一個時期，衛生事業發展的重點是大力推進衛生體制改革，用改革促進衛生事業全面發展。2012年1月21日，國務院原則通過了《關于深化醫療衛生體制改革的意見》（以下簡稱《意見》）和《2009－2011年深化醫療衛生體制改革實施方案》（以下簡稱《方案》）?！兑庖姟泛汀斗桨浮穼︶t療衛生事業改革和發展的重點、措施、目標都闡述的非常清楚。我們在2012年工作中要認真抓好《意見》和《方案》的落實工作，并結合衛生發展實際，加快改革步伐，用改革解決衛生事業發展中遇到的困難和問題。
搞好醫療衛生體制改革，各地和各有關部門要認真學習和深刻領會《意見》和《方案》的精神實質，牢牢把握醫療衛生體制改革的正確方向。按照《意見》和《方案》要求，當前和今后一個時期衛生事業發展方向就是要始終體現“三個堅持”。一是要始終堅持醫療衛生公益性質。醫療衛生既是公共產品，也是商業產品，具有公益和產業雙重屬性。多年來，由于各級財政用于衛生支出較少，造成了公益醫療機構運行機制出現過度市場化傾向，鼓勵創收，以藥養醫，過度商業化，客觀上導致了看病難、看病貴，使一部分家庭有病不醫，因病至貧，因病返貧，已成為嚴重的社會問題。對在醫療上缺乏支持能力的公民，政府有義務基于人道主義精神，通過一定的制度，在公共衛生和基本醫療等方面為公民提供公共產品，體現醫療衛生公益性質?！兑庖姟泛汀斗桨浮吩谥笇枷?、基本原則、總體目標以及制度體系、政策措施等方面，始終貫徹了醫療衛生公益性這條主線，我們要在衛生工作中牢牢把握住這條主線。二是要堅持政府主導。醫療衛生是一個特殊的行業，政府不能把本該承擔的公共醫療衛生責任推向市場，必須強化政府在基本醫療衛生制度中的責任，堅持政府主導，維護公共醫療衛生的公益性。堅持政府主導，不是排拆市場機制，而是要正確處理好政府與市場的關系，該歸政府的歸政府，該歸市場的歸市場，政府保障公平，市場確保效率，不斷提高醫療衛生服務水平，滿足人民群眾多層次、多樣化的醫療衛生需求。政府不能包辦、不能壟斷，要積極創造條件，鼓勵社會資本進入醫療衛生領域，形成合理有序的競爭格局。政府更不能只管不辦，要繼續加強公立醫院和公共衛生機構建設，確保發生重大傳染病疫情、重大自然災害等突發事件時，能夠有一支強大的公益性醫療衛生隊伍，實施強有力的救治。要堅持以人為本，把維護人民群眾的健康權益放在第一位，不斷提高全民健康水平，這是政府不可推御的責任，對這一點我們都要有清醒的認識。三是要堅持人人享有基本醫療衛生服務。按照《意見》和《方案》要求，深化醫療衛生體制改革的基本目標，就是要建立覆蓋全民的基本衛生保健制度，實現人人享有基本醫療衛生服務，在公益性基本醫療衛生制度下，任何公民，無論年齡、職業、地域、支付能力，都享有同等權利，充分體現“公平享有”。我上述所講的“三個堅持”，在今后衛生工作中要牢牢把握好，并要緊緊圍繞這“三個堅持”，謀化衛生事業發展，搞好衛生體制各項改革，推進衛生事業發展。
二、突出重點，強化措施，加快衛生事業發展
抓好2012年衛生改革和發展各項工作任務，必須要用新思路、新視野、新舉措，才能推進衛生事業又好又快發展。下面，就衛生事業發展全局性的重點問題我強調幾點。
（一）緊緊抓住擴大內需和醫療衛生體制改革的機遇，加快完善公共醫療衛生服務體系。國家《方案》明確提出，力爭用3年時間，基本建成覆蓋全國城鄉的基本醫療衛生制度，初步實現人人享有基本醫療衛生服務，重點抓好基本醫療保障制度等五項改革。3年內，各級政府將投入8500億元。各地、各有關部門要緊緊抓住國家加大對醫療衛生事業發展投入這一重大機遇，認真謀劃衛生事業的發展。特別是在公共醫療衛生服務體系建設上，要科學規劃，竭盡全力爭取資金，千方百計用好政策，建設好項目。這次會后，各地、各有關部門要組織專門力量認真研究公共衛生和基層衛生改革發展問題，盡快確定基礎設施建設項目，并積極向上爭取項目、爭取資金，加快建設步伐，完善基層衛生和公共衛生服務體系，提高服務水平。
（二）要以提升醫療保障水平為重點，進一步完善新型農村合作醫療制度。當前，我市新型農村合作醫療（以下簡稱“新農合”）工作已進入全面推進、完善提高階段。各地、各有關部門要采取有效措施，進一步提高“新農合”的保障水平。一是要提高籌資標準。按照國家要求，2012年，我省“新農合”籌資標準由人均80元提高到100元。其中，中央財政每人補助40元，省以下財政每人補助40人，參合農民個人繳費20元。各縣（區）要認真做好預算安排，保證資金及時足額到位。二是要廣泛動員，提高農民參合率。目前，我市農民參合率還不高，各地、各有關部門要采取有效措施，廣泛動員，提高農民參合意識，努力提高農民參合率。三是要科學測算、合理調整補償方案。重點在提高報銷補償比例、擴大門診大額慢性病補償病種、完善門診統籌補償辦法和住院病人大病二次補償機制等方面，做好科學調整。現在實行門診家庭賬戶模式的縣（區），要抓緊向門診統籌過渡，讓農民得到更多實惠。四是要保障基金運行安全?！靶罗r合”基金是農民的保命錢，各地、各有關部門要嚴格基金財會管理，完善基金運行機制，切實加強基金使用審核和監管，要在保障基金不透支的前提下，年度基金結余不得超過當年籌資總額的15％。要堅持公開、公平、公正的原則，建立健全“新農合”基金使用公示制度、資金跟蹤管理及年度審計制度，加大對違規違紀行為的查處力度，確保基金安全高效運行。五是要強化對定點醫療服務機構的監管。規范診療和操作規程，健全醫療費用監測和信息公示制度，加強藥品價格管理，努力防范和控制醫藥費用不合理增長。
（三）要以基本衛生服務能力建設為基點，加快發展農村衛生和城市社區衛生。農村衛生和城市社區衛生是醫療衛生服務體系的基礎，也是優化衛生資源配置的重要環節。在農村要進一步加強農村基層醫療衛生機構能力建設，努力爭取國家項目，加大對縣、鄉、村衛生事業的投入，重點加強鄉鎮衛生院、村衛生室基礎設施建設和衛生人才隊伍建設，充實和配備必要的醫療設備，健全農村三級醫療衛生服務網絡體系。鄉鎮衛生院建設要突出內部管理，加強能力建設，提高技術水平。城市要統籌規劃，合理布局，有效利用衛生資源，加快完善城市社區衛生服務網絡建設。要積極探索建立社區首診和雙向轉診制度，逐步形成“小病在社區、大病到醫院、康復回社區”的衛生服務格局。要探索建立疾病預防控制機構、衛生監督機構與社區衛生服務機構的協作互動機制，實施有效的健康干預。要健全社區衛生服務技術操作規程和工作制度，建立社區衛生服務考核評價制度，強化執業監管，規范服務行為，切實發揮社區衛生服務的基礎性作用。
（四）要以保障公共衛生安全為目標，加大疾病預防控制和衛生監督執法力度。嚴格執行國家制定實施的基本公共衛生服務項目，認真開展疾病預防、免疫接種、婦幼保健、健康教育、職業衛生、精神疾病管理治療等基本公共衛生服務，切實做好艾滋病、結核病等重大傳染病防治和流感、狂犬、手足口病等重點傳染病防控管理，確保我市無重大傳染病發生。同時，各地、各有關部門要對甲狀腺等地方病進行調查研究，找出發病原因，采取有效措施控制地方病的發生和發展。要加強公共衛生應急體系建設，健全應急管理和協調機制，完善應急預案，建全應急指揮系統和醫療救治系統，提高快速反應能力，有效應對各類突發公共衛生事件。要切實加強衛生監督，搞好衛生綜合執法，進一步打擊非法行醫。加強血液安全監督管理，確保人民群眾用血安全。要加強食品衛生監督執法，重點加強餐飲業、學校食堂、農村食品衛生和保健食品市場的監督執法，保障食品安全。
（五）要以促進醫患和諧為重點，努力提高公立醫院管理和服務水平。國家關于公立醫院改革總的要求是：增加政府投入，落實財政保障政策，逐步取消“以藥補醫”機制，增強公共服務功能，體現醫療服務公平。今后公立醫院要結合經濟社會發展和群眾健康需求，重視和發展基本醫療服務，構建公益目標明確、功能完善、布局合理、規模適當的公立醫院服務體系。要突出解決好“大而全、小而全”的問題，突出優勢，打造品牌，靠優勢鞏固地位，靠特色開拓醫療市場。要狠抓公立醫院內涵建設，推進技術升級、服務和管理升級，逐步向“低成本、高效率”的質量型轉變。要繼續深入開展醫院管理年活動，探索建立以質量、效率、費用等為主要內容的醫院管理評價體系。建立職責明確、權責一致、治理規范、監管有力的醫院管理制度。要加強醫德醫風建設，建立健全醫患溝通制度，尊重患者的知情權、選擇權，切實提高服務質量，努力構建和諧的醫患關系。
三、加強領導，狠抓落實，推動衛生事業深入發展
2012年和今后一個時期，衛生事業改革和發展任務比較繁重，遇到的困難也很多，這就需要切實加強領導，形成合力，狠抓落實，竭盡全力推動衛生事業深入發展。
（一）要把衛生事業發展作為民生的一件大事來抓。衛生每項工作都涉及老百姓的切身利益，各地、各有關部門要高度重視衛生工作，把衛生工作作為民生一項重要工作來抓。各級政府要在工作中真正承擔起主導責任，應該政府辦的事情，要千方百計辦好，不要推給市場，推給社會。特別是在衛生投入上，要充分體現政府主體責任，建立穩定的財政經費保障機制和增長機制，確保衛生事業發展的投入。各地、各有關部門要認真解決好衛生事業發展中遇到的困難和問題，采取有效措施，把關系民生的衛生事業做好。
（二）要健全部門協作機制。醫療衛生工作是一項系統工程，涉及面廣，政策性強，制約因素多，需要方方面面的協作和支持。衛生部門要主動爭取各方面的支持，善于協調，主動協調，努力拓展衛生發展渠道。發改部門要加強規劃和政策引導，加大對衛生基本建設的扶持力度。財政部門要健全衛生投入保障機制，確保各項資金及時到位。民政部門要認真研究完善醫療救助制度，做好與“新農合”和城市居民醫療保險制度的銜接。人事、勞動保障、科技、計劃生育、價格監管等部門，要積極配合，密切協作，認真履行職責，切實發揮作用，共同推進衛生事業發展。
基本醫療衛生服務體系范文6
在自治區政協九屆四次會議的分組討論中，政協委員紛紛建議，通過加快公立醫院改革，解決鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構等基層醫療機構衛生人員不足與基礎設施薄弱等方法，讓衛生資源布局適度向基層醫療機構進行傾斜。
政協委員、寧夏衛生廳副廳長馬秀珍在分組討論會上提出了在全區推廣建立“免費防病、省錢看病”服務模式，解決人民群眾“看病難、看病貴”的問題。這一提議引起會場內的激烈討論，會后，馬秀珍接受采訪，并對這一議題作了進一步闡釋。
針對目前我區醫療衛生事業的發展現狀，馬秀珍分析道：“我區經濟欠發達、財力有限的客觀實際，決定了個人高負擔、費用高增長的醫療衛生發展模式難以從根本上解決群眾看病難、看病貴的問題。但是，寧夏只有625萬人口，應該率先在全國實現人人享有基本醫療衛生服務的醫療衛生改革目標，包括在‘十二五’期間把個人的衛生費用自付比例降到30%以下。為此，必須加快轉變醫療衛生事業發展方式，探索建立與我區經濟社會發展水平和群眾的迫切愿望相適應的醫療衛生服務模式?！?/p>
據了解，2009年，我區與美國哈佛大學合作，在鹽池縣、海原縣實施以改革支付制度為切入點的“創新支付制度，提高衛生效益”的醫改試點項目，實行大小病同保，公共衛生、基本醫療同時提供，取得明顯的成效，尤其是患者的自付比例大幅度降低。這一項目的核心內容就是減少疾病、預防為主、健康教育、健康管理、健康干預、控制醫療費用增長。在此基礎上，馬秀珍提出了加大力度在全區推廣建立“免費防病、省錢看病”服務模式的建議。
馬秀珍表示，為建立推廣這一服務模式，可先從兩個方面入手：
一是建立合理的分級醫療制度?；鶎俞t療機構主要是疾病預防和承擔基本醫療。按照“?；尽娀鶎印钡脑瓌t，力爭農村90%的住院由縣以下醫療機構承擔，95%的門診在鄉、村就診，逐步實現“小病不出村，輕病不出鄉，大病不出縣，疑難病癥到大醫院及?？漆t院”分級醫療服務目標。在城市，提高社區就醫的比例，從現在不到10%上升到50%~60%。
