醫療機構聯合體建設實施方案

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醫療機構聯合體建設實施方案

一、指導思想

以黨的十八大、十八大三中全會精神為指導,全面貫徹省委十一屆四次會議和省政府第66次常務會議精神,堅持?;?、強基層、建機制,促進區域醫療中心專業建設,健全分級診療制度,建立基層首診、雙向轉診、上下聯動的診療模式,構建權責明確、功能清晰、運轉高效、群眾受益的醫聯體,切實提高醫療資源配置和利用效率,為居民提高安全、有效、方便、價廉、連續的基本醫療服務,推動醫改持續有序深化。

二、目標原則

通過建設發展醫聯體努力實現:醫聯體內醫院與鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)人員互動、資源共享、信息互通,提升基層醫療衛生機構診治能力,解決群眾對基層醫療衛生機構的認可度和技術人員的職業發展預期問題,健全分級診療制度,建立基層首診、雙向轉診上下聯動的診療模式,切實為居民提供疾病全過程的診療康復和健康管理服務。在推行醫聯體建設工作中堅持以下原則:

(一)試點先行,分步實施原則。

采取積極穩妥推進醫聯體建設。第一步8月底進行調研,制定下發實施方案;第二步9月底全面推開醫聯體建設。由縣人民醫院、中醫院和婦幼保健院各組建1個醫聯體,實現縣域內政府基層醫療衛生機構全覆蓋。

(二)政府主導,分層次推進原則。

衛生行政部門作為醫聯體建設的責任主體,醫院作為醫聯體建設的落實主體。縣衛生和計劃生育局組織推動基層醫療衛生機構與醫院組建醫聯體,形成分層次、雙向的工作推進格局。

(三)隸屬關系和投入渠道不變原則。

醫聯體內醫院與基層醫療衛生機構原來的隸屬關系與投入渠道保持不變,雙方在衛生和計劃生育局主導下,通過簽訂合作協議的方式建立契約關系,明確各自的權利與義務,賦予醫院對基層醫療衛生機構的管理職能,在此基礎上開展縱向合作。

三、主要內容

(一)統一社區標識,發揮品牌效應。

醫聯體內基層醫療衛生機構統一加掛醫院名稱十鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)名稱構成的標牌,充分發揮醫院的品牌效應,強化醫院的責任意識,提升基層醫療衛生機構的信用度。

(二)選派業務干部,規范基層管理。

由醫聯體內醫院選派人員擔任基層醫療衛生機構醫療業務主任,原基層醫療衛生機構負責人作為行政主任與醫院定期選派的業務主任為平行關系,分別管理行政事務和診療服務,推動基層醫療衛生機構醫療業務管理規范化、流程合理化、操作標準化。醫院選派的業務主任,工資待遇由所屬醫院承擔。

(三)安排專家出診,提升社區形象。

醫聯體內的醫院要按照醫師多點執業相關政策規定,選派常見病、多發病、慢性病診治方面的臨床專家輪流到基層醫療衛生機構出診,保證每天一名專家出診,讓患者能夠就近得到醫院專家的服務,進一步提升基層醫療衛生機構形象。到基層出診的醫院專家,工資待遇由所屬醫院承擔,不得低于原單位水平。

(四)完善進人機制,促進人員流動。

將基層醫療衛生機構作為醫院實習基地,建立醫院新進醫生到鄉鎮服務一年制度。醫聯體內的新招錄的醫務人員,在完成院內輪科后,首先要選派到基層醫療衛生機構工作一年。醫院招錄醫務人員時,在同等條件下,優先錄取醫聯體內基層醫療衛生機構人員。

(五)開展業務培訓,分享科研成果。

制定完善的醫聯體內醫院與基層醫療衛生機構間人才培養、培訓制度,將醫院作為基層醫療衛生機構人員培訓基地,增強培訓工作的規范性、規劃性和針對性?;鶎俞t療衛生機構業務骨干每年到醫院學習培訓時間不少于30天,醫院專家在基層醫療衛生機構出診期間,承擔帶教任務。

(六)完善轉診制度,建立綠色通道。

按照分級診療相關政策和醫院、基層醫療衛生機構的功能定位,建立完善醫聯體內基層首診、雙向轉診、分級診療制度,實現小病在基層、大病到醫院、康復回基層。落實基層醫師首診負責制,完善轉診機制與流程。建立社區患者綠色通道,對基層醫療衛生機構轉診的患者,醫院優先安排診治,鼓勵基層居民首診到基層就診。

(七)對接醫療信息,推進院際協作。

依托互聯網等現有網絡資源,實現醫聯體內醫院與基層醫療衛生機構的醫院服務信息對接,實現預約診療、雙向轉診、遠程會診、遠程培訓、檢查檢驗結果共享等功能,優化服務流程,降低服務成本,提高運行效率。

(八)完善“十個一”工作措施

1、完善一個實施方案。各醫聯體內的醫院、基層醫療衛生機構都要制定和完善醫聯體建設工作方案,進一步明確領導小組及辦公室和職責分工、主要內容、實施步驟、保障措施等。各醫院要協調組織醫聯體內的基層醫療衛生機構進一步明確醫院、基層醫療衛生機構的職責、責任和任務。

2、建立一套管理制度。各醫聯體內的醫院要切實加強對基層醫療衛生機構的管理、指導、幫扶和考核,并制定醫聯體建設工作制度、出診專家管理辦法和工作紀律、信息反饋、督導檢查、情況通報、考核辦法等相關制度,進一步促進醫聯體工作的制度化、規范化、標準化。

3、履行一個合作協議。各醫聯體內的醫院,基層醫療衛生機構要嚴格履行《區域醫療聯合體成員單位合作協議書》,逐條逐項完善《協議書》規定的各項工作措施,并結合實際,創新開展其他工作。

4、落實一個掛任機制。各醫聯體內的醫院要以文件形式,明確基層醫療衛生機構院長(主任)到醫院掛職的部門和職務、醫院派到基層醫療衛生機構任醫療業務主任的人員,以及基層醫療衛生機構院長(主任)與醫療業務主任的職責;要組織基層醫療衛生機構院長(主任)每年至少參加兩次醫院工作例會,做好管理考評工作。各基層醫療衛生機構要落實醫療業務主任辦公場所等硬件條件,明確醫療業務主任的職責、責任和任務等;基層醫療衛生機構院長(主任)與醫療業務主任每周至少全面溝通一次工作情況,發揮醫療業務主任作用,加強中心的診療服務管理等。

5、實行一個例會制度。各醫聯體內的醫院每月至少組織召開一次由醫院相關人員、基層醫療衛生機構院長(主任)參加的工作例會,共同研究醫聯體建設工作,通報工作情況,解決存在問題,提出下步工作意見和建議。同時,要做好會議簽到、會議記錄,留有影像資料。對無故不參加工作例會的醫院相關人員、基層醫療衛生機構院長(主任)予以通報并上報。

6、制定一個出診計劃。各醫聯體內的醫院要根據醫療需要,在每月月底前,制定好下一個月醫院專家到基層醫療衛生機構出診計劃,并及時通知。各基層醫療衛生機構要按照《專家出診計劃》,落實好專家出診科室,做好醫療、后勤、居民就診等組織保障工作。

7、制定一個講座計劃。醫聯體內的各基層醫療衛生機構要根據醫務人員需求,每月制定一次醫療講座計劃,保證每周有一個講座專題,并將講座計劃在上個月月底前,上報給醫院。各醫院要及時與基層醫療衛生機構溝通,共同確定好醫療講座計劃,落實講座專家,通知基層醫療衛生機構。

8、制定一個培訓計劃。醫聯體內的各基層醫療衛生機構要制定每年度業務骨干學習培訓計劃,并將年度培訓計劃于每年1月10日前,上報給醫院,方便醫院統一安排。各醫院要根據基層醫療衛生機構業務骨干學習培訓計劃,落實好學習培訓科室,明確帶教老師、帶教目標、帶教內容等。

9、健全一個轉診機制。各醫聯體內的醫院要與基層醫療衛生機構協商建立一個程序規范、運轉高效、管理科學、及時有效的雙向轉診制度和轉診流程,切實把基層醫療衛生機構首診和雙向轉診工作落實到位。力爭通過醫聯體建設工作,在我縣真正建立起衛生院和社區首診、雙向轉診、分級醫療的新機制。

10、建立一個溝通機制。各醫聯體內的醫院、基層醫療衛生機構要加強信息溝通,相互通報情況,隨時了解和掌握彼此之間的各項工作,及時協商解決發生的問題。各基層醫療衛生機構每周至少向醫院上報1篇醫聯體建設工作信息,各醫院對基層醫療衛生機構的信息要歸納整理,并結合醫院工作,每月至少向縣衛生和計劃生育局報送1篇信息。

(九)開展“九個一”醫療活動

1、開展一項“專家社區出診”活動。各醫聯體內的醫院要保證本醫聯體內的每個基層醫療衛生機構每天有一名醫院專家出診。

2、開展一項“專家社區講座”活動。各醫聯體內的醫院要協調組織出診專家每周至少在每個基層醫療衛生機構開展一次講座。

3、開展一項“業務骨干培訓”活動。醫聯體內的基層醫療衛生機構要組織業務骨干到醫院學習培訓,時間不少于30天。各醫院要加強對基層醫療衛生機構業務骨干培訓的管理考核,填寫《基層醫療衛生機構業務骨干學習培訓人員匯總表》、《基層醫療衛生機構衛生業務骨干學習培訓人員考核表》。

4、開展一項“醫院領導調研”活動。各醫聯體內的醫院要每季度組織一次由醫院領導帶隊的工作組,深入到醫聯體內的各鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)調研指導工作。

5、開展一項“社區醫生拜師”活動。醫聯體內的各基層醫療衛生機構要組織社區醫療衛生技術人員廣泛開展拜“醫院專家”為師活動,每名衛生技術人員至少有一名“醫院老師”。各醫院要協調專家接收“社區徒弟”,建立“一對一”、“多對一”、“一對多”的傳幫帶工作機制。

6、開展一項“專家出診倡議”行動。各醫聯體內的醫院要制作醫院專家到基層醫療衛生機構出診的倡議書,至少有10名專家在倡議書上簽字,并在醫院中層以上干部會議上宣讀。要把倡議書印發并張貼在各門急診科室、住院病區,組織和動員專家積極參與到醫聯體建設工作中來。

7、開展一項“適宜技術推廣”活動。各醫聯體內的醫院每年至少幫助醫聯體內其中的一個基層醫療衛生機構開展一項新技術。醫院派到基層醫療衛生機構的醫療業務主任要協調醫院出診專家,與醫務人員共同研究適合在基層醫療衛生機構開展的新技術,培訓人員,推廣應用。

8、開展一項“醫療管理帶教”活動。各醫聯體內的醫院要組織基層醫療衛生機構院長(主任)或醫務人員,每季度至少參加一次醫院的臨床、教學、質量管理等會議或學術活動。

9、開展一項“核心制度落實”活動。各醫聯體內的醫院派到基層醫療衛生機構的醫療業務主任,要主動協助基層醫療衛生機構院長(主任),完善一套適合基層醫療衛生機構的醫院核心制度、感染管理等相關制度,并督促和基層醫療衛生機構醫務人員認真學習掌握和嚴格執行醫院核心制度、診療技術操作規范等,確保醫療質量和安全。

(十)做好“九個一”宣傳工作

1、做好“一個宣傳方案”。各醫聯體內的醫院要制定醫聯體宣傳工作方案,精心策劃,精心包裝,擴大醫聯體的社會影響力;要把基層醫療衛生機構對醫聯體的宣傳納入醫院的宣傳工作中。各基層醫療衛生機構要制定宣傳工作方案并上報到醫院。各醫院要將本醫聯體宣傳工作,以電子版形式,于9月10日前報縣衛生和計劃生育局醫政股。

2、懸掛“一條橫幅”。醫聯體內的各基層醫療衛生機構在室外至少懸掛一條“****醫院醫療聯合體每天都有醫院的一名專家到本院出診”字樣的條幅。

3、制作“一個宣傳欄”。各醫聯體內的每個醫院、每個基層醫療衛生機構,至少制作一個綜合宣傳欄,宣傳醫聯體建設工作,至少每季更換一次宣傳內容。

4、印制“一張海報”。醫聯體內的各基層醫療衛生機構要印制一張有關醫聯體建設工作的宣傳海報,并張貼在轄區每個居民小區的明顯位置。

5、印發“一封信”。醫聯體內的各基層醫療衛生機構要印發“***醫院***鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)醫聯體致農村(社區)居民一封信”,張貼在轄區村委會、村衛生室(每個居民小區的每棟樓的每個單元門上),讓農村(社區)居民廣泛知曉。“一封信”內容,包括醫聯體定義、我縣醫聯體主要內容、鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)隸屬哪個醫院的醫聯體、每天都有醫院專家到社區出診等,引導居民到基層醫療衛生機構就診。同時,要向就診居民發放“一封信”。

6、建立“一個公示牌”。醫聯體內的各基層醫療衛生機構要在明顯處建立一個醫院出診專家公示牌,公示牌有醫院專家照片、專家簡介等,至少公示一周的出診專家,并及時更換公示內容;同時要明確當天出診專家。醫聯體內的大醫院要幫助基層醫療衛生機構收集出診專家個人資料。

7、開設“一個網站專欄”。醫聯體內的醫院要在醫院網站開設醫聯體活動專欄,宣傳本醫聯體的工作進展情況。

8、組建“一個交流網絡群”。醫聯體內的各基層醫療衛生機構要建立一個轄區醫務人員與醫院出診專家微信群、飛信群或qq群,利用新媒體優勢,讓社區醫務人員適時與專家溝通、交流和學習,并廣泛宣傳醫聯體建設工作。

9、利用“一個主流媒體”。各醫院要積極與媒體溝通,進一步加強對本醫聯體的宣傳工作,力爭做到每個醫聯體每月在縣內一個主流媒體宣傳報道1次。

(十一)明確“四個一”品牌標識。

1、懸掛一個醫聯體標牌。醫聯體內的各基層醫療衛生機構要在室外明顯處懸掛由牽頭醫院名稱+醫療聯合體構成的醫聯體標牌。

2、懸掛一個業務主任室標牌。醫聯體內的各基層醫療衛生機構要在醫療業務主任辦公室門旁懸掛“醫療業務主任辦公室”標牌。

3、懸掛一個專家診室標牌。醫聯體內的各基層醫療衛生機構要在專家出診診室懸掛“***醫院專家診室”的標牌。

4、擺放一個專家標牌。醫聯體內的各基層醫療衛生機構要在醫院出診專家診室桌上擺放“***醫院專家”的標牌。

(十二)實行“四個一”考核機制

1、建立每月一次的總結和督查機制。醫聯體內的各基層醫療衛生機構要每月對醫聯體工作進行總結,匯總每月專家出診情況和講座情況,并及時將工作總結,上報給醫院。各醫院要負責催要各基層醫療衛生機構匯總于每月5日前,將匯總好電子版報縣衛生和計劃生育局醫政股。縣衛生和計劃生育局每月對轄區基層醫療衛生機構推進醫聯體建設工作進行督導檢查一次,填寫督查情況記錄表,并對每次督查情況進行整理,于在每月月底前,將整理后的督查情況以電子版形式,向醫聯體內的醫院反饋。

2、建立每季一次的考評和匯報機制。各醫聯體內的醫院每季度要對本醫院的、本醫聯體的基層醫療衛生機構推進落實醫聯體建設工作情況考核一次,通報情況,講評工作??h衛生和計劃生育局每季召開一次工作例會,組織相關單位進行討論,聽取各醫聯體內的醫院的匯報。各醫院要提前將工作匯報,報縣衛生和計劃生育局醫政股。

3、建立半年一次的階段性評估機制??h衛生和計劃生育局每半年對轄區各醫聯體的工作情況,進行階段性評估。

4、建立全年一次的考核機制??h衛生計生局,各醫聯體的醫院、基層醫療衛生機構要在每年年底前,做好醫聯體工作的全年總結。各醫院還要對醫療業務主任和出診專家進行考核,填寫《醫聯體社區醫療業務主任年度考核表》、《醫聯體醫院到基層醫療衛生機構出診專家年度考核表》存檔。醫聯體內醫院、基層醫療衛生機構要嚴格按照本通知規定,逐條逐項全面抓好各項任務落實。

四、保障措施

(一)制定實施方案,明確建設規劃。

各單位要按照本方案確定的醫聯體建設目標原則和內容,研究制定具體的實施方案,細化工作內容,明確任務措施,確定責任分工,建立完善相關工作制度與機制,制定時間表和路線圖。縣衛生局對醫聯體建設進行統一規劃,明確建立醫聯體的數量及每個醫聯體的組成單位。

(二)完善組織機構,落實工作責任。

醫聯體建設是為居民提高安全、有效、方便、價廉、連續的基本醫療服務,縣衛生和計劃生育局醫聯體辦公室設在衛生和計劃生育局醫政股,負責推進醫聯體建設及運行監管、考核評估等工作。組建醫聯體的醫院要成立相應機構承擔醫聯體內基層醫療衛生機構的管理職能。將醫聯體建設納入各級衛生目標考核和醫院的考核,實行一票否決。

(三)強化醫保支持,納入定點范圍。

依據相關政策,將符合條件的基層醫療衛生機構全部納入城鎮基本醫保和新農合定點醫療機構,并做好醫保報銷政策的銜接。

(四)加快信息化建設。

整合醫院信息資源,以深化公立醫院改革為契機,加快信息化建設,努力實現醫療服務、公共衛生、應急救治、健康檔案、基本醫保、藥品使用等信息互聯互通,為推進分級診療和醫聯體建設提供有力支撐。

(五)加強傳報宣道。

縣衛生和計劃生育局、各醫療機構通過媒體加大對醫聯體內容、相關政策的宣傳報道力度,讓廣大醫務人員、社會各界了解政策,支持醫聯體發展。

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