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摘要：醫療聯合體作為我國醫療體制的一次重要嘗試，對于我國的醫療體系改革具有重要的意義，而醫療聯合體的建立過程中，財務資金分配和會計問題影響了我國醫療聯合體改革進程。本文通過歸納總結國內醫療聯合體的財務會計問題，提出了對策建議，并對我國醫療聯合體的財務會計深入研究探討，對醫療聯合體的改革具有一定的借鑒意義。
關鍵詞：醫療聯合體；治理結構；財務管理；會計核算
醫療聯合體是一種以三級綜合性醫院為核心，聯合三級?？漆t院、二級醫院和社區衛生服務中心組成的醫療集團。根據相關政策，不同級別的醫院之間應該加深合作，加深機構間的相互業務往來，這些給醫療聯合體的財務管理和會計核算工作帶來了影響。為此對醫療聯合體財務會計問題就需要進行深入分析，歸納總結財務管理和會計核算過程中的問題，提出合理的財務管理建議。在醫療聯合體內，不同的醫療機構之間的經濟活動呈現出多樣化特點，加強醫療聯合體的經濟行為管理就需要對醫療聯合體的財務管理和會計核算工作進行充分的研究，細化會計核算流程，完善區域內的醫療資源整合、共享、分配和補償機制，進而促進醫療聯合體的持續健康發展。
一、關于醫療聯合體財務會計問題的研究
1.醫療聯合體資產整合程度問題分析
醫療聯合體從資產整合程度上分為緊密型組織、半緊密型組織和松散型組織三類。研究人員中對醫療聯合體的三種聯動模式進行了相關的效益分析發現，三種醫療聯合體的聯動模式都可以提升醫療聯合體各個機構的效益，但緊密型醫療聯合體具有縱向性、集團性和統一性的特點，可以實現醫療聯合體內的資源統一規劃，有效實現資源的高效利用。
2.醫療聯合體財務管理模式分析
醫療聯合體在對各級的醫院管理過程中存在著財權分散、缺乏監督及資源浪費嚴重等問題，在醫療聯合體的財務管理過程中仍停留在人員委派、部分審批權集中的層次上，難以形成相應的規模效應，同時醫療聯合體內財務管理體制不完善，財務管理水平較為低下，管理信息孤立，無法實現醫療聯合體的集中管理。為此，醫療聯合體在管理中需要建立財務管理中心，對財務資金問題進行統一管理，劃分具體財務管理職權，提高醫療聯合體的財務管理信息化平臺建設，為醫療聯合體的信息化發展提供支撐。
3.醫療聯合體內部會計核算問題分析
醫療聯合體中轉診病人的醫療費用核算，對醫療聯合體的財務會計管理方式提出了新的要求。在對轉診病人的費用核算上采用預交款的方式進行核算，方便住院病人在不同醫療機構的資金流動，這就需要醫療聯合體內采用合理的財務管理方式，由于不同的醫療聯合體方式存在著復雜的財務關系，在財務分配過程中存在許多問題，醫療聯合體中的各級醫療機構要明確產權關系和管理職責，對醫療聯合體內的資產進行明確規定，合理分配相關利益，對醫療聯合體內的醫療機構根據業績來進行效益分配。
4.醫療聯合體時醫保支付方式問題分析
醫療聯合體的建立首先需要進行醫保體制改革，由于醫療保險現階段的付費方案不能滿足醫療聯合體的付費需要，這就導致在醫療聯合體內無法確定不同區域的醫療轉診份額和各個醫療機構所承擔的工作量，難以實現資金的統一分配，對于醫療機構的積極性產生阻礙，同時各個醫療聯合體的成員之間存在著協同服務過程的利益訴求和風險，因此醫療聯合體內醫療保險支付方式就需要建立合理的分配方案，制定科學的考評體系，對于協同服務的內容進行合理規劃，以便促進醫療聯合體的財務分配管理，實現醫療聯合體的健康快速發展。
二、醫療聯合體財務會計的研究現狀
從國外學者的相關文獻中研究發現，國外學者通過實證和規范分析指出，醫療聯合體中的重點在于醫療服務體系的整合理論框架的構架，對于醫療聯合體內醫療服務整合過程中可能產生相應費用轉移或者籌資問題，需要醫療聯合體內的不同層次、不同類型的醫療機構之間進行合作，合理地對財務管理問題進行分配，對于醫療聯合體內的財務會計問題進行有效協調，促進醫療聯合體內的醫療機構協調、均衡發展，為病人提供良好的醫療服務。國內學者對于醫療聯合體研究總體上來說仍較淺顯，我國的醫療聯合體制度仍處在探索發展階段，雖然有少量文獻對醫療聯合體的財務集中管理和會計核算業務進行了分析，也對醫療聯合體組建過程中財務管理問題、醫療收入、成本費用變化問題進行了介紹，但在公立醫院與社會合資醫院的財務分配管理上仍然存在著較大空白，我國的醫療聯合體的財務管理體系研究不夠系統化和完整。因此，國內對于醫療聯合體內的業務、技術、管理、資產等內容需要進行深入探索，對于醫療聯合體的合作形式和財務管理方式進行合理整合，對于跨區域問題、隸屬關系、財務跨區域管理等內容進行統一集中管理，以進一步解決財務管理過程中的財務問題。
三、完善醫療聯合體財務問題的政策建議
1.加強醫療聯合體的財政投入和醫療保險補償政策
在醫療聯合體的財務分配上由分級財政對不同層級的醫療機構分別投入的方式改為對聯合體統一投入，對于相應的補償工作也由醫療聯合體統一進行補償，分層機構的資金由醫療聯合體按照相應的比例下撥給分層醫療機構，各級醫療機構根據實際情況對財務補償進行統籌分配，促進各醫療機構的合理分工，根據不同級別的醫療機構進行分級醫保報銷的政策，醫療聯合體根據相關的業績評價體系對財務狀況進行安排。
2.對于醫療聯合體的財務會計要求進行細化
醫療聯合體根據財政部門、主管部門出臺的相關財務會計問題對會計核算和財務合并進行規范化指導?？傮w來說，醫療聯合體是現階段我國公立醫院改革的一次大膽嘗試，可以充分發揮各醫療機構的優勢互補，解決醫療聯合體內的財務資金分配問題，促進醫療聯合體的快速發展，政府部門應盡快制定相關的財務會計分配方案?，F階段我國醫療聯合體建設缺乏相應的政策支持，受諸多環節因素制約。不同醫院的利益不同，要實現醫療聯合體的真正聯合就需要由政府主導對管理體制、醫療保險付費和財務撥款進行相應改革，充分發揮的政府的指導作用，從醫療服務、人才建設、機構發展上成為利益的共同體，才能充分發揮醫療聯合體的作用，通過政府的指導作用，細化醫療聯合體系的財務會計要求，建立財務管理體系，統一分配調度資金的使用方案。
四、對醫療聯合體財務會計深入研究的方向展望
財務管理和會計核算問題是現階段醫療聯合體所面臨的主要問題，在多種合作形式下，醫療聯合體應充分對資產管理、負債管理、財務清算及會計科目等內容根據相關政策提出合理可行的實施方案。對于醫療聯合體未來的財務會計工作應從以下幾方面進行深入改革。（1）醫療聯合體應認識到財務和主體會計的管理對象，對各級醫療機構的財務管理目標和醫療聯合體的財務管理目標進行嚴格劃分。（2）醫療聯合體內的牽頭單位和成員單位在資金管理上實施不同的財務會計預算管理方法，加強醫療聯合體內各個參與機構的財務管理。（3）明確醫療聯合體內采用不同的財務核算方式時，財務會計上存在的差異，優先實行多級財務會計核算，在財務管理上優先采用集中管理模式來優化醫療聯合體各級機構的資金分配。（4）醫療聯合體內的組織管理機構設置應充分考慮到單個醫療機構的需要，在各醫療機構的交叉服務收入、成本費用的核算上采用合理的財務管理方案。（5）對于醫療聯合體內的不同醫療機構的同一診療項目應規范收費標準，對于成本費用進行成本分攤，優先發展遠程醫療服務來促進醫療聯合體的財務管理和收支核算。綜上所述，醫療聯合體作為我國現階段公立醫院的一次探索和嘗試，對于提高醫療聯合體內的合作醫療機構的優勢具有重要的現實意義，但在現階段我國醫療聯合體改革中缺乏政策支持，財務管理工作仍存在著許多問題。通過構建合理的財務管理體制、醫療機制及財政分配政策等改革，充分理清醫療聯合體內的財務會計問題，以促進我國醫療體制的快速發展。
參考文獻
1.梁鴻，劉強，蘆煒．構建醫療聯合體協調服務體系的政策價值與現實意義.中國衛生政策研究，2013，6(12).
2.黃慶輝，胡敏．醫聯體建設的模式分析和國際經驗借鑒.中國醫院，2015，19(10).
3.姚崢，漢業旭，馬志娟等．區域醫療聯合體中核心醫院的作用及實踐探討.中國醫院，2015，19(5).
4.馬瑞成，樂永輝，盧惠華等.醫院財務會計制度實施對醫院經濟運行的影響.經濟師，2012（2）.
5.郝亞冰.縱向型醫聯體模式下城市公立醫院財務管理的實踐與思考.衛生經濟研究，2016（5）.
6.王麗雪.醫療集團合并會計報表編制方法淺析.中國總會計師，2016（10）.
作者:曹國美 單位:淄博市臨淄區朱臺中心衛生院
