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病案管理總結范文1
你局川勞發（76）137號文收悉。關于原長期接觸矽塵職工精簡退職回家后，又在社隊舉辦的“五小”企業從事過矽塵作業查出問題。經我們與財政部研究認為，這些精簡患有二三期矽肺病可否改按退休待遇處理的職工再次從事矽塵作業，其患二三期矽肺的時間難以確定，完全由原精簡單位負責處理不合適。但考慮到社隊舉辦的“五小”企業的經濟條件和這些被精簡職工從事矽塵作業的職業史及目前生活中的實際困難，我們的意見：除這些被精簡職工工作過的上述“五小”企業或社隊，應適當負擔他們一部分生活費等費用外，可由原精簡單位按下列辦法處理：
一、精簡退職前從事過矽塵作業三年以上的職工，退職后又在社隊舉辦的“五小”企業從事過矽塵作業在三年以內的，現查出患二三期矽肺?。ê黄谖魏喜⒎谓Y核病）的，可改按退休處理。其退休費按本人原標準工資的百分之六十按月發給，并按矽肺病規定報銷醫療費。
二、精簡退職前從事矽塵作業三年以上的職工，退職后又在社隊舉辦的“五小”企業從事過矽塵作業三年以上的，現查出患有二三期矽肺病（含一期矽肺合并肺結核?。┑模丛掳l給本人原標準工資百分之四十的救濟費。
病案管理總結范文2
【關鍵詞】 病案管理；病案質量
文章編號：1004-7484（2013）-10-6006-01
病案是醫院醫療管理信息和醫護工作質量的客觀憑證。病案管理是醫院管理中的重要組成部分，在整個醫院管理工作中起著不可忽視的作用，它直接反映了醫院醫療技術水平和管理水平，是評價醫院醫療服務質量好壞的一項重要指標。作為我國醫療活動主體，醫院無論規模如何、技術水平高低，都應充分重視病案管理和病案質量，加強和完善病案管理，提高病案質量，積極為醫院的醫療、教學、科研服務，為患者提供優質的醫療服務。
1 病案管理在提高醫院醫療服務質量中的作用
病案管理質量與病案質量是相互依存的互補關系，規范化病案管理可以促進病案質量提高。病案管理是醫療質量管理的基礎，病案質量的好壞直接影響到醫療安全，提高病案管理質量至關重要。加強病案質量管理，充分發揮病案管理的作用，既提高了醫護人員的專業水平，也提高了醫院的管理水平，同時還可保護醫患雙方共同的利益，減少醫療糾紛。
病案管理關系到整個醫院的建設和發展。醫院的發展，離不開準確的醫療信息，而病案是醫院信息的載體。通過對病案信息進行階段性統計，可從中得出包括疾病類型、死亡原因、疑難重癥的診療結果，以及用藥、檢查、收費、醫療質量、醫療服務水平等情況，把這些病案信息進行分析與評價后及時提供給醫院管理者，使管理者能夠及時監控臨床各科室的業務情況及醫療服務質量，及時解決業務上存在的問題，為患者提供更好的服務，保證整個醫療過程的安全。因此，加強病案管理，將病案中原始信息進行總結、歸納、對比、分析、研究，可以為醫院的管理決策提供科學有力的信息，促進和提高醫院醫療服務質量。
病案是醫務人員對病人住院期間醫療活動的最原始全程記錄，能客觀的反映患者疾病的診斷、治療及轉歸的全過程，反映了醫生對疾病的分析、推理，臨床邏輯思維的正確性，各種輔助檢查項目的針對性，治療方法的合理性以及對患者的責任心，對疾病變化記錄的及時性等。大量的病案信息為醫院開展科研提供了真實可靠的數據，為臨床教學提供了生動、可信的醫療證據。一份完整的病案記錄了真實、具體的醫療活動的內容，尤其是一些典型、疑難重癥的病案更是難得的臨床資料，為醫務人員的臨床研究提供了真實依據，醫務人員可以通過病案進行整理、挖掘和研究，從而找到治療疾病的有效方法，總結經驗，提高診療水平。
病案既是醫療、教學、科研的重要資料，也是重要的法律憑證[1]?！夺t療事故處理條例》出臺實施后，病案又是解決醫療糾紛時起原始證據作用和判斷法律責任的依據。優質的病案能為醫護人員和患者在醫療糾紛中提供原始的證據，可作為處理醫療糾紛、醫療保險理賠、疾病和傷殘事故鑒定的重要法律依據。加強病案管理，提高病案質量，是貫徹落實條例，防范醫療風險的需要。
2 病案質量管理存在的問題
病案質量是醫療質量和醫療安全的根本保障，是醫院醫療工作穩健運行和快速發展的基石，但目前病案質量控制存在著認知誤區的問題。
一是臨床醫師對病案質量的重要性認識不足，存在著急于書寫的現象，下筆草率，書寫馬虎，審簽盲目。其實病案書寫質量的高低不僅也體現一個醫生對工作嚴謹的態度和負責的態度，也體現一個書寫醫師的醫療技術水平[2]。
二是臨床醫師未擺正病案質量與醫療質量的關系，認為只要在患者診斷治療上不出什么問題，病案寫好寫壞關系意義不大。重臨床操作、輕病案書寫，這是病案質量難以提高的一個不可忽略的原因。病案質量的高低從某種意義上講，取決于病案書寫著對病案質量的認知理解。
3 規范病案管理制度
完善的管理制度是規范化管理的基礎。通過制定病案管理規章制度和技術規范，建立有效的病案管理質量監督、檢查體系和約束機制，保證病案內容真實有效，使病案得以妥善保存和充分利用[3]。嚴格制度，健全管理機制，加強病案質量監控，逐步完善醫院病案管理的制度化、程序化、標準化。抓病案書寫質量，從源頭把好質量關，制定病案書寫制度，醫囑制度，疑難、危重病例討論制度，死亡病例討論制度。
實行管理責任制，明確各自的職責。落實責任醫師制，開展質量考核。加強崗位責任制的認識，建立責任追究制，做到誰出錯誰負責，將每一級醫護人員的責任和科室及自身利益掛鉤。臨床各科室設1-2名病案質控員，由主治醫師或以上職務的醫師擔任，質控員負責病案歸檔前的所有質控工作，按照病案的完整性、及時性、準確性、真實性的要求，對本科室各級醫師書寫的各種醫療文件認真審閱，注重和病案各層次之間的意見交流和信息反饋，發現問題及時糾正，形成了檢查、反饋、整改的良性循環，把病案缺陷消滅在萌芽狀態。
重視醫療核心制度的落實。對檢查中發現的核心制度落實不到位的情況進行分析總結，及時反饋給各科室，將個科室病歷缺陷及時處理以避免其影響病案質量。
總之，病案是一切醫療活動的最真實、客觀、詳細記錄，它不僅反映了臨床醫師的工作態度和專業水平，同時也反映了醫院服務質量及管理水平的高低。醫院必須一絲不茍緊抓病案管理工作，對病案進行規范化的管理，保證病案的完整性、真實性、客觀性、規范性、準確性，才能使醫院醫療工作穩健運行和快速發展。
參考文獻
[1] 徐書診，劉文東，韓同欽.醫療文書書寫規范與病案管理[M].北京：軍事醫學科學出版社，2011：171.
病案管理總結范文3
河南省南陽市中心醫院統計科，河南南陽 473000
[摘要] 目的 對病案信息管理在醫院管理中的作用進行探討，從而提高醫院的管理水平，增強醫院的醫療水平以及服務質量。方法 具體分析病案信息管理的一般狀況、管理現狀、在醫院管理中的作用以及如何加強病案管理的方法措施。結果 醫院管理是使用先進科學的管理理論與方法，對各類資源進行組織、計劃、控制、協調，充分地發揮整體功能，從而取得最優綜合效益的管理過程。病案信息是患者就醫的原始資料, 可為科研、教學、管理以及醫療法規的制定提供很好的依據,病案信息管理是醫院管理不可缺少的部分，但是在目前仍然存在著一些不足。結論 病案信息不僅可以很好地反映出醫療的管理程度，而且可以提供醫院的綜合管理所需的信息，加強病案信息的管理, 提高病案管理工作人員的綜合素質，有利于提高醫院的管理水平，值得廣泛地推廣與應用。
[
關鍵詞 ] 病案信息管理；醫院管理；作用
[中圖分類號]R59[文獻標識碼] A[文章編號] 1672-5654（2014）12（c）-0081-02
醫院管理是根據醫院工作的一般規律，使用先進科學的管理理論與方法，對人、物、財、時間、信息等各類資源，進行組織、計劃、控制、協調，充分地發揮整體功能 ，從而取得最優綜合效益的管理過程[1-2]。病案信息是患者就診的最原始資料, 是患者、醫院與社會各界共同使用的資源, 其對醫療教育、醫療科研、醫院管理決策、醫院經營、醫療糾紛的處理、醫療保險衛生防疫等各個方面具有較高的參考價值，病案信息管理是醫院管理中的重要組成部分，對醫院的管理起著十分重要的作用，但是在目前仍然存在著一些不足。隨著醫療改革的不斷深入, 病案的利用率呈現上升的趨勢，因此，該研究就通過對病案信息管理工作的研究分析來探討病案信息管理在醫院管理中的作用，從而提出對病案信息管理的一些建議。
1 病案信息的概念及其涉及的內容
病案是醫療信息的載體, 包含了醫療的全部內容。隨著信息化進程的不斷推進, 病案信息管理工作已經不是以往的簡單地對臨床病歷資料進行整理、回收、編號、歸類以及裝訂，更多的是指對患者的醫療資料的管理。病案信息管理工作不僅包含了醫療管理工作的內容，也是進行醫療管理工作的指標。從病案信息中可以很好地反映出醫療的質量從而提高醫療質量。病案信息的管理，不僅僅是對病案的物理介質進行保管, 更加是對病案記錄的醫療信息進行深層次的提煉與加工，從而進行研究分析并且總結, 從而為臨床的反饋指導、醫院的科學管理提供可靠的依據。病案信息管理主要分為對病案的物理介質的管理以及病案的信息管理兩大方面。
1.1 病案的物理介質管理
病案的物理介質管理主要是對病案資料進行整理、回收、歸類以及裝訂等工作流程，在對病案的物理介質進行管理的過程中應當認真的把關，保證病案資料的完整性，只有完整的信息資料，才會有可利用的臨床價值。所以，病案的物理介質管理工作是病案信息管理工作的基礎。病案資料的不完整，不但不可以提供有效的醫療信息從而影響醫院管理工作，更為重要的是在大眾維權意識日益增強的今天，一旦出現醫療糾紛時，會導致不能舉證的后果，從而使醫院的名譽受到影響。
1.2 病案信息管理
病案信息的管理一方面是對病案資料內容的深加工，從病案資料中提取出有利用價值的信息，從而進行科學的管理。譬如，可以對患者的疾病以及手術的名稱進行編碼，作為索引，并且隨著首頁內容錄入衛生統計系統，來方便檢索、統計和分析。另一方面是對病案信息進行質量的監控，病案資料應當規范書寫，由三級醫師，護理人員等其他醫務人員共同完成，體現患者治療經過的全過程，是嚴謹的并且作為備忘的文書。它可以從患者的診治過程，轉歸情況等體現醫院的醫療技術水平，從而評價醫院的醫療質量。一份及時完成的，完整的，并且是規范書寫的病歷，首先體現的是病歷完成者嚴謹的工作態度，對患者負責任的態度[3]。而后是對病案中的病例進行分析，特別是診斷不明，病情復雜，治療難度大的疑難病例的治療，體現了醫院的醫療技術水平。
2 病案信息管理在醫院管理中的作用
病案信息管理被包含在醫院的綜合管理之中，醫院的綜合管理就是指不僅進行醫療管理同時也進行醫院的全面組織管理。其中包括人事管理，組織管理，醫療安全管理，醫院感染管理，病案管理，醫院科教管理，醫院財務管理，醫院物資管理等。病案信息不僅是醫院進行全面組織管理的信息來源，而且貫穿于醫院的各方面的管理中，是醫院管理水平的評價標準之一[4-5]。
2.1 科研教學管理的需要
①醫學科研以及醫學論文的寫作經常需要掌握大量的臨床資料，而病案信息是最原始、最豐富、最具體、最詳實的參考依據。通過對病案資料的現代化管理，可以方便醫務人員查閱歷史病案資料，從而為醫學論文的寫作、科研的創新等提供優質便捷的服務。因此，可以形成臨床工作，病案資料，統計分析，臨床醫療的良性循環，使得醫護人員的業務水平不斷提高, 從而進一步地提高醫院整體醫療科研能力[6]。
②醫院的教學水平以及科研能力可以直接地反映出醫院的醫療水平。醫院學生的學習需要理論和實踐相結合。醫學生通過查閱病案來鞏固自己所學的理論，并且可以學習其中的個性化診治方案、更加清晰地了解臨床上各種方案措施的真實操作過程。在眾多的病案資料中會有典型的病例, 使用典型的病案進行教學是最有效的教學方法，這在書本上是學不到的，但是在病案資料的學習中能夠得到的。
2.2 反饋醫療信息
2.2.1反映診療的質量通過對病案信息的科學管理以及質量監控可以評估病案記錄的診療行為。疾病的治愈率、出入院診斷的符合率、危重患者的搶救成功率、死亡率、周轉率以及床位使用率等，都可以很好地反映出醫院的診療水平以及醫務人員的工作效率，這有利于促進醫院總體醫療水平的提高以及醫療服務質量的提升。
2.2.2反映醫療的資源分配病案信息能夠反映出患者對醫療服務的需求，同時也能反映出目前潛在的醫療市場。分析匯總病案的詳細分類以及疾病的分布，可以發現集中的醫療需求，這就可以指導醫院根據目標人群來確定市場的方向，從而使得有限的醫療資源達到合理的分配。
2.3 醫院管理決策依據
系統的收集、分析病案中記錄的信息，整理有用的信息，方便檢索運用，同時向醫院的管理者以及管理部門提供可靠的信息，從而為醫院制定合理的發展方向以及運營中出現的問題、制定解決方案提供有力的依據，此外，還可以監督和指導醫院的管理工作。
2.4 醫療是一個高危險的行業
目前，隨著群眾維權意識的增強，對醫療服務的質量要求也不斷提升，所以導致醫療糾紛的發生呈上升的趨勢。病案信息是重要的文書，其對于醫療糾紛的解決、醫療事故的鑒定有著十分重大的作用。完整的病案資料保存、優質的病案信息管理，對于醫院防范醫療糾紛具有重要的意義[7]。
3 病案信息管理的現狀
3.1專業技術人員的不足
一直以來，病案信息的管理沒有受到重視，醫院的并按慣例人員來源復雜，大多為臨床調撥人員，沒有得到過專業的教育培訓，參加學術的交流機會較少，所以造成病案管理工作人員只能夠進行簡單的病案資料的收集、整理、裝訂、編碼以及歸檔等，無法對病案信息進行深層次的歸納、總結以及開發和利用。這就使得病案信息管理專業建設滯后，病案管理人員素質提高緩慢。
3.2 管理手段的原始落后
傳統的病案信息管理并沒有重視病案的質量以及資料的利用，使得病案失去了本身的利用價值。在病案信息管理上沒有充分發揮計算機以及網絡的應用價值，設備的陳舊以及工作環境的簡陋，使得病案信息管理人員大部分時間和精力都花在了病案的錄入，無法對病案信息進行統計分析,從而使得價值較高的病案不斷流失。
4 措施
4.1制度的建立以及人員配備
制定符合該醫院的病案管理制度，病案信息管理人員要有專人管理，培訓后上崗以及上崗后續培訓，不斷提高工作人員的綜合素質，仔細核對病案內容，認真整理每一份病案，對病案質量進行把關。同時建立完善病案的整理、收集、保管、借閱以及復印制度, 有借有還, 避免病案的丟失。此外，進行績效考核，實施獎懲制度提高管理人員的積極性, 使病案信息的管理更加規范。
4.2 新技術利用
當今社會信息技術快速發展，病案信息管理對新技術的需求也不斷增加。引進病案信息管理的系統軟件，進行病案資料的電子化以及信息化管理，逐步建立系統的信息化、電子化病案信息管理。
5總結
隨著社會、經濟、文化的各方面發展,各種新問題的出現，使得醫院不斷面臨新的挑戰。病案信息管理的水平與質量直接影響了醫院的醫療水平與服務質量,病案信息不僅可以很好地反映出醫療的管理程度，而且可以提供醫院的綜合管理所需的信息，加強病案信息的管理，提高病案管理工作人員的綜合素質，有利于提高醫院的管理水平，值得廣泛地推廣與應用。
[
參考文獻]
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病案管理總結范文4
【關鍵詞】 病案統計管理； 信息系統； 數據； 質量控制
Analysis of Data Quality Control of Medical Record Statistical Management Information System/XU Yan-ling，LUO Yuan-mei，LI Pin-lin，et al.//Medical Innovation of China，2017，14（17）：140-143
【Abstract】 Objective：To analyze the causes of medical records management information system data errors，and to explore the application effect of data quality control in the medical records management information system，to provide reference and help to improve the quality of hospital medical records management and data management level.Method：January to December 2015 in our hospital medical records management information system data statistical verification，statistics of the error data，and the causes of errors in data analysis and summary.Since January 2016，our hospital for medical record statistics management information system data error，the full implementation of the control measures of data quality，January to December 2015 and January to December 2016 in our hospital medical records management information system data error conditions and statistical quality management score.Result：The medical record statistics management information system mainly distributed data error in the hospital medical record archives，did not return the loan records，medical records without encoding，did not return the image data，the main reason for the errors of system function lack of knowledge，lack of awareness of quality management system，the function was not pared to January to December 2015，January to December 2016 in our hospital medical records management information system the total data error significantly reduced the incidence of （P
【Key words】 Medical record statistics management； Information system； Data； Quality control
First-author’s address：Foshan Fifth People’s Hospital，Foshan 528211，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.17.036
隨著信息化時代對人們生活影響的日益增大，加上人們對醫療服務的需求逐漸增高，如何有效提高醫院的運行效率是醫院管理方面迫切需要解決的問題[1]。醫院信息管理系統的出現使得醫院運行效率得到大幅度提高，而病案統計管理信息系統屬于醫院信息管理系統中的子系統，其應用大大提升了醫院數據統計的準確性和可信度，有利于避免手工統計造成的數據誤差和錯誤，但在實際工作中，病案統計管理系統在處理數據時也會出現個別差錯情況，使數據的整體質量大打折扣[2-4]，因此，有必要采取合理的措施對醫院病案統計管理信息系統的數據錯誤予以有效規避，提高數據統計質量。本研究主要是針對2015年1-12月本院病案統計管理信息系統的數據錯誤情況進行統計和分析，分析病案統計管理信息系統的數據錯誤原因，并與2016年1-12月實施數據質量控制措施，借此來對數據質量控制在病案統計管理信息系統中的應用效果進行探討，為提高醫院病案統計管理和數據質量管理水平提供借鑒和幫助，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 對2015年1-12月本院病案統計管理信息系統的數據進行統計核查，病案錄入數量共16 498份，就診人次994 562。自2016年1月起，本院針對病案統計管理信息系統的數據錯誤情況，全面實施數據質量控制措施，2016年1-12月的病案錄入數量共有16 454份，就診人次1 056 845。
1.2 方法
1.2.1 研究方法 對2015年1-12月本院病案統計管理信息系統的數據進行統計核查，對錯誤數據情況進行統計，分析錯誤數據的分布特點，并對錯誤數據的出現原因進行總結。自2016年1月起，本院針對病案統計管理信息系統的數據錯誤情況，全面實施數據質量控制措施。
1.2.2 數據質量控制方法 針對病案統計管理信息系統中數據出現錯誤的原因，對病案統計管理信息系統的數據管理進行質量控制，具體從以下幾個方面進行改進，（1）加管理人員的專業化培訓：定期組織病案統計管理人員參與專業化的病案統計管理培訓，培訓內容包括計算機操作技巧、病案統計管理信息系統功能知識、錄入內容要求和注意事項、各種突發和異常情況的處理，并對培訓人員進行嚴格考核，如考核未能通過，需再次進行培訓，直至通過，以建設一支專業化的病案統計管理人才隊伍。（2）培養質量管理意識：組織病案統計管理人員學習病案統計管理的質量標準、檢查手段和方法，重點突出講解數據質量對病案統計管理的重要性，同時，還可加強對病案統計管理的質量抽查和評價，將病案統計管理信息系統的數據錯誤情況作為考核指標，嚴格執行獎懲制度，使管理人員充分認識到數據質量在病案統計管理中的重要地位，培養其質量管理意識。（3）完善病案統計管理信息系統：優化病案統計管理的硬件設施，對病案統計管理信息系統的數據集內容、數據元屬性等進行描述，確定數據長度和數據格式，構建病案統計管理信息系統的網絡支撐平臺，如服務器、存儲設備、數據庫、信息安全體系、技術平臺等；實行病案首頁網上編目，引入系統自動報警配置或提示對話框功能，協助管理人員做好數據質量管理工作；對未歸檔或未編目的病案資料進行嚴格核對，每月對這類病案數據進行清查，注明未編目、未歸檔的原因等；建立醫院信息管理系統的數據共享服務系統，實現醫院信息管理系統相應數據的共享，有利于減少重復錄入，進而可提高數據錄入效率。
1.3 觀察指標 比較2015年1-12月和2016年1-12月本院病案統計管理信息系統的數據錯誤情況和病案統計管理質量評分，其中病案統計管理信息系統的數據錯誤情況包括住院病案首頁填寫錯誤率、數據錯誤總發生率；病案統計管理質量評分從病案首頁、入院記錄、病程記錄、出院記錄、輔助檢查、書寫等6個方面進行打分，滿分100分，得分越高，說明其病案質量越好[5]。
1.4 統計學處理 采用SPSS 19.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗。以P
2 結果
2.1 病案統計管理信息系統的錯誤數據分布特點和出現原因分析 病案統計管理信息系統的數據錯誤主要分布于未歸檔的住院病案、未歸還的借閱病案、未編目的住院病案、未歸還的影像資料等資料中，錯誤原因主要為系統功能認知不足、質量管理意識缺乏、系統功能不完善。
2.2 兩年病案統計管理信息系統的數據錯誤情況比較 相比于2015年1-12月，2016年1-12月病案統計管理信息系統的數據錯誤總發生率明顯降低（P
2.3 兩年病案統計管理信息系統的病案統計管理質量評分 相比于2015年1-12月，2016年1-12月的病案首頁、入院記錄、病程記錄、出院記錄、輔助檢查、書寫等病案統計管理質量評分均明顯提高（P
病案管理總結范文5
1病案統計一體化管理模式下的流程管理
隨著信息技術和現代管理學科的發展,病案統計管理模式正急劇地從原來的各自為政的手工運作管理模式向計算機網絡化管理模式轉化,大部分醫院已經利用病案首頁信息作為住院統計信息的來源,實現病案統計信息一體化管理。因技術業務上的客觀需要,國內多數醫院病案與統計在管理體制上為同屬于一個科室,并形成了一套相對固定合理的業務流程。在管理體制上,病案統計的一體化管理,使病案統計科室擁有了臨床醫學、護理學、病案管理、信息技術和衛生統計等多種專業的人員,具備了多專業科室的特征。這樣的科室如果在專業上各自為政、互不相干,很容易造成科室工作流程的斷裂,科室凝聚力的下降。積極思考各專業間的合作,順應工作的需要,組成任務型團隊,則可以發揮各專業的長處,彌補其他專業的不足,實現科室任務的協同提高。
2統計學專業支持作用
在病案質量監控管理和病案流通管理工作中,衛生統計學專業人員可以很自然地加入到管理的團隊中來,發揮統計學專業優勢,促進病案與統計工作的共同提高,形成團隊力量,增強科室的凝聚力和創造力。以資料收集、資料分析和信息反饋為主線的統計學思維融入日常的管理工作流程的嘗試,已經出現在病案歸檔管理[1]、病案質量監控管理[2-3]等實踐過程中,所取得的效果為統計學參與流程的改造優化樹立了典范。同時,衛生統計學方法是眾多先進質量管理理論[4-7]的重要的實施環節之一。病案管理過程中衛生統計學的全面參與,為實施包括PDCA、六西格瑪法等在內的先進質量管理方法奠定了堅實的基礎。在質量管理流程實施過程中,用數據說話始終是流程中的關鍵問題。所以好的病案管理必須有衛生統計學強有力的專業支持。
病案的管理工作是基礎性工作,收集了很多一手資料,但沒有使用合適的方法對這些資料進行整理和解讀的現象普遍存在,這是非?？上У氖虑?。衛生統計方法在病案管理工作中的系統應用,可有效改進工作流程,實現流程的優化。以病案質量監控為例[2-3],病案質量監控從隨意的抽查幾份病案,到規范的隨機化的抽樣方法設計轉變;從簡單的病案甲級率統計,向多指標、多角度的綜合評價體系轉變;從關注個案性的病案書寫缺陷,向關注群體共性特征、揭示共性問題的思路轉變;從單一的與臨床醫生的個案溝通,向與管理層、臨床醫生建立通暢的信息反饋機制轉變。在這一系列的轉變過程中,體現出了流程的改進和質量的提高,體現出了衛生統計學對管理的專業支持作用。統計學在病案質量監控管理流程中的作用如圖所示。
3衛生統計學服務病案管理的途徑
3.1統計設計統計設計包括兩個方面的內容:一是為避免信息偏倚而事先采取的質量控制措施,如隨機化設計[3]。二是為管理過程信息收集而設計的各類表格化記錄方案,以便于后續規范的信息收集、信息分析和信息反饋。統計設計工作至關重要,它直接關系到整個管理任務實施過程的科學性。只有在保證科學性的前提下,以此方案為基礎的后續信息分析和管理措施才有生命力。
3.2統計分析病案管理過程的統計分析包括原始資料收集、整理和分析三個步驟,前兩個步驟為后一個步驟做準備,關鍵的分析階段要做好以下幾個方面:一是做好指標的挖掘,根據原始資料的特點,采用分層、數據轉換等手段進行多角度的數據挖掘分析,以期比較全面地反映真實的情況,有的放矢,有針對性地實施管理措施。二是要在指標的基礎上做好指標的整合和整體信息統計內容的表述,即盡可能形成相對穩定、規范的分析文本,以便管理層以更方便、更容易理解的方式閱讀和獲取真實信息。規范文本的表現形式可以形成日常工作中的“模板”,一方面大幅減輕工作量,另一方面又能提高準確性,提高工作效率和質量。
3.3信息反饋信息反饋是統計分析的目的,是將病案管理的過程信息經過充分分析后反饋給相關的人員和部門,相關人員和部門獲取信息后,做出與管理目的一致的決策。信息反饋也是PDCA、六西格瑪等重要質量管理措施的一個組成部分,為后續的管理效果改變,支持政策的出現等起到一個重要的促進作用。信息反饋的內容不僅來自于統計分析,也包含一部分管理性總結,兩者的有機結合會使信息反饋的效果更好。
3.4統計學咨詢病案檢索的一個重要的目的是進行回顧性的科學研究。基于科研目的的病案檢索中,應注意病案工作人員同檢索申請者,病案查詢者進行交流,應用醫學統計學知識幫助服務對象評估研究設計的科學性,指導其進行準確的病案信息收集記錄;也可以進一步幫助其進行數據管理和統計分析。所以,統計學咨詢應及時地嵌入到病案的檢索環節,以幫助臨床的研究有一個規范的統計設計,規范的資料收集,高效地完成研究任務。
病案管理總結范文6
關鍵詞：病案信息；挖掘；利用
病案是醫療活動的記錄，也是醫療信息的主要來源。隨著健康意識和法律意識的增強，病歷檔案信息的利用己不再局限于醫院的醫療、教學、科研和管理，它的利用也延伸到社會更廣闊的領域。如何挖掘病案信息資源，在促進醫院全面、可持續發展上有著深遠的社會意義。因此，病案信息的挖掘是病案管理工作值得積極探索的領域。
1 病案信息是監控醫療質量和醫師績效考核的重要指標
病案信息是醫療質量指標的直接來源，是醫療質量管理與持續改進的主要核查依據。通過對病案內容的檢查評審，發現問題、提出建議、改進方法、制定措施、完善制定，提高病案內在質量，保證醫療質量安全，防止和減少醫療糾紛的發生[1]。因此，病案是醫療質量監督、評估的主要依據，在醫療質量管理中起到了不可替代的監控作用。病案信息經過統計學處理，為醫療質量管理提供一系列有價值的參考數據，如收治患者數、手術例數、3d確診率等，以此考評醫師工作的數量、質量和診療水平，為醫院的醫師聘任、培養、晉升、分配等工作提供可靠依據。
2 病案信息為醫院科學管理提供依據
病案是醫院管理中最重要的原始信息資料，管理者的謀略，相當一部分來源于有價值的病案信息。在醫院實行信息化管理的今天，數據已成為人們比較、評估事物的標準。通過病案首頁錄入系統，可以檢索查詢許多信息，如患者疾病、患者手術、平均住院日等數據，通過這些數據院領導可以對臨床工作效率、醫療質量進行監控。結合病床利用和收治情況的分析，確定重點科室的發展方向，人員配備、技術調整、技術引進等經營策略。運用病案信息綜合分析，醫院管理者可以宏觀了解醫院病源現狀，確定醫院發展戰略，提高醫院管理的科學性。
3 病案信息在臨床科研中的應用
病案信息不僅是教學、科研的原始資料依據，又是醫學歷史經驗和總體水平的體現，在教學、科研方面有著不可代替的特殊作用[2]。臨床科研項目科目繁多，每年研討課題、學術論文的病案資料大都直接來源于病案信息資料的分析和總結。除此之外，統計疾病的發生率，死亡率等，也是借助病案資料總結出規律和特點，為疾病流行監測控制、衛生發展規劃、預防保健、地方病及職業病的防治提供有關數據資料，發揮應有的信息支持、儲備與利用功能。由此可見，病案信息為臨床醫務人員進行科研課題設計和實驗研究提供了原始客觀依據，為醫學科研事業起到了推動作用。
4 病案信息在臨床藥學管理中的應用
醫院患者用藥信息具有數據量大、專業性強等特點。利用患者用藥信息可以進行藥品需求預測，對抗生素使用檢測、特殊用藥和?？朴盟幏治?，判斷其是否屬于合理用藥、合理治療，找出各種疾病的最佳治療方案，用于指導臨床合理用藥。對醫療項目醫療費用進行綜合分析評價、降低患者醫療費用，使醫方、患方、支付機構三方面的利益都得以維護，提高經濟效益和社會效益。
5 病案信息在醫院感染監測中的應用
病歷信息資料是醫院感染監測資料的主要來源，通過對全院住院48h以上的患者所發生的醫院感染及其相關因素進行監測，探索致病因素與感染性疾病之間的關系，明確相關致病因素，從而達到防治疾病的目的。通過全院醫院感染病例的分析，掌握本院醫院感染發病率、多發部位、多發科室、高危因素等，及時提供解決問題的方法，減少醫院感染率的發生。
6 病案信息在醫療付費中的運用
患者費用信息貫穿整個診治過程，是患者報銷住院費用的依據，隨著醫療制度改革的深入，患者參加的醫療保險、商業保險以及新農村合作醫療等在報銷住院費用的時候都要求復印或者核實病案信息。病案費用信息是醫療保險機構測算定額付費的首要渠道，利用患者費用信息可以進行醫院經營狀況分析、醫保費用分析、單病種費用分析、藥物經濟學研究等工作[3]，以此了解患者自付和統籌的費用及構成，有利于科室自覺控制患者費用，合理用藥，合理治療，認真履行服務協議，減輕患者經濟負擔。
7 病案信息利用的社會化挖掘
病案既是臨床、科研和教學的重要工具，同時又是國家法律承認的法律文書，具有提供醫學法律依據的法定功效[4]病案既是涉案理賠和醫療費用報銷的基本憑證，又是司法機關做出鑒定、判決和處理糾紛等的直接法律依據。病案信息是公民出生、死亡、遺傳、傷殘等民事權利問題的第一手原始資料證明。由于《醫療事故處理條例》和《中華人民共和國侵權責任法》的頒布實施，使病案利用目的更加復雜化，從過去為醫療、教學、科研、統計服務，擴展到現在為全社會各行各業服務，如保險理賠、保險參保、保險排查、傷殘鑒定、社保報銷、新農合報銷、學生險報銷、傷殘鑒定、特殊病種申請補助、病退、學科研究機構、上級行政主管部門、公檢法各類民事和刑事辦案等，只要與醫院發生過醫療關系的任何人員均可成為實際病案的利用者。
綜上所述，病案信息在社會服務多元化中的利用，正隨著醫學科學飛速發展和醫療體制改革的不斷深入，其應用價值正在逐步提高，應用范圍也呈擴大趨勢。病案信息廣泛利用的同時，也為醫院競爭提供了必要的信息來源和技術支撐，可見病案信息也是醫院管理有力的支持系統。將病案原始資料轉化為信息，再將信息轉化為決策和管理能力，最大限度地滿足廣大病案利用者日益增長的權益要求，促進病案信息的挖掘和利用。
參考文獻：
[1]薛榮亮，段文峰.論病案管理的重要職能[J].中國病案，2006，7（10）：10. [2]趙銀蘭.試論病案管理在醫院管理中的作用[J].中國病案，2006，7（6）：6-8.
