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呼吸內科?？评碚撝R范文1
關鍵詞：PBL教學法；臨床教學
呼吸內科是對內科系統非常重要的一個科室，是各級醫院必備的專業科室之一，并且越來越多的醫學生選擇從事呼吸內科專業的學習。臨床教學與培訓對象主要是實習生、進修生、輪轉生、研究生，加強其?？?/a>教學水平，可持續提高醫院呼吸?？圃\治水平。
國際醫學教育研究所將全球醫學教育最低基本要求分為7個宏觀領域和能力要求：①職業價值態度行為和職業倫理；②醫學科學基礎知識；③交流溝通技能；④臨床技能；⑤群體健康和衛生保健知識；⑥信息處理；⑦批判性思維和研究能力。國際醫學教育研究所制定的國際醫學教育標準旨在規范全球醫學教育，使世界各國醫學院校培養的畢業生均具有共同的核心職業價值觀、核心知識和核心技能[1]。
1 案例教學法的應用特點
案例教學法是指根據教學目的，選擇在臨床診斷和治療疾病的過程中遇到真實病案為基本教學素材，把學生帶入到一個真實的情境當中，讓學生在這種情境中去體驗、去學習[2]。臨床教學中通過應用案例教學方法，學生易形成對某一疾病的診斷要點和治療原則的認識，加強對分析疾病的病因、病理特點的能力，逐步掌握疾病的規律，達到鞏固理論知識的目的。案例教學將患者交給學生，而教師的主要作用是引導學生的診斷思路，充分發揮其主觀能動性，培養學生良好的自學能力，利于其今后的繼續學習和發展。案例教學通過問答、演示、討論活躍了課堂氣氛，增強了學生的學習積極性。
2 PBL教學法的應用概況
PBL 教學法是"基于問題式學習"或"問題導向學習"的自主學習模式[3]，是提倡讓學生通過自主探索和討論合作相結合來解決問題，培養學生自我學習能力，發展學生綜合素質的新型的教學方法，它于20世紀末開始引入我國醫學院校的教育改革中。目前，我國很多醫學院校在臨床教學中已經采用和實施了PBL 教學法。它是一種以問題為基礎，以醫學生為主體，自學及教師引導相結合的以小組討論形式，圍繞某一醫學專題或具體病例診治等問題進行研究的教學模式，是由加拿大麥克瑪斯特大學醫學院首次提出并實施的教育方法。該教學模式通過解決臨床患者疾病的問題來學習臨床課程，學習并建立有效的臨床推理過程，目的在于培養學生臨床推理與終生學習的能力[4]。PBL是一種新的教學模式，能激發學生分析問題、主動學習解決問題所需的知識，進而一步一步地解決問題[2]。
3 案例教學法結合PBL在呼吸內科臨床教學中的應用
臨床教學與培訓的學生，其具有一定的基礎理論知識，但在臨床實踐中不能將基礎理論知識與臨床病例診治相結合，常常不會運用或不能很好運用所學的基礎理論知識分析、判斷臨床病例，所以需要將其與臨床實踐相結合，掌握規范的臨床診療技能[1]。如何正確處理培養過程中的一些問題將有助于在較短的時間內使他們在臨床技能、科研能力、綜合素質得到較大的提高。張冬等[2]認為結合臨床分析并進行討論的學習可以有效地提高學生的興趣和效率，因此將案例教學法結合PBL引入內科培訓教育中，根據實際情況進行了一些適當調整，在臨床診治過程中精心挑選臨床病例，由學生去采集病史，匯總病例資料，然后指導老師提出臨床相關問題，讓學生有針對性的開展學習，對不能解決的問題，老師指導學生查閱參考資料，最后把疑難問題反饋給老師。老師針對討論中存在的疑難點、重點的理論知識及操作要點進行逐一講解，最后總結點評，并指出討論中學生存在的不足，有針對性地提出下一步的學習計劃和對將學到的理論知識如何延伸應用給予相關建議。這種新鮮、活躍、有趣的臨床教學模式，能激發住院醫師的學習興趣與熱情，培養其自主學習能力并鍛煉臨床思維能力，能夠在面對臨床資料時進行分析、判斷、整理、鑒別，制定完善的治療方案，實施治療計劃等，為今后更好地完成臨床工作打下了堅實的基礎[2]。首先讓學生到床旁去采集病史，然后教師針對教學目標、教學內容，提出臨床相關問題，如哮喘的發病誘因，急性發作期臨床表現和治療的要點，有無其他的基礎疾病，治療要點等。同時將其分成不同小組，將所見病例每周安排小組病例總結、提問題、討論分析，這樣不僅強化對自己診治病例中相關問題的理解，而且通過交流接觸更多病例，這樣帶教教師也能及時發現他們學習的薄弱之處和教學不足，隨時調整教學內容。
4 案例教學法結合PBL在呼吸內科臨床教學中的特點及存在問題
呼吸科臨床帶教采用案例教學法結合PBL教學法具有以下好處：①以問題作為學習的中心點有利于住院醫師臨床思維的拓展；②學生必須改變以往傳統的填鴨式教學方法下的學習方式養成自覺學習、主動學習的好習慣；③在小組討論研究過程中可以相互取長補短，培養團隊協作意識；④強調主觀能動性，讓醫學生們參與到研究問題、解決問題的全過程中來，督促學生不斷地思考。案例教學法結合PBL教學法在呼吸內科的臨床教學中，通過臨床實例教案，采用問題式、討論式和啟發式的教學方式，讓學生進行研究、討論、總結，同時老師適當的引導，補充不足，充分讓學生掌握知識，提高學生自己分析問題、解決問題的能力。但在具體實施過程中也存在以下不足：①臨床帶教老師要改變以往根深蒂固的傳統的教學模式，采用以學生為中心的引導式教學模式；②帶教老師應充分準備好臨床病例，并對其分析、總結，以便在臨床教學過程中，使學生更加深入的了解疾病的特點；③學生學歷程度不同，教學效果不一致；④案例教學法結合PBL教學法對學生的自學能力要求較高，學生們自學能力程度不一，致使其接受知識的進度不一。
5 總結
案例教學法結合PBL適用于內科學臨床教學，特別在呼吸病學的發展中，對臨床教學質量提出更高的標準。案例教學法結合PBL在呼吸內科教學中需進一步完善，發揮其優勢，使臨床教學工作不斷改進，不斷創新，更趨完善，進一步提高教學效率，適應臨床教學發展的需要。
參考文獻：
呼吸內科專科理論知識范文2
關鍵詞：呼吸內科；自主學習能力；教學方法
醫師是個終身學習的職業，如何培養醫學生自主性學習的能力，不僅是醫學生轉型為醫師的必備條件，也是能否成為一名合格醫師的重要條件。隨著改革開放的持續深入，傳統經典填鴨式教育方法的弊端，越來越得到大家的重視。尤其是近年來醫患關系的空前不和諧，學生深入參與臨床實踐機會少，增加了學生對醫學理論知識理解的難度，教學質量呈現昨年下滑趨勢。以問題為基礎、教師為導向、學生為主體的啟發式教學-PBL（導學式教學法）與循證醫學PICOS教學模式 ，在國內外多所院校的教學實踐顯示良好的效果[1]。本文旨在探討實施循證醫學PICOS聯合PBL教學模式，在呼吸內科教學中，有利于培養醫學生的自主學習性的能力。建立起以患者的診斷治療問題為中心的立體導向思維，提高對理論知識靈活運用的能力，從而逐步具備一名合格臨床醫生的素質。
1 資料與方法
1.1一般資料 選擇在2009級醫學院就讀的醫學專業五年制本科學生，42人，單盲隨機分成實驗組（21人）和對照組（21人）。兩組學生教育背景相同，性別、年齡、成績及實習時間均無顯著差異。
1.2方法 實驗組采用PBL（導學式教學法）與循證醫學PICOS模式相結合的方式[2]。對照組采用傳統的以教師講授為主的教學模式。實驗組開始授課前，先進行短期培訓PICOS模式及PBL教學模式的內容；以后提前3d教師按PICOS模式構建一個PBL提綱的臨床問題，發給學生，要求學生自己尋圖索驥-即按照導學提綱查找相關文獻，找出最佳的答案（包括疾病的診斷、治療、預后、預防等問題）。上課時將學生分為兩組，一組主講另一組提問；最后教師答疑、小結本課時需要掌握的主要理論知識點。對照組采用全程由教師按照大綱要求，降解書上理論知識，課后要求學生自行復習。
1.3內容和評價方法 《內科學》教材第二篇呼吸系統疾病（人民衛生出版社第7版），按教學大綱要求，選取有代表性的臨床病例進行授課。教學結束后同時進行考試（理論知識50分和臨床案例分析50分）。
1.4統計學方法 采用SSPS13.0統計軟件進行分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，以P
2 結果
2.1客觀成績 實驗組和對照組學生基礎理論考核成績比較，差異無統計學意義；在臨床案例分析及處理能力的實踐考核中，實驗組學生成績明顯優于對照組學生，有顯著差異，見表1。
2.2反映出實驗組學生在自主學習能力方面，包括：查閱文獻資料的能力、靈活應用理論知識的能力、綜合理解、歸納總結的能力、邏輯推理的能力以及創新能力都優于對照組學生。
3 討論
3.1近年來，隨著中國社會轉型和現代化的飛速發展，古老的醫學觀念（整體醫學）、經歷了近代-分科醫學、到現代心理-社會-生物醫學的發展，無論在疾病診斷、治療、預防、甚至醫學思維模式等方面，均發生了巨大變化。傳統教學方式，教師按照固定的教學大綱，針對每個疾病的流行病學-機制-臨床表現-診斷-治療-預后，按部就班講授，學生被動的接受知識，將所學的各個基本知識點穿成面，形成一個完整的知識體系。雖然它傳授效率高，學生能夠掌握比較寬泛和扎實的醫學基礎知識，但該教學過程是相對固定、封閉和機械的，一旦面對患者時一籌莫展。它忽視了學生的主觀能動性，削弱了學生的興趣，不利于學生實踐能力和創新精神的培養。
3.2基于此，國內教學界一直在嘗試各種有利于培養學生自主能動性的教學方法，比如：自分式教學、PBL（導學式教學法）、循證醫學PICOS模式等方法。目的是培養學生可以從知識網絡結構的任何一點開始主動地、有選擇性地知覺外在信息，構建自己的知識體系。教學過程是相對變化、開放和靈活地，能充分調動學生的學習積極性，有利于培養學生以患者的診斷治療問題為中心的發散思維和橫向思維，提高學生靈活運用知識的能力，并逐步具備一名合格臨床醫生的素質。
本次教學改革中，我們嘗試將PBL（導學式教學法）與循證醫學PICOS模式結合起來[3]，努力將醫學理論知識與鮮活的臨床實例有機結合起來。即老師提出問題，誘導學生將問題結構化為PICOS模式[4，5]，把提出的臨床問題分解為5個明確的臨床問題：①患者及疾病類型（P）描述患者的特點和同時存在的問題（如主要疾病、并發癥及其他有臨床意義的特征）？②干預（I）正在考慮哪種主要的干預措施（可以是一種診斷試驗、一種預后因素和一種治療等）？③比較（C）當前是否有一種可以替代的最佳方法？④感興趣的結局（O）希望實現的治療目標是什么？⑤問題和研究類型（S）所提問題屬于哪一類型？最佳的診斷或治療方案是什么？結果顯示：實驗組學生專業基礎理論知識、病例處置能力考核成績均明顯優于對照組（P
3.3教學過程中，教師與學生角色的轉化，不僅是對學生的挑戰，也對上課教師提出更高要求。教師方面，選擇從事臨床工作的專科醫師，他們積累了本?？仆暾闹R體系，又有病人診治的豐富案例。學生由被動灌輸轉化為主動去獲取新的知識。這個過程中，學生花費的時間、精力比以往增加數倍，但他們對所學知識的理解程度也非傳統教學可比，有利于他們在較短時間內由醫學生轉變為臨床醫生。但是采用何種教學方法，以及如何減少這些方法可能存在的不足之處，還有待今后教學工作不斷地總結和提升。
參考文獻：
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呼吸內科專科理論知識范文3
【摘要】 目的：探索提高護士搶救配合能力的方法。方法：2010年1月~2010年12月，根據呼吸內科患者特點，常見的并發癥，預設模擬病例［1］，對科內護士進行模擬演練培訓。結果：4次演練的4項指標呈持續改進態勢。結論：急救模擬演練可提高護士的搶救配合能力，也可增強護士的法律意識。
【關鍵詞】 護士 急救模擬演練 搶救能力 體會
呼吸內科的收治對象主要為急、危、重的呼吸系統病人，年齡大，合并癥多，病情危重，易并發各種嚴重的并發癥，要提高搶救質量，滿足病人的服務要求，就必須建立一支高素質的護理隊伍。為了提高神經內科護士的急救能力和救治水平，2010年1月~2010年12月我院呼吸內科結合本專科的實際情況，組織了每季度一次的醫護配合的仿真模擬急救演練，（如大咯血，痰液堵塞，呼吸衰竭等），經過一年的培訓與演練，護士的急救技能和綜合能力顯著提高。
1 對象與方法
1.1 對象：呼吸內科所有護士共18人，年齡21~34歲，平均年齡27歲，本科學歷5人，大專學歷8人，中專學歷5人，主管護師3人，護師8人，護士6人，輔助護士1人。
1.2 方法
1.2.1 成立模擬急救演練小組：由科室高年資護士任組長，將科室人員共分成4個小組，護士長制訂計劃，助理擬訂急救方案和相關理論知識，最后由護士長和助理組織實施。
1.2.2 模擬急救演練實施步驟：①學習討論：急救方案確定后，組織全體護士學習、討論與病例有關的理論知識和基本技能；②演習過程：由護士長主持演練，為體現仿真的特點，整個演習過程、項目、內容與臨床搶救病例盡量保持一致，由模擬人扮演病人，在病房里進行，搶救護士通常為三人（分為A、B、C），護士A為第一到達現場者，在床邊做緊急處理（如管理氣道），護士B與醫生一起到達現場，并遵醫囑用藥，建立靜脈通路，護士C負責搶救記錄和外線聯系。模擬演練過程中，未參與搶救的護士全部參與現場觀摩，以增加臨床經驗并查找存在的問題。③分析總結：演練結束后，全體人員進行討論分析、肯定成績，找出問題、進行評估與總結，對存在的問題進行討論改進。
2 結果
4項指標4次演練達標情況見表1
3 體會
3.1 鞏固加強了護士的理論知識根據制定的急救方案和病例，每次演練前復習相關疾病的病理生理、臨床表現、觀察護理、急救流程、搶救藥物相關知識、心肺復蘇知識、呼吸囊的工作原理等。在演練結束后現場提問護士，根據回答給予評價，使護士明確了自身知識的薄弱處和今后的努力方向。
3.2 提高了護士急救技術操作水平搶救工作是技術性很強的動手工作［2］，要求準確、快速并且沉穩有效，模擬演練與實際情況相似，要求護士搶救技術達到熟練準確，多次的演練使護士克服了搶救時的緊張心理，使護士的搶救技能得到快速提高。
3.3 提高了護士之間的搶救配合能力臨床搶救工作需要護士之間，醫生護士之間密切地配合，合理地分工，這樣才能贏得搶救時間，高效地完成搶救工作。模擬演練對搶救人員進行了合理的分工，每個人員職責明確。通過演練以后，護士之間的搶救配合能力明顯提高。
3.4培養了護士在搶救工作中的預見性思維 搶救工作中的預見性思維包括正確評估病情的預見性思維、恰當應用搶救器材的預見性思維、合理使用搶救藥物的預見性思維。［3］搶救工作中護士不能消極地等待醫囑，應與醫生一起評估病情，及早地監測患者的生命體征，建立起靜脈通路，抽血，備好各種搶救器材，如預見病人需要用血管活性等特殊藥物時，應事先備兩條靜脈通路。這樣才能及時地為醫生提供診斷依據、用藥依據，為搶救贏得時機。
3.5 增強了護士的法律意識很多護士在搶救中專注于搶救病人，會忽視了搶救記錄，沒有及時書寫搶救過程，法律意識薄弱。通過學習各類醫療糾紛的教訓資料及相關法律知識，讓護士明白及時進行搶救記錄的重要性［4］，同時強調搶救過程中醫囑核對、復述的重要性，討論急救工作中存在的高風險因素，從而提高了護士的法律意識。
參考文獻
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呼吸內科?？评碚撝R范文4
護理臨床思維是指護理人員在臨床實踐中對病人健康狀況的評估、診斷、護理、預防等思維過程或思維活動[1]。臨床實習是臨床醫學教育的重要階段，是培養護理實習生基本操作技能及基本臨床思維能力的關鍵環節，其中臨床思維能力的培養至關重要。針對學生臨床思維存在的問題，進行分析研究從而提出和實施針對性的帶教方法，對提高臨床護理教學質量有著十分重要的意義。
1 護理實習生臨床思維存在的問題
1.1 臨床思維的被動性：在實習的過程中學生還是處在一種被動的狀態,平時老師的理論傳授也只是“填鴨”式和義務式。老師所給的任務，學生被動地執行,很少問“為什么”。學生沒有自己的見解，老師說什么就是什么，老師似乎成為絕對和必然的正確者。這種被動的思維必然造成學生知識膚淺，一些問題永遠不知道為什么。
1.2 臨床思維的混亂性：在臨床實習中,部分學生思考問題雜亂無章，缺乏條理和邏輯性[2]。如有些學生新收病人時，不按新病人評估表收集資料，一時問一般情況、一時問心理、一時問過敏史，沒有條理，極易遺漏。
1.3 臨床思維的依賴性：先進的儀器及監測手段為觀察病情提供了有利條件，但是方法的先進并不等于結果必定正確。如果盲目的依賴監護儀器設備所提供的數據及圖像，容易延誤病情。如病人有時T波過高，心電監護儀器可能就將病人的心率數成雙倍，有的學生就會盲目把數字記下來。這時老師就會告訴他們，如果你看看病人的有創血壓波形和數脈搏，就會發現病人的心率沒有那么快。
1.4 臨床思維的表面性：思維的任務在于透過現象抓住本質，有的學生不能透過現象看本質，不能應用臨床護理知識對各種現象進行全面分析。如有的學生看到呼吸機高壓報警時，就只想到病人氣道阻塞，卻忘了查找呼吸機管路折疊、氣道痙攣等因素。
2 對策
2.1 嚴格考查帶教資格，提高帶教老師素質：高素質的帶教老師是保證臨床醫學教育質量的關鍵。我科要求帶教老師，應該具備豐富的理論知識和臨床經驗，最好是大學學歷或取得ICU?？谱o士證書者，有5年以上臨床經驗，責任心強、事業心強，要深得學生的敬佩和歡迎，還要使病人及家屬樂于接受。
2.2 加強護理教學查房：教學查房是一項理論緊密聯系實際的教學活動。教師必須很好地利用這一機會，結合病例讓學生學習正確分析病情的臨床思維方法。教學查房時應針對病人存在的問題，用系統化整體觀念綜合分析。我科要求護師以上職稱的護理人員都必須書寫并主持護理教學查房，同時在實習生結束本科室的實習時也要求他們提交查房病歷。在教學查房時，鼓勵學生提問及回答問題，在老師的指導下培養他們的臨床思維能力。
2.3 定期舉辦講座：由于醫學知識更新速度加快，為了學生更快地適應臨床工作，我科定期舉辦專題講座，要求學生參加并提問，使學生獲得新的理論知識，開拓了視野。
2.4 加強晨間提問：在晨會交班后，護士長對夜班工作進行評價，并結合病人病情等進行相關知識提問，主要包括?？评碚撝R，“三基”知識等，一般在15min左右，不影響當天的工作。通過3年的實踐證明，該方法有利益提高實習生的理論知識及?？浦R。
2.5 定期進行案例討論：對于臨床上的一些疑難病例，學生在教科書上是找不到的。在工作中，我們讓學生參加科室的疑難病例討論，在討論中要求每個學生發表意見，最后由帶教老師作出啟發式的講評和小結。這樣，既豐富了學生的理論知識和臨床經驗，也避免學生形成先入為主的思維模式，培養學生自主學習和創造性學習的習慣，達到培養臨床思維的目的。
總之，每個護士都要經歷臨床實習階段，臨床實習是學生理論知識與實踐結合的階段。而臨床思維能力的培養，是培養高素質護理人才的關鍵。對于剛剛接觸臨床的實習生，缺乏臨床經驗，掌握科學的思維方式就顯得更為重要。幫助護理實習生建立科學的臨床思維方式，對于他們今后在臨床工作中能夠做出正確的臨床決策，提高護理理論知識和能力至關重要，也是實習帶教應該努力的方向。
參考文獻
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呼吸內科?？评碚撝R范文5
[關鍵詞] 新護士； 急救理論知識； 急救技能； 培訓
[中圖分類號] R473[文獻標識碼] B[文章編號] 1005-0515（2011）-07-159-01
急診是一門新興的醫學綜合?？?，專業技術獨特，實踐性、應急性強，它涉及的范圍廣泛，包括災害事故、中毒以及突發性疾病，工作繁忙，在臨床實踐中，我們常常發現新護士接診病人的時候，要么茫然不知所措，要么應變能力不如高年資護士，這給搶救工作帶來不便，影響搶救效果，因此加強新護士急診知識及技能的培訓，提高她們的急診核心技能、應急能力、綜合素質和工作質量顯得尤為重要，我院急診科多年來制定了一系列新護士急救技能和知識的培訓計劃與措施，并不斷改進與完善，收到滿意效果，現介紹如下：
1 培訓內容
1.1 急救技能的培訓：包括?？萍本葍x器及專科操作的培訓，科內常見急危重癥搶救程序；搶救病人時的醫護配合，院內急危重癥患者的安全轉運，突法事件的應急預案演練。
1.2 急救理論知識的培訓：包括搶救車內的急救藥品的名稱、劑量、作用及用途；各科應急預案，其它與急救相關的知識培訓。
2 培訓方法
2.1 培訓員及護理小組長：由具有高度責任心、業務能力較強的主管護師擔任，專門負責本科畢業1-3年新護護士業務技術的培訓，并定期參加護理部的培訓及考核。
2.2 急救技能的培訓
2.2.1 總結近年的搶救病例、常用搶救儀器、專科操作和醫生的建議，制定新護士急救技術操作培訓表，要求掌握的急救技術操作。首先集中由培訓員示范講解要點、難點，分組由護理小組長負責指導完成練習，對一些不規范、不合理操作及時指出并講解，反復訓練至熟練為止。
2.2.2 搶救時醫護配合很重要，護士長定期（每月1-2次）總結搶救病例時醫護間存在的薄弱環節，護理小組長針對薄弱環節制定相應的措施進行培訓，使下次不再犯相同的錯誤，在病人的轉運及護送中曾出現的問題（氧氣管脫落、尿管脫出、輸液管接頭脫出未發現、改變后致病情變化等）集中練習，大家共同探討改進，提高院內患者的安全轉運。
2.2.3 為提高應對突發事件應急處理，每月進行1次模擬突發事件的演練，制定演練方案，計劃性指派高年資護師進行急救護理應急預案的演示，力求將語言記憶上升到形象記憶，突破了在理論學習中的局限性，演練結束后進行總結，對存在問題及時指出，使新護士加深印象，提高應對突發事件的處理能力。
2.2.4 增強搶救意識：新護士應在短時間內掌握各種搶救儀器的使用并有搶救意識，因多數急診病人病情危重，護士一般不易獲得病人提供的病史，因此急診科護士應認真觀察病人、監測生命體征，通過簡捷的詢問病史和體檢，及時了解和判斷病情輕重，使自己心中有數，做到早診斷，早搶救，爭取搶救的時間，減少醫療隱患及糾紛。急診科新護士還要在短時間內熟悉各種急救藥品的、藥品的放置地點，掌握心電監護儀、心電圖機、呼吸機、洗胃機、氣管插管、除顫機、套管針、電動吸引器等搶救儀器的使用方法，定期檢查保持各種搶救器械、物品、藥品處于備用狀態，每年舉行2次的新老護士急救技能比賽，平時采取模擬訓練法，強化這些搶救儀器的操作程序，這樣在實際搶救中就能從容應對。新護士實行一對一的帶教:由年資高的護士跟班帶教, 進行有意識、有針對性、理論聯系實際式的講解，讓新護士帶著問題看書、看示教，增強搶救意識。
2.3 急救知識的培訓：加強臨床急癥知識的學習，提高快速正確的分診能力，以免病人在各科之間踢皮球，為搶救急癥病人贏得寶貴時間。而要達到快速正確的分診能力，除了靠實踐經驗的積累外，還須不斷的學習臨床急癥知識，了解臨床各科急癥的病情特點，如內、外、婦科急腹癥的診斷和鑒別診斷，同時應熟練掌握各種急癥的搶救程序?，F舉2例，以起到舉一反三的作用，如內科急性心肌梗塞的急救程序應為給氧藥物止痛、鎮靜心電監護建立靜脈通道補液應用心律失常藥物觀察病人的生命體征及胸痛癥狀。又如外科四肢大血管損傷病人的急救程序應為保持呼吸道通暢控制活動性出血（傷口包扎）觀察病情變化（監測病人的生命體征及意識變化）配合醫師做好皮試、配血、留置尿管等術前準備。
3 討論
3.1 規范的專業培訓計劃有助于又快又安全地獲得專業訓練。本科從2006年至至今年沒有出現搶救患者時因技術過失而引起的投訴和差錯。醫生對護士急救技能及搶救配合的認可率為95%。
呼吸內科?？评碚撝R范文6
兒科醫生個人自我鑒定閱讀
為期1年的進修學習剛剛結束，我又回到了我所熟悉的工作崗位。首先要感謝醫院、領導給予我這個寶貴的機會，還要感謝各位同事，因為他們的辛勤工作，使我安心完成學業。
我進修的單位是中國第四軍醫大學唐都醫院呼吸科，它是我國首批碩士學位授予學科，陜西省優勢醫療學科，國家藥物臨床試驗機構，第四軍醫大學基層建設標兵科室，是西北地區支氣管鏡診治培訓中心、呼吸機培訓基地。陜西省醫學會呼吸結核分會主任委員單位和全軍呼吸學科副主任委員單位。呼吸內科共兩個病區，設有床位80張，另有過敏反應疾病研究室，肺功血氣室、支氣管鏡室、呼吸內科重癥加強病房及呼吸內科實驗室。是陜西省和西北地區呼吸內科技術、設備最精良的先進單位。這兒的老師醫德高尚、知識淵博、平易近人，不僅診療水平在國內名列前茅，而且十分重視后輩的培養，保持著強大的人才梯隊，桃李遍天下。
他們科室主任每周查房1次，三線每周查房2次。查房時感覺氣氛和-諧，講求實事求是、重視循證醫學證據，很多原則性的問題已達成共識，但允許不違反原則的分歧。唐都醫院一向強調綜合治療，全科不定期組織有放射診斷科、病理科、外科、內科、放療科等多學科參加的聯合大查房。查房時，先由一線或進修醫生報告病史;上級醫生仔細閱片，分析可能診斷，進一步檢查及治療方案。這樣能系統的有計劃的使患者得到合理治療，同時年輕醫生了解很多相關知識。合理的綜合治療是唐都醫院高診療水平的重要因素之一。
科室要發展，必須重視再教育、再學習及后備人才的培養。我參加的學術活動主要有：每周2次理論學習、治療新進展;每周1次科內學術討論;不定期的對外學術交流，包括國內外著名專家的講課、國內外的學術會議。長期高強度、自覺的學習、交流也是他們長盛不衰的重要因素。
我也小有收獲。首先是系統學習了相關基礎知識、最新的診療技術，全面熟練掌握了呼吸科及相關科室常見并多發病的診斷治療，熟練掌握呼吸科常規操作如胸膜腔閉式引流、胸膜活檢、經超聲、CT引導下經皮肺穿，基本掌握支氣管鏡、胸腔鏡等操作要領。
再次，各學科人員的通力協作是提高診治水平的保證。各個科室都有技術專長，每位醫生也有技術專長，才能使科室的診療水平得到保證。光有好的臨床醫生還不夠，必須有先進的設備和完善的輔助檢查，才能設計出理想的治療方案。同時醫院各科室間的協作也很重要，如手術科室、病理科、診斷科等。綜合實力的突出，才能有診療高水平。
先進的設備及技術也給我留下很深的印象。在我們基層醫院有許多困擾我們的難題，有了先進醫療設備及技術，會讓我們迎刃而解，豁然開朗。盡管如此，常規治療仍是最常使用的治療手段。我覺得，依靠我院目前的技術、設備，只要能規范的、合理的運用常規技術，開展力所能及的新業務、新技術，也可以使大多數患者獲得滿意的療效。
進修體會及建議：
1、科室要發展，醫院要強大，在競爭的醫療市場中立于不敗之地，必須要走?？苹ㄔO道路，學科門類齊全，科學在發展，學術有專攻，學科門類越分越細，必須加強各學科人才培養，必須重視再教育、再學習及后備人才的培養。
2、醫院要發展，必須要加強內科各亞科、外科各亞科、兒科、婦產科、放射科、CT室、超聲室、心電圖、肺功能室等各科室之間的合作，光有好的臨床醫生還不夠，必須有先進的設備和完善的輔助檢查，才能設計出理想的治療方案。才能有診療高水平，使更多的患者受益，更好地提高醫院的社會效益、經濟效益，提高醫院的知名度。
3、建議成立專門的呼吸內科，成立強大的胸外科，目前流行病學顯示，呼吸系統疾病(不包括肺癌)在城市的死亡病因中第4位，在農村占第3位，肺癌無論是發病率(120萬年)還是死亡率(110萬年)均居全球癌癥首位，在我國肺癌已超過癌癥死因的20%，根據疾病譜及我院目前情況，為了爭取這部分病員，為醫院創造更好的社會效益及經濟效益，建議盡快添置支氣管鏡、胸腔鏡等先進設備，并加快這方面人員的培養，開展新業務、新技術，胸外科、呼吸科沒有支氣管鏡是無法生存的，更不用談發展。加大及嚴格掌握使用呼吸機輔助呼吸治療重危病人的適應癥，可以挽救大部分呼吸科患者的生命，延長生命，提高生活質量。建議重危病人(尤其是呼吸科的病人)常規檢查動脈血氣分析，這樣可以更好的對患者病情預后有更好的判斷，同時也提高了設備使用率。暫時可以開展胸膜活檢、經皮肺穿等新業務，可以開展腫瘤的胸腔灌注治療等綜合治療?？梢蚤_展呼吸機治療。
4、建議醫院成立綜合急救中心，建立急救留觀室，合并撤銷輸液室，這樣也有利于留觀室的病人的管理及得到更好地治療，符合住院條件的建議患者應該收住院治療，同時也給醫院創造了更好的經濟收入。全院各科室醫務人員輪轉，急診科醫生不固定，讓急診科醫生也學有專長，學而有所用，讓全院醫務人員得到全面發展，讓住院部的醫生得到急診方面的培訓，掌握急救知識及技術。
以上是我對醫院的一點小小的建議，如有不妥，還望各位領導諒解，因為我是中醫院的人，院興我榮，我愛醫院。
兒科醫生優秀的自我鑒定
自20xx年xx月xx日至20xx年xx月xx日，響應省衛生廳發起的“全省婦幼骨干醫師培訓”活動，到XXXXX醫院兒童保健科進行為期6個月進修培訓，現將進修學習過鑒定如下：
我在兒童保健科 輪轉二個月，先后經過保健門診、骨密度室、小兒膳食營養分析指導、小兒運動神經發育干預治療、小兒智力測定等多個相關保健科室。日常工作包括：跟隨各主任醫師門診值班，普通兒科門診查體，協助帶教老師對患者進行體檢，獨立做幼兒運動功能鍛煉，協助帶教老師行幼兒膳食營養分析，協助帶教老師行幼兒骨密度檢查，對就診患兒進行保健指導等。
了解的新技術有：嬰幼兒智力發育測評、嬰幼兒膳食營養分析、嬰幼兒氣質類型分析、兒童心理健康咨詢、腦電圖在兒童癲癇的早期診斷中的應用，嬰幼兒眼科檢查及眼保健在兒童保健中的應用，嬰幼兒口腔保健在兒童保健中的應運?？赡軕\于我院兒童保健工作的技術有：廣泛推廣骨密度在兒童體檢中的應運，大力提倡微量元素在兒童保健中的應運，加強早期新生兒保健管理，加強嬰幼兒各階段發育評價，實現從患兒出生到各年齡階段保健一條龍服務，充分發揮兒童保健手冊在嬰幼兒生長發育中的應運。
進修學習結束后，我認為自己感受到了醫學這個行業的重要性。 進入科室后發現科室內部濃厚的學習氛圍，感覺又回到了學生時代，每天在處理完醫囑后，針對疑難病例或特殊病例科室內部都會展開集體討論，在討論過程中發現的疑點，甚至主任會親自帶領大家到患者病床前反復詳細查體。每周都會在科室內部展開教學，由各組帶頭人組織發言，講解一些個人診療中的心得體會及一些國內外最新的治療方案及研究成果?？剖覂炔坑凶约旱膱D書室，所有書籍對外開放，可以隨時調閱。上到科室主任，下到實習學生，任何人有疑問，都可以隨時提問，都可以得到滿意答復。感受最深的還是老師們對于知識的渴求，相比較對于學習的態度，我們的學習僅僅知識被動的接受知識，在需要的時候才想到學習，上級醫院的老師們他們的學習經常年累月的積累，已經形成一種可在骨子里、血液里的習慣，就跟我們每天必須得吃飯喝水一樣。在這樣的學習氛圍中，整個科室工作人員會形成一種良性競爭模式，在相互督促、相互鞭策中業務水平得到整體提升。
同時在XXXXX醫院進修的這段日子里，真正切實的感受到了作為一名醫生肩負的那種責任感，這種責任感尤其在新生兒科被體現的淋漓精致。在新生兒重癥監護室，由于其崗位的特殊性，一線臨床大夫基本沒有休息時間，值班往往一上就是三十幾個小時，幾乎是一刻不停的轉病房，查孩子。新生兒科的石主任曾經說：不是我們不想休息，責任所系、性命相托，家屬吧孩子交到我們手中，我們就必須竭盡全力，保孩子周全。在這樣高強度工作壓力之下，新生兒科的每一個大夫都有著高度的責任感，一旦病房孩子出現險情，總能在第一時間趕到病房搶救，在我到重癥監護室的兩個月里，每天在院的重癥新生兒平均90例以上，但是沒有遇到一例因為救治不利而導致死亡的，正是由于作為一名醫師的那種責任感，才使得以收住危重新生兒為主的新生兒重癥監護室患兒有著極高的存活率，才使得每天疲于奔命，高度緊張，身心勞累的醫生們繼續默默的堅守在崗位上。古代圣賢曾說過：武官不怕死、文官不貪財則天下大定，我們醫生也是一樣的，我想一個醫院真正得以發展壯大，不是因為他的硬件設施有多好、也不是因為他的醫療器械有多先進，而是因為有這樣一批心存信仰的醫生們。
再者， 充分理解了緊抓細節的重要性。在XXXXX醫院隨處可以遇到許多的規矩，大到處方、醫囑，診療規范，小到穿著打扮、行為舉止，進修開始后我經歷了處處不懂規矩、處處碰壁、到開始理解規矩、遵守規矩，到后來高度認同這些規矩的過程，在這個過程中，我明白了細節的重要性。在新生兒科有個不成文的規矩，不管哪一級的大夫，只要犯了規矩，任何人都可以批評指正，所以久而久之好多細小環節的規矩都變成了一種習慣。比如洗手，在進修之前，我從來沒想過，一個簡單的不能再簡單的日常動作，竟然有這么多說法，除了嚴格按照規定的“七步洗手法”之外，還要知道干什么的時候該洗手，該用哪種洗手液，該用哪種消毒液消手，就這么一個簡單的動作，在我入科一周內竟然考了三次。在日常生活中，什么時候該穿哪種工作服，衣服、鞋子拜訪的位臵，醫療垃圾與生活垃圾的分類，以及在與患者家屬交流溝通時的坐姿，保持的距離，一些習慣性問候語的場合，都有明確的規定。這些種種規定措施，從根本上杜絕了一些不良行為習慣的滋生，也為科室的良性發展奠定了基礎，由此，我聯想到了我們基層的實際情況，如果我們都能像省婦幼的科室那樣，充分發揮相互監督、權責分明的作用，嚴格制定和執行規章制度，又怎么能有差錯事故的發生呢。
短短的半年進修時間結束了，在這半年里，經歷過痛苦、失落，也經歷了快樂、充實。在經過了繁重工作的磨練之后，自己感覺整個身心都有了巨大的蛻變，在見識了外面的世界后，才知道天有多高，地有多寬，在經歷了許多之后，才發現，不要說做一名優秀的醫師，就是做一名合格的醫師都有差距，所以我會更加努力。
兒科醫生自我鑒定范文參考
兒科醫師進修自我鑒定20xx年8月在xx中醫藥大學中醫醫療專業畢業，同年分配到xx市職業防治所任臨床和職業病防治醫師，20xx年至20xx年底在xxx端州區人民醫院工作，曾任傳染病科、內科、急診科、兒科醫師，擔任過內科、醫務科副主任，期間進修過小兒內科和呼吸內科專業。20xx年底至今在xxx醫院工作，曾任業務副院長，現任院
長、端州區人大常委，除完成行政管理工作外，每周堅持四個半天臨床工作，臨床主要從事中醫小兒內科和中西醫結合呼吸內科二個?？婆R床工作。在職業病防治所工作期間，主要是從事用中醫藥治療職業病和臨床常見并多發病治療工作。例如在治療職業病方面，應用益氣補血養陰法治療苯中毒、放射性白細胞降低癥，療效良好。在端州區人民醫院工作期間，根據在西醫院和臨床一線工作特點，堅持使用中西醫結合的方法治療疾病，亦把中藥現代劑型用于搶救危急重癥患者，并擅長于總結前人的經驗，應用中醫辨證施治和專方專藥治療黃疸性肝炎，重癥肝炎、肝硬化等，使用中醫藥治療慢性心肺衰歇疾病等亦收到良效。使用名老中醫良方“蒼苓湯”治療小兒病毒性腸炎腹瀉療效明顯。此期間也從事了呼吸系統疾病的臨床科研，例如：進行了常規檢查和swan—ganz導管與肺動脈平均壓的關系研究，活血祛瘀法治療肺動脈高壓的研究探討。魚腥草注射液胸腔內注入對癌性胸水的療效觀察，中藥對晚期癌癥疼痛的治療觀察等。
