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呼吸內科主要理論知識范文1
現代臨床醫學是一門具有社會性、實踐性及理論性等特性的現代科學。臨床醫學是學生主動接觸醫學實踐，并把呼吸內科的理論知識與臨床實踐相結合的過程，是學醫學生成長為一名合格的臨床醫生必須要經過的過程，也是高等醫學院校教學的重要組成部分。
在臨床教學中，學生要把以前學習的理論運知識運用到醫學實踐中去，其目的主要培養學生的臨床動手操作技能、邏輯思維能力以及臨床實踐意識等等。在這個過程中學生通過接觸到患者，那自己平時所學的知識進行實踐，使得自己的理論知識在醫學實踐中的得到進一步的鞏固，這為學生以后走上工作崗位從事臨床工作奠定堅實的基礎。
在臨床醫學里面呼吸內科做為醫學院主干課程《內科學》重要的一部分，其一直是醫學院學生進行臨床學習的主要科目之一。筆者在呼吸內科臨床教學中有著多年的教學經驗，在其教學過程中不斷的總結新型的教學方法，并取得了一定的教學成果。
二、呼吸內科臨床教學現狀
隨著現代科學技術的不斷發展，醫學領域的發展也有了較大的進步。當前我國公共衛生醫療有了較大的改善，這就直接影響了醫學教育改革，尤其是對醫學臨床教學提出了新的要求。在目前新的形勢影響下，其呼吸內科的臨床教學也藝術面臨著新的難題和挑戰，其主要表現在以下幾個方面。
（一）由于種種原因，使得學生對呼吸病學興趣不高
由于臨床醫學課的選擇決定學生畢業之后工作的方向。因此，很多的學生比較熱衷與部分熱門學科，經過我們粗略調查顯示，大部分的學生表傾向于內分泌科、外科醫師、心血管內科等，這樣就直接影響到了學生學習的興趣，這樣就直接影響到了我們臨床教學的效果。再加上部分學校課程安排具有不合理性，這就使得學生的臨床學習對于某些病例沒有一個較全面的了解，最終讓我們的臨床教學變成“講課”。
（二）任課教師安排不科學，導致教學質量下降
醫學臨床教學具有很強的實踐經驗性，其臨床教學經驗主要是教師在長期的醫療實踐中積累的，由于高校的不斷擴招，使得部分高校師資力量不足，就讓一些經驗不足的年輕教師帶臨床教學課，這就不得不讓我們擔心其教學質量。
三、新時期下創新呼吸內科臨床教學措施
醫學臨床教學是現代醫學教育中最重要的環節，其是醫學學生從理論醫學轉向實踐醫學、有醫學學生向醫生轉變的主要階段。就當前的呼吸內科臨床教學而言，為了適應現代醫學的要求，就必須要創新教學模式，不斷改革教學方式，以此來提升呼吸內科臨床教學的教學效果。
（一）充分利用有利資源，彌補病例缺少缺陷
由于部分醫學院基礎教學設施落后，尤其是在醫學病例缺失的情況下，可以充分以往典型的呼吸功能檢查報告單、胸片、多媒體、病案等教學設施與教具，運用這些教學工具可以讓呼吸內科臨床教學更加形象和生動,運用現成的教學素材教學模式就是采用的“情景再現”教學法，這樣就可以讓學生真實的感受到醫學實踐的工作情境。
在呼吸內科臨床教學中，首先可以安排學生閱讀呼吸臨床典型病案，并在見習之前教師將本次見習的內容和重點創新復習一次，這樣會讓學生在學習臨床病例時能夠抓住重點，也為學生進行深入學習做好鋪墊。教師在病例資料中盡量要整理到完整的醫學案例（如:臨床癥狀的特點、患者體征、患者呼吸功能、CT、胸片等相關資料），并同時給學生留下與病例相關的思考題。
臨床醫學中呼吸內科疾病有著多種典型體征和癥狀（如：紫紺、濕羅音、喘息、哮鳴音、各種性狀的呼吸道分泌物、桶狀胸等），這些教師可以利用病人拍照、掃描以及互聯網下載等方式，將大量的關于呼吸內科病例資料或者影像資料做成PPT課件，在臨床教學過程中就可以結合實例給學生講授呼吸臨床知識，通過這樣形象的教學方式可以增加臨床教學的真實性，從而進一步提高臨床教學的效果，同時還可以激發學生學習的興趣。
（二）創新臨床教學模式，提高臨床教學效率
在呼吸內科臨床教學中，在學生見習之前對呼吸學理論進行講解是很有必要的（尤其是沒有上過大課的學生），通過理論講解可以在臨床教學中引導學生的思維方向。
一般參與臨床課程學習的學生還不具備臨床思維能力，但是他們對于臨床實踐具有很強的期待，更有甚者是想讓自己能夠馬上運用所學知識來醫治病人，所以在我們的臨床教學中對學生進行臨床思維的培養是很受學生重視的。在臨床教學中我們發現如果將我們臨床教學程序與臨床醫生醫治患者的思維方法和工作程序相結合，也就是采用了“啟發式”教學就可以滿足學生的好奇心。
啟發式教學其實就是要我們的臨床教學能夠盡量貼近臨床實際，這種教學模式也是教師和學生最喜歡的臨床教學授課方式。在啟發式教學模式中，教師運用自己的實踐經驗去啟發學生進行主動的思考，并且實時針對典型病例提出一系列的思考問題，從而激發了學生的臨床思維，讓學生在思考問題的過程中逐漸的進入到正確的臨床思維里面，以此來提升呼吸內科臨床教學的質量。
(三)注重醫德培養，提升人文素質
呼吸內科主要理論知識范文2
【關鍵詞】呼吸內科；臨床護理教學；護患溝通；語言技巧；職業素養；綜合素質
臨床護理教學是提高護理學生臨床技能及業務水平的一個重要環節，是一名護理學生轉變為一名合格護士的必經之路。隨著社會的進步，人們對醫療知識了解的增多及自我保護意識的增強，患者及患者家屬對醫護質量的要求越來越高，護患糾紛的現象也越來越多[1]。臨床護理教學除了要對護理學生進行專業知識和臨床技能的培養之外，還要注重對其護患溝通能力的培養及綜合素質的提高[2]。近些年隨著空氣質量的下降，患呼吸內科疾病的患者越來越多，特別是老年危重患者較多，臨床護理工作復雜繁重，對呼吸內科護理人員的業務能力、應急能力及綜合素質要求非常高[3]。中國醫科大學附屬盛京醫院呼吸內科在對護理學生的教學中，強化護患溝通教育，現將其實踐及體會總結如下。
1研究對象與方法
1.1研究對象
選取2019年1月—2019年6月在本科實習的60名護理專業學生，年齡21～23歲，平均（21.02±0.85）歲，男5名，女55名，隨機分成對照組及觀察組。對照組實習學生為28名女性，2名男性，年齡21～23歲，平均（20.98±1.12）歲。觀察組實習學生為27名女性，3名男性，年齡21～23歲，平均（21.04±1.18）歲。兩組學生在性別、年齡等一般資料比較，均P＞0.05，差異無統計學意義，兩組具有可比性。
1.2研究方法
對照組護理學生接受常規護理教學。常規護理教學包括護理查房，與醫生及與患者間的交流教學。觀察組護理學生在常規護理教學的基礎上同時接受護患溝通強化教育。強化護患溝通教育的具體措施如下：（1）在護患溝通中強化語言技巧的應用：在與患者溝通過程中，護理學生首先要做到尊重患者，稱呼患者時盡量用“您、老人家”等稱呼，讓患者感受到被尊重，體驗到醫院溫馨的人文環境。禮貌用語可以體現出護理人員的職業素養，增加患者的好感度及信任度。比如有的患者經歷呼吸機甚至氣管切開等治療，內心十分恐懼，擔心治療效果及預后，信心不足，這時護理人員言語上的安慰能幫助患者建立戰勝疾病的信心。（2）在護患溝通中強調肢體溝通等非語言技巧：呼吸內科有些患者反復發病，住院期間難免會有焦慮煩躁的情緒。護理學生要學會寬容、多從患者的角度去考慮問題、向患者作出解釋和交代，切忌表現出不耐煩的態度。適當的微笑與同情等面部表情會給患者以安慰，可以拉進護患之間的距離，患者更容易配合診治。良好的儀態儀表是一種無聲的語言。醫護人員要做到著裝整潔、面帶微笑、陽光自信，增加患者對醫護人員的信任感。比如，當患者呼吸困難難以表達時，輕輕撫摸患者給予適當的安慰，在精神上給予鼓勵，緩解患者的不適。氣管插管在呼吸內科是一個常見的操作，由于插管時的不適，患者經常會躁動掙扎，此時護理人員輕拍肩膀、眼神交流等身體接觸可以減輕患者的恐懼。
1.3評價指標
1.3.1患者對學生護理工作的滿意度評價：由患者填評價寫護理滿意度調查表，滿意度評價指標包括護理質量、醫護配合、病情掌握情況、臨床護理中生活方式等注意事項的指導。采用李克特量表對兩組患者進行滿意度調查：非常滿意、滿意、還可以、不滿意、非常不滿意這五種滿意度，分別計為5分、4分、3分、2分、1分。
1.3.2護理學生對教學方法的滿意度評價：由學生填寫滿意度調查表，滿意度評價指標包括：加深對疾病理論知識的理解、增強護患溝通的信心、臨床護理患者綜合能力的提高。采用利克特量表對兩組學生進行滿意度調查：非常滿意、滿意、還可以、不滿意、非常不滿意這五種滿意度，分別計為5分、4分、3分、2分、1分。
1.3.3由護士長及護士長助理組成檢查小組，同期考核兩組學生對所管患者病情掌握情況，包括兩組學生對患者的診斷及診斷依據、診療方案、陽性體征、治療目的及效果的掌握情況，每項滿分25分，總分100分。
1.4統計學處理
數據采用SPSS22.0軟件進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用例（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。
2結果
2.1患者對兩組學生護理工作的滿意度比較
患者對觀察組學生的護理質量、醫護配合、病情掌握、生活方式等注意事項的指導滿意度較對照組更高（P＜0.05），尤其生活方式等注意事項的指導滿意度最高?？傮w上，患者對觀察組護理學生的滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。見表1。
2.2兩組學生對教學方法的滿意度比較
觀察組學生與對照組學生相比，對教育方法的滿意度較高，滿意度調查包括對疾病理論知識的理解、護患溝通的信心、護理患者綜合能力的提高，其滿意度均高于對照組（P＜0.05），見表2。
2.3兩組學生對患者的病情掌握情況比較
兩組學生對患者的診斷及診斷依據、診療方案、陽性體征、治療目的及效果的差異具有統計學意義（P＜0.05）。結果顯示，觀察組學生對患者病情的評價成績較觀察組更高（P=0.000），見表3。
3討論
呼吸系統疾病作為人體的一種常見慢性病，在各年齡段都有發生，老年人居多。其主要特點是病程長、容易反復發作[4]。漫長的疾病診治過程，使得患者對疾病及診治有一些了解，對護士的信任度降低。對于未進入或剛進入臨床的護理學生來說，臨床知識匱乏，很難獲得患者的信任，護患溝通存在難度。因此呼吸內科護士除了要有扎實的理論知識和精湛的臨床護理技術之外，還要不斷的學習并總結溝通技巧，注重護患溝通，建立融洽的護患關系[5-6]。呼吸內科疾病病種較多，有些護理學生從課堂走向臨床工作，仍然只重視專業知識及考試成績，沒有意識到臨床中與患者溝通的重要性。而且學生的社會經驗少，對于不同年齡、不同背景、不同社會地位的患者心理狀況缺乏了解。作為帶教老師需要幫助學生做好從課堂學習到臨床工作學習的角色轉變。呼吸內科護理中的專科操作比較多，包括吸氧、吸痰、霧化吸入、胸腔閉式引流等。在護理工作中，需要關注這些操作的每一個細節，并與患者及家屬做好溝通。比如吸氧時需要向患者及家屬交代禁煙防火及通風的重要性，取得患方的積極配合。而且是吸氧治療過程中，容易出現氣道干燥及出血等情況，護理人員應該安慰患者，做好解釋工作。呼吸內科老年危重患者較多，病情重而且變化快[7-8]。護理人員需要多巡視觀察病情，多與患者及家屬溝通，及時發現病情變化，與醫生共同采取有效地救治措施。因此，在呼吸內科護理教學中強化護患溝通教育非常重要。在臨床護理教學中，除了需要對臨床技能進行強化，同時需要增加與護理相關的社會心理學等知識?？剖叶ㄆ诮M織各位帶教老師進行護患溝通教學經驗分享與交流，規范教學流程，提高帶教老師的教學質量。本科帶教老師教學經驗如下：（1）扎實的專業基礎知識和過硬的臨床技能是良好的醫患溝通的前提。呼吸系統疾病相對復雜，有些學生專業素質不夠，在患者詢問病情時無法正確回應。比如患者詢問護士，“我呼吸困難加重了，能否增加我的吸氧濃度？”此時護理人員要掌握每一種疾病適合的吸氧濃度，才能正確回答患者的問題。因此，帶教老師要在教學過程中，復習理論知識，不斷把呼吸內科相關的理論知識融入到臨床教學中，提高學生的專業素養，提升患者滿意度。在臨床技能操作方面，帶教老師應在操作前詳細講解其操作步驟及注意事項。帶教老師進行示范教學，護理學生作為助手完成操作，待學生完全掌握后，方可在帶教老師的指導監督下進行實踐操作。（2）加強職業道德教育，培養護患溝通意識。帶教老師要培養護理學生的敬業精神，帶領學生們刻苦鉆研業務、遵守職業道德規范，幫助學生樹立正確的世界觀、價值觀及人生觀。護理人員要提高個人修養，在護患溝通中始終堅持以人為本，力爭建立和諧的護患關系[9-11]。（3）在護理學生操作前，與患者進行充分溝通，避免護患矛盾的發生。（4）規范教學流程。嚴格遵守參觀學習-實踐-總結并糾錯-再實踐的教學流程。（5）采用任務驅動結合經典案例教學法強化護患溝通教育。任務驅動法是指在教學過程中，將知識點設計成多個具體任務，讓學生通過自主學習及獨立思考完成各個任務的方式[12]。案例教學法是指以護患溝通教育為教學目標，選取在醫療護理工作中遇到的典型病例，引導學生進行分析討論及總結[13-15]。帶教老師精心挑選護患溝通的經典案例（包括失敗案例），結合任務驅動法能夠大大的調動學生的學習興趣，并在教學過程中不斷點評學生，引導學生發現自己在護患溝通中的不足，提高學生對護患溝通的深刻理解，提高學生分析臨床問題及解決臨床問題的能力。
呼吸內科主要理論知識范文3
1.1人才培養目標
在內科學課程設計時要明確高職醫學影像技術專業人才培養目標：為基層醫療衛生系統培養緊缺人才。經過3年時間，使學生成為適應基層醫療衛生事業改革，掌握醫學影像技術基本理論及技能，能從事放射診斷、超聲診斷等工作的高素質應用型人才。
1.2應具備的能力
掌握基礎醫學、臨床醫學基本理論知識和臨床技能等；熟練掌握常見病的放射診斷、超聲診斷基本知識、理論，具備從事醫學影像診斷臨床工作的能力；具備正確的思維方式和綜合運用相關知識分析解決臨床問題、做出正確影像診斷的能力。
1.3主干學科、主要課程
該專業主干學科包括基礎醫學、臨床醫學、醫學影像學。主要課程包括內科學等。
2高職醫學影像技術專業內科學理論教學課程設計
2.1突出高職醫學影像技術專業特色及就業崗位需要的知識
高職醫學影像技術專業學生文化基礎較薄弱，對學習公共課、專業基礎課、綜合素質類課程興趣不高。因此，內科學課程設計不能模仿和照搬本科課程，也不能把中專的課程簡單地組合起來。高職醫學影像技術專業人才培養模式必須進行相應改革，才能適應社會，尤其是基層醫療單位對人才的需求。通過適當精簡、融合、重組、增設等，打破原有課程設計界限，優化課程和教學內容體系；突出職業能力培養與崗位技能訓練，以突出操作能力、注重臨床教學、加強技能實踐、適應基層需要為原則，設置醫學影像技術專業內科學課程體系。近年來我們按照這個思路，以“實際、實用、實踐、實效”為原則，在制訂內科學教學計劃時重點選擇必須具備的基本理論知識和技能，以常見病、多發病為重點，以增強動手和分析解決實際問題能力為核心，體現崗位需要的知識。
2.2明確內科學的重要性，激發學生學習興趣
2.2.1明確內科學的地位
開始授課前向學生介紹內科學與專業課程、臨床工作的關系，以激發學生的學習興趣。讓學生明白內科學在臨床醫學中占有極其重要的地位，是臨床各科的基礎學科，所闡述的內容在臨床醫學的理論和實踐中具有普遍意義，是學習和掌握其他臨床學科知識的重要基礎。其涉及呼吸、循環、消化、泌尿、造血等系統的常見病以及理化因素所致的疾病，與外科學并稱為臨床醫學的兩大支柱學科。
2.2.2明確內科學學習的意義
內科學的教學任務和目的是：通過教學使學生掌握內科常見病、多發病的病因、發病機制、臨床表現、診斷要點和防治措施，為日后學習其他臨床學科和從事臨床實踐或基礎研究工作奠定堅實基礎。內科學是其他臨床學科的基礎，亦有醫學之母之稱。內科學是臨床醫學的核心學科，臨床醫學的共性診斷與治療思想集中表達在內科學中；且在臨床實踐中，內科疾病也最為常見，其涉及面廣，整體性強，既有自身的理論體系，又與基礎醫學密切相關，其診療原則與方法亦適用于其他臨床各科。
2.2.3明確內科學的學習方法
內科學的學習方法是通過病史詢問或面談后，進行體格檢查，根據病史與檢查所見做實驗室檢查與影像學檢查，以期在眾多鑒別診斷中排除可能性較低者，獲得最有可能的診斷，給出合理治療方案。
2.3改革教學方法和教學手段，提高學生學習積極性
2.3.1重視“三基”教學，強化教學與臨床實踐的關系
“三基”即基礎理論、基本知識、基本技能。內科學學習以疾病為中心進行講解，包括病因、發病機制、病理解剖、生理變化、臨床表現、影像學診斷方法和防治措施等。如學習“慢性支氣管炎”時，先讓學生復習支氣管的解剖和生理特點，炎癥的病理特點，咳嗽、咳痰的臨床特點及影像學特點，再進行討論并提出診斷依據，給予合理治療，從而達到基本理念與臨床知識的有機結合，為形成正確的臨床思維奠定基礎。
2.3.2重視疾病間影像診斷的鑒別
影像診斷的主要依據是圖像，通過對圖像的觀察、分析、歸納和總結作出診斷。內科學課堂教學注重啟發式和討論式教學，采取多種教學方式，以培養學生主動學習、分析問題的能力。如肺炎鏈球菌肺炎、肺結核病早期，病變部位病理改變為滲出性炎癥，影像學檢查表現為相似的X線征象，但這兩種疾病的典型臨床表現不一樣，如發熱癥狀，肺炎鏈球菌肺炎多呈稽留熱，肺結核病人多表現為長期低熱，于午后或傍晚開始，次日晨降至正常。通過對這兩種疾病的介紹，引導學生明確學習內科學的重要性和意義，使學生明確影像學檢查只是輔助檢查，必須結合臨床表現進行分析才能得出合理的影像診斷，從而為臨床醫生明確診斷提供依據。
2.3.3利用多媒體教學設備進行教學，增強直觀性
充分利用多媒體等教學手段進行教學，增強直觀性，加深學生感性認識，激發學生的學習興趣。在教學中為了增加對學生的感官刺激，彌補臨床見習中的不足，通過多媒體展示臨床病例后再進行教學。如講授“慢性支氣管炎”“肺心病”時，先以病案形式展示實例，激發學生的求知欲，使其積極參與到教學中。教學中還可通過對解剖、病理生理知識的復習來闡述疾病的演變和表現、兩種病之間的聯系、影像診斷的變化，組織學生進行討論，提出診治方案，不僅使學生產生成就感，而且提高了其分析、探索問題能力，從而收到良好的教學效果。
2.3.4強調教學總結和復習
教學中對一堂課的內容加以歸納、總結和復習，使學生明確重點，從而達到鞏固知識、加深理解的目的。課堂導入和結束的方法多種多樣，只要能提高教學效果的方法就是好方法。如教師對“肺結核”一病講授完理論知識后，就要引導學生進行總結，明確“肺結核”臨床分5型，每型的影像特征不同。
2.3.5改革考核方法，評價學生綜合能力
重視課間學習，培養學生理論聯系實際意識，從而提升學生操作技能。改革考核方法，評價學生的綜合能力，如通過病例分析引導學生注重理論知識與臨床實踐相結合，明確崗位需求、就業要求，為培養應用型人才奠定基礎。
3加強教師實踐能力和綜合能力培養
教師的能力評價對教師的業務發展具有導向作用。高職院校只有一部分教師有深入生產第一線實踐的經歷，大部分教師缺乏動手能力，不能將醫院最新技術引入教學之中。隨著經濟的發展和社會的進步，高職“雙師型”教師已成為主要的師資力量。教師應定期深入臨床，熟練掌握臨床技能，了解相關的政策、法律法規，了解社區醫療、農村衛生室崗位需求；認真備好、寫好教案，全面推進素質教育，為培養具有較強實踐能力的醫學人才貢獻力量。
4選好教材
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首先規劃實踐教學環節：制定符合護理專業特色的《內科護理學》實驗大綱及實習指導手冊。
建議內科護理學開課初，增設內科護理技能興趣課(如模擬典型患者的護理等)。
實踐教學是培養學生創新能力和動手能力的重要手段。以轉變教育觀念為先導，以崗位需求為導向，以護生基本技能和綜合素質的培養為根本，突出護理職業特點，確立人才知識、能力和素質結構，調整理論課時與實踐課時的設置比例，注重實踐教學內容、教學方法和手段的改革，強化校內外實訓基地建設，形成系統、完整、規范化的實訓基地，實行緊密、連續、一體化的管理模式，實施理論-實踐教學全程銜接、注重理論與實踐的統一，采用“邊理論、邊實踐”全新的教學模式，加強對實踐教學全過程的監控，全面提高學生的實踐能力和綜合素質，提高教學質量。
在實踐教育方面，以“一主線、五步驟、兩對接、社區延伸”的實踐教學特色。以“一主線”：以培養學生職業技術應用為主線；“五步驟”：以預見習、校內實驗、校內綜合實訓、醫院見習、畢業臨床實習來加強護理專業技術應用能力訓練；“兩對接”技能考核與臨床護理技能操作需要對接，技能考核與護理執業資格考試對接；通過健康促進技能訓練將健康知識延伸給個人、家庭、社區。
教學內容有針對性：
教學內容根據護理專業的培養目標，以真實的醫院工作任務需求為導向，以護生基本技能和綜合素質的培養為根本，突出護理職業特點，制定了完善的實驗教學大綱、實訓指導教材，每個實訓項目均制定了詳細、規范的考核標準和操作流程，并在此基礎上制定了護理專業技能考核手冊。同時，根據臨床工作實際和護理工作的發展，不斷以創新的科技知識為導向，動態地更新相關內容；以護理崗位的需求為中心，不斷地調整理論知識的偏重并體現在實訓實習之中；以能力培養為重點，經常進行專業能力的分析與分解，提出更多的具體能力要素，使實踐教學更具針對性。教學內容由淺入深，理論和實際相結合，教師通過不斷學習新的醫學知識、更新新技術等實際操作用于課堂和實驗，使教、學、做相結合，實際強化學生能力培養。
教學內容突出課程的重點、難點并采取相應的解決辦法：
課程重點包括：從生理、心理和社會等諸多方面全面評估患者的健康狀況；呼吸系統、循環系統、消化系統、泌尿系統、血液及造血系統、內分泌系統等常見病、多發人的全方位護理評估、護理措施及專科護理技術操作技術。
課程難點主要包括:心電圖的分析、常見心律失常的心電圖特點及其初步識別；呼吸系統、循環系統、消化系統、泌尿系統、血液及造血系統、內分泌系統等常見病、多發病患者的全面護理評估、護理要點，以及專科護理操作技術。
針對課程的難點專科護理操作技術問題，采取措施如下：
基礎護理技能實訓 包括基礎護理、健康評估能力實訓。這兩項技能是內科護理人員必須具備的基本能力。
?？谱o理技能實訓 根據臨床護理工作崗位對護生知識、能力、素質的需求，選取臨床常見疾病和常用護理操作為主要教學內容，并對疾病的臨床表現、診治、護理進行重點教學。此外，教學內容還兼顧到護士注冊考試大綱的要求，為學生順利通過護士注冊考試奠定良好的基礎圍繞案例設計實踐教學-先啟發學生討論應采取哪些治療、護理措施，然后教師根據臨床護理工作過程進行仿真演示，學生進行模擬訓練。
加強實驗室建設：在保證實驗器材數量的同時加速實驗器材的現代化，不僅要使實驗開出率達100%，而且要使實驗形式具有多樣性、啟發性、直觀性和實體感，以此提高學生的學習興趣、動手能力、激發學生的思維，增強實驗課效果。
實驗及實踐教學手段的現代化：使用多媒體課件進行教學，達到聲文圖并茂，使教學更加形象生動，激發學生學習的熱情和想向力。利用多媒體課件和教學光盤使學生從直觀上產生初步認識。使用模擬人、各種操作器械，由教師演示操作過程，利用功能齊備而先進的多功能護理人員和高級急救訓練組合，讓學生進行靈活多樣的護理實踐操作。
加強課堂實踐活動：每一系統疾病理論講授后，均根據臨床典型病歷組織同學進行病歷討論和制訂護理計劃，并完成護理計劃的書寫上交，教師批改后總結、指出存在的問題及反饋。
改革考試方法和內容：實踐考試占總成績的20%。
在配有階梯椅、黑板、多媒體教學系統的仿真?？谱o理實訓室內，按臨床護理工作過程進行?？谱o理演示教學及訓練，達到教、學、做一體化的目的。
見習臨床護理工作：引導學生利用假期到醫院熟悉臨床環境。組織學生課間見習，或集中見習。早期接觸臨床：在《內科護理學》課程進行中見習常見內科疾病的護理，改變以往課程結束后下臨床造成理論與臨床脫節，進一步加強理論與實踐的結合，增強學生的職業責任感。 要求學生認真觀察臨床護理工作過程，為護理綜合實驗提供依據。
開設護理綜合實驗 學完專業課及臨床見習后，以小組為單位自選臨床情景，組員分別扮演不同的角色，綜合應用所學知識，模擬臨床真實的診治、護理過程。根據每組學生綜合應用臨床知識、操作能力及判斷能力情況，以小組為單位計分。
實習臨床護理工作將課堂知識與臨床真實護理工作接軌充分發揮實習醫院的實習基地作用：加強與實訓基地交流，配合校內教學內容，為學生提供臨床見習和實習的機會。
學生進入臨床實習階段時，加強臨床的帶教指導，進一步規范提高實踐技能。讓學生在臨床真實的環境、條件下得到真實的訓練，提高了學生處理問題的能力，為迅速勝任臨床護理工作奠定基礎。
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隨著醫學模式向生物-心理-社會醫學模式的轉變，二十一世紀醫療衛生事業對職業高等護理教育提出了更高的要求。要培養適應社會發展需要的高技能型護理人才，就必須在人才培養過程中要求護理學生不僅掌握必要的護理基本知識，更要注重對護理學生實踐與創新能力的培養，使其具有良好的職業素養。因此職業教育提出了“三以一化”，即“以能力為本，以職業實踐為主線，以項目課程為主體的模塊化專業課程體系”[1]。
內科護理是護理專業的核心課程，對護理專業學生的職業能力培養和促進護理專業學生養成良好的職業素養有著重要的作用。為了更好的適應當前衛生職業教育的要求，使教學情境與工作情景相融合，教學過程與工作過程相結合，筆者設計了基于工作過程的內科護理項目化課程改革方案。
一、傳統教學在職業教育《內科護理》教學中的局限
傳統教學以課堂教學為主，強調學科課程，教材的編寫以直接敘述知識點為主，教師在教學過程中注重知識點的講解，更重視理論的學習而相對不重視職業能力的培養[2]，偏離了職業教育的“以學生為中心，以能力為中心、以崗位為中心”的思想。當然我們不能否認理論知識的重要性，但是這種知識“填鴨式”的教學，一方面會導致在教學過程中，學生始終被動的跟著授課教師，授課教師講什么學生聽什么，從而使學生的學習目標不明確，缺乏學習的積極性、主動性;另一方面會導致所學內容無選擇性，有些內容甚至超過職業學生的接收能力，實用性不高，從而使課程內容與學生今后即將從事的崗位任務關聯度低，沒有與崗位任務之間建立明確的聯系。
二、項目教學法在《內科護理》教學中的應用
(一)課程內容的設計
內科護理課程設計以國家護士執業資格考試大綱為依據，與護理行業專家共同探討研究，遵循醫院內科設置(呼吸內科、心內科、消化內科、腎內科、血液內科、內分泌科、風濕科、神經內科)構建學習領域，為學生構建一個完整的工作任務情境，同時按內科護理崗位的職業要求，對內科護理工作任務和職業能力進行分析，以內科崗位護理工作任務為主線，將臨床內科常見疾病病人的護理工作過程轉化為內科護理技能集成的教學內容模塊，設計為項目，再按臨床內科護理工作過程的程序分解為任務：①對病人進行護理評估(包括護理資料采集、身體評估等);②提出病人存在的護理問題并擬定護理計劃;③對病人實施護理措施(包括病情觀察、用藥護理、內科護理技術操作等);④進行護理評價;⑤對病人進行健康教育(包括疾病知識、飲食與運動、用藥指導、功能示教等);⑥完成相關護理記錄的書寫，做好交接班報告。
(二)教學過程的設計及教學單元的實施
教學單元在實施過程中，遵循“以項目為驅動、以能力為本位、以學生為中心、以教師為主導”，教學做一體化的模式[3]。同時，每個教學單元的設計模擬臨床真實的工作環境，根據病案將臨床具體的護理工作設計為對應的任務，將臨床內科常見疾病病人的護理工作過程轉化為內科護理技能集成的教學內容模塊。從而在教學單元實施過程中，使學生由傳統教學中被動的知識接受者轉變為課堂主體，從護士角色切入，促進學生學會如何與病人溝通、觀察病情，提高學生分析問題、解決問題的能力。同時有助于培養學生團隊協作意識、吃苦耐勞精神、愛護病患意識，引導學生養成查閱圖書、網絡資料、整理資料等自主學習的好習慣。
第一次課，首先告知學生本門課項目化教學的整體安排，擬定師生角色，其中教師扮演科室護士長，如呼吸內科護士長、心內科護士長等，根據每次任務情境的變化而調整;學生扮演護士，如呼吸內科護士、心內科護士等，同樣根據每次任務情境的變化而調整。同時劃分學習小組，學生按4-6人的規模組成團隊，作為護理工作小組，每組有一個護理組長。設定工作情境，作為一名內科病房護士，對(呼吸內科、心內科、消化內科……)的病人，按護理程序，對病人進行病情評估，確定護理診斷，制定護理計劃、實施并評價，對病人進行健康教育，正確完整的書寫護理記錄并進行交接班。
教學單元的具體實施步驟如下：
1.確定工作任務 在每次課之前，教師提前將設計好的任務單(包括案例與情境、以及工作任務給學生，闡述本次教學單元要求達到的能力、知識、素質目標及本次任務的具體要求，指導學生通過網絡、圖書館等多種途徑查閱相關資料，分組準備。
2.知識與技能準備 學生分組對工作任務進行分析討論并分工，結合案例模擬情境、角色扮演，進行知識與技能的準備，教師進行指導、答疑。
3.匯報展示成果 以小組為單位，依次每個小組進行成果的匯報展示，逐一完成每項任務。由小組成員角色扮演，模擬臨床工作情境，結合案例，對病人的進行病情評估、做出正確的護理診斷，制定護理計劃、實施并評價，對病人進行健康教育，PPT展示書寫的護理記錄并模擬進行交接班。教師認真聽取匯報并做好記錄。
4.教學評價 小組間相互評價、指出錯誤、不足的地方。教師對每個小組的表現進行點評，并總結本次課的知識點，強調技能操作的要點。
5.布置下一次工作任務 教師布置下一次教學單元將要完成的工作任務和需要達到的目標要求，請學生利用課外時間做好準備。
(三)考核方案設計
授課期間采用任務考核法，即對完成任務的每個過程和結果都適時地進行評價。評價方式有組內互評，組間互評，教師評價，評價內容包含了技能、知識和素質(如技能操作評分、學習態度、語言表達能力、分析解決問題能力等)。同時，因為護理學生上崗必須先通過國家護士執業資格考試，所以也強調理論知識的考核，采取期末閉卷考試方式，內容主要是國家護士執業考試和崗位所需職業知識。因此，內科護理作為護理專業的核心課程，學生課程總成績=項目過程性考核×20%+項目展示成果考核×30%+期末理論考核×50%。
三、結論
項目教學法在內科護理教學中應用，打破了傳統教學模式，由傳統教學的以教師為中心，轉變為以學生為主體，提高了學生的學習積極性，有助于培養學生發現問題、解決問題的能力。同時在項目化教學過程中，教師需要對每一個教學項目進行精心的設計，教師的角色也是不斷變化的，時而是學生學習知識的傳授者，時而是學生小組活動時的協調員、引導者[4]，因此對教師也提出了更高的要求。教師不僅需要掌握豐富的基礎理論知識，熟練的操作技巧，還需掌握一系列人文科學知識(如心理學、人際溝通、行為學等)，才能在項目化教學過程中扮演好組織者、指導者等各種各樣的角色[5]。
另一方面，內科護理項目化教學中，每一個項目任務的設計都是來源于臨床內科護理崗位具體的工作過程，這樣才能在學生的學習過程中模擬真實的工作環境，從而使學生所學的課程內容與學生今后即將從事的崗位任務緊密聯系，為學生今后更好、更快的融入工作環境，轉變工作角色，早日成為一名合格的臨床護士打下堅實的基礎。
綜上所述，基于工作過程的內科護理項目化課程改革能提高護理學生的綜合能力，符合現代職業教育理念的要求，可以在教學中應用實施。
呼吸內科主要理論知識范文6
1開展內科學課程改革教與學創新性研究的必要性
醫學院校醫護專業臨床課課程改革的重點是教學方法和教學手段的改革，教學方法是實現教學目的的重要手段?，F階段醫學院校的醫學生已經以“80后、90后”為主，是改革開放后的一代新人，在醫學院校醫護專業，如何結合衛生職業崗位的需求和醫療衛生事業發展的要求，對醫學生有針對性地實施系統性教育，讓他們接受和了解中國醫療衛生事業跨時代的轉變，給醫學教師和醫學生提出了“教”與“學”的新要求。
2創新內科學教學方法的目的是提高教學質量
我們按照中專衛校培養高質量、高素質、實用型、技能型的衛生專業人才的目標，從內科學教學著手，開展了一系列的內科學教學方法、教學手段和臨床課教學策略的研究，并應用于臨床課教學，建立了醫護專業臨床課教學質量評價體系和監控體系，積極探索課堂教學新模式，實現教學方法與教學手段的創新，提高了教學質量。
2.1運用歸納綜合教學法
教師在深入鉆研教學大綱和教材的基礎上充分發掘和利用內科教材內容，將需要學生掌握的基礎理論知識與臨床知識有機地聯系在一起，并進行歸納、綜合，使講授內容簡單明了，條理清楚的一種教學方法，包括單一疾病、系統疾病和縱橫全面歸納綜合3種方式。能夠使講授的內科學知識更具有科學性、條理性、規范性，達到讓學生獨立獲取知識、綜合運用知識、觸類旁通地解決內科學問題的目的，培養了醫學生的歸納、綜合、對比和邏輯思維能力，提高了教學質量。
2.2強化對學生綜合能力的培養
在內科學教學改革過程中，把內科學理論知識的綜合應用與實踐動手能力有機的結合起來，能夠讓醫學生掌握內科疾病與疾病、疾病與醫學基礎理論知識之間的內在聯系和每類疾病的發生發展規律，使醫學理論轉化為學生的知識，學生將掌握的醫學知識進一步轉化為能力，進一步強化了內科學實踐性教學環節，突出提高了大、中專醫學生的醫療技術水平、綜合分析與解決復雜疑難問題的能力，構成了具有特色的內科學課程體系，探索出了培養高素質創新型衛生技術人才的新方法和新途徑。
2.3運用對比性教學法
對比性教學法在內科學教學中的運用，能使學生在短時間內獲得較多的內科學理論知識，增強了醫學生對問題的理解能力和再記憶能力，培養了學生掌握知識的靈活性，提高了醫學生對內科學知識的分析問題、解決問題和對疾病的鑒別診斷能力，為學生在離開課堂后能迅速適應臨床醫療工作，減少臨床上的誤診、漏診打下堅實的理論基礎。
2.4運用多種復合教學法
把幾種教學方法相互滲透，有機地科學地融合到內科學教學實踐中，使學生的能力和綜合素質不斷提高。如應用趣味性教學法，增強授課的生動性和直觀性；應用啟發式教學法，培養學生的邏輯思維能力；應用歸納綜合教學法，提高學生的理解記憶能力；應用導入式教學法，營造良好的學習情境；應用病案分析法，提高學生解決實際問題的能力；應用專題講座法，樹立醫學生的科研理念。
2.5探索教學新模式，強化內科教學質量管理
從內科教學課程改革著手，積極探索內科學教學新模式，加大臨床課教學策略研究的力度，建立了臨床課教學質量評價體系和監控體系：（1）改革教學手段，建立臨床課多媒體教學評價體系；（2）改革考試與考核方法，建立臨床課考試考核質量管理體系；（3）改革技能操作考核方法，建立科學的臨床課實踐教學評價體系；（4）建立臨床課技術、技能型教學評價體系；（5）建立科學實用、規范有序的臨床課教學質量監控體系。
3創新內科學學習方法的宗旨是提升學習效果
3.1展現課程內容，以內科學魅力吸引學生
臨床課每一門學科都具有它獨特的魅力，只有準確把握并且展現出它的魅力，才有可能引領學生走出被動應試性學習的陰影，以主動積極的學習態度參與學習過程。一是讓學生充分認識內科學在臨床醫學中的地位和作用。內科學是臨床醫學中的綜合學科，它涉及面廣，整體性強，研究人體各系統器官疾病的病因、診斷與防治，是臨床醫學其他學科的基礎，并與各臨床學科之間有著密切的聯系。因此打好內科學基礎，學會診斷防治疾病的臨床思路，無論今后從事任何一門臨床學科的醫師都是十分重要的。二是讓學生在趣味中享受內科學的“綠色”之美。內科學是理論性和實踐性很強的一門科學，要做到理論聯系實際，第一必須重視內科學臨床技能的訓練，如何與病人溝通、采集完整病史、完成全面的體格檢查、綜合分析病情、選擇確診方法和采取的鑒別診斷措施等，只有練好內科學的基本功，才能在臨床醫療工作中提出正確的診治方案；第二必須理論與實踐相聯系，內科學知識是醫學專家對各系統疾病普遍規律的總結，但是每類疾病由于多種致病因素的不同，它的臨床過程和表現也可千變萬化，不同病人的治療反應也不同，因此，要求學生在臨床實習和實踐階段要抓住機會，深入病房，多接觸病人，掌握第一手資料，認真學習上級醫師的臨床經驗，勤于思考，善于總結，獲得解決內科學實際問題的技能。三是讓學生感受內科學的“科學”之美。基礎醫學是臨床醫學的基礎，在學習內科學疾病時，應及時復習每個系統每個疾病的解剖生理、病理生理、病理解剖、醫學微生物、免疫學、醫學遺傳學、藥理學和診斷學的知識，更重要的是能用這些基礎知識指導和診治疾病。四是讓學生在醫療實踐中感受內科學的“實用”之美。內科疾病涉及面廣，常見病多發病在呼吸、循環、消化、泌尿、血液、神經等各個系統都可以見到，醫學生所學的內科學診療知識畢業后進入醫院、社區和基層農村可以直接運用，并能夠應用醫療技能為患者提供優質服務，受到社會的尊重。
3.2培養學習興趣，提升學習效果
教學過程是師生情感與認知活動相互作用的過程，教師既要傳授知識、拓展學生智能，還要教會學生如何學習和掌握內科學知識。一是培養、關注和激發醫學生學習內科學知識的興趣，使學生愿學、想學和主動學，提高學生自主學習的能力，培養學生的自主意識，培養醫學生掌握內科學診療知識、診療方法和收集臨床醫學信息的能力。二是教師應加強對學生的學習指導，讓學生明白自己是學習的主體，增強學習的信心，通過對內科學每一個系統和每一類疾病理論知識的預習、聽課、復習、作業、實驗、考試考核等一系列學習活動養成良好的學習習慣，要讓學生深刻認識學習內科學方法，預習是前提，聽課是關鍵，高質量地完成作業是手段，復習掌握是目的，考試考核是檢驗學習效果的有效方法，使學生把握好以上每一個學習環節，才能夠獲得、理解、識記、掌握和靈活運用內科學知識。
