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【摘要】目的探討臨床路徑護理干預對子宮肌瘤患者術后康復及生活質量的影響。方法選取2015年10月至2016年9月期間息縣第二人民醫院收治的46例接受常規護理的子宮肌瘤患者作為對照組，選取2016年10月至2017年9月期間息縣第二人民醫院收治的46例接受臨床路徑護理的子宮肌瘤患者作為觀察組。對比兩組術后康復情況及生活質量。結果觀察組術后下床時間、排氣時間及住院時間均較對照組短，生理功能、肢體功能、社會功能及總體健康評分均較對照組高，差異有統計學意義（P＜0?05）。結論臨床路徑護理可促進子宮肌瘤患者術后康復，縮短住院時間，改善其生活質量。
【關鍵詞】子宮肌瘤；臨床路徑護理干預；康復；生活質量
子宮肌瘤是常見的女性生殖系統疾病，多發于30～50歲女性，大部分患者無明顯癥狀，部分患者可能出現經量增多、痛經、經期延長、貧血等表現。臨床上常將手術作為主要治療方式，但手術治療存在一定創傷性，且可能引發術后并發癥，對治療效果及術后康復均造成較大影響［1］。相關研究指出，臨床路徑護理在子宮肌瘤患者圍手術期中可取得良好效果，促進患者康復［2］。本研究主要探討臨床路徑護理干預對子宮肌瘤患者術后康復及生活質量的影響。
1資料與方法
1．1一般資料
選取2015年10月至2016年9月期間息縣第二人民醫院收治的46例接受常規護理的子宮肌瘤患者作為對照組，選取2016年10月至2017年9月期間息縣第二人民醫院收治的46例接受臨床路徑護理的子宮肌瘤患者作為觀察組。對照組年齡為23～53歲，平均（36?97±8?42）歲；子宮肌瘤直徑為3?08～6?92cm；平均（5?12±0?58）cm。觀察組年齡為24～51歲，平均（36?83±8?35）歲；子宮肌瘤直徑為3?14～6?79cm；平均（5?06±0?48）cm。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0?05）。本研究經息縣第二人民醫院醫學倫理委員會審批同意。
1．2入選標準
納入標準：①符合子宮肌瘤手術指征；②簽署知情同意書。排除標準：①合并嚴重的心、肝、腎等功能異常者；②患有糖尿病、高血壓等；③依從性較差者。
1．3護理方法
對照組接受常規護理，包括講解手術配合要點、注意事項、飲食護理等。在此基礎上，觀察組接受臨床路徑護理。建立護理小組：由醫生、護理人員、藥劑師組成，共同討論制定護理方案。臨床路徑護理方案：根據患者不同病情，結合科學依據，為患者制定具有針對性的臨床路徑護理方案，并嚴格執行，確保護理服務安全、有效。方案實施。①入院后護理。患者入院后需向患者及家屬詳細介紹院內環境、規章制度、作息時間等，并向其詳細講解疾病相關知識，及時與患者溝通，鼓勵患者講述心理情緒，并給予心理疏導，提升其治療積極性。②術前1d護理。手術前1d護理人員應及時告知患者及家屬手術時間、名稱、麻醉方式等，做好術前準備；指導患者有效的咳嗽及咳痰方式，保證睡眠充足。③術后護理。手術結束后，應向患者講解術后相關注意事項，并及時了解患者情況，密切關注患者生命體征、意識、腹部切口情況等，出現異常情況及時處理；指導并協助患者更換體位，定期為患者按摩，避免出現壓瘡；告知患者早期活動鍛煉的重要性，鼓勵其下床活動，促進患者康復。
1．4觀察指標
對比兩組術后康復情況及生活質量。①術后康復情況通過患者術后下床時間、排氣時間及住院時間進行判定；②生活質量利用生活質量量表（QOL）［3］進行判定，包括生理功能、軀體功能、社會功能及總體健康，分值越高，代表生活質量越好。1．5統計學方法采用SPSS20?0統計學軟件處理數據，定性資料以率（％）表示，采用χ2檢驗；定量資料以（珋x±s）表示，采用t檢驗，P＜0?05為差異有統計學意義。
2結果
2．1術后康復情況
觀察組術后下床時間、排氣時間及住院時間較對照組短，差異有統計學意義（P＜0?05）。
2．2生活質量
護理后，兩組患者生理功能、肢體功能、社會功能及總體健康評分提升，且觀察組較對照組高，差異有統計學意義（P＜0?05）。
3討論
子宮肌瘤是女性較為常見的婦科疾病，屬于良性腫瘤，多發于育齡期女性，且其發病率呈逐年上升趨勢，該疾病主要與子宮平滑肌細胞增生有關，且存在少許纖維締結組織。臨床上常采用手術方式進行治療，將病灶徹底剝離，療效顯著，但多數患者對手術不了解，容易產生恐懼、緊張等負面情緒，加上受到術后并發癥的影響，進而影響患者術后康復。常規護理僅能提供基礎的護理，無法滿足臨床需求。臨床路徑護理屬于系統性的照顧計劃，小組成員通過詳細了解患者情況，制定具有針對性的護理方案，并由醫生、護理人員共同完成護理方案［4］。此外，臨床路徑護理還屬于標準化的治療模式及程序，在患者治療期間，其針對性及時效性均較強，在為患者提供更好的護理方案的同時，還可有效規范醫療行為，提升醫療水平。本研究結果顯示，觀察組術后下床時間、排氣時間及住院時間均較對照組短，生活質量優于對照組，表明臨床路徑護理干預對子宮肌瘤患者術后康復及生活質量的影響顯著。臨床路徑護理使患者就診過程更具連貫性，充分調動患者治療積極性，使其主動參與到治療及護理工作中，通過知識宣教、心理疏導等可有效提升患者疾病相關認知，幫助患者消除負面情緒，提升患者配合度；同時，臨床路徑護理還可幫助患者恢復自理能力，提升患者生活質量，加快患者康復進程。綜上，臨床路徑護理可促進子宮肌瘤患者術后康復，縮短住院時間，改善其生活質量。
參考文獻
［1］羅明利，王碧．護理干預對子宮肌瘤患者圍手術期負性情緒及護理滿意度的影響［J］．河北醫學，2015，21（3）：494－496．
［2］徐曉艷．臨床路徑在子宮肌瘤患者圍手術期護理中的應用［J］．河北醫學，2016，22（8）：1377－1378．
［3］陳慶生，劉海霞，王唐清．優質護理干預對腹腔鏡子宮肌瘤剔除術患者的作用［J］．中國腫瘤臨床與康復，2015，22（4）：486－488．
［4］李景平，黃劍儀，朱自利，等．醫護并行的臨床路徑在子宮肌瘤手術患者中的應用效果［J］．國際護理學雜志，2016，35（3）：339－341.
作者:錢晉 單位:息縣第二人民醫院婦產科
