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妊娠高血壓的早期癥狀范文1
Clinical observation of 57 cases with pregnancy hypertension syndrome and heart failure JIANG Guohong.Department of Intensive care Unit,Shenzhen Maternal and Child care Service centre,Shenzhen 518133,China
【Abstract】 Objective To investigate effective treatment method of the pregnancy hypertension syndrome complicated with heart failure Methods A retrospective analysis of 57 cases of pregnancy hypertension syndrome complicated with heart failure was operated Results After treatment, effect in 49 cases, effective in 6 cases, ineffective in 2 cases, the total effective rate was 965% Blood pressure and heart rate of patients were improved than before, the difference was statistically significant (P< 005) On pregnancy outcome findings,5 cases with premature delivery, neonatal asphyxia in 3 cases,3 cases of perinatal death,1 case of placental abruption Conclusion Pregnancy hypertension syndrome complicated with heart failure should detect, and treat earlier, in order to relieve the clinical symptoms, control blood pressure, correct heart failure, ensure the safety of mother and child.
【Key words】 Pregnancy hypertension syndrome; Heart failure; Treatment
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作者單位：518133 廣東省深圳市婦幼保健院重癥醫學科 妊娠高血壓綜合征是婦女妊娠期常見的并發癥，心力衰竭是指在妊娠高血壓基礎上發生的以心肌損害為主要特征的心衰癥候群［1］，妊娠高血壓綜合征合并心力衰竭若得不到及時的治療，將對母嬰安全產生嚴重的威脅。本文通過回顧性分析我院57例妊娠高血壓綜合征合并心力衰竭患者的臨床資料，將進一步探討有效的臨床治療方法。
1 資料與方法
11 一般資料 本組57例患者均為我院2008～2011年間收治的妊娠高血壓綜合征合并心力衰竭患者，年齡24～37歲，平均年齡282歲，初產婦43例，經產婦14例，孕31～43周，平均367周，Ⅱ度心力衰竭37例，Ⅲ度心力衰竭20例。所有患者入院時均伴有不同程度的呼吸困難、紫紺、雙下肢水腫、蛋白尿、胸腔積液等臨床癥狀。
12 治療方法 所有患者入院后均給予解痙、降壓、強心、利尿、吸氧等綜合治療。25％硫酸鎂20 ml加入50％葡萄糖溶液30 ml緩慢靜脈推注，同時配合25％硫酸鎂20 ml+5％葡萄糖溶液1000 ml靜脈滴注，降低血壓采用立其丁10 ml加入5％葡萄糖溶液30 ml緩慢靜脈推注。降低心臟負荷采用硝普鈉50 mg合并多巴酚丁胺40 mg+5％葡萄糖500 ml 微量泵入。糾正心衰采用速尿20～40 mg靜脈推注，同時給予強心劑西地蘭02～04 mg加入5％葡萄糖液20 m1緩慢靜脈推注。
13 療效判定標準 顯效：經綜合治療后，患者的臨床癥狀消失或有顯著改善，血壓得到了有效控制，心功能有顯著改善；有效：患者的臨床癥狀有所改善，血壓有所下降，心功能有所改善；無效：臨床癥狀未有改變，病情甚至有所加重。
14 統計學方法 采用SPSS150軟件對數據進行統計分析，計量資料用x±s表示，組間比較采用χ2檢驗，P
2 結果
經綜合治療后，顯效49例，有效6例，無效2例，治療總有效率為965%。患者的各項指標較治療前均有所改善，差異有統計學意義(P
3 討論
妊娠高血壓綜合征患者全身小動脈血管痙攣，心臟供血不足，可伴有間質水腫，外周血管阻力增加，血液粘稠度增高，從而加重了心臟負荷，隨著病情的加重極易出現心力衰竭［2］。若得不到及時的救治，則會嚴重威脅到母嬰安全，因此對該病的預防和治療應引起臨床足夠的重視。
對于妊娠高血壓綜合征合并心力衰竭患者，在治療上應及時地控制血壓及糾正心力衰竭［3］。因此，應對患者進行解痙、降壓、強心、利尿、吸氧等綜合治療。本研究通過綜合治療取得了較好的臨床療效，患者的臨床癥狀得到明顯緩解,血壓和心率較治療前均有所改善(P
有效控制妊娠高血壓綜合征合并心力衰竭的發生重在預防，因此必須做好孕期保健，定期產檢［5］，一旦發現妊高征患者應進行及時的治療，控制病情的進一步發展，防止在妊娠高血壓基礎上發生心力衰竭，做到早期發現、早期治療。
綜上所述，妊娠高血壓綜合征合并心力衰竭重在預防，爭取做到早期發現、早期治療，臨床治療應以解痙、降壓、強心、利尿、吸氧等綜合治療為主，以達到緩解臨床癥狀、控制血壓、糾正心衰、保證母嬰安全的目的。
參 考 文 獻
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［3］ 胡仙芳妊娠高血壓綜合征合并心力衰竭25例治療及護理.齊魯護理雜志，2008，14(14)：4041.
妊娠高血壓的早期癥狀范文2
【關鍵詞】 妊娠期高血壓疾?。?臨床治療； 并發癥
中圖分類號 R714.24 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2014）9-0124-02
妊娠期高血壓疾?。╤ypertensive disorder complicating pregnancy，HDCP）是妊娠期婦女所特有的常見性疾病，以蛋白尿、水腫、抽搐及昏迷等癥狀為臨床特點，并伴隨高血壓、腎功能衰竭等病癥，其分為妊娠期高血壓、輕度子癇前期、重度子癇前期、子癇、慢性高血壓并子癇前期及妊娠合并慢性高血壓[1]。本研究就妊娠期高血壓疾病臨床治療報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2012年3月-2013年3月筆者所在醫院收治的84例妊娠期高血壓疾病孕婦作為研究對象，年齡26～38歲，平均（30.2 2.3）歲。孕期26～41周，平均（32.5±1.2）周。其中初產婦35例，經產婦49例。妊娠期高血壓45例，輕度子癇前期21例，重度子癇前期12例，慢性高血壓并子癇前期3例，子癇2例，妊娠合并慢性高血壓1例。根據高血壓疾病的診斷標準中相關疾病的分類標準對84例妊娠期高血壓疾病孕婦進行分組：其中妊娠期高血壓組45例，子癇前期輕度組21例，子癇前期重度組12例，其他組6例。
1.2 方法
對所選孕婦進行以下治療：采用持續低流量吸氧，給予低鹽進食以糾正水、電解質和酸堿失衡；選用冬眠合劑鎮靜；硫酸鎂解痙，首劑量以25%硫酸鎂加25%葡萄糖靜脈推注，再以5%葡萄糖500 ml加25%硫酸鎂60 ml靜脈滴注；選用α、β腎上腺素受體阻斷劑（如拉貝洛爾）降壓；強心、利尿分別選用地西蘭和呋塞米[2]。
1.3 統計學處理
所得數據采用SPSS 11.0軟件進行統計學處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用字2檢驗，P
2 結果
2.1 并發癥發生率比較
妊娠期高血壓組并發癥8例，發生率為17.78%，子癇前期輕度組并發癥10例，發生率為47.62%，子癇前期重度組并發癥8例，發生率為66.67%，其他組并發癥2例，發生率為33.33%，四組并發癥發生率比較，差異有統計學意義（P
2.2 分娩方式對妊娠期高血壓疾病孕婦的影響
經陰道分娩40例，出現不良反應5例，不良反應發生率為12.50%，經剖宮產分娩44例，出現不良反應2例，不良反應發生率為4.55%，兩者比較差異有統計學意義（P
3 討論
為了保障母嬰安全，對妊娠期高血壓疾病進行及時、早期診斷與治療必不可少。定期安排孕婦進行身體檢查，為其提供優質的護理服務，認真核查是否存在高危因素，一旦診斷出存在早期妊娠期高血壓疾病，要盡早采取治療措施，避免出現子癇，進而降低并發癥發病率，延長孕周，盡可能降低孕婦與圍產兒的死亡率。硫酸鎂是目前治療妊娠期高血壓疾病的首選藥物，屬于治療的基礎用藥。使用硫酸鎂用于解痙時必須規范化，對劑量的把握要科學、合理，同時避免用藥過程中產生不利影響，使其達到預期的治療效果[3]。再者，硫酸鎂也可輔助擴容、降壓與利尿等指征。另外，妊娠期高血壓疾病的控制與孕婦的生活方式密切相關?？刂柒c鹽的攝入、減少飽和脂肪的攝入量及保證蛋白質的攝入量均能在一定程度上控制妊娠期高血壓疾病的發生。囑咐孕婦向左側臥倒，以使右旋子宮向左方移位，防止對下腔靜脈造成壓迫，進而改善腎和胎盤的血液循環，有利于降血壓和排尿。
在孕婦妊娠與分娩完成的同時妊娠期高血壓疾病癥狀一般能自行緩解并逐漸消失，因此，在治療妊娠期高血壓疾病過程中，選擇適當的時機終止妊娠尤為關鍵。終止妊娠時機的選擇需要依據患者的病情、B超檢查結果以及胎齡大小做出科學判斷。分娩方式有陰道分娩與剖宮產兩種，其中陰道分娩比較適合于足月產孕婦，同時須滿足以下條件：病情較輕或子癇癥狀已得到控制，從陰道分娩持續時間短及無宮內胎兒窘迫等合并癥；剖宮產則適合于病情較為嚴重的孕婦，同時患者骨盆出現異常，宮頸條件不允許，不能行引產，多發子癇，宮內胎兒出現窘迫癥狀，采用藥物治療癥狀無改善，其病情在短時間內不能得到有效控制。另外，對于患有HELLP綜合征的孕婦不宜采用剖宮產進行分娩[4-5]。
本研究所得結果為妊娠期高血壓組、子癇前期輕度組、子癇前期重度組及其他組并發癥發生率比較差異有統計學意義（P
參考文獻
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妊娠高血壓的早期癥狀范文3
多喝開水，謹慎用藥
懷孕期間，孕婦最怕的就是感冒了。一般的感冒，癥狀較輕，如流清涕、打噴嚏等，對胎兒影響不大，也不必服藥，休息幾天就會好。但妊娠早期(3個月內)是胎兒胚胎發育、器官形成的時期，在此期間若患流行性感冒，且癥狀較重，則對胎兒影響較大，服藥對胎兒也有較大風險。妊娠后，孕婦體內的酶有一定的改變，對某些藥物的代謝過程有一定的影響，使藥物不易解毒和排泄，可發生蓄積性中毒。在孕早期胎兒器官形成時，藥物對胎兒有一定的影響，但如果感冒引發繼發性感染，那對胎兒、母親的影響遠遠超過藥物的影響。這時就應權衡利弊，在醫生指導下合理用藥。
即使患了感冒也不要驚慌失措或亂服藥物。醫生提醒孕婦，感冒后可選擇多喝白開水、保持睡眠充足、多吃水果和綠色蔬菜、少吃滋補類的食品等生活調理的方式。另外，居室要通風換氣，溫、濕度適宜；保持良好的心境，增強對疾病的抵抗能力。如果感冒癥狀一直沒有好轉，應及時找醫生咨詢。
皮膚瘙癢：
分清皮膚炎癥與膽汁淤積癥
孕婦在懷孕期間出現皮膚過敏是正常的妊娠反應。女性懷孕后受激素變化的影響，經常會出現短期過敏性皮膚炎癥，但對胎兒不會造成影響。如果孕婦出現皮膚瘙癢等癥狀，建議停用所有的化妝品；洗澡時只用清水沖洗，少用或不用沐浴露、肥皂等。孕婦容易出汗，往往頻頻洗澡，不少孕婦因為洗澡過于頻繁或者身上殘留沐浴露等因素而引發皮膚瘙癢。
除此之外，還有一種皮膚瘙癢不能忽視。孕婦在妊娠中、晚期發生全身皮膚瘙癢，四肢部位癥狀明顯，軀干部位癥狀較輕，沒出現皮疹，多因體內膽汁淤積所致，臨床上稱作“妊娠肝內膽汁淤積癥”。肝內膽汁淤積的孕婦容易發生胎盤功能不全、胎兒宮內窒息、早產及產后出血等并發癥，屬于高危妊娠患者，必須遵從醫囑，酌情住院治療、隨診及監測。有些病例在發生皮膚瘙癢數日至數周后出現黃疸，表現為皮膚及鞏膜發黃，并可伴有輕度惡心、乏力、腹瀉及腹脹等癥狀。如果出現此類現象，切勿疏忽大意，一定要及時去醫院診治。
妊娠高血壓綜合疾病
多補鈣，定期做產前檢查
妊娠20周以后易發生孕婦妊娠高血壓綜合疾病，這是孕產婦和胎兒死亡的主要原因之一。主要表現為高血壓、蛋白尿和浮腫等癥狀，嚴重時出現抽搐、昏迷、心腎功能衰竭等并發癥，容易導致胎兒宮內急性或慢性缺氧，胎兒發育遲緩、死胎、死產或新生兒死亡。目前醫學上對妊娠高血壓綜合疾病的病因不明確，但是有高血壓家族史、營養不良或者自身患有免疫性疾病的孕婦是高危人群。
目前在患有妊娠高血壓綜合疾病的孕婦中有80％左右是輕度的，患者可以無明顯癥狀或僅有輕度頭暈，產后大多數都自然痊愈。因此，懷孕期間積極有效地進行生活調理至關重要。
實行產前檢查是篩選妊娠高血壓綜合疾病的主要途徑。在妊娠早期應測量1次血壓，作為孕期的基礎血壓，以后定期檢查，尤其是在妊娠36周以后，應每周觀察血壓及體重的變化、有無蛋白尿及頭暈等自覺癥狀。另外，加強妊娠中、晚期營養，尤其是鈣質、多種維生素、葉酸、鐵劑的補充，對預防妊娠高血壓綜合疾病有一定作用。
妊娠糖尿病：
少吃甜食，進行糖尿病篩查
妊娠高血壓的早期癥狀范文4
【關鍵詞】：妊娠高血壓綜合征;護理;對策
妊娠高血壓綜合征，是一種發生在妊娠期婦女的特有的高危疾病，其典型的臨床癥狀為：高水腫、高血壓及高蛋白尿，甚至會出現抽搐、昏迷和心腎臟衰竭等高危癥狀[1-2]。妊娠高血壓綜合征通常發生在糖尿病或高血壓的妊娠期產婦身上，有時也發生在貧血或多胎妊娠的孕婦身上，若不能及時的發現疾病，采取正確的治療方案，就會造成嚴重的后果，甚至危及生命。因此，加強對妊娠高血壓綜合征患者的護理，對于改善該疾病的預后具有非常重要的意義。我院對78例妊娠高血壓綜合征患者的護理方法進行探討，現報告如下：
1 臨床資料
妊娠高血壓綜合征78例，年齡在24～43歲之間，平均年齡為35.3歲。其中，初產婦42例，經產婦33例。孕周在31～41周之間，平均為35周。按照血壓的高低分為三類，其中輕度（血壓130～140/80～90mmHg）49例，中度（血壓140～160/90～110mmHg）17例，重度（血壓160～200/110～140mmHg）12例。經過護理后，最終順產24例，剖腹產54例，全部都治愈出院，未發生圍產兒死亡事件。
2 護理
2.1 一般護理
當妊娠高血壓綜合征孕婦辦理入院手續住院后，盡量給患者安排單人病房，為患者營造良好舒適的環境。護理人員要指導患者的飲食，囑其多吃高蛋白、高維生素的食物，并補充適量的鈣、鐵等微量元素，保障孕婦的健康，促進胎兒的正常發育。因為鈣代謝異常是妊娠高血壓綜合征的一個重要的病因，所以孕婦在妊娠的中期就要適當的補充鈣元素，預防妊娠高血壓綜合征的發生?；颊咴谧≡浩陂g大多會精神高度緊張，影響睡眠。這時，護理人員要足夠耐心的開解患者，緩和患者的緊張情緒，在必要情況下，給患者服用安定，以保證足夠量的睡眠。
2.2 病情觀察
2.2.1 觀察患者的病情變化
在患者入院后，要嚴格監測其生命體征，并做好詳細記錄，大約2-3h為患者測量血壓一次，記錄好患者24h內液體的出入量。護理人員要細心觀察患者是否出現頭疼、目眩、胸口悶痛、惡心嘔吐等癥狀，這些癥狀都可能是先兆子癇的表現。若患者一旦發生這些癥狀，護理人員必須馬上及時上報主管醫生，并給予心電監護。
2.2.2 觀察患者宮內胎兒的情況
在患者入院后，要定期定時監聽其子宮內胎兒的胎心跳動次數，并且密切觀察胎兒在子宮內有無缺氧等異常情況。若發現有異常情況，應立即做好記錄并上報主管醫生。在必要的情況下，護理人員應采用胎心監護儀，記錄胎心曲線，觀察胎心率的變化等等。
2.2.3 藥物護理
硫酸鎂是一種臨床上常用的治療妊娠高血壓綜合征的藥物，可以有效的預防和控制子癇的發作，并且對宮縮和胎兒都沒有不良影響。但是，過量的硫酸鎂會破壞心肌的正常收縮功能，甚至引發心搏驟停。因此，護理人員給患者服用硫酸鎂時，必須要嚴格控制用量和滴速，并且要細心觀察患者的膝反應有沒消失，肌肉收縮力是否有所下降，呼吸是否順暢等等中毒的先兆癥狀。若患者一旦發生鎂離子中毒癥狀，應馬上對其靜脈注射10mL的10%葡萄糖酸鈣進行解毒。當患者發生全身性水腫、心力衰竭時，應給患者服用利尿藥如呋塞米，呋塞米具有強烈大排鉀、排鈉功能，但容易造成電解質紊亂，因而在給患者服用呋塞米的同時，也要監測患者的血電解質變化。
2.2.4適時終止妊娠
妊娠高血壓綜合征患者在經過臨床治療后，其癥狀仍沒有緩解或加重，應適時終止妊娠。
2.2.5 產后護理
妊娠高血壓綜合征患者在其生產后24小時到5天內都是子癇的發病高峰期。因此，護理人員仍要密切觀察患者有無出現頭疼。目眩、惡心嘔吐等子癇的先兆癥狀。對護理人員的要求很高，必須具備敏銳的觀察力，一旦發現征兆，馬上上報主管醫生，采取措施進行治療。
3心理護理
妊娠高血壓綜合征的患者大多會心理抑郁和高度緊張。因而，在患者入院后，護理人員要熱情的接待患者，細心耐心的為其解答問題，對其進行心理疏導，使其處于平穩健康的心理狀態下，有利于穩定患者的血壓。
4 討論
妊娠高血壓的早期癥狀范文5
關鍵詞：妊娠期高血壓；臨床觀察；護理
中圖分類號：R471 文獻標識碼：A 文章編號：1004-7484（2012）06-0090-03
Clinical efficacy of nursing for gestational hypertension
Abstract:
Objective: To investigate the clinical nursing methods for gestational hypertension.Methods: A retrospective analysis of clinical data was conducted in 52 patients with gestational hypertension who were admitted in our hospital from June 2010 to June 2011. The whole patients were treated with direction nursing. Contain to formulate the nursing care plan 、enforce nursing intervention and in progress the effect evaluation.Results:The whole patients have been take good for nursing that reduce complication, strengthening health education and raise the quality of care.All patients and infant were safe and secure. Conclusion:It is timely to understand the symptom and intimate observation the pathogenetic condition for gestational hypertension have significance meaning.
Key words: gestational hypertension ; clinical observation; nursing
引言
妊娠期高血壓疾病(妊高癥)是妊娠期特有全身性的疾病，是一種常見的嚴重威脅母嬰安全的產科并發癥[1]。本病以妊娠20周后出現高血壓、水腫、蛋白尿為特征，并伴有全身多臟器的損害;嚴重者有頭痛、頭暈、眼花等癥狀，甚至抽搐、昏迷、腦出血、心力衰竭、腎衰竭、胎盤早剝和彌漫性血管內出血，導致母嬰死亡。是孕產婦與圍產兒發病及死亡的主要原因之一[2]。我院2010年6月至2011年6月共收治妊娠期高血壓疾病患者52例，通過積極的治療和精心的護理，取得了良好的效果，保證了母嬰的安全，現報告如下：
1 臨床資料
本組患者52例，年齡23歲～40歲，平均年齡29.7歲；初產婦41例，經產婦11例，均為單胎，孕周30周～40周，平均36+8周。輕度妊娠期高血壓疾病42例，中、重度妊娠期高血壓疾病10例。
2護理方法
2.1心理護理妊娠雖然是一種自然的生理現象，但卻是婦女一生中的一個特殊時期，妊娠期發生的高血壓常會引起孕婦及家人的擔心，產婦由此也產生緊張、焦慮的情緒，擔心胎兒發育是否正常，顧慮重重等。護理人員要向產婦介紹我院治療成功的病例及醫生的豐富治療經驗，給予產婦心理上安慰，減輕精神上的負擔；指導產婦配合醫生及護士的治療，講解用藥的目的。增加產婦的安全感；鼓勵家屬陪伴，增加愛的歸屬感，使產婦保持良好的心理狀態。
2.2藥物應用的護理 遵醫囑使用降壓藥和利尿劑如硫酸鎂、酚妥拉明、硝普鈉等，用藥時要注意控制速度和總量，用輸液泵調節滴速，特別是使用硫酸鎂解痙時，應注意以下事項，警惕中毒反應[3]：①膝反射必須存在; ②呼吸每分鐘不少于16次; ③尿量每小時不少于25ml; ④常規備用10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣10ml;出現鎂中毒時,立即緩慢靜脈注射。硝普鈉要避光輸入,同時密切觀察用藥反應及病情變化。
2.3 環境護理 妊娠高血壓綜合征一經確診，患者會非常關注自己的病情變化，如果癥狀改善緩慢或者病情出現反復，會擔心自己的病情能否得到控制，擔心出現并發癥，以及長期住院帶來的經濟上的負擔，造成患者情緒低落，產生抑郁。此時護士應給予患者充分的理解，給予心理上的支持并對其進行有效的疏導。鼓勵說出內心的痛苦與煩惱、顧慮，用同情心去支持他、安撫他，幫助解決實際困難。消除后顧之憂，使其改善心境，提高信心，應密切注意觀察病情變化。患者應置于單人房間，保持室內空氣流暢。必要時吸氧氣，避免一切外來的聲、光刺激，絕對安靜，護理操作應盡量輕柔，相對集中，避免干擾，床頭應備好搶救物品，開口器、拉舌鉗、壓舌板、電動吸痰器及急救車，加用床檔，以防墜床，有假牙者需取出，防止脫落、吞入。
2.4 嚴密監護孕婦生命體征、尿量及胎心音密切觀察孕婦血壓、脈搏、呼吸、體溫，及早發現腦出血、胎盤早剝、肺水腫、急性腎功能衰竭和硫酸鎂中毒的臨床表現，并及時向醫師匯報；膝腱反射存在和呼吸不少于16次/分；除此之外，必須定時聽心率和心律。尿量每小時不少于25ml或者24小時不少于600ml，由護士或醫師親自記錄，達到準確無誤。
2.5癥狀和體征的觀察 隨時觀察有無頭痛、眼花、胸悶、惡心及嘔吐等癥狀，一旦出現，表現病情加重及時報告醫生，做好及時處理，一些患者對疾病及并發癥的憂慮越多，無法控制自己的思想和行為，從而產生強迫癥狀，表現為注意力不集中、記憶力減退，對各種刺激反應變慢，護士應通過有意識的引導和練習幫助其恢復計算能力以及時間和地點的定向能力。對記憶力減退明顯者，可告知親屬提醒或建立備忘錄。
2.6飲食護理輕度妊娠期高血壓疾病孕婦增加蛋白質、蔬菜、維生素、鐵、鈣及含鋅的微量元素的食品;減少脂肪和鹽的攝入，食鹽不必嚴格限制，因為長期低鹽飲食可引起低鈉血癥，易發生產后血液循環衰竭，適量鈉的飲食，可補充尿中流失的蛋白質，減少水腫及血管內缺血的危險，但全身浮腫的孕婦應限制食鹽。指導患者攝入足夠的水分和富含纖維素的食物。
2.7 妊娠期高血壓疾病孕婦的產時及產后護理 ①若經陰道分娩。在第一產程中，應注意病人的血壓脈搏、尿量，胎心及子宮收縮情況以及有無自覺癥狀。②在第二產程中，應盡量縮短產程，避免產婦用力。初產婦可行會墜側切并用產鉗或胎吸助產。③在第三產程中，須預防產后出血，在胎兒娩出后。立即靜脈注射催產素。及時娩出胎盤并按摩宮底，觀察血壓變化，病情穩定者，方可送回病房。重癥患者產后應繼續硫酸鎂治療1- 2日，產后24小時至5日內仍有發生子癇的可能，故不可放松治療和護理[4]。
3 結果
52例妊娠期高血壓疾病孕婦均順利度過危險期，順產10例，剖宮產42例，無新生兒死亡，母嬰平安，52例產婦經積極治療和精心護理均治愈出院。
4 討論
妊高征是孕產婦及圍產兒死亡的主要原因之一。妊高征的早期治療極其重要。妊高征重度患者特別是子癇患者應行剖宮產術治療，產后嚴密觀察病情變化，適量使用硫酸鎂防止產后子癇等，是降低孕產婦和圍生兒病死率的關鍵。
護理人員在妊娠期高血壓病治療過程中起著至關重要的作用，是病情發生細微變化的第一發現人，尤其是對血壓處于臨界值的患者，病情及生命體征的觀察更為重要。所以，妊娠期高血壓病合理的治療是搶救生命的關鍵，具有良好責任心的、高質量的護理是達到治療目標的重要途徑。因此，護士應加強對孕婦進行早期健康教育，積極參與孕婦學校的培訓與學習,早期妊娠以后，要注意加強產前檢查，特別是高齡孕婦及多胎孕婦，更要加強圍產期保健，以便及時發現異常，及時治療和糾正。
參考文獻
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妊娠高血壓的早期癥狀范文6
[關鍵詞] B型鈉尿肽；妊娠期高血壓疾??；子癇前期；心力衰竭
[中圖分類號] R714.246 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2013）09（c）-0054-03
妊娠期高血壓疾病是產科常見的疾病，統計表明該病占全部妊娠的5%～10%，其主要癥狀有高血壓、蛋白尿、水腫等[1]，可引起心肌細胞受損，并加重心臟負荷致心臟功能受損，其中心力衰竭作為重度子癇前期的嚴重并發癥，常因早期缺乏典型癥狀，發病較隱匿，病情兇險，是造成的孕產婦死亡的第二大原因[2]，該病治療關鍵在于預防重度子癇的發生，因此早期診斷、及時治療可改善母嬰預后，降低圍生期患病率和病死率。有研究表明，B型鈉尿肽（B-type natriuretie peptide，BNP）作為鈉尿肽家族成員之一，具有利鈉利尿、血管舒張、抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統與抗利尿激素的分泌、抑制交感神經的沖動傳出等功能，是反映心室功能障礙的敏感生化指標，可早期預測心力衰竭[3]，但其血漿水平的高低與妊娠期高血壓心衰患者之間的關系尚未見相關報道，本研究通過對妊娠期高血壓患者各期血漿BNP水平進行分析，同時比較不同患者心臟功能分級與血漿BNP水平變化，探討妊娠期高血壓并發心衰的早期診治方法。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取浙江省寧波市婦女兒童醫院產科病房2011年1月～2012年12月收治的妊娠期高血壓疾病患者195例作為研究對象，其中妊娠期高血壓93例，輕度子癇前期76例，重度子癇前期26例，入選患者以往均無妊娠期高血壓疾病史，無慢性高血壓疾病、糖尿病、甲亢、腎病、系統性紅斑狼瘡等妊娠合并癥。孕婦一般情況見表1。妊娠期高血壓疾病的診斷標準按照孔北華主編的婦產科學第7版教材。妊娠期高血壓疾病性心臟病診斷標準按照蘇應寬主編的《臨床產科學》。
1.2 治療及檢測方法
明確診斷為妊娠期高血壓疾病的患者在解痙、降壓治療前分別采集靜脈全血2 mL，置于無抗凝劑真空采血管即時分離血清，于1 h內檢測，加入梅里埃診斷產品有限公司的BNP監測試劑盒，采用酶連免疫熒光法，應用梅里埃診斷產品有限公司生產的診斷儀定量檢測BNP。上述患者全部患者均采用硫酸鎂進行解痙治療，同時在擴血管的基礎上，進行強心、利尿、鎮靜、抗感染治療。如病情危急，心力衰竭控制不穩定，也可在心力衰竭控制2 h后行硬膜外麻醉下的剖宮產。
1.3 統計學方法
應用SPSS 13.0軟件進行統計學分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，多組間的比較采用方差分析，兩兩比較采用LSD-t檢驗，以P < 0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 妊娠期高血壓疾病患者不同類型血漿B型鈉尿肽水平比較
妊娠期高血壓93例，其血漿BNP水平達（57.39±21.49）ng/L，輕度子癇前期76例，其血漿BNP水平比妊娠期高血壓明顯增高，達（1007.44±150.46）ng/L，兩者相比差異有高度統計學意義（P < 0.01），而重度子癇前期26例，其血漿BNP水平最高，達（2630.35±456.68）ng/L，與輕度子癇前期組相比，差異有高度統計學意義（P < 0.01）。見表2。
2.2 重度子癇前期并發心力衰竭患者不同心功能患者血漿B型鈉尿肽水平比較
重度子癇前期26例患者中，并發心力衰竭16例，經檢測，心臟功能Ⅲ、Ⅳ級4例，其血漿BNP水平為（6789.50±981.51）ng/L；心臟功能Ⅱ級4例，其血漿BNP水平為（4401.00±605.20）ng/L；心臟功能Ⅰ級8例，血漿BNP水平為（1268.38±212.10）ng/L；上述數據顯示血漿BNP水平隨心功能的下降而升高，其差異有統計學意義（P < 0.05）。見表3。
3 討論
子癇前期是一組以妊娠期婦女血壓呈病理性升高為共同特點的疾病，其常并發心臟功能異常，但往往起病隱匿，早期缺乏典型癥狀，易被忽視或誤診以致出現肺水腫、心力衰竭等并發癥，因此如何早期診斷并治療一直是產科臨床研究的重點[4-5]。氨基末端B型鈉尿肽，簡稱B型鈉尿肽，是由preproBNP（前BNP肽原，134個氨基酸多肽）獲得，由26個氨基酸殘基組成的，其不僅存在于腦內，而且存在于垂體、心臟、肺臟等組織，特別在心臟，主要存在于左右心房，其中右心房含量最高，但是心室也有BNP，研究證明心臟釋放的BNP中，約60%來自心室，健康人血漿中BNP的濃度往往較低[6]，近期研究表明，BNP作為一種心臟神經激素，在壓力負荷增加時可反應性地從心室分泌，不論是收縮功能不全和舒張功能減低引起的心力衰竭均可增加BNP的分泌，因此其血漿水平對于心力衰竭的診斷有很大的意義，已成為目前臨床診斷收縮性心力衰竭最重要的生化指標之一，有研究對243例左心衰竭患者和111名健康人，以熒光免疫的方法測定靜脈全血BNP，結果發現BNP對左室射血分數嚴重受損及失代償性心力衰竭有重要診斷價值[7-8]。
肖琳等[9]研究顯示，BNP水平在正常妊娠與妊娠高血壓疾病各組間差異均有統計學意義，同時發現重度子癇前期孕婦的BNP水平與妊娠高血壓和輕度子癇前期孕婦間差異有統計學意義，因此其與子癇前期發病相關，但與心功能分級的關系罕見相關報道。本研究通過檢測妊娠期高血壓疾病患者BNP水平，評估其與患者心臟功能的相關性，結果顯示，子癇前期血漿BNP水平明顯高于妊娠期高血壓，其中重度子癇前期血漿BNP水平亦明顯高于輕度子癇前期，推測患者可能由于血壓升高增加心臟負擔，心室容量和壓力負荷過重，室壁張力增強或心室肌細胞的牽張刺激促使BNP的分泌增加[10]，隨著子癇前期患者心功能惡化，血漿BNP水平逐漸升高，BNP水平升高與心功能損害的嚴重程度密切相關，直至發展為心力衰竭時，BNP升高尤為顯著?？赡苡捎谧影B前期患者隨著病程進展，血管痙攣、血壓增高，心臟后負荷增加，加之血管內皮細胞活化使血管壁通透性增加，組織液外滲，導致心肌缺血、壞死，從而使BNP迅速合成釋放增加[11]。此外本研究結果進一步顯示心臟功能Ⅰ、Ⅱ及Ⅲ、Ⅳ級患者血漿BNP水平逐漸增加，分析原因可能為正常孕婦隨孕齡增加，體力活動能力下降，由于血流動力學變化引起心排出量增加，同時血壓和心臟負荷增加易導致心臟及循環系統發生病理狀態，表明子癇前期患者即存在亞臨床心臟功能障礙。
綜上所述，本研究發現子癇前期患者急性心力衰竭發病率隨病情的進展而增高，血漿BNP水平隨心臟功能等級而升高，由此可以看出血漿BNP水平對無癥狀性心臟功能異常有提示作用，對子癇前期并發心力衰竭的早期診斷有一定應用價值，本研究提示觀察BNP水平有助于監測心力衰竭的療效，調整治療方案。若子癇前期患者的血漿BNP值呈上升趨勢時則應警惕心衰發生，要嚴密觀察臨床癥狀及體征，嚴格控制補液量，適時終止妊娠，以免進一步發展為心衰，但同時要注意前所述妊娠期患者血漿BNP水平的診斷界值比單純充血性心力衰竭患者要高。
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