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妊娠高血壓病理變化范文1
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.05.099
資料與方法
2008年6月～2009年6月住院分娩產婦2843例,其中妊娠期高血壓病228例,發病率8.02%。年齡18～44歲,發病孕周27～41周,平均孕周35+4。初產婦112例,經產婦116例,雙胎妊娠5例。重度子癇前期118例,輕度子癇前期41例,妊娠期高血壓37例,子癇6例,妊娠合并慢性高血壓16例,慢性高血壓并發子癇前期10例。分析妊娠期高血壓疾病及其并發癥結果及圍產兒結局情況。
方法:妊娠期高血壓疾病及其并發癥的診斷以《婦產科學》(第7版)[1]為準。對各類妊娠期高血壓疾病的孕產婦并發癥、妊娠結局進行比較。
統計學處理:應用SPSS10.0統計學軟件進行數據處理。
結果
各類妊娠期高血壓疾病中孕產婦并發癥包括胎盤早剝,產后出血,心功能衰竭,肝腎功能損害,HELLP綜合征。產婦無1例死亡,孕產婦嚴重并發癥包括胎盤早剝、產后出血、心功能衰竭、肝腎功能損害等,在子癇、重度子癇前期及慢性高血壓合并子癇前期組中發生率明顯增加,與其他組比較有顯著差異(P
妊娠期高血壓疾病圍產兒結局分析,見表1。
討論
妊娠期高血壓是妊娠期特有的疾病,其基本病理變化為全身小血管痙攣,腦血管痙攣可導致血管通透性增加,腦水腫、充血、貧血、血栓形成及出血等,嚴重威脅母嬰健康。國內報道發生率為9.4%。孕產婦死亡率在城市為18.9/10萬,全國為46.9/10萬,圍產兒總死亡率為2.68%,本組資料與國內報道一致[2]。
因妊娠期高血壓基本病理生理改變為全身小動脈痙攣,子宮-胎盤血流灌注不良,以及抽搐發作時全身組織缺氧,使胎兒胎盤血循環中的氧含量明顯下降,更易導致胎兒窘迫甚至胎死宮內。因而有效地預防和治療妊娠期高血壓疾病,可以減少子癇的發生、降低母嬰死亡率意義重大[3]。特別是重度子癇前期患者中早產、足月低體重兒、胎兒窘迫、胎死宮內、新生兒窒息、新生兒死亡的發生率明顯高于妊娠期高血壓及妊娠合并慢性高血壓患者,嚴重威脅母兒生命安全。通常重度子癇前期患者發病早,隨妊娠進展,病情逐漸加重,雖經積極治療仍得不到有效緩解,適時終止妊娠是一重要的治療措施,可有效地保證母體安全。
參考文獻
1樂杰.婦產科學.北京:人民衛生出版社,2008:1,92.
妊娠高血壓病理變化范文2
妊娠高血壓綜合征是產科常見的并發癥,一旦并發低蛋白血癥，胎兒發育則受明顯影響，低體重兒、慢性缺氧、宮內窘迫中途終止妊娠、早產及圍產兒死亡率等均明顯增高。因此，妊娠高血壓綜合征是危害母嬰健康的重要原因之一。本人在臨床工作期間，對150例妊娠高血壓綜合征并發低蛋白血癥的原因、圍產結局及處理的觀察，現報道如下。
1 資料與方法
1．1一般資料
2000年1月―2007年12月，本院共收治妊娠高血壓綜合征孕婦150例，年齡21～34歲，平均年齡(27±4.67)歲。排除高血壓病、糖尿病、嚴重感染、嚴重營養不良等內科合并癥。150例均為未產婦。將病例分為低蛋白血癥組（A組）和非低蛋白血癥（B組）。A組105例,年齡（26.3±5.03）歲，低蛋白血癥時孕周為（23.6±8.2）周，體重為（43.75±3.25）kg；B組45例，年齡（27.1±4.88）歲, 發現低蛋白血癥時孕周（25.5±7.9）周，體重為（45.75±3.67） kg。兩組年齡組成、首檢孕周、體重無統計學差異。
1.2 方法
①以建卡后肝功能復查時第1次發現血清白蛋白降低的結果為準；②隨訪孕婦孕期并發癥，包括肝腎功能的損害、蛋白尿與水腫、腹水、胸水、重度貧血、胎盤早期剝離、心力衰竭、子宮及腹壁切口愈合不良等；觀察新生兒情況，包括新生兒體重、新生兒評分、圍生兒死亡、胎兒宮內發育遲緩等。
1.3 診斷標準
妊娠高血壓綜合征診斷標準以樂杰主編的《婦產科學》第五版為準[1]。孕期生化檢查，凡血清總蛋白低于60g/L,白蛋白低于35g/L診斷為低蛋白血癥 [2]。
2 結果
2.1A組各孕周血漿白蛋白測定
A組各孕周血漿白蛋白平均值依次為：28孕周前為（22.5±2.65）g/L，28～33孕周為（24.6±4.02）g/L，33～35孕周為（28.3±6.45）g/L，35～37孕周為（31.7±6.86）g/L，37孕周后為（32.6g±6.43）g/L。表明發病越早低蛋白血癥越嚴重。
2.2兩組圍生兒結局比較
A組死胎5例，病情危重于31周前終止妊娠者6例，新生兒死亡6例。B組治療好轉5例，無新生兒死亡。兩組新生兒Apgar評分因分娩方式不同而各有差異，見表1。在兩組中剖宮產者新生兒重度窒息比陰道分娩者明顯減少。
兩組新生兒體重的比較見表2。極低體重兒（＜1500g）A組5例（5.7%），B組0例；低體重兒（1500～2500g）A組31例(35.2%)，B組3例(6.7%)。A組新生兒極低體重兒與低體重兒發生率明顯高于B組。
3 討論
妊娠高血壓綜合征并發低蛋白血癥的原因：①妊高征的基本病理變化是全身小動脈痙攣，其結果致血管壁緊張性增加，管內壓力增高，管壁內皮細胞受損，通透性增強，致大量蛋白及液體滲漏到組織間隙而致血漿蛋白降低。②腎血管痙蛋白尿，蛋白丟失。③肝血管痙攣，致肝細胞缺血、缺氧，蛋白合成功能降低。④妊娠期蛋白需要量增加，相對的營養缺乏；加之血漿容量的增加，呈稀釋性低蛋白血癥。低蛋白血癥的主要表現是全身水腫。
妊娠高血壓綜合征并發低蛋白血癥對圍產兒的影響：重度妊娠高血壓綜合征并發低蛋白血癥發病早、病情重，孕婦有較為嚴重的肝腎功能損害，蛋白尿與水腫尤為明顯。低蛋白血癥組新生兒體重明顯低于非低蛋白血癥組，分析其原因主要有以下3點：①此類病人發病早，孕周小，有人為干擾因素。②胎兒營養狀況差，蛋白攝入不足是造成胎兒宮內發育遲緩、低出生體重兒的主要原因。③低蛋白血癥病人血管痙攣程度較重，胎盤血管也發生同樣改變，胎盤缺血、缺氧，因此并發低蛋白血癥患者的死胎、新生兒死亡、胎兒宮內發育遲緩、低出生體重兒的比率明顯增加?？梢娭囟热迅哒饕坏┎l低蛋白血癥，對胎嬰兒危害極大，應引起我們產科工作者的高度重視。
妊娠高血壓綜合征并發低蛋白血癥對孕產婦的影響：低蛋白血癥發生全身水腫，以致出現腹水甚至胸水，則是疾病發展的嚴重階段，雖經積極治療，病情也難以逆轉，需及時終止妊娠。一旦終止妊娠，病情多短時間內得以改善。
加強對妊娠高血壓綜合征并發低蛋白血癥的診斷與處理，對重度妊高征要注意以下幾點：①加強孕期監測，對妊娠高血壓綜合征患者孕中、晚期常規做血生化檢測及胸、腹部B超檢查。以便及早發現低蛋白血癥給予充分糾正。②對并發低蛋白血癥者應充分估計新生兒預后、在解痙、鎮靜、降壓、利尿、營養支持等治療的基礎上選擇適當的分娩時機與方式，盡量提高圍產兒的成活率。③對于并發大量腹水甚至腹水者估計治療困難，不論孕周大小均應做為終止娠的指征。
4 參考文獻
[1]樂杰.婦產科學［M］．第5版．北京：人民衛生出版社，2003,101.115-116.
妊娠高血壓病理變化范文3
據文獻報道，約有60％接受藥物治療的高血壓病人的血壓控制得不夠理想，舒張壓仍達90～109毫米汞柱，血壓控制在正常范圍的人數比例較低。究其原因，并非是降壓藥物的效果不好，而是由于相當一部分病人沒有按照醫生的要求規律性地服用降壓藥或是經常隨心所欲地更換降壓藥所造成的。他們的服藥方法是血壓高了就服藥，一旦血壓降低了便停用；一種降壓藥用了一段時間后，不顧效果如何，又想換種新藥試試。他們之所以這樣做有很多原因，但其中主要的一點是擔心某種降壓藥服用時間長了會產生耐藥性。其實，這些做法對有效地控制高血壓非常不利，只要簡單地了解一下高血壓發生的有關原因和降壓藥物的作用機理，就會知道這種擔心是沒有必要的。
降壓藥物不同于抗生素類藥物?？股厥轻槍δ撤N病原體的，若反復使用時間長了，會使這種病原體對其產生耐藥性，使其殺菌作用減低或喪失。高血壓病是一種動脈壓力升高的慢性病。引起高血壓的原因很多、很復雜，但歸根結底是一種血流動力學異常的表現。這種病理變化主要是由于神經、體液等因素參與的機體內升壓與降壓機制、血壓調控機制的平衡失調所致。在一般情況下，這種平衡失調是可以由機體自行調節，不致形成高血壓。只有在造成這種平衡失調的內部因素曠日持久地起著作用的情況下，才會逐漸地形成高血壓。我們目前所應用的降壓藥物，就是通過不同的途徑來糾正這種平衡失調，從而達到降壓的目的。即使在治療一個階段以后，血壓暫時得到控制，并不意味著機體的血流動力學異常已自行糾正，機體的調控血壓機制得到了恢復，而是依靠藥物才得到的結果。由于藥物在人體血液中滯留很短時間后就會被代謝和排泄掉，所以需要不斷地補充以保持一定的藥物濃度，使血壓能維持在正常水平。可見，不會因長期應用某種降壓藥而產生耐藥性。相反，如果經常地更換降壓藥，卻會使藥物的作用發生紊亂。人體對一種藥物的降壓效應是有一個適應過程的，一旦能起到降壓效果，就說明該藥可以調整某個引起血壓升高的環節。如果此時調換了藥物，血壓就會出現波動。由于藥物的作用途徑不同，個人的病因也不同，所以我們在治療用藥上應考慮病人接受治療的“順應性”和個體化。
正確的治療方法應該是堅持長期規律性服藥。當服用的降壓藥物能有效地控制血壓時，就應該堅持服用下去，不要因一時的血壓波動而更改藥物或劑量。即使經過一個階段的治療，血壓能控制在正常范圍，也應在醫生的指導下觀察一段時間后再逐漸減量。對療效確實穩定的病人，可考慮應用維持劑量，切忌自行減量或停藥，更不要隨意換用其他降壓藥物。
當心老藥新用帶來的困惑
鄔時民
老藥新用指的是有些投放市場已經很長時間的藥品，在臨床實踐中又發現了新的用途。這對于藥品來說，增加了產品使用的生命周期；對于患者來說，增添了治療疾病的藥物品種。但是，老藥新用有一個如何判定其療效以及服用方法、劑量的問題，牽涉到科學性和合理性的問題。
然而，最近一段時間來，不少媒體紛紛刊登老藥新用的科普文章，而所述內容根本沒有臨床實踐的依據，只是作者的一家之言；更有甚者道聽途說，擅自使用所謂的老藥新用“秘方”。事實上，“是藥三分毒”。一家之言或道聽途說的老藥新用“秘方”不能隨意使用，否則會受到藥品毒副作用的危害。采用老藥新用的治療方法。不但要有臨床實踐的依據，而且還要在有經驗的醫生指導下服用。
在老藥新用的宣傳報道中，對阿司匹林新用途的報道較為多見。有報道說阿司匹林可以防癌，并介紹了美國癌癥學會歷時6年在60萬志愿者中進行了試驗，觀察的結果是：每天口服16片或更多阿司匹林的人，患結腸癌的風險可降低40％。但是，如此之大的劑量是否會產生不良反應是值得研究的問題。另有報道說大劑量服用阿司匹林可預防中風，所以有些心血管疾病患者便將阿司匹林作為預防中風的藥品。但是，藥品是一把“雙刃劍”，如心血管病患者服用阿司匹林不慎，會導致出血性腦血管意外發生。孕婦如大劑量服用阿司匹林有致胎兒死亡的危險，妊娠后期可導致孕婦早產，還可致母子大出血。
妊娠高血壓病理變化范文4
1資料與方法
1.1一般資料
選取我院2014年1月至2015年3月收治的49例重度子癇前期患者作為觀察組，年齡23~44歲，平均(36.4±10.9)歲，入院時孕周為32周17例，34周16例，36周及以上16例，均根據高等院校統編教材《婦產科學》第8版中重度子癇前期診斷標準。選取同期健康孕婦30例作為對照組，年齡22~45歲，平均(37.1±11.2)歲；患者均無糖尿病和高血壓病史，肝腎功能正常，排除雙胎或多胎妊娠。兩組孕婦的年齡、性別等一般資料比較差異均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
觀察組患者入院后應用高級動態血流成像和彩色多普勒血流成像行胎盤床血流動力學檢測。對照組健康孕婦經本人知情同意后，于孕32周時每兩周行胎盤床血流動力學檢測。
1.3檢測方法
檢測設備為具備ADF、CDFA等多種成像功能的TOSHIBA-790超聲診斷儀。先將標準取樣框中心，置于臍蒂周圍10~20mm處，啟動高級動態血流重復計數框內血管數2~3次，取平均值；再啟用頻譜多譜勒獲取3~5個心動周期頻譜，記錄胎盤絨毛的收縮期最大速度和舒張末期速度比(S/D)值；應用彩色多譜勒觀察和測量螺旋動脈阻力指數(RI)、搏動指數(PI)、S/D；臍動脈RI、S/D及平均流速(TAV)。
1.4觀察指標
記錄兩組孕婦32周、34周、36周及以上胎盤床血流動力學參數，包括螺旋動脈RI、PI、S/D；臍動脈RI、S/D；胎盤絨毛血管數、S/D及平均流速(TAV)。統計學方法應用SPSS13.0統計軟件進行數據分析，計量資料以均數±標準差(x-±s)表示，組間和組內比較采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
組內比較顯示，觀察組孕婦在孕36周及以上時胎盤絨毛血管數較孕32周無明顯變化(t=1.1148，P>0.05)。胎盤絨毛S/D較32周明顯升高(t=2.9162，P<0.05)；組間比較顯示，觀察組32周、34周、36周胎盤絨毛血管數均低于對照組(t=3.7219，P<0.05)，TAV低于對照組(t=8.3061，P<0.05)，螺旋動脈RI、PI、S/D均高于對照組(t=2.8046，2.7103，2.9084，P<0.05)；臍動脈S/D、胎盤絨毛S/D均高于對照組(t=3.6603，3.0581，P<0.05)。兩組不同孕周臍動脈RI比較(t=0.8071，P>0.05)，見表1。
3討論
妊娠高血壓病理變化范文5
【關鍵詞】 妊娠期高血壓疾病;護理干預;預后
【Abstract】 Objective To investigate the affect of attending on hypertensive disorders in pregnancy .Methods 212 hypertensive disorders in pregnancy whose prenatal check-up and labor stayed in the third affiliated hospital of Guangzhou medical college were involved in the study. 212 hypertensive disorders in pregnancy were divided into two groups at random. For interfere group patients, education the gravida at the duration of pregnancy, do psychological attending. For control group patients, just routine attending was done. We compared the difference between two groups on incidence rate of eclampsia, the style of labor, duration of birth process, the quantity of postpartum 2 hours bleeding, duration in hospital and complication at labor. Results There was a decrease in interfere group on incidence rate of eclampsia, duration of birth process, the quantity of postpartum 2 hours bleeding, duration in hospital compared to the control group(P
作者單位:510150廣州醫學院第三附屬醫院
妊娠期高血壓疾病是孕產婦常見而特有的并發癥,指發生于妊娠20周后全身小動脈痙攣引起的以高血壓、蛋白尿、水腫為主要臨床表現[1],引起全身各重要器官如腦、心、腎、肝等的生理病理變化,可導致抽搐、昏迷、腦水腫、腦出血、心腎功能衰竭等,甚至發生母嬰死亡,嚴重威脅母嬰健康和安全。筆者對106例妊高征患者實施系列護理干預,取得了滿意效果,現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 將2008年1月至2009年10月在我院定期行產前檢查及健康宣教,并住院分娩的妊高癥產婦106例作為干預組,年齡 25～32歲,平均(28.5±1.5)歲;孕齡 34～40周,平均(38.5±1.5)周;輕、中、重度妊高征[1]分別為56例(52.8%)、34例(32.1%)、16例(15.1%)。選擇同期在我院住院分娩,未進行健康宣教和產前檢查的妊高癥產婦106例為對照組,年齡24～31歲,平均(28.0±2.5)歲;孕齡 34～39周,平均(39.0±2.0)周;輕、中、重度妊高征分別為54例(50.9%)、37例(34.9%)、15例(14.2%)。兩組年齡、孕齡、妊高征程度等比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法 對照組采用傳統的護理模式,做入院宣傳,病房環境介紹及有關規章制度,講解分娩過程、治療藥物療效及不良反應,住院期間行常規護理。此外,干預組還額外采取以下護理干預措施。
1.2.1 健康宣教 定期對妊高征產婦行產前檢查及健康宣教,通過口頭宣講、VCD播放、發放宣教手冊等形式對妊娠知識、胎兒在母體內發育過程、孕婦的生理和心理保健、分娩程序進行健康宣教,介紹如何防止本病病情加重,怎樣降低此病對母嬰傷害的防控措施。指導患者采取左側臥位,以減輕子宮右旋,增加子宮血流量,有利于維持正常的子宮胎盤血液循環,預防胎兒宮內缺氧[2]。要求孕產婦及時報告有關癥狀及體征,必要時住院治療。
1.2.2 心理護理 患者對自身的高血壓、水腫、頭痛、頭暈等癥狀以及妊高征可能對胎兒所造成的不良影響可能產生恐懼、緊張等不良情緒,醫護人員應給予安慰、耐心解釋,消除其焦慮、恐懼心理。并對患者實施整體護理。(1)由護理人員與患者及其家屬共同討論孕期自我保健的方法,使患者能在穩定的情緒下接受治療,保證健康妊娠及分娩。(2)對患者提出的問題要耐心解釋,對使用某些藥物引起的不適要向患者解釋清楚,以消除顧慮心理;對不良反應較重的應及時報告醫生處理。(3)為了減少或避免醫療糾紛,對妊娠高血壓病情的嚴重性要向家屬交待清楚,但要回避患者,交待病情的同時做好家屬的心理疏導,不要讓家屬在患者面前流露出焦慮情緒,使家屬配合護理人員共同做好患者的心理護理。(4)對一些心理疏導難以調節的焦慮患者可根據醫囑適當應用鎮靜藥物,以緩解或消除患者的焦慮情緒,使患者情緒穩定接受治療。
1.2.3 癥狀觀察及護理 經常巡視病房,詢問患者是否有頭痛、頭昏、惡心、嘔吐等不適癥狀,密切監測呼吸、血壓等生命體征的變化。若出現劇烈頭痛,往往是發生子癇的先兆。出現抽搐時,要及時報告醫師,盡量避免外來刺激,保持安靜。子癇發作者口中置開口器或壓舌板,防止舌咬傷或舌后墜引起窒息?；杳哉邞?防誤吸引起吸入性肺炎,平臥頭偏向一側,保持呼吸道通暢。
1.2.4 用藥觀察及護理 硫酸鎂是治療妊娠期高血壓疾病的常用藥物[3],鎂離子作用于周圍肌肉聯絡點,減少運動末梢乙酰膽堿的釋放及終極對乙酰膽堿的敏感性,從而使平滑肌松弛,且能抑制中樞神經系統與癲癇抽搐的發作,達到解除血管痙攣、鎮靜、降低顱內壓等作用。鎂離子治療濃度為2～3 mmol/L,超過3～3.5 mmol/L時將出現中毒現象,藥量過大時(>5 mmol/L)可引起呼吸抑制,>6 mmol/L可致心跳驟停,必須引起高度警惕。注意入院前的院外用藥量,根據體重計算藥量;用藥時需維持血鎂濃度,方能保持療效,故應每日保持血鎂含量,定期檢查硫酸鎂輸人情況,嚴格掌握進藥速度,加強巡視,確保每小時輸入1～2 g為宜。
1.2.5 產程觀察及護理 對產婦實行“一對一”的貼身服務,提供全過程、全方位的護理。耐心解釋分娩的三產程,持續時間,分娩過程中會出現的生理反應。在宮縮間歇期可以不限制產婦的自由活動,聽輕柔舒緩的音樂,看愉悅放松的電視。在宮縮持續期,可指導其丈夫給予幫助,進行肌膚接觸,如撫摩額頭、撫摩腹部、輕握雙手,說悄悄話及鼓勵性語言。滿足產婦的各種生理需求,使用舒適,隨時吃喜歡的食物飲料,隨時協助大小便,同時應注意遮蓋患者。嬰兒娩出后,立即進行母嬰皮膚接觸,使產婦的母親情懷得以及時釋放。經過分娩期的母親,要經歷不同的感受:高漲的熱情、希望、高興、滿足感、幸福感、樂觀、壓抑及焦慮。理想中的母親角色與現實中的母親角色往往會發生沖突,有的產婦會因胎兒娩出的生理性排空而感到心理上的空虛;因嬰兒的外貌及性別不能與理想中的孩子相吻合而感到失望;也可能因為現實母親的太多責任而感到恐懼;還可因為丈夫注意力轉移至新生兒而感到失落,因而要給予她們有效的心理支持和護理干預。首先要幫助產婦迅速從分娩不適和疲勞中恢復,對產婦表現行為及時表揚和鼓勵,以增強產婦自信心;培養產婦喂哺的興趣,指導其母乳喂養的技巧,指導產婦進食。妊高征患者因使用硫酸鎂產后易發生宮縮乏力,陰道流血量較多,應密切觀察子宮復舊情況,定時按摩宮底、測量血壓,使她們因為得到關懷而放心。同時注意體溫監測加強會陰護理,防止逆行感染。根據病情鼓勵產婦早日下床活動,促進下肢及盆腔的血液循環,加快惡露的排出。
1.3 觀察指標 觀察兩組子癇發生率、分娩方式、產程時間與產后2 h出血量、產時并發癥(宮縮乏力、胎兒窘迫、新生兒窒息)發生率。
1.4 統計學處理 采用SPSS11.0統計軟件進行數據分析,計數資料組間比較采用χ2檢驗,計量資料數據組間比較采用t檢驗,以P
2 結果
2.1 兩組分娩方式比較 干預組自然分娩順產率、經陰助產率、剖宮產率與對照組比較,差異均有統計學意義(P
2.2 兩組產程時間及產后2 h出血量比較 干預組第一、二產程時間、產后2 h出血量及住院時間與對照組比較,差異均有統計學意義(P
2.3 兩組子癇及產時并發癥比較 干預組子癇、宮縮乏力、胎兒窘迫、新生兒窒息發生率與對照組比較,差異均有統計學意義(P
表1
兩組分娩方式比較(例,%)
組別n順產經陰助產剖宮產
干預組10666(62.3)8(7.5)32(30.2)
對照組10626(24.5)20(18.9)60(56.6)
χ230.72465.925515.0551
P值0.0000.01490.0001
表2
兩組產程時間及產后2 h出血量比較(x±s)
組別n第一產程時間(h)第二產程時間(min)第三產程時間(min)產后2 h出血量(ml)住院時間(d)
干預組1066.2±1.338.6±10.26.1±2.4102.5±20.66.5±2.5
對照組1067.8±2.651.3±15.76.3±2.5153.2±25.49.5±3.5
t值5.66696.98380.594215.96127.1811
P值0.0000.0000.55300.0000.000
表3
兩組子癇及產時并發癥比較(例,%)
組別n子癇宮縮乏力胎兒窘迫新生兒窒息
干預組1062(1.9)10(9.4)6(5.7)3(2.8)
對照組1069(8.5)38(35.8)20(18.9)10(9.4)
χ24.69821.11388.59224.0155
P值0.03010.0000.0034 0.0449
3 討論
妊高征產婦都存在著不同程度的心理平衡失調,出現恐懼、焦慮、憂愁、失望、疑慮及耐性缺乏等?，F代醫學證明:緊張恐懼的心理會使交感神經興奮,其末梢釋放大量兒茶酚胺和去甲腎上腺素,使全身微血管收縮,引起外周阻力增加,心腦腎等重要臟器缺血,血壓升高,加重病情發展,導致胎兒宮內缺氧,出現胎兒窘迫;兒茶酚胺分泌增加,最終導致宮縮紊亂或乏力,致產程延長,造成難產[5]。本文對照組為常規護理組,不進行相關護理干預,其宮縮乏力、胎兒窘迫、新生兒窒息的發生率均顯著高于干預組(P
本文研究結果顯示,護理干預組通過對妊高癥產婦的健康教育,增強了患者對本病相關知識的了解,自愿采取有利于健康的行為和生活方式;及時和有效的心理干預,幫助孕婦建立健康的心態,增強其信心,消除患者的焦慮和恐懼情緒[6];持續的圍生期護理干預,對控制疾病發展,減少重癥妊高癥的發生率,提高人口出生質量,降低孕產婦死亡率起到了積極作用。本資料顯示干預組的自然分娩順產率顯著高于對照組(P
參 考 文 獻
[1] 曹澤毅.中華婦產科學.人民衛生出版社,2004:398-421.
[2] 楊春英.重癥妊娠高血壓綜合征的護理.中國實用醫刊,2009(19):78.
[3] 王桂云,白崇梅,譚秀芬,等.妊高征的護理.中國現代藥物應用,2009(4):173.
[4] 潘琳.妊高癥發病的相關因素及護理.當代醫學,2009,15(32):123-124.
妊娠高血壓病理變化范文6
刮痧的原理是根據中醫十二經脈及奇經八脈，遵循“急則治其標”的原則，運用手法強刺激經絡，使局部皮膚發紅充血，從而起到醒神救厥、解毒祛邪、清熱解表、行氣止痛、健脾和胃的效用。刮痧療法就是將刮痧器皿在表皮經絡穴位上進行刮治，直到刮出皮下出血凝結成像米粒樣的紅點為止，通過發汗使毛孔張開，痧毒（也就是病毒）隨即排出體外，從而達到治愈疾病的目的。
那么刮痧都能治什么病呢？它可治400多種病。舉凡中暑、感冒、頭痛、胃炎、腹痛、失眠、疲勞、風濕性關節病、慢性腰痛、坐骨神經痛、腰椎間盤脫出癥、扭傷、五十肩、落枕、心悸、呼吸困難、高血壓貧血、痛經、生理不順、肥胖、精力減退、近視、咳嗽、扁桃腺炎、呃逆、胃痙攣、食欲不振、下痢、暈車、宿醉、神經官能癥、肋間神經痛、冷虛癥、乳汁不足、膀胱炎、兒童虛弱體質、夜尿癥、氣喘、濕疹、蕁麻疹、腫瘤、肝炎、糖尿病、習慣性便秘、痔瘡等常見病、急重病、疑難病的防治中，皆有一定或立竿見影的效果。另外堅持實施循經走穴刮痧，治療妊娠紋、靜脈曲張、增加兒童身高、提高視力、增強智能等也有意想不到的效果。
它的治病作用可表現在以下方面：
活血祛瘀：刮痧可調節肌肉的收縮和舒張，使組織間壓力得到調節，以促進刮拭組織周圍的血液循環。增加組織流量，從而起到“活血化瘀”、“祛瘀生新”的作用。
調整陰陽：刮痧對內臟功能有明顯的調整陰陽平衡的作用，如腸蠕動亢進者，在腹部和背部等處使用刮痧手法可使亢進者受到抑制而恢復正常。反之，腸蠕動功能減退者，則可促進其蠕動恢復正常。這說明刮痧可以改善和調整臟腑功能，使臟腑陰陽得到平衡。
舒筋通絡：肌肉附著點和筋膜、韌帶、關節囊等受損傷的軟組織，可發出疼痛信號，通過神經的反射作用，使有關組織處于警覺狀態，肌肉的收縮、緊張直到痙攣便是這一警覺狀態的反映，其目的是為了減少肢體活動，從而減輕疼痛，這是人體自然的保護反應。此時，若不及時治療，或是治療不徹底，損傷組織可形成不同程度的粘連、纖維化或疤痕化，以致不斷地發出有害的沖動，加重疼痛、壓痛和肌肉收縮緊張，繼而又可在周圍組織引起繼發性疼痛病灶，形成新陳代謝障礙，進一步加重“不通則痛”的病理變化。臨床經驗得知，凡有疼痛則肌肉必緊張；凡有肌緊張又勢必疼痛。它們?；橐蚬P系，刮痧治療中我們看到，消除了疼痛病灶，肌緊張也就消除；如果使緊張的肌肉得以松弛，則疼痛和壓迫癥狀也可以明顯減輕或消失，同時有利于病灶修復。刮痧是消除疼痛和肌肉緊張、痙攣的有效方法，主要機理有：一是加強局部循環，使局部組織溫度升高；二是在用刮痧板為工具配用多種手法直接刺激作用下，提高了局部組織的痛閾；三是緩解經脈與十二皮部的關系：“欲知皮部，以經脈為紀者，諸經皆然。”十二皮部的劃分是以十二經循行分布為依據的，即十二經脈都各有分支之絡，這些絡脈浮行于體表，有各自的分布區域，因為經脈有十二，所以皮部也分為十二，手足六經相合則稱為六經皮部。經脈的分支為絡脈，皮部又可說是絡脈的分區，故《素問?皮部論》又說：“凡十二經絡脈者，皮之部也。”皮部之經絡的關系對診斷、治療疾病有重要意義?！端貑?皮部論》：“皮者脈之部也，邪客于皮則腠理開，開則邪客于絡脈，絡脈滿則注于經脈，經脈滿則舍于府藏也。 ”指出病邪由外入內，經皮呻絡呻經呻腑攣的肌肉通過用刮痧板為工具配用多種手法作用下得以舒展，從而解除其緊張痙攣，以消除疼痛。
信息調整：人體的各個臟器都有其特定的生物信息，當臟器發生病變時有關的生物信息就會發生變化，而臟器生物信息的改變可影響整個系統乃至全身的機能平衡。 通過各種刺激或各種能量傳遞的形式作用于體表的特定部位，產生一定的生物信息，通過信息傳遞系統輸入到有關臟器，對失常的生物信息加以調整，從而起到對病變臟器的調整作用。這是刮痧治病和保健的依據之一。如用刮法、點法、按法刺激內關穴，輸入調整信息，可調整冠狀動脈血液循環，延長左心室射血時間，使心絞痛患者的心肌收縮力增強，心輸出量增加，改善冠心病心電圖的s―T段和T波，增加冠脈流量和血氧供給等。如用刮法、點法、按法刺激足三里穴，輸入調整信息，可對垂體、腎上腺功能有良性調節作用，提高免疫能力和調整腸運動等作用。
排除毒素：刮痧過程可使局部組織形成高度充血，血管神經受到刺激使血管擴張，血流及淋巴液增快，吞噬作用及搬運力量加強，使體內廢物、毒素加速排除，組織細胞得到營養，從而使血液得到凈化，增加了全身抵抗力，可以減輕病勢，促進康復。
行氣活血：氣血的傳輸對人體起著濡養、溫煦等作用。刮痧作用于肌表，使經絡通暢，氣血通達，則瘀血化散，凝滯固塞得以崩解消除，全身氣血通達無礙，局部疼痛得以減輕或消失?，F代醫學認為，刮痧可使局部皮膚充血，毛細血管擴張，血液循環加快；另外刮痧的刺激可通過神經―內分泌調節血管舒、縮功能和血管壁的通透性，增強局部血液供應而改善全身血液循刮痧出痧的過程是一種血管擴張漸至毛細血管破裂，血流外溢，皮膚局部形成瘀血斑的現象，此等血凝塊不久即能潰散，而起自體溶血作用，形成一種新的刺激素，能加強局部的新陳代謝，有消炎的作用。
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