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妊娠高血壓對胎兒的影響范文1
妊娠期高血壓疾病，簡稱妊高征，是婦女在妊娠期間即為常見的一種特殊性高血壓病癥[1]。它的病癥種類較多，且極容易引發胎盤早剝、肺水腫、早產、胎兒窘迫、產后出血等并發癥，對產婦及胎兒的生命健康安全造成極大的影響和危害[2]。本文選擇2010年06月～2013年06月，我院婦產科收治的妊娠期高血壓疾病產婦136例作為觀察組，并擇取同期136例正常產婦作為對照組。統計、分析和比較她們的臨床妊娠、分娩以及新生兒情況?，F將具體結果匯報如下。
1資料與方法
1.1一般資料 抽選2010年06月～2013年06月，在我院婦產科科進行分娩的136例妊娠期高血壓疾病患者作為觀察組。產婦年齡大約為22～40歲，平均年齡（29.6±4.8）歲；妊娠時間為28～42w，平均妊娠時間為（39.4±1.1）w；初產婦有107例，經產婦29例；病癥類型中：子癇產婦7例，先兆子癇產婦10例，妊娠期高血壓產婦119例；并發癥中：HELLP綜合征35例，胎盤早剝3例，低蛋白血癥11例，早產92例，胎兒窘迫66例，低體重胎兒73例，胎兒成長受限84例。選擇同期分娩的正常產婦136例作為對照組，產婦年齡大約為22～35歲，平均年齡（27.8±3.2）歲；妊娠時間為37～42w，平均妊娠時間為（40.3±1.2）w；初產婦有112例，經產婦24例；并發癥中：低蛋白血癥3例，早產11例，胎兒窘迫16例，低體重胎兒11例，胎兒成長受限12例。
1.2方法 對兩組產婦在分娩期間及分娩后的臨床資料情況進行統計、比較，分析妊娠期高血壓疾病以及并發癥對產婦及胎兒分娩方式、生命安全等的影響和危害[3]。
1.3統計學分析 通過SPSS12.0軟件包對兩組產婦的臨床分娩情況進行對比、統計和分析，并進行χ2檢驗。當比較差異P
2結果
經過統計學對比顯示，觀察組在產婦剖宮產率、產后出血率、產后高血壓率、新生兒窒息率以及新生兒死亡率方面均明顯高于對照組，組間對比結果存在明顯的差異性，具有統計學意義（P
3討論
據相關部門統計，妊娠期高血壓疾病在我國的發病率大約為9.2%～10.4%，并且是目前臨床上造成產婦死亡的重要原因之一。妊娠期高血壓疾病對產婦的危害病癥主要有：HELLP綜合征、胎盤早剝、腎功能衰竭、凝血障礙等；對胎兒的危害病癥主要有：胎兒窘迫、胎盤供血不足、低體重兒、早產、FGR等[4]。這些病癥都有可能造成產婦及胎兒的死亡，因此，必須加強對妊娠期高血壓疾病的重視和早期治療。臨床研究顯示，本次選取的136例妊娠期高血壓疾病產婦其妊娠并發癥明顯高于正常產婦，且在產婦剖宮率（80.88%）、產后出血率（12.50%）、產后高血壓率（20.59%）以及新生兒窒息率（52.21%）、死亡率（1.47%）方面遠高于正常產婦（33.09%，3.68%，0，9.56%，0），組間比較的差異性較大，存在統計學意義（P
因此，醫院必須要加強對妊娠期高血壓疾病產婦的重視，積極對產婦進行科普教育和臨床治療，加強對她們的心理安撫和疏導，并做好產婦在整個圍產期的臨床護理工作，從而有效降低妊娠期高血壓疾病及其并發癥對母嬰健康安全的影響。
參考文獻：
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[2]陳璇.妊娠期高血壓疾病對母嬰結局的影響[J].中國醫藥導刊，2013，05（07）：1143，1145.
妊娠高血壓對胎兒的影響范文2
古丈縣婦幼保健院，湖南古丈 416300
[摘要] 目的 分析妊娠期高血壓疾病(PIH)伴胎盤早剝對妊娠結局的影響。方法 選取126例PIH伴胎盤早剝患者作為觀察組，另選取同期收治的118例健康產婦作為對照組，比較兩組產婦的妊娠結局情況。結果 觀察組的剖宮產率為84.92%，顯著高于對照組的26.27%，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組的平均孕期、新生兒體重均顯著少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組的胎兒窘迫、新生兒窒息、死胎發生率均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 PIH伴胎盤早剝對妊娠結局的影響較大，不良妊娠結局發生率較高，影響新生兒的健康。
[
關鍵詞 ] 妊娠期高血壓綜合征；胎盤早剝；妊娠結局
[中圖分類號] R714.2 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2014）09（a）-0123-02
妊娠期高血壓疾病(PIH)是一種妊娠期特有的病癥，多發生在妊娠20周后[1]。該病的臨床表現為高血壓、水腫、蛋白尿等自覺癥狀。該病的發病率比較高，且極易引發胎盤早剝，是導致孕產婦及胎兒死亡的主要因素之一[2]。為了分析PIH合并胎盤早剝對妊娠結局的影響，我院對126例PIH伴胎盤早剝患者與118例健康產婦的臨床資料進行分析，現報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料
選取我院于2011年5月—2014年5月收治126例PIH伴胎盤早剝患者作為觀察組，年齡在22～38歲之間，平均年齡為（30.6±2.2）歲，均為初產婦。另選取同期收治的118例健康產婦作為對照組，年齡在21～39歲之間，平均年齡為（30.3±2.8）歲；孕次1～3次，平均為（2.1±0.5）次。兩組產婦的年齡、孕次等一般資料對比，差異不明顯，無統計學意義（P＞0.05），可進行比較。
1.2方法
兩組產婦均采用平衡液、人血白蛋白等藥物進行擴容治療，并采用心痛定等藥物進行降壓。兩組產婦必須要嚴格按照醫囑服藥，藥物以不影響胎兒的健康為原則。觀察組產婦均給予解痙、降血壓藥物及地塞米松治療，以促使胎兒肺部成熟，然后擇期終止妊娠。對照組產婦只需行常規治療、護理即可。
1.3觀察指標
觀察兩組產婦的分娩方式情況與平均孕期、新生兒體重以及胎兒窘迫、新生兒窒息、死胎等不良妊娠發生情況。
1.4統計學方法
采用spss 19.0統計學軟件進行分析，計數資料用χ2檢驗，計量資料用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1比較兩組產婦的分娩方式
觀察組的剖宮產率為84.92%，顯著高于對照組的26.27%，差異有統計學意義（P＜0.05）；如表1所示。
2.2比較兩組產婦的孕期、新生兒體重
觀察組的平均孕期、新生兒體重均顯著少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；如表2所示。
2.3比較兩組產婦的妊娠結局
觀察組的胎兒窘迫、新生兒窒息、死胎發生率均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；如表3所示。
2.4比較兩組產婦的并發癥發生情況
觀察組的并發癥發生率為22.22%，顯著高于對照組的4.24%，差異有統計學意義（P＜0.05），如表4所示。
3 討論
妊娠高血壓疾病(PIH)是一種妊娠期特有的疾病，常見于初產、高齡孕婦。PIH多發于妊娠20周后，臨床表現主要為高血壓，蛋白尿，水腫等，是導致胎兒死亡的主要因素[3]。該病的發病機制尚未明確，部分學者認為與免疫、子宮-胎盤缺血及遺傳等因素有關，給臨床治療帶來極大的困難[4]。目前，臨床中對PIH的治療原則為休息、鎮靜、解痙、有指征的降壓、利尿；合理擴容等，密切監測母胎情況，適時終止妊娠。
PIH的主要病理改變在于全身小動脈痙攣，當孕婦的全身小動脈發生痙攣時，就會使底蛻膜螺旋小動脈發生痙攣與硬化，從而引起遠端毛細血管缺血損傷或壞死，且容易導致血管壁破裂出血，使血液灌注至底蛻膜層，從而導致胎盤與子宮壁脫離，最終出現胎盤早剝。當患者的病情不斷加重，就會引發胎盤后血腫及胎兒供血不足等情況，對胎兒的身體健康造成極大的影響[5]。因此，對PIH合并胎盤早剝的早期診斷與治療是保障胎兒及產婦的關鍵。本次研究中，觀察組的胎兒窘迫、新生兒窒息、死胎發生率分別為13.49%、21.43%、5.56%,均顯著高于對照組的3.39%、5.93%，說明PIH并胎盤早剝對妊娠結局的影響比較大，嚴重威脅胎兒/新生兒的健康安全。臨床中對PIH合并胎盤早剝的診斷方法如下：①輕度病癥：背部疼痛、陰道出血、子宮高張性收縮，且出現胎兒宮內窘迫現象；②重度病癥：胎盤后出現明顯的血腫，且有隱性出血癥狀，子宮壓痛，多伴有臟器衰竭。其治療方法如下：①產前檢查：產前應檢查妊娠期高血壓疾病及其引起胎盤早剝的相關因素；②適時終止妊娠：當孕婦情況穩定、孕期超過34周者可終止妊娠。其中剖宮產能有效預防或減少臟器功能衰竭的發生，因此在本次研究中PIH患者的剖宮產率高達84.92%；③當發現死胎時，必須要及時取出胎兒，且要促進子宮收縮，以防產后出血的發生，并保全產婦的子宮及生育能力。
胎盤早剝是妊娠晚期常見的一種并發癥，具有起病急、進展快等特點，若得不到及時有效的處理，會影響產婦、胎兒的健康[6]。胎盤早剝的病理變化主要是形成血腫與底蛻膜出血，導致胎盤自附著處剝離。由于血液外流受阻，導致胎盤積血不斷增多，使宮底逐漸升高，當內出血達到一定程度時就會沖開胎盤邊緣和胎膜，從而導致混合性出血的出現，嚴重危險著母嬰的健康安全[7]。臨床中，對于妊娠高血壓疾病并胎盤早剝患者，必須要適時、及時終止妊娠，才能有效阻斷胎盤的繼續剝離與控制出血。臨床研究表明，對妊娠高血壓疾病并發胎盤早剝患者的早期、及時有效處理是降低母嬰死亡率的關鍵[8]。本研究中，對于并發輕度胎盤早剝、且在短時間進行分娩的患者，在密切觀察母嬰生命體征下可嘗試陰道分娩，但在分娩前必須要先破膜，使羊水緩慢流出，然后采用膠帶包裹住患者的腹部，以縮小子宮容積與壓迫胎盤，并阻斷繼續剝離，且要促進患者的子宮收縮，使產程加速，然后盡快分娩。
在本研究中，觀察組患者的剖宮產率為84.92%，遠遠高于對照組的26.27%，說明對這類患者應采用剖宮產分娩，才能更好地預防臟器功能衰竭的發生；觀察組的平均孕期、新生兒體重均顯著少于對照組，且觀察組的胎兒窘迫、新生兒窒息、死胎發生率均顯著高于對照組，說明PIH并胎盤早剝對妊娠結局的影響比較大，嚴重威脅胎兒/新生兒的健康安全；觀察組的并發癥發生率也遠遠高于對照組，說明PIH并胎盤早剝會引發產后大出血、Hellp 綜合征、子癇等并發癥的發生。綜上所述，妊娠期高血壓疾病伴胎盤早剝會增加胎兒窘迫、新生兒窒息、死胎的發生率，對妊娠結局的影響比較大，且容易引發產后大出血、Hellp綜合征、子癇等并發癥。
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參考文獻]
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妊娠高血壓對胎兒的影響范文3
摘 要 目的：探討妊娠高血壓疾病對母嬰預后的影響。方法：分析分娩的176例妊娠高血壓疾病孕產婦資料，觀察發病率，并探討合并證對其影響。結果：妊娠高血壓疾病發生率5.2%，容易發生各種并發癥，且合并各種內、外科疾病比無合并證的孕產婦發病率高2倍多。結論：妊娠高血壓疾病發病越早，對母嬰危害越大，病情越重，為保障母嬰安全，應全面考慮母嬰情況，適時終止妊娠。
關鍵詞 妊娠高血壓疾病 并發癥 合并癥 圍生兒
關鍵詞 妊娠高血壓疾病 并發癥 合并癥 圍生兒
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.172
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.172
妊娠期高血壓(hypertension in pregnancy)疾病是導致孕婦和圍生兒發病和死亡的主要原因之一，至今仍是嚴重威脅母兒的生命安全和健康的主要原因之一，流行病學資料表明在我國目前約有10%左右的孕婦患有高血壓［1］。由于近年來加強圍生期保健，提高診療技術，發病率明顯下降，且有效改善了母嬰結局。一，流行病學資料表明在我國目前約有10%左右的孕婦患有高血壓［1］。由于近年來加強圍生期保健，提高診療技術，發病率明顯下降，且有效改善了母嬰結局。
資料與方法
資料與方法
2001年5月～2011年8月收治分娩孕產婦3384例，妊娠高血壓疾病組176例作為研究組，平均年齡29.4±2.8歲，無妊娠高血壓疾病者作為對照組，平均年齡31.2±2.5歲，二者比較，無顯著性差異。
2001年5月～2011年8月收治分娩孕產婦3384例，妊娠高血壓疾病組176例作為研究組，平均年齡29.4±2.8歲，無妊娠高血壓疾病者作為對照組，平均年齡31.2±2.5歲，二者比較，無顯著性差異。
診斷標準：妊娠高血壓疾病診斷參照豐有吉、沈鏗主編的《婦產科學》(第2版)［2］，包括妊娠期高血壓、子癇前期(輕度)、子癇前期(重度)、子癇。
診斷標準：妊娠高血壓疾病診斷參照豐有吉、沈鏗主編的《婦產科學》(第2版)［2］，包括妊娠期高血壓、子癇前期(輕度)、子癇前期(重度)、子癇。
方法：觀察同期進行孕前住院保健和分娩的孕產婦，與研究組進行對比分析。
方法：觀察同期進行孕前住院保健和分娩的孕產婦，與研究組進行對比分析。
統計學處理：數據處理采用SPSS10.0統計軟件包、多因素分析用Logistic回歸分析法，組間比較計量資料采用u檢驗，計數資料采用X2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。
統計學處理：數據處理采用SPSS10.0統計軟件包、多因素分析用Logistic回歸分析法，組間比較計量資料采用u檢驗，計數資料采用X2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。
結 果
結 果
合并癥與妊娠高血壓疾病發生率的關系：合并內外、科疾病的孕產婦的妊娠高血壓發病率是無妊娠合并證孕產婦的2倍多，見表1。
合并癥與妊娠高血壓疾病發生率的關系：合并內外、科疾病的孕產婦的妊娠高血壓發病率是無妊娠合并證孕產婦的2倍多，見表1。
有無合并證與產科并發癥的關系，見表2。
有無合并證與產科并發癥的關系，見表2。
討 論
討 論
妊娠高血壓疾病的基本病理改變是全身小血管痙攣，胎盤循環及母體合并證增多，同時胎盤絨毛廣泛壞死，全身各系統各臟器血流灌注減少，是妊娠期特有的疾?。?］，可能發生顱內出血、急性左心衰、HELLP綜合征、急性腎衰、DIC等危及生命的合并證，窒息畸胎、宮內窘迫、早產、死胎、新生兒死亡的發生率均高。
妊娠高血壓疾病的基本病理改變是全身小血管痙攣，胎盤循環及母體合并證增多，同時胎盤絨毛廣泛壞死，全身各系統各臟器血流灌注減少，是妊娠期特有的疾?。?］，可能發生顱內出血、急性左心衰、HELLP綜合征、急性腎衰、DIC等危及生命的合并證，窒息畸胎、宮內窘迫、早產、死胎、新生兒死亡的發生率均高。
規范管理妊娠期高血壓疾病高危孕婦，通過組織管理，心理支持，健康宣教，飲食指導，預防性補鈣和維生素E，酌情應用丹參，都可以很好的可提高產科質量，改善其妊娠結局，保證母嬰健康。規范硫酸鎂解痙的合理應用，用藥時必須達到安全、足量［4］，在解痙、降壓的基礎上，合理擴容、利尿，根據病情、B超、胎齡及胎兒成熟度尤其是肺成熟度等綜合因素決定適時終止妊娠是最重要的治療方法之一。
規范管理妊娠期高血壓疾病高危孕婦，通過組織管理，心理支持，健康宣教，飲食指導，預防性補鈣和維生素E，酌情應用丹參，都可以很好的可提高產科質量，改善其妊娠結局，保證母嬰健康。規范硫酸鎂解痙的合理應用，用藥時必須達到安全、足量［4］，在解痙、降壓的基礎上，合理擴容、利尿，根據病情、B超、胎齡及胎兒成熟度尤其是肺成熟度等綜合因素決定適時終止妊娠是最重要的治療方法之一。
已達足月，骨盆無異常，無胎兒宮內窘迫及其它合并證，病情較輕或子癇發作很快已控制，宮頸條件很好，估計短時間以內能夠從陰道分娩的可以經陰試產。而對于骨盆有異常，病情較重，宮頸條件不成熟，胎兒宮內窘迫，引產失敗，短時間內病情無法控制；子癇頻繁發作，病情繼續惡化，藥物治療效果不佳，合并心、肺、肝、腎等疾病，特別是：心衰、支氣管哮喘、膽汁淤積，胎盤早剝、前置胎盤等，需要立即行剖宮產。對于34～36周以前可用地塞米松6mg，每12小時靜推或肌注，共4次，促胎兒肺成熟。如病情無好轉，可立即終止妊娠。30～33周妊娠，在積極治療妊娠高血壓疾病的基礎上仍需促胎兒肺成熟，嚴密監測血壓及病情變化。
已達足月，骨盆無異常，無胎兒宮內窘迫及其它合并證，病情較輕或子癇發作很快已控制，宮頸條件很好，估計短時間以內能夠從陰道分娩的可以經陰試產。而對于骨盆有異常，病情較重，宮頸條件不成熟，胎兒宮內窘迫，引產失敗，短時間內病情無法控制；子癇頻繁發作，病情繼續惡化，藥物治療效果不佳，合并心、肺、肝、腎等疾病，特別是：心衰、支氣管哮喘、膽汁淤積，胎盤早剝、前置胎盤等，需要立即行剖宮產。對于34～36周以前可用地塞米松6mg，每12小時靜推或肌注，共4次，促胎兒肺成熟。如病情無好轉，可立即終止妊娠。30～33周妊娠，在積極治療妊娠高血壓疾病的基礎上仍需促胎兒肺成熟，嚴密監測血壓及病情變化。
參考文獻
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2 豐有吉,沈鏗.婦產科學［M］.北京:人民衛生出版社,2011:77-78.
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3 景淑真.妊娠期高血壓疾病2267例母嬰結局分析［J］.臨床醫學,2008,28(12):68-69.
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妊娠高血壓對胎兒的影響范文4
診斷
妊娠期高血壓指妊娠20周以后首次出現血壓≥140/90 m Hg，但無蛋白尿。其最終診斷需在產后4周視血壓恢復情況方可確定。
先兆子癇①輕度：血壓≥140/90mmHg，伴蛋白尿≥300 mg/24小時或者試紙法(+)。②重度：收縮壓≥160mmHg和(或)舒張壓≥110m Hg：蛋白尿≥32.0 g/24小時或試紙法(++)；血肌酐>106μmol/L或較前升高；血小板
子癇在先兆子癇基礎上有抽搐及昏迷。臨床常見為眼球固定、瞳孔放大，頭扭向一側，牙關緊閉，繼而口角及面部肌肉抽動，四肢強直，雙手緊握，雙臂伸直，迅速發展成強烈抽搐。抽搐時患者呼吸暫停，面色青紫，約1分鐘抽搐幅度減弱，全身肌肉漸松弛，孕婦以深長的鼾音做深吸氣而恢復呼吸。如抽搐頻繁而持續時間長即可出現昏迷。此時孕婦因抽搐可出現窒息、骨折、自傷?？捎懈鞣N并發癥如肺水腫、急性心力衰竭、急性腎功能不全、腦疝、腦血管意外、吸入性肺炎、胎盤早剝、胎兒窘迫、胎死宮內等嚴重并發癥。
鑒別診斷
主要與原發高血壓和腎臟病等合并妊娠鑒別，主要鑒別依據見表1。若鑒別實在困難，可按先兆子癇治療，待產后隨診再做出診斷。
原發性高血壓伴妊娠①孕婦年齡偏大，妊娠以前有高血壓。本次妊娠20周以前檢查血壓≥140/90 mHg。妊娠后血壓增高或血小板
先兆子癇并原發性高血壓高血壓孕婦，妊娠20周以前血壓高，無蛋白尿，而出現尿蛋白≥300mg/24小時。
慢性腎小球腎炎伴妊娠①多發生在年輕初孕婦，過去有急性腎小球腎炎史或經內科確診為慢性腎炎者。②妊娠20周以前即出現高血壓，同時有浮腫及蛋白尿。③尿液檢查：尿比重降低，尿蛋白(+++～++++)，有管型及紅細胞、白細胞。④血液檢查：貧血，低血漿蛋白，尿素氨及肌酐升高。⑤眼底檢查：有視網膜出血或蛋白尿性視網膜炎。⑥產后持續高血壓及蛋白尿存在。
癲癇合并妊娠①妊娠以前就有癲癇發作史。②妊娠期可有癲癇發作，但不伴高血壓及蛋白尿，血液檢查亦正常。③腦電圖檢查有異常。
輔助檢查
尿液檢查根據蛋白定量確定病情嚴重程度，根據尿比重及(或)鏡檢出現管型判斷腎功能受損情況。
血液檢查①測血紅蛋白、血細胞比容以了解血液濃縮程度。如血細胞比容≥35％，提示有血液濃縮。測血漿蛋白總量及白、球蛋白含量以了解有無低蛋白血癥。②測纖維蛋白原、凝血酶原時間、凝血時間、血小板計數、FDP以了解凝血功能有無改變。③測血電解質、二氧化碳結合力以判斷有無電解質紊亂及酸中毒。④測谷丙轉氨酶(ALT)、尿素氮、肌酐、尿酸等了解肝腎功能有無損害。
其他檢查①眼底檢查：重度先兆子癇/子癇時，眼底小動脈痙攣，動靜脈比例由2：3變為1：2或1：4，或出現視網膜水腫、滲出、出血，甚至視網膜脫離、一時性失明。②胎心監護：妊娠32周后做胎心監護以了解胎兒宮內狀態。③超聲波動態觀察：羊水量及胎兒發育。如羊水量進行性減少，或胎兒發育受限提示胎兒宮內缺氧，如出現臍動脈舒張期血流缺失或反流，胎兒隨時有死亡危險。④根據病情需要作心電圖，初步判斷有無心肌損害；作腦電圖及腦CT、MRI等檢查，了解有無腦水腫、腦梗死或腦出血。
對母嬰危害
對母體的影響先兆子癇/子癇的孕產婦死亡率為7.5/10萬，明顯高于一般孕產婦，主要死因為腦血管病變及心力衰竭。其他有胎盤早剝、DIC、HELLP綜合征及腎衰竭等。子癇的孕產婦死亡率達1％～20％。
妊娠高血壓對胎兒的影響范文5
【關鍵詞】：妊娠高血壓綜合征;護理;對策
妊娠高血壓綜合征，是一種發生在妊娠期婦女的特有的高危疾病，其典型的臨床癥狀為：高水腫、高血壓及高蛋白尿，甚至會出現抽搐、昏迷和心腎臟衰竭等高危癥狀[1-2]。妊娠高血壓綜合征通常發生在糖尿病或高血壓的妊娠期產婦身上，有時也發生在貧血或多胎妊娠的孕婦身上，若不能及時的發現疾病，采取正確的治療方案，就會造成嚴重的后果，甚至危及生命。因此，加強對妊娠高血壓綜合征患者的護理，對于改善該疾病的預后具有非常重要的意義。我院對78例妊娠高血壓綜合征患者的護理方法進行探討，現報告如下：
1 臨床資料
妊娠高血壓綜合征78例，年齡在24～43歲之間，平均年齡為35.3歲。其中，初產婦42例，經產婦33例。孕周在31～41周之間，平均為35周。按照血壓的高低分為三類，其中輕度（血壓130～140/80～90mmHg）49例，中度（血壓140～160/90～110mmHg）17例，重度（血壓160～200/110～140mmHg）12例。經過護理后，最終順產24例，剖腹產54例，全部都治愈出院，未發生圍產兒死亡事件。
2 護理
2.1 一般護理
當妊娠高血壓綜合征孕婦辦理入院手續住院后，盡量給患者安排單人病房，為患者營造良好舒適的環境。護理人員要指導患者的飲食，囑其多吃高蛋白、高維生素的食物，并補充適量的鈣、鐵等微量元素，保障孕婦的健康，促進胎兒的正常發育。因為鈣代謝異常是妊娠高血壓綜合征的一個重要的病因，所以孕婦在妊娠的中期就要適當的補充鈣元素，預防妊娠高血壓綜合征的發生?；颊咴谧≡浩陂g大多會精神高度緊張，影響睡眠。這時，護理人員要足夠耐心的開解患者，緩和患者的緊張情緒，在必要情況下，給患者服用安定，以保證足夠量的睡眠。
2.2 病情觀察
2.2.1 觀察患者的病情變化
在患者入院后，要嚴格監測其生命體征，并做好詳細記錄，大約2-3h為患者測量血壓一次，記錄好患者24h內液體的出入量。護理人員要細心觀察患者是否出現頭疼、目眩、胸口悶痛、惡心嘔吐等癥狀，這些癥狀都可能是先兆子癇的表現。若患者一旦發生這些癥狀，護理人員必須馬上及時上報主管醫生，并給予心電監護。
2.2.2 觀察患者宮內胎兒的情況
在患者入院后，要定期定時監聽其子宮內胎兒的胎心跳動次數，并且密切觀察胎兒在子宮內有無缺氧等異常情況。若發現有異常情況，應立即做好記錄并上報主管醫生。在必要的情況下，護理人員應采用胎心監護儀，記錄胎心曲線，觀察胎心率的變化等等。
2.2.3 藥物護理
硫酸鎂是一種臨床上常用的治療妊娠高血壓綜合征的藥物，可以有效的預防和控制子癇的發作，并且對宮縮和胎兒都沒有不良影響。但是，過量的硫酸鎂會破壞心肌的正常收縮功能，甚至引發心搏驟停。因此，護理人員給患者服用硫酸鎂時，必須要嚴格控制用量和滴速，并且要細心觀察患者的膝反應有沒消失，肌肉收縮力是否有所下降，呼吸是否順暢等等中毒的先兆癥狀。若患者一旦發生鎂離子中毒癥狀，應馬上對其靜脈注射10mL的10%葡萄糖酸鈣進行解毒。當患者發生全身性水腫、心力衰竭時，應給患者服用利尿藥如呋塞米，呋塞米具有強烈大排鉀、排鈉功能，但容易造成電解質紊亂，因而在給患者服用呋塞米的同時，也要監測患者的血電解質變化。
2.2.4適時終止妊娠
妊娠高血壓綜合征患者在經過臨床治療后，其癥狀仍沒有緩解或加重，應適時終止妊娠。
2.2.5 產后護理
妊娠高血壓綜合征患者在其生產后24小時到5天內都是子癇的發病高峰期。因此，護理人員仍要密切觀察患者有無出現頭疼。目眩、惡心嘔吐等子癇的先兆癥狀。對護理人員的要求很高，必須具備敏銳的觀察力，一旦發現征兆，馬上上報主管醫生，采取措施進行治療。
3心理護理
妊娠高血壓綜合征的患者大多會心理抑郁和高度緊張。因而，在患者入院后，護理人員要熱情的接待患者，細心耐心的為其解答問題，對其進行心理疏導，使其處于平穩健康的心理狀態下，有利于穩定患者的血壓。
4 討論
妊娠高血壓對胎兒的影響范文6
【關鍵詞】 妊娠高血壓疾病; 預防措施; 治療方法; 孕婦及圍產兒死亡率
【Abstract】 Objective To discuss precaution and treatment of hypertensive disorder complicating pregnancy and effect on pregnant women and perinatal prognosis.Method To analysis retrospectively two hundreds forty-four patients of hypertensive disorder complicating pregnancy in our hospital for more five years. Results There are two hunderds forty-three are healed in two hundreds forty-four patients,one patient died ofserious eclampsia complicating of postpartum congestive heart failure, expiration failure, double thoracic cavity fulled of liquid. There are six Neonate stillbirth.Conclousion To strengthen the perinatal period care,to deal with perfectly in time,it can prevent or relierve development of gestational hypertension.To develop prenatal diagnosisand terminate pregnancy promptly, can cut down pregnant women and perinatal mortality rate .
【Key words】 hypertensive disorder complicating pregnancy ,precautionary measures ,therapy method,mortality rate ofpregnant women and perinatal
妊娠期高血壓疾病(hypertensive disorder complicating pregnancy)是妊娠特有疾病,以全身小動脈痙攣為基本病變。本病常發生在妊娠20周后，以高血壓、蛋白尿為主要臨床表現，嚴重者抽搐、昏迷、心腎功能衰竭，以及母嬰死亡。仍為孕產婦及圍生兒死亡的重要原因之一[1]。現對我院2002 年10月至2007 年1 0月五年間收治的妊娠高血壓疾病患者的臨床治療作回顧性分析, 探討降低孕婦及圍產兒的預防措施和治療方法, 以及對孕婦及圍產兒預后的影響。
1 臨床資料
1．1 一般資料 收集2002年10月~2007年10月我院收治的244例妊娠期高血壓疾病患者，其診斷標準參考《婦產科學》第6版。年齡19~ 45 歲。孕周小于34周99例, 孕周小于34~36+6周38例,足月妊娠96例, 過期妊娠1例。妊娠期高血壓疾病20例,輕度子癇前期32例, 重度子癇前期157例,產前子癇22例,產后子癇11例。
1．2 臨床癥狀 189例患者入院2 h至數天前有不同程度的頭暈、頭痛、視物模糊等不適。22例患者有抽搐后住院，11例均為產后24 h時內抽搐?；颊哐獕焊?、水腫、蛋白尿。輕度子癇前期患者32例，重度子癇前期157例，子癇33例；慢性高血壓并發子癇前期8例，合并胎盤早剝12例，妊娠期高血壓疾病性心臟病7例，視網膜剝離1例， HELLP綜合征9例，腎功能不全4例。胎兒宮內窘迫 7 例, FGR 20例, 產后出血 13 例。合并產后心衰,呼衰 1 例, 且此患者為重度子癇前期，雙側胸腔積液死亡。
1．3 治療方法
1．3 ．1 鎮靜、解痙、降壓為首選的治療方案 輕度子癇前期門診治療,重度子癇患者首選硫酸鎂靜脈點滴,方法為首次硫酸鎂5 g + 葡萄糖注射液(糖尿患者用生理鹽水代替)200 ml,2 h 滴完,使血中鎂離子迅速達到治療濃度,然后硫酸鎂15 g 按1．0 g/ h~2．0 g/ h的速度滴入,以穩定血中鎂離子的濃度。降壓治療首選心痛定,其作用迅速,可隨時給藥。血壓> 160/ 110 mm Hg患者給予硝酸甘油或硝普納入泵靜脈推注。本院157例重度子癇前期患者經上述處理后病情穩定。
1．3．2 必要時擴容及適時利尿 當血細胞比容Ht≥35，全血粘度比值≥3．6，血漿粘度 比值≥1．6,尿比重>1．020給予擴容,水腫明顯或血漿蛋白明顯降低者選擇白蛋白擴容,或者用低分子右旋糖酐擴容,并在擴容基礎上利尿。
1．3．3 降低圍生兒死亡率 對孕周小及合并胎兒宮內發育遲緩的患者,采用促胎肺成熟及促胎兒宮內發育的治療。一般孕32 周~35 周者用地塞米松,而> 35 周者不用,因高血壓的胎兒有胎肺早熟的傾向。
1．3．4 產科處理 適時終止妊娠是最有效的治療手段。對于子癇患者在抽搐控制后2 h考慮終止妊娠。對子癇前期患者療效好，血壓下降理想且臨床癥狀逐漸好轉者期待治療至孕34~37周，期間嚴密觀察胎心、胎動及孕婦血壓、蛋白尿及水腫情況。對血壓下降不理想、自覺癥狀不減輕者以及胎齡
2 結果
2．1 發病孕周對胎兒及新生兒影響 6例死胎患者為孕24~32周患者，死亡率為2．46%。孕34周以后患者有2例死亡2例均為雙胎妊娠患者(一胎存活，一胎死亡)，死亡率為0．82%。發病孕周越小，對胎兒和新生兒的預后越差。
2．2 母嬰預后 244例患者中243例痊愈，1例因為重度子癇前期合并產后心衰,呼衰，雙側胸腔積液而死亡。分娩新生兒死產6例(2例為雙胎妊娠、胎兒宮內窘迫，4例為低體質量兒，均為重度窒息死亡)。胎死宮內2例均行引產術。
3 討論
3．1 妊娠高血壓疾病發生的原因 目前妊娠高血壓疾病的原因尚未闡明,可大致分為兩大類: ①胎盤因素。②母體因素。胎盤因素源自胎盤在形成、發育過程中出現了障礙, 形成了缺陷胎盤, 導致出現妊娠高血壓疾病的臨床癥狀。母體因素源自母體對妊娠高血壓疾病易感或母體長期合并微血管疾病,如高血壓、糖尿病等, 導致妊娠高血壓疾病的發生。更為常見的病因是兩種因素并存[2]。其主要病因學說有內皮細胞損傷和激活學說、胎盤或滋養細胞缺血學說、免疫學說、氧化應激學說及遺傳學說,由于多因素作用使母胎免疫失衡和免疫耐受失衡,滋養細胞受累及浸潤能力下降,胎盤淺著床,造成胎盤缺血缺氧,使胎盤局部出現氧化應激,引起脂質過氧化及釋放自由基,同時釋放大量炎性因子,激活中性粒細胞,直接或間接導致血管內皮損傷,最終引發子癇前期、子癇[3]。
3．2 妊娠高血壓疾病的預防 醫院應利用現有的宣傳途徑, 提高社會各界人士對孕婦的關注, 孕前了解自身的健康情況，動員孕婦提高自我保健意識, 按時參加孕婦學校聽課, 提高對妊娠高血壓疾病危害及防治知識的認識, 做好自我監護,有異常情況時及時到醫院就診, 積極預防和治療各種并發癥。適時終止妊娠, 可降低各種并發癥的發生。同時加強對婦幼保健人員的業務培訓, 孕中期開展妊娠高血壓疾病的預測性診斷, 對有妊娠高血壓疾病傾向的孕婦增加產檢次數及心理溝通, 保持心情愉快, 適當休息,目前已發現多種營養素缺乏與妊娠期高血壓疾病的發生、發展有關。血清鈣濃度降低可使血管對腎素-血管緊張素Ⅱ的反應性增強, 并可直接減少血管組織中前列環素(PGI2) 的合成。而PGI2 /TXA2 (血栓素) 的比例與全身小動脈痙攣有關。在孕20周起每日補鈣, 即是在妊娠期高血壓疾病即將發生時補足血鈣, 減少了該病發生的可能[4]。微量元素中的硒可防止機體受脂質過氧化物的損害, 維持細胞膜的完整性, 避免血管損傷; 鋅在蛋白質和葉酸合成中起重要作用[1]。VitA、VitC、VitE等具有抗氧化作用[5], 能減少內皮細胞損傷; VitC還能促進鈣、鐵吸收; VitD可促進腸道對鈣的吸收; 其他維生素能促進和調節物質代謝, 維持組織細胞的正常功能, 均有利于防止和減少妊娠期高血壓疾病的發生。從源頭上降低孕婦和圍生兒的死亡率。
3．3 妊娠高血壓疾病的治療 孕婦血液處于高凝狀態,血液粘度增加,妊娠期高血壓疾病孕婦在此基礎上, 全身小動脈痙攣,血管內皮受損,易形成微血栓,機體處于慢性D IC狀態,胎盤供血不足,易發生胎兒宮內生長受限 。所以及時解痙及合理擴容可改善機體的微循環狀態及胎盤循環,糾正組織缺氧可促進胎兒宮內生長。從而降低圍產兒的死亡率。妊娠高血壓疾病是由妊娠引起的血壓升高，所以適時終止妊娠對妊娠高血壓治療至關重要。
參考文獻
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［2］ 石永云,凌斌.妊娠高血壓疾病病因學研究進展. 國外醫學計劃生育/生殖健康分冊，2006，25(4)：200-202
［3］ 林其德. 子癇前期子癇病因及發病機制的研究進展. 中國實用婦科與產科雜志,2004,20(10):577-579.
