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臨床技能教學方法范文1
關鍵詞：臨床麻醉學 多模式教學方法 臨床實踐教學
中圖分類號：G642 文獻標識碼：A 文章編號：1673-9795（2014）02（b）-0202-02
臨床麻醉學是臨床醫學的重要組成部分，是一個重要的分支，同時它是一門實踐性和應用性很強的學科，這就要求麻醉醫師具有扎實的理論基礎和具備過硬的臨床技能，因此，臨床實踐教學在麻醉教學中具有重要的地位，既能鞏固和加深理解理論知識，也能訓練扎實的臨床技能?，F在我國對臨床麻醉學見習教學方法仍舊采用傳統的以授課為基礎的教學方法，但是隨著社會的進步和我們對醫學生培養要求的不斷提高，傳統的教學模式已經不能滿足新形勢下麻醉學教學的需求。我院對48名臨床醫學八年制學的臨床麻醉見習進行了多模式教學帶教嘗試，現將教學體會報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
48名本校八年制臨床醫學專業學生，隨機分為兩個組，傳統教學組（n=24）：理論授課結合麻醉臨床見習。多模式教學組（n=24）：案例教學法，問題式教學法聯合模型訓練結合麻醉臨床見習。
1.2 方法
1.2.1 傳統組教學方法
傳統實踐課采用經典的教學模式，即先由教師示教，然后學生練習，最后教師對學生的操作進行考核評價的3段式教學法。
1.2.2 多模式教學組教學方法
（1）案例教學：完全模擬麻醉科醫生的工作流程，在見習前一天，由帶教老師選取典型的需要行手術麻醉的病人作為見習的病例，由老師指導，同學們自行術前訪視病人，制定完善的麻醉計劃，并在第二天的見習中觀察帶教老師是如何實施麻醉的。
（2）問題式教學：帶教老師根據臨床經驗結合現有的病例，設計一個與術前訪視病例相關的PBL，要求學生利用教科書、圖書館的專業雜志書刊、互聯網等途徑，鼓勵學生在實踐中向教師或相關專業技術人員咨詢、也可以將重點細化，組內相互協作查閱資料來解決問題。在討論中圍繞老師提出的問題以及見習中學生遇到的問題（包括麻醉前訪視與評估麻醉方法的選擇麻醉實施及麻醉管理）進行交流及探討此過程中帶教老師負責掌握討論進行的深度及時間，最后由教師進行分組總結。
（3）模型訓練教學：麻醉學是實踐性很強的學科，涉及到很多的臨床操作技能和創傷性操作。手術麻醉見習完后，對基本的技能有了基本認識后，由帶教老師將學生分為6組，每組4人，先集中由帶教老師在模擬系統上進行講解示范，然后各組學生練習，帶教老師在巡視過程中發現問題及時糾正，練習結束后各組選取1名代表，教師及學生通過對幾名代表的操作評價發現存在的共性問題，進行總結以加深印象，鞏固所練習的技能操作，并在課后進行了氣管插管術和心肺復蘇的比賽，這樣經過反復練習，強化記憶，牢固掌握全部
1.3 教學效果評估標準
分為兩個方面：技能操作考核成績，理論考試成績和學生對改革后教學方法的評價。技能操作考核和理論考試成績采用統一評分方式，滿分100；而學生對教學方法的評價則采用不記名問卷調查的方式，調查問卷自制，學生對調查項目根據自己的實際感受選擇滿意中立及不滿意。
1.4 統計學處理
應用SPSS13.0軟件進行統計分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，教學方法評價采用c2檢驗。P
2 結果
2.1 兩組學生理論成績、技能考核成績比較
傳統教學組合多模式教學組的理論成績和技能考核成績分別為（68.6±8.5，96.3± 3.6）分，明顯低于多模式教學組的理論成績和技能考核成績（74.3±9.4分，93.8±4.1分）（P
2.2 兩組學生對教學方法的評價
與傳統教學組相比，91.7%學生喜歡多模式教學方法，95.8%的學生認為多模式教學能提高學生的學習積極性，95.8%學生認為多模式教學能提高分析問題的能力（P0.05）。
3 討論
臨床麻醉教學有其特殊性，第一，學時短，課程多，學生要接收的信息量大[1]，如何在短短的時間內，幫助學生領會、理解并融會貫通是我們教學的重點。第二，操作多且難，如何將課堂所學到的知識與臨床實際聯系起來，并鍛煉學生的實踐操作能力，是我們臨床麻醉見習的難點。如何有效的提高醫學生的臨床思維能力和解決問題的能力，有助于他們將基礎理論和臨床實踐更好的結合起來，為將來的麻醉工作打下良好的基礎，是麻醉教學一直探索的課題[2]。
通過學生模擬麻醉醫生的工作流程，包括術前訪視真實的麻醉病例，制定麻醉計劃，見習麻醉實施，以及圍繞遇到的問題展開討論，可以將案例教學和問題是教學有機的結合起來，發揮各自的優點，充分調動學生的學習主動性和積極性，將理論知識與臨床實踐緊密的聯系起來。學生在術前訪視病人前，先要復習課堂上所教授的如何術前訪視病人，要根據病人的各種病例生理狀態如何進行術前準備和術前評估，如何根據病人及手術情況制定完善的麻醉計劃，以及在隨后的見習中同學們能發現問題、分析問題并學會自己解決問題。這種見習方法是學生成為實踐的主體，極大的調動了學生的學習積極性。在模型訓練中可以高標準嚴要求的對各種麻醉操作技能進行培訓和考核，以及在課后舉行了心肺復蘇和氣管插管術等比賽，這樣經過反復練習，強化記憶，使每個學生在情景訓練中都充分發揮，牢固掌握了全部內容。我們的研究結果顯示，通過多模式教學，學生不僅臨床技能考核成績更好，他們的理論知識考核成績也相對更優秀。同時多模式教學還培養了學生之間、學生和教師之間的情感交流、學習互動和團隊的合作精神。
綜上所述，案例教學，問題式教學結合模型訓練教學能充分發揮各個教學方法的所長，在臨床麻醉學見習教學中有機的結合，既能有助于學生在學習中理論聯系實際，又充分的訓練了學生的臨床技能，即關注了教學中的重點，又解決了教學中的難點，是提高教學質量的有力措施。
參考文獻
臨床技能教學方法范文2
1資料與方法
1.1一般資料
選取新疆醫科大學2012級2個本科平行班，共約100名，其中男生：50名，女生：50名，年齡為22~25歲，平均（23.5±0.78）歲。按照班級分為傳統教學組和模擬情景式教學組，每組50名學生，兩組學生性別、年齡、學歷、授課時間等方面差異無統計學意義（P<0.05）.
1.2研究設備
挪威生產的高級仿真心肺復蘇模擬人（SimMan3G212-00050）、計算機、Laerdal病例編輯器、洗胃機、紗布、繃帶、三角巾、夾板、頸托、面罩、簡易呼吸器囊、輸液設備、氧氣設備、氣管插管設備、特效解毒藥及搶救藥品等。
1.3教學內容
利用計算機和Laerdal病例編輯器針對急診醫學示教課大綱知識點，并突出臨床工作中的重點和難點，設計具體情景病例，內容包括病人評估、心肺復蘇術、洗胃術、氣管插管術、急診中毒搶救流程、創傷的包扎、固定、搬運等。1.3.1傳統教學組2012級臨床1班50名學生采用傳統課堂教學法，結合相關病例，采用講座、提問、觀看相關視頻等方法講解病人評估、心肺復蘇術、洗胃術、氣管插管術、急診中毒搶救流程、創傷的包扎、固定、搬運等基本臨床操作知識。帶教老師簡單示范相關操作流程，學生自行實踐練習，帶教老師指導。1.3.2情景式模擬教學組2012級臨床2班50名學生采用情景模擬教學法，先由帶教老師講解相關理論知識，選擇一個病例進行操作演示，然后隨機將學生分為10組，每組5人，分配不同的角色，角色的分配由學生自行決定。組長：負責評估病人出具醫囑及給出患者相關治療意見；4名組員分別承擔：氣道管理及胸外按壓、監護和靜脈給藥、電除顫及洗胃、觀察記錄病人相關信息。創傷患者包扎、固定、搬運由5人共同協作完成。在每個病例運行完成后進行總結討論。
1.4教學評價
教學結束后，分別對兩組學生進行理論、模擬人技能考核以及團隊協作現場場景演練考核，總分均為100分。理論考核為閉卷急診基礎知識（病人評估、心肺復蘇、氣道管理、急性中毒處理、創傷等）；技能考核分為5個部分，心肺復蘇、氣管插管、洗胃、電除顫、創傷患者包扎及搬運。團隊協作現場場景演練，將兩組學生隨機每5人分為一組，給予一個案例，要求5位學生互相協作，完成病人的診療及救治，并根據團隊協作、技能操作、病情評估三個方面進行打分，總分100分。考核結束后對所有學生發放調查問卷，調查學生對教學法的評估，發放問卷100份，收回100份，有效問卷率為100%。
1.5統計學方法
應用SPSS19.0軟件進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，先行正態性檢驗，兩組均數的比較采用配對t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組學生理論及技能考核成績對比：情景模擬組的理論和技能操作考核成績均高于傳統教學組，P<0.05，差異有統計學意義，2.2團隊協作現場場景演練結果模擬情景教學組的學生團隊協作、技能操作及病情評估方面優于傳統教學組，P<0.05，差異有統計學意義2.3調查問卷結果兩組學生對模擬情景式教學方法評價較高，傳統組學生雖未進行模擬式教學，但在現場場景演練考核中體驗了模擬情景，對情景式教學表現出極大的興趣，表示有意愿參加模擬情景式教學，可見模擬情景式教學更容易被學生接受，更能調動學生的積極性
3討論
急診醫學醫學是一門著重研究和處理臨床各種危重癥患者的發病原理及搶救生命，它涉及臨床各科室的危重患者和各種災傷、意外傷害事故中受傷患者的搶救，是一門實踐性很強的學科[2]。急診醫學的發展和人才培養離不開急診科臨床實習帶教的開展，但目前醫患關系日益緊張，加之急診患者以危重患者為主，患者病死率相對較高，急診實習醫師在臨床中的動手機會日益減少，導致臨床實習帶教難度加大，因此選擇一種適合的實習教學模式，是目前急診教學醫務工作者的重要研究課題。本文將傳統教學方式與情景式教學方法作比較，傳統的教學方法采用的是示范模仿的學習模式，以教師為中心的被動的學習過程。嚴肅的教學環境和枯燥的反復訓練容易使學生產生乏味感，學習興趣減退，學習效果降低。Sprawls研究表明主動學習的學習曲線要高于被動學習，主動學習模式下學生可以記住約90%學習內容[3]。情景教學是在教學過程中，教師有目的地激發學生的學習興趣，根據教學內容設計情景式案例，營造情景真實氣氛，將理論知識演化為直觀內容，充分調動學生學習積極性，引導學生對所學專業知識進行自我的追求和探索，加強學生掌握對急診患者病情評估、流程處理、急救技能操作、團隊合作精神等[4]。本研究結果顯示，情景式教學在理論考試、技能操作及問卷信息反饋方面優于傳統教學組。但情景式教學也有其局限性，情景式教學對臨床帶教醫師的專業水平和整體素質要求較高，帶教醫師在設計情景時需要花費大量的時間，才能做到真實性、針對性和啟發性，且一個案例不能將所有急診技能操作一一訓練，可能導致學生不能全面掌握學習內容。情景式教學法需要醫院或者學校提供相應的設備及場地，相比于傳統教學法消耗了更多人力與財力[6]。近年來，互動式、啟發式的教育模式已然是教學的主要發展趨勢，而情景式模擬教學即為急診教學的一大發展方向[5]。總之，將情景時模擬教學方法應用于急診醫學示教中，能使實習醫生在掌握理論知識的同時，更好的掌握臨床技能操作，相比于傳統的教學方法更受醫學生的歡迎，能顯著提高臨床教學效果。
參考文獻
臨床技能教學方法范文3
[關鍵詞] ESP教學系統；CBL教學法；婦產科教學
[中圖分類號] G642；R246.3-4 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）10-0108-02
醫學具有極強的實踐性，為了全面提高醫學生的臨床診斷能力及臨床操作能力，啟發學生的臨床思維，我們嘗試將以病例為基礎的學習模式（case-based learning，CBL）和電子標準化病人（electronic standardized patient，ESP）教學系統相結合引入婦產科技能教學中，取得了良好的效果，現報道如下。
1對象與方法
1.1 研究對象
研究對象為我校2011級臨床2個班級共124名學生，采用整群抽樣的方法分為兩組。甲班61人為實驗組，采用CBL+ESP教學方法進行婦產科技能教學；乙班63人為對照組，采用傳統教學法教學。兩組研究對象在年齡、性別比例、基礎成績方面差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
兩組學生的理論課堂講授為同一教師授課。實驗課前教師設計一個“妊娠合并心臟病，孕32周，心力衰竭”的病例，兩組由同一個教師，按同一教學大綱授課，學時相同，教材相同。
實驗組由教師在實驗課上給出患者的癥狀，學生以小組為單位討論，然后在孕婦產科檢查電子標準化病人和心肺聽診、腹部觸診電子標準化病人上進行查體獲取體征，做出診斷和治療，之后各小組匯報交流，相互學習，教師進行糾錯、歸納總結。對照組以同一病例采用傳統的教學方法授課，即討論病例-教師示教相關操作-學生在模型上練習-教師指導、總結。
1.3 教學效果評價
1.3.1 技能操作考試成績分析 學期末對兩組學生進行技能操作考試，考核內容為病例中涉及的產科檢查項目（骨盆外測量20分、四步觸診20分、胎心監護10分，合計50分）。評分教師為同一個非教學課教師，考核方法相同，評分標準相同。
1.3.2 病例分析筆試成績比對 學期末進行該病例分析的筆試，分值20分，對兩組學生答題情況進行比較，了解在不同的教學方法下兩組學生對妊娠合并心臟病的掌握程度及臨床綜合思維能力。
1.3.3 教學反饋問卷調查 為評價CBL+ESP教學方法和傳統教學法的教學效果，課程結束后，發放教學反饋問卷調查表124份，回收124份，回收率為100%。主要了解各組學生對相應教學方法的認可程度以及應用中存在的優缺點，積累教學經驗。
1.4 統計學方法
所有實驗數據均用 SPSS13.0統計學軟件進行分析。其中技能操作和病例分析成績采用 t檢驗；問卷調查數據采用χ2檢驗，P
2 結果
2.1兩組學生技能操作和病例分析成績比較
與對照組比較，實驗組的技能操作考試成績和病例分析筆試成績均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P
表1 兩組學生技能操作和病例分析成績比較（x±s，分）
注：與對照組比較，*P
2.2兩組對教學方法的認可度比較
與對照組比較，實驗組的學生對CBL+ESP教學方法持肯定態度，差異有統計學意義（P
3 討論
教學現狀調查顯示，臨床醫學生的理論聯系實際和動手能力較差[1]。婦產科由于專業性強、服務對象特殊、知識抽象等原因，情況更為嚴重。本次研究顯示接受傳統的教學方法的學生學習積極性、主動性不高，不能靈活運用所學理論知識解決實際問題，與陳瑢等[2]結論一致。因此僅僅采用傳統的醫學教育訓練方法并不能跟上婦產科學的發展，需要運用有效的手段以獲取臨床知識[3]。
CBL學習模式是“以病例為先導，以問題為基礎。以學生為主體，以教師為主導”的小組討論式教學方法。學生能在案例實戰中快速掌握疾病診治的臨床思路及處理方法，加深對理論知識的理解，培養正確的臨床思維能力，提高獲取知識、融會貫通和學以致用的能力，并通過教學互動提高學習的積極性和主動性[4]。
雖然CBL學習模式具有諸多優點，但卻無法提高臨床操作技能。臨床操作技能又是婦產科醫生從事臨床工作的基本功。目前大多數醫學院校仍采取傳統方法進行婦產科技能教學，實驗模型簡單、質地硬、不規范等是制約學生操作技能提高的關鍵所在。通過在患者身上實踐提高操作技能也變得越來越困難[5]。電子標準化病人（ESP）教學系統在一定程度上緩解了這些矛盾，顯示出傳統教學手段所無法比擬的優勢。
ESP教學系統由多媒體教學軟件和電子標準化病人兩部分組成，外觀形象，材質柔軟，手感逼真。孕婦產科檢查電子標準化病人可進行四步觸診、骨盆外測量、胎心監護等練習。胎心音的頻率可調節，可用聽診器進行胎心音聽診，也可將胎心音“外放”示教。控制器可顯示胎心數值，也可屏蔽顯示進入考核模式，還可調整模擬胎兒。心肺聽診、腹部觸診電子標準化病人可以提供各種心律失常、心臟雜音、肺部啰音及肝脾腫大、呼吸急促、血壓下降等病理體征，還可以通過電腦編排出診療路徑。在培養醫學生臨床基本功的教學中發揮了很大的作用[6]。
我們根據教學內容將CBL和ESP有機結合，揚長避短，模擬出“妊娠合并心臟病，孕32周，心力衰竭”患者的診療過程。在對實驗組的教學中，教師給出癥狀，在電子標準化病人上設置體征，讓學生通過查體獲取。這樣學生猶如面對一位真實的患者，不自覺地進入角色，去完成診療過程，提高了學習興趣和學習主動性，使抽象的操作手法仿真化、形象化、具體化，易于學生理解與掌握。通過動手、動腦的鍛煉，加強和鞏固了婦產科學習的認知過程，培養了學生獨立思考、綜合運用所學知識解決臨床實際問題的能力。本次研究顯示實驗組的技能考試成績和病例分析成績明顯高于對照組，實驗組學生對CBL聯合ESP教學方法持肯定態度，認為可以提高他們的學習興趣、學習主動性，有利于理論知識的理解，有利于操作技能、診斷技能、臨床思維能力的提高，這與以往的研究結果相似[7-8]。由此可以看出CBL聯合ESP的教學方法是一種值得深入探討的教學方法。
不可否認此教學方法也存在一些不足，如：電子標準化病人種類較少，無法滿足婦產科的全部基本操作項目訓練要求[9]；此教學方法也不能給學生提供問診的機會，不能訓練學生與患者溝通交流的能力，因此還需和角色扮演、標準化患者等方法聯合使用，才能達到更佳的教學效果[10]。
[參考文獻]
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臨床技能教學方法范文4
[關鍵詞] 臨床實訓教學；多元化教學方法；效果
[中圖分類號] G642.0 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2016）07（a）-0127-04
[Abstract] Objective To observe the implementation and effect of diversified teaching method in clinical practice teaching. Methods In the class of clinical practice teaching， the diversified teaching methods with electronic standardized patient （ESP） scene simulation， students standardized patients （SSP） scene simulation， case-based study （CBS） and team-based learning （TBL） were used， and the operation test and questionnaire were carried on. Results After taking scene simulation teaching methods and TBL， the theory scores， operational scores， in-class test scores and integrated test scores in the experimental group had significant differences compared with those of control group （P < 0.05 or P < 0.01）. After taking CBS， the operational scores， in-class test scores and integrated test scores in the experimental group had significant differences compared with those of control group （all P < 0.05）， which had no significant difference in theory scores compared with that of control group （P > 0.05）. The results of questionnaire showed that 91.94% of the students were agreed with the new teaching method， 79.03% of the students thought that it could stimulate interest， enthusiasm and initiative in learning， improve professional quality， enhance the team consciousness， improve doctor-patient communication and medical history collection ability， hands-on ability and problem solved skills. Conclusion Diversified teaching method can effectively improve the clinical operational skills and doctor-patient communication of students， stimulate the learning enthusiasm of students， which is worthy of further popularization and application.
[Key words] Clinical practice teaching； Diversified teaching method； Effect
醫學教育的目標是培養能夠滿足臨床醫療工作需求的醫學實用型人才，能力培養是醫學教育的重點。2001年，國際醫學教育委員會正式出臺了《全球醫學生最低基本要求》文件，文件指出臨床技能是培養醫學生最基礎、最根本的要求[1-2]，而臨床實訓教學是培養醫學生臨床基本臨床技能、邏輯思維能力及獨立工作能力的重要途徑。目前臨床實訓教學面臨醫患關系緊張、教育擴招、醫療風險（如穿刺）、倫理（如婦科）等諸多問題，使得臨床實訓教學的需求與實踐教學現狀嚴重沖突，傳統的教學方法無法滿足現階段教學需求，教學方法改革勢在必行。隨之新起的情景模擬教學法、病案導入式教學法（CBS）、以團隊為基礎的教學法（TBL）等教學手段和方法倍受當今醫學教育重視。本研究在臨床實訓教學中，積極探索和改革，綜合運用多元化教學方法，取各種教學方法之長，有目的地選擇相適應的技能訓練項目，教學效果顯著提高，深受學生歡迎，現總結如下：
1 對象與方法
1.1 對象
選擇河南中醫學院（以下簡稱“我院”）2012級中西醫結合專業124名本科生為研究對象，其中女生65名，男生59名，采用隨機數字表分成對照組和實驗組，每組各62名。
1.2 方法
1.2.1 情景模擬教學法
1.2.1.1 環境設施建設及電子標準化病人（ESP）模擬準備 模擬真實的臨床工作環境，房間建設為門診、病房、產房、外科檢查室、婦科檢查室、ICU、注射室。購置計算機虛擬患者（virtual patient）、模型教具（model-based simulators）、高仿真模擬人（integrated procedure simulators）等高仿真儀器設備，營造出真實臨床工作情景，使學生進入實訓室似進入臨床工作環境一樣，能夠很快進入醫生角色。
1.2.1.2 學生標準化病人（SSP）模擬準備[3] 編寫劇本：以《本科醫學教育標準――中醫專業》為指導，以培養具有臨床實踐能力的醫學人才為核心，由經驗豐富的臨床代教老師編寫SSP劇本。劇本分兩部分：第一部分是對SSP的基本要求，如守時、表演忠于原劇本等；第二部分是SSP劇本的重點，以常見病種為單元，設定模擬相應的癥狀、體征。培訓及選拔SSP：招募志愿者學習劇本，而后依據劇本集中培訓6個學時，選擇合格的培訓者作為SSP。
1.2.1.3 ESP模擬形式運用于臨床實訓教學 以《診斷學》心肺聽觸診及腹部觸診實訓項目為教學內容，實驗組選擇心肺聽診觸診電子模擬人，在帶教老師指導下，學生根據學習需求選擇各種生理性聽診音和各種病理性聽診音，在特定聽診部位做各種聽診練習，電子模擬人還可模擬心前區震顫，心包或胸膜摩擦感、觸覺語顫等胸部觸診體征，供學生觸診練習。腹部觸診實訓項目：在腹部觸診電子模擬人上，進行腹部觸診檢查。帶教老師可根據教學需要選擇性地使電子模擬人呈現正常肝、脾的大小及各種病癥所致肝、脾大小及質地的改變，供學生觸診檢查練習?！秲瓤茖W》四大穿刺手法訓練，可在胸穿、腰穿、腹穿等模型上進行穿刺訓練。對照組采用傳統講授及觀看錄像等方法進行學習。
1.2.1.4 SSP模擬形式運用于臨床實訓教學 實驗組采用SSP教學。SSP以扮演的病種為單元，模擬不同患者的典型癥狀及體征，提供學生進行問診、體格檢查及溝通技能訓練。SSP在教學過程中既是患者扮演者又是教學評估者。SSP和實驗組學生均能在角色扮演中獲益，教師在臨床實訓教學中主要是指導者和評估者。對照組采用傳統課堂講授教學法。
1.2.2 病案導入式教學法
1.2.2.1 病案編寫 實驗組由經驗豐富的老師依據《中醫內科學》教學大綱，精心為學生挑選典型病例，組織編寫制作多媒體病案課件。編寫病案的宗旨是突出學習重點，具有代表性，盡可能涵蓋多個知識點，由淺入深，由常見病診斷和治療逐漸延伸到疾病的鑒別診斷和治療。
1.2.2.2 實施 實驗組播放單元典型病案課件，根據病案課件給出的主訴、病史、癥狀、體征、輔助檢查等，組織4～5人學生組成討論小組，進行病案討論分析，將所學理論知識融會貫通，對主訴、病史、癥狀、體征和輔助檢查進行逐一分析、判斷，最終給出診斷結果及治療措施。而后由教師依據學生的討論結果，進行評講，給出正確答案。通過對病案的討論分析，鍛煉學生邏輯思維能力和運用基礎知識與臨床知識解決臨床實際問題的能力。對照組采用傳統課堂講授法教學。
1.2.3 以團隊為基礎的教學法
1.2.3.1 課前準備[4] 本法在急診學實訓教學中運用，首先推選兩位資質較深的實訓老師分別主持TBL教學和傳統教學，組織課程開展過程中的集體備課，準備課件和病例資料，制訂較完善的教學方案并對教學環境進行選擇和布置。
1.2.3.2 實施 實驗組5人組成一個急救團隊，推選一名主任，由主任分配組員工作任務，組員分別做生命體征檢查和神經系統檢查，必要時做心肺復蘇術和建立靜脈通道等一系列診斷及施救措施。對照組按傳統課堂講授法教學。
1.3 教學效果評價
隨堂測試：使用不記名的方法于每次課結束前15 min進行考核，考核的內容為基礎知識和臨床技能，考核成績使用100分制進行評價[5]。期末考試：以筆試的形式考核相關理論知識并對臨床操作技能進行考核，滿分各為100分。綜合評價：帶教老師根據隨堂測試、期末考試及形成性考核成績（考勤+總結報告+小組自評和互評）對兩組學生進行綜合評價，成績使用100分制。問卷調查：課程完成后，帶教教師自行設計調查問卷，了解學生對新的教學方式的興趣度、自學能力等[6]。
1.4 統計學方法
采用SPSS 19.0 統計學軟件，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，以P < 0.05為差異有統計學意義。
2 結果
采用情景模擬教學法和TBL后，實驗組理論成績、操作成績、隨堂測試和綜合測試成績與對照組比較差異均有統計學意義（P < 0.05或P < 0.01）；采用CBS后，實驗組操作成績、隨堂測試和綜合測試成績與對照組比較差異均有統計學意義（均P < 0.05），理論成績與對照組比較差異無統計學意義（P > 0.05）。見表1。問卷調查顯示，91.94%的學生對新的教學方法表示認同，79.03%以上的學生認為其可提高學習興趣，調動學習積極性、主動性，提升職業素養，增強團隊意識，提高醫患溝通能力、病史采集能力、動手操作能力、解決問題的能力。見表2。
3 討論
目前，我國的醫學教育與國際化標準要求差距甚遠，教學效果不明顯。醫學教育始終是為臨床醫療服務的，但醫學生臨床能力培養問題一直是醫學院校的難題，臨床實踐技能更是醫學教育尤其臨床醫學教育的核心環節[7-10]。然而目前國內大多數醫學院校還是以“三段式”教育模式為主，即“基礎課程-臨床課程-醫院實習”，大大降低了學生參與教學的積極性[11-12]。本研究采用ESP情景模擬、SSP情景模擬、CBS和TBL相結合的多元化教學方法，對臨床實訓教學效果進行探究。情景模擬教學法其優勢是利用儀器設備和標準化病人，模擬患者和臨床工作情景，為學生提供一個無風險的模擬場景，使學生在相對真實的模擬情景中進行臨床技能操作[13]，規避了醫療風險、醫患關系緊張、醫學倫理等矛盾沖突。為此我校建立了醫學模擬實訓中心，營造出相對真實的臨床工作情景，學生如親臨其境，能夠反復進行臨床技能操作訓練。模擬實訓教學課程適用于診斷學、婦產科學、外科學、護理學等多個臨床實踐操作性強的學科，模擬形式包括高仿真模擬儀器設備和SSP兩種。高仿真模擬儀器設備形式教學即課前教師根據教學單元大綱要求和專業技能操作特點，結合模擬儀器設備的性能特點，選擇適宜的模擬儀器設備和模擬形式，使各種模擬形式優勢互補，貼近臨床，能充分發揮其模擬形式的實用性和可操作性；SSP形式教學指經過培訓后的學生，能恒定、逼真地模擬臨床患者的癥狀、體征和病史而接受學生檢查者，旨在扮演患者，復制真實臨床情況，充當患者、評估者和教學指導者三種功能的模擬患者[14-17]。本研究中引入SSP，其優勢為能夠在真人身上進行臨床技能訓練的同時，還能訓練醫患溝通技能，為現代臨床醫學教學和評估開辟了新的思路和方法。而本研究中采用的CBS教學法是將具有一定代表性的病案與教材內容有機結合，兼顧理論知識的掌握與實踐技能的培養，把學生帶入特定的事件情景中進行分析問題和解決問題，培養學生運用理論知識和臨床技能解決實際問題能力的一種教學方法[18-23]，其教學優勢是以病案為問題導向，激發學生的學習主動性，學生通過對病案分析、討論，早期接觸臨床問題，將基礎醫學理論與臨床知識和技能融會貫通，培養學生發現臨床實際問題并能分析、解決問題的能力，是實現培養高素質醫學人才的另一種教學方法，適用于臨床各科的臨床邏輯思維訓練。TBL教學法是由美國教育學家于2002年提出的創新性并逐漸興起的教學模式[24-25]。此模式下中學生是教學過程的主體，通過團隊協作訓練，樹立團隊協作精神，加強理論知識的理解和應用，培養分析問題、解決問題的能力，提高自我導向學習能力，教師是教學參與者，引導學生有目的的學習、討論。本研究將上述方法結合應用于臨床實訓教學中，表1結果顯示，在臨床實訓教學中采用情景模擬教學法和團隊教學后，與對照組比較，實驗組理論成績、操作成績、隨堂測試和綜合測試成績差異有統計學意義（P < 0.05或P < 0.01），采用病案教學法后，實驗組與對照組比較操作成績、隨堂測試和綜合測試成績差異有統計學意義（P < 0.05），理論成績差異無統計學意義（P > 0.05），總體來看實驗組成績明顯優于對照組，說明此方法具有一定的可行性。調查問卷結果表2中可以看出，在臨床實訓教學中采用多元化教學方法后，醫學生在提高學習興趣方面滿意的有49例，占79.03%；在醫患溝通能力培養方面滿意的有58例，占93.55%；在病史采集能力培養方面滿意的有44例，占70.97%；在學習積極性培養方面滿意的有47例，占75.81%；在職業素養提升方面滿意的有49例，占79.03%；在基礎知識掌握程度方面滿意的有47例，占75.81%；在增強團隊意識方面滿意的有57例，占91.94%；在解決問題能力培養方面滿意的有58例，占93.44%；在運用知識能力培養方面滿意的有53例，占85.48%；對新的教學方法滿意的有57例，占91.94%。
綜上所述，筆者在臨床實訓教學中，重視學生的能力培養和訓練，特別關注現代醫學教育的新理念和新方法，積極探索和運用醫學教育新形式，根據臨床實訓教學中技能訓練項目不同，選擇相適應的新興教學方法，取長補短，把新興教學方法和臨床技能訓練項目恰當結合，綜合運用多元化教學形式，有效解決了實踐教學需求和實踐教學現狀的矛盾沖突，為學生提供了安全有效的臨床實踐環境，激發了學生的學習熱情，提高了學生的臨床操作技能和醫患溝通能力，值得進一步推廣和應用。
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臨床技能教學方法范文5
【關鍵詞】教學方法；心理素質
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）06-0583-02
護理教育具有社會性、實踐性和服務性的特點。護理學基礎作為護理專業課程體系的重要組成部分，對學生形成專業知識和基本實踐技能起著重要作用。護理學基礎實驗教學除了要完成對護生的護理技能培養這一主要目的外，還要完成對護生的職業心理素質培養及溝通能力的培養。為了達到這一目的，我們在護理學基礎實驗教學中采用了情境模擬、開放實訓等教學方法，取得了較好的教學效果?，F報道如下：
1 對象
隨機選取本校2010級兩個四年制本科班學生和2011兩個四年制本科班學生作為研究對象，均為普通高等學校全日制二本錄取學生。10本科2個班共133人，其中男生6人，女生128人，作為對照組；11本科4班251人，其中男生13人、女生238人，作為觀察組；兩組在性別、年齡及既往學習成績方面差異無顯著性意義（均P>0.05）。
2方法
2.1實施方法 2 個年級使用同一教材， 由相同的教師授課。在教學過程中對照組主要采用傳統的教學方法是理論講授--操作示范--分組練習完成教學任務。觀察組采用多種教學方法相結合的教學模式， 理論部分采用多媒體教學、啟發式教學、案例分析法教學，開放練習法訓練動作的準確和熟練程度、應用角色扮演法訓練學生的溝通能力。
2.2 教學效果評價 采用自制的學習效果評價問卷和操作考試成績作為評價指標。
2.3分析方法 經統計后，將問卷結果進行統計學處理，并結合學生的課程結業成績綜合分析。見表1～5。
3 結果與討論
實訓結束考試，觀察組平均成績為（90.395±3.9505），對照組為（86.545±6.8287），P
3.1 改善教學方法可以提高護生的分析問題能力
在開展案例討論教學時，教師會提前將教學任務進行布置，安排學生查閱有關資料和回顧已掌握的理論知識，從不同側面進行準備；同時在分析討論時護生既可以贊成他人意見，也可以從不同角度提出自己的見解，這樣有利于護生相互借鑒和吸收，并將呆板的理論知識和臨例相結合，活躍課堂氣氛，從而提高他們發現問題和解決問題的能力，建構自己的思維模式[1]。
3.2 改善教學方法可以促進護生職業心理素質的自我養成
由于在臨床實訓技能中心，學生面對的操作對象是模型人或教具，心理上往往不予重視，不會擔心護理差錯事故的發生，缺乏處理異常情況的應變能力，不利于形成良好的職業心理素質。讓學生參與實驗教學，能有意識地“進行職業態度與職業價值觀的優化”、“進行職業角色的培養和鍛煉”、“進行職業微笑、得體裝束、表情、形體等職業儀容的強化訓練”、“進行禮貌姿態、語言技巧、距離保持、與不同患者相處等言淡舉止的規范訓練”。觀察組與對照組相比，進行職業心理素質自我養成訓練的學生明顯多于對照組。
3.3 改善教學方法可以提高護生的應激應對能力
在護理臨床實踐工作中，護士面臨著較多的工作應激，尤其是患者的自保意識明顯增強，給護士帶來更多的護患關系沖突壓力。如何應對已成為護生向護士角色轉變前必備的準備工作之一。案例教學、情境模擬教學不僅能讓學生了解真實的臨床情境，還可以感受到患者心理狀態的千變萬化；角色扮演、實踐教學不僅能讓學生實際演練相關的方法和技能，還可以切身參與到臨床情境中去感受患者的心理變化。因此，在專業學習過程中，大多數實驗組的學生“想象過職業困惑甚至心理受挫的情境以及應付措施”，進入臨床實習后，能“對患者的各種刺激保持高敏狀態，并及時、準確地就報警信號做出最迅速反應”、“具有良好的情緒調節與自控能力，從容應對工作性應激”。
3.4 改善教學方法可以提高護生的心理護理能力
為適應新的醫學模式的轉變，護理工作的重點從疾病護理轉變為以人為中心的整體護理，護理理論與實踐拓展到人的心理、行為、社會等方面，臨床護理工作需要護士具有豐富的心理學理論的同時，還需要較強的心理護理技能，并根據患者不同的心理狀態和致病因素靈活運用臨床心理評估的方法和心理護理的方法。改善教學方法，“增加實踐和實訓學時”或“增設臨床見習學時”可以使學生在臨床生產實習過程中“靈活地開展臨床心理護理”或“部分地開展臨床心理護理”。這是因為，通過實際運用各種臨床心理護理評估技術和心理護理方法，可以促進學生對評估技術和心理護理方法的正確運用；討論分析、真實的臨床情境、患者的現實表現，可以讓學生更直觀地了解不同患者的心理反應及影響因素，使之能采取有效的心理護理方法實施干預和引導?？梢哉f實踐鍛煉和較真實的教學情境，不僅為護生提供了掌握心理評估和護理方法的要點、如何運用評估工具和心理護理方法的機會，而且也縮短了護生與臨床實踐情境的差距，更容易熟悉以后的護理環境，有效促進了理論向實踐方向的轉化[2]。
參考文獻：
臨床技能教學方法范文6
【關鍵詞】 呼吸內科； 臨床實習； PBL教學法
中圖分類號 R197.3 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）19-0153-03
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.19.085
PBL是一種通過多種學習途徑的整合，重視學習主動性，并將解決問題作為中心，以病例為核心展開討論的新型教學方法[1-2]，目前這一教學方法在國外醫學院的教學中已得到了普遍應用，且近年來我國諸多醫學院校也引入了這一教學方法[3]，但其在臨床實習教學中的應用還較為少見。呼吸系統疾病是學生在內科疾病學習中接觸最早的系統性疾病，要求理論和實踐密切結合，本科生在呼吸內科展開臨床實習時，應以充分利用短暫的實習時間掌握相關知識及操作技能為重點[4]?；诖?，筆者所在醫院對部分呼吸內科臨床實習生嘗試性引入PBL教學法，取得了良好效果，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2014年1月-2015年1月在呼吸內科實習的本科生
60名，以隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組30名。對照組中男19名，女11名，年齡21～26歲，平均（24.0±2.5）歲；觀察組中男20名，女10名，年齡21～27歲，平均（24.5±2.3）歲。兩組學生年齡、性別等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 對照組 對照組仍以傳統教學法展開臨床實習，即用“師傅帶徒弟”方法，學生看、學、問，老師幫、傳、帶，學生通過模仿、反復訓練進行學習。
1.2.2 觀察組 觀察組以PBL教學法展開臨床實習，措施為以下幾方面：（1）患者準備：結合住院患者基本情況，為學生介紹呼吸內科某種疾病的患者1名，由學生輪流展開病史主詢、查體，其他學生可隨時補充。要求每位學生均展開問診、查體、病歷書寫。（2）問題提出：老師在查看病史后結合患者情況進行提問，如初步診斷為何種疾病、有何依據、需做哪些輔助檢查、對患者作何處理、疾病預后如何等。（3）學生自學：學生根據自身基礎知識對病案要點展開對照，并主動總結需學習、了解的內容，然后借助互聯網、校園網、圖書館、教科書等多種途徑對相關資料進行收集、整理，組內可展開各種形式的討論。（4）師生總結：完成討論后向學生發放表單，表單中的內容為老師認為學生應從病案中學到的內容，由學生將自己的總結與表單展開對照。（5）實施細節：通常在2～3 d內，完成對某一種疾病病案的教學，之后為學生展開另一種疾病的教學，循環往復，在實習期內將呼吸內科常見疾病、危重病相關內容學習完畢。
1.3 觀察指標
兩組學生在進呼吸內科臨床實習的第1天，均進行摸底考試。學生實習時間為1個月，實習結束后進行出科考試，考核內容包括基礎理論、病例分析、病歷書寫、技能操作，同時以不記名調查問卷形式調查學生對教學效果的反饋。
1.4 統計學處理
采用SPSS 17.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（ x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。P
2 結果
2.1 兩組學生摸底及出科考試成績比較
兩組學生摸底考試時成績對比，差異無統計學意義（P>0.05）；出科考試時觀察組基礎理論、病例分析、病歷書寫、技能操作等評分均顯著高于對照組，差異均有統計學意義（P
2.2 兩組學生教學效果比較
觀察組認為臨床實習教學課可激發學習主動性、提高自主學習、促使知識橫向聯系能力、提升分析解決問題能力、提高溝通表達能力的比例均顯著高于對照組，差異均有統計學意義（P
3 討論
呼吸內科專業基本技能涉及的內容較多，且多數患者為老年人，其體質較差、反應慢、病情變化快，需及時發現患者病情變化，做出正確診斷并盡快明確檢查方案，從而為患者擬定有效、經濟、合理的治療方法[5-6]。呼吸內科臨床實習是每一位臨床醫學生必須參與的課程，而在實習過程中，如何對學生在校學到的理論知識、臨床技能等予以加強，提升教學效果及效率，是每一位臨床帶教老師需認真思考的問題[7-8]。
在臨床實習過程中，傳統教學方法存在一個致命問題，即教學過程和臨床工作程序并不相符，而且學生是通過“模仿”展開學習，這對于提升實習生分析和解決問題的能力效果并不理想[9]。PBL教學法在上世紀八十年代被引入我國醫學教育中，其是以問題作為基礎的一種教學方法，主要目的是促使學生通過主動分析和解決問題而獲取相關知識[10-11]，其對學生的主體性更為重視，可充分調動學生的學習積極性，挖掘學生潛能，使其主動積極地分析和解決問題[12]。筆者所在科室展開臨床實習帶教時，為觀察組采取PBL教學法教學，將呼吸內科中的病例作為病案，在老師提出問題前提下由學生結合自身基礎知識，主動收集相關資料，并嘗試做出診斷并擬定治療方案，之后為學生提供相應的知識總結性表單，讓學生將自身收獲與表單對比，從而查漏補缺，進一步提升自己分析和解決問題的能力，增強學生對相關知識的掌握。本次研究結果顯示，對照組、觀察組在展開臨床實習之初的摸底考試中，考試成績比較差異無統計學意義（P>0.05）。而在出科考試時，觀察組學生基礎理論、病例分析、病歷書寫、技能操作等各項評分均顯著高于對照組，差異均有統計學意義（P
綜上所述，在呼吸內科臨床實習中，以PBL教學法展開帶教工作，有助于提高學生對問題分析、解決的能力，值得推廣。
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