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摘要：目的探討強化技能訓練在臨床醫學實習生中的應用效果。方法選擇2018年7月15日至2019年5月30日卓越本科班和普通本科班52例醫學實習生為研究對象，按照學號的單雙號分為觀察組和對照組，各26例。對照組采用傳統帶教模式，觀察組采用強化技能訓練。比較兩組應用效果。結果培訓后，觀察組醫學生操作技能水平、理論知識成績和自主學習能力各項評分均高于對照組（P＜0.05）。觀察組自主性、啟發性、輕松性、互動性評分及教學課堂氛圍總體評分均高于對照組（P＜0.05）。結論強化技能訓練應用于臨床醫學實習生中效果顯著，可提高操作技能水平，調動學習積極性和主動性。
關鍵詞：臨床醫學實習生；技能訓練；臨床思維能力
臨床醫學是一門結合實踐與理論的學科，而臨床技能則更多的表現了實際操作能力，可在理論知識基礎上解決更多臨床問題[1]。崗位勝任力的提高，是目前醫學本科教育培養評價的重要指標，但臨床技能培訓難度系數較高，且涉及的知識面較廣，屬于循序漸進的過程；且大部分醫學生是從臨床實習開始接觸，再加上帶教老師水平不均衡、個別科室收治病種不全，學生就業壓力、考研需求影響臨床實習時間等，直接影響臨床實習效果[2]。因此，選擇一項合理的培訓方式，促使實習生把握實習階段提供的啟動條件，盡快進入實習角色至關重要。本研究探討強化技能訓練在臨床醫學實習生（簡稱醫學生）中的應用效果，報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選擇2018年7月15日至2019年5月30日卓越本科班和普通本科班52例醫學生為研究對象，按照學號的單雙號將其分為觀察組和對照組，各26例。觀察組男14例，女12例；平均年齡（21.56±2.24）歲；平均實習周期（41.32±2.46）周；卓越本科班15例，普通本科班11例。對照組男13例，女13例；平均年齡（21.71±2.67）歲；平均實習周期（41.49±2.52）周；卓越本科班14例，普通本科班12例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。
1.2方法
培訓內容主要包括急救、外科、內科、護理等相關知識。急救內容包括氣管插管、心肺復蘇等；外科內容包括傷口換藥、手術打結、切口縫合、消毒鋪巾等；內科內容包括腰穿、腹穿、胸穿、骨穿、體格檢查等；護理內容包括導尿術、胃管鼻飼法、靜脈輸液等。對照組采用常規教學模式。在醫學生進入臨床后，由科主任安排專門教師，從入科至出院全程由其負責帶教醫學生，同時需每月在我院實訓中心開展1~2次集體培訓，由科室主任或副主任講課，主要內容關于科室基本理論知識和操作技能注意事項、操作要點等。觀察組采用強化技能訓練，主要措施如下。①聯系實際講課：培訓前，由住院醫師負責帶教，熟悉醫院環境、查房流程，重點介紹操作技能，起到復習和引導的作用。為了方便醫學生了解和掌握，還需聯系理論知識、結合實例、自身經驗進行全面講解，激發醫學生的積極性和主動性。同時每周安排1次整體培訓，集中在獨立的實訓中心進行，讓醫學生熟悉了解各種模具的用途，必要時需在教師引導下進行模具正確使用。②優化教學模式：制定詳細的教學方案和帶教計劃，改變傳統帶教模式，可轉變為“多帶多”、“多帶一”模式。醫學生在進入臨床后，可由多名教師從頭帶到尾，每名教師負責科室其中一項技能的教育內容，分為模塊化培訓，促使醫學生更加全面地掌握各項技能。③完善教學資源配備：為了便于醫學生盡早融入臨床，還需在臨床實習前完成相關操作技能培訓，建立臨床技能操作中心，完成理論至實踐的第1步，如縫合、打結等。④調整實習時間：為了減輕醫學生負擔，需詢問其復習考研時間，從而適當調整科室實習時間，上午主要學習相關技能操作，下午可自行復習、學習上午相關基礎知識和技能操作，第2天進入臨床后，將所學知識運用到臨床中，鞏固學習效果，對于科室重點、難點，還需不斷宣教、培訓及考核。⑤提高教師自身水平：規范每位教師的培訓內容和技能，要求其尋找資料（通過資料庫、書籍、計算機、醫院系統中查詢），整理和總結前沿知識、臨床運用、基礎知識等，做好備課準備，從根本上提高其業務水平和教學水平，從而保證醫學生學習質量。⑥建立有效的考核和評估體系：為了保證教學質量，還需將醫學生考核成績納入教學月底績效評估考核中，建立可量化的考核機制，同時為了教育模式的推廣，還需建立更加科學的考核機制。⑦師生互動：早期教學模式主要以教為主，而本研究以學為主，能夠根據醫學生學習進展和程度，適當調整教學內容和模式，讓實習生充分融入到臨床工作中，引導其在臨床工作中發現問題并尋找解決方案，可適當增加醫學生接觸患者和動手的機會。
1.3觀察指標及效果評價標準
比較兩組醫學生操作技能水平、理論知識成績、自主學習能力和教學課堂氛圍。自主學習能力評估根據我院實際情況擬定評估量表進行評分，主要內容包括醫學生自我動機信念、任務分析能力、自我監控及調節能力、自我評價，分數越高，代表醫學生自主學習能力越強。教學課堂氛圍，分為課堂氛圍和一般資料兩部分，本研究重點評估課堂氛圍包含自主性、啟發性、輕松性、互動性等內容；分數越高，代表當前課堂氛圍越好[3]。
1.4統計學方法
采用SPSS22.0統計學軟件處理數據，計數、計量資料用n/%、x軃±s表示，用χ2、t檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。
2結果
2.1兩組醫學生培訓前、后操作技能水平和理論知識成績比較
培訓后，觀察組醫學生操作技能水平和理論知識成績均高于對照組（P＜0.05，表1）。
2.2兩組醫學生培訓后自主學習能力比較
觀察組醫學生培訓后自主學習能力各項評分均高于對照組（P＜0.05，表2）。
2.3兩組醫學生培訓后教學課堂氛圍比較
觀察組自主性、啟發性、輕松性、互動性評分及教學課堂氛圍總體評分均高于對照組（P＜0.05，表3）。
3討論
現代醫生不僅需要擁有扎實的理論基礎，還需具備嫻熟的臨床技巧，而現階段醫學教學中，有多種因素可影響教學效果[4]。加之目前大部分醫學生存在臨床能力訓練不夠、學習態度不端正、交流能力差、學習積極性差等特點，整體教學質量差。傳統的教學模式雖能夠教授醫學生相關知識，但在調動醫學生學習積極性和主動性上還存在諸多不足，無法提高整體教學效果[5]。本研究在培訓操作技能時采用強化技能訓練帶教模式，打破了傳統教學的不足之處，增加了醫學生學習階段的實際動手機會，可解決實踐少、理論多等尷尬局面，有效地提高醫學生的臨床技能[6]。本研究結果顯示，觀察組自主性、啟發性、輕松性、互動性評分及教學課堂氛圍總體評分均高于對照組（P＜0.05），說明通過合理安排教學實習，能夠激發醫學生學習的積極性和主動性，營造一個良好的學習氛圍，促進醫學教學質量提高。培訓后，觀察組醫學生操作技能水平、理論知識成績和自主學習能力均高于對照組（P＜0.05），說明強化技能訓練帶教模式能夠培養醫學生思維創新能力和實踐能力，增強學生技能訓練時的主動性，提高臨床實踐教育質量，有效調動學生內在學習動力，樹立良好學風。綜上所述，強化技能訓練帶教模式用于臨床醫學生實習中效果顯著，能提高醫學生操作技能水平和理論知識成績，提升實踐教學效果。
參考文獻：
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作者:葛鵬 曹蕾 陳鑫 陳明生 趙?？?單位:西安醫學院第二附屬醫院