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摘要：緊密結合《醫學檢驗專業》臨床工作實際需求，建立“四生”（實習生、進修生、專業型研究生、規范化培訓醫師）常用臨床技能標準化“助學型”微課平臺，微課內容準確、實用。在“四生”實習帶教中，利用微課平臺進行翻轉課堂式教學改革，顯著提高帶教效果，并做到標準化帶教。
關鍵詞：醫學檢驗專業；四生；實習；微課
有學者提出“助學型”微課的概念，它是以微視頻為核心，一種適合于學生自主學習，且短小精悍的優質數字化學習資源，既可以由教師開發，也可以由學生制作或者是師生共同合作開發，簡單、方便、高效、輕松地學習知識、掌握技能、形成能力［1－5］。標準化教學是指在整個教學過程中，采取系列標準化的措施，保證所有教師及所有課程的教學質量均達到要求，避免教師水平參差不齊而影響教學質量［6］。翻轉課堂式教學模式是指學生在家完成知識的學習，而課堂變成了師生之間和學生之間互動的場所，包括答疑解惑、知識的運用等，從而達到更好的教學效果。利用微課平臺非常適合進行翻轉課堂式教學，實行教學改革，可以顯著提高教學效果［7－9］?！夺t學檢驗專業》實習生、進修生、專業型研究生、規范化培訓醫師（簡稱“四生”）實習，包括5個亞專業《臨床檢驗及血液檢驗》《臨床生物化學檢驗》《臨床微生物學檢驗》《臨床免疫學檢驗》《臨床分子生物學檢驗》，實習中需要掌握的儀器多、項目多、操作多，“四生”普遍反應聽得懂、學得會，但忘得快、記不牢，還反應部分帶教教師講授內容不準確、不詳細，即未做到標準化帶教。故筆者針對上述“四生”實習帶教中存在的主要問題，緊密結合《醫學檢驗專業》臨床工作實際需求，建立“四生”常用臨床技能標準化“助學型”微課平臺，在“四生”實習帶教中，利用微課平臺進行翻轉課堂式教學改革，明顯提高帶教效果，現總結如下。
1《醫學檢驗專業》常用臨床技能標準化“助學型”微課平臺的建設
筆者建立《醫學檢驗專業》各亞專業《臨床檢驗及血液檢驗》《臨床生物化學檢驗》《臨床微生物學檢驗》《臨床免疫學檢驗》《臨床分子生物學檢驗》標準化“助學型”微課平臺，緊密結合臨床工作實際需求，微課內容包括目前臨床實際使用的主要儀器和開展的主要項目［10－14］，具體微課題目見表1。微課內容的素材參照人民衛生出版社本科生教材、國家認可委員會最新認可標準、最新行業標準、最新專家共識或指南、臨床使用儀器或試劑盒的說明書等權威資料，保證微課的標準化即內容準確、全面，微課以PPT形式講解并錄制視頻［10－14］。微課內容包括臨床使用的主要儀器及主要項目的基本原理、標準操作程序、結果分析、質量控制，基本原理部分主要以文字和圖譜為主，標準操作程序部分由工作人員進行標準操作，拍攝視頻并配音，結果分析部分主要對檢驗報告單進行詳細解讀，質量控制部分主要參照中國合格評定國家認可委員會最新認可標準進行解讀。微課錄制方式［10－14］：將上述每個微課題目的內容制作成PPT，要求內容翔實、準確、圖文并茂，既有基本理論知識也有實踐操作錄像，由帶教教師在播放PPT的同時進行講解，利用PPT視頻錄制功能錄制PPT畫面及錄音，錄制的視頻以MP4格式保存。由于每個題目包含的內容多少不同，故每個PPT分成3～6段錄制視頻，每段視頻時間約15min。本項目為保證微課內容的準確性和實用性，微課制作團隊由3種人員組成：主要負責人由具備10年以上工作經驗的中級職稱以上教師擔任，約占1／3，負責微課內容的撰寫、PPT制作、PPT播放講解及錄制視頻；約1／3為近3年畢業的年輕教師，要求對視頻錄制編輯及PPT制作等使用熟練，負責主要儀器和主要項目標準操作程序的拍攝及剪輯，協助PPT制作及美化；約1／3為正在實習的“四生”，負責試用微課并提出改進建議。
2《醫學檢驗專業》常用臨床技能標準化“助學型”微課平臺的應用
筆者首先對帶教教師進行培訓，由微課制作主要負責人對該亞專業所有工作人員進行系統培訓，保證所有工作人員熟練并準確掌握各崗位的基本理論知識和標準操作程序，以保證在“四生”帶教中講解和操作全面、準確，即做到帶教標準化［6］。各亞專業針對“四生”分別制訂培訓計劃及明確帶教教師。每個亞專業分為3～6個崗位，“四生”進入某一亞專業后，先將該亞專業實習帶教計劃發放給“四生”，每天完成一個崗位培訓，在一周內完成該亞專業所有崗位相關臨床技能的集中帶教培訓工作［10－14］。將《醫學檢驗專業》常用臨床技能標準化“助學型”微課放于檢驗醫學科的內網，“四生”通過內網賬戶可以登錄免費學習。在實習帶教中利用微課進行翻轉課堂式教學改革［7－9］，“四生”提前將相應崗位實習內容的微課進行自學，要求熟悉該崗位相關臨床技能涉及的基本理論知識，在進行崗位培訓時，帶教教師首先對基本理論知識進行提問，再對相關標準操作程序進行詳細演示及講解，“四生”利用業余時間對相關微課進行鞏固復習。通過這種教學模式改革，“四生”可以提高學習效果和效率，帶教教師也可以提高帶教效果和效率，做到標準化帶教。每個亞專業分別針對常用臨床技能建立題庫，包括1000個單選題、1000個多選題、100個案例分析題（每個案例分析題包括5個以上多選題），用于“四生”自學，題目主要從每年國家衛生健康委員會組織的全國檢驗技師和主管技師資格統考的試卷、人民衛生出版社出版的資格考試習題集選取，將題庫也放到內網網站，“四生”登錄內網網站后自學。在“四生”某一亞專業實習結束后，登錄內網進行該亞專業相關理論知識考核，考卷包括40個單選題、40個多選題、4個案例分析題，每次由題庫隨機生成1張試卷，可以自行考核，要求90分以上為合格，否則重新考核［10－14］。
3小結
利用微信平臺進行調查問卷，評價“四生”實習帶教改革的實施效果。由于“四生”培訓內容和要求有差別，故針對每一屆“四生”分別建立微信群［15］，設計實習帶教效果調查表，針對每一崗位及每一位帶教教師的培訓內容進行評價。根據每年的相關行業標準、專家指南等最新進展，每一屆“四生”反饋意見，將《醫學檢驗專業》常用臨床技能標準化“助學型”微課平臺內容不斷更新。由于版權原因，微課平臺主要通過本單位內網，讓本單位實習的“四生”免費使用，以后擬將具有自主知識產權的內容放到外網或制作電子音像材料出版，使更多“四生”受益。
作者:芮勇宇 鄭磊 單位:南方醫科大學南方醫院檢驗科
