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醫院應急預案年度總結范文1
【摘要】按照國家新一輪醫院評審的要求，通過運用PDCA循環，查找分析現階段醫院應急管理中存在的問題，并從災害脆弱性分析、應急體系完善、應急培訓開展和實踐演練4個方面進行改進，最后評估改進取得的成效。其改進思路和方法為醫療機構完善應急管理體系提供了借鑒。
關鍵詞 PDCA ；醫院應急管理；改進
Application of the PDCA Cycle on Hospital Emergency Management Improvement/MA Xin，MAO Huiping，ZHANG Zeyue，et al./Chinese Health Quality Management，2015，22(1)：130-132
AbstractAccording to the requirements of new national hospital evaluation， by using the method of PDCA， the problems at present stage in hospital emergency management were analyzed. Furthermore， it was improved from four aspects including the disaster vulnerability analysis， the improvement of emergency system， emergency training and practice exercises， and finally the effect was evaluated. The ideas and methods for improving emergency management system provided an effective reference for hospitals.
Key wordsPDCA；Hospital Emergency Management；Improvement
First?author’s addressFirst Affiliated Hospital， Medical College of Xi’an Jiaotong University， Xi’an， Shaanxi， 710061， China
醫院應急管理是應急管理學科的一個分支，《三級綜合醫院評審標準實施細則（2011年版）》中就將醫院應急工作作為核心條款并提出明確要求［1］，JCI的評審標準中也有相關內容［2］。
PDCA循環又稱戴明環，是全面質量管理所應遵循的科學程序。醫院評審標準制定過程和評審實施均遵循PDCA 循環原理［3］。西安交通大學醫學院第一附屬醫院在2012年～2013年間應用PDCA循環原理，對醫院應急管理工作進行梳理和整改，取得了一定成效，醫院的應急能力得到提升。
1計劃階段（P）
在改進之初，醫院召開應急工作專題會議，對應急工作現狀進行評估。發現存在以下問題：（1）醫院應急工作體系不夠健全。按突發事件類別，現有應急工作分別由醫務部、總務部、保衛部等部門負責。例如公共衛生事件由醫務部負責，火災由保衛部負責等。現有的應急工作體系雖然在實際工作中發揮了重要的作用，但也存在工作統一規劃和協調性不強等問題。（2）根據以往工作經驗判斷和制定應急工作重點，未應用科學方法確定應急工作的重點環節。（3）培訓工作的計劃性不夠，實際演練較少，各種資源未整合等。
針對這些問題，醫院計劃在2013年完成以下工作：明確組織機構，有統一管理部門；開展脆弱性分析，完成應急預案；培訓統一規劃，有重點地開展應急演練。
2執行階段（D）
2.1災害脆弱性分析
醫院災害脆弱性分析根據醫院實際展開，對曾發生過或可能發生的災害風險事件，如公共衛生突發事件、醫療糾紛、醫院感染、火災、地震，供電、供水、供氧、信息通訊等，從發生概率、人員傷害、財產損失、服務影響、應急準備、內部反應、外部支持7方面進行調查研究，并對風險事件進行分析排序。
醫院采用醫療機構評審聯合委員會國際部（JCI）推薦使用的HVA分析工具開展工作。按要求設計《醫院災害脆弱性調查表》，召開醫院質量與安全管理委員會全體成員會議，解讀脆弱性分析概念、集體討論各打分項目，分別填寫調查表。最后將調查表數據填入KAISER模型［4］進行統計分析，得出各災害的風險度（0%～100%），并對各災害的風險度進行排序［5］。見表1。
2.2應急體系
通過調研及籌備，醫院下發《關于進一步加強醫院應急管理工作的通知》［6］。成立醫院應急工作領導小組，小組組長由院長、書記同時擔任，工作職責包括年度應急工作計劃審核，應急預案修訂的審批、總結協調等。
應急工作領導小組下設醫院應急工作辦公室，負責醫院應急日常管理工作，督導落實應急領導工作小組決定事項。同時規定了突發事件中醫務部、護理部、門診部、網絡信息部、保衛部、總務部等各職能部門的具體工作職責。
根據脆弱性分析結果，重新修訂《醫院突發事件應急預案》。從應急辦到各職能部門，分別對自己負責的應急工作進行了修訂和完善。最終整理完成的應急預案包括院級層面47個，科級層面82個，重新修訂后的《醫院突發事件應急預案》簡短、清晰、易懂，實際操作性強。
2.3培訓工作
培訓工作是應急管理工作非常重要的一個環節。應急辦成立后，對全院應急培訓工作進行統一安排。每年年底由各職能部門上報下一年度培訓工作安排，應急辦將這些培訓進行整理和整合，分為院級層面和科級層面培訓。2013年醫院開展了覆蓋4 000名職工，為期20場的應急培訓專場，培訓內容包括脆弱性分析、滅火器使用、洗手方法、心肺復蘇等。隨后各部門針對自己的業務內容開展了一系列專項培訓。培訓后采取考試方式評估培訓結果。
2.4實踐演練活動
醫院日常的各種突發事件本身就是對實戰的考驗。醫院根據各階段工作重點，結合脆弱性分析的結果，重點組織了醫院消防演練、成批傷員收治演練、食物中毒演練等。對每次演練的各個環節進行梳理，發現問題立即整改，做好應急準備。滅火器、消防栓等設施定期檢查并做記錄；救護車定期維護；應急物資設備設有清單，并由專人管理、定期檢查。
3檢查階段（C）
通過一系列應急措施，醫院應急工作取得一定成效。從組織體系上，明確了專門負責部門；從制度上，修訂后的《醫院突發事件應急預案》更有針對性和實際操作性；從培訓上，做到全員培訓和重點培訓相結合；在實踐中通過不斷的演練整改，提高了實戰能力。
另外，我們分別訪談了院辦、醫務部、保衛部、總務部、網絡信息部、護理部等相關部門負責人及具體工作人員共18人，對改進后的應急工作效果進行訪談?；疽庖娙缦拢海?）應急體系的完善使得應急工作的推動更加有力，各環節更加順暢；（2）全院職工通過培訓和演練，應急意識明顯增強，突發事件的處理流程知曉度更高；（3）應急的各種設備實施也更加完善，保障了及時開展工作的效果。
4持續改進階段（A）
在開展以上工作的基礎上，召開應急工作總結會，對前一階段的工作進行回顧和總結，找出新的改進目標。其中包括適時修訂應急預案，使之對實際工作更具有指導性和操作性；加強人員培訓，改進課程和授課方式，提高培訓效果；繼續有目的地開展不同規模的應急演練，比如火災、食物中毒等。
5小結
醫院按照PDCA循環的各個步驟，找問題、求改進，并將PDCA 循環融入到應急管理工作中［7］。實踐證明，PDCA 循環在醫院應急管理工作中的應用，不僅能夠提高醫院應對突發事件的能力，完善了應急處置各項程序與職責分工等，還能夠創新應急管理的內容和思路，拓寬應急管理的范圍。在應急工作的持續改進中，應逐步把醫院人員培訓與應急、應急設施維護、應急制度建設、應急體系完善等提高到新的高度。
參考文獻
［1］衛生部辦公廳.衛生部三級綜合醫院評審標準實施細則（2011版）［Z］.2011.
［2］美國醫療機構評審國際聯合委員會著.王羽，莊一強，孫陽譯.美國醫療機構評審國際聯合委員會醫院評審標準［M］.4版.北京：中國協和醫科大學出版社，2012.
［3］闞全程.PDCA 循環在醫院戰略管理中的運用［J］.中國醫院管理， 2009， 29(8)：47-49.
［4］陳晉，桂鴻斌，閆若玉，等.基于Kaiser模型的醫院災害脆弱性分析［J］.中國衛生質量管理，2014，21（3）：40-43.
［5］張宗久.中國醫院評審實務［M］.人民軍醫出版社，2013：321-327.
［6］王飛，邱海鷗，王樂民.新醫改形勢下醫院應急管理體系的建設和評估［J］.外科研究與新技術，2014 ，3 (1)：74-78.
［7］李明寶，高華斌，黃潔，等.PDCA循環在醫院等級評審中的應用淺析［J］.中國醫療保險，2013，55(4)：55-56.
通信作者：
馬欣：西安交通大學醫學院第一附屬醫院院長辦公室副主任
E-mail：maxin2003@126.com
收稿日期：2014-06-10
修回日期：2014-07-27
責任編輯：張盼盼
Int J Qual Health Care Table of Contents for December， 2014； Vol. 26， No. 6
《國際衛生質量》目錄 2014年12月 第26卷第6期
Yoshinori Ohta，Mio Sakuma，Kaoru Koike，et al
Editor’s choice： Influence of adverse drug events on morbidity and mortality in intensive care units： theJADE study （編輯的選擇：藥物負性事件對急癥監護中心患病率和死亡率的影響：JADE研究）
Milisa Manojlovich，Mickey Kerr，Barbara Davies，et al
Editor’s choice： Achieving a climate for patient safety by focusing on relationships （編輯的選擇：建立針對關系的病人安全文化）
Natasha J. Verbakel，Marije Van Melle，Maaike Langelaan，et al
Exploring patient safety culture in primary care （探索初級保健中的病人安全文化）
Mona Haugum，Kirsten Danielsen，Hilde Hestad Iversen，et al
The use of data from national and other large-scale user experience surveys in local quality work： asystematic review （在局部的質量改善工作中使用國家級和其他大型使用者體驗調查數據：系統回顧研究）
Russell Mannion，Carl Thompson
Systematic biases in group decision-making： implications for patient safety （集體決策的系統偏差：對病人安全的蘊意 ）
J. Bardfield，B. Agins，M. Palumbo，et al
Improving rates of cotrimoxazole prophylaxis in resource-limited settings： implementation of a qualityimprovement approach （在資源缺乏的場所改善復方新諾明預防性用藥使用率：某質量改進方案的實施 ）
醫院應急預案年度總結范文2
一、成立組織，加強領導
按照立足現實、充實加強、細化職責、重在建設的方針，進一步強化組織領導，及時調整應急工作領導組織，保證對突發公共衛生事件工作的領導和組織協調，領導小組下設醫療救援組、疾病控制組、衛生監督組，分工負責相應的應急工作，還成立了應急辦公室，負責衛生應急的日常工作。根據應急工作的需要，成立了多個專項的應急指揮機構，具體有：__縣食物中毒和食品污染等突發事件（故）應急處理領導小組、__縣衛生局傳染性非典型肺炎防治領導小組、__縣救災防病衛生防疫應急領導小組、__縣救災防病醫療救護應急領導小組、__縣救災防病衛生防病領導小組、__縣衛生系統特別重大事故應急救援領導小組等，每個領導小組均有成員5-8人，組長均為各專項工作分管領導。各鄉鎮衛生院也相應成立各自的應急處理隊伍，分工負責相應的應急工作，這樣建立了分級負責、條塊結合和屬地管理為主的應急管理的運轉機制?？h衛生局還把衛生應急工作納入度衛生工作計劃，實行目標責任管理，同各醫療衛生單位簽訂了目標責任書，并進行經常性檢查和定期考核，年終兌現獎懲。
二、制訂預案，認真培訓
我縣于20__年初編制了《__縣突發公共衛生事件應急預案》，并以政府文件形式印發，同時報市衛生局備案。為保證各類公共衛生事件處理的科學、規范，在《__縣突發公共衛生事件應急預案》的基礎上，還先后制訂了《__縣食物中毒和食品污染等突發事件（故）應急處理預案》、《__縣衛生局傳染性非典型肺炎防治預案》、《__縣中、高考期間食品衛生安全保障及醫療救護工作預案（試行）》、《__縣救災防病衛生防疫應急預案》、《__縣救災防病醫療救護應急預案》、《__縣醫療事故防范處理預案》、《__縣衛生系統特別重大事故應急救援預案》、《__縣衛生局處置大規模上訪和應急預案》、《__縣化學恐怖襲擊事件和生物恐怖襲擊事件醫學應急處置》等一系列專項應急預案，保證了突發公共衛生事件的處理做到常備不懈、反應及時、措施果斷、處置合理。
為提高衛生人員的應急知識水平，縣衛生局制訂了專門的應急培訓計劃，將突發公共衛生事件應急知識和傳染病管理、預防治療等相關知識作為衛生技術人員“三基訓練”的重要內容，通過例會、月會、舉辦專門的培訓辦等形式，對縣鄉村衛生人員開展應急知識培訓，截止11月底縣級培訓人員286人次，鄉級培訓人員1856人次，培訓內容包括各種應急預案的內容、應急處理的組織機構及組成、責任分工、報告程序、接到報告后的響應和措施等。通過培訓大大增強了醫務人員對應急工作重要性的認識，提高了應對突發公共衛生事件的能力。
三、建立完善的網絡直報系統
認真落實突發公共衛生事件的監測與報告工作，配備了三十余臺直報專用電腦和網絡設備，建成了以縣疾控中心為龍頭、縣鄉醫療單位為依托、覆蓋全縣的傳染病監測報告網絡；設立了兩部應急值班電話，實行24小時值班；建立了應急接報與響應制度，所有應急處理領導小組，專業小組成員，必須保持24小時通訊暢通，外出必須和局分管領導請假，在接到突發公共衛生事件報告后，值班人員立即報告分管領導，由分管領導根據專業及突發事情性質決定響應方式；配備了疾病控制應急處理車一輛，120急救車二輛；為滿足“非典”等重大傳染病的集中救治和觀察鑒別，提高對傳染病的應急的處理能力，籌集資金建設縣傳染病院，現已投入使用；加強縣鄉醫療的發熱門診建設，縣鄉醫療單位均建成規范的發熱門診，要求各醫療衛生單位門診醫務人員對就診病人進行門診登記和可疑病人篩查，對突發公共衛生事件立即進行網絡直報，確保了發現各種突發事件都能及時上報，杜絕了漏報誤報現象，提高了突發公共衛生事件應急處理的快速反應能力。
四、加強應急隊伍的建設，建立了應急物資儲備制度
根據每個專業應急處理要求分別建立了流行病學調查、現場衛生學調查、疫點處理、衛生監督、采樣監測等30余個兼職應急隊伍。設立了突發公共衛生事件救援、母嬰急救、急性腸道傳染病急救、禽流感救治等8個專家組。建立了由局機關、疾控中心、衛生監督所等10名后勤保障人員組成的兼職應急平臺保障專業隊伍。在縣疾控中心建立了應急物資庫，貯備了“84”消毒液8件（30瓶/件）、漂白精粉4件（50公斤/件）、泡騰片4件、氟派酸6盒（25板/盒）等消毒殺蟲藥品約1萬元。
近年來，通過全縣衛生人員的共同努力，我縣已初步建成應對突發公共衛生事件的應急系統，有效地保障了全縣人民的身體健康。但因應急工作無經費保障，造成我縣公共衛生基礎設施、設備嚴重滯后，應對突發公共衛生事件的能力仍較低。一是各醫療單位業務收入的絕大部分用于支付職工工資，無力購買醫療設備和引進新技術，普遍存在醫療設備落后，技術條件差的現象；二是由于各鄉鎮衛生院受房屋條件所限，均沒有設立規范的傳染病門診，容易造成醫源性感染和傳播，存在醫療隱患；三是縣醫院醫療設備陳舊，缺乏“120”急救設備，只能應付一般情況的急救和
普通傳染病的治療需要，不具備應對較大規模突發公共衛生事件的條件?？h醫院的發熱門診、隔離病房條件簡陋。四是縣、鄉（鎮）兩級政府未能充分發揮管理職能，應按照屬地化管理的原則，寓條于塊，條塊結合，逐步形成縣、鄉、村三級預防、預警、控制和處理綜合應急機制。
醫院應急預案年度總結范文3
一、目標
以國家和省政府制發的衛生應急工作預案為總的指導原則，通過完善衛生應急組織體系，指揮體系及應急預案，努力加強衛生應急準備、監測預警、應急處置能力建設，力爭利用1年時間，確保我市達到省級衛生應急綜合示范縣（市）的總體目標，并積極爭取參加國家衛生應急綜合示范縣（市）評選。
二、衛生應急綜合示范縣（市）的創建內容和要求
按照衛生應急綜合示范縣（市）的總體要求，各級各部門要努力完善并做好以下8個方面的工作：
（一）建立健全組織體系
市政府成立市突發公共事件衛生應急工作領導小組，并將衛生應急體系建設納入市政府規劃，將衛生應急工作考核列入市政府目標責任書；各鄉、鎮政府要成立衛生應急組織機構，村委會明確一名公共衛生信息員負責突發公共衛生事件信息收集與上報工作。市衛生局成立有獨立編制的衛生應急辦公室；市直各醫院、市疾病預防控制中心、市衛生監督所要設置衛生應急辦公室，各鄉鎮衛生院要明確專人負責衛生應急工作。
（二）搞好指揮協調
在市突發公共事件衛生應急工作領導小組領導下，市衛生局與各相關部門建立突發事件衛生應急處置協調聯動機制；市衛生局、各醫療機構、相關重點企事業單位要建立衛生應急聯防機制；建立市級衛生應急指揮與決策信息系統，具備信息共享、決策支持和視頻會商等基本功能。
（三）完善預案體系
市政府制定《突發公共衛生事件應急預案》和《突發公共事件醫療衛生救援應急預案》；市衛生局結合我市實際制定各類單項衛生應急預案；市直各醫院、市疾病預防控制中心、市衛生監督所制定相關衛生應急預案、技術方案或處置流程，各類預案和方案實現動態更新；衛生行政管理人員、醫療衛生專業人員應熟知本市、本單位衛生應急預案和方案的內容及要求；各鄉、鎮政府要制定《突發公共衛生事件應急預案》；全市范圍內重點企事業單位制定符合本單位實際的衛生應急預案或處置流程?；拘纬烧袑ｍ楊A案、部門有單項預案、企事業單位有相關預案的突發事件衛生應急預案體系。
（四）動員社會力量廣泛參與
市衛生局要制定衛生應急知識宣傳教育年度計劃。利用多種形式開展衛生應急知識的宣傳、教育，居民衛生應急知識知曉率達80%以上，提高居民的衛生應急知識素養。市政府或各相關部門要組建衛生應急救援志愿者隊伍，制定管理制度，并能定期開展培訓、演練，志愿者能掌握基本救援知識與技能。
（五）做好應急準備
市政府將衛生應急專項工作經費列入政府財政預算，并根據衛生應急處置需要及時安排臨時處置經費。市衛生局成立突發公共衛生事件衛生應急專家組和各專業衛生應急處置隊伍，并配備相應的裝備；制定衛生應急培訓和演練計劃，定期進行效果評估；制定衛生應急物資儲備目錄并落實儲備，一旦發生突發公共衛生事件，醫療衛生機構能迅速開展衛生應急醫療救治工作。
（六）開展監測預警
市衛生局要有完整的傳染病和突發公共衛生事件監測、實驗室檢測、健康危害因素監測、救災防病信息網絡直報等監測網絡，并指定專業機構負責監測工作，建立健全監測基礎信息數據庫，定期組織專家對轄區內突發公共衛生事件風險進行常規和專題評估，提出評估意見、預警和干預措施；市疾病預防控制中心要明確專人負責突發公共衛生事件網絡報告與管理工作，每月至少匯總分析1次數據。突發公共衛生事件報告率、報告及時率、網絡直報率、報告完整率、事件評估率要達到100％。
（七）提高應急處置能力
突發公共衛生事件發生后，市衛生局及時組織專家對事件進行初步核實、確認，并采取有效處置措施，及時向市政府和上級衛生行政部門報告；市政府迅速啟動或配合上級部門啟動相應級別的應急響應；醫療機構負責病人的現場救治、接診、收治和轉運工作，并能有效開展事件相關病例上報工作；市疾病預防控制中心按要求采取相應的應急措施，市衛生監督所能及時開展飲用水、公共場所衛生等衛生監督工作，調查處理應急處置工作中的違法行為；相關職能部門能利用大眾媒體及時經市政府授權可由其的應急處置相關信息，有效開展面向公眾的風險溝通。
重大活動開展前，市衛生局和相關專業機構要有效開展公共衛生風險評估，提出排查治理意見和干預措施，制定相應的衛生應急保障預案和工作方案；重大活動期間，市直各醫院、市疾病預防控制中心、市衛生監督所能相互配合，有效完成醫療救治、流行病學調查、實驗室檢測、衛生監督等工作。
（八）認真做好總結評估
突發公共衛生事件衛生應急處置和重大活動保障結束后，市政府或市衛生局要對衛生應急準備與保障、應急處置與救援措施、危害及處置救援效果等內容進行評估，并形成評估報告。按市政府的統一部署，開展恢復重建工作的衛生學評估及衛生系統內的恢復重建工作。制定并執行合理的補助標準；對因參與應急處置和醫療救援而致病、致殘、致死人員，配合有關部門按國家標準給予補助和撫恤，做好相關善后工作。
三、職責分工
市政府成立市創建衛生應急綜合示范縣（市）工作領導小組，負責全市衛生應急綜合示范縣（市）創建工作的組織領導與考核自評及申報工作。市創建衛生應急綜合示范縣（市）領導小組下設辦公室，辦公室（下稱創建辦公室）設在衛生局，負責全市衛生應急綜合示范縣（市）創建工作的組織協調、技術指導、信息綜合及檢查督導工作。各單位各部門也要成立相關組織機構，主要領導負總責，主管領導親自抓，并將具體任務目標層層分解到責任科室和責任人，根據部門和單位特點，完善衛生應急預案和網絡信息建設，努力做好各項衛生應急準備和監測，充分完成市創建辦公室布置的各項工作。
市衛生局（市創建辦公室）負責制定《市創建“衛生應急綜合示范縣（市）”工作實施方案》，成立創建工作領導小組和專家組。在市政府和上級衛生行政部門的指導下，按照相關標準開展衛生應急綜合示范縣（市）創建工作。
四、實施步驟
（一）召開動員大會，啟動我市衛生應急綜合示范縣（市）創建工作。市政府將在月份適時召開全市衛生應急綜合示范縣（市）創建工作動員大會，安排部署全市創建工作。各相關部門和單位也要召開相應會議進行安排部署。要認真學習創建工作的有關文件，利用新聞媒體、櫥窗等陣地廣泛宣傳衛生應急綜合示范縣（市）創建工作內容、目的和意義，動員各方面的人員和力量廣泛參與創建工作，形成衛生應急綜合示范縣（市）創建工作的良好氛圍。
（二）認真組織實施。月底前相關部門要完成組織機構建設，并制定完善本單位本部門衛生應急預案;市創建辦要組織人員對相關部門衛生應急創建工作進行專業技術指導，及時掌握創建工作動態，通報創建工作信息，協調督導重點單位完成各項創建工作目標。
（三）考核驗收及申報工作。市創建辦要在月底前完成對各級各部門各單位自評、考核和驗收工作，確保各鄉鎮政府及市直有關部門和相關單位組織機構健全、預案完善、資料完備、措施到位。月份完成向上級申報工作。
五、工作要求
（一）加強領導，穩步推進。
實施衛生應急綜合示范縣（市）創建工作是落實深化醫藥衛生體制改革要求，提升突發事件衛生應急能力的抓手。各單位各部門要增強做好衛生應急管理工作的責任感、使命感和緊迫感，要把衛生應急綜合示范縣（市）創建作為我市今年衛生應急的工作重點，切實落實責任，加大投入，明確工作進度，保障衛生應急綜合示范縣（市）創建工作落到實處，順利完成創建任務。
（二）綜合協調，突出重點。
國家開展衛生應急綜合示范縣（市）創建的目的是通過加強對衛生應急的依法科學規范管理，逐步提升有力有序有效處置突發事件的衛生應急綜合能力。市衛生局要牽總負責、搞好組織協調，各鄉鎮政府及市直相關部門要積極協調配合，形成創建工作的合力。要突出創建工作的重點，要加強對各級醫療機構及學校、企業、餐飲服務行業等重點單位的專業指導，各單位、各重點部門要選擇本系統的2-3個單位作為創建工作的示范點，加大工作力度，加強督導檢查，發揮以點帶面的作用，努力提升本系統本行業衛生應急綜合處置能力。
醫院應急預案年度總結范文4
（江蘇柯瑞機電工程股份有限公司，江蘇 蘇州 215300）
摘 要：近年，重特大惡性安全事件、現場操作事故等頻頻發生，實施運行工程項目應急管理，對于企業實現長期穩定發展顯得愈發重要，一個良好的事故應急救援預案體系可以將事故的損失減少到最小程度，這就要求我們必須重視事故預案應急救援工作，把“事后”的調查變為“事中”的應急處置，最終達到“事前”的預防。
關鍵詞 ：工程項目；應急管理；預案
中圖分類號：F426.61
文獻標志碼：A
文章編號：1000-8772（2015）08-0133-01
收稿日期：2015-02-20
作者簡介: 張廣梅（1981-），女，江蘇南通人，本科，工程師。研究方向：項目管理。
從公共社會學、公共安全管理角度來看，應急預案是指面對突發事件如自然災害、重特大事故、環境公害及人為破壞的應急管理、指揮、救援計劃等。[1] 它一般應建立在綜合防災規劃上。其幾大重要子系統為：完善的應急組織管理指揮系統；強有力的應急工程救援保障體系；綜合協調、應對自如的相互支持系統；充分備災的保障供應體系；體現綜合救援的應急隊伍等。
一、基本定義
應急管理預案是綜合性的事故應急預案，這類預案詳細描述事故前、事故過程中和事故后何人做何事、什么時候做，如何做。這類預案要明確制定每一項職責的具體實施程序。應急管理預案包括事故應急的四個邏輯步驟：預防、預備、響應、恢復。
二、建立制度
在建立建設工程項目應急管理制度時，必須注意：（1）應建立、健全應急救援體系，編制應急救援預案。（2）應根據預案做好應急救援設備、器材、防護用品、工具、材料、藥品等保障工作。確保經費、物資供應，切實加強應急保障能力，并對應急救援設備、設施要定期進行檢測、維護、更新，確保性能完好。（3）每年應至少進行一次全員應急管理培訓，提高職工事故預防、危險辯識、事故報告、應急響應、各類事故處置方案、基本救護常識、避災避險、逃生自救等。（4）根據年度應急演練計劃，各單位及項目每年至少安排一次桌面演練或綜合演練，強化職工應急意識，提高應急隊伍的反應速度和實戰能力，并做好演練記錄和總結。（5）發生事故，應按照“統一領導，分級負責，職責明確，快速反應”的原則及時啟動應急救援預案。[2] 以營救遇險人員為重點，開展應急救援工作；要采取必要措施，防止發生次生、衍生事故，避免造成更大的人員傷亡、財產損失和環境污染；要及時組織受威脅群眾疏散、轉移，做好安置工作。（6）應急救援應充分利用社會應急資源，與地方政府預案、上級主管單位及相關部門的預案和應急組織相銜接。
三、實施運行
在針對項目實施運行應急預案時 ，要科學統籌、認真落實，建議：（1）成立應急救援隊伍。工程項目根據實際需要，應建立各種不脫產的專業救援隊伍，包括搶險搶修隊、醫療救護隊、義務消防隊、通訊保障隊、治安隊等，救援隊伍是事故應急救援的骨干力量，擔負本項目各類重大事故的處置任務。（2）配備應急物資裝備和信號規定（標準）。為保證應急救援工作及時有效，事先必須配備裝備器材，并對信號做出規定。特別是：1）項目必須針對危險目標并根據需要，將搶險搶修、個體防護、醫療救援、通訊聯絡等裝備器材配備齊全。平時要專人維護、保管、檢驗，確保器材始終處于完好狀態，保證能有效使用。2）信號規定。對各種通訊工具、警報及事故信號，平時必須做出明確規定；報警方法、聯絡號碼和信號使用規定要置于明顯位置，使每一位值班人員熟練掌握。（3）應急訓練和演習。項目應急預案是施工現場發生事故時的具體行動方案。這就要求項目應急指揮領導小組必須從實際出發，針對危險目標可能發生的事故，至少組織一次桌面演練和單項功能演習。一旦發生事故，指揮機構能正確指揮，各救援隊伍能根據各自任務及時有效地排除險情、控制并消滅事故、搶救傷員，做好應急救援工作。（4）緊急安全疏散及緊急避險。在發生重大事故，可能對區域內外人群安全構成威脅時，必須在指揮部統一指揮下，對與事故應急救援無關的人員進行緊急疏散。對可能威脅到廠外居民( 包括友鄰單位人員) 安全時，指揮部應立即和地方有關部門聯系，引導居民迅速撤離到安全地點。事故發生后應有緊急避險措施，防止事故進一步擴大和傷亡人員的增加，以及在搶險時發生二次事故。（5）工程搶險搶修。有效的工程搶險搶修是控制事故、消滅事故的關鍵。搶險人員應根據事先擬定的方案，在做好個體防護的基礎上，以最快的速度及時排險、搶險，消滅事故。（6）現場醫療救護。及時有效的現場醫療救護是減少傷亡的重要一環。特別是：1）各現場應建立搶救小組，小組成員都應學會心肺復蘇術及一般急救技術。一旦發生事故出現傷員，首先要做好自救互救。2）如對于高處墜落、骨折人員不能隨意搬動，要用擔架、模板等搬運；對于氣體中毒、窒息傷員，應盡快進行通風，讓其呼吸新鮮空氣；對發生化學中毒的病人，應在注射特效解毒劑或進行必要的醫學處理后立即轉送急救醫院。（7）社會支援。項目一旦發生重大事故，本單位搶險搶救力量不足或有可能危及社會安全時，指揮部必須立即向上級和友鄰單位通報，必要時請社會力量援助。社會援助隊伍進入廠區時，指揮部應責成專人聯絡、引導并告之安全注意事項。
四、結語
一個良好的事故應急救援預案體系可以將事故的損失減少到最小程度，這就要求我們必須重視事故預案應急救援工作，把“事后”的調查變為“事中”的應急處置，最終達到“事前”的預防。
參考文獻：
[1] 侯琨. 建筑工程項目安全應急管理能力評價研究[D]. 天津:天津財經大學,2009:23.
醫院應急預案年度總結范文5
【關鍵詞】優質護理服務；門（急）診；滿意度
【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）06-0659-02
人性化服務是現代護理的發展趨勢[1]。隨著醫療衛生改革的進一步深入，為病人提供安全、優質、滿意的護理服務越來越受到社會的關注[2]。門（急）診是醫院的窗口，是醫院醫療護理、治療的縮影，在門急診開展優質護理服務尤為重要。自從2011年7月份以來門（急）診開展落實優質護理服務后，患者及其家屬的滿意度明顯提高，并受到了上級領導及來訪者的好評，取得了較好的社會效益。
1 一般資料
1.1基本資料
我院為國家三級甲等老年病?？漆t院，門（急）診共有護理工作人員28人，主管護師6人，護師 14人，護士 8人，其中門診 10 人，急診18人。主要工作內容包括：導醫、接診、分診門（急）診各項治療和護理、院前急救、急診危重患者的搶救及轉送住院檢查等。
1.2護理人員對優質護理服務的認知情況
對我院門（急）診28名護士采用問卷形式調查進行，即發放100份，收回 96份，結果顯示本科學歷護士對優質護理服務的知曉率為100%，大專為76%，中專為52%；中級及以上職稱對優質護理服務的知曉率為89%，初級為72% .護士獲取優質護理服務知識的途徑有醫院的文件資料，醫學雜志，網絡查詢，全體護士都希望深入了解并開展優質護理服務。
1.3門（急）診工作特點
門（急）診護理工作具有病人人流量大、病情急、病種雜、環節多、管理任務重、服務協作性強、看病時間短、候診時間長、護理人員與病人接觸時間短、易發生護患矛盾等特點[3]。較高的公眾期待也使得門（急）診護士工作壓力日益增加，因此提高門（急）診護士綜合素質，改變服務理念，采取人性化護理管理方法，對提高門診護理工作質量具有重要意義。
2 方法
2.1加強學習，統一思想認識，更新服務理念
組織門（急）診護士學習“優質護理服務示范工程”精神，分析門（急）診存在問題、安全隱患和不和諧因素，正確評價護士認知上存在的問題，理解優質護理服務的內涵，貫徹以“患者為中心”的護理理念，使患者得到最佳的護理服務治療。強化開展優質護理服務的重要性、必要性及緊迫性，消除部分護士輕視門（急）診工作的抵觸情緒，端正態度，增強責任感。教育大家樹立門（急）診窗口意識和服務意識，認真領會優質護理服務的內涵，改善服務態度，強化主動服務，本著病人的需要，真心誠意把病人的事做好。
2.2落實門（急）診護士分層級管理方案
為適應優質護理服務的要求，2012年開始實行門（急）診護士分層管理方案，開展護士能級培訓計劃。護理人員在轉變觀念、理論提升的基礎上，以高標準嚴格要求自己，發現工作中存在的問題，探討解決方法。
2.3完善綠色通道制度及各項應急預案
協調放射科，檢驗科，輸血科，收費處等各職能科室確保綠色通道的暢通，確保心跳驟停，重型顱腦損傷等急危重病人得到最快的治療檢查，保證患者的生命安全，體現了“以人為本”的精神，完善急性心肌梗死，急性腦卒中，有機磷農藥中毒，群體傷，集體食物中毒等的應急預案。有效進行預見性護理。
2.4開展便民惠民服務及健康教育
設立便民箱，友情提示語，無償為急切需要幫助的患者提供糖果、餅干、紙杯、衛生紙等，及時讓丟失的就診卡、醫?？?、背包等找到失主。必要時為空巢老人、外地就診患者留下聯系電話，方便咨詢。適時做好一對一的健康教育指導，如高血壓、糖尿病等患者的飲食、休息、運動、檢查、用藥、復診指導等，在門診大廳安放自助刷卡機，方便領取化驗檢查結果單，充分運用LED顯示屏、板報、傳單等，緊跟季節變化、流行病特征進行通俗易懂的健康宣教。
3 結果
門急診2010年7月-2013年3月實施優質護理服務與2009年9月-2011年6月常規護理方法比較，護理投訴明顯減少，應急能力，搶救成功率，患者及家屬的滿意度等方面均有提高（表1）。門急診獲得全院應急預案演練競賽優秀獎，急診科獲2012年度先進科室，優質護理服務開展以來，打造了一支優秀的護理隊伍，樹立了良好的社會形象，廣西電視臺新聞在線、南國早報等省、市新聞媒體相繼對我院門急診的優質護理服務活動進行了報道。
4 討論
優質護理服務的內涵是出于對患者的尊重、理解、同情和關愛，在進行護理服務中注意禮貌、禮儀、講究儀表、言談，執行操作規范、工作標準[4]。優質護理服務的開展，對門急診護士提出了更高的要求，門急診優質護理服務的開展不僅滿足了病人的需求，還讓護理隊伍重新塑造自己的形象，增強了職業成就感。
門急診護理工作是一門具有挑戰性的工作，也是一門需要不斷總結加以提高的工作。國務院辦公廳2011 年公立醫院改革《工作安排》中，在推行惠民措施上要求： 改革群眾就醫服務，普遍開展預約診療服務，優化醫院門急診環境和流程，廣泛開展便民門診服務并推廣優質護理服務。充分說明了在門診開展優質護理服務的重要性。優質護理服務雖在我院門急診已取得一定成效，但仍處于探索實踐階段，面臨諸多不足或困境，優質護理服務的開展不僅涉及到護士，還涉及到醫院的環境、布局、政策、績效考核及其他醫務人員的配合[5]，如何更進一步科學開展門急診優質護理服務，做到 “患者滿意、社會滿意、政府滿意”，贏得經濟和社會效益雙豐收，需要進一步努力。
參考文獻：
[1] 黃峻.人性化服務――現代護理發展趨勢[J].中華護理雜志，2007，4（5）：391
[2] 陳書瑾，姜霖等.在內科門診實施的分析[J].護理實踐與研究，2012，9（1）：21
[3] 許鳳琴，尼春萍.綜合醫院開展門診“優質護理服務示范工程”的實踐[J].護理研究，2010，24（11A）：2988
醫院應急預案年度總結范文6
[Abstract] The nursing parameter is the original data of scientific research and the nursing management. The nursing parameter can reflect the current situation of the development of department clearly，it is also the objective basis of checking nursing quality and doing various kinds of statistics. During the process of preparation of the hospital accreditation，nursing department sorted all care terms，uniformly compiled the catalogue of the nursing ledger， standardized the content and archive ofthe nursing ledger. Nursing department also uniformly formulated 12 pamphlet file including nursing responsibility system， quality care， quality control of nursing， Nursing safety management，training and assessment， health education， nursing routine， operating standards， the head nurses’ management manual， human resources， performance appraisal， infection data， contingency plans. The standard establishment of the nursing parameter has standardized the nursing work， has improved the efficiency of nursing management， and has continuously improvedthe quality of care work.
[Key words] Second-class hospital； Hospital accreditation； Establishment； Nursing parameter； Discussion； Continuous improvement of nursing quality
2014年5月《河北省二級綜合醫院評審標準實施細則（2014年版）》[1]（以下簡稱標準）正式頒發，堅持“以評促建、以評促改、評建并舉、重在內涵”的方針，圍繞“質量、安全、服務、管理、績效”，體現“以病人為中心”[2]。等級醫院評審是評價、監督和提高醫療服務質量的重要舉措，是醫療質量保障和持續改進的重要手段[3]。護理臺賬是科研、護理管理的原始資料，能夠清楚地反映科室發展的現狀，也是檢查護理質量和進行各種統計的客觀依據[4]。護理部編制護理臺帳目錄、內容，定制護理臺帳資料盒。今年我院進入“二甲”評審的沖刺階段，現介紹我院護理臺帳的建立情況。
1 護理臺帳的準備
我院召開“等級醫院評審動員大會”，各科室主任、護士長分別是醫療和護理的第一負責人，與院長簽訂工作目標責任書，“二甲辦”多次組織全院學習評審標準。護理部首先從護士長培訓入手，對照《標準》進行內容分解，逐條解讀，再分批分層次組織全院各級護理人員進行強化培訓。按醫院評審要求，醫院各部門準備三年的臺帳資料。護理部對所有護理條款進行分類整理，編制護理臺帳目錄、內容。
2 護理臺賬目錄及內容
2.1 護理制度職責
護理工作制度；河北省二級綜合醫院評審標準實施細則（2014年版）；管理制度培訓計劃、培訓記錄及工作流程；各崗位職責、崗位說明書；新修訂的護理工作制度、工作流程（2015版）。
2.2 優質護理
基礎護理服務項目；基礎護理服務工作規范；常用臨床護理技術服務規范；醫院優質護理服務工作規劃、實施方案的文件[5]；護理管理人員、護理骨干和新護士培訓的工作方案；推進開展優質護理服務的保障制度、措施及考評激勵機制的文件；科室資料：滿意度調查表、星級護士評選表、工休座談會記錄、醫護人員征求意見記錄；?？苾炠|護理服務目標及落實措施；開展優質護理服務試點病區的通知；優質護理服務評價細則（2014版）[6]及保定市優質護理服務示范病房檢查標準；2014年至今科室受表彰的通報、榮譽證書、經驗材料或個人的先進事跡；護理人員責任制層級管理結構圖及花名冊；2014年至今優質護理服務工作計劃和總結。
2.3 護理質控
護理質量持續改進方案；護理質量檢查評價標準2015版；護理質量管理委員會文件；2014年至今科室質量控制組成員、職責、質控計劃；2014年至今科室質控記錄、整改措施、效果評價記錄及季度護理質量分析會記錄。
2.4護理安全管理
危重患者風險管理制度、預防患者跌倒、墜床管理制度等；2014年至今護理不良事件上報表、改進措施、跟蹤記錄，不良事件季度、年度案例匯總數據分析資料；主動上報護理不良事件的激勵制度；其他：跌倒、墜床、壓瘡、導管脫落危險因素評估表、腕帶標識管理制度等；科室十大安全目標措施。
2.5培訓及考核
2014年至今新護士、實習生培訓考核（理論和技能）資料（輪轉表、考勤、培訓及考核計劃、課件、照片、簽名、考卷、成績）；2014年至今護理人員培訓考核資料，“三基”考核合格率；“三基”培訓、?？萍膊∽o理資料等；人員進修、培訓班、學術會議等統計表、資料；護理核心制度、崗位職責的培訓、考核資料；2014年至今護理人員繼續教育檔案；儲備庫人員專業培訓、考核資料；?？谱o士培訓方案和培養計劃、記錄與考核檔案。
2.6 健康教育
開展健康教育、戒煙健康輔導、飲食、心理、康復指導與出院指導的資料、效果評價記錄。
2.7 護理常規、技術操作標準
?？萍膊∽o理常規；常見癥狀護理常規；?？萍夹g操作標準；基礎技術操作標準；危重患者護理常規、技術規范；護理技術操作常見并發癥的預防與處理規范；護理常規和操作標準的修訂記錄。
2.8 護士長管理手冊
2014年至今護理部各種通知、通報；衛計委下發的中國護理事業發展規劃綱要[7]及護理部五年發展規劃；2014年至今護理部、科室年度工作計劃、總結；2014年至今護士長管理手冊[月工作計劃及完成情況、護理查房、護理疑難病例討論、科研情況（附論文、科研復印件）]。
2.9 人力資源
科室人員名冊；科室人員執業證書、資格證書、畢業證復印件；護理能級分層資質、專科護士和特殊崗位護士資質；2014年至今排班表；科室工作量統計報表；護理部及科室人力資源緊急調配方案、記錄；護理人員儲備庫資料。
2.10 績效考核
護理績效考核方案（工作量、質量、護理難度、技術要求、技術職稱及患者滿意度）；績效考核制度；崗位分級管理；科室績效考核記錄。
2.11 院感資料
醫院感染相關制度、職責、流程、法律法規；醫院感染相關文件、信息資料；院感工作手冊；各類登記本：醫療廢物交接本、終末消毒登記本、消毒劑使用監測登記本、空氣消毒記錄、職業暴露登記本、消毒隔離登記本、傳染病患者手術記錄本等。
2.12 應急預案
醫院及科室應急預案和應急操作程序手冊；患者用藥、輸血、治療、標本采集、安全管理等的應急演練方案、培訓記錄、照片、應急預案演練的成效分析及持續改進記錄，有新舊應急預案版本。
3 護理臺帳的存檔
醫院統一資料柜、資料盒，統一定制標簽目錄、封面、格式、方法和內容模板，統一裝訂。各科室護理臺帳保持與護理部臺帳上下相符、銜接，資料盒內放原始資料，復印件要求內容清楚，照片要求附紙質材料。評審周期內3年的資料，按照護理部規定的目錄、內容，每年統一裝訂分類歸檔。建立清晰科學的歸類架構是護理資料管理的框架性支撐，便于使用和查詢[8]。
4 討論
4.1 規范護理工作
隨著醫學模式的轉變，護理工作范疇進一步細化和擴展，對護理人員的素質要求越來越高。改進各種規章制度、工作流程，完善管理機制，對護理風險實行主動管理，消除各種隱患，對護理工作的每一個環節嚴格把關，落實防范措施，減少護理不良事件的發生。建立護理臺賬很大程度上規范了護理工作，對護士及時、準確領會文件精神、行業標準起到積極作用。護士通過理論學習、臨床帶教、臨床實踐等方式，培養臨床思維模式、提高綜合分析能力，為患者提供更好的護理服務[9]。促進護士長管理的科學化、規范化建設，培養護士人人參與管理意識，使護理工作有章可循、有法可依[10]。
4.2 提高護理管理效率
護理臺帳使用“五常”法[11]進行管理，有效保證了資料的完整性，資料標識清楚，歸類清晰，方便工作人員查找、取閱；資料擺放有序，病區整潔，為患者提供良好的就醫環境，樹立醫院的良好形象；資料擺放整齊，環境整潔，為護理人員提供良好的工作環境，提高資料管理的有效性，促使科室人員養成良好的習慣，定點定位放置，使護理各項工作日趨規范化、科學化[12]，提高護理管理效率。做為護士長工作的指南，幫助護士長理清管理思路，進行護理管理督導。鞭策護士長更好地做好病房管理工作，促進護士長間的相互學習，不斷做到揚長避短、精益求精。讓護理管理者與護理臨床工作者正確及時地認識到日常護理工作存在的安全隱患，從而不斷糾正、改進護理工作，推動護理質量不斷提升，其目的是支持、促進、指導、提高醫院的管理，提升醫療護理服務品質[13]。
4.3 加強護士長管理
護士長往往忙于大量的事務性工作，其工作的著力點并沒有始終傾注于持續改進護理質量和提高患者滿意度的系統建設上。由于缺乏現代管理知識與技術，管理者更多是在經驗管理的基礎上開展工作，很難在管理策略和技術上有所深入和突破。沒有標準管理就沒有方向，以前護理部都是向臨床布置任務、進行檢查，對政策、規范的傳達不及時，護士長對目標不明確，造成管理上不到位。護理臺帳的建立克服了護士長工作的盲目性，加強了計劃性，將學與做、知與行、學與用有機地緊密結合起來。將理論運用于護理實踐，發現問題、分析問題和解決問題，使各項標準能夠嚴格落實。同時，護理臺帳給護理部提供了質量信息，從中了解護士長的管理過程、管理水平和管理質量，起到改進護士長管理方法的作用，督促各項管理活動及時、有效地完成。將管理目標具體化，責任明確化，人人在管理，處處有管理，事事見管理， 時時都管理，變被動管理為主動管理。
4.4 護理質量持續改進
