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護理質量管理計劃范文1
根據現代心臟外科醫療技術的發展，在保證手術成功率的同時，術后恢復護理在心外ICU也發揮著重要作用，心外ICU的監護水平如何，設備是否先進，已成為衡量一個醫院水平的重要標志。規范護理質量管理是一種促使護理人員工作系統化、正規化的科學管理，管理過程中圍繞著人的價值，是有章可循的法制化管理[1]。對此筆者所在醫院通過選取近兩年心外ICU術后患者98例實施規范護理質量管理，通過進一步研究證明其具有良好的效果。現將具體內容報告如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取2011年～2012年筆者所在醫院接受心外ICU手術的98例患者作為試驗研究對象，已排除以往及現在有意識障礙和精神疾病的患者。其中男49例，女49例；年齡20～60歲，平均（35.84±5.96）歲。按隨機數字表法將所有患者平均分為兩組，每組49例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 對照組心外ICU術后患者采取常規護理。觀察組心外ICU術后患者在采取常規護理的基礎上實施規范護理質量管理。具體規范護理質量管理內容如下。首先強化以人為本的護理意識。筆者所在醫院給予ICU術后患者充分的人員配備，隨時備有護理人員支持，根據實際情況對護理人員安排彈性值班，使夜班護理人員休息時間充足，關心護理人員生活，從而調動護理人員工作的積極性，使其具有高度的責任感和歸屬感。其次對ICU患者護理人員進行專業化培訓，并積極組織護理人員參加學術教育交流等活動，強化護理人員的操作技術和理論知識，增強護理人員的專業技能。給護理人員搭建良好的質量管理平臺，加強護理人員管理意識，改進護理人員實際工作中的不良狀況，對護理人員實行激勵制，培養提升優秀的護理人員，為其創造良好的護理管理平臺。最后，從患者角度思考，實施規范護理質量管理。護理人員根據患者病情、年齡、文化程度等實際情況的不同，采用有利于患者接受的方式。增加患者對護理人員的親切感和信任感，使患者能夠以良好的精神狀態接受治療和護理[2]。
1.3 觀察指標 ICU譫妄診斷評價主要表現為反復波動或急性發作，注意力渙散，思維混亂以及意識變化程度（如除完全清醒以外的意識狀態，嗜睡、昏睡、昏迷等）。護理并發癥主要有皮膚壓力傷、肺部感染、腹瀉、泌尿系統感染以及深靜脈置管引發的血行感染。
2 結果
兩組醫源性損傷、ICU譫妄、護理并發癥、及非計劃性拔管比較見表1。
3 討論
因疾病或創傷、生活環境及方式的改變、擔心手術及麻醉效果等，心外ICU手術患者實施整體護理還能夠更好地調動患者的主觀能動性，因人而異，但總體來說應把握住以下幾個方面：首先是做好患者的病情觀察和記錄工作；其次是對患者進行心理護理，糾正患者的緊張、焦慮等不良情緒，很多患者在手術之后因為疼痛不敢咳嗽、排痰等，家屬不敢讓患者進行活動等，護理人員要加強患者及患者家屬的溝通交流，讓患者及患者家屬掌握正確的自我護理方法[3]。再次是做好患者的生理護理工作，注意患者的傷口恢復情況，及時更換敷料，避免傷口發生感染；最后是根據患者的病情狀況和身體狀況為患者建立相應的飲食方案和運動方案，加強患者的營養支持，并通過飲食和運動促進病情的康復[4，5]。保持病房的安靜和清潔，為患者營造一個良好的養病環境有利于協調護患關系。
根據試驗結果中的各項數據比較顯示，規范護理質量管理能夠使護理質量有效提高。觀察組醫源性損傷、非計劃拔管、ICU譫妄等方面的發生率明顯小于對照組，規范護理質量管理的實施使護理安全有效提高。規范護理質量管理的實施可有效降低患者ICU留住時間、氣管插管的留置時間。總之，通過兩組試驗結果比較分析，規范護理質量管理在心外ICU術后患者中的應用確保了護理質量及護理安全，減少醫療護理資源使護患獲得雙贏，可在今后的臨床實踐中積極應用并推廣。
參考文獻：
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護理質量管理計劃范文2
【關鍵詞】 信息化； 腫瘤； 護理質量管理； 措施； 護理滿意度
中圖分類號 R473.6 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）7-0106-02
護理管理可以說是醫院管理當中的一個有機組成部分，同醫院收益、醫患關系還有護理工作人員的積極性有著密切的關系[1]。在信息化環境下，醫院的護理管理工作當中信息化技術的應用越來越廣泛，一方面降低護理管理工作強度，另一方面顯著提高護理管理工作的效率。筆者所在腫瘤內科在護理質量管理的過程當中，使用信息化技術為患者予以優質護理管理，取得理想效果，現總結如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
回顧性分析筆者所在科病例343例，其中男200例，女143例，其中，肺癌260例，腸癌33例，胃癌14例，乳腺癌14例，淋巴瘤22例，年齡22～42歲，平均（31.1±1.1）歲，隨機分為對照組和研究組，兩組患者年齡、性別以及癌癥類型方面比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 對照組 對照組患者予以常規護理管理，護士長監督檢查護理人員的各項基礎護理工作，密切監測患者體征并留意患者的主訴[2]。
1.2.2 研究組 研究組患者應用信息技術提供優質護理管理。第一，建立護理管理質量體系。通過使用計算機護理人員的工作站平臺系統，來對腫瘤護理工作的工作流程以及質量考評標準加以修訂和完善，同時嚴格落實護理規章制度以及護理操作流程，尤其是要制定并實施護理核心制度[3]。要嚴格落實腫瘤護理質量三級管理，從而減輕護士長的負擔，避免護士長的查房流于形式。通過構建系統科學的護理安全控制制度，在腫瘤患者的床頭牌標明護理安全隱患，尤其是對那些有跌倒和壓瘡風險的腫瘤患者，要予以高危因素評估，從而積極采取針對性的護理防范措施[4]。住院腫瘤患者需要佩戴手腕帶，并且要提供兩種以上識別患者身份的措施，從而避免患者身份識別過程中出現偏差。第二，加強業務培訓以改善護理人員素質。對于腫瘤內科的護理工作而言，熟練掌握專業知識以及相關護理技能，提高護理人員的綜合素質，是做好護理質量管理的重要基礎[5]。因此筆者所在科加強護理工作人員的專業理論學習以及護理操作技能方面的培訓，定期分析腫瘤護理風險因素，一旦發現問題要及時采取措施予以糾正，從而不斷改進腫瘤護理的質量管理水平。腫瘤病區護理工作人員通過培訓，除了要掌握護理專業知識，還需要學習相關度、心理學知識，進一步規范護理服務的禮儀以及護理服務的用語。除此之外，要進一步強化腫瘤護理質量管理當中的風險監控。護士長要經常巡查并監督護理人員的工作落實情況，重點檢查危重患者的基礎護理以及護理文件的書寫情況，并且征求腫瘤患者以及家屬的建議，定期召開護患溝通活動，設置護理投訴途徑，從而及時發現掌握腫瘤護理的安全隱患，并討論相關風險危害因素，查找具體的形成原因，找出原因之后要采取針對性的管理措施，從而推動護理質量的不斷提高。第三，實行彈性排班制度。在護理人員工作崗位的安排方面應當本著新老結合以及互相協作的原則，適當考慮護理工作人員的業務素質以及技術水平的高低，從而進行合理地分配，實現護理工作人員之間的協調互補，改善腫瘤護理的整體質量。
1.3 觀察指標
對比兩組患者的護理滿意度?；颊邔ψo理分為滿意、基本滿意、不滿意。滿意度=（滿意例數+基本滿意例數）/總例數×100%。
1.4 統計學處理
采用SPSS 18.0軟件對所得數據進行統計分析，計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，P
2 結果
護理人員詢問兩組患者的護理滿意度，研究組患者的護理滿意度顯著優于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P
3 討論
3.1 腫瘤護理管理的風險因素
常見的腫瘤護理管理風險因素主要包括以下幾個方面，第一，技能經驗不夠熟練。對從事腫瘤護理的護理人員而言，具備相關的專業知識以及操作技能是做好護理工作的前提條件。但是目前筆者所在科腫瘤內科護理人員存在一些問題，例如靜脈穿刺技術不夠熟練，尤其是年輕的護理人員無法做到一針見血，還有部分護理工作人員的理論知識不夠扎實，對化療藥物使用的先后順序以及觀察的內容不夠清楚，設定化療藥物的輸液速度方面也不夠科學合理，同時個別護理人員并不熟悉特殊藥物功效以及需要注意的方面，化療藥物原則上要現配現用，部分護理人員一次配完之后放在治療臺，從而降低化療藥物治療效果。第二，化療藥物的管理不夠規范。化療藥物一方面可以治癌，另一方面在應用的過程當中對于護理人員以及環境都會帶來不良影響。研究表明，護理人員管理使用的過程當中受低劑量化療藥物影響，會誘導變性以及染色體的畸變，有著嵌在的致癌以及致畸危險。護理人員缺少防護用具，同時對化療藥物的廢棄物管理不夠嚴格，護理人員的防護意識不強，配藥過程中不穿防護服或者是不戴護目鏡。最后是護患溝通不夠流暢。腫瘤內科大部分患者的住院時間比較長同時副反應比較大，通常存在著病情反復的問題，容易出現悲觀失望的問題。護理工作人員則因為工作量大以及負荷重，同腫瘤患者之間的溝通交流比較少，一些護理人員輸液的過程當中沒有主動介紹藥物名稱以及作用，也沒有向患者介紹化療過程當中的注意事項，導致患者及其家屬不了解藥物名稱、作用以及不良反應和需要注意的事項。除此之外，化療期間一些護理工作人員沒有為腫瘤患者及其家屬提供健康教育，例如對患者輸液過程中的擺放以及觀察要點等缺乏宣教，主動巡視病房的次數比較少，導致化療藥物出現滲漏的時候未能及時發現并加以處理。
3.2 信息技術在護理質量管理中的應用
信息化環境下，在護理質量管理的過程當中應用信息技術可以降低護理風險，從而提高護理管理的質量。信息化技術在護理質量管理當中的應用主要體現在智能化的護理管理系統方面。護理工作人員可以通過該系統完成病區管理、系統查詢以及日常物品的領取等。護理工作人員的電腦配備醫囑系統，從而能夠查閱并執行醫囑，例如用藥、檢驗、手術費以及醫藥費等。護理工作人員通過該系統的醫囑界面掌握腫瘤患者入院、轉床以及出院的相關情況。通過使用計算機軟件，可以根據醫囑進行自動的分類同時生成相應的醫囑單，例如治療單、口服藥單、飲食單、費用明細單以及檢查項目單等，并且為保證醫囑準確，系統提供復核功能，醫囑能夠直接打印從而減少護理工作人員工作量。此外，護理質控系統則可以記錄管理腫瘤患者護理過程當中各類物品以及耗材的使用情況，從而給臨床護理提供準確數據，護士長則可以通過信息系統更好實現病區的管理工作，例如日工作報表、壓瘡上報以及缺陷上報等。
綜上所述，信息化環境下人們對護理服務質量的要求日益提高，通過合理使用信息技術，構建護理質量管理體系，是臨床護理工作發展的必由之路，能夠顯著改善護理質量以及患者的護理滿意度，應當進一步推廣應用。
參考文獻
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護理質量管理計劃范文3
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.13.052 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）13-0102-02
支氣管哮喘是由過敏原或者其他致病因素作用于機體所引起的，以可逆性呼吸道阻塞、支氣管高反應性為主要特征的呼吸系統疾病[1-2]。該病具有病程較長、病情逐漸加重，發作次數日益頻繁等特點，使得患者的治療依從性較差，嚴重影響其生活質量及生命健康。現為探討個性化護理干預對支氣管哮喘患者治療依從性和生活質量的影響，本研究選取58例支氣管哮喘患者進行分組研究，具體報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2015年9月-2016年9月筆者所在醫院58例支氣管哮喘患者，按隨機數表法分為對照組（n=29）和干預組（n=29）。所有患者均符合《支氣管哮喘防治指南》中關于哮喘的診斷標準[3]，年齡≥18歲，自愿參加本研究，簽訂知情同意書；排除嚴重心肝腎臟器疾病、精神類疾病、智力或語言障礙患者。對照組男13例，女16例，年齡18～56歲，平均（36.28±7.59）歲，平均病程（4.32±0.47）年；干預組男12例，女17例，年齡20～61歲，平均（37.14±3.68）歲，平均病程（4.65±1.06）年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具可比性。
1.2 方法
1.2.1 對照組 對照組實施呼吸內科常規護理，主要包括患者入院時，護士熱情接待患者及家屬；保證病房環境安靜、舒適、整潔，定期通風；根據患者實際病情提供舒適的護理；密切觀察患者的生命體征及血氧飽和度，必要時給予血氣分析監測；嚴格遵守醫囑，及時、準確地給藥，并注意觀察用藥后療效及不良反應；患者出院時，告知出院后藥物用法用量及相關注意事項，囑其不適隨診。
1.2.2 干預組 干預組在常規護理的基礎上，根據患者的實際情況給予個性化護理干預，具體內容如下：（1）心理護理。由于哮喘病程較長、病情反復，患者極易出現絕望、焦慮等負性情緒，使得患者治療依從性較差。因此，護士適當陪伴患者，聆聽患者的心理需求，針對性給予心理疏導，并列舉同類疾病成功康復的案例，以增強患者的自信心。（2）健康教育。入院時，向患者發放哮喘疾病知識小冊子和健康教育處方單；通過觀看視頻、多媒體講解方式向患者及家屬介紹哮喘的病因、誘發因素、防治方法，以及哮喘發作的早期征兆、處理方法等；還需告知患者及家屬日常生活中的注意事項和正確的呼吸運動方法，如腹部呼吸、向前彎曲運動、側擴張運動。（3）排痰、氧療護理。囑患者多飲水以稀釋痰液，并指導患者進行有效咳嗽，必要時給予叩背以促痰液排出，對痰液難以排出者，遵醫囑吸痰。另外，對需要氧療的患者，在氧療前適當給予濕化、溫化處理。（4）飲食護理。囑患者以營養豐富、熱量充足為主要飲食原則，多吃清淡、易消化、粗纖維的食物，盡量避免牛奶、魚、蝦、蟹等易引發哮喘發作的食物。（5）用藥護理。首先，護士適當地告知患者目前病情、治療方案及當前哮喘治療進展、激素治療的作用，使患者了解堅持用藥的重要性和必要性，并糾正其對治療用藥的錯誤認識。解釋用藥注意事項及可能發生的不良反應，囑患者一旦出現不適癥狀，及時匯報醫護人員，切忌不可自行停藥或擅自換藥。其次，通過講解、示范等方式指導患者正確的吸入治療方法，注意觀察患者的吸入操作步驟，及時給予指導和糾正。（6）生活護理。囑患者多注意休息，保證睡眠時間足夠；注意天氣變化，及時增減衣物；囑其日常生活中避免接觸花粉、刺激性氣體、寵物等過敏原；告知患者身體鍛煉對哮喘防治的作用，鼓勵患者進行游泳、打太極拳、慢跑等運動，以提高身體抵抗力和肺功能，但在哮喘急性發作時禁止運動。（7）家庭支持。護士加強與患者家屬的溝通交流，告知患者家庭支持對患者治療、康復的重要性，讓其盡量配合醫護人員的工作，督促患者規律用藥，幫助患者養成良好的生活、飲食習慣。
1.3 觀察指標
比較兩組治療依從性、生活質量改善情況、哮喘防治知識掌握情況及患者滿意度。（1）依從性評定標準：完全依?模?患者積極配合，規范用藥；一般依從，偶有漏服藥物或減量；不依從，不配合醫護人員的工作，拒絕用藥[4]。依從性=完全依從率+一般依從率。（2）生活質量：采用簡明健康狀況量表（SF-36）進行測評，總分100分，分值越高，表示患者生活質量越好[5]。（3）哮喘防治知識掌握率：應用醫院自行設計哮喘知識問卷進行評價，此量表主要包括哮喘的發病原因、誘發因素、癥狀、急性發作處理、飲食、鍛煉、用藥治療等方面內容，共20道單選題，總分40分，≥36分為掌握，24～36分為較掌握，
1.4 統計學處理
采用SPSS 20.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P
2 ?Y果
2.1 兩組治療依從性比較
干預組完全依從18例，一般依從9例，不依從2例，依從性為93.10%；對照組完全依從12例，一般依從10例，不依從7例，依從性為75.86%，兩組比較差異有統計學意義（字2=6.287，P=0.012）。
2.2 兩組生活質量評分比較
護理前，干預組生活質量評分為（76.27±9.34）分，對照組為（76.93±10.08）分，兩組比較差異無統計學意義（t=2.158，P=0.056）。護理后，干預組生活質量評分為（90.16±11.38）分，明顯高于對照組的（81.49±13.71）分，差異有統計學意義（t=5.007，P=0.028）。
2.3 兩組哮喘防治知識掌握率比較
對兩組患者哮喘防治知識掌握情況進行調查發現，干預組患者掌握11例，較掌握14例，未掌握4例，掌握率為86.21%；而對照組掌握6例，較掌握10例，未掌握13例，掌握率為55.17%。兩組比較差異有統計學意義（字2=6.824，P=0.009）。
2.4 兩組患者滿意度評分比較
出院時，對兩組患者滿意度進行調查統計發現，干預組滿意度評分為（92.41±14.72）分，明顯高于對照組的（79.56±10.28）分，差異有統計學意義（t=6.163，P=0.014）。
3 討論
目前，臨床上使用糖皮質激素治療哮喘是最有效的、安全的方法之一，約47%以上的支氣管哮喘患者通過堅持糖皮質激素治療，而有效減少了哮喘發作的次數[6]。然而，在臨床中可以發現，多數患者過分關注治療所用藥物的毒副作用，而忽視了支氣管哮喘的危害性，導致患者治療依從性較差，治療效果不佳，嚴重影響患者的生活質量[7]。因此，尋找一種有效的護理干預手段以提高患者的治療依從性就顯得十分重要。
護理質量管理計劃范文4
在互聯網時代，通信產品的質量管理也應融入互聯網特色，將用戶思維、平臺思維、大數據思維和創新思維有效地利用到管理實踐中，以探索更加符合通信行業運營模式和中國移動采購產品特征的質量管理模型。
本期選用的文章重點闡述中國移動通信集團采購共享服務中心提出的采購產品“雙平臺驅動”閉環質量管控模型，強調以用戶為中心，為質量管理工作帶來了新的發展思路。
――欄目主編 余力
【摘 要】在總結互聯網思維和全面質量管理理論的基礎上，搭建了基于質量管理信息平臺和溝通協同平臺的中國移動采購產品“雙平臺驅動”閉環管控質量模型，從用戶思維、平臺思維、大數據思維和創新思維等角度提出了模型應用的具體策略。
【關鍵詞】產品采購 互聯網化 全面質量管理 質量模型 雙平臺驅動
[Abstract] Internet thinking and total quality management theory were summarized. The closed-loop management and control quality model of China Mobile product procurement based on quality management information and coordination platforms was established. From the perspectives of user thinking， platform thinking， big-data and innovations， the detailed strategy of the model’s applications was presented.
[Key words]product procurement Internet total quality management quality model double platform drive
1 引言
近年來，云計算和互聯網（包括移動互聯網）呈爆炸式發展，互聯網化思維正通過對企業、用戶、產品以及全產業鏈的顛覆，把人類帶入一個以開放、平等、互聯為特征的信息化革命的全新時代。面對互聯網時代“客戶感知為王”和企業信息化應用程度不斷提升的新趨勢，用戶對中國移動質量管理工作也提出了更高的要求，質量管理工作面臨更大的挑戰。
隨著4G網絡覆蓋面的逐漸擴大，用戶對信號強度、通話質量、信號覆蓋范圍等網絡服務質量要求不斷提高，同時伴隨著移動通信配套產品集中采購工作的深入開展，中國移動的通信網絡管理能力面臨著更大挑戰，原先對信號覆蓋的定性管理模式也亟需轉變為對網絡性能的定量管理模式，這就需要中國移動在擴大網絡覆蓋的基礎上，綜合考慮全網運行的產品的質量與性能，確保通信服務質量的高水平。
本文將在綜合互聯網化思維和企業全面質量管理念的基礎上，結合運營商主導型供應鏈體系的復雜性等特點，探索更符合通信行業運營模式的質量監控機制，提出符合中國移動采購產品特征的質量管理模型。
2 中國移動采購產品全面質量管理探索
2.1 互聯網化思維和全面質量管理理論探索
對互聯網化到目前為止并沒有一個明確的定義，本文基于當前學術界和企業對互聯網化方面的研究成果進行的總結和提煉，認為互聯網化思維主要包括用戶思維、跨界思維、創新思維、平臺思維、簡約思維、極致思維和大數據思維等七大思維。
全面質量管理（Total Quality Management）是Feigenbaum A V在DemingW.Edwards PDCA（Plan-Do-Check-Action）質量管理理念基礎上提出的，全面質量管理是為了能夠在最經濟的水平上，并考慮到充分滿足用戶要求的條件下進行市場研究、設計、生產和服務，把企業內各部門研制質量、維持質量和提高質量的活動構成為一體的一種有效體系。
本文總結互聯網化思維和全面質量管理思維，認為兩者在以下4個方面是相互匹配的：
（1）用戶思維：互聯網思維和全面質量管理都強調價值鏈上客戶的全員參與。
（2）平臺思維：互聯網思維和全面質量管理都認為基于平臺的協同合作將會提高管理效率。
（3）大數據思維：一切皆可數據化，質量管理相關數據積累越多，可挖掘的價值也就越大。
（4）創新思維：互聯網思維講求微、快的迭代和創新，這與全面質量管理的持續改進思想吻合。
2.2 中國移動全面質量管理實踐探索
本文基于業務、能力和基礎三大方面（如圖1所示），對中國移動提出全面質量管理理念以來的采購產品質量管理工作進行分析。
（1）質量檢測業務方面
1）駐廠檢測試點工作
中國移動將駐廠檢測試點產品范圍從2類擴大至14類，針對檢測不合格的產品規定不予出廠，并按照要求追究供應商的質量責任。同時，還進一步明確了駐廠檢測的集團公司、統籌省公司、實施省公司和下單省公司的分工職責。
此外，中國移動通過駐廠檢測作業指導書、更新駐廠檢測管理辦法、建立飛行檢測供應商名單并調整相關檢測項目、加強對檢測單位的管理、加強對到貨檢測問題的駐廠檢測環節反查等一系列措施來加強駐廠檢測力度。
2）飛行檢測模式創新
飛行檢測是跟蹤檢測的一種形式，通常指事先不通知被檢查部門而實施的現場突擊檢查，其目的是在保證產品質量的前提下提高檢測工作效率、降低檢測成本，增加檢測的突然性。
飛行檢測覆蓋省公司庫存產品、供應商出廠產品、第三方檢測機構檢測完成后的無損樣品。通常情況下，飛行檢測檢查小組成員由采購共享服務中心委托的總部設計院相關專家組成。
（2）質量管理能力
1）重點問題產品質量檢測力度
為加強產品到貨檢測力度，集團公司采取了以下措施：收集整理質量問題信息并納入質量監測體系；編制完成自行檢測和第三方檢測要求說明書，包括檢測方案、檢測頻次、抽樣要求、合格判定標準等內容；組織省公司開展一級集采產品到貨質量檢測，對出現質量問題的供應商采取了換貨、罰沒履約保證金、停止供貨等處罰措施。
2）各省質量問題協同處理能力
中國移動在全國范圍內對產品質量進行排查，各省公司針對一級、二級集采產品進行質量協查，防止不合格產品入網。同時通過每月的《質量月報》收集質量問題，根據供應商的分配情況標出質量問題，形成質量協查表，并將質量協查表分發給各對應省公司進行協查，協查完成后，通過《質量月報》報送給中心。
在質量協查的過程中，遵循“一點發現，全網協查”的原則，嚴抓已發現的質量問題，不放過任何一個質量漏洞。
（3）基礎管理支撐
1）質量管理信息化水平
建立質量管理平臺，目前各省的質量檢測數據均能通過該平臺進行報送和匯總，集團公司即能夠實時進行質量數據的分析、統計，使復雜、重復的工作變得簡單、高效，極大地提高了工作效率和數據統計分析的準確性。
2）質量管理人員隊伍建設
為提升質量管理人員的素質，集團公司設計了集采產品質量管理體系中級培訓課程，重點關注了課程的延續性，并增加了實踐環節，拓展了質量管理培訓的范疇，在理論和實踐上實現雙提升。
3）質量制度管理
中國移動已經建立了較為全面的質量管理制度體系，不斷豐富和完善各種檢測管理辦法，實現了質量管理的制度化。
4）質量管理研究及應用
針對無源器件項目檢測手動測試存在測試效率低、測試精度差、測試結果一致性差、人為因素影響較大、不確定度難以保證、統計分析能力差等問題，中國移動聯合研究院開展無源器件的自動化測試試點工作，設計了一套無源器件射頻自動化測試工具軟件，可嚴格按照集團制定的標準完成無源器件射頻性能指標的自動化測試，通過編制自動化測試軟件對檢測儀器進行管控，提升測試效率、保障測試精度。
2.3 互聯網化思維下中國移動全面質量管理提升
方向
基于互聯網化思維和中國移動全面質量管理實踐，本文總結出了未來中國移動質量管理提升的4個方向：
（1）用戶思維――基層意見溝通不暢
在當前集采大環境下，由于質量管理仍以自上而下的“推式”管理為主，而未形成基于用戶需求的“拉式”管理，加上供應商準入制度不嚴格、價格競爭激烈、質量淘汰力度弱，導致質量問題流入風險巨大。目前質量和服務直通車尚未建立，協同排查還有待完善，同時部分省公司并未嚴格執行協查，信息共享和預警機制不健全。
（2）平臺思維――缺少多方溝通協同平臺
缺少采購產品質量多方協同平臺，基層一線人員、檢測機構對采購產品質量評價的即時信息難以有效反饋到采購前端，質量檢測已積累了一些數據，但質量信息反饋到采購前端的效果不佳，導致低質低價、劣幣驅逐良幣、采購源頭不斷有質量問題流入等問題，加大了檢測和工程質量壓力。此外，質量管理部門與供應商、檢測機構、使用部門等雙向溝通也不流暢，影響質量管理效率。
（3）大數據思維――數據待整合和挖掘
雖然質量檢測已積累了一些數據，但工程和網絡質量數據缺失嚴重，各環節質量檢測數據也未實現整合和共享。
質量數據評價工作復雜，不同數據需要設計評價權重，缺陷等級需要設計權重，不同產品要考慮差異化的權重。目前中國移動缺少對結構化和非結構數據的加工、統計、分析和挖掘，質量管理數據未體現其價值，對質量管理決策支持力度非常有限。
（4）創新思維――質量管理仍以定性管理為主
近年來，在大力推進全面質量管理下，采購產品的質量雖然有了一定好轉，但各省公司物資使用部門的投訴一直居高不下，主要原因就在于質量管理手段單一且仍以定性為主，缺乏客觀、公正、科學的懲罰和獎勵機制，對供應商的管控效果不佳。
3 中國移動采購產品“雙平臺驅動”閉環
管控質量模型
3.1 建設目的
應用互聯網的用戶、平臺、大數據和創新四大思維，建立“雙平臺驅動”的閉環管控模型，加強集中采購產品質量，確保產品的技術性能滿足相關的技術標準，達到在質量合格基礎上性價比的最優，同時促進供應商之間的平等競爭，構建優勝劣汰的產業環境，從而完善集中采購產品全面質量管理體系。
3.2 總體原則
（1）全員參與原則：從集團到各省市公司全員關注并且參與到質量建設活動中來。
（2）信息共享原則：從各個流轉環節產生的產品全生命周期質量信息入手，采購、建設、維護等階段層層監控，直至產品退網。
（3）閉環管理原則：形成閉環管理，結果直接用于供應商選擇、評估、追責等工作。
（4）科學管理原則：創新質量定量管理手段，保證質量結果更加科學、客觀和合理，過程更加透明、公正。
3.3 模型構建
中國移動采購產品“雙平臺驅動”閉環管控質量模型包括2個閉環平臺，整體模型如圖2所示：
（1）質量管理信息共享平臺
建立從前期準備、采購、交付、建設到使用維護的全生命周期質量管理信息平臺，實現質量全流程信息的可管、可控和可視，形成“預防、發現、跟蹤、處理”的質量管理信息大數據庫。各流程下質量管理的關鍵信息包括：
1）前期準備階段：質量規劃數據、研究產品質量標準、產品質量策略、檢測單位與專業協會參與的質量檢測指標體系等。
2）采購階段：采購文件中質量信息、質量違約懲罰規則、框架協議、樣品第三方質量檢測數據、樣品檢測合格率、駐廠檢測數據等。
3）交付階段：交付產品質量管控數據、到貨檢測數據、飛行檢測數據、大區檢測數據、首次供貨合格率等。
4）建設階段：在產品安裝、建設過程中產生的質量問題反饋信息等。
5）使用維護階段：在運行時產品質量異常及檢測數據、使用部門質量定期檢測數據、使用部門改進意見等。
（2）質量管理溝通協同平臺
建立質量管理溝通協同平臺可以有助于改善內外部協同，使得質量問題傳遞和處理更為順暢，從而保證問題的及時解決。這4個溝通協同包括：
1）采購部門內部溝通協同：質量管理涉及到需求、采購、合同、調度、報賬等多環節，通過協同平臺可以將各個環節有機串聯起來，形成閉環溝通機制。
2）采購部門與橫向部門內部溝通協同：部門壁壘是流程傳遞的障礙，可以通過利用采購部牽頭組織月度質量聯席會議、基于Internet或者Intranet的在線溝通機制、陽光點評等方式，進行跨部門溝通與對話，快速解決質量問題。
3）集團與省公司溝通協同：集團的要求是否在省公司落實，省公司的反饋意見是否得到重視而處理，需要通過溝通和信息共享機制打通質量信息傳遞和處理的高速公路。
4）公司與供應商協同：采購質量問題多與供應商相關，如果質量問題能夠在第一時間得到快速解決，供應商就會成為企業發展的助力，否則就很可能成為阻力。
4 中國移動采購產品“雙
平臺驅動”閉環管控策略
4.1 用戶思維――建立質量服
務直通車
建立質量服務全流程一線溝通、一線人員質量評價等機制，推進采購工程質量管理早期介入，作為研發和供應商的橋梁來影響需求，避免質量風險和成本浪費。
建立質量溝通渠道，保障質量服務渠道暢通，保證基層員工及時反映產品質量和服務問題。具體策略包括以下3點：
（1）收集質量數據方面：整合各種質量檢測數據，確保質量管理信息共享平臺各項數據的完整和共享。
（2）質量評價方面：開展更為積極、公開和公正的質量數據評價工作。不同數據需要設計評價權重，缺陷等級需要設計權重，不同產品要考慮差異化的權重，保證質量數據的科學和權威。
（3）評價應用方面：要能夠及時、順利地應用到采購、招標、供應商準入和退出等環節。質量反饋流程如圖3所示。
4.2 平臺思維――四位一體檢測體系和閉環管理
機制
（1）完善四位一體質量檢測體系
完善全生命周期的質量管理，構建“駐廠、大區、到貨、飛行”四位一體的質量檢測機制，及時發現產品的質量問題，將結果輸出到采購前端，實現采購產品質量管理前移，構建良性循環的質量閉環管理體系，協同五大區完善大區檢測管理細則。四位一體質量管理體系如圖4所示。
同時，明確各質量檢測模式的定位和特點，理清各檢測模式在供應鏈中的檢測節點，明確主要檢測實施主體，建立好責任追溯機制。質量檢測模式表如表1所示。
（2）加強供應商閉環管理
開展供應商尋源試點，推進實施供應商認證，完善績效評估機制，建立供應商退出管理機制，逐步構建閉環的供應商管理體系。制定供應商注冊、審核及信息共享管理制度，完善信息模板，規范尋源入口。建立全集團共享的供應商信息庫，探索供應商審核常態化管理，繼續開展供應商審核技能培訓。根據供應商履約表現情況，規范對供應商的違約管理，建立違約供應商退出機制。
通過陽光點評優化供應商績效評估。全面對接質量檢查數據，實現質量問題與評分結果的實時聯動反饋。推進績效評估結果通報，幫助供應商改進協作短板。
4.3 大數據思維――提升質量管理水平
（1）提升管理實時性
在大數據思維下，任何信息和數據都有價值，中國移動需與檢測部門、第三方檢測機構等建立大數據共享平臺，對質量檢測的全過程進行實時的時效性監控，將時效性控制由事后監督變為提前預警，同時基于大數據分析還可以過濾到常見問題，提升質量工作的正確性和準確性。
（2）提升質量服務
運用大數據手段，管理和服務將變得多樣化，中國移動通過收集、整合質量管理信息共享平臺下產品的全生命周期質量信息，包括所有結構化數據和非結構數據，并對數據進行深入分析，匹配出在不同時期采購部門、供應商、集團公司、省公司以及各級需求部門的質量關注點，精確獲取客戶感知，從而提升質量服務水平。
4.4 創新思維――建立質量檢測積分制
（1）總體思路
針對中國移動一級集采產品供應商管理，對供應商質量考核和應用進行量化管理，創新供應商質量評價辦法。
（2）主要內容
給予每個品類物資的每個供應商年度質量積分初期總分為12分；將質量問題分為“質量投訴問題”和“質量抽樣檢驗問題”2類進行管理，按月度對每個品類物資的每個供應商的質量狀況進行統計并進行相應的質量積分扣減操作，積分實行累計制度。質量投訴問題扣分表和質量抽樣檢驗問題扣分表如表2、表3所示。
（3）處罰機制
月度對供應商質量積分進行統計，對于質量積分達到3分處罰線以上的供應商，通過通報批評、暫停供貨、罰款、產品凍結、取消下年度的投標資格等方式，進行質量處罰。處罰機制圖如圖5所示。
（4）獎勵機制
對于后評估結果排名靠前的供應商，予以獎勵，降低相應檢測頻次，通過飛行檢測的方式進行不定期抽查，節省檢測成本，同時在下次集采招標時，優先考慮質量表現優秀的供應商。獎勵機制圖如圖6所示。
4.5 強化質檢隊伍
最后，要能有效推進互聯網化思維下的全面質量管理，關鍵還是在人。因此，加強質量管理隊伍建設尤為重要。這些舉措包括：
（1）基礎業務能力：提升自身發現質量問題的能力；安排質量管理人員到三方檢測機構進行實地觀摩學習；請檢測機構派人隨工到現場進行教學；教授質量管理人員檢測原理、檢測步驟及操作方法。
（2）信息處理能力：提升質量管理人員信息化管理水平；吸引互聯網領域的優秀人才；加強質量管理人員的數據挖掘和分析能力等。
5 結束語
互聯網時代，用戶對質量管理工作提出了更高的要求和挑戰。本文首先從互聯網化思維和全面質量管理2個方面進行理論探索，結合中國移動質量管理實際情況，認為互聯網化思維中的用戶思維、平臺思維、大數據思維和創新思維可以有效應用到中國移動全面質量管理實踐中。再次，本文基于互聯網化思維提出了中國移動采購產品“雙平臺驅動”閉環管控質量模型，其中質量管理信息共享平臺從全生命周期角度總結了產品的全過程信息，質量管理溝通協同平臺從內外部角度總結了質量管理開放協同的思維。最后，本文基于用戶、平臺、大數據和創新等維度，分別從質量服務直通車、四位一體檢測體系和閉環管控機制、質量管理水平、質量檢測積分制以及質檢隊伍建設等關鍵領域，詳細地提出了模型應用策略。
該研究成果對適應互聯網發展趨勢下未來中國移動質量管理工作指明了發展方向，對當前整體運營商行業的質量管理工作也有較高的借鑒和參考價值。
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護理質量管理計劃范文5
中圖分類號：R563.9 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）5-071-02
慢性阻塞性肺病急性加重（AECOPD）為COPD患者的呼吸困難、咳嗽或/ 和咳痰等癥狀急驟加重,需要改變常規的治療，氣道粘液的高分泌狀態以及氣流受限的加重是AECOPD主要特征[1]。氧氣霧化吸人利用高速氧氣氣流作動力，產生射流效應，將霧化藥物沖擊形成細霧，產生的微粒為l-15um，平均6um，使藥液直接到達各級氣道和肺泡，局部藥液濃度高，起效快，用量小，可達到消除炎癥、減輕咳嗽、解除支氣管痙攣、稀化痰液、濕化氣道，可以同時供氧，不影響氧療。但如果不注意吸入方法，常會出現不良反應?？杀靥卦杭鱼迨嫣菇M合氧氣霧化治療是AECOPD患者常用治療方法，我們觀察其臨床療效（臨床效果及1h內痰量的變化），不良反應，探討其療效機制、產生不良反應的原因及護理對策。
1 資料與方法
1.1 一般資料 2010年3月～2011年3月我院呼吸內科住院AECOPD病人110例，其中男83例，女23例，年齡42-85歲,平均年齡在64.53±8.73歲，（診斷符合2006版《慢性阻塞性肺疾病全球倡議（GOLD）》標準[1]）；AECOPD病情嚴重程度均≥II級（根據ATS/ERS的AECOPD嚴重程度分類[2]）；其中35例患者未予氧氣霧化治療，將其作為對照組；其余75例患者氧氣霧化治療行為治療組；兩組患者在年齡、性別、病情嚴重程度方面差異無顯著意義。所用患者均采用抗感染、平喘、化痰、營養支持、給氧等綜合性治療。
1.2 方法 治療組患者入院后予以氧氣霧化吸入治療（德國百瑞有限公司生產的PARILCD簡易噴霧器），遵醫囑將吸入用復方異丙托溴銨溶液2.5ml（勃林格殷格翰）和沐舒坦30mg稀釋至6ml放入儲液罐；調節氧氣流量（常用在4-6L/min），持續吸入直至藥液噴完為止，一般需15～20 min；每天3次（分別于8、16、24時進行），連續3天。治療組患者8時的霧化吸入后，及對照組患者于8時左右，囑患者盡量將痰液咳出（必要時幫助翻身叩背），記錄1 h內咯痰量，連續3天取平均值。觀察導致患者不遵醫行為的不良反應（不遵醫行為是指病人拒絕進行霧化吸人治療；或病人霧化吸人治療的時間不足夠)。
1.3 臨床效果判定標準 顯效：痰液易于咳出，聽診肺部濕羅音明顯減少，呼吸音正常；有效：痰液交易咳出聽診肺部可聞及少許濕羅音，呼吸音減低；無效：痰液不易咳出，聽診肺部布滿濕羅音，呼吸音明顯減低。
1.4 統計學處理 所有數據在SPSS 10．0統計軟件上進行分析。計量資料以均數±標準（x±S）表示，效果評價以率表示，組間比較應用X2檢驗及t檢驗,P
2 結果
2.1 霧化組與對照組1小時咯痰量的比較（見表1）
表1
注：*與對照組比較， P*
2.2霧化組與對照組治療效果的比較
霧化組 顯效59例，有效11例，無效5例，有效率達94.7%；對照組 顯效 20例，有效7例，無效8例，有效率為77.1%；兩組有效率比較（P
2.3 霧化治療患者出現不良反應10例，發生率為13.3％，其中表現為口腔局部不良反應（口苦、口干、惡心等）4例，嗆咳 2例 ，聲嘶1例，呃逆 1例 ；喉頭水腫 1例；（其中2例因不良反應較重而未能完成霧化治療，歸于治療無效）
3 討論
我們將可必特原液加沐舒坦組合氧氣霧化治療AECOPD患者，總有效率達94.7%；較對照組（有效率77.1%）有顯著差異；霧化組1小時內咯痰量較對照組有顯著差異；AECOPD患者氣流受限加重，氣道粘液呈高分泌狀態；氧氣霧化將霧化藥物沖擊形成平均6um的細霧，使藥液直接到達各級氣道和肺泡，局部藥液濃度高，起效快?？杀靥卦菏怯僧惐袖邃@和沙丁胺醇所組成的混合液，異丙托溴銨是一種抗膽堿能藥物，它可阻止乙酰膽堿和支氣管平滑肌毒堿受體的相互作用使細胞內磷酸環鳥苷酸的增高，從而擴張支氣管；沙丁胺醇為腎上腺能受體激動劑，其作用為舒張呼吸道平滑肌。沐舒坦，成分名鹽酸氨溴索，作用于支氣管腺體，使粘液分泌細胞的溶酶體酶釋出，降低痰液粘度并使其液化[3]，同時氣道纖毛擺動頻率及強度增加，運輸能力增加，痰液因而更易排出；藥物變成氣霧后，到達終末支氣管及肺泡，也起到濕化氣道稀釋痰液的作用。
我們觀察氧氣霧化治療患者出現口腔局部不良反應（口苦、口干、惡心等），嗆咳，聲嘶，呃逆，喉頭水腫等不良反應，其發生率為13.3％。其原因可能是大量霧化液迅速、過猛地吸入嗆入細支氣管及肺泡，患者本身存在氣道高反應，易造成嗆咳，甚至支氣管痙攣；大量霧化液滯留口咽部，如患者不注意口腔清潔，易導致口苦、口干等局部不良反應以及聲嘶等；大量霧化顆粒通過食道時可能刺激膈神經，反射性或直接誘發膈肌收縮造成呃逆癥狀；大量霧化顆粒沖擊聲帶機械刺激，或者藥物過敏可致使患者出現喉頭水腫。我們發現通過加強護理，治療后期患者不良反應明顯減少，使絕大多數患者完成霧化治療。
不良反應的護理對策：
預防不良反應：（1）患者的準備：操作前耐心給患者解釋治療目的、作用和注意事項，讓病人充分認識到霧化吸人的作用，認真掌握霧化吸入的技巧，積極主動配合治療。（2）選擇：霧化吸入時最好選擇坐位，如患者體力不允許則盡可能采取半臥位，坐位、半臥位有利于吸入藥液沉積到終末細支氣管及肺泡。（3）調節所需霧量氧氣：應采用漸進調節霧化量的吸入方法，即小霧量吸入l min，待氣道適應后，再逐漸增加霧量（氧氣流量控制在4－6l/min）。（4）病情觀察：觀察患者病情變化，出現不適可暫停吸入，加大氧流量輕柔拍背，待癥狀緩解在考慮下一次霧化治療。（5）霧化吸入后的處理 ：霧化后1―2 h內應及時協助患者咳嗽、排痰、并鼓勵患者咳嗽。對排痰無力者給予吸痰，防止痰液阻塞而發生窒息。另外，霧化后要協助漱口漱口，將漱口水吐出。減少口腔及咽喉部的藥物沉積。
嚴重不良反應的對策：（1）痙攣性嗆咳嚴重患者，立即停止吸入，給氧，密切觀察生命體征，同時叩擊背部，排痰，防止痰液阻塞和窒息，使用激素、氨茶堿等藥物緩解癥狀；（2）喉頭水腫患者，立即停止吸入，給氧，使用激素等藥物，如出現呼吸困難等嚴重情況，需緊急氣管插管等處理。
參考文獻
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[3].張家銓，吳景時，程鵬，等．常用藥物手冊．人民衛生出版社，2000：597．
護理質量管理計劃范文6
在計劃期限截止之時對計劃完成情況進行評價，對其中存在的問題及時與相關負責人溝通，并對后期計劃進行補充完善。本科室設有基礎護理監督員、消毒管理員、藥品和器械管理員、財務管理員、健康教育宣傳員和護理文書管理員，分別對相關部分進行質量控制。護士長每個月組織召開本科室護理質量控制分析會，對本月的質量控制進行總結性分析。
2量化考核方案
考核以現場監督與私下交流、定期與隨機抽查、全面及重點相結合的方式進行。制定質量控制量化考核細則，根據本科室制定的工作標準，從基礎護理、消毒隔離、病人滿意度、服務態度、工作完成度、團結協作、藥品管理、護理記錄、帶教情況、治療室管理、勞動紀律、?？撇僮髂芰蛻蹦芰?3個方面進行量化考核，滿分為100分，如果有一次違反相關規定扣1分，出現一般性的護理問題扣3分，嚴重的護理問題根據具體情況扣8分～15分，如有病人投訴扣10分，病人表揚加2分，每天有專門的護士對當天的護理質量考核情況進行記錄并公布。同時建立個人質量考核記錄檔案，將其與晉升、獎金和先進評選掛鉤。如果連續4個月均被評為第1名，獎勵獎金1000元。對連續4個月分數一直在70分以下的護士進行培訓，直到合格為止。
3觀察指標
兩組腫瘤病人基礎護理合格率和護理質量滿意度。1．2．3統計學方法采用SPSS15．0統計軟件錄入數據，采用χ2檢驗，以P＜0．05為差異有統計學意義。
4討論
4．1全面質量管理對基礎護理的影響
全面質量管理從環節上控制了腫瘤病人基礎護理的各項操作落實，增強了科室全體護理人員的管理及服務意識，提高了腫瘤病人護理服務質量。本研究主要從腫瘤病人皮膚完整度、排泄護理、晨晚間護理、個人衛生協助、床單元整理等方面進行調查，根據科室制定的基礎護理服務標準，判斷基礎護理是否合格。事實證明全面質量管理有效地提高了腫瘤病人基礎護理服務質量，所有病人未出現壓瘡等皮膚異常，病人舒適感增強，促進了病人的康復。
4．2全面質量管理提高了護理質量
實施全面質量管理后，腫瘤病人的心理護理、健康教育、飲食護理、各?？谱o理、基本生活護理等方面的護理質量提高，病人對護理質量的滿意度提高?；A環節和綜合質量控制確保了腫瘤病人住院期間的全程高質量的護理服務，從各個環節上杜絕和降低了護理失誤的發生。在與腫瘤病人的溝通交流中，護士的服務質量受到病人的一致好評，護理糾紛減少。席淑華等［2］的研究也證明了這一點，她采用此種管理思想，制定落實持續改進護理服務質量的具體措施，修改護理服務質量考評標準等持續改進護理服務質量的方法，使出院病人對護理質量的滿意度由年初的85％上升至95％。
4．3全面質量管理中存在的問題
