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區域衛生規劃的特點范文1
建立區域醫療協同，實現不同規模的醫療機構各司其職、各負其責、分工協作，合理地使用、調配有限的醫療資源，避免資源浪費是新醫改提出的要求，而區域醫療衛生信息共享與交換平臺，是實現區域醫療協同的重要支撐環境。
衛生信息化建設是行政管理問題
“小病到社區，大病進醫院”終歸是一種理想的、嶄新的醫療服務模式，它勢必與傳統的醫療服務模式和就醫習慣產生激烈的碰撞，并且這勢必會觸及一些集團的利益。
一方面，由于中國傳統的醫療模式具有很大的隨意性，同時對生命和健康的追求又是無止境的，因此人們不管得了什么病，即使再擁擠，再難掛號也要去大醫院找名專家，而家門口的社區衛生服務機構卻門可羅雀。而且，這種現象與地域、經濟水平和患者的貧富沒有關系，即便大醫院的醫藥費報銷比例再低，很多人也不在乎。另一方面，新醫改要求大型醫院逐步過渡到疑難急重癥的保障，但對于運營成本本來就非常高的大型醫院來說，如果只靠住院而放棄門診，是否能夠支撐其長期平穩地運行，也是醫院和管理者所要面臨的問題。
醫療信息化是新醫改的推動力之一，但醫療信息化不僅僅依賴于技術應用，也依賴于良好的制度設計。如果沒有制度設計和安排，僅僅依靠信息技術推動新模式的建立顯然是不夠的。區域衛生信息化不單是技術應用問題，更是行政管理問題。因此，必須真正提高決策者的認識，必須要有政府和決策層強有力的介入和協調，區域衛生信息化建設才有可能成功。
新醫改催生區域醫療信息化
前幾年，全國各地都建立了計劃免疫、婦兒管理、傳染病直報等很多系統，這些系統可以把基層信息直接報送到衛生部，有力地支持了國家衛生行政部門的管理和決策。而新醫改一個很重要的目的就是區域醫療，并實現區域內的醫療資源的合理使用、調配和協同。這就要求醫療信息平臺區域化，必須把區域內的醫院、社區和公共衛生系統進行整合，避免煙囪，以支持地方政府衛生主管部門的決策。而區域信息平臺的建設又催生了就醫一卡通、雙向轉診等新的應用，因此新醫改是區域醫療信息化的驅動力。
據薛冠華介紹：2009年的珠海市兩會上，有政協委員提出了實現全市“就醫一卡通”的提案，被市政府確定為重點督辦提案。后來由于提案涉及民生，又被確定為珠海市“十大民生工程”。非常巧合的是此后不久，衛生部就頒布了《基于健康檔案的區域衛生信息平臺建設指南》和《技術解決方案》。目前，珠海市就醫一卡通和區域醫療信息平臺項目，作為政府投資項目已經立項，并正在進行前期調研，規劃設計和概算等工作。另據戴文燦主任介紹，盡管珠海市被確定為經濟特區，但仍然是一個地級市。全市常住人口150余萬，目前擁有600余家醫療衛生機構，其中醫院、衛生院54家，社區和農村衛生服務中心288家，其他醫療衛生機構342家?！爸楹５娜丝谝幠：歪t療資源特點，非常適合進行全市的區域醫療整合和協同，具有較強的可操作性?！?/p>
珠海區域醫療衛生平臺的總體目標
通過建立珠海市區域衛生信息數據交換和共享平臺，實現珠海市居民持卡（社?？?、身份證、診療卡）就醫一卡通，為居民提供更加便捷的健康服務，共享居民健康檔案，支撐新醫改各項措施落實，支持衛生行政管理和科學決策，達到合理調配醫療資源、提高醫療效率、降低醫療成本的目的。
以珠海市區域內居民健康檔案信息的采集、存儲為基礎，建設區域衛生信息平臺，整合異構異源數據，自動產生、分發、推送工作任務指令，實現珠海市居民統一身份認證，改造和完善現有業務系統，實現互聯互通（互操作性），在整合數據的基礎上進行二次開發，支撐各種醫療衛生業務和管理信息系統的運行，為各類醫療衛生機構開展醫療衛生服務活動提供技術支撐環境。平臺建設要遵循標準，保護居民隱私，以居民健康服務為中心，同時提供衛生管理和輔助決策服務，支撐新醫改各項措施的實施，為政府其他部門及醫療保險等第三方機構提供信息服務和接口，達到合理利用醫療資源、支撐區域醫療協同和分級醫療、提高醫療質量和效率的目的。
開放性和標準化是關鍵
區域醫療信息平臺建設是一個新生事物，而各地實際情況不同，又沒有很多成功經驗可以借鑒，因此只能摸著石頭過河，逐步探索創新。從廠商的角度來看，由于很多公司是從HIS轉過來的，對于區域醫療也是新手，各家的解決方案也是良莠不齊，加之缺乏權威的第三方認證，很難對廠商的解決方案進行判別。戴主任說：“面對這樣的情況，珠海的建設規劃把重點放在了堅持標準化和開放性兩個方面。把握住標準化和開放性這兩點，不僅可以符合國家制定的‘3521’規劃，實現國家、省、市的三級信息集成和共享，還可以實現老百姓迫切呼吁的社保結算跨區域之間交換和共享?！毖谌A也表示：“如果沒有把握住標準化和開放性，那么這個系統就是非標準的、非主流的，就無法實現與其他城市共享。同時，也為今后進一步的互聯互通改造，增加了難度和成本。”
注重歷史數據和信息的繼承
在區域醫療信息平臺建設的方法學方面，珠海市的規劃強調“快速實現異構系統數據的互聯互通，最大限度地繼承各醫療機構的歷史數據，盡可能地減少對其前端應用的干預，避免推倒重來和重復投資。”這樣既可以降低醫院的改造成本，又可以不干預醫院原有的管理模式，還可以使數據具有很好的繼承性，為今后平臺數據的進一步應用打下堅實的基礎。
由于以前沒有實行實名制就醫，各個醫療機構信息系統中的很多歷史數據如何匹配整合，就成為一個關鍵的問題。醫療信息和數據關系到居民的健康和生命，因此很多地方在進行區域整合時寧可丟棄這些死數據，也不能因為數據整合而出現錯誤。而珠海的思路是：通過建立患者主索引（EMPI）和詳細的居民身份匹配方案，明確在什么情況下可以把不同系統中的信息整合到一個居民的身上。在不影響醫療衛生機構正常運行的前提下， 把同一居民在不同醫療機構信息系統里的數據進行匹配并抓取下來。這樣任何一個珠海市民在任何一家醫療機構看過病或者做過衛生干預，只要有記錄，就可以把他的個人信息全部繼承下來，形成健康檔案并實現共享。
區域醫療信息平臺的主要內容
從醫療衛生管理者和決策驅動者的角度來講，珠海市將區域衛生數據中心建設的內容劃分成：集成平臺、醫院端、社區端、以及基于整合數據的二次開放和利用四個部分。
集成平臺就是建設以電子健康檔案為基礎的區域衛生信息平臺。完成平臺技術架構設計，建立區域衛生數據中心，實現異構異源數據集成和共享，建設居民健康信息平臺。同時，實現一卡通、一單通、一本通，以及雙向轉診、預約掛號和區域影像共享。
醫院端實現以電子病歷為基礎的醫院信息系統的建設和改造。對醫院原有的HIS、LIS、RIS進行改造，建設電子病歷、臨床路徑、遠程會診系統，以及合理用藥和醫生知識管理系統。
社區端完成社區衛生信息系統的完善和優化。包括建設以電子健康檔案為核心的社區信息系統，優化和改造現有的社區衛生信息系統，對現有婦幼信息系統和計劃免疫系統進行改造和集成，建設“六位一體”的全科醫生工作站。
基于整合數據的二次開發利用，即開發院前急救、慢病管理、大病篩查、癥狀體征監測及疫情預警、應急救援調度、績效考核、陽光用藥、行風考評、費用控制與醫療質量監控、以及物流配送系統。
打好集成基礎，實現二次開發
區域衛生規劃的特點范文2
關鍵詞：區域醫療信息共享；虛擬存儲
中圖分類號：TP333文獻標識碼：A文章編號：1007-9599 (2011) 24-0000-01
Research and Application of the Virtualization Storage Technology for the Regional Medical
Jiang Zeguang
(The Third Xiangya Hospital of Central South University,Changsha410013,China)
Abstract:This paper deals mainly with the characteristics of the storage virtualization,realization types and application of regional medical information exchange and sharing.
Keywords:Regional medical information exchange and sharing;Virtualization storage
一、前言
區域醫療信息共享圍繞數字化、網絡化開展的各種健康數據不斷增加，數據存儲變成了新的難題，區域醫療數據共享中的各種應用對存儲網絡平臺的要求也越來越高，它不僅表現在對存儲容量的要求，還包括對數據訪問性能、數據傳輸性能、數據管理能力、存儲擴展能力等等多個方面的要求。
所謂虛擬存儲，就是把多個存儲介質模塊通過一定的手段集中管理起來，所有的存儲模塊在一個“存儲池”（Storage Pool）中得到統一管理。系統升級、建立和分配虛擬磁盤、改變RAID級別、擴充存儲空間等都比以前容易的多，存儲管理變得輕松簡單。
二、虛擬存儲的實現方式
虛擬存儲技術已經融合到存儲系統結構的各個環節中。虛擬存儲實現方式主要有三種：基于服務器的虛擬存儲、基于存儲設備的虛擬存儲以及基于存儲網絡的虛擬存儲。
區域醫療虛擬存儲可應用到多個方面，應用于服務器以及存儲設備；同時也可以使用網絡虛擬存儲完成分布式、聯邦模式存儲等。從技術上講，在網絡端實施虛擬存儲的結構形式有以下兩種：對稱式與非對稱式。對稱式虛擬存儲就是指把進行虛擬存儲管理和控制的高速存儲控制設備（High Speed Traffic Directors，HSTD）置于網絡系統的傳輸通道上。HSTD與存儲池子系統（Storage Pool）集成在一起，組成存儲區域網絡應用系統（SAN Appliance）。
非對稱式虛擬存儲就是在服務器和存儲設備之間正常的數據訪問傳輸通道之外，通過配置一個虛擬存儲管理器來實現存儲器池的虛擬化處理。
三、虛擬存儲技術在區域醫療信息共享中應用
區域醫療中心最重要的業務就是采集數據、存儲數據為實現醫療網絡間的衛生數據的采集、存儲、處理、共享交換及提供統一的信息和應用服務的長遠規劃，區域醫療信息共享平臺需站在一定的管理高度下進行設計和構建。整個應用規劃可分為信息基礎設施層、區域衛生數據中心層、區域衛生應用層及區域衛生表示層。
按照目前建設的模式，一個大的數據中心里的各系統不僅在邏輯上，而且在物理上也都處于獨立分散的狀態，每個業務系統都有自己獨立的接入表現層，應用邏輯層和數據處理層。從規劃的全局角度看，如果沿用這種思路和架構，它的局限性和消極方面都將逐漸體現出來，主要表現為：硬件配置低；設備利用率差，各系統間的資源無法根據應用情況靈活調整；系統管理的負擔太大。為了避免這些弊端，必須考慮新的IT硬件構架模式，事實證明，當信息系統發展到一定階段后，IT系統的整合和優化是必然的方向。
后臺數據集中處理層后臺數據處理層作為信息系統的核心，集中存儲各業務系統產生的數據。后臺的數據庫層對整合的要求比前面兩層更高，存儲虛擬化技術能使其具有更強大的管理功能和靈活性，高度的計算和數據交換能力。
綜合考慮區域醫療系統的業務規劃要求，強調系統結構的簡潔性和靈活性。數據中心建設的主要目標可以概括為：建設一種能在今后相當長的一段時間內，承擔部門信息共享利用，同時提供服務的開放數據平臺，為衛生部門的用戶提供清晰，先進，可以靈活部署，具有易于擴展，易于管理特點的基礎IT硬件平臺。SAN具有高可用性、高可擴展性、高性能及集中存儲管理等諸多優點，能滿足區域醫療信息的集中存儲的要求；但同時它也存在一些與生俱來的問題：互操作性、兼容性差；體系結構復雜等。為解決這些問題，提出SAN內部虛擬化的解決方案VSAN，區域醫療存儲系統的核心是2個高速SAN交換機，而磁盤陣列和磁帶庫都通過這個交換機連接到各臺服務器上，同時通過SAN技術可以進一步實現存儲虛擬化和LAN free的數據備份。在SAN體系結構中加入一個新的虛擬化層架構。通過這個虛擬化層，可以將多種設備上存儲容量集合起來，虛擬成一個大的磁盤，提高存儲容量的使用率，為應用程序和用戶提供SAN的全局邏輯虛擬化視圖。區域醫療中心服務器不必關心后端物理設備的物理特性，也不會因為物理設備發生任何變化而受影響。這樣從用戶和應用程序來看，原來復雜結構的SAN就是一個結構相對簡單的、具有統一界面的虛擬存儲池，它對用戶和應用程序完全透明，而存儲池中邏輯存儲單元的具體細節則只是系統管理員所關心的問題。管理員可以通過GUI等圖形用戶界面讓很多服務器共享后端的存儲池，因而大大提高了系統管理員的工作效率。
通過區域醫療協同平臺，把大醫院的高水平、高質量的醫療服務覆蓋到區各級醫院及轄區內各社區醫療點，使三級機構之間合理協調各類醫療資源，實現區域衛生資源的優化整合。同時也使三級醫院緊張的醫療用房情況得以緩解，解決群眾“看病難，看病貴”的問題。
參考文獻：
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[3]周繼茂.虛擬存儲技術在視頻網絡中的應用[J].中國有線電視,2002
區域衛生規劃的特點范文3
關鍵詞：公廁；空間布局；合理性分析；對策
中圖分類號：F320
文獻標識碼：A文章編號：16749944（2017）12020603
1引言
公廁是城市基礎設施的重要組成部分，其建設和管理水平的高低，不但從一定程度上w現出一個城市社會經濟的發展水平，而且影響到市民和旅游者的居住和旅行舒適程度，影響到城市的總體形象和投資環境。隨著整個城市化進程的加速，作為基礎設施規劃的組成部分之一的公廁建設卻相對滯后，因此公廁問題越來越引起社會各界的重視[1]。
在國外，公廁問題早已引起國家以及整個社會的重視。20世紀80年代后，日本各地行政機構開始將“公廁革命”列為重要事務。2002年足球世界杯舉辦城市之一的韓國水原市把“廁所文化”作為城市的特色。德國政府在公廁地點的選擇上，除了硬指標外，還非常重視軟調查，公廁管理部門在確定廁所的地點、數量、設施時，規定必須依靠著名的調查公司來配合完成[2]。在國內，公廁問題也已引起許多專家學者的高度關注。堯文元提出了公廁規劃應遵循的主要原則，闡述了公廁規劃的主要內容，并以廣州市公廁規劃為例，對公廁規劃中所遇到的問題和采用的方法進行了介紹[3]。鄒茜對按照城市區域的功能定位、城市控制性詳細規劃的原則，采用一定的數學方法，對深圳市公廁的布局、建設方案、改造設想進行研究分析，得出了經濟實用的可行方案[4]。大多數研究從公廁外觀、內部設計或者公廁文化角度出發進行論述，但很少涉及公廁布局和選址，缺乏可操作性[5]。
公廁是表現城市細節的一種基礎設施?，F代城市公廁可以理解為：是獨立建筑于城市道路、廣場、車站、公園等公共場所附近，或附建與公共建筑之內，向公眾提供方便和服務的設施。首先，它是以滿足人的生理排泄需求為主的一種城市基礎設施，同時還是一種體現人文關懷和城市精神的服務性基礎設施[6]。公廁在城市運行、發展中，在公眾日常生活、社會活動和政府的城市管理活動中，發揮著重要的功能和作用。因此，研究公廁的空間布局合理性，極大豐富了城市規劃學的理論。本文以商丘市為例，分析其公廁存在的問題，提出了科學對策。
2城市公廁空間合理性布局的標準
2.1城市公廁規劃的原則
落實公廁規劃用地，合理布局公廁，是公廁建設的首要問題。公廁的建設規劃，應以“合理布局、附建為主，尋找方便”為原則。在裝修、等級配置上應全部達到一類或以上標準，以附建式為主，除附建于商場等公共建筑物內以外，還可附建于道路兩側住宅樓底層，沿街單位一隅等，以最大限度提高土地使用率，協調公廁周圍環境。公共廁所布局的原則是“總量合理，明確重點；就近服務，便民利民；規劃指導，確保落地”。按照300 m的服務半徑，步行3～5 min能到達。公共廁所設置應鼓勵充分依托公共設施，依托城市公共空間，原則上不得占用道路空間，貫徹環保和節能、節水的要求，鼓勵加大女用廁位比例，加強統一標識，加強引導[7]。
2.2城市公廁空間合理性布局的標準分析
公廁具有單個占地面積小、總體數量較多的特點，因此在進行公廁布局規劃時可以見縫插針，與周圍用地功能和景觀環境協調布設。公廁分布必須滿足整個規劃區域內出行人群的如廁需求，因此公廁服務范圍必須基本覆蓋整個規劃區域，還應合理分散分布。然而，對于公廁合理性布局的標準一般是按照公共廁所的相間距離或服務范圍來確定的：主要繁華街道公共廁所之間的距離宜為300～500 m，流動人口高度密集的街道宜小于300 m，一般街道公廁之間的距離約750～1000 m為宜；居民區的公共廁所服務范圍：未改造的老居民區為100～150 m，新建居民區為300～500 m（宜建在本區商業網點附近）[8]。
2.3城市公廁合理性布局影響因子分析
一座城市的公廁分布，是受到政策、經濟、文化等眾多因素影響的，文章重點從政府行為、人口分布情況、商業布局、旅游目的地分布、車站、場館6個因子進行分析：①政府行為。首先，公廁的建設一般要與整個城市規劃和建設相一致。其次，公廁空間分布要考慮公平性和均衡性。②人口分布情況。人口是影響公廁空間布局的重要影響因素，人口越密集的區域，對公廁的需求量越大。③商業布局。交通繁忙的區域，對公廁的需求量大，對于流量大的區域，考慮增加公廁的數量，并可設置流動性公廁。④旅游目的地分布。根據當地人群數量，考慮到景點吸引的旅游人群，可以考慮增設公廁數量，并在旺季考慮增加流動公廁。⑤車站。車站附近是人口高密度分布的場所，在車站等密集度最高的地方增設公廁。⑥場館。這些區域是集貿，休閑的密集區域，除了增設公廁之外，可以考慮增加流動公廁。
3商丘市公廁的空間布局合理性分析
3.1商丘市公廁現狀
商丘市位于河南省最東部，地處豫魯蘇皖四省結合部，是全國重要的物資集散中心?，F轄六縣一市兩區，全市總面積10704 km2，人口800余萬人。商丘市現有水沖式公廁104座，屬于商丘市環衛站直管的公廁有87座，90%的公廁始建于1998年至2006年。其中一類公廁共有20個，占全市公廁的0.19%，二類公廁共有78個，占99.75%，三類公廁共有6個，占全市公廁0.06%。商丘市公廁在整個商丘市的空間分布狀態，也就是公廁分布現狀。從搜集上來的資料及分析來看，有以下特點。
（1）公廁在商丘市的各個街道都有分布，分布最密集的區域是凱旋路（9座）、文化路街道（6座）、神火大道等商業密集區，分布最少的是平原路（2座）。
（2）公廁總體上來講分布不均衡。部分街道公廁部分過于密集，如凱旋路與文化路交界的路段上，布設有6座公廁；神火大道上布設有8座公廁而平原路上公廁寥寥無幾。
（3）若按城鎮常住人口2500～3000人設置1座公廁推算，商丘市應有104座完全開放的公廁，每個街道現有和應布設的公廁數量如表1所示。
3.2商丘市公廁的存在問題
（1）公廁設施配置、功能不完善等。僅在數量上和最基本的質量、衛生水平上達到要求，公廁建設尚處于“初級”階級。
（2）重點區域用廁不方便。在大型商業步行街、大型商業中心、娛樂場所等公共活動中心和軌道交通站點、長途客運站等公共交通樞紐地區，公共廁所配置相對缺乏。
（3）廁所標識不夠清晰明了。廁所導向標志設置位置不合理，不易尋找；現有標志不夠規范，不易識別；造成如廁者不能及時找到廁所，現有公共廁所無法發揮應有的服務功能。
（4）落實公廁建設用地困難。在古城區，由于用地比較緊張，新建公廁用地難以落實；在新建住宅小區，開發商出于商業利益的考慮，不按要求進行公廁等環衛設施配套建設，公廁建設用地落實困難。
（5）社會公廁監管難度大。部分市民衛生意識淡薄，如廁后亂扔煙頭，紙屑，對公廁設施不愛護，有些市民素質較差，隨意破壞公廁設施，如：步行街道（一類廁所），配備上檔次沖水、便池設備，現已出現被損壞現象。建議新聞媒體加強對市民文明衛生，愛護公物設施的宣傳教育，相關只能部門制定措施，對損壞公共利益行為者，給予相應的處罰。
（6）在公廁的需求空間與供給空間上，通過對商丘市的實地調查，我發現商丘市公廁在空間布局上還不能使市民的需求與供給達到統一，也就是物質空間與行為空間還不能達到有機的結合。
綜上所述，商丘市的公廁無論從數量上、質量上都沒有達到供給和需求的統一，即物質空間和行為空間沒有很好的結合起來。
4商丘市公廁的空間布局合理性的對策
（1）以預測結果為標準，增加凱旋路，神火大道，平原路的公廁數量。包括增加凱旋街道原有的9座公廁至14座，增加神火街道原有的6座公廁至13座，增加平原路街道原有的2座公廁至4座，并按照繁華區域300～350 m距離設置一座公廁的標準，在道北增設公廁公廁2座，總的增設公廁數量為16座（表2）。
（2）提高特別繁華區域和繁華區域的公廁等級。特別繁華區域有步行街道、古城內部、團結路、大商字區、站前路、凱旋大道、神火大道7條街道，此類區域的公廁等級以一類標準設置，繁華區域的食品街、路、青年路，繁華地段按一類標準設置，非繁華區域八一路、平原路、文化路，非繁華地段按二類標準設置。
（3）落實商丘市公廁的選址保障。如城市規劃主管部門和土地主管部門對規劃和用地的審批和監管；對必須利用道路退縮帶和道路綠化帶作為公廁建設用地的，還必須與市政園林主管部門協調；公廁建設需要供電、供水和排水配套，必須與供電、供水部門協調；其產權屬于旅游主管部門下屬的事業單位社會公廁的建設，必須與旅游主管部門協調。公廁建設過程，還必須通過建設主管部門的審批。做好了部門協調工作，許多問題都可以迎刃而解。
（4）對商丘市公廁進行“廁所微化”。所謂“廁所微化”，是指將原來體型較大的獨立式公廁，微縮成體積較小、占地不大、布點靈活、美觀衛生、自動化程度較高的小型廁所，這類廁所占地一般為6 m2左右，僅為原固定獨立式公廁占地面積的1/20～1/10，便于在人行道兩側布設，解決了建廁用地難的問題?！皫⒒睜可嬗玫貑栴}，因此，建議城市規劃部門、路政管理部門、交通管理部門，在布點規劃、選點用地上應給予大力支持。
（5）對商丘市公廁進行“廁所顯化”。有些地方不是沒有公廁，而是缺乏一定的誘導標識，公眾即使走到公廁跟前，可能也不會意識到這是廁所，給人造成一種公廁缺乏、布局不合理的假象。因此，增設公廁引導標識、加強公廁引導措施工作。凡在有供行人、顧客使用廁所的公共建筑內，應規定在其導購平面圖、通道醒目處，標注廁所所在位置，懸掛明顯的引導指示牌?？衫眯畔⒓夹g為公眾提供“導廁”，如在網上公布公分布的電子地圖和開展電話咨詢等。
5結語
本文首先對商丘市公廁分布進行了概述，現在商丘市正處在城市發展的快速期，經濟快速增長的同時也帶了不少城市問題，基礎設施不完善就是其中一個問題，本文擬以商丘市的公廁布局出發，探討其布局的合理性，在此基礎上對商丘市公廁需求進行分析，從而提出商丘市公廁的空間布局方法與對策，以期給商丘市基礎設施建設提供一些參考的意見和建議。
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區域衛生規劃的特點范文4
“通過京冀兩地的醫療合作，河北的醫院不僅留住了更多本地病人，也吸引了山西、內蒙古等周邊外地患者，有效緩解了北京地區醫療機構的壓力。”全國政協委員、北京市衛計委主任方來英在接受《t望東方周刊》專訪時說。
此前的2017年1月5日，北京市、河北省兩地人社部門正式簽署了京冀醫保直接結算服務協議。同一時間，在潮白河對岸的燕郊，燕達醫院開通了醫保異地結算系統。
以此為標志，京津冀醫療協同發展已經邁入了一個新階段：在區域內醫療水平同質化達到一定程度后，開始借由醫保異地報銷將更多病人引流到北京之外，以此來疏解北京的非首都功能。
迄今，京津冀一體化戰略推進也已走過整整三周年。
在方來英看來，過去3年，京津冀三地的醫療協同在多項政策的助推下已取得了初步成效，但這僅僅只是個開始，“未來我們還需要繼續深化京津冀在衛生應急、疾病預防控制等領域的深入合作?！?/p>
提升三地醫療服務同質化水平
《t望東方周刊》：京津冀醫療一體化工作始于何時？
方來英：這個時間比較早。在2014年2月26日的京津冀協同發展工作座談會上發表重要講話，至此實現京津冀協同發展上升為一項重大國家戰略。
之后，北京市衛計委隨即和天津、河北兩地的衛生計生部門開展了京津冀衛生協同發展的研究，并很快進入實踐階段。
2014年5月，我們就啟動了北京-河北燕達重點醫療合作項目；2015年2月和7月，北京市還分別與張家口市、唐山市簽訂了《醫療衛生協同發展框架協議》，正式開展北京-張家口、北京-曹妃甸兩個醫療合作項目。
到2015年9月，京津冀三地衛計委簽訂了《京津冀衛生計生事業協同發展合作協議（2015-2017年）》，正式成立衛生計生協同發展工作小組，明確在加強醫療服務區域合作、推進公共衛生區域聯動、強化衛生計生事業發展規劃對接、構建衛生計生綜合監督協調機制等十個領域加強合作。
2015年10月，北京市推進京津冀協同發展領導小組還專門設立了醫療機構功能疏解工作小組，由張延昆副市長任組長，小組設在我們衛計委，市發改委、財政局、人社局等七部門都參與了進來。
在這樣完備的組織架構的基礎上，北京市衛計委按照職責分工，與市屬各部門以及天津、河北兩地的衛生計生部門緊密合作，有序地推進三地的醫療協同工作。
《t望東方周刊》：京津冀醫療協同發展的整體思路是怎樣的？
方來英：我們以優化區域醫療資源配置、提升區域醫療服務能力為目標，圍繞首都的“四個中心”定位，根據京津冀協同發展和非首都核心功能疏解的戰略部署，統籌規劃調整醫療資源布局。
具體來說就是：以城市發展規劃和人口分布為導向，在北京市轄區內，通過推進首都城市核心區醫療資源向郊區等資源薄弱地區疏解，來提升醫療資源布局的均衡性，解決以往醫療資源分布不均的情況。
而在京津冀的大區域內，三地衛計委根據醫療資源、服務能力和地理區位特點，在重點區域上各自分工負責，在工作機制和政策上協同對接，以提升京津冀醫療服務的同質化水平。
疏解20余家大醫院意味著什么
《t望東方周刊》：具體到實施階段，北京市的工作重點是什么？
方來英：我們按照非首都功能疏解方案的總體要求，嚴格執行醫療衛生領域的“負面清單”制度：
一方面嚴控本市東、西城區及五環路內的新增醫療資源，對包括協和醫院、煤炭總醫院、電力醫院、世紀壇醫院等多個不同隸屬關系的醫院擴建和增床項目予以嚴格把關，遏制大醫院的盲目擴張；另一方面，我們著力引導核心區優質資源向資源薄弱地區轉移。
同時，借助疏解契機進一步調整和完善不同層級醫療機構的功能定位，促進醫療衛生服務供給模式的轉變，通過城鄉對口支援工作，打造郊區區域醫療中心，在轄區內起到醫療中心的引領作用。
在此基礎上，我們以醫聯體建設為抓手，全面推進分級診療制度建設，強化三級醫院引領學科發展和解決疑難重癥的功能，提升基層醫療衛生服務能力，完善各級醫療機構間的分工協作機制。
可以說，通過醫療服務體系的完善與醫療資源空間布局調整的相結合，大大提高了醫療資源的運行效率，也促進了首都醫療衛生功能的優化。
《t望東方周刊》：您剛才提到了一個外界關注的熱點，就是北京的大醫院正在向外疏解，這項工作進展如何？
方來英：北京市衛計委目前已規劃了約20個市屬醫療衛生機構疏解項目，涉及疏解總床位達到5600余張，通過與國家衛計委和委屬委管醫院的溝通，初步形成13家委屬委管醫院的疏解意向項目匯總。
目前，北京周邊地區初步形成了33家醫院或院區構成的醫療服務帶，總床位達到29946張，占全市床位總數的26.4%；同仁醫院、積水潭醫院等11家三級醫院在新城或城市居民組團地區建立分院或新建醫院，為當地居民提供了優質醫療服務保障。
列入規劃的市屬醫院疏解項目中，天壇醫院整體搬遷工程主體結構已封頂，預計2017年達到試運行條件；友誼醫院、安貞醫院等醫院探索以PPP和特許經營等模式與社會資本合作建設分院或新院，規劃、設計、立項等工作已取得階段性進展。
《t望|方周刊》：這些醫院都是從北京的城市中心向區域內周邊拓展，而不是向天津、河北兩地轉移？
方來英：這其實是一個誤解，認為北京大醫院向外疏解就是到津、冀兩地建分院，實際上不是。我們向津、冀兩地輸出的更多是優秀的醫護人才和先進的管理制度，而不是簡單地將醫院搬過去。
京、冀醫院跨區域牽手
《t望東方周刊》：就北京而言，這種大醫院的外遷其實也是一種區域內的醫療資源優化過程？
方來英：對。我們確定城區內的11家三甲醫院對口支援11家遠郊區區屬綜合醫院，以打造郊區區域醫療中心。通過數年建設，目前部分區屬醫院已達到了三級醫院服務水平，潞河醫院、順義區醫院、房山良鄉醫院等10家區屬醫院已被核定為三級醫院，在轄區內起到了醫療中心的引領作用。
2016年，北京全市已建立了覆蓋16個區、包含50家核心醫院和558家合作醫療機構的53個區域醫醫聯合體；我們也聯合發改、財政、人保等部門制定了《北京市分級診療制度建設2016-2017年度的重點任務》等多個文件，出臺了統一大醫院與社區藥品目錄、上浮基層績效工資、完善醫保支付調節、調整醫療服務價格、建設信息化平臺等多方面的配套政策。
《t望東方周刊》：如果放大到整個區域，京津冀三地又是如何借由協同合作來實現醫療資源的優化配置？
方來英：在三地的合作上，正如前面所說，主要還是將北京優勢的醫療資源通過合作共建的方式輸出到天津和河北兩地，來幫助提高兩地整體的醫療水平。
根據2016年中央關于京津兩地對口幫扶河北省張承環京津地區的工作部署，北京市已經確定了10家區醫院對口幫扶河北10個區（縣）醫院的“一對一”結對幫扶方案。
此外，京津冀三地還劃定了五個重點開展的醫療合作項目：北京―河北燕達醫療合作項目、北京―張家口醫療合作項目、北京―曹妃甸醫療合作項目、北京―承德醫療合作項目和北京―保定醫療合作項目。
目前，北京市各醫院與河北各地區醫院間的合作已有序開展，北京朝陽醫院等4家市屬醫院與河北燕達醫院建立對口合作關系、積水潭醫院等4家市屬醫院與張家口5家醫院建立對口合作關系、友誼醫院等3家市屬醫院與唐山曹妃甸區2家醫院建立對口合作關系、北京朝陽醫院等4家市屬醫院和航天中心醫院與承德5家醫院建立對口合作關系。
在此基礎上，三地衛計委還提出探索建立區域內分級診療、雙向轉診機制；形成三地檢驗、影像等互認項目和質控標準，有范圍、分步驟地推進互認工作；在疾病防控、采供血、衛生應急等領域探索建立信息協同共享協作機制。
河北赴京就醫患者下降1.5%
《t望東方周刊》：從你的角度來看，這些政策從提出到實施已近三年，效果如何？
方來英：通過京冀的醫療合作，合作醫院不僅留住了更多本地病人，也吸引了山西、內蒙古等周邊外地患者，如張家口市第一醫院的“北京天壇醫院（張家口）腦科中心”開診后，門診和住院患者就同比增長了13.17%和18.38%，其中外地轉入91例，分流進京人員近萬人。
截止到2016年10月31日，已開展的4個重點醫療合作項目共派出掛職副院長9人次，掛職科主任13人次，赴河北對口合作醫院開展醫療活動137次，派出醫務人員556人次，門診91011人次，會診873人次，手術880臺次，開展教學查房、病例討論418次，接待河北醫務人員來京進修119人次，雙向轉診病人轉到北京324人次，轉回當地716人次，幫助當地開展新項目49個，幫助當地建設新的學科或診室20個，科研合作4項。
統計顯示，2016年上半年，在北京市全市二級以上醫療機構出院患者中，河北患者人數占比從2013年的9.05%降至7.47%，這就可以看出，京冀醫療協同發展的成效已經初顯。
《t望東方周刊》：在這個基礎上，接下來還會采取哪些措施去進一步推進京津冀的醫療協同工作？
方來英：未來我們將繼續深化京津冀在衛生應急、疾病預防控制、采供血、衛生綜合監督、醫用藥品耗材集中采購等方面的深入合作。
具體到2017年就是要，建立京津冀統一的綜合監督培訓師資庫，提升三地綜合監督工作人員整體執法能力和業務水平；完善京津冀衛生計生監督執法協同機制，實現非法行醫人員黑名單共享，共同打擊各類違法違規行為。
開展京津冀醫用耗材聯合采購；簽訂《京津冀口腔公共衛生服務合作協議》，推動京津冀口腔公共衛生服務發展和牙防人員能力建設；牽頭組織京津冀衛生應急綜合演練，鍛煉衛生應急隊伍，檢驗應對突發公共衛生事件能力。
區域衛生規劃的特點范文5
關鍵詞：城市規劃；城市建設；問題見解
Abstract: urban planning is the city construction and development blueprint, is the construction and management of urban basic basis. The urban construction to the direction of the development along with the normal you must have a reasonable of urban planning. The following the author discusses work experience of urban planning and construction, puts forward several personal opinions.
Key words: urban planning; Urban construction; Question views
中圖分類號：TU984文獻標識碼：A 文章編號：
1 城市規劃新理念
1.1 堅持科學的發展觀
城市規劃要堅持“全面、協調、可持續”的科學發展觀，切實把構建和諧社會的目標落實到城市規劃的編制和實施中來。城市規劃必須考慮與城市經濟社會發展、土地資源、水資源、能源和生態環境條件相適應，并為城市留下未來發展的余地。順應自然資源的約束，堅持 “ 緊湊型 ”、“節約型”的城市規劃建設方針，不能盲目追求將城市規模做大。應科學合理地引導開發利用土地，強調保護耕地，以新型工業化來推動城鎮化。城市規劃除要考慮區域、城鄉、經濟社會、人與自然、國內發展與對外開放“五個統籌”原則外，還必須綜合考慮全局與局部、新區與舊城、近期與遠期、需要與可能、共性與個性、歷史與現代、地上與地下等各種關系，處理好經濟發展與生態環境保護之間的矛盾。不能主觀臆斷、生搬硬套，必須審時度勢、統籌兼顧、綜合考慮、科學決策，促進各項事業協調發展。要拓展規劃的視野，面向現實、面向世界、面向未來，用戰略思維和世界眼光來研究規劃問題，為城市長遠發展提供決策依據；要重視規劃方法的創新，綜合運用定性、定量、定位、定景和定施的綜合集成方法，提高規劃的科學性和適應性。
1.2 堅持以人為本
科學發展觀的本質和核心就是“以人為本”。要把滿足人的合理需求、人的自由流動、人的物質和文化生活水平的不斷提高作為規劃的重要內容，實現人的全面發展。城市規劃要尊重“前人”；關愛“今人”；善待“后人”，更多地體現對人、自然和歷史文化的尊重。要保護好“前人”為每座城市創造并留下來的寶貴歷史文化遺產，繼承和發揚城市固有的特色；要重視居住區規劃，充分體現全面建設小康社會的需求，把提高廣大人民群眾的生活質量和城市環境質量、創造適宜創業發展和適宜居住生活的城市作為規劃目標。社區和諧、鄰里和諧、人與人和諧是社會和諧的基礎，要強調步行尺度、有界鄰里、健康衛生社區、游憩休閑空間、舒適安全環境和快樂無憂生活；要提倡“為人民服務”，貼近百姓生活，體現人文關懷。既要想著“小”的，給學校和孩子創造一個良好的學習和活動空間；也要惦記“老”的，切實關心老年人的文化體育生活等方面的需求。要樹立“可持續發展”的思想，為我們的子孫后代的生存和發展創造良好的條件。
1.3城鄉一體化規劃建設
建設和諧社會，必須注重城鄉統籌和區域協調發展。城市是區域的核心，是區域的增長極，而區域是城市的載體、支撐和擴散的腹地。順應城市區域化和區域城市化趨勢，在規劃的視野上，要打破就城市論城市、就局部論局部、就現狀論現狀的局面，向以城市―區域系統觀和動態時空統一觀統籌城市區域化和區域城市化的有序調控方向轉變；要按照建設社會主義新農村的目標要求，以“發展小城鎮，建設中心村”為重點，加強村鎮規劃和小城鎮規劃的編制和實施指導工作，建立工農結合、城鄉一體、區域協調、統一完善的城鄉規劃體系。調控產業和城鎮發展，協調城市之間、城鄉之間的各種關系，重新聚集并整合各類經濟要素，增強區域整體功能和綜合競爭力，促進區域城鎮化發展進程。
1.4 市場經濟發展的需求，體現經濟的規劃
隨著市場經濟體制的建立，特別是城市土地有償使用以及土地市場的形成，城市建設投資主體和渠道趨向多元化，城市規劃不應再是一成不變的藍圖，而是一個不斷研究和解決城市發展中存在問題的滾動的調控過程。在規劃目的上，要從單純的貫徹國民經濟計劃向著為經濟、社會、環境協調發展提供優化組合的空間載體系統轉變。不斷推進規劃工作向適應市場經濟條件下的服務方式轉變，向集約化、精細化管理方向轉變。城市規劃要體現市場經濟規律，為經濟發展服務。要重視供需分析，尋求資源供給與發展需求的平衡關系，在城市現有產業特點、地域資源優勢基礎上，結合產業結構調整，做好空間用地布局規劃，為發展城市經濟搭建載體。要樹立經營城市的理念，強化投入產出分析測算。規劃要考慮成本，要有彈性和適應性，體現現實性和可操作性。
1.5 做好綠化規劃
體現綠色生態觀和人與自然和諧共生的理念。追求城市的生態價值、健康價值、人類與環境間的協調和交流價值和環境公正價值。要妥善處理好資源開發、利用和保護的關系，處理好經濟增長和環境保護的關系，處理好眼前利益和長遠利益的關系，堅持走資源節約型的城鎮化發展道路。保護城市的綠帶和藍帶，充分考慮沿江、沿河、沿路的生態綠色廊道建設，充分考慮老城區綠地的營造和新區大規模綠地的拓展，建設環境良好型綠色生態社區。綜合有效地利用資源，避免資源過度開發，特別是要保護好基本農田、水源地、自然景觀、歷史人文景觀等資源，確保開發建設活動不超出環境容量，不對環境、文化資產和居民健康造成不良影響。
1.6 堅持經濟與社會協調發展，體現社會與文化的規劃
城市作為人類居住的集中地，其發展不僅僅是經濟的振興，也是社會的全面進步。城市規劃不能只研究技術，應該更多地研究社會結構和人的全面發展。體現在規劃的內容上，要從以城市建設為主要內容的物質性布局規劃，向經濟、社會、生態協調發展的立體、動態、整體性規劃轉變。城市規劃要充分考慮科技、教育、文化、衛生、體育事業的加快發展和科技進步和創新需求；要重視交通、水利、電力、環保等城市基礎設施規劃建設，加快公共衛生及防災體系設施的規劃建設。城市規劃應面向大眾，服務大眾，能夠為弱勢群體提供醫療、教育、就業、休閑等方面的保障。
2城市的規劃經營
2.1搞好規劃領導工作，充分發揮城市規劃師的主導作用
城市領導主要是領導規劃工作的進行，保證規劃的物力、人力、財力上。關于如何規劃，城市領導可以提出原則性建議，需要說明建議是供城市規劃師參考的，不要定死如何規劃，以免影響規劃師的研究、論證，造成錯誤。為了做出合理的高水平的規劃，城市領導應該樂意這樣做。因為，城市規劃畢盡是為城市領導管理服務的，只有好的城市規劃才能有利于城市領導在城市建設中取得好的管理成績；規劃畢盡是一門科學，需要專門研究才能掌握、需要專業人員――城市規劃師才能操作?？萍际堑谝簧a力，城市規劃師是城市規劃的第一生產力，在城市規劃中應起決定作用。規劃應主要由他們通過研究、論證后做出，應充分發揮他們的主觀能動性。城市規劃師應認真考慮領導者提出的建議，積極采納合理的建議。對不夠適應具體情況的建議，要做耐心、細致的說服工作。城市規劃師要講真理。只有這樣才能做出合理的高水平的規劃。
2.2規劃與管理銜接
規劃最終通過管理實現。我國由計劃經濟走向市場經濟，由行政管理逐步走向法制管理，不斷出現新的經濟開發形式，需要新的管理方式。因此，首先，規劃的內容、深度、形式、程序等都必須與管理相適應，與管理銜接，必須方便管理。其次，管理也應根據規劃的固有特點做適當的調整，與規劃的特點相適應，二者相互銜接。只有這樣，才有利于規劃實施，規劃才是好的規劃，管理才是好的管理，才有利于城市建設，城市建設才能出成績。要做到這一點，城市規劃師與城市管理者要多交流，城市規劃師多了解管理，管理者多了解城市規劃。
構建社會主義和諧社會需要和諧規劃。和諧規劃追求以人為本、促進人與自然的和諧共處，要求規劃發揮平衡利益、調和社會關系的作用，要求加強規劃之間的綜合和協調。通過和諧規劃來擴大和保障城市公共利益，提高城市福利水平，促進社會各階層的融合。通過和諧規劃，促進規劃之間的協調和有機結合，包括硬資源規劃與軟資源規劃、城市資源規劃與區域資源規劃、近期資源規劃與遠期資源規劃的有機結合，實現空間規劃和內容規劃的和諧、城市規劃對各類專向規劃的統籌與協調。通過和諧規劃，堅持城市發展的生產、生活、生態相統一，為城市發展營造良好的環境。
2.3充分發揮城市規劃首位公共政策的作用
完善政府的公共政策體系，關鍵是要重視和建立主干性政策，明確首位公共政策。目前，我國許多城市普遍存在主干性政策缺乏、首位公共政策不明顯等問題。規劃既是城市公共利益的守護者，又是城市發展的引導者，隨著城市發展，規劃在城市管理和城市建設中的綜合協調功能越來越強，應該充分發揮其主干性政策作用。而資源調控綜合性強，涉及多方利益，需要在時間和空間上的協調統一，規劃又應該成為所有資源調控政策中的首位公共政策。發揮規劃在資源調控體系中的首位公共政策作用，就是要發揮規劃的先導、主導和統籌配置作用，就是要充分發揮規劃這一軟資源在各類資源配置中的主觀能動作用，因為科學的規劃是最大的城市資源，規劃的失誤是最大的資源浪費。發揮規劃的首位公共政策的作用，關鍵是要建立起統一的調控管理平臺，切實發揮規劃的主導作用。
3城市規劃調控體系分析
規劃目標與實施結果存在錯位的表現及原因：
（1）土地開發強度的隱性提高。在土地開發建設的過程中，一些法律、法規界定模糊的方面，由于管理控制手段不力，容易導致對土地開發強度控制的失效；
（2）環境惡化。主要是對公眾共享環境或景觀資源(如綠化空間、城市天際線等)的侵蝕或破壞等，造成居住環境的惡化；
（3）公眾利益受損。市政設施建設滯后、服務配套設施不全、公共空間不足等損害公眾利益。
4結束語：
區域衛生規劃的特點范文6
1資料與方法
1.1資料來源
數據來自2006-2012年《廣東省衛生統計年鑒》，包括廣東省及各市的衛生人員數、衛生技術人員數、執業(助理)醫師數、注冊護士數，區域數據根據上述年鑒相關數據整理得出。
1.2研究方法
1.2.1區域劃分
以《廣東統計年鑒》在統計各區域主要指標時的劃分標準為依據，將全省21個地級市按經濟發展水平劃分為四個區域，粵東地區包括汕頭、潮州、汕尾、揭陽4個市，粵西地區包括湛江、茂名、陽江3個市，粵北地區包括韶關、河源、梅州、清遠、云浮5個市，珠江三角洲地區包括廣州、深圳、珠海、佛山、惠州、東莞、中山、江門、肇慶9個市。
1.2.2泰爾指數(Theilindex)
泰爾指數是1976年由荷蘭經濟學家H.Theil提出，廣泛應用于測量并評價某地域各種社會資源分配的公平性，目前已有學者運用這一指數研究重慶[1]、新疆[2]、甘肅[3]乃至全國[4]的衛生資源配置公平性狀況，相關理論的運用成熟可靠。采用泰爾指數評價廣東省衛生人力資源的配置狀況，不僅可了解廣東省各類衛生人力資源配置的總體公平性，還可測量廣東省內不同區域間和區域內衛生人力資源配置的公平性。根據泰爾指數的測算原理，泰爾指數越小，說明公平性越好，反之越差。
各區域內部衛生人力資源配置的泰爾指數為：
其中Pia為a地級市人口數占i區域總人口數的比重，Ei和Ea分別為i區域和a地級市的人均衛生人力資源數。
各區域間衛生人力資源配置的泰爾指數為：
其中Pi為各區域人口數占全省總人口數比重，Ri為各區域衛生人力資源數占全省衛生人力資源總量的比重。
則全省總的泰爾指數T為：
通過計算各區域內及區域間的差異貢獻率，可反映全省總體不公平性的主要原因及影響程度。
區域內差異貢獻率=Pi*Ti/T
區域間差異貢獻率=TL/T
2結果與分析
2.1廣東省衛生人力資源的總體情況
2.1.1廣東省衛生人力資源總量的現狀
至2012年底，廣東省衛生總人員、衛生技術人員、執業醫師、注冊護士分別達到620173人、510288人、192107人、197256人，各類衛生人力資源總量較大，但分析2012年廣東省每千常住人口衛生人力資源擁有情況可發現，2012年廣東省每千常住人口衛生人力資源除注冊護士數外，其余均低于全國水平，此外，各區域間差異明顯，珠三角地區的每千人口擁有量遠遠高于粵東西北地區的水平，也比全省及全國水平好，粵東地區仍明顯落后于全國水平。從區域總量來看，廣東省衛生人員主要集中在珠三角地區，占全省衛生人員的65.49%，粵東地區的總量最少，僅占全省的9.58%。
2.1.2廣東省衛生人力資源的結構分布情況
從學歷結構上看，廣東省衛生人員主要集中在本科及大專學歷，全省僅有5.0%的衛生技術人員學歷在研究生及以上，執業醫師擁有最大比例的高學歷人才，研究生學歷、本科學歷分別達11.1%和39.6%；值得關注的是，2012年注冊護士仍主要以大專及以下學歷人才為主，僅有10.0%的人員達到本科及以上學歷，碩士以上高學歷護理人才極為缺乏，僅占總量的0.1%。從職稱結構上看，初級職稱的衛生人力資源是當前的主體，衛生技術人員、執業醫師、注冊護士中初級衛生人力資源分別占64.4%、53.5%、77.3%，全省仍有11.3%的衛生技術人員沒有職稱，高職稱衛生人員在執業醫師這一群體中所占比例高于注冊護士，全省有17.7%的執業醫師具有高級職稱。從地域分布來看，高學歷、高職稱衛生人力資源主要集中在珠三角地區，與非珠三角地區差距懸殊。
2.2廣東省衛生人力資源配置的公平性分析
2.2.1廣東省衛生人力資源配置的總體均衡性分析
2006~2012年廣東省各類衛生人力資源配置總的泰爾指數均呈先升后降的趨勢(圖1)，各年度數值高(公平性差)于遼寧省[5，6]，但低(公平性好)于重慶市[7]同期數據。從年度變化趨勢可見，新醫改前廣東省各類衛生人力資源配置的不公平性逐年加劇，新醫改之后得到明顯改善。此外，在各類衛生人力資源中，執業醫師的總泰爾指數值最小，而注冊護士分布的均衡性最差，至2012年，注冊護士的總泰爾指數值仍達到0.0433。
2.2.2區域間衛生人力資源配置均衡性分析
從圖2中可看出，各類衛生人力資源配置的區域間差異呈先升后降趨勢，2009~2010年減小的幅度尤為明顯，可能是由于新醫改初期政策調整力度大，政策效果釋放顯著造成，新醫改之后衛生人力資源配置的區域間差距逐漸縮小，區域間配置有所優化。
2.2.3區域內衛生人力資源配置均衡性分析
從圖3中可看出，2006~2012年各類衛生人力資源區域內泰爾指數呈逐年下降趨勢，說明近7年來廣東省各區域內部衛生人力資源配置的公平性逐步得到改善，各區域內部配置不斷優化。
2.2.4泰爾指數的貢獻率分析
從表4中可看出，除執業醫師在2010年之后區域間差異貢獻率小于區域內貢獻率外，各年份其他衛生人力資源分布區域間差異貢獻率均大于區域內貢獻率，說明區域間差異是影響廣東省各類衛生人力資源配置總的泰爾指數的主要因素。
3討論與建議
3.1廣東省衛生人力資源每千人口擁有量低，衛生人力資源結構有待優化
雖然廣東省各類衛生人力資源總量較大，但每千人口擁有量不足，大部分指標低于全國平均水平，粵東地區仍遠遠落后于全國水平，即使每千常住人口注冊護士數和醫護比略高于全國水平，但醫護比與全球1：2的平均水平和發達國家1：4的水平相比[8]，存在明顯差距，護理人員短缺嚴重。2006年以來廣東省各類衛生人力資源總量得到穩步增長，但仍有較大的增長空間，需要加大財政、教育等方面投入，穩定衛生人員隊伍并不斷壯大。而在衛生人力資源的學歷、職稱結構上，一般認為橄欖型的衛生人力資源學歷、職稱結構較為合理[9]，目前廣東省的衛生人員以大專及以下學歷和初級職稱為主，高學歷、高職稱衛生人員不足，在非珠三角地區表現更為嚴重，而在不同類型衛生人力資源中，執業醫師的學歷、職稱結構優于注冊護士，這與當前重視醫療技術、忽視護理質量的大環境有關。廣東省應加大繼續教育、培訓進修等力度，在待遇和提供良好的行醫環境等方面出臺相應措施引進高學歷、高職稱人才，從內部培育和外部引進兩方面入手，提高高學歷、高職稱衛生人力資源的比例，此外，應在職稱晉升等方面給予欠發達地區更多傾斜，不斷優化廣東省的衛生人力資源隊伍。
3.2區域間差異是導致配置不公平的主要原因，新醫改之后有所改善
從總體上看，廣東省衛生人力資源的布局并不合理，各區域間差距明顯，大部分衛生人力資源集中在珠三角地區，特別是廣州和深圳，這一區域擁有全省大部分三級醫院，衛生人力資源在數量和質量上占據絕對優勢，且這一區域經濟發展水平和生活水平較高，各類衛生人力資源擁有更多的晉升、進修機會，待遇也較其他區域好，更能吸引并留住各類衛生人才，而在粵東西北地區，各類衛生人力資源仍然比較匱乏，甚至明顯低于全國水平，非珠三角地區的衛生人員在晉升、待遇、進修等方面不及珠三角地區，醫療水平也明顯落后，較難吸引各類衛生人才，這導致了廣東省衛生人力資源布局出現“馬太效應”現象，即“強者愈強，弱者愈弱”，區域間的差距越來越大，各類衛生人力資源區域間配置越來越不均衡。這一現象在新醫改之后有所改善，特別是在2010年改善明顯，這可能與廣東省在2010年推出為經濟欠發達地區培訓1萬名以上衛生技術人員，招聘1千名醫學院校畢業生和1千名執業醫師等政策有關[10]，粵東、粵西地區在這一時期各類衛生人員增長較快，但區域間差異仍未得到有效改善。這提示衛生行政部門在制定衛生區域發展規劃時，應充分運用“看得見的手”，通過行政干預手段，克服“市場失靈”，對不同經濟發展水平、醫療水平地區的衛生人力資源配置制定有針對性政策，引導衛生人力資源在區域內和區域間合理配置，逐漸縮小地區差別、城鄉差別，采取增量調控手段，重點提高非珠三角地區各類衛生人員總量，改善區域間衛生人力資源優化配置的相對公平些[11]。
3.3執業醫師的公平性優于衛生技術人員，注冊護士的公平性最差
