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基本衛生保健的內容范文1
《托兒所、幼兒園衛生保健制度》頒布已有26年。隨著社會的進步，托幼機構衛生保健工作也有了新的理念和發展。在此期間我國相繼出臺了《中華人民共和國母嬰保健法》及其《實施辦法》、《中華人民共和國食品安全法》及其《實施條例》、《中華人民共和國傳染病防治法》及其《實施辦法》等法律，衛生部、教育部及相關部門頒布了《學校食堂與學生集體用餐衛生管理規定》、《餐飲業和集體用餐配送單位衛生規范》、《托兒所、幼兒園建筑設計規范》、《幼兒園管理條例》、《幼兒園工作規程》、《關于幼兒教育改革與發展指導意見》等一系列規范和規章制度。托幼機構的衛生保健工作應嚴格執行上述法律法規和規章制度的有關規定，但實際上《制度》中的某些條款已不適應新形勢的發展，影響了托幼機構衛生保健工作的進一步開展。因此，在對《托兒所幼兒園衛生保健管理辦法》(以下簡稱《管理辦法》)修訂的基礎上，為更好地落實《管理辦法》，規范托幼機構衛生保健服務工作和內容，于2006年起，衛生部婦社司組織專家修訂1985年的《制度》為《托兒所幼兒園衛生保健工作規范》(以下簡稱《規范》)?！锻袃核變簣@衛生保健管理辦法》第十五條明確規定“托幼機構應當嚴格按照《托兒所幼兒園衛生保健工作規范》開展衛生保健工作?！钡诎藯l也指出：“新設立的托幼機構，招生前應當取得縣級以上地方人民政府衛生行政部門指定的醫療衛生機構出具的符合《托兒所幼兒園衛生保健工作規范》的衛生評價報告。”
《規范》的修訂以《管理辦法》為指導思想，以《制度》的基本內容為依據。目的是能更好地適應現階段托幼機構衛生保健工作的發展，規范全國托幼機構衛生保健技術服務和管理工作，指明今后托幼機構衛生保健工作發展的趨勢和方向；使托幼機構衛生保健工作常規化、制度化，提高各級婦幼保健機構對托幼機構衛生保健工作的指導水平，保障兒童的身心健康，促進兒童全面發展。
自2006年起，衛生部婦社司開始醞釀、組織專家討論、調研對《制度》修訂為《規范》的工作。目前，已召開20余次全國專家研討會議，其中，專題召開有關傳染病、消毒方面問題的討論，并組織有關專家赴福建、甘肅、遼寧、云南、安徽、江蘇、河南、貴州、山東、北京十省十五市進行《規范》內容可行性、可操作性等問題的調研。同時，借助《管理辦法》正式頒布實施的契機，組織召開全國省級婦幼保健工作人員培訓會，廣泛征求了全國各省對《規范》的意見和建議。并于2011年4月正式向全國各地和相關部委、司局廣泛征集意見和建議。根據教育部體衛一司、基礎公司2011年12月和2012年2月兩次反饋的《規范》修改意見，經專家會討論進行修改，最終完成了此《規范》。
修訂后的《規范》調整細化為四部分，將原《制度》內容列為第二部分“衛生保健工作內容與要求”，包括十方面內容：一、一日生活安排；二、兒童膳食；三、體格鍛煉；四、健康檢查；五、衛生與消毒；六、傳染病預防與控制；七、常見病預防與管理；八、傷害預防；九、健康教育；十、信息收集。同時依據新修訂的《管理辦法》要求，新增加：第一部分“衛生保健工作職責”和第三部分“新設立托幼機構招生前衛生評價”，包括衛生評價流程和衛生評價標準；并補充完善了第四部分的相關表格附件。與1985年頒布的《制度》相比，將原有“預防疾病制度”細化為現“傳染病”和“常見病”內容；原“安全制度”修訂完善為現“傷害預防”；原“衛生保健登記、統計制度”修訂為現“信息收集”。刪除“家長聯系制度”，根據新形勢發展要求，增加“健康教育”內容。修訂后的《規范》內容得到更新補充，條理更清晰，實際工作可行性、操作性更強。下面對修訂的《規范》予以說明。
(一)衛生保健工作職責
依據新修訂的《管理辦法》要求，明確了托幼機構、婦幼保健機構以及相關職能部門的工作職責，增加本部分。對婦幼保健機構在托幼機構衛生保健工作管理上的職責明確細化，方便各級婦幼保健機構和托幼機構在實際工作中進行操作。同時，對托幼機構在衛生保健工作中的職責細化，有利于規范各級各類托幼機構衛生保健工作實施開展，更好地促進群體兒童衛生保健工作開展。
(二)衛生保健工作內容與要求
將原《制度》內容納入本部分規范，并修訂為現有十項。
1.一日生活安排
將原《制度》的“生活制度”修訂為現《規范》的第二部分“一日生活安排”。該部分包括五方面內容，更清晰明了、詳細、條理地說明了合理的生活制度是保障兒童身心健康的重要因素，使得《規范》的操作性更強。其中，與1985年《制度》相比，增加了以下內容：
(1)強調定期檢查一日生活安排的執行情況。
(2)根據現階段社會狀況，絕大多數兒童1歲以后入托幼機構，所以本《規范》刪除了原《制度》里1歲內兒童的一日生活時間安排。
(3)在一日生活安排別強調了兒童戶外活動的時間，具體指出正常情況下全日制兒童戶外活動時間每天不少于2小時，寄宿制兒童不少于3小時。對兒童進餐和午睡等主要生活環節明確時間要求，可操作性更強。
2.兒童膳食
將原《制度》中的“嬰幼兒的飲食”修訂為現《規范》的第二部分“兒童膳食”。修訂后的部分包括兩個內容：膳食管理、膳食營養，更加全面地涵蓋兒童膳食的基本內容，主要增加了以下內容：
(1)依據現有食品衛生法律法規新修訂后要求，重點提出對食堂的管理要求，并給出具體可行的依據，強調建立健全了食堂的規章制度。
(2)要求兒童膳食費?？顚Ｓ茫~目每月公布，每學期收支盈虧不超過2％。
基本衛生保健的內容范文2
統計方法
利用Excel錄入數據以及SPSS16.0進行統計分析。
基本情況
如表1所示，全街道共10所托幼機構，其中民辦機構7所，集體辦機構3所，共有兒童1820人，其中3歲以下兒童180人（9.9%），3歲以上1640人（90.1%），在職員工總數192人，其中保育人員50人（26.0%）。
保健人員及設施配備情況
均配備保健人員1名，有3所托幼機構配有專職保健人員，另外7所配有兼職保健人員；所有保健人員均未獲得醫（護）師（士）執業證；10位保健人員中，學歷為本科1位，大專3位，高中及中專6位；8位參加了崗前培訓，并獲得相關證件；6位參加過托幼園所第一時間緊急救護技術培訓并獲得相關證書；本次衛生保健工作檢查驗收中僅1所為良好，6所基本合格，仍有3所不合格；在配備方面，多數園所房屋、戶外活動場地符合要求，并按要求設立了保健室和隔離室，配備了常用藥物，衛生保健設施設備較齊全；飲食管理制度叫健全，每周制定帶量食譜，每季度進行一次營養評價。
集體兒童健康狀況
由于研究期長，兒童入學等原因，最終實際接受體檢集體兒童1931人。共檢出視力異常26人，檢出率1.35%；齲齒人數116人，檢出率6.01%；3歲以下兒童共133人，聽力異常0人；3歲以上1798人，聽力異常0人。貧血1人，檢出率0.05%；中度體質量低下（＜M-2SD）13人，檢出率0.67%；中度生長遲緩（＜M-2SD）共17人，檢出率0.88%；肥胖兒0例，先天心0例。
討論
1衛生保健現狀及存在問題
本街道3歲以上兒童大部分均入學托幼機構，在托幼機構中學習和生活，2011年集體兒童體檢情況顯示視力異常檢出率1.35%；齲齒檢出率6.01%；貧血檢出率0.05%；生長遲緩和體重低下檢出率分別為0.67%和0.88%；本次的調查中發現，多數托幼機構配備齊全，按要求設立了保健室和隔離室，配備了常用藥物，但在10所托幼機構中，僅有3所托幼機構配有專職保健人員，另外7所配有兼職保健人員；所有10位保健人員均未獲得醫（護）師（士）執業證。保健人員學歷較低，學歷為本科1位，大專3位，高中及中專6位。
2加強托幼機構保健工作的監督管理，規范衛生保健工作
托幼機構衛生保健是公共衛生的重要方面，必須加強管理，保證兒童身心健康，托幼園所應將規范保健行為和執法監督相結合。應規定所有的保健醫師均要具備醫學學歷，并加強對他們進行培訓和業務指導，制訂相關的繼續再教育規定，加強家庭及教師的知識培訓，提高業務水平。衛生部、國家教委1994年頒布的《托兒所幼兒園衛生保健管理辦法》中提出，兒童數為100~150名的托幼機構應設專職保健醫（護）師（士）l~2名，以后每增加100名兒童，增設專職保健醫（護）師（士）1名。
另外。幼兒園要做好穩定職工隊伍的工作，嚴格落實對新上崗的教師和保育員的崗前培訓、考核與健康體檢制度，合格后方可上崗。另外，衛生保健部門需對托幼機構衛生保健情況，進行定期檢查、指導，及時發現及解決問題。
3加強托幼機構信息資料管理
信息資料有助于快速和全面的反應托幼機構衛生保健情況及衛生措施實施效果，應建立登記、統計和上報制度，統一規范計劃膳食、衛生消毒隔離等項工作，規范各種衛生保健表格和各種分析報表的填寫，適時抽查以保證報表的真實度。報表的內容應包括兒童健康管理登記、傳染病、集體免疫接種情況、膳食制定、人員及設施配備等情況。
基本衛生保健的內容范文3
1999年6月9日,經紐約中華醫學基金會(ChinaMedicalBoardofNewYork,CMB)理事會批準資助,成立了國際醫學教育專門委員會(InstituteforInternationalMedicalEdacation,IIME)。該委員會的任務是為制定本科醫學教育“全球最低基本要求”(以下簡稱“基本要求”)提供指導?！盎疽蟆笔侵甘澜绺鞯蒯t學院校培養的醫生都必須具備的基本素質,包括醫學知識、臨床技能、職業態度、行為和職業道德等。
制定“基本要求”的任務由IIME的核心委員會承擔,該委員會由世界各地的醫學教育專家組成。8位具有豐富國內和國際經驗的教育和衛生政策資深專家組成IIME的指導委員會,指導IIME的總體工作,也指導核心委員會的工作。由14個國際醫學教育組織的主席或高級代表組成IIME的咨詢委員會,為IIME提供咨詢意見。咨詢委員會還為醫學教育提供信息交流、咨詢的論壇,希望其他機構的工作能對IIME的工作進程起補充作用,而不發生沖突。
2IIME項目的三個階段
2·1第一階段為“制定基本要求”階段
這一階段從成立國際醫學教育專門委員會開始,其任務是在參考現行標準的基礎上建立一套“全球醫學教育最低基本要求”(GMER),包括基礎醫學、臨床經驗、知識、技能、職業價值、行為和倫理價值等方面。由于每個國家、地區和醫學院校都有自己獨特的要求和各自的課程計劃,所以“基本要求”僅僅代表醫學課程的核心部分。因此,各學校的教育計劃可以有差異,但其核心內容必須是相同的。
2·2第二階段為“試行”階段
這一階段將按照“基本要求”對中國的一流醫學院校的畢業生進行評價。為了能評定參加試行的各校的長處與不足,各學校將使用適合他們自己經驗的評價方法,但評價內容必須包括所有7個領域的60項反映教學結果的指標。在第二次評價開始前,各校應盡力改善自身不足之處。這將促進醫學教育項目的國際性評估和認可。
2·3第三階段為“全面實施”階段
通過試行階段所取得的經驗,對評價程序進行必要的修改后,將這套標準提供給全球醫學教育界使用。希望這個“基本要求”能成為提高醫學教育質量的手段,并為建立國際醫學教育課程評價制度打下基礎。
3背景
全球化的力量在醫學教育中的作用正變得日益明顯。十分自然的是,醫學正在成為一門全球性的專業,醫學知識和科學研究已經跨越傳統的國界,醫生在不同的國家學習醫學和提供衛生保健服務。此外,人類的創造力也需要包括知識和文化領域活動的全球化。各種多邊協議和條約為全球交流打開了方便之門,促進了建立共同的教育標準和相互承認專業人員的執業獨立核算及執照頒發過程。目前,全世界大約有600萬醫生為60多億居民提供服務。他們在全世界1800多所醫學院接受培訓。世界各地的醫學教育課程看起來好像很相似,但實際上內容有很大差別。盡管已經有一些針對授予醫學博士或相當學位的教育過程進行評價的成功例子,但是針對教學結果的評價卻不多。
此前,在界定所有醫學生在完成醫學院學業后和進入專業培訓或畢業后培訓前應當具備的核心的或最低要求的能力的工作未見報道。此外,在一些國家,缺少教育質量保證的新辦醫學院正在不斷增加。與此同時,由于衛生保健系統不能得到足夠的資金,衛生服務和醫療實踐正在發生深刻的改變。醫療價格的不斷上升,以及有關的遏制價格的政策,都會對醫生的人道精神和價值觀發生影響。因此,就需要在經濟壓力和緊張日益增加的情況下維護社會利益和公平的目標。另一方面,生物醫學科學、信息技術和生物技術正在迅猛發展,這些發展既為醫學帶來新的倫理、社會和法律方面的挑戰,也要求科學與醫療技術的發展之間保持平衡。醫學教育的一項重要職責,就是要培養未來的醫生具有適應迅速改變的衛生保健環境并進行醫療實踐的能力。
因此,醫學教育界面臨的挑戰是如何利用全球化作為一個契機,來提高醫學教育和醫療服務質量。在制定所有醫生必須具備的基本能力時,必須更多地強調對敬業精神、社會科學、衛生經濟、信息管理和衛生保健系統等方面的要求,同時還應當考慮世界不同地區的社會和文化特征。各學校之間的教學方法和模式可能有所不同,但能力要求必須是一致的。也就是說,“基本要求”的概念并不是指全球醫學課程計劃和教育過程的統一。另一方面,制定“基本要求”并不會違背醫學教育的一個基本原則,即醫學教育必須闡明和遵循醫生接受培訓和提供服務的地區的特殊的社會和文化需要。
為了達到“基本要求”的目標,各醫學院將采用各自特殊的課程設計,但他們必須保證其畢業生具備“基本要求”所規定的核心能力。簡言之,各醫學院應當“放眼全球,立足本地”。僅僅依靠制定“基本要求”,并不可能就此改變畢業生的能力,必須把制定“基本要求”與對醫學生能力的評價結合起來。因此,對教學結果進行評價所用的測評方法就成為實施“基本要求”的基礎。這將會保證使任何國家培訓的醫學畢業生在開始進入畢業后醫學教育(專業培訓)或開始醫療執業時,都具備同樣的核心能力。
4“最低基本要求”的領域
核心委員會將“基本要求”分為下述7個宏觀的教學結果和能力領域。
4·1職業價值、態度、行為和倫理
敬業精神和倫理行為是醫療實踐的核心。敬業精神不僅包括醫學知識和技能,而且也包括對一組共同價值的承諾、自覺地建立和強化這些價值,以及維護這些價值的責任等。醫科畢業生必須證明他們已達到以下各點:
①認識醫學職業的基本要素,包括這一職業的基本道德規范、倫理原則和法律責任;②正確的職業價值包括:追求卓越、利他主義、責任感、同情心、移情、負責、誠實、正直和嚴謹的科學態度;③懂得每一名醫生都必須促進、保護和強化上述醫學職業的各個基本要素,從而能保證病人、專業和全社會的利益;④認識到良好的醫療實踐取決于在尊重病人的福利、文化多樣性、信仰和自的前提下醫生、病人和病人家庭之間的相互理解和關系;⑤用合乎情理的說理以及決策等方法解決倫理、法律和職業方面的問題的能力,包括由于經濟遏制、衛生保健的商業化和科學進步等原因引發的各種沖突;⑥自我調整的能力,認識到不斷進行自我完善的重要性和個人的知識和能力的局限性,包括個人醫學知識的不足等;⑦尊重同事和其他衛生專業人員,并具有和他們建立積極的合作關系的能力;⑧認識到提供臨終關懷,包括緩解癥狀的道德責任;⑨認識有關病人文件、知識產權的權益、保密和剽竊的倫理和醫學問題;⑩能計劃和處理自己的時間和活動,面對事物的不確定性,有適應各種變化的能力;認識對每個病人的醫療保健所負有的個人責任。
4·2醫學科學基礎知識
畢業生必須具備堅實的醫學科學基礎知識,并且能夠應用這些知識解決醫療實際問題。畢業生必須懂得醫療決定和行動的各種原則,并且能夠因時、因事而宜地做出必要的反應。為此,醫學畢業生必須掌握以下的知識:①人體作為一個復雜的、具有適應性的生物系統的正常結構和功能;②疾病發生時機體結構和功能的異常改變;③正常和異常行為;④決定健康和疾病的各種重要因素和影響健康的危險因素,人類同自然和社會環境之間的相互影響;⑤維持機體動態平衡的分子、細胞、生化和生理機制;⑥人類的生命周期及生長、發育、衰老對個人、家庭和社會的影響;⑦急、慢性疾病的病因學和發生發展過程;⑧流行病學和衛生管理;⑨藥物作用的原理和使用藥物的原則,不同治療方法的效果;⑩在急、慢性疾病防治、康復和臨終關懷中,恰當地采取生化的、藥物的、外科的、心理的、社會的和其他各種干預措施。
4·3溝通技能
醫生應當通過有效的溝通創造一個便于與病人、病人親屬、同事、衛生保健隊伍其他成員和公眾之間進行相互學習的環境。為了提高醫療方案的準確性和病人的滿意度,畢業生必須能夠做到:①注意傾聽、收集和綜合與各種問題有關的信息,并能理解其實質內容;②會運用溝通技巧,對病人及他們的家屬有深入的了解,并使他們能以平等的合作者的身份接受醫療方案;③有效地與同事、教師、社區、其他部門以及公共媒體之間進行溝通和交流;④通過有效的團隊協作與涉及醫療保健的其他專業人員合作共事;⑤具有教別人學習的能力和積極的態度;⑥對有助于改善與病人及社區之間的關系的文化的和個人的因素的敏感性;⑦有效地進行口頭和書面的溝通;⑧建立和妥善保管醫療檔案;⑨能綜合并向聽眾介紹適合他們需要的信息,與他們討論關于解決個人和社會重要問題的可達到的和可接受的行動計劃。
4·4臨床技能
畢業生在診斷和處理病例中必須講求效果和效率。為此,畢業生必須能夠做到:①采集包括職業衛生等在內的相應病史資料;②進行全面的體格和精神狀態檢查;③運用基本的診斷和技術規程,對所獲得的觀察結果進行分析和解釋,確定問題的性質;④運用循證醫學的原則,在挽救生命的過程中采用恰當的診斷和治療手段;⑤進行臨床思維,確立診斷和制定治療方案;⑥識別危及生命的緊急情況和處理常見的急癥病例;⑦以有效果的、有效率的和合乎倫理的方法,對病人做出包括健康促進和疾病預防在內的處理;⑧對病人的健康問題進行評價和分析,并指導病人重視生理、心理、社會和文化的各種影響健康的因素;⑨懂得對人力資源和各種診斷屬于干預、醫療設備和衛生保健設施的適宜使用;⑩發展獨立、自我引導學習的能力,以便在整個職業生涯中更好地獲取新知識和技能。
4·5群體健康和衛生系統
醫學畢業生應當知道他們在保護和促進人類健康中應起的作用,并能夠采取相應的行動。他們應當了解衛生系統組織的原則及其經濟和立法的基礎。他們也應當對衛生保健系統的有效果和有效率的管理有基本的了解。畢業生應當能證明他們已達到以下各點:①掌握對一個群體的健康和疾病起重要作用的生活方式、遺傳、人口學、環境、社會、經濟、心理和文化的各種因素的知識;②懂得他們在預防疾病、傷害和意外事故中,以及在維持和促進個人、家庭和社區健康中應起的作用和應能采取的行動;③了解國際衛生狀況、具有社會意義的慢性病的發病和病死的全球趨勢、遷移、貿易和環境等因素對健康的影響、各種國際衛生組織的作用等;④認識到其他衛生人員和與衛生相關的人員在向個人、群體和社會提供衛生保健服務中的作用和責任;⑤理解在健康促進干預中需要各方面共同負責,包括接受衛生服務的人群的合作和衛生保健各部門間的以及跨部門的合作;⑥了解衛生系統的各種基本要素,如政策組織、籌資、針對衛生保健費用上升的成本遏制、衛生保健服務的有效管理原則等;⑦了解保證衛生保健服務的公平性、效果和質量的各種機制;⑧在衛生決策中運用國家、地區和當地的調查資料以及人口學和流行病學的資料;⑨在衛生工作中,當需要和適宜時樂于接受別人的領導。
4·6信息管理
醫療實踐和衛生系統的管理有賴于有效的源源不斷的知識和信息。計算機和通訊技術的進步對教育和信息的分析和管理提供了有效的工具和手段。使用計算機系統有助于從文獻中尋找信息,分析和聯系病人的資料。因此,畢業生必須了解信息技術和知識的用途及局限性,并能夠在解決醫療問題和決策中合理應用這些技術。畢業生應該能夠做到以下各點:①從不同的數據庫和數據源中檢索、收集、組織和分析有關衛生和生物醫學信息;②從臨床醫學數據庫中檢索特定病人的信息;③運用信息和通訊技術幫助診斷、治療和預防,以及對健康狀況的調查和監控;④懂得信息技術的運用及其局限性;⑤保存醫療工作的記錄,以便進行分析和改進。
4·7批判性思維和研究
基本衛生保健的內容范文4
【中圖分類號】R172
【文獻標識碼】B
【文章編號】1673-7555[2007]01-0116-01
婦幼衛生工作是農村初級衛生保健工作的重要內容，加強婦幼衛生初保工作目標的規范化管理是實現初級衛生保健達標的前提和基礎。通過幾年來的初級衛生保健達標復核評審，筆者總結體會如下：
1領導重視是搞好婦幼衛生工作的前提
婦幼衛生工作直接關系婦女兒童的身心健康，涉及面廣，工作難度大，需要各方面的支持配合。搞好婦幼衛生工作在于領導是否重視，各級婦幼衛生機構要主動當好領導的參謀，使各級領導充分認識婦幼衛生工作的重要性，給予支持，才能確保婦幼衛生工作順利開展。
2健全機構是搞好婦幼衛生工作的基礎
加強三級保健網的建設，進一步健全和完善基層婦幼衛生網絡，保持婦幼衛生隊伍的相對穩定是搞好婦幼衛生工作的基礎。各級衛生行政部門應采取有力措施加強婦幼衛生隊伍建設，應當在工作上予以支持，經費上予以保證，生活上予以關心，待遇上予以傾斜。針對本市村級婦幼保健網底已基本破裂的情況，應充分發揮女鄉醫或女計生人員的作用，進一步完善網底功能，以保證婦幼衛生保健網絡的正常運作。
3科學管理是搞好婦幼衛生工作的保證
加強婦幼衛生保健工作的科學管理，充分利用有限的人力和資源，發揮三級婦幼衛生保健網絡的整體功能，才能實現婦幼工作目標的規范化管理。
3．1加強業務培訓，提高婦幼衛生隊伍的整體素質 各地應根據當地婦幼衛生工作的實際情況及總體發展規劃的要求，結合不同時期的工作需要，有針對性地開展各種業務理論和技術培訓，如舉辦“兩管”等培訓班，有計劃，持之以恒地搞好培訓工作，并形成制度，考試合格，持證上崗。不斷提高婦幼衛生人員的業務素質，提高婦幼保健服務水平和質量。
3．2加強孕產婦系統管理 實行產前檢查與計生“三查”相結合，逐步廢除村級接生員接生制度，由女鄉醫或女計生人員配合做好產后訪視。邊遠山區采取待產住院不收住院費，解決交通不便的困難。加強高危孕產婦管理，提高孕產婦系統管理率和住院分娩率，降低孕產婦死亡率。
3．3加強兒童系統管理 0～3歲兒童系統管理與計劃免疫工作相結合；4～7歲兒童保健與幼兒園、學前班的集體兒童管理相結合，與獨生子女體檢相結合，在體檢中發現疾病及時向家長反饋。提高兒童系統管理率，降低5歲以下兒童死亡率。
4健康教育是促進婦幼工作順利開展的重要因素
基本衛生保健的內容范文5
【關鍵詞】學校衛生保?。唤】到逃處?；課程方案；本科
20世紀70年代以來，以美國為代表的西方國家大力培養健康教育專業人才，目前已形成了國家形式的健康教育課程認證和職業標準［1］，而我國長期以來缺乏受過系統專業培訓的學校健康教育師資。2014年經教育部批準，上海第一個為中小學校培養健康教育教師（早期稱為衛生保健教師）的本科專業在上海杉達學院衛生教育系開始招生，至今已招收3屆4年制本科學生217名。本文擬在理論研究和教育實踐的基礎上，以中小學校健康教育人才需求和崗位任務調研為依據，以核心職業能力分析為基礎，構建學校健康教育人才培養的專業課程設計方案。
1學校健康教育人才需求分析
11學校健康教育人才數量嚴重不足
我國《學校衛生工作條例》要求各中小學校應按照學生人數600∶1的標準配備學校衛生保健人員。2013年一項針對上海市學校衛生保健人員配備情況的調查顯示，僅有26％～55％的學校能達到這一要求，而且現有學校衛生保健人員中有近半數由學科教師兼任，并無專業教育背景［2－3］。2011年馬迎華等［4］對我國學校衛生專業人員的現狀調查也發現，全國大多數學校都達不到600∶1的比例要求。中小學衛生保健人員匱乏是制約我國學校健康工作順利發展的瓶頸問題。
12學校在職健康教育人才質量堪憂
目前我國中小學校健康工作的實施主體（學校衛生保健人員）素質不高，年齡老化，面臨青黃不接、后繼無人的現狀。2012年上海市對1478所中小學校的普查結果顯示，現有1844名學校衛生保健人員中，有醫療衛生專業背景的僅占503％；本科學歷的占304％，專科學歷的占425％，專科以下達171％；31～40歲的占335％，41～50歲的占304％［5］。2002年我國出臺《基礎教育課程改革綱要（試行）》，將體育課程名改為“體育與健康”后，體育教師兼任了部分學校健康教育的職責，但因專業特長的限制并不能全面負責起學校的健康教育工作［6］?，F有學校健康教育人才的專業素養和受教育背景難以支撐學校健康促進工程對專業人才的能力要求。
13學校健康教育工作現狀令人擔憂
以2013年上海市學生體質健康監測中心對17個區縣1557所中小學校一年級至高中三年級學生體質測查結果為例：學生體質健康綜合指標高中學段低于初中學段；力量、耐力素質指標隨學段上升而呈下降趨勢；超重及肥胖檢出率達到20％以上；視力不良率隨著年齡增長而加速上升［7］。1995年上海就啟動了“中國／WHO健康促進示范學校”項目，開始試行在學校推進健康促進計劃。經過多年的建設，與發達國家相比仍存在著巨大差距。鑒于以上情況，上海市教委、衛生計生委等五部委聯合提出培養4年制本科層次的學校衛生保健教師，并將學校衛生保健教師定義為“具有一定醫學相關教育背景，取得教師資格，在學校從事衛生教育教學和提供日常學校衛生保健服務的專業人員”［8］。國際范圍內通常將發揮上述職能的人員稱為學校健康教育教師，本著接近國際通用名稱的原則，本文以“健康教育”取代文件中的“衛生保健”一詞。
2學校健康教育人才崗位核心能力界定
根據國家《學校衛生工作條例》、《中小學健康教育指導綱要》及上海市《關于進一步加強本市學校衛生保健工作的意見》中提出的學校健康教育及衛生保健工作的基本任務和工作領域，結合對上海市區縣教育局和中小學校校長的走訪，擬定中小學健康教育教師崗位任務，以崗位任務為基礎分析勝任崗位要求所應具備的核心能力。
21核心能力框架
學校健康教育專門人才的工作任務是多層面的，其核心能力界定為：①基礎性能力，即開展學校健康教育、提供學校健康服務、管理學校健康環境的能力；②發展性能力，即考慮發展性任務對能力的要求，如設計健康教育課程、組織實施學校健康促進項目等；③支持性能力，學校健康教育是一種社會性活動，其主體人員應具有相應的信息利用、人際協調和組織管理能力。上述三大能力要求互相依賴、互為條件?；A性能力是學校健康教育崗位基本職責所需的基本能力，表現為專業素養；發展性能力是較高層次的職業能力要求，表現為發展潛力；支持性能力作為一種支撐條件，是形成基礎性能力和發展性能力的重要基礎，同時在基礎性和發展性能力形成過程中，支持性能力也將獲得持續發展。三大能力要求及其相互關系見圖1。
22人才培養目標
鑒于以上對學校健康教育人才崗位核心能力的界定，本專業培養目標可描述為“培養具有良好思想道德品質、扎實健康教育及其相關學科知識和較強的實踐能力，能夠從事學校健康教育、健康服務、健康環境管理工作的復合型、應用型人才”。
3以核心能力為基礎的專業課程設計方案
31課程模塊設計
在上述三大核心能力框架下，運用以職業能力分析為基礎的課程設計思路，構建本專業的核心課程模塊。其中，基礎性能力課程模塊中，健康服務類課程主要有人體解剖生理學、疾病學基礎、兒童生長發育、兒童營養、健康評估、兒童青少年衛生與保健、預防醫學、兒童青少年意外傷害與突發急癥的處理等；健康教育類課程主要有教育學基礎、心理學基礎、發展心理學、兒童認知與學習、現代教育技術應用基礎、健康教育教學設計與評價、健康教育教材教法、健康教育研究等；健康環境管理類主要課程有學校衛生學、食品衛生與安全等；醫院和醫療機構見實習14學分，中小學校見實習13學分。支持性能力課程模塊中，主要課程有衛生統計學、健康教育文獻檢索與利用、社會心理學、班級組織與管理等，在課程教學的同時開展健康教育專題活動及專業相關的社會實踐活動，發展學生綜合利用信息和資源、有效組織健康教育相關活動的能力。發展性能力課程模塊中，以健康促進理論與實踐為必修課，以健康教育課程設計方案和畢業論文為實踐抓手，促進學生發展規劃、設計學校健康教育課程和組織實施健康促進項目的能力。
32構建課程方案的原則
321醫教結合原則
即醫學（含公共衛生學）與教育學結合，這是構建學校健康教育專業課程體系的首要原則。其中“醫”為內容根本，“教”為方法手段。我們認為在課程順序上宜先有基本內容，再進行方法、手段的學習和訓練。健康服務類課程（醫學類）開設時間宜稍早于健康教育類課程，在學生掌握了一定的健康服務知識、技能的基礎上再學習健康教育方式與途徑，使教育教學方法的訓練與教育內容有機結合，讓學生在實戰中體驗專業價值。
322能力漸進原則
能力的培養和訓練是一個漸進過程，因此課程體系中設計了有層次遞進的能力訓練系統。早期的課程教學中通過案例討論、情景模擬，訓練學生分析和解決學校健康問題的能力；中后期結合相關課程、社會實踐、見實習、志愿者服務等，開展健康教育專題活動，使學生獲得在實際場景中自主開展健康服務和健康教育相關活動的能力。這種有層次、有序列的課程和實踐教學設計，可幫助學生逐步從感性認識、簡單項目嘗試、綜合任務訓練的系列過程中獲得綜合運用知識和技能解決實際問題的職業能力。
323分類設計原則
從學生角度出發，按照知識與能力發展的不同領域，將所有理論與實踐課程分為3類：知識與技能類課程、綜合訓練類課程、發展潛力類課程。橫向設計上，3類課程宜齊頭并進，相互依存，共同貫穿于整個專業學習過程中，充分發揮學習遷移在學生能力發展中的作用；縱向設計上，每一類課程內部宜從簡單到綜合，從一般到專業，從模擬到實戰，逐步深入，表現出層次性和階梯性，以更好地契合學生認知和能力發展的規律。
324綜合評價原則
即課程教學及人才質量的評價標準應包含多重要素。知識與技能、職業能力、發展潛力、服務社區等均應作為重要的評價要素。學校教育歷來與家庭、社會密切相關，學校健康教育人才不僅應能夠利用和整合資源服務于學校健康，也應能以學校健康教育的資源與成果回饋社區。2016年7月，教育部等九部委聯合發出《關于進一步推進社區教育發展的意見》［9］，今后學校健康教育與社區健康教育的融合是必然趨勢，人才培養方案設計應具前瞻性眼光。
33落實課程方案的挑戰
本科層次學校健康教育在我國尚屬首開專業，沒有現成的教學計劃和大綱可參考。3類課程內容分別來自于臨床醫學領域、師范教育領域、公共衛生領域，如何選擇適合本專業需求的教學內容和教學深度，如何整合課程內容是教學方案設計中的核心問題。本課程方案設計充分考慮了“能力為本”的理念，努力以多層次、多角度的能力訓練課程和項目設計幫助學生發展以勝任力和發展潛力為目標的能力水平，但實際運行中可能受到現實條件的限制。例如，綜合能力訓練課程中的“健康教育專題”，理想的教學狀態應該是依托學校健康促進研究團隊或疾病控制與預防工作團隊，在實際的健康教育和健康促進項目中完成教學活動。要實現這一教學狀態，我們面臨著巨大的挑戰，一是尋求合適的研究團隊合作或發展專業教師的研究實力，二是考慮如何在研究項目中嵌入教學活動，達到理想的教學效果。
本研究在充分考慮中國現階段國情的基礎上，以上海區域性人才需求為基礎，借鑒發達國家在健康教育人才培養領域的經驗，構建了以“醫教結合”為特色的人才培養方案，并獲得了上海市應用型本科試點專業項目和上海市教委專項資金的支持，以期在“十三五”期間建成示范性學校衛生保健專業人才培養基地。
作者:侯曉靜 馮震 樓建華 王志紅 單位:上海杉達學院衛生教育系 上海杉達學院護理系
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基本衛生保健的內容范文6
1 對象與方法
1.1 對象
選取嘉定區江橋鎮公立幼兒園8所，民辦幼兒園6所作為調查對象。
1.2 方法
依據《托兒所幼兒園衛生保健管理辦法》[6]、《托兒所幼兒園衛生保健工作規范》[7]、《托兒所幼兒園建筑設計規范》[8]和《學校和托幼機構疫情報告工作規范（試行）》[9]等要求自行設計調查表。調查內容包括托幼機構基本情況、班級衛生保健措施、保健室及衛生保健工作、衛生保健知識培訓和兒童傳染病防控相關內容。
1.3 判定標準
本次調查指標分3大類：① 合格率。合格率涵蓋3個指標，即保健老師配比、每班廁所便坑蹲位總數和每班衛生間水龍頭總數。保健老師配比標準幼兒園應當按照收托150名兒童至少設1名專職衛生保健人員的比例配備衛生保健人員，收托150名以下兒童的可配備兼職衛生保健人員；每班廁所便坑蹲位應為4個或以上；每班衛生間水龍頭數量應為6個或以上。② 現場測量值，如保健室平均面積。③ 管理情況，如兒童出勤登記表等。
1.4 統計學分析
使用EpiDate 3.1和SPSS 19.0軟件對資料進行分析。
2 結果
2.1 幼兒與教職工人數
公立幼托機構平均在托兒童數低于民辦幼托機構，公立幼托機構平均教職工總數多于民辦幼托機構，公立幼托機構教職工與兒童的比例高于民辦幼托機構。
2.2 保健室面積
公立幼托機構平均面積明顯大于民辦幼托機構，但所有幼托機構均達到標準。
2.3 保健老師
公立幼托機構與民辦幼托機構保健老師配備比例分別為1∶[KG-*2]226.42和1∶[KG-*2]286.34，合格率分別為25%和16.67%，公辦幼托機構保健老師配備以及合格率高于民辦幼托機構。
2.4 每班所便坑蹲位數量
公立幼托機構與民辦幼托機構配置分別為4.10和2.55，達標率分別為62.5%和16.7%，公辦幼托機構便坑蹲位數量及合格率高于民辦幼托機構。
2.5 每班水龍頭數量
公立幼托機構與民辦幼托機構配置分別為8.29和3.74，達標率分別為87.5%和16.7%，公辦幼托機構水龍頭數量及合格率高于民辦幼托機構。
2.6 衛生培訓與到園指導
公立幼托機構與民辦幼托機構教職工每年平均衛生知識培訓分別為10.62次和8.83次；公立幼托機構與民辦幼托機構家長每年平均衛生講座培訓分別為5.12次和3.50次；公立幼托機構與民辦幼托機構保健醫生每年平均參加培訓分別為4.00次和6.33次；上級醫療機構平均每年到公立幼托機構、民辦幼托機構指導次數分別為5.87次和9.00次，見表1。
2.7 兒童傳染病防控管理狀況
14家幼兒園均有“兒童入園消毒檢查”、“定期兒童體檢”、“兒童出勤登記”、“傳染病健康教育”措施，并有
“嚴格晨午檢制度”、“常見傳染病登記、管理和應急處置制度”、“兒童因病缺課登記制度”、“兒童傷害管理制度”、“每日衛生消毒記錄”、“兒童入園查驗制度”、“離園3個月以上返園體檢登記”、“轉園兒童和新收兒童健康證明”、“每日保健人員對班級巡視制度”。
3 討論
江橋地處城鄉結合部，位于嘉定、普陀、長寧3區交匯處。近年來，隨著江橋經濟迅猛發展，涌入大量的流動人員。隨遷子女大量流入，民辦園解決了隨遷子女入園的困難，同時也給我鎮傳染病防控工作帶來巨大挑戰。
保健室的設立是托幼機構開展傳染病防控的關鍵因素，大連市西崗區公立幼兒園和私立幼兒園保健室面積合格率分別為83.0%和25.0%[10]；謝美玲[11]的研究表明，江西省24.4%的托幼機構沒有設置保健室；鄭琳[3]的研究顯示，杭州市西湖區托幼機構100.0%設置保健室；楊洋等[12]調查顯示，北京市海淀區托幼機構全部設立保健室。本調查顯示江橋托幼機構保健室設置率達到100.0%，公立園和民辦園保健室面積平均為30.66 m2和20.98 m2，合格率達到100.0%，也存在部分民辦園缺失燈箱視力表和留觀室。除此之外，保健室建設上需要考慮通風朝向、污水排放和傳染病防控應急處防護設備配置。
保健人員是托幼機構傳染病防控主要管理者和實施者，保健人員的專業水平和業務素質決定了保健工作的質量。沈芳[13]的調查顯示，海淀區保健人員與兒童數配比達到1∶[KG-*2]150占比為68.9%，具有醫學學歷保健人員占比為78.8%；黃鋒[14]的調查顯示，寧夏省托幼機構中27.90%的托幼機構專職或兼職衛生保健人員配備不足，其中54.12%的鄉鎮托幼機構配備嚴重不足；周首俊等[15]調查顯示，深圳市羅湖區托幼機構保健老師與兒童數配比達到1∶[KG-*2]150占比為32.4%；資料顯示，，公辦園與民辦園保健人員與幼兒比例分別為1∶[KG-*2]226.42和1∶[KG-*2]286.34，這與邱雙燕[16]深圳市托幼機構保健人員與幼兒比例1∶[KG-*2]214接近，達到國家標準1∶[KG-*2]150合格率分別為25%和16.67%，表明江橋鎮托幼機構保健人員配備不足，這與托幼機構重教輕保有關，也與監管部門缺乏有力監督有關。提高保健人員與幼兒比例，需要政府加強監管，托幼機構管理者是落實衛生保健工作第一負責人，應提高保健人員待遇水平，招收更多的具有醫學背景保健人員。
班內水龍頭數與廁所便坑總數是托幼機構班級衛生的重要指標，邱雙燕[16]的調查顯示，深圳市托幼機構每班便坑總數和水龍頭達標率分別為61.8%和28.4%，本資料顯示，江橋托幼機構公辦園班內便坑總數與民辦園配置分別為4.10和2.55，達標率分別為62.5%和16.7%；公辦園班內水龍頭數與民辦園配置分別為8.29和3.74，達標率分別為87.5%和16.7%。江橋公辦園班級衛生水平好于民辦園主要原因是：政府對公辦園硬件建設投入多，硬件實施保障到位，也與民辦園重教輕保，忽視班級衛生有關。
調查顯示，江橋公辦園的教職工衛生知識培訓和家長衛生講座開展多于民辦園，然而公立園保健人員參與培訓與上級部門到園指導次數少于民辦園。表明公辦園的傳染病健康教育開展好于民辦園，民辦園保健人員培訓次數和上級部門到園次數多于公辦園主要是由于民辦園傳染病發生例數多造成。
幼兒教育是兼有公益、教育、產業的多重屬性，國家層面鼓勵民辦園發展，未來幼兒教育也會以公辦園為主導，以民辦園為主體，這會給托幼機構傳染病防控帶來很大壓力[17]。托幼機構衛生保健工作是園所整體工作的重要組成部分，做好此項工作，需要大力投入硬件，也需要加強軟實力提升。保健室設備齊全，保健醫生業務水平提高是托幼機構傳染病防控工作的保證。為了保障兒童健康，教育、衛生主管部門加強合作，嚴格執行辦園標準，剔除資質不合格的園所，將托幼機構衛生保健硬件設備和軟實力標準落實到每一所幼兒園。
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