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社區護理起源范文1
方法：對68例肺源性心臟病患者進行合理、有效以及個性化治療和細致的護理，總結歸納社區治療和護理得到的體會。
結果：在所有68例肺源性心臟病患者中，34例顯效，28例有效，6例無效，總有效率91.2%。
結論：對肺源性心臟病患者進行社區治療和護理，能夠明顯改善患者臨床癥狀，提高患者肺功能，阻止病情惡化，保證患者生存質量，值得進行推廣使用。
關鍵詞：慢性肺源性心臟病社區治療護理
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）09-0329-02
慢性肺源性心臟病是由于患者肺部胸廓或是肺部動脈的病變導致肺循環的阻力增加，引起肺動脈的壓以及右心室肥大，同時可能伴有右心衰竭，簡稱為肺心病。肺心病發生大多是由于氣管炎以及阻塞性肺氣腫等引起的，也有少部分與肺結核以及支氣管擴張等相關聯[1]。肺心病一年四季均可發病，具有較高的死亡率。肺心病患者病程較長，治愈較難，若是不能及時得到有效地控制，會對患者健康造成嚴重的損害。本院對肺源性心臟病患者進行了社區治療與護理，取得了較好效果，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料：選擇2010年5月～2013年5月就診的68例肺源性心臟病患者作為研究對象，其中男36例，女32例，年齡43～75歲，平均年齡（56.7±3.9）歲。其中由氣管炎以及阻塞性肺氣腫發展而成的患者49例，由支氣管哮喘等發展而成的19例。并發癥發生情況：低滲性腦病患者2例，低鈉血癥患者5例，左心功能不全患者3例以及消化不良患者9例。
1.2治療及護理方法：所有患者采用綜合治療及護理：氧療；藥物對癥治療；使用增強免疫力藥物；心理護理；呼吸護理；飲食護理；運動護理。
1.3療效判定標準：根據1977年的全國第二次肺心病專業會議上制定的療效判定標準[2]，顯效：患者咳嗽情況消失或者是偶有咳嗽，咳痰量
2結果
經過社區治療和護理之后，68例患者中，34例顯效，28例有效，6例無效，總有效率是91.2%。
3討論
3.1氧療：當肺源性心臟病患者在不進行吸氧時，其動脈內的血氧分壓
3.2藥物對癥治療：依據患者具體情況使用相應的祛痰、鎮咳、平喘以及抗感染藥物等對癥治療。對于由肺實質性病變引起的患者，需要及時控制感染。根據患者臨床表現及細菌培養實驗結果，選用合適的抗菌藥物。當患者感染的細菌不明確時，可使用廣譜抗菌藥物。患者呼吸要保持通暢，及時排痰，必要時使用支氣管擴張藥物。肺心病是由于肺動脈高壓引起的，因此，使用擴血管藥物還能夠解除肺動脈收縮，降低肺動脈高壓，緩解心臟負荷，使患者癥狀得到一定的改善[4]。
3.3免疫增強類藥物的應用：于患者發病前使用免疫增強類藥物能夠增強患者體質，提高對于疾病的抵抗能力。例如，在患者發病前2～3個月使用核糖核酸進行肌注或者皮下注射能夠降低患者感冒或者慢性支氣管炎等的發作。其他此類藥物還包括丙種球蛋白、胸腺素、核酸酪素以及轉移因子等。
3.4心理護理：肺心病患者大多具有較長的病史，并且病情容易反復發作，再加上患者心肺功能較差，使得患者的精神較為緊張，大多具有悲觀情緒，并且會對周圍事物失去興趣，變得較為遲鈍，使治療更加困難。對此，醫護人員要保持一顆冷靜的心，主動同患者進行交流，并且根據具體情況向患者及其家屬宣傳疾病相關知識，使患者對于疾病具有較為清楚的認識，包括病因、癥狀以及治療方法等。醫護人員應該努力消除患者緊張、恐懼的心理，使其能夠積極接受治療，從而提高治療效果。
3.5呼吸護理：醫護人員需要幫助患者進行呼吸鍛煉，主要包括：①縮唇呼吸：以鼻吸氣，以口呼氣，口唇收攏，按節律進行?？s唇呼吸能夠排出肺內殘氣，增加氣道內壓力，提高呼吸效率。②腹式呼吸：患者腰部挺直，肩部以及胸部得到自然放松，吸氣時以鼻吸氣，并且使腹部鼓起，呼氣時收腹。腹式呼吸可以增加患者呼吸效能，利于氣體進行交換。③吹哨式呼吸：以鼻吸氣，以口呼氣，深深吸氣，緩慢呼氣。吹哨式呼吸能夠增加患者支氣管內壓，避免支氣管萎縮。以上呼吸方式能夠促進患者肺內殘氣的排出，減少能量浪費，使患者呼吸困難情況得到很好地緩解。
3.6飲食護理：注意營養搭配，多食用富含維生素C以及維生素E的水果等。建議少食多餐，清淡為主，切忌甜食以及生冷食物，多食用新鮮蔬菜等，加強營養物質補充，利于治療效果的提高。
3.7運動護理：患者應該進行適量體育運動，包括散步、慢跑、太極拳以及其他運動。適量體育鍛煉能夠提高患者抵抗能力，但是運動應該保持適量，不可過量，以免造成疲勞，增加心肺負擔，這樣反而不利于疾病的治療[5]。
綜上所述，對肺源性心臟病患者進行社區治療和護理，能夠使患者臨床癥狀得到較為明顯的改善，改善患者的心肺功能，防止病情進一步惡化，保證患者的生存質量，值得進行推廣使用。
參考文獻
[1]趙成杰，李霄峰，賀文娟等.肺源性心臟病診治分析[J].實用心腦肺血管病雜志，2012，20（11）：1871-1871
[2]韓愛榮，袁春妮.60例肺源性心臟病病人的治療與護理[J].護理研究，2010，24（35）：3256-3257
[3]李迎.慢性肺源性心臟病患者的社區治療與護理[J].現代中西醫結合雜志，2010，19（6）：754-756
社區護理起源范文2
【關鍵詞】 醫院；社區；自我管理；糖尿病；健康教育
文章編號：1004-7484（2014）-02-0760-02
糖尿病是目前威脅我國中老年人健康的慢性疾病之一。隨著人口老齡化的加劇，該病的發生率也逐步增加，導致國家、社會、家庭的醫療費用也增高許多。該病的病程較長，許多患者難以堅持，治療效果多不理想。健康教育一直是糖尿病患者治療和護理中的重點內容，現將我社區使用“醫院社區聯動自我管理”模式進行健康教育的有關情況進行總結。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇2011年5月――2012年4月的140例糖尿病患者分成研究組80例和對照組60例。研究組中男42例，女38例；年齡43-75歲，平均（60.68±4.85）歲；病程6個月-10年，平均（5.95±1.06）年；Ⅰ型10例，Ⅱ型70例；小學文化18例，初中文化35例，大專及以上27例。對照組中男32例，女28例；年齡43-75歲，平均（60.68±4.85）歲；病程6個月-12年，平均（6.03±1.12）年；Ⅰ型7例，Ⅱ型53例；小學文化15例，初中文化32例，大專及以上23例。
1.2 方法 所有患者都根據糖尿病的治療原則行個體化治療，對照組行常規健康教育及隨訪即為患者建立檔案，講解治療相關的注意事項，定期監測血糖，每三個月行一次上門隨訪。研究組使用“醫院社區聯動自我管理”模式行健康教育：①患者先在綜合醫院參加“糖尿病自我管理”的學習，時間為5天；期間由糖尿病護士、內分泌科醫師對患者進行系統化的規范自我管理的培訓，培訓內容包括糖尿病的有關知識、飲食指導、運動療法、藥物的服用方法及目的、不遵醫囑服用藥物可能出現的后果、心理壓力的舒緩方法等；同時還教會患者自我管理技能，如血糖的檢測、胰島素的注射方式、飲食的搭配等，可根據患者的具體情況進行反復的指導；除此之外，綜合醫院還應對社區醫師進行培訓。②社區。社區醫師為患者建立健康檔案，定期對患者進行指導；同時每周進行一次電話隨訪，每月進行一次上門隨訪。③患者。囑患者在家按照在綜合醫院所學到的知識和技能進行血糖的監測、飲食的搭配、藥物的使用。兩組的干預時間都為一年。對比兩組治療前、后的空腹血糖以及對糖尿病知識的掌握情況、自我管理能力。
1.3 判定標準
1.3.1 知識的掌握[1] 采用改良密西根糖尿病知識問卷進行調查，滿分23分。分值越高，掌握越好。
1.3.2 自我管理能力 采用自制調查表對患者進行調查，內容包括是否按時測血糖、是否按時進行有效運動、是否遵醫囑服用藥物等。滿分100分，分值越高，自我管理能力越強。
1.4 統計學處理 本研究里所有數據均由SPSS13.0數據分析軟件處理而得，計量資料用χ±s表示，差異性比較采用t檢驗，計數資料比較用χ2檢驗，以P
2 結 果
兩組治療前的空腹血糖差別不明顯，治療后以研究組較低，有關知識掌握得更好，自我管理能力較強，見表1。
3 討 論
糖尿病是一種終身性疾病，雖然臨床近年加強了對該病的防治措施，但仍有一部分患者對有關情況不了解，認為治療僅需藥物就足夠。2010版中國糖尿病防治指南中指出[2]，糖尿病患者一旦確診應立即接受與糖尿病有關的健康教育，以提高其的自我管理能力。而糖尿病患者的自我管理起源于心理行為治療的領域[3]，是該類患者健康教育中的常規項目之一。
“醫院社區聯動自我管理”模式是近年來興起的用于糖尿病管理的一種管理模式?；颊咄ㄟ^在綜合醫院的學習，較好的掌握了有關知識及操作技能，為患者在脫離醫護人員的監督后的自我管理打下基礎；社區能對院外治療的患者進行監督、指導；而患者又具備飲食、藥物、血糖監測等自我管理的能力。故我們選擇治療前血糖差別不大的兩組在都行相同原則的個體化治療的情況下，一組使用“醫院社區聯動自我管理”模式行健康教育，一組行常規健康教育，經一年的干預后，使用“醫院社區聯動自我管理”模式的一組患者的血糖明顯較低，對糖尿病有關知識的掌握明顯較好，且自我管理能力也較強。因此，“醫院社區聯動自我管理”模式是提高糖尿病患者治療效果的有效方式。
參考文獻
[1] 郭艷芳，劉晉洪，盧譚旺，等.深圳市寶安區2型糖尿病患者自我管理模式效果評價[J].中國初級衛生保健，2013，27（6）：68-70.
