前言：中文期刊網精心挑選了護理管理論文范文供你參考和學習，希望我們的參考范文能激發你的文章創作靈感，歡迎閱讀。
護理管理論文范文1
【關鍵詞】自護；臨床護理
［Abstract］Thisarticalintroducesthebasicalcontentaboutthemodeofself-care.Itisframedonthemodeofself-caretomakeresearchesintotheabilityofself-protectionoftheagedandtheself-careofchronicdiseases，rehabilitation，relievingthediscomfort，reducingcomplication，alsointohealtheducationaboutself-carethroughtheclinicalpractice.Itprovidesaguidanceforpracticalnursing.
［Keywords］self-care；clinicalnursing
由于科技的進步、社會的發展，人們對健康的追求越來越強烈。同時人口老齡化、老年人和慢性患者增加、家庭結構小型化及我國醫療資源人均占有量相對不足等，使人們更加注重增加自我保健知識和提高自理能力，保持身心健康，提高生活質量。因此，隨著整體護理的開展，自我護理模式在國內外得到廣泛重視并在實踐中被大量應用，推動了護理服務質量的提高，豐富了整體護理的內涵?，F將其在臨床護理中的應用研究綜述如下。
1模式
簡介自我護理是人類的個體為保證生存，維持和增進健康與安寧而創造和采取的行為，為健康狀態下的自我護理和疾病狀態下的自我護理［1］。1959年奧瑞姆在《職業護理教育課程設置指南》一書中，指出當人因健康問題無法自我照顧時，就需要他人的幫助，護理是為人提供自我照顧幫助的職業。由此，該觀點就成為奧瑞姆自護理論的雛形。1962年奧瑞姆在護理教育雜志上發表了《護理的希望》一文，闡明了自護概念。1971年出版《護理：實踐的概念》第一版專著，闡明個體的自護、自護需要與自護能力；在1980年第二版中，主要闡明家庭、社區和群體的自護、自護需要與自護能力；1985年第三版將自護模式進一步發展為自護理論、自護不足理論和護理系統理論［2］。后又經兩次再版，并被廣泛應用于臨床護理、護理管理、護理教育和護理科研等領域，得到了不斷的完善和進一步發展。
2自護
模式的基本內容該模式認為人都具有不斷得到他人照顧和照顧他人的需要，以維持人的生存和人際交往，保持人與環境的互動平衡和整體功能，同時人的行為能力在自我照顧、照顧他人和滿足需要中得到鍛煉和提高［3］。其內容主要包括自護理論、自護不足理論和護理系統理論。
2.1自護理論每個人都有自護需要，且因不同的健康狀況和生長發育階段而不同。自護需要包括一般的自護需要、成長發展的自護需要和健康不佳時的自護需要。
2.2自護不足理論自護不足是指人在滿足其自護需要方面，在質或量上出現不足，當自護需要小于或等于自護體的自護能力時，人就能進行自護活動；當自護體的自護能力小于自護需要時，就會出現自護不足［3］。它包括兩種情況：一種是個體的自護能力無法滿足自己的自護需要；另一種是照顧者的自護能力無法滿足被照顧者的自護需要。自護不足理論是奧瑞姆自護模式的核心，明確指出了護理的工作范圍。
2.3護理系統理論護理系統是在人出現自護不足時護理活動的體現，是依據患者的自護需要和自護體的自護能力制定的。奧瑞姆自護模式將護理系統分為完全補償系統、部分補償系統和支持-教育系統。
3臨床
實踐與研究奧瑞姆的自護模式已被廣泛地應用于護理科研，研究者根據此模式設計研究工具，如:Denyes的自護能力測量工具和自護實踐測量工具、Maieutic的自護能力維度量表等。同時，以奧瑞姆的自護模式為理論框架對各類慢性病、康復期、手術后患者和老年人的自護能力、自護行為及其影響因素進行研究。
3.1老年自護研究有研究表明［4］，絕大多數老年人（非臥床者）表示不需要護士提供更多的生活護理，充分反映了老年人自我護理的需要。通過自我護理，老年人以平等的地位主動參與到自己的醫療活動和決策中，不僅可滿足其自尊、自信的需要，體現其自我價值，同時通過自護指導和自護行為，還得到了健康的生活方式，促進了自身健康。MaryHobbsleenerts等［5］綜合分析了美國、瑞典、芬蘭等國的自護研究，并在對近20年有關社區老年人自護的理論與實踐經驗進行總結的基礎上，提出了與老年人的健康促進和完全安適狀態有關的五個方面，即內部和外部環境、自護意愿、教育、自護行為和結果，這五個方面有機聯系、相互作用，形成了老年人健康促進自護模型。莫潔玲［6］對79例老年呼吸系統疾病患者實施自護，發現這些老年患者能積極配合治療和護理工作，也能自我維護和促進自理能力，他們渴望更多地了解自己的病情，及時與醫護人員溝通，患者的煙酒戒除率達100%，無壓瘡、咯血、窒息等并發癥的發生，入院時原有的肺部感染也得到有效控制，提高了老年人的生活質量，促進了老年患者的身心健康。還有學者報道，在老年腦血管病、糖尿病和股骨頸骨折患者護理中應用自護模式，可增強老年患者的自我管理和自護能力，提高生活質量。
3.2慢性病自護研究宋葆云［7］研究結果表明，慢性腎功能衰竭患者在心力衰竭穩定期適度地參與自我護理活動，對患者心功能的改善和增加運動耐量，提高患者生活質量有重要的意義。王小花等［8］發現運用自護理論能增進新發糖尿病患者的自我管理，提高其治療依從性，減輕了糖尿病患者的焦慮、抑郁癥狀。Lorig等對關節炎患者進行自護研究，顯示這些患者就診次數減少殘疾發生率也減低，而且增加了運動及放松實踐和相關知識。羅艷華［9］以Orem自護理論為指導，探討糖尿病患者經健康教育后能否準確計算其進食飲食，結果發現患者認知行為較指導前顯著提高，血糖顯著下降，而不同文化程度、年齡患者對飲食指導理解能力差異有統計學意義。Stover［10］報道了腰背痛自我護理指南，包括藥物治療、鍛煉、體力活動、處理技術和預防發作等。Benjamin［11］研究顯示家庭成員、鄰居、朋友和社區組織的支持對糖尿患者堅持自護行為起著重要作用，因此認為在制定糖尿病患者的自護計劃時，應加強社會支持系統的作用。
3.3康復自護研究毛秋云等［12］將自護理論應用于腦出血術后恢復期患者，術后3個月自理能力較術后1個月顯著提高，并明顯高于綜合文獻報道的腦出血術后功能恢復情況，降低致殘率，提高生存質量。王青等［13］將208例腦卒中康復期患者隨機分成觀察組與對照組，兩組均給予整體護理和PT治療，觀察組同時運用自護模式，結果表明觀察組護理并發癥、護理意外及院內感染發生率較對照組均明顯下降，而BarthelADL指數較對照組明顯提高。朱建芳［14］應用Orem的自理理論指導腦卒中吞咽障礙的護理，收到了較好的效果。丁玉萍［15］運用Orem自護理論指導150例重度燒傷患者的康復護理，發現自護組干預后焦慮、抑郁狀態有顯著改善，再次整復率及致殘率比對照組明顯降低。
3.4減輕疾病不適、減少并發癥研究賀葵等［16］研究102例腎移植術后患者，表明自護組患者的自理能力明顯高于對照組，術后感染發生率低于對照組，且出院時的焦慮抑郁評分明顯低于對照組。李松梅［17］在Orem的自護理論指導胃腸引流患者自我口腔護理的可行性研究中發現，自護組患者口腔舒適度明顯優于對照組，心理狀態表現為放松，對康復充滿信心，醫療費用及護理工作時間也明顯低于對照組。吳清香等［18］對368例腹部手術患者進行對比研究，發現自護組術后下床活動時間、術后排氣時間、平均住院日及術后并發癥發生率顯著低于對照組。故認為在腹部手術患者護理中應用自護模式可降低術后并發癥，促進術后身體康復及縮短平均住院日。與某些學者把自護模式運用于子宮切除、異位妊娠和胃癌根治術患者護理中的研究結論一致。姚愛勤［19］對全喉手術患者護理進行研究，發現應用自護理論可促進術后身體康復及提高患者自護能力，縮短平均住院日。劉群英［20］提出，通過運用自護理論，轉變了護士的工作思維模式，在預防牽引患者并發癥的護理中充分調動了患者的主觀能動性，使患者與護士共同處于護理主動地位，確保了各項措施全面有效地施行，有效地減少了牽引患者并發癥的發生。
3.5自我護理的健康教育研究健康教育是自我護理的一項重要內容，通過教育使患者掌握疾病知識，為自我防御、自我控制、自我康復提供必要手段。李俊錫［21］將Orem的自護理論與健康教育相結合，靈活有效地運用到產科護理工作中，一方面使孕產婦從護士那里獲得了大量的醫護知識；另一方面調動了孕產婦參與治療和護理的積極性，提高了她們的自護能力，同時還有助于護士把精力投入到護理研究或更有價值的護理工作中。徐惠華［22］根據腦卒中患者不同病情及階段，應用奧瑞姆自護理論不同護理系統、不同健康知識需求，制訂健康教育計劃措施，取得了事半功倍的效果。王荷［23］在肝硬化患者出院指導中應用自護理論，幫助患者找出自己的不良習慣和生活方式，并通過正確的知識宣教和指導，使患者認識到不良習慣、不適宜的生活方式對身體健康的危害性，為患者的自我護理提供支持和援助，提高患者的自護能力。Murata［24］對影響2型非新發糖尿病患者掌握糖尿病知識影響因素的調查研究中發現，病情穩定、胰島素治療的非新發糖尿病患者最缺乏糖尿病知識，從而也影響到其自護的行為和能力，同時患者的年齡、性別、文化程度、治療時間、認知功能和抑郁程度均影響對疾病知識的掌握。李文化等［25］以Orem自護理論為指導，探討慢性腎病患者經衛生宣教后能否自己記錄出入量及不同性別、不同文化程度患者記錄的差異性，結果顯示不同性別患者記錄無差異性而不同文化程度患者記錄有差異性，同時患者的自理能力及病情的自我觀察能力得到了培養與提高。
4展望
此模式經過四十多年的實踐，在分化組合中日益完善，并已被其他學科引用，顯示出強大的生命力，尤其在老年醫學和慢性患者保健中，自我護理顯示出無法估計的潛力和實用性。它不僅有利于幫助患者調整其生活行為向健康轉變和疾病狀態下的自我管理、提高生活質量，而且有利于擴大護士在治療、預防和保健中的作用及提高護士的地位，同時對護理學科的發展起到巨大的推動作用。現已成為護理教學、護理實踐和護理科研的主要模式之一，對當前及未來的護理實踐具有重要指導意義，正如WHO［26］指出:下個世紀，個體、家庭和社會在決定和滿足其他健康需要方面，自我護理的應用將成為一個發展趨勢。
【參考文獻】
1計惠民，徐歸燕.慢性疾病患者的自我護理.國外醫學•護理分冊，1994，13（6）:254.
2袁浩斌.護理理論.護士進修雜志，2004，19（6）:483-485.
3袁浩斌.護理理論.護士進修雜志，2004，19（7）：579-580.
4王建萍，劉玉春，馬燕蘭.老年護理新觀念及老年人特殊問題的護理.中華護理雜志，2003，38（12）:959.
5MaryHobbsLeenerts，CynthiaSTeel，MaryKPendleton.Buildingamodelofself-careforhealthpromotioninaging.JournalofNursingScholarshipIndianapolis:FourthQuarter，2002，34（4）:355.
6莫潔玲.Orem的自護學說在老年呼吸系統疾病護理中的應用.現代護理，2001，7（10）:21-22.
7宋葆云，楊巧芳.Orem自護理論在慢性充血性心力衰竭患者護理中的應用.護理研究，2005，19（6）:1053-1054.
8王小花，石蘭萍，彭衛，等.Orem自護理論在新發糖尿病患者中的應用.中國實用護理雜志，2006，22（7）:11-13.
9羅艷華，鞠家玉，陳紅宇，等.自理理論在培養患者自己計算飲食量中的運用.護理學雜志，2002，17（12）:937-938.
10StoverH，Snook.Self-careguidelinesforthemanagementofnonspecificlowbackpain.JournalofOccupationalRehabilitation，2004，14（4）:243-253.
11BenjaminA，ShawPhD，MaryP，etal.Assessingsourcesofsupportfordiabetesself-careinurbanandruralunderservedcommunities.JournalofCommunityHealth，2006，31（5）:393-412.
12毛秋云，孫愛芹，寧波.Orem自理理論在腦出血患者術后恢復期的應用.中華護理雜志，2004，39（2）:96-97.
13王青，閆青.Orem自護理論在腦卒中康復期患者護理中的應用.護理雜志，2004，21（3）:8-10.
14朱建芳.應用Orem的自理理論指導腦卒中吞咽障礙的護理.實用神經疾病雜志，2005，8（5）:104-105.
15丁玉萍.運用Orem自理理論指導重度燒傷患者康復護理的效果觀察.護理雜志，2003，20（10）:5-6.
16賀葵，先升萍.Orem自理理論在腎移植術后患者護理中的應用.中國康復理論與實踐，2005，11（11）:963-964.
17李松梅.應用Orem的自理理論指導胃腸引流患者自我口腔護理的可行性研究.護士進修雜志，2004，19（1）:18-19.
18吳清香，丁小容，曹靜.Orem自護理論在腹部手術患者護理中的應用.護理學雜志，2004，19（24）:23-25.
19姚愛勤.自護理論在全喉切除術患者護理中的應用.護理學雜志，2006，21（10）:37-38.
20劉群英.自護理論在預防牽引患者并發癥中的運用.護士進修雜志，2005，20（9）:862-863.
21李俊錫.自護理論與健康教育相結合在產科護理中的運用.中華現代中西醫雜志，2005，3（6）:566-567.
22徐惠華.自護理論在腦卒中患者健康教育中的應用.職業與健康，2OO6，22（l6）:1323-1324.
23王荷.自我護理理論在肝硬化患者出院指導中的應用.實用肝臟病雜志，2004，7（3）:180-181.
24MurataGH，ShahJH，AdamKD，etal.Factorsaffectingdiabetesknowledgeintype2diabeticveterans.Diabetologia，2003，46:1170-1178.
護理管理論文范文2
對以往的工作流程進行分析，發現不足之處，并優化護理工作流程?，F代管理模式中，將實施以責任護士為主的責任制整體護理模式，每位護理人員需掌握5例患者的資本信息，基本護理、?？谱o理等，讓患者在自身出現異常情況時知道尋求哪位護理人員的幫助。護理人員需與患者進行積極溝通，向患者詢問有哪些護理方面需要改進，不斷完善自身的護理工作。安排專人進行病房監護，密切觀察重癥患者的臨床表現。對夜班及節假日期間的護理人員進行提早分配，明確護理人員的分工[4]。分班制中，每一班安排一名資歷較深的護理人員，以便能對突發事件進行冷靜處理。積極做好查房工作，一旦出現問題，需及時改正，提高工作質量。擬定科室突發事件及護理風險預案制定安全管理制度，降低風險事件發生率。如在就診過程中，發生地震、火災等災害時，如何制定最佳逃離方案。當患者出現跌倒、窒息、大出血等情況時，如何第一時間對患者進行急救。科室做好相關的準備措施，并制定輸血、抗菌素、植入材料使用的相關標準，嚴格按照標準執行相關的護理管理。
2加強護士?？茦I務能力、臨床思維、突發事件應急處理能力
頭頸部腫瘤外科就診量較大，且大多數頭頸部腫瘤疾病具有病癥復雜、多變等特點。若護理人員缺乏過硬的護理知識，面對此類多變的疾病時常常出現慌亂、手足無措的情況，可引發一系列的護患糾紛，嚴重時可出現風險事故。因此，該科室對護理人員進行?？茦I務能力、臨床思維及突發事件應急處理能力培訓。該科室安排資歷較深的護理人員作為指導老師，向常規護理人員講解臨床上病癥危急患者的護理要點，急救措施等，以保障在遇到危急情況時，可以及時對患者進行護理搶救。同時，在日常護理工作中，護士長或資歷較深的護理人員對年輕護理人員的護理工作進行觀察，指出護理人員工作中的不足之處，幫助護理人員改正。教導護理人員需密切觀察每一位患者的臨床病癥，尋找造成患者不適的原因，并教導患者如何進行積極有效的處理。
3加強護理風險監控，促進護理質量
持續改進該科室經常主動性與患者或其家屬進行交流，對于患者或其家屬的意見及建議進行公開處理，以了解家屬對于該科室不滿意的地方，發現護理安全隱患。每一位風險小組管理人員定期進行風險危害因素的討論，并提出整改意見。及時進行風險事件發生總結，對于已發生的風險事件進行分析，找到風險事件誘發原因，并采取積極的防范措施，預防此類相同風險事件再次發生[5]。觀察指標對兩組患者臨床滿意率、風險事件發生率及護理投訴率等指標進行統計。
4統計方法
以SPSS18.0統計學軟件對此次所得數據進行分析處理，計量資料以均數±標準差（x±s）的形式表示，計數資料用百分數表示。2結果該院對患者的觀察指標進行統計分析，由分析結果可知，觀察組患者的臨床滿意率明顯高于對照組患者，而風險事件發生率及護理投訴率明顯低于對照組患者，兩組數據差異有統計意義（P＜0.05）。
5討論
護理管理論文范文3
1.1一般資料
隨機抽取2013年5月－2014年6月我院心血管內科收治的100例患者，分為對照組（風險管理前）和觀察組（風險管理后），每組為50例。對照組男24例，女26例；年齡50~82歲，平均（48.5±15.4）歲；觀察組男27例，女23例；年齡51~84歲，平均年齡（49.6±13.7）歲。兩組患者在性別、年齡等方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2護理方法
對照組患者進行常規護理（識別護理過程風險），將風險管理措施應用于同樣是心血管患者的觀察組。對兩組護理質量評分、患者滿意率、醫療糾紛發生率、風險事件發生率四個方面進行對比分析。
1.3風險管理措施
1.3.1建立風險管理組織明確風險管理職責及程序成立風險管理小組及安全管理小組（均由具有經驗的人選組成）；心血管患者大多使用藥物種類多，類型多，加上年齡一般較大，增加在服用藥物時錯誤用藥的機率，針對這個問題，服藥護理組實行責任護士當面給藥制度，避免了藥物使用不當造成的風險。同時也及時了解患者的真實想法，能夠根據患者實際需求及時調整模式。1.3.2提高護理人員的綜合素質開展與護理工作相關的培訓和講座向護理人員講解有關心血管疾病知識及工作技巧，并告知該項護理工作與其他護理工作的不同處，定期對培訓人員進行綜合技能考核，幫助他們提高自身護理水平。培養護理人員的職業道德，使其認識工作的重要性及特殊性，對于護理人員護理水平及工作態度的考核可以通過對患者問卷調查來進行。1.3.3建立健全的護理風險管理規章制度對各種設備的操作方法、使用流程要加強培訓，并建立健全的管理制度，同時對于管理者以及護理人員的監督也是必不可少，對于使用過程中的錯誤也要及時指導糾正；要想降低護理風險率，就要大力加強對各種設備的檢查、維修、保養及調試力度等。1.3.4對患者及家屬進行護理風險的宣傳對患者及家屬普及相關知識，增加患者及家屬對于心血管患者護理過程中的風險認識和預防意識，使患者能夠積極主動配合醫護人員治療，提高患者的遵醫行為。這些可降低護理風險事件的發生概率。
1.4管理效果評價指標
主要包括以下指標：護理質量評分、綜合滿意度、風險事件發生率、醫療糾紛發生率。采用SPSS19.0軟件進行數據處理，計量資料以xs表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。
2結果
兩組患者護理質量評分、患者滿意率在風險管理實施后增高；醫療糾紛發生、風險事件發生情況降低比較，差異均有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。
3討論
護理管理論文范文4
1.1一般資料
本組選取我院收治的危重癥監護患者68例為研究對象，采用完全隨機數字表法，將68例患者隨機分成兩組，每組34例。其中實驗組男22例，女12例；年齡22~78歲，平均年齡（40.45±2.21）歲；原發病：2例腦出血，3例腦梗死，5例重癥顱腦損傷，6例血氣胸，2例頸椎骨折并截癱，10例大型手術后患者，2例有機磷農藥中毒，其他4例。對照組男20例，女14例；年齡22~80歲，平均年齡（42.23±2.26）歲；原發?。?例腦出血，4例腦梗死，4例重癥顱腦損傷，7例血氣胸，1例頸椎骨折并截癱，11例大型手術后患者，1例有機磷農藥中毒，其他5例。兩組患者一般資料對比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2護理方法
對照組予以常規護理管理。實驗組予以無縫隙護理管理：
（1）構建無縫隙管理模型：開展專題講座，提高科內護士對ICU疾病的認知度。自制住院患者需求調查問卷，對患者反饋的問題予以統籌分析，制定策略性解決方案，明確分管護士崗位職責，定期開展指標考核，量化處理各種護理制度，構建個性化、全方位無縫隙護理模型方案。
（2）優化排班模式：討論并推敲原有APN排班上班時間，推行小組責任包干制工作模式，改善交接班制度。
（3）服務過程無縫隙：制定標準化流程，推行全程服務無縫隙。堅持以病人為中心，予以個性化服務，實施主動服務無縫隙；尊重患者參與權與知情權，及時告知治療方案與護理內容；強化ICU重癥監護，重視應急處理與臨床觀察；分析病人心理活動與個性化特征，針對心理問題予以針對性干預。
（4）護理安全無縫隙：于護理工作中，重視不安全事件管理，制定防范，每月護士長帶領護理質控小組查房，評估患者病情，做好預防控制，完善細節管理與各項規章制度，構建護理報告制度與器械、藥品、儀器管理制度；構建突發事件應急小組，確?；颊甙踩?；貫徹落實安全健康教育工作，提供持續。
（5）質量監控：強化質量監控，質量監控小組總結問題，護士長重視原因分析，經由會議進行討論并改進管理策略。每月開展1次護士會，明確護理問題并予以改進。
1.3觀察指標
（1）護理滿意度：應用自行設計的護理滿意度調查量表，評估兩組患者滿意度變化，主要包括四個級別：即非常滿意、基本滿意、滿意及不滿意；
（2）綜合衛生部有關要求，制定護理成效考核表，主要涵蓋病房管理、基礎護理質量、護理操作、健康宣教及病歷書寫質量五個項目，每個項目總分為100分，應用百分制進行評分。
1.4統計學方法
應用SPSS19.0統計學軟件對上述資料進行數據分析，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。
2結果
2.1兩組護理滿意度對比
實驗組總滿意率為91.18%，對照組總滿意率為58.82%，組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。
2.2兩組護理質量對比
與對照組比較，實驗組在病房管理、基礎護理質量、病歷書寫質量、護理操作、健康宣教五個方面的評分均較優（P＜0.05）。
3討論
護理管理論文范文5
1.1一般資料我院為三級乙等綜合性教學醫院。年手術量10000多臺，普外3000多臺、婦產3000多臺、骨科2000多臺、神經外科近500臺、泌尿、腫瘤800臺、五官科、眼科800臺，在編護士26人。其中副主任護師2個，主管護師4個，護師8個，護士11個。
1.2方法
1.2.1專科組的設置根據臨床分科及年手術量分成四個專科組。如心胸外科與婦產科為一組；普外與腫瘤科為一組。每組成員分為三級結構。一級：?？平M長；二級：?？谱o士；三級：護士。?？平M長和專科護士固定。三級護士每年或半年輪轉一次，保持?？平M的穩定性，充分發揮?？谱o士專業組的技術優勢，適應?？苹l展。
1.2.2專科組長的設置（1）?？平M長具有護師及以上職科，本科學歷。（2）有10年以上工作經驗，進行過?？剖中g配合的進修、培訓，對?？萍膊∮谐浞值牧私狻＃?）工作能力較強，能全面掌握手術配合、設備、器械的使用，消毒、保養工作。（4）有較強的管理能力，善于溝通、協調，責任心強。（5）帶教意識濃，帶教能力強。
1.2.3專科組長的職務在護士長的領導下管理專科組員，制訂專科培養目標和計劃。勝任?？聘摺㈦y、新手術的配合，能熟練操作大型精密儀器的安裝和使用，及日常養護，貴重物資的補充，管理?？平M的科學和科研工作。組織組內人員討論，解決存在的各種問題，加強與手術醫生、麻醉師及組員的溝通，提高?？平M主動服務意識。
1.2.4專科護士的設立與職責具有5年以上工作經驗，工作責任心強，熟練?？剖中g配合對?？苾x器，設備、器械的使用，消毒、保養工作熟悉，能勝任帶教工作，在護士長與?？平M長的領導下能獨立、出色地完成專科組重大手術的配合。發現問題及時向組長、護士長反映，指導組內輪轉護士的工作。
1.2.5?？频膶W習、培養（1）不定期聘請專科組內業務學習，包括?？评碚摗⑹中g步驟、手術、特殊器械的正確使用。（2）不定期聘請專科醫生授課，講述引進的新技術、新術式及各種復雜手術前后的配合要點與注意事項。（3）聘請工程師器械供應商講授各種新儀器的操作與管理。（4）不定期選派組員到上級醫院進修學習，加強交流，共同提高。
1.2.6專科組的考核考核分兩個部分：一是?？萍夹g的量化考核，每月一次，對組內成員的理論知識、實踐技能配合關鍵點、新技術、新儀器掌握情況；二是滿意度考核，每季一次專科醫生對?？平M的滿意度調查。
2結果
2.1專科組設立前后醫生對手術配合的滿意情況比較見表1。
2.2?？平M設立前后專科技術考核情況見表2。表1?？平M設立前后醫生對手術配合工作的滿意表2專科技術考核成績。
3討論
外科手術專科組的設立是?？苹l展的需要，是對手術室護理提出的更新要求，是必然選擇，同時也是促進護士自身的發展與提高，取得了滿意的效果，首先使手術物品準備充分，配合默契，提高手術成功率與醫生滿意度。其次促進護士整體素質的提高。（1）賦予專科組長重任權利，激發智能，明確的目標和適當的壓力更能調動人的積極性；（2）?？平M員在組內得到了有計劃、有組織的培訓，使專科理論和技能全面得到提高；（3）服務意識增強，讓患者滿意，讓醫生滿意，成為工作的目標，了解醫生的習慣和特殊要求，使配合默契，效率提高；（4）專科護士在論文書寫科研方面有了長足的發展，由于?？苹o理有利于同一?？萍膊 ⑹中g和護理知識、經驗的積累，充足的臨床資料，使論文撰寫和科研有了堅實的基礎。綜上所述，專科護理組的設置和實踐提高護士手術配合的主動性、準確性和默契性，發揮了團隊精神，是培養現代化、專業化、手術室護士的有效途徑［1］。
護理管理論文范文6
［關鍵詞］Barthel量表;老年患者;護理管理
老年患者在進行護理時，存在一個主要的問題是缺乏針對性的護理，沒有專門的個體專業化護理，使得護理效果受到影響［1］。我院老年科采取Barthel量表對老年患者的護理進行分級護理，效果較好。現報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料:2015年9月至2016年1月我院老年科收治的86例老年患者的臨床資料。所有患者均為病情穩定的住院患者，年齡超過70歲，排除存在精神疾病或交流溝通障礙者。其中，男42例，女44例，年齡71～92歲，平均(80.15±8.37)歲。病癥:冠心病31例，慢性阻塞性肺疾病急性發作28例，糖尿病27例;住院時間為2周～1個月，平均住院時間為(0.52±0.17)個月。
1.2方法:對患者進行Barthel指數評分量表調查，內容包括:大便、小便、修飾、如廁、進食、床椅轉移、平地行走45m、穿衣、上下樓梯和洗澡10項內容總分為100分，分值越低，患者功能缺陷越嚴重，并進一步對每項活動能力(獨立、部分獨立、需極大幫助、完全依賴)進行評估。調查問卷由專門的護理人員發放，向患者講解調查目的，對于不能獨立完成調查問卷的患者可輔助其完成。
1.3統計學分析:使用SPSS19.0統計和分析數據，以均數±標準差(x±s)和百分率分別表示計量結果和計數結果，使用t檢驗，P＜0.05時表示有顯著差異。
2結果
2.1不同年齡組患者Barthel指數評分比較:男性患者Bar-thel指數評分明顯高于女性，差異有統計學意義(P＜0.05);另外，隨著患者年齡的增加，患者Barthel指數評分有降低的趨勢。具體見表1。2.2老年患者日常生活活動能力分析:老年患者日常生活活動能力總體欠佳，超過80%的患者需要在別人的幫助下才能夠進行日常生活活動。具體見表2。
3討論
大量文獻報道指出，Barthel量表不僅包括手功能，如修飾、進食、如廁、穿衣等，還包括了對患者影響較大的移動能力等軀體功能方面。女性在評分上，身體活動能力得分較低，主要表現在力氣和轉移兩方面。這可能與男、女患者的社會角色有關，女性有著較低的身體活動能力，身體鍛煉難度普遍比男性低［2］。另外，可能與男、女患者經濟獨立能力、心理需求等有關，發病后身體活動能力的較早恢復也體現在患者能夠盡早回到工作崗位之上，回歸社會。更多的女性患者有抑郁情緒并抱怨對身體健康狀況不滿，焦慮、抑郁、身體活動和社會參與的減少是生活自理能力下降、生活質量降低的主要原因［3］。Barthel指數能夠對患者治療前后的功能狀況進行評定，還可以對治療效果進行預測，進而指導護理工作的良好開展［4］。老年患者基本缺乏生活自理能力，根據分級護理的醫護理念，對患者進行分級護理，根據患者的生活自理能力進行分級，可以更好地進行針對性的護理，優化護理效果［5］。本文研究結果顯示，男性患者其Barthel指數評分高于女性，和女性比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。護理人員可根據患者存在性別差異及其潛在的原因，不同Barthel指數情況，對患者進行分級護理?；颊卟∏椴煌钭岳砟芰Σ煌?，根據其實際情況進行針對性的護理，可以更好的分配護理人員，減少資源浪費，提高工作效果。這樣也利于提高患者的護理滿意度?；颊咴诳祻碗A段，需要進行康復鍛煉，如肢體鍛煉等?；颊叨啾憩F為不同程度的神經功能缺失［6］。Barthel指數可以對患者進行分級評價，更好地指導患者進行康復鍛煉。對患者進行動態評分，可以更好地進行康復訓練指導，調整訓練計劃［7］。康復訓練能夠減少患者多種并發癥的發生幾率，減少骨折和軟組織損傷的發生率，提高患者的生活質量［8］。老年患者其自身的生理功能處于退化狀態，骨質疏松情況嚴重，應激反應能力也不如年輕患者，其發生跌倒等情況的幾率增加。護理人員應提高護理安全意識，在老年患者行走時，做好安全防護工作，減少意外情況的發生。本文研究結果顯示，男性患者其Barthel指數評分高于女性，和女性比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。另外，隨著患者年齡的增加，患者Barthel指數評分有降低的趨勢。老年患者日常生活活動能力總體欠佳，超過80%的患者需要在別人的幫助下才能夠進行日常生活活動。
總之，Barthel量表在老年患者護理管理中的應用效果顯著，能夠明確體現老年患者存在的問題，便于進行針對性的護理管理，改善患者的結局和預后，提高患者的生活質量。
作者:張軍健 單位:廣州醫科大學附屬第二醫院老年病科
參考文獻
［1］張敏，徐桂華，羅彩鳳，等.分級模式在老年胃腸道腫瘤擇期手術患者心理護理中的應用［J］.世界華人消化雜志，2015，23(12):2011.
［2］deHaanRJ.MeasuringqualityoflifeafterstrokeusingtheSF－36［J］.Stroke，2002，33(5):1176.
［3］叢林，姜海濤，閔連秋.卒中后患者生活質量的性別差別［J］.中國腦血管病雜志，2011，8:424.
［4］方園，李冬詠.ADL評估量表在老年病房實施基礎護理中的應用［J］.安徽衛生職業技術學院學報，2015，14(2):100.
［5］閔燕麗，王蕓，劉青青.分級護理在臨床優質護理服務中的應用［J］.當代護士(下旬刊)，2015，8(5):159.
［6］王榮彩.ADL量表在分級護理中的護理效果評價［J］.中國現代藥物應用，2015，9(7):222.
