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醫保財務管理制度范文1
隨著醫療保險覆蓋面擴大速度快速增加，定點醫院醫保財務管理日趨引人重視。醫保財務管理直接關系到參保人的利益，關系到定點醫院的利益。對醫保財務管理在醫保運行中的狀況進行總結分析，可為醫保財務管理制度標準更加完善、更加科學提供參考。
一、醫保財務管理內容
1、完成醫院與參保人結算 醫院醫保財務結算分為院內部分和院外部分，院內主要是完成醫保患者結算，院外完成醫院與社保的結算。我院從2001年至2004年醫保結算全部是手工進行的。醫保財務人員對每個參保人的住院費用明細嚴格審核，按照遼寧省醫保三大目錄和市政府規定的報銷比例和計算公式給參保人結算住院費用。2005年后實行微機管理以來，大大提高了醫院與醫?；颊呓Y算速率，方便了參保職工，做到出院即時結算。因全民醫保進程加快，來院就醫住院人次量每年都呈大幅度上升趨勢，我院2002年度住院醫保結算僅187人次，2010年度住院結算2989人次，同時醫保改革，醫保政策規定也隨之不斷調整，不斷完善細化，比如從大部分人次結算轉為增加到400多個單病種結算，促使醫保財務管理具體業務也開始變得復雜起來。新參保人員在沒有醫?？ㄇ闆r下住院還是手工結算，也加大了醫保財務管理工作量。
2、完成定點醫院與社保（醫保局）結算 醫院與社保結算最終目的是為得到為患者提供優質服務并支付醫保償付額（報銷費用）后社保給醫院回撥款。盡管社保是按照政策及協議規定給醫院撥款，由于社保是按當月定點醫院發生的人次結算定額人頭數、每個單病種定額人頭數總額減去扣款后再撥款，而醫院支付患者醫保償付額，是按省三大目錄項目甲乙丙類、市政府規定報銷比例結算的，因此，社保撥款數額和醫院給醫?；颊邎箐N數額是不會相等的。為保證醫院利益，醫院醫保財務人員，必須持實事求是、認真嚴謹、負責的態度，做到科學作表報社保。
為完成醫院與社保結算，醫保財務人員，每天要作以下工作：（1）審核病志及住院明細，是否合理檢查合理用藥合理收費，病種及項目是否為醫保范疇；（2）作月份住院費用明細表，表內項目要齊全，數字準確、病種診斷正規，從醫?？ㄌ?、姓名性別、診斷、入出院時間、天數、住院總費用到統籌報銷額之前的醫院登記信息，可以通過電腦直接抄錄；（3）作表第二步，該表中有些項目從電腦中不是在同一頁出現的，有的網絡中不存在，比如，社保給予的單病種結算標準，職別、單位名稱、自負費用、壽險賠付額等，這就要求財務人員通過手工分類，手工計算后再填寫，統籌申報額必須準確按照社保人次結算撥款額、單病種結算撥款額填寫，當月發生N個單病種就填寫N個統籌申報額；（4）要將城市居民醫保和城鎮職工醫保按表1形式分別作表；（5）將部分職工醫保和城居保手工結算的同樣分別作明細報表連同收據及相關資料一并報社保；（6）特殊報表，包括疑難病厲申報，使用衛材費用申報；（7）遺留問題報表，因某種原因，社保拒付款或扣款醫院通過與社保勾通、談判，拿出合理證據，爭取補撥款。（8）將以上各類明細表及社保要求提取的資料按時報送社保。
3、社保撥款后再歸納分賬統計 完成醫院與社保結算后，醫院醫保財務還沒結束，要對撥款審批內容與申報表對照，作社保撥款登記報院財務科記賬，還要對當月每個病種再作統計，把社保撥款和醫院支付患者報銷費按病種對照，此表能直接反映出醫院在醫保運行中盈虧情況。上報院領導，為醫院加強醫保管理和社保調整決策提供可參考性的科學的統計資料。此表比填寫上報明細表1還要繁瑣，源于社保撥款把多種結算方式一同撥款，給醫院財務人員對社?；負芸畎闯蔷颖！⒙毠めt保及不同病種為主體的具體撥款額分帳對照統計帶來困難。
4、解答財務咨詢 總有參保人對醫院醫保支付醫保償付提出疑問或不理解，醫保財務人員及醫保辦其他管理人員總是根據醫保政策規定給予耐心合理解釋。
二、現狀分析
1、社保與定點醫院的結算方式和定點醫院與參保人的結算方式不對等。定點醫院與參保人的醫保結算，整個運行過程是成功的，尤其是在實行微機管理以來更加方便快捷，實現了即時完成結算。而醫院與社保結算相比之下顯得繁瑣。從保險業務角度上看，醫療保險受益者是參保人，不是醫院，醫院是政府和醫保經辦機構認定的受委托方，當定點醫院依照雙方協議完成與參保人的醫保結算、并墊付醫保報銷費用后，最關心的是社?；負芸?。社保在不同繳費基數參保人群分配醫保償付比例上、在實行單病種、疑難病及衛材撥付款等諸方面，采取不同結算標準，結算方式也隨之細化，更加科學，對減少醫?；痫L險是肯定的。醫保結算方式越細化越能有望實現縮小社保撥款額和醫院墊付報銷費用額的差額趨于相對平衡。但完善和細化也會給醫保財務管理具體操作帶來繁瑣，政府和醫保經辦機構如果能夠通過微機網絡系統升級或出臺統一規范措施，力爭達到結算方式制度標準化同時簡化操作提高結算速率，是雙方醫保財務管理人員所期待的。
醫保財務管理制度范文2
些探討。
一、醫院財務管理論述
（一）醫院財務管理的主要內容
醫院的財務管理內容包含了很多方面，主要是對醫護工作人員薪酬、醫療設備投資、資金籌備、醫院的運營和醫院的盈利進行管理?？偟膩碚f，就是通過對醫院財務總體上的掌握并對醫院的各項經營活動進行財務分析，從而對相關的部門工作進行指導和控制。醫院的財務管理就是對醫院的財務關系和財務活動進行一系列的科學處理的過程。
（二）我國醫院財務管理的發展歷程
我??醫院作為公共福利部門是從建國初期就開始的，那時的醫院都是非營利性質，具體的財務狀況由當地政府和國家相關部門負責。直到上世紀八十年代改革開放，在社會主義市場化經濟的發展過程中，單純的公立醫院模式不再能夠滿足人民群眾對醫療服務水平的增長需求，隨著大量非公有制醫院的出現，營利性已是現代醫院管理不可回避的目標之一。而在財務上，國家漸漸的削弱對公立醫院的財政補貼力度，使得醫院的財務進一步的獨立，并且財務管理模式得到基本的發展。然而，我國醫院的財務管理還是存在著很多的問題，特別是基層醫療機構問題相當嚴重。據有關資料顯示，我國的大部分縣級及縣級以下的公立醫院都是虧損經營，拿著國家財政補貼，干多干少都一樣，財務管理無從談起。
（三）對醫院的財務管理有必要做出進一步的探討
在當前的市場環境下，醫院要增加競爭力，必須要提高自身的財務管理能力。比如，如何對醫院的財務資源做出妥善的安排，如何使醫院的資金周轉更加靈活，如何完善內部預算控制，完全成本核算法下如何有效激勵員工等等，這些都對財務管理能力有著較高的要求，是長期以來醫院財務管理中存在著的某些問題的具體化反映。因此，有必要對醫院財務管理中存在的問題進行探討[1]。
二、我國現階段醫療機構財務管理存在的缺陷
（一）醫療機構財務管理制度不完善
醫療機構對自身的財務進行管理的同時，必須制定合適的財務管理制度，使得相關工作人員的行為有據可依，有據必依。醫院的財務管理制度涉及到醫療機構財務管理的行為、目標、思想以及財務部門的員工工作行為的規范。就目前而言，我國醫療機構的財務管理制度主要是根據國家的相應財經制度制定的，對于相關工作人員的工作行為規范規定的不夠細致。醫療機構本身對財務管理不夠重視，沒有起到監管的作用，有的醫療機構財務管理甚至還沒有脫離以前的政府管理模式。因此，現價段很多醫療機構的財務管理制度并不適合自身良性發展的需求，有待完善。
（二）我國醫療機構的財務管理方式
我國的醫療機構在財務管理方式上存在一些問題，大量實例證明，我國醫療機構的管理系統并不先進，缺乏有效的防風險應對措施，對財務的相關信息管理也不科學，大多數管理方式還沿襲傳統時代，只能對醫院的財務支出和收入進行記錄，預算和控制大都流于形式，而管理中出現的問題沒有得到解決。比如醫療機構的醫保報銷沒有相應的風險應對措施，醫保的報銷費用占據了醫療機構收益的很大一部分，降低了醫療機構的收益。而醫療機構的財務核算和醫療機構的實際運營情況并不相符，滿足不了醫療機構的發展所需，因此，我國醫療機構的財務管理制度必須改進[2]。
（三）醫療機構的財務管理人員專業水平缺乏
財務管理工作的復雜性決定了財務管理工作人員的工作能力，財務管理人員的工作能力決定了醫療機構的財務管理效率。然而，我國現階段醫療機構的財務管理工作者缺乏相應的財務管理能力，這里面有許多原因，主要原因是因為財務管理工作人員的待遇比較低，和該崗位要求的相應的工作能力不相符，使得大部分從事財務管理的相關人士不愿進入醫療機構的財務部門工作。因此，現階段的醫療機構的財務管理部門中，只有一些老齡員工，由于時代的進步，知識也必須進步，這些老齡員工的財務工作能力不再適應醫療機構發展的需要，對于一些先進的財務管理方法不懂得應用。總之，我國現階段的醫療機構財務部門缺乏相應的財務管理人才。
三、我國醫療機構財務管理中存在問題的解決措施
（一）完善醫療機構的財務管理制度
基于醫療機構的財務管理制度問題，主要從七個方面進行醫療機構財務管理制度的改善。（1）根據新醫改相關規定，適應國家政策；（2）對于醫療機構的財務管理，必須加強責任制，做好財務的責任制度規劃，進行明確分工；（3）對醫療機構的財務情況進行全面管控，根據實際情況建立完整的系統，對于醫療機構的財務使用、投資、籌資要做好相應的監控工作，制定相應的制度；（4）對財務的預算制度作進一步的深化；（5）對于醫療機構的各個科室的單獨財務運營做好分類監督和管理，強化各科合作，并建立相應的制度；（6）基于原有的醫療機構成本費用管理制度，結合新醫改的相關精神進行相應的深化，做好醫療機構成本管理的相應監督工作；（7）制定醫療機構財務風險防范管理制度。
（二）改善醫療機構財務管理人才制度
首先，需要招攬一批專業知識強，具有職業操守的專業財務工作人員，人才培養信息化、復合化；其次，對醫療機構的財務管理工作人員進行定期專業知識培訓、道德素養培訓、技術培訓；第三，對于財務管理工作人員制定相應的崗位職能評價，對各個財務崗位進行專業的評估，增加績效考核，從而評判該崗位的薪酬水平，并制定相應的薪酬制度；第四，設立相應的激勵制度，并且提供相應的獎勵薪資鼓勵，以激勵員工的工作熱情，培養員工的責任意識，滿足新醫改的發展需求，解決醫療機構財務管理人才不足以及相應的子職工管理制度存在的問題[3]。
（三）引入互聯網信息管理技術
互聯網技術在醫療機構的財務信息管理中起著很重要的作用。通過互聯網財務集中支付、會計集中核算是醫療機構的發展需求。對于財務信息的準確性、財務管理的持續性，運用互聯網技術可以明顯提高這兩方面的水平。通過建立相應的財務管理信息系統對醫療機構的財務信息進行科學的管理，有利于資源的共享和財務的分析，并且在醫療機構的各項決策中，可以通過互聯網財務信息反饋系統來做出更加科學實際的決策分析。
（四）制定合理的預算制度
醫療機構的財務預算具體來說是醫療機構的財務資源規劃管理，科學的預算制度對于醫療機構財務資源的利用有積極的影響。要做好醫療機構預算，首先，財務部門將預算好的報表呈遞上級領導，上級領導通過審查呈報院長辦公會進行審查通過，最后執行。醫院的財務信息明確化、公開化。第二，適當的采用靈活預算，在全面預算中出現預算錯誤或是預算項目遺漏，財務部門經審查后可以進行預算之外的預算，并且呈報上級領導，請領導
審批[4]。
醫保財務管理制度范文3
關鍵詞：醫療保險基金 財務管理 措施
醫療保險基金（以下簡稱“醫?；稹保┳鳛樯鐣Ｕ象w系的重要組成部分，關系到城鄉居民的生命健康和生活質量，影響社會的和諧與穩定，因此，在“以收定支、收支平衡、略有結余”的原則基礎上，完善醫?；鹭攧展芾碇贫?，加強醫?；痤A算管理，保證基金安全完整、平穩運行具有十分重要的意義。本文就當前醫?；鹭攧展芾泶嬖诘膯栴}及措施進行探討，
一、醫?；鹭攧展芾泶嬖诘膯栴}
（一）基金管理程序復雜、難度大
目前，社會醫療保險包括城鎮職工、城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療保險三類，由于政策的影響及參保群體的差異，基金征繳分門別類，收繳方式多種多樣。醫?；鹪谡骼U、管理、發放過程中需要涉及人社、財政、衛生（包括定點醫療機構及零售藥店）、金融、審計等多部門、多環節，由于管理工作缺乏協調，信息資源共享不足，直接導致醫?；鹗?、支、管工作流程不順暢，加大了醫?；鸬墓芾黼y度。
（二）基金管控制度不健全、欠規范
醫保基金相關業務科室分工、權責不明確，管理單位內部審計不重視，經辦機構風險防范意識薄弱，制度不健全，甚至會出現少數經辦人員違規操作現象。醫療機構出于自身利益考慮，往往會給患者多檢查、多開藥、多治療，提供過度的醫療服務，甚至存在拖延出院、虛假使用等行為。另外，醫?？ㄊ褂萌狈s束機制，存在不規范現象，如無醫保者冒用醫?？ň驮\，在職者借用退休人員的醫保卡就診，甚至出現全家共享一張醫?？ǖ那闆r，使有限的醫?；鸨幻坝?、占用，造成醫療費用不合理上升，給醫?；饚聿槐匾膿p失。
（三）醫?；鹪鲋敌б娴?，未實現效益最大化
當前，醫?；饘崿F保值增值的渠道主要是存入銀行，盈利能力有限，且醫?；鹞戳腥胴斦a助范圍，因此僅僅依靠其自身運行收益十分有限，一定程度上影響了基金的收支平衡。由于醫?；鸩扇〗y籌基金和個人賬戶相結合的籌資模式，而參保單位特別是私營企業由于經濟利益因素，繳費的積極性不高，加上當前務工人員對醫療保險的認識不足，直接導致基金收繳比較被動，拖欠現象較為嚴重，直接影響了醫?；鸬氖罩胶夂捅Ｖ翟鲋?，未實現基金的效益最大化。
（四）基金財務人員綜合素質缺乏，財務管理職能不到位
醫保經辦機構一般對基金財務管理工作都比較重視，能選派一些責任心強的財務人員進行基金管理，但就綜合素質而言，專業型、復合型的人才比較匱乏，部分財務人員滿足于本職工作的完成，缺乏風險與創新意識，一定程度上制約了醫保基金財務管理的水平。另外，醫?；鹭攧展芾砉ぷ魅酝Ａ粲谟涃~、報賬、算賬、報表等基礎性工作，對于基金運行過程中出現的新情況、新問題及風險的規避、預測、預警等問題沒有進行科學系統的監測與分析，明顯滯后于當前醫療保險工作的實際需要。
二、完善醫?；鹭攧展芾淼拇胧?/p>
（一）建立統一、規范的醫?；鹭攧展芾眢w制
為解決和打破目前社會醫療保險多頭管理、獨立運行的管理格局，需要建立統一的醫?；鸸芾眢w制，這樣可以提高管理效率、降低基金運行成本。城鎮所有用人單位及其職工都需要參加基本醫療保險，實行屬地管理?；鸬恼魇者^程必須統一由特定的組織和機構實行監督。財務管理部門要對用人單位醫保預算進行督查，加大醫療保險費用的征繳力度。同時，可協調多部門進行信息溝通和交流，實現資源共享，采取地稅協議方式收繳醫?；?，有效降低收繳成本，提高基金征繳率。
（二）加強醫?；鸨O管，確?；鸢踩?、平穩運行
根據醫保基金財務管理工作的實際情況，應建立健全醫保經辦機構各項財務管理制度，尤其是責任分離、授權審批、重點崗位定期輪換等內控制度，形成制度管人、制度管事的良好格局，從源頭上遏制違規現象的發生。醫保經辦機構要定期與財政部門實行對賬，提高醫?；鸸芾淼耐该鞫?。同時改進與定點醫療機構、定點零售藥店（簡稱“雙定”單位）的醫療費用結算辦法，定期核對基金數據，針對門診、住院、轉院、處方、醫療審核結算等環節制定細致的規定，完善住院病人、住院人次、人均費用抽查制度，確?；鸢踩?、平穩運行。
（三）拓寬醫?；鸹I集、使用渠道，確?；鸨Ｖ翟鲋?/p>
地方財政應加大對醫?；鸬耐度?，確保財政預算安排社會保障資金的支出比例逐年穩步提高。醫保經辦機構應加大醫保政策的宣傳力度，提高老百姓對醫保政策的知曉率，擴大醫療保險覆蓋面。同時要用科學、嚴格的管理措施避免騙取、挪用醫?；鸬氖录l生，加強與財政、金融部門的協調對接，抓好醫?；鸨Ｖ翟鲋稻毣怂?，在保證基金正常支付和安全運行的情況下，適時將部分醫?；疝D存定期存款或購買特定國債，以實現基金收益的最大化。
（四）提高財務人員職業素養，強化財務管理和監督
由于醫保覆蓋面的增大及人口的流動化、籌資對象的多元化與支付的電算化，醫?；鹭攧展芾砉ぷ餍枰鋫渚哂胸攧?、保險、統計、醫療、計算機等多學科的復合型人才，同時還應具備較強的工作能力和職業素養，因此應通過不同途徑的培訓，建立一支高標準、高要求、高素質的專業化基金財務人員隊伍。要加大投入，建立適應性強、通用性好的社會保障信息化系統，實現獨立運行的財務軟件系統與醫保前臺業務數據的銜接，加強財務分析和管理。要堅持和執行財務公開公示制度，將財務活動置于行政和社會監督之下。要建立醫保基金財務分析、預警、預測機制，以規避、防范醫?；疬\行存在的風險。
總之，醫保基金財務管理工作是一項專業化、系統化、復雜化工程，只有通過規范的會計核算、有效的財務監督、完善的管理體制才能保證基金安全、平穩、有序地運行。
參考文獻：
[1]尹維紅.論我國醫療保險基金財務管理中的問題及對策[J].中小企業管理與科技（上旬刊），2011（2）
醫保財務管理制度范文4
關鍵詞：規避;醫院;醫保財務風險;策略
一直以來，在我國老百姓心中看病難、看病貴問題困擾著他們。2009年，國務院辦公廳了《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》，在意見中提出一定要減輕廣大居民的就醫費用負擔的標準，這是新醫改的近期目標;還要在我國建立覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，這是新醫改的遠期目標。這其中，基本醫療保障的建立、完善牽涉到城鄉每一位居民的日常就醫。基本醫療保險在保障公民的基本醫療、促進社會的公平、維護社會穩定等方面發揮著積極的作用。隨著醫保制度的不斷完善，醫院在整個醫保體系中的作用越來越明顯。目前，在很多醫保的定點醫院中，由于財務管理執行環節中存在的問題，經常會出現亂開藥、開貴藥、增加患者的檢查項目等不合理現象的發生。這不僅損害廣大參保群眾的利益、還加大醫?；鸬木芨讹L險，更嚴重影響了我國醫保體系的可持續運轉。因此，加強醫院醫保財務風險的管理、合理而有效地規避醫院醫保風險的發生是保證我國醫保體系正常、可持續運轉的基本前提。
一、醫院醫保財務管理中存在的財務風險分析
（一）財務管理缺乏科學性、完善性
隨著我國醫保體系的不斷完善，各定點醫院應針對醫院的具體情況，積極配合國家相關政策的規定制定出醫保財務管理的新措施，并將這些新制度切實落實到財務管理工作中，加強對醫院醫保財務的精細化管理。目前，縱觀我國大多數醫保定點醫院，在很多方面還存在著漏洞，例如：每日財務結算、每月或每季度的財務對賬、財務預算等方面的制度與要求還需要不斷的規范化。而醫保的審計部門，應積極聯合醫院的內部財務審計、政府的相關審計部門真正將醫保的思想貫徹到實處，并建立完善的、統一的醫保財務管理制度，從而實現醫保財務管理的規范化、科學化和制度化。通過審計發現，個別醫院的醫保財務管理制度存在問題，個別人員擅離職守、假公濟私現象嚴重。只有對醫院醫保財務管理制定嚴格的獎懲措施，對違規的相關責任人進行嚴懲，從而在制度上保障醫院醫保財務管理工作科學、規范。
（二）醫院醫保財務管理人員工作量增加
隨著參保就醫人數的不斷增加，醫院醫保相關財務管理人員的工作量加大，短時間內工作質量、服務難以得到有效保障。這是醫院醫保財務管理中錯誤頻發的主要原因之一。另外，醫療保險管理部門的相關工作人員也未能充分發揮自己的職責，未能及時對醫院醫保的財務運行狀況進行有效的監管與控制，對醫院醫保財務工作僅停留在計算、查證的膚淺層面。還有的醫院醫保財務管理工作人員對自己的工作職責與業務流程并不完全了解、熟悉，對相關的法律法規、醫保相關管理規定無法及時落實。只能憑借自己掌握的有限的財務管理知識來對醫院醫保財務進行管理，這就很容易出現理論與實際管理的脫節，從而使得醫院醫保財務管理工作不能順暢、高質量的完成。顯然，這對醫院的穩定與發展、對促進我國醫療保險制度高效運行極為不利。
（三）醫院醫保財務管理體系尚不完善
由于目前我國定點醫保醫院的領導缺乏對醫保財務管理的足夠認識，缺乏必要的監督機制，使得很多醫院醫保財務人員對相關政策的把控、執行不能及時到位，對于醫院的醫療活動缺少主動管理、積極參與、認真思考的過程，對于制度的可操作性、可控性、實效性的研究嚴重不足，這就使得醫院醫保財務人員無法對財務管理中出現的醫保結算資金盈虧、醫藥費用違規扣減等財務管理問題不能進行深層次的剖析，更無法將醫院的長遠發展目標與醫院醫保財務管理目標聯系在一起，對于醫保財務管理的職能作用也未得到充分發揮。這些都嚴重影響了醫院領導層的科學決策，阻礙了醫院的正常發展、制約了我國醫保制度的全方位覆蓋與推行。
二、有效規避醫院醫保財務風險的策略
（一）建立完善的醫院醫保財務核算管理體系
目前，我國現行的醫療保險制度中，對于不同的患者類型提出了不同的要求和規定。例如：定額醫療、門診醫保限額管理、單病種核算等管理。對定點醫院醫保資金采取多種結算方式，如按病種付費、按項目付費，按結算控制指標以及總額預付等。創新醫保談判機制，探索醫院協商模式。這些都是對醫院醫保財務管理工作的挑戰。隨著我國醫保制度改革的深入與不斷推廣，定點醫院、醫保單位、患者之間的關系將日益密切。因此，加強定點醫保醫院的會計核算對于醫院醫保財務管理水平的提升有著重要的意義，同時，完善的醫保會計核算體系還是保障資產的安全與完整、對資金流動的合理性進行監督的重要方式，更是約束會計人員的重要手段。其實，在醫院與醫?；颊咧g的醫療活動背后所蘊含的、隱藏的是醫療保險部門與醫院之間的資金上的流動，這種資金上的流動直接關系著社會醫療保險制度的正常運行，關系著醫院為醫保患者提供醫療服務的積極性、主動性。正是由于現行的新醫院會計制度中并沒有對醫院醫療保險財務管理作出明確的、統一的規定，各醫保定點醫院只能根據自己的實際情況來確定醫療保險的會計核算方式。而定點醫院的會計人員的業務水平、理論素養、實踐水平、職業道德素養各不相同、參差不齊，導致醫療保險會計核算方式不統一、賬目不清晰。因此，醫院醫保財務管理工作必須加強會計核算、分析成本核算的層級關系、細化醫院的財務核算管理流程，根據實際情況設立二級明細賬，有效規避醫院醫保財務風險的發生。
（二）樹立現代化理念創新財務管理方式
為了確保定點醫院的醫保財務管理工作能夠有序進行、規避財務風險的發生，醫院應加強對醫保財務管理工作的重視，從醫院的領導開始，先組織醫院的中層以上領導對相關規章制度與法律法規的學習，再結合本醫院的實際情況，實現醫院戰略長遠發展目標與醫院醫保財務管理目標的統一。同時，醫院領導和全院醫護人員要轉變觀念，樹立全新的財務風險防范意識，利用現代的科學觀念、技術、財務管理方式，杜絕各種資金的浪費，有效而合理的使用資金，避免醫保財務風險的
發生。
（三）加強對醫院醫保財務管理信息的監控
為了盡量規避醫院醫保財務風險的發生，醫保定點醫院充分利用院內信息系統，對一些常見、多發醫?？圪M情況進行重點監控與計算機預警。通過辦公自動化系統，加大參保知識宣傳。定期向醫保管理部門及院領導匯總、上報本單位的醫保會計信息執行情況，加強溝通。及時將發現的問題反饋、傳達至具體的科室，具體的當事人。通過對參保人員的各類會計數據的分析，減少不合理費用的發生。通過事前、事中、事后的有效監控，確保醫院醫保財務風險的及時發現，從而采取有效的防范措施。
總之，隨著我國醫保制度的不斷完善，醫保制度改革在全國范圍內大力推廣，全民參保不僅解決了大部分老百姓看病難、看病貴的問題，還有效的增加了醫院的收入。因此，在醫院醫保財務管理中，領導者和廣大醫務人員應樹立全新的理念與認識，重視醫保財務風險的發生與防范，切實保證醫保資金能夠真正為人民服務，從而保證醫院的發展，促進我國醫保制度的深入推廣。
參考文獻：
[1]邵巖.如何避免醫院醫保財務風險的分析[J].經營管理者，2013（03）.
醫保財務管理制度范文5
關鍵詞：新醫改；醫院；財務管理；會計核算
為促進醫療事業更好更健康發展，我國實施了新醫改政策，對醫療體制改革的方向給予了詳細指明，對醫療事業未來發展給予了明確規劃。醫院需要按照新醫改政策要求，快速改革醫院財務管理和會計核算，完善財務管理制度，健全會計核算體系，使醫院財務管理全面符合新醫改規定，為醫院持續發展奠定基礎，推動財務管理和會計核算的規范化、高效化。
一、當前醫院財務管理和會計核算存在的不足
新醫改政策下，衛生機制呈現多元，居民醫院費用負擔逐漸減輕，對醫藥行業給予了更大的規范要求，醫院需要針對在財務管理和成本核算方面存在的不足，認真思考，逐項落實，整改增強。
（一）財務管理體系不夠健全
相比于其他企事業單位，醫院不僅面對較大資產數額，且涉及種類多，有財政支持、醫藥、設備、建筑設施、日常收入等，五花八門，管理形式多樣[1]。從醫院財務管理角度來講，需要一套契合醫院實際和完善的財務管理體系以及專門財務管理部門，才能滿足內部財務會計管控需求，確保財務管理與會計核算順利進行，發揮出財務管理效能作用。隨著新醫改政策的實施，我國醫院目前摸索出來的財務管理體系，難以達到財務管理期望值，多數醫院內部財務控制體系有待完善。部分醫院存在經費審批與支出未能嚴格把關，出現多頭審批，重復開支，對資金票據沒有有效監督制約措施；醫院預算管理沒有實質施行，預算制訂有較大主觀隨意性，經費安排投向、投量不夠清晰，資金流向重點不明確；部分甚至沒有專門審計機構，內部稽查控制匱乏，財務管理遠滯后于醫院改革需求，且財務求新求變動力薄弱，財務管理作用不明顯，運營效率不理想[2]。
（二）會計核算方式不夠科學系統
在醫院原先會計制度下，成本核算方式單一，成本科目設置不夠科學、規范，未明確劃分成本和費用，也沒有清晰界定成本范圍，成本核算不全面以及沒有形成科學的會計核算方法與成本分配，使得在具體會計成本核算過程中口徑不一，標準不明，過于籠統，核算效率低下[3]。醫院在會計核算上整體上呈現出的標準缺乏統一，核算方法不夠科學，隨意性較強，對醫院財務管理產生諸多不利影響。新醫改政策下，醫院將逐步往公益性事業單位方向轉型，政府財政對醫療衛生事業的投入增強，迫切需要改革現行會計核算方式，推動醫院會計核算高效化、科學化、系統化，以切實滿足醫院財務核算工作需求[4]。
（三）財務網絡化應用水平不高
當前社會已進入網絡信息化時代，各行各業在信息技術應用上的程度越來越高。然而醫院財務管理對此卻存在較大的欠缺，網絡化應用水平較低。尤其在公立醫院當中，醫院領導對財務管理的重視程度稍顯不夠，使之在應用網絡信息技術時，只是引進了財務軟件替代以往人工記賬，并未實施全醫院財務網絡化信息管理，財務管理信息共享程度低，會計核算仍需要處理大量紙制憑證，核算工作效率未能有效提升。
二、新醫改政策下加強醫院財務管理和會計核算的有效策略
（一）加強管理，構建科學的財務控制系統
在新醫改政策下，要有效提升財務管理與會計核算工作質量和效率，必須充分理解領悟新醫改要求，構建科學的財務會計控制系統，使醫院財務的各項管理工作開展有科學合理的遵照依據。一方面，醫院要賦予財務管理部門相應的管理權限，將醫院固定資產、政府財政投入、日常營業收入等納入財務統一集中管理，為財務建立系統全面的控制體系奠定執行基礎。另一方面，要進一步轉變管理思想，盡量削弱傳統管理體系與方式對于財務管理的不利影響和阻撓，同時要加強對醫院轉型特點及管理的了解掌屋，為構建完善、高效的符合醫院管理目標的財務管理體系作好鋪墊。第三，要充分溝通，切實完善各項財務管理制度，使財務管理工作能夠有效實施、財務管理效率不斷提升。除此之外，還需做好五方面的管理：
一是健全收費財務管理。新醫改方案提出的多元衛生資源投入機制，需要醫院既能正常運轉，又要提高經濟社會效益，要確保該目標的順利實施，對于醫院財務管理來講，第一要務則是加強收費結構的財務管理，使醫院財務管理活泛起來，形成良性循環[5]。
二是實施全面預算管理，要根據年初制度的醫院管理經營計劃，切實做好各項費用的支出管控和應收管理，將醫院財務管理目標分解至各科室、部門，形成聯動機制，避免預算管理衍化成“空中樓閣”。
三是增強醫保資金管理。在新醫改政策下，醫保資金將是醫院的主要收入來源，因此需要不斷細化、強化醫保財務管理制度，對醫?；颊咴谡呖蚣芟聦嵭胁煌墑e針對性區分管理，做好醫保資金帳及時核對，持續提升醫保資金回籠速度。
四是加大資產財務管理。醫院財務管理人員要借鑒先進企業對固定資產和非固定資產的管理經驗，完善資產評估方法，明確醫院資產概念、組成和分類，以清晰的醫院資產標準、方法及流程的增加，做到資產的保值與增值。
五是要規范票據管理和審批制度。通過調度資金合理安排、票據有序管理控制、費用審批簡單明了，不斷提高資金使用效率，助力醫院經營目標順利實現。
（二）持續優化，形成高效的醫院會計核算
在新醫改政策下醫院財務管理中，定期的醫療服務成本深刻關系到醫院醫療服務質量和效率，直接影響到醫改工作推進。會計核算作為財務管理工作的重點內容，需要建立高效、科學的會計核算方式，為醫院財務管理工作開展提供執行依據，確保醫院財務會計核算工作有效落實。一是做好分級成本核算方式，按照各科室、項目類別、門診、住院部等經濟體單獨、分別核算，實行財務管理指標、成本計劃、管理收益、經濟責任的逐項掛鉤核算，達到合理控制各項成本，改善輔助項目支出，醫院資源優化配置的目的，切實增強醫院經濟和社會效益。二是完善會計核算流程，通過探究醫院成本核算管理和控制規律，制定醫院財務會計核算流程圖，詳細載明醫院收入開支、經費收支的流程內容，設計好各項核算憑證，做到成本核算有序銜接，高效推進。
（三）更新觀念，打造先進的信息管理平臺
應用網絡信息技術系統管理財務是一種較現代的管理方式，對實現統一、規范、高效的醫院財務管理效果明顯，能夠顯著提升醫院財務管理效率。財務信息化管理平臺，能夠實時收集、整理、分析醫院財務信息與數據，能夠有效監督醫院資產、資產使用狀況，能夠及時了解財務管理狀況、指標差異和動態預警，切實提升財務參與醫院經營管理的應用能力和效率，幫助醫院優化管理、科學決策提供科學全面的數據參考。醫院要更新觀念，與時俱進，切實打造先進的財務信息管理平臺，推廣網絡在醫院的應用范圍，為提升財務管理和會計核算的深度質量提供技術工具支撐。同時，醫院要做好財務管理人員對計算機信息技術的學習掌握，熟悉管理平臺使用方法，強化網絡安全管理，定期核查財務管理軟件數據的準確性，最大程度避免因軟件帶來的管理損失，確保醫院財務系統使用的安全可靠。
三、結束語
新醫改政策下，醫院的經營管理方式較以往都會有一定的轉型調整，在財務管理與會計核算上將表現得更加明顯。醫院要針對當前在財務管理上存在的不足，積極轉變管理觀念，加強新醫改財務要求的理解掌握，通過加強財務管理人員業務能力，完善財務控制系統和會計核算，利用先進的信息管理平臺，全方位、深度提高醫院財務管理水平，使醫院更具發展競爭力，經濟社會效益更強，民眾更加滿意。
參考文獻：
[1]趙鴻銘.新醫改政策下醫院財務管理和會計核算研究[J].行政事業資產與財務，2016，16：73+69.
[2]田柯，敬朝云.新醫改政策下軍隊醫院財務管理和會計核算研究[J].經濟師，2016，08：133-134.
[3]李瓊.新醫改政策下醫院財務管理和會計核算探討[J].中國醫院管理，2012，08：60-61.
[4]朱麗巖.對新醫改政策下醫院財務管理和會計核算的分析[J].中國集體經濟，2016，28：145-146.
醫保財務管理制度范文6
【關鍵詞】精細化管理；醫院財務；財務管理；資產管理；財務風險
2015年1月1日在全國施行的《醫院財務管理制度》把醫院的財務管理水平提升到了一個新高度，再次指出精細化的財務管理是醫院醫療體制改革的重要法寶。如今，醫院財務的精細化管理使醫療資源及醫療經費的劃撥更趨合理化、有序化。因此，在精細化管理獲得一定成效的同時，也要對精細化管理制度的完善以及構建相應的長效機制展開新一輪思考，以便繼續提高醫療管理服務水平。
一、加快醫療信息化建設進程
首先，醫院要以財務信息建設為依托科學分析市場規律，探尋財務管理全過程中的薄弱環節，以充分調動各項醫療資源，推動醫院持續、穩健發展。其次，醫療衛生體制的建立要以各種醫療信息的交換為重要前提。事實上，醫院各部門之間的信息交換均與財務核算密切關聯，大力推動醫療信息化進程、逐步健全財務管理信息系統，不但能在最短時間內搜集和匯總所需的精確財務數據，還能加快不同科室之間的信息交流進度，這對醫院的市場戰略定位及分析具有重大作用。再次，醫院要加大研發力度，以最大限度地節約人力、物力及財力資源，顯著削減醫院成本，使財務以更高水平、更低成本、更快速度傳遞所需的財務數據。
二、加大基礎財務管理工作的落實力度
相較于傳統角度的財務管理模式，精細化財務管理旨在把日常的財務管理活動細化并分解到每一環節中，使財管的重要性更加凸顯。所以，強化基礎性財務管理工作是順利達成精細化財務管理目標的重要一環。為此，首要任務是大力增強財務從業人員的精細化財管意識，使精細化管理不僅僅停留于口頭，更要落實到一點一滴的實踐中去。例如，各職能科室的主管要熟記和理解精細化財管的定義、內涵和要求；一線財管人員更要提高對精細化管理的認識，定期對基礎性財管工作進行科學梳理。其次，要建立健全權責明晰的財管制度，把財務管理的每一項責任細分到科室及人員身上，以此督促科室的全體工作人員從思想上高度重視精細化管理，以努力保障財管目標的實現。再次，必須進一步優化當前的資產管理方式和財務核算方式。例如，在進行財務核算時，要善于從細微處入手，把財務核算劃分為若干實際的工作內容，以切實提高財務核算的可靠性和精確度。
三、加強資產管理，搞好成本控制
必須嚴格規范成本控制，嚴格遵守財務管理的規范，把財務中的預算、核算統一納入到成本控制的范疇中，使成本控制與固定資產管理得以密切結合。其次，對各醫療固定資產設備的精細化管理是維護醫療設備安全的重要手段，其中，對資產的精細化管理包含固定資產的精細化以及應收賬款的精細化。一方面，在核對應收賬款時，要嚴加控制本賬款的額度，以維持現金流的健康運轉。公立醫院要加強應收賬款收回情況的監督，避免資金鏈斷裂；另一方面，對資產的精細化管理必須要嚴格落實資產采購、保存及出庫等諸多環節的章程和要求，對資產實施信息化登記及日常管理，并運用當代前沿的信息交換手段經常性地盤點資產，以防固定資產的耗損及流失。
四、增強財務風險意識，做好內部審計
如今，為數不少的醫院在財務風險方面的意識不夠，常盲目地投入資金，而不是依據醫院的財務能力來科學規劃醫院今后的發展。長此以往，對醫院的長遠規劃是沒有絲毫幫助的。所以，醫院必須牢固樹立財務風險管理意識，尤其在投入資金時切忌盲目，而是要提前進行系統分析和科學預算，使投入的資金真正發揮應有的作用，進而最大限度地減小和防范財務管理的風險。與此同時，為提高醫院財務管理的綜合效率，必須堅決搞好內部審計工作，主要對社?；乜罨鸺搬t療保險墊付基金的比例進行有效審計，同時要聯系成本、產出及投入狀況重點核查醫院的各項賬戶往來，對財務報表的編制及對外披露實施嚴格控制與公正評估，以保障內部審計的嚴肅性、責任性和準確性。
五、結束語
就當前而言，醫院財務的精細化管理還有較為廣闊的發展空間，這就需要廣大醫院自覺站在新醫改的前沿，從信息化建設、制度完善、資產管理以及財務風險管控等方面入手，通過及時總結精細化管理的優良經驗，謀求更大的進步。
參考文獻：
