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醫保工作責任書范文1
走在街頭巷尾總是聽到這樣的議論：“國家政策好，住院還有補貼”，“好是好就是手續復雜，特別是外出就診更麻煩”，“政策不是很透明，許多東西還不是很清楚”。褒貶不一，作為一名來自基層的醫保工作者，每每聽到這些既感到欣慰又有些彷徨。欣慰的是百姓對醫保工作有了一個嶄新的認識，彷徨的是體制不順，制度不全帶來的工作被動。筆者認為要以此次學習實踐科學發展觀為契機，轉變職能，規范行為，提高效率，改進服務，促進醫保工作健康發展，應從以下幾點著手，創造性地開展工作。
一、政策制定法制化、程序化、規范化
目前，我縣參保機關事業單位在職、退休職工近2萬人，城鎮居民、在校學生4.7萬余人，共計近7萬人。人數多、對象復雜、文化素質參差不齊，如何讓每一個參保者都能真正成為政策制訂到實施的全過程監督者？筆者認為應從以下幾個方面強化：一是要充分調研，深入實際，了解我縣財政、單位、個人三者經濟承擔能力。統籌兼顧，制定合理的籌資標準和報銷比例。二是發放征求意見表，集思廣益。三是召開聽證會，充分發揮廣大老百姓的積極性、參與性。四是要加強宣傳力度，一項好政策的實施，結果好壞不僅完全停留在紅頭文件上，而且更需要加強宣傳，要通過電視、報刊、宣傳欄等多種形式開展宣傳，讓每一個參保職工、居民真正全方位了解醫療保險政策。
二、異地住院建立實名制
縱觀近幾年城鎮居民住院情況，經縝密分析，外出就診呈現兩大特征：一是外出就診人次多。二是就診醫院泛。以20xx年城鎮職工、居民住院情況為例，職工全年住院1900余人次，其中：縣內住院1200人次，縣外住院700人次。城鎮居民全年住院1200余人次，其中：縣內700人次，縣外500人次，就診醫院跨地區跨省份涉及面十分廣泛，既有省內醫院又有省外醫院，出現此類局面原因：一是基層醫療機構基礎設施陳舊，技術落后致使大量患者外出就診；二是參保對象健康意識加強，醫療服務需求增大；三是異地居住及在外打工人數較多。面對如此數額大的外出就診群體，如何加強監管，跟蹤服務，筆者認為除了現有的外出就診備案登記外，更主要的是采取實名制，在原有的職工醫?？ㄉ霞{入更多的身份證元素，在醫保卡上印制參保者相片、姓名、身份證號碼，所在單位，醫保經辦機構名稱等。通過實名制管理可以減少冒名頂替現象，避免報銷信息錯誤。但必須取得外地就診醫院的大力支持，要及時予以識別醫?？ㄉ系男畔?。
三、異地住院，網上審核
針對目前現有情況，醫療保險未實行全市、全省、全國統籌。外出就診患者主要是采取自己先墊付，出院后攜帶所須資料回所在地醫保經辦機構審核報銷，手續繁瑣，效率低，患者壓力大，特別是遇到重病，急須資金時更是心急如焚?？旖荨⒑啽?、高效率有效手段是與省內外著名醫院簽訂協議書，建立網絡一體化服務，實行網上審核，患者直接在就診醫院報銷，經辦機構與醫療機構結算，避免患者來回跑。這就需要省內外各級勞動保障行政部門同衛生主管部門協調，同意各地基層醫保經辦機構與各級著名醫院簽訂相關協議。
四、制定激勵機制
冒名頂替、虛開發票、搭車開藥，偽造病歷等手段騙取醫保基金，每年案例不少，涉及金額數仟元至數萬元不等，其造成主要原因是醫院未實行實名登記住院，醫院管理不善，個別醫生缺少職業道德，追求個人利益為病人騙取醫保基金提供了便利。此外醫保經辦機構因人力、財力原因不能一一實地督查，電話查詢不少醫院不配合，即使查實，因缺少此方面法律依據對相關責任人無法處理到位。要減少此類現象的發生急需建立激勵機制，以制度管人管事。與醫院簽訂責任書明確醫院職責，醫院與醫生簽訂責任書明確醫生的職責，做到任務到單位責任到人，層層落實，層層把關，年終根據激勵機制兌現獎懲，對無違反基金管理的醫院上報主管部門，懇請予以精神、物質獎勵。
五、力破企業退休人員醫保難題
醫保工作責任書范文2
一、市、區責任目標完成情況
二、日常工作進展情況
三、特色工作開展情況
醫保工作是關系到千家萬戶幸福的重大民生工程，為保證各項工作的順利開展，我們在總結以往工作經驗的基礎上，深入剖析，積極開展了許多有富有成效的工作。
2、繼續大力推行“微笑服務”，打造醫保服務新品牌。作為市優質服務示范窗口，我們始終大力推行“微笑服務”，在醫保大廳的顯著位置張貼了“微笑服務”標識，并配備了醫保政策電子滾動屏與觸摸查詢機，設立了辦事指示牌和工作流程示意圖板，在柜臺配備了升降式吧椅、等候排椅、紙筆、花鏡、應急藥品等便民服務設施和用具，還專門為殘疾人設置了咨詢臺，以滿足他們的特殊需要，從而拉近了與外來辦事人員的心理距離。在日常工作中，要求所有工作人員掛牌上崗，同時從服務用語、儀容儀表等細節入手，做到著裝整潔得體、服務熱情細致，對辦事群眾實行“四個一”服務，即露一張笑臉、遞一把椅子、端一杯熱水、給一個滿意答復，使“微笑”和“舒適”貫穿于整個業務辦理與政策咨詢的過程，受到了參保單位及社會各界的廣泛好評。
3、審核與管理并重，努力提升工傷保險經辦能力。勇于創新，不斷加強工傷保險經辦能力建設，做到規范化管理，嚴格工傷待遇審核，努力提高企業和職工的滿意度。
4、統籌兼顧，加強管理，確保公費醫療合理運轉。起草并下發了《區公費醫療管理暫行辦法補充規定》，為我區離休干部及退休二類保健人員在定點醫院實行了記賬管理，極大地方便了老干部就診就醫，提高了我區公費醫療報銷待遇，滿足了離休人員及公費醫療人員的就醫需求。
四、下一步工作打算及措施
1、繼續抓好宣傳工作，使醫療保險這項惠民政策落到實處。不斷創新宣傳手段，統籌規劃，加大宣傳力度，進一步增強職工、居民的參保意識。對已參保人員，加強待遇享受及就醫流程的宣傳，保證參保人及時享受醫保待遇。
2、尋找新的突破口，全力以赴擴大醫保覆蓋面。根據工作目標任務，我們將再添舉措，再鼓干勁，采取劃分重點擴面區域、動員村居及學校整體參保的辦法，力爭圓滿完成市政府下達的目標任務。
醫保工作責任書范文3
在新的年度，在這個特殊的時期，或許其他工作的量暫時會減少，但財務的所有工作，是只增不減，我作為一名醫務人員，服從醫院安排，在做好疫情防控工作的基礎上，將本年度財務工作根據年初目標責任書內容，安排如下：
1. 落實財務工作職責：繼續做好財務基礎與核算工作，按照《政府會計制度》內容完善各項財務工作，認真負責及時上報各類報表，特別是在醫保資金的督查上加大力度；
2. 認真學習各項文件精神，做好上傳下達工作，服從醫院安排；
3. 加強與各科室的溝通協作聯系，積極參與到醫院的各項工作中去，特別是與疫情防控相關的工作；
4. 根據年初預算，做好預算收支工作：與相關科室積極配合，嚴格按照2021年度預算做好今年收支工作及節本增效工作；
5. 根據上級部門年初核增撥付的專項資金（疫情防控經費）支付要求，與各科室配合，及早規范合理支付專項資金；
6. 加強固定資產管理：在實行新的會計制度后，進一步做好固定資產登記、清查與管理，做到賬實相符；
7. 根據上級部門下發的資金支付存在問題，認真自查并及時整改我院財務收支過程中存在的問題；
8. 做好臨聘人員五險及村醫養老保險繳納工作，并整理歸檔勞動合同及相關資料；
9. 創新思路，加強財務管理與監督工作，使醫院各項資金能夠合理有效的運轉使用；
10. 尋找自身存在問題，加強自身學習，提升綜合能力，增強業務知識，力求為領導管理決策提供切實可靠的財務依據，能夠真正發揮財務人員的應有作用。
新的一年意味著新的起點，新的挑戰，我將會堅持做到身體力行，以飽滿的工作熱情，積極的工作態度，立足自身崗位，履行工作職責，為疫情防控工作及醫院發展盡一份微薄之力。
醫保工作責任書范文4
一、適用范圍
塘廈鎮各社區。
二、工作職責
社區動物防疫員主要負責本轄區范圍內的動物防疫工作，具體任務有：
1、落實職責，強化責任追究。要結合轄區的實際，認真貫徹落實關于動物防疫的文件精神，按時按質完成各項工作任務，簽訂《動物防疫工作責任書》，服從鎮農村社區辦和農技中心的統一管理和安排。對不服從工作安排，無法適應防疫工作要求，以及存在違法行為的一律解聘，造成嚴重后果的還將依法追究其責任。
2、積極協助，強化業務素質。要積極協助鎮農村社區辦和農技中心做好各類防疫接種工作，確保轄區內沒有動物疫情發生；要積極參與市、鎮組織開展的各類業務培訓，切實提高個人業務素質和技術水平。
3、加強監管，強化工作任務。要定期開展轄區巡查，及時掌握轄區畜禽養殖及免疫情況，做好動物強制免疫注射，并進行建檔立案、書寫報告等工作，以及承接好鎮農村社區辦和農技中心交辦的各項工作。
三、人員管理
（一）社區動物防疫員的選聘
1、配置要求。各社區至少配備1名動物防疫員，原則上要求是專職人員，但為了減輕社區的經濟負擔，可因地制宜取用交叉任職制（建議：與社區護林員或市場蔬菜檢測員交叉任職）。
2、選聘條件。各社區要嚴格人員資質條件審查，完善社區動物防疫員選拔聘用機制，采取以社區推薦和自愿報名相結合的方式，擇優錄用。為確保社區動物防疫員能獨立開展工作，必須符合以下條件：
（1）取得中專以上學歷，以男性為主，具備畜牧獸醫專業者優先選用；
（2）年齡20～35周歲（對現任熟練動物免疫注射和監測抽樣技能的社區動物防疫員可適當延長）；
（3）身體健康、五官端正、思想正派、責任心強、遵紀守法、愛崗敬業；
（4）具有一定專業知識，掌握動物防疫政策和法律法規，熟悉轄區內畜禽養殖情況和動物免疫注射、監測抽樣技能等情況
（5）優先考慮符合上述條件的現任社區動物防疫員。
3、選聘程序。各社區確定選聘對象后，將名單上報鎮農村社區辦，由鎮農村社區辦進行初審，再交由鎮農技中心組織集中培訓，經考核合格后聘用上崗，簽定工作合同，并與鎮農技中心（畜牧獸醫站）簽訂《動物防疫工作責任書》。
（二）社區動物防疫員的管理
社區動物防疫員的人事關系隸屬社區，工作關系歸屬鎮農技中心，日常工作、業務培訓、管理由鎮農技中心統一安排和監督。同時，鎮農村社區辦將社區動物防疫員的工作納入社區防控重大動物疫病工作量化考核范圍。
四、保障措施
1、裝備保障。各社區要切實提高動物防疫員隊伍的裝備水平，為防疫員配備工作所需的器械和設備，包括：制服、疫苗冷藏設施、藥物及防疫器具等，并設置固定辦公場所。
2、待遇保障。根據我鎮實際情況和動物防疫員的工作特點，動物防疫員待遇包括：
（1）每人每月固定工資1500元，交通費補貼300元；
（2）動物防疫員要參加學習培訓，每人每年培訓及管理費用3000元；
（3）按相關規定為動物防疫員購買“社保”、“醫保”和繳納“住房公積金”；
（4）動物防疫員工資可以按規定晉升，原則上每工作滿一年調整一次，調整幅度為100元，鎮農技中心（畜牧獸醫站）及社區可根據工作表現來確定是否調整，但最高不能超過封頂工資2000元；
（5）設立動物防疫員績效獎，每年1月份按上年度實際績效領取，最高績效獎為5000元，具體辦法另行制定。
醫保工作責任書范文5
一、加快推進基本醫療保障制度建設
（一）進一步提高基本醫療保險覆蓋面。城鎮職工基本醫療保險（以下簡稱職工醫保）、城鄉居民合作醫療保險（以下簡稱城鄉居民醫保）參保人數達到86.6萬人，參保率達95%以上。積極推進各類經濟組織從業人員、靈活就業人員、下崗失業人員和農民工參加醫保，努力實現“應保盡保，全民參?！薄＃ㄘ熑尾块T：縣人力社保局、工業園區、經信委、地稅局、工商局）
（二）實施基本醫療保險市級統籌。年底，基本實現職工醫保、城鄉居民醫保市級統籌。完善各項基本醫療保險制度政策和管理體系，加強基本醫療保險信息化系統平臺建設，力爭實現市—縣—鄉—村信息聯網，信息共享。（責任部門：縣人力社保局、財政局）
（三）提高職工醫保、城鄉居民醫保待遇水平。使城鄉居民醫保二級及以下醫療機構政策范圍內的住院費用報銷比例達到70%以上，城鄉居民一檔、二檔住院最高支付限額達到8萬元、12萬元。（責任部門：縣人力社保局、財政局、衛生局）
（四）推進門診統籌。將城鄉居民醫保與城鎮職工醫保目錄并軌，實行“同目錄、同步、同幅”調整，將基層醫療衛生機構使用的醫保目錄內藥品和收取的一般診療費按規定納入支付范圍；積極探索職工醫保門診統籌。(責任部門：縣人力社保局)
（五）提高重大疾病醫療保障水平。完善兒童白血病、先天性心臟病醫療保障報銷程序。在城鄉居民醫保中將耐藥結核病治療費用的醫保報銷比例提高到90%，最高支付限額按現行標準執行，對特別困難的耐藥結核病人給予醫療救助。探索研究從醫保、救助等方面對艾滋病病人等機會性感染治療給予必要支持的政策措施。探索對精神病、結核病病人擴大用藥報銷范圍。（責任部門：縣人力社保局、民政局、財政局、衛生局）
（六）加大醫療救助力度。將資助困難人群參保范圍從低保對象、五保戶擴大到重度殘疾人、低收入家庭老年人等特殊困難群體。完善門診救助，取消醫療救助起付線，政策范圍內住院自付費用救助比例原則上高于50%。探索開展特重大疾病如：各類腫瘤性疾病、尿毒癥、肝硬化失代償期的救助試點。(責任部門：縣民政局、人力社保局、衛生局）
（七）逐步實現就醫“一卡通”，基本實現參保人員統籌區域內醫療費用即時結算（或結報）。探索以異地安置的退休人員為重點的就地就醫、就地即時結算。做好農民工等流動就業人員基本醫療保險關系轉移接續工作。（責任部門：縣人力社保局、衛生局、發改委、財政局）
（八）加強醫療保險基金收支預算管理，提高使用效率。職工醫保結余逐步降到合理水平；城鄉居民醫?；甬斈杲Y余率控制在15%以內，累計結余不超過當年統籌基金的25%。（責任部門：縣人力社保局、財政局、衛生局）
（九）發揮醫療保障對醫療服務供需雙方的引導和對醫藥費用的制約作用。改革醫療保險支付方式，凡是在縣醫院、中醫院實行了臨床路徑試點的單病種，全部試行按單病種付費，積極探索按人頭付費、總額付費制。（責任部門：縣人力社保局、衛生局）
（十）加強醫療保險對醫療服務的監管。加強定點醫療機構和定點零售藥店動態管理，建立定點醫療機構分級管理制度，進一步規范定點醫療機構和定點藥店的服務行為。研究逐步將醫保對醫療機構服務的監管延伸到對醫務人員服務行為的監管。依法加大對欺詐騙保行為的處罰力度。（責任部門：縣人力社保局、衛生局）
二、初步建立國家基本藥物制度
（十一）擴大基本藥物制度實施范圍。在所有政府舉辦的鄉鎮衛生院和社區衛生服務機構實現基本藥物制度全覆蓋的基礎上，今年11月份啟動轄區內所有村衛生室實施基本藥物制度，并實行藥品“零差率”銷售。探索在非政府舉辦的社區衛生服務機構實施基本藥物制度試點。（責任部門：縣衛生局、財政局）
（十二）加強基本藥物配備和使用管理。落實完善基本藥物配備政策，全縣所有政府舉辦的基層醫療衛生機構和村衛生室要全部配備和使用基本藥物。（責任部門：縣衛生局）
（十三）加強基本藥物質量監管。加快基本藥物質量監管信息化體系建設，對基本藥物進行全品種覆蓋抽驗和全品種電子監管，提升對基本藥物從生產到流通全過程追溯的能力，控制藥品質量安全風險。（責任部門：縣食藥監局）
（十四）建立基層醫療機構長效補償機制，基層醫療機構人員經費和業務經費等運行成本通過服務收費和政府補償?？h財政按照“核定服務、核定收支、績效考核補助”的辦法核定。（責任部門：縣財政局、衛生局）
（十五）深化人事制度改革。創新機構編制管理方式。以縣為單位實行人員編制總量控制、統籌安排、動態調整。實行定編定崗，全面建立人員聘用制度和崗位管理制度，建立優勝劣汰、能上能下、能進能出的用人機制。完成基層醫療衛生機構臨聘人員定向擇優招聘工作，確保基層需要。（責任部門：縣人力社保局、編辦、衛生局）
（十六）健全績效考核和分配激勵機制。完善鄉鎮醫療衛生事業單位和醫務人員績效工資政策和考核辦法，合理確定鄉鎮醫療衛生事業單位績效工資平均水平和調節基金調控線。指導鄉鎮醫療衛生機構加強內部精細化管理，發揮醫務人員在績效考核和收入分配中民主管理的作用，堅持多勞多得、優績優酬，適當拉開醫務人員收入差距，并向關鍵崗位、業務骨干和作出突出貢獻的人員重點傾斜，調動醫務人員積極性。（責任部門：縣衛生局、人力社保局、財政局）
（十七）落實村醫的補助政策。對取得鄉村醫生從業資格且被聘任在村衛生室工作的鄉村醫生，承擔公共衛生服務任務的政府補助標準提高到人均每月不低于400元。（責任單位：縣財政局、衛生局、人力社保局）
三、健全基層醫療衛生服務體系
（十八）推進縣級醫院建設。年縣人民醫院國債項目進入基礎施工，主體工程建設基本完工。（責任部門：縣發改委、衛生局、規劃局、）
（十九）加快基層醫療機構標準化建設。年內完成1個社區衛生服務中心，3個社區衛生服務站，4個標準化鄉鎮衛生院，10個標準化村衛生室標準化建設。制定—2013年全縣基層醫療衛生機構標準化建設規劃。多渠道籌集標準化建設補助資金，確保年全縣基層醫療機構標準化率達90%及以上。（責任部門：縣發改委、財政局、衛生局、相關鄉鎮）
（二十）因地制宜推進村衛生室建設。全年新落實40個（累計達到84個）村級公共服務中心為村衛生室安排不低于60平方米的業務用房，除水電氣外，不得收取其他任何使用和管理費用。推行鄉村衛生服務一體化管理。（責任部門：縣發改委、民政局、衛生局）
（二十一）大力實施基層醫務人員培訓計劃。制定《萬名基層衛生人員技術培訓工作實施方案》相關配套措施，選派縣級醫療技術骨干人員5名到三級醫療機構進修1年，選派鄉鎮衛生院醫療技術人員100名到區縣級醫療機構進修1個月到1年，選派鄉村醫生200名到鄉鎮衛生院短期見習1-3個月。完成基層醫療衛生人員網絡培訓2000人次。繼續開展社區衛生服務機構衛生人員培訓。繼續實施農村衛生人員學歷教育培訓，為鄉鎮衛生院招收15名定向免費醫學生，安排15名基層醫療衛生機構在崗人員進行全科醫生轉崗培訓。（責任部門：縣衛生局、發改委、教委、人力社保局、財政局等）
（二十二）鼓勵基層醫療機構采取主動服務、上門服務，開展巡回醫療。積極推進基層醫療機構建立全科醫生團隊和家庭簽約醫生服務模式，為轄區居民提供方便、連續的健康管理服務。鼓勵基層醫療機構提供中醫藥等適宜服務、技術。（責任部門：縣衛生局）
（二十三）大力推行院長（主任）負責制，實行規范化、精細化管理，提高管理效率。探索醫學畢業生到農村基層醫療衛生機構服務的激勵機制。鼓勵醫學本科及以上學歷的大學生到邊遠基層醫療衛生單位工作，對長期在基層工作的衛生技術人員在職稱晉升等方面給予適當傾斜，穩定基層隊伍。（責任部門：縣衛生局、人力社保局、財政局）
四、促進基本公共衛生服務逐步均等化
（二十四）提高基本公共衛生服務籌資標準。將人均基本公共衛生服務經費政府補助標準提高到25元，其中縣財政配套2元。（責任部門：縣財政局、衛生局）
（二十五）嚴格執行《國家基本公共衛生服務規范》要求，完成公共衛生服務項目。嚴格執行國家基本衛生服務規范，免費提供各類基本衛生服務項目，城市和農村居民建檔率分別不低于75%、60%，電子建檔率達到40%。進一步提高兒童保健、孕產婦保健等基本公共衛生服務的質量。做好農民工基本公共衛生服務。為60歲及以上老年人每年進行健康危險因素調查和體格檢查。將發現的高血壓、糖尿病、重性精神疾病患者納入規范化管理范圍。進一步完善基層健康宣傳網絡，加強健康教育，積極倡導健康的生活方式，提高全民健康素質。（責任部門：縣衛生局、教委、宣傳部）
（二十六）完成重大公共衛生服務項目。全面完成15歲以下的人群補種乙肝疫苗補種任務；在前兩年基礎上，再完成適齡婦女宮頸癌檢查10000人，乳腺癌檢查10000人；農村孕產婦住院分娩率達到95%以上，繼續為城鄉生育婦女免費增補葉酸；為1000例貧困白內障患者免費開展復明手術；完成3300戶無害化衛生廁所建設任務；繼續實施艾滋病母嬰傳播阻斷項目。（責任部門：縣衛生局、殘聯、婦聯）
（二十七）加強專業公共衛生服務能力建設。落實從事傳染等高風險工作崗位的工作人員待遇。編制衛生監督體系建設和發展規劃，適時按照新的建設標準啟動縣級衛生監督機構建設。編制精神衛生防治體系建設與發展規劃，啟動精神衛生中心擴建。依托縣級醫院建立縣域內農村院前急救體系，完善急救指揮系統。（責任部門：縣衛生局、編辦、人力社保局、發改委、財政局）
五、積極穩妥推進公立醫院改革試點
（二十八）完善公立醫院服務體系。制定縣級醫療機構資源調整方案。大力推進“三甲醫院”建設，年內縣人民醫院創建“三甲醫院”主體工程基本完成，完成縣中醫院擴建方案論證，年內完成我縣創建“市農村中醫工作先進縣”的任務。（縣發改委、衛生局）
（二十九）大力推進公立醫院綜合改革。實施公立醫院績效工資制度。制定加快推進公立醫院改革的指導意見，適時啟動公立醫院開展人事、分配制度等綜合改革試點。（責任部門：縣衛生局、發改委、編辦、人力社保局、財政局）
（三十）鞏固和深化醫療機構對口支援與合作幫扶機制。從縣級醫院選派15名醫務骨干人員對口支援下級醫院。引導有資歷的醫師到基層醫療衛生機構開展執業活動，推進人才有序流動；逐步形成基層首診、分級醫療、雙向轉診的服務模式。（責任部門：縣衛生局、人力社保局）
（三十一）廣泛開展便民服務措施。優化醫療服務流程，簡化就醫手續，縮短群眾等候時間。擴大雙休日和節假日門診服務。廣泛開展優質護理服務。開展“弘揚白求恩精神，做人民健康衛士”主題活動和“服務好、質量好、醫德好、群眾滿意”的“三好一滿意”活動，改善服務態度，提高服務質量。（責任部門：縣衛生局）
（三十二）制定并落實控制醫療費用過快增長的政策措施。完善醫用設備和醫用耗材管理、采購和價格等政策，公立醫院購買藥品、大型設備、植（介）入類醫用耗材等必須在藥品交易所進行采購。規范公立醫院臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植（介）入類醫療器械行為，開展臨床路徑管理，加大對大處方的查處力度。推行醫療機構間檢查結果互認制度，公立醫院必須優先使用基本藥物和適宜技術。加強公立醫院財務管理和成本核算。定期公開醫療機構相關醫療服務信息，接受社會監督。按國家統一要求，適時合理調整醫療技術服務價格。控制公立醫院開展特需服務比例。（責任部門：縣衛生局、人力社保局、發改委）
（三十三）建立健全住院醫師規范化培訓的制度框架、培訓模式和政策體系，開展住院醫師規范化培訓。積極開展執業醫師多點執業試點。鼓勵衛生專業技術人才在公立和非公立醫療機構間合理流動。保障醫療衛生人員合理待遇。建立醫療糾紛第三方調處機制，改善執業環境。（責任部門：縣衛生局、人力社保局、財政局、教委、司法局、公安局）
（三十四）加快形成多元辦醫格局。認真貫徹落實國務院辦公廳《關于進一步鼓勵和引導社會資本舉辦醫療機構意見的通知》精神，根據醫療機構設置規劃，鼓勵社會資本舉辦高端醫療機構。（責任部門：縣衛生局、發改委、財政局、人力社保局）
六、推進醫療衛生系統信息化建設
（三十五）制定全縣衛生信息化建設規劃，逐步建立標準統一、運轉規范的“一張卡、兩平臺、五系統”的網絡框架。爭取項目支持，加快縣級信息平臺建設，在縣人民醫院建立遠程醫學中心，基層醫院提供遠程醫學綜合服務;在縣人民醫院開展平臺建設試點,開展PACS系統建設。年內在2家條件較好的基層衛生院推行電子病歷。推進基層醫療衛生機構信息化建設，將信息終端延伸到村衛生室，為每個醫保定點村衛生室配備電腦，與城鄉居民醫保信息聯網，實現網絡結算。（責任部門：縣衛生局、發改委、財政局、經信委）
醫保工作責任書范文6
關鍵詞保險醫療基金監管
有效健全的基金管理、監督機制是醫療保險制度改革順利運行并取得成功的關鍵，如何管好、用好醫療保險基金，主要應該把好三關，即醫療保險基金征繳關，醫療保險基金支付關，醫療保險基金的保管、增值關。
1在醫療保險基金征繳方面
1．1醫療保險基金的征繳需要法律法規的制約
由于目前醫療保險政策都是以政府名義出臺規范性文件，醫療保險工作完全靠政府文件進行規范和操作，沒有硬性的法律出臺，因此形成了政策硬措施軟，要求高，手段低等軟征繳的矛盾局面，例如單位應參保不參保、無故拖延保費的繳納、漏報瞞報工資基數等逃避繳費的情況屢堵不絕。因為沒有明確的法律可依，沒有硬性的制裁管理措施，所以只能靠苦口婆心的勸說、引導，至于結果怎樣，社會保險基金管理機構也無法左右。因此，為了保障醫療保障事業的健康發展，各級政府職能部門應將社會保險工作列入議事日程，讓醫療保險工作有法可依，應具體明確工商、稅務等部門在社會基本醫療保險工作中的責任和義務，簽訂目標責任書，狠抓落實。
1．2醫療保險基金征繳的管理措施
首先實行“五險合一”征繳制，即各社會保險基金管理機構成立綜合征繳部門，對醫療、養老、生育、工傷、失業保險統一繳費基數、統一申報結算、統一征收管理、統一稽核監督。這樣就可以有效地杜絕個別單位只交養老保險，不交醫療及其他保險的現象。其次，由社會保險基金管理機構將繳費基數申報制改為核定制，并每年核定參保單位的繳費基數，嚴格依據參保單位的財務決算報表、應付工資賬、工資表等進行書面和實地稽核，杜絕漏報、瞞報工資基數，確?；鹱泐~征繳。
2在醫療保險基金支付方面
2．1強化醫療保險經辦機構的監督職責醫療保險經辦機構負有監控醫療保險服務機構服務質量的責任，同時還有為醫療服務機構清算費用和為參保人報銷醫療費用的權利。因此，醫療保險經辦機構工作人員的政治素質、道德意識、業務水平、工作能力對醫療保險基金支付的控制有著舉足輕重的作用。醫療保險經辦機構工作人員是否能依法辦事、堅持原則、公正清廉，是否愛崗敬業、認真監控，是否能及時準確發現醫療保險供方、需方的一些違規行為，就有可能直接影響到醫療保險各項政策的正確執行和醫療保險經費的合理償付。因此，必須培養一批高質量、高素質的醫療保險管理人員，提高醫療保險經辦機構的監督能力。
2．2加強對參保人的監督管理和宣傳工作
個別參保人由于對醫療保險制度的認識不足，存在不正確的參保意識，認為自己繳納了保險費就理所當然該自己消費，用自己的保險費無病開藥、借證給他人看病，將自費藥換成醫保藥，導致“一人患病，全家吃藥”，冒名頂替住院和一人有證全家住院的違規行為發生，造成了醫保基金的浪費。所以必須采取與單位、街道等部門的聯合監督與宣傳工作。采取舉報獎勵等具體措施，加強對參保人的監督管理和宣傳工作。
2．3加大對醫療服務機構的監督力度
對醫療服務機構的監督，存在門診就醫和住院就醫兩個方面的監督。
對門診就醫而言，是由患者直接看病、買藥，到醫保經辦機構報銷。醫保機構要想直接對服務機構監督很困難，關鍵在于醫療服務機構對服務道德意識和經濟利益意識的權衡。需要醫療保險機構、衛生部門、患者、政府有關部門及媒體等多方面的社會監督。
對住院就醫的監督方面。據了解大部分醫療保險經辦機構所采取的住院醫療費支付方式為第三方付費的方式，即參保人患病住院，只要付清個人負擔部分，絕大部分費用由醫療保險經辦機構通過轉賬形式向醫療服務機構支付。醫院受經濟利益的驅動，給病人用高價藥、好藥；采取多項不必要的檢查，浪費嚴重。使得近幾年來住院費用持續上升。醫療保險經辦機構有責任對醫院進行監督，主要是監控醫院在為參保人服務過程中是否合理收費、合理用藥、合理治療、合理檢查?？刹扇∫韵戮唧w措施：
2．3．1醫療保險經辦機構應細化對醫療服務機構的管理
醫療保險經辦機構細化醫保政策，與定點醫療機構簽訂協議，通過協議管理定點醫療機構對患者的醫療服務行為。
2．3．2醫療保險經辦機構對醫療服務機構的監控一定要實行“三定”
一是定人。對每一個定點醫院都有專門醫療審查員進行日常醫療監控；二是定指標。醫療保險服務質量檢查與衛生行政部門的醫療質量檢查有區別，因此必須要建立專門的考核指標和考核內容，如門診處方平均費用、藥品費占醫療費用總額的比例、參保病人平均住院日等；三是定時間。除了醫療保險審查員日常監控，醫療保險機構每年還要抽專門的時間定時或不定時組織專家下醫院檢查。
2．3．3醫療保險經辦機構應細化結算方法
根據醫保基金以收定支的原則，醫保經辦機構可采取多種方法相結合的方式向醫院結算參保人的住院費用。筆者所在的地區采取了“確定指標、按月撥付、年終結算”的方式。即年初對各定點醫院下達控制指標，分解到月；每月審核每個參保病人的住院明細，對不超指標的醫院，審核合格后全額撥付；對超指標的按控制指標撥付。年終根據總體控制指標調劑補付。對不合理用藥、不合理診察、不合理治療費等實行拒付。對有疑問的費用實行緩付，待查明原因后補服。
3在醫療保險基金的保管增值方面
（1）應將基本醫療保險收入納入財政專戶管理，實行收支兩條線，醫療保險經辦機構根據社會醫療保險基金財務制度設立基本醫療保險收入戶、基本醫療保險支出戶，分別記賬，并設醫療保險基金財政專戶，由財政部門管理，在勞動保障部門、財政部門、金融部門之間形成完善的制約機制，確?；鸬陌踩暾?。
（2）醫療保險經辦單位的事業經費不得從保險基金中提取，由各地財政預算解決，目的是從制度上保證基金的安全和完整，避免任何單位、個人擠占挪用基金，也確保了醫療保險經辦機構的正常運轉和醫療保險事業的健康發展。
