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社區醫院實踐總結范文1
北京市海淀區香山社區衛生服務中心，北京 100093
[摘要] 推行家庭醫生團隊服務模式是國家新醫改的重要內容。目前國內各省市正在不斷完善城市社區的衛生服務體系,而在此基礎上積極探索和完善家庭醫生團隊服務制度,引起了公眾的高度重視,并產生了積極反響。本研究總結了國內外家庭醫生團隊服務模式的經驗,找出我國家庭醫生團隊服務模式存在的問題,在北京市海淀區香山社區衛生服務中心推行家庭醫生服務的情況下,總結目前家庭醫生式服務的好處和弊端,并提供了相關的建議，為社區居民提供全面、安全、有效的基本醫療衛生服務。
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關鍵詞 ] 社區醫院；家庭醫生式服務;存在問題；對策
[中圖分類號] R197.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2014）08（c）-0065-03
家庭醫生是指對服務對象實行全面的、連續的、有效的、及時的和個性化的醫療保健服務的新型醫生；家庭醫生是指具有全面系統的預防、保健、醫療、康復知識，具有較強語言表達能力、人際溝通能力、工作協調能力，能提供及時的、有效的服務，對工作認真負責，對人們極端熱情的新型醫療顧問和健康管理者。擔任家庭醫生的核心者是全科大夫，其以家庭醫療保健服務為主要任務，提供個性化的預防、保健、治療、康復、健康教育服務和指導，使您足不出戶就能解決日常健康問題和保健需求、得到家庭治療和家庭康復護理等服務。在新醫改的政策下，如何能夠更好地將家庭醫生式團隊服務模式更好地應用到社區醫院，為市民構架能提供全天候醫療健康咨詢和轉診聯絡的新型城市醫療服務體系是十分重要的。實施家庭醫生責任制與很多因素有關，諸如相關的衛生法律政策、社區居民醫療衛生觀念、經濟發展水平、家庭醫生服務能力等，現將家庭醫生責任制推行過程中存在的優缺點和困難以及相關的政策分析如下。
1 發展優勢
1.1 家庭醫生團隊模式構建
家庭醫生服務以社區衛生服務團隊為核心，在健康管理師的指導下，由團隊成員負責為轄區內的慢性病患者進行簽約，簽約后這些符合條件的慢性病患者家庭與簽約的醫生將建立起一種長期、穩定的服務關系，家庭醫生以及團隊成員負責為居民提供主動、連續、綜合的健康責任管理服務。目前，海淀區的家庭醫生服務團隊模式各異，每個社區醫院都在不斷探索適合本轄區的服務模式，香山社區衛生服務中心在新醫改的政策下，也探索出了自己的模式，每個團隊由健康管理師統籌規劃，由全科醫生負責整體工作，由社區護士協管，預防保健醫生參與，按照居民的居住區域進行劃分，每個區域配備相應的全科醫生、社區護士和預防保健醫師，醫生與居民之間的關系，由之前的“被動坐等”變為“主動聯系”。每個團隊里的醫生都配備了專門的“健康通”號碼，24小時為轄區居民服務。將各個團隊的服務人員的聯系方式做成聯系卡，為轄區內的居民進行發放。通過這種服務模式，引導居民有健康問題先找家庭醫生，由家庭醫生負責診治或根據病情實施轉診，可以降低公共資源和個人醫療費用。
1.2 簽約式服務
簽約式服務能讓醫生的服務更具針對性和長期的依存性，避免了病人每次就診是不同的醫生的弊病。長期的由一個醫生進行診治和服務，能夠對慢性病人的病情起到更好的控制作用。通過這種服務模式的改革和實施，暢通社區醫生與居民聯絡渠道，建立穩定的、信任的服務關系，讓居民享受到更為便捷、貼心的社區衛生服務。家庭醫生團隊提供的健康咨詢服務是免費的，這也奠定了社區醫院的公益性質。在簽約以后，通過定期地對慢性病人進行隨訪，能夠及時地掌握其病情發展的情況，根據病情對病人的用藥及時地進行調整，同時也能密切的觀察病人的并發癥發展情況，能夠及時地給予定向轉診建議，避免病人病情的惡化。同時在簽約后，通過與病人及家庭建立的長期的、穩定的聯系，也便于團隊服務人員進行健康教育工作，通過與家庭成員共同討論的方式，了解其生活習慣，幫助或教育家庭成員及患者改變了不適當的生活行為和角色。與病人的家庭成員一起制定防治計劃，擴大家庭內部和周圍資源的利用，有效的控制和解決了患者的健康問題，同時提高家庭成員的自我保健意識，增加健康行為。在本次研究中，就可以初見家庭醫生責任制的效果。
北京市海淀區香山社區衛生服務中心開展社區衛生服務已經五余年，防、治、保、康、教、計等“六位”工作都具有一定實踐的經驗，而且與周邊居民戶也建立了穩固、良好的醫患關系。它的的家庭醫生式簽約服務也經歷了從摸索到成熟的過程，首先是通過團隊服務人員不斷的宣傳，讓轄區居民更深刻地了解到“簽約”的重要性，其次是通過全科醫生日常門診工作服務的“慢性疾病病人”，對其進行宣教，從知、信、行和生活質量等各方面進行提高。再次是全科醫生和社區護士通過與小區居委會及街道服務人員的聯系，組織一些免費的義診和咨詢活動，讓小區的居民能夠更加信任團隊的服務成員，放心地把自己的健康交到簽約醫生的手中，讓團隊服務人員做好自己健康的“守門人”。
對香山社區衛生服務中心高血壓病人進行的調研中顯示，高血壓病人不僅將血壓控制的良好，并發癥發生的較少。更為重要的是通過家庭醫生服務人員的健康宣教，改正了一些不良的生活習慣，使心理質量和生活質量都得到了極大的提高。在實施家庭醫生式服務模式之后，高血壓患者的自我保健意識明顯提高，對醫生的依存性進一步加強，這也從側面體現了家庭醫生及家庭其它成員共同參與慢病管理的效果。
1.3 電子家庭醫生
新加坡作為擁有自己先進的醫療服務模式的國家，他們擁有全國的電子病歷系統。我國在家庭醫生式服務的模式下，通過簽約和“一戶一醫”的健康責任制，為轄區居民建立專屬于自己的電子病歷，不僅能夠不斷地延伸入戶服務的項目和范圍，例如入戶診療、家庭預約式服務、預約門診、無障礙轉診上級醫院等，極大地方便了社區居民群眾。
2 存在困難
2.1 社區家庭醫生服務能力不足
2.1.1 家庭醫生人力資源不足 世界衛生組織和世界家庭醫師組織共同指出：在新世紀中，平均每2000人口就要配備1名家庭醫師 ，才能滿足人們對基層衛生保健的需求。目前我國有社區衛生服務中心3400多個，社區衛生服務站12 000 多個，擁有10萬社區醫生。但經過正規培訓的家庭醫生只有幾千人，這些數字反映出我國家庭醫生的嚴重不足[1]。香山社區衛生服務中心轄區內有30000多常住人口，而且目前負責家庭醫生的每個基層醫務工作人員都或多或少地負責著門診及日常的常規工作，對于家庭醫生服務的經歷及實踐投入較少。
2.1.2 家庭醫生培養制度不健全，導致人員結構不合理 ，醫療服務水平差 全科醫學把患者及健康看成一個整體。它的涉及面十分廣泛，不僅包括內外婦兒等?？漆t學，還涉及到預防醫學、社會醫學等科學領域。但是目前社區醫院的醫療衛生技術服務人員對于社會醫學和行為醫學等學科的知識掌握的還不完全，經過正規家庭醫生培訓或正在接受家庭醫生培訓的醫師只占 10.0%～22.4%[2]；經調查發現，目前就職的家庭醫生在培養上存在著很多問題，由于工作量大，對家庭醫生的培訓時間較短、專業知識掌握不全面、重點不突出、培訓內容缺乏新進展等[3]，眾多原因導致家庭醫生的培養效果不理想；另外由于社區醫療技術水平普遍偏差，患者對社區衛生服務機構缺乏信任和認同[4]。
2.2 傳統醫療服務觀念根深蒂固
在我國目前現有的醫療大背景下，傳統的醫療服務觀念根深蒂固。人們對于一級醫院的改革還僅僅是存留在名稱向社區衛生服務中心的改變，但是對于它的功能的轉變還沒有更深刻的認識到。尤其是真正惠及居民的項目利用率明顯低于基本衛生服務項目。一級醫院向社區衛生服務中心改革的重點在于內涵的建設，其主要的功能在于公益性的家庭醫生服務，它的作用和地位是為社區居民構建一個健康平臺。在對深圳市的某社區居民的調查中發現[2]，對于社區衛生服務的醫療項目中，購買藥品的最多，主要服務人群為60歲以上的患有慢性病的老年人，如高血壓、糖尿病、冠心病病人；其次是0~6歲的嬰幼兒童，主要服務內容為免疫預防接種、兒童保健；其他的服務人群和服務項目主要是為孕產婦建立檔案、中醫診療、康復門診診療、口腔門診診療等。
由于社區衛生機構的設備不足，科室設置較少，當出現一些“大病”時，社區衛生機構已經不能完全滿足病人的需要，更多的病人會選擇二級及三級醫院進行診療。再者，由于一級醫院的藥物品種并不完備，所以很多病人有在一級醫院購買藥品的愿望并不能如愿實現。目前的社區衛生機構包含的其它服務，諸如：健康教育、老年保健、精神保健等工作并沒有更多的創新，經典的發展模式還未形成。
2.3 上級部門對一級醫院的投入不夠
從政府及上級機構的角度來講，目前對社區醫院的投入不夠大。二三級醫院擁有世界頂級的醫療設備、知識及經驗完備的醫生、優質高效的藥品，這與政府長期的投入是分不開的。社區衛生醫院卻相對的缺乏這些設備、人才及藥品，這在一定程度上也限制了社區衛生機構的發展。沒有經費，醫院買不到好設備，難以給病人做比較高級的檢查，增加了誤診的可能性，直接導致了病人對社區醫院的不信任。
3 對策及建議
3.1 上級衛生部門增加對一級醫院的投入
政府及上級衛生行政機構加大對社區醫院的資金投入，每年固定的給予其一部分的資金或補助，用于購買設備、培養人才、增加公益資金投入，例如健康教育的免費宣傳品等。降低社區醫院藥物的準入門檻，盡量減少對社區醫院藥物的限制，配備高、中、低檔藥物，給予病人更多的選擇。社區醫院作為一級醫院，它的主體功效是負責轄區居民的健康，是公益性的，那么在公益性的背后，必須有資金的支持。資金的不到位，往往會造成居民及病人對社區服務的不滿意，社區醫院的服務人員對自身工作價值不認可等。
3.2 加強上級醫院的引導作用
目前海淀區的社區醫院已經都與相應的二級或三級醫院建立了對應的單向轉診制度，這在一定程度上便利了轄區的居民。作為上級醫院，有著門診量大，經驗豐富的先天優勢，在日常工作中，能夠定期地到一級醫院開設門診，不僅能夠帶動社區醫院的門診量，還能給予社區醫院的醫生一定的專業上的指導。目前我國的醫療資源配置上不盡合理，更好的配置醫療資源，提高社區醫院的醫生素質和就醫效率是十分重要的。社區醫院雖然在醫療資源配置上的優勢并不明顯，但是由于其具有貼近老百姓的特點，能夠更快更直接的接觸到轄區居民，那么在這個基礎上，多給予社區醫院的醫生一些到三級醫院學習進修的機會，便能夠更好的為轄區居民服務[5]。
3.3 通過第三方監管，建立客觀，高效的質量控制體系，確保醫療服務質量
通過第三方機構對家庭醫生式服務的工作質量進行評價和監管，并進行客觀、公正的評價，及時給予可行的改正建議和方案。首先是由上級機構參與平時的督導和檢查，主要由各區縣衛生局、疾病預防控制中心和婦幼保健院協同監管，負責自己本專業工作項目的督導；其次是由服務對象進行監管和督導，通過第三方測評，對各轄區家庭醫生式服務的滿意度、服務理念、服務質量、服務效果進行整體評價，得到具體的評價結果，根據服務轄區居民的建議和意見進行整體修整，真正的做到客觀和公正[6]。
3.4 加強家庭醫生責任制服務模式的宣傳，改變傳統醫療觀念
傳統的醫療服務模式已經不能更好地滿足居民的需求，伴隨著人們健康理念的不斷改變，新的醫療服務模式也亟待我們探索。家庭醫生責任制服務模式應運而生。但是每個新觀念的誕生和發展往往伴隨著一些傳統的阻力，這個過程就需要我們做好宣傳工作，讓越來越多的人了解到家庭醫生責任制服務模式，讓家庭醫生式服務模式能惠及越來越多的人群。北京作為流動人口極多的城市，要將家庭醫生式服務做好還需要更多的努力，不斷地培養全科性的人才，才能更好的滿足快速發展下人們日益膨脹的健康需求。
4 今后的發展探索
①從未來的3~5年來看，人口老齡化的趨勢仍然是我們面臨的難題，這就要求我們在現有工作基礎上，確定重點服務人群，即60歲以上老年人、慢性病患者、嬰幼兒、孕產婦、精神衛生病人等；②拓展家庭醫生式服務的內容和范圍，提升家庭醫生服務人員的資質，培養一批優秀的健康管理師，做好轄區的健康教育工作；③建立完備的家庭醫生工作信息平臺，與上級醫院聯網、滿足資源共享以及雙向轉診，以減少醫療資源浪費，降低醫療成本，提高服務效率；④家庭醫生的管理和考核。上級衛生行政部門定期對社區醫院的家庭醫生服務模式進行考核，社區衛生服務機構也應對施行家庭醫生服務人員進行定期的培訓與考核，根據其服務內容和服務人數，并結合其服務的質量，對其進行一定的獎勵。
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參考文獻]
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社區醫院實踐總結范文2
關鍵詞：社區護理；患者；投訴；分析
【中圖分類號】R471 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783(2012)06-0561-02
1 資料與方法
對本院自2011.1-2011.12發生的22例投訴（n=22）進行回顧性分析。根據具體事例尋找投訴的原因，總結處理投訴的經驗，提出防范措施。
2 投訴原因分析
2.1 患者疾病相關知識缺乏導致誤解或利益受損進行投訴5例。例：某男，60歲，診斷“慢性支氣管炎急性發作”。入院后遵醫囑給5%葡萄糖加硫酸阿奇霉素，生理鹽水加二羥丙茶堿等藥物治療?；颊呒覍俜浅嵟牡阶o士站質問：“怎么給我們輸葡萄糖，輸出糖尿病來怎么辦？”護士很鎮靜、和藹的請家屬坐下慢慢說。原來患者家人有熟人住院時輸注葡萄糖，后來的了糖尿病，所以家屬看到患者也輸注葡萄糖，擔心患者會被輸出糖尿病。護士給家屬講解了糖尿病的原因，同時提醒主管醫生盡量少用葡萄糖。患者家屬理解糖尿病的原因后，消除誤解，很不好意思表達了歉意。碰巧醫院有上級領導來檢查，家屬對工作人員贊不絕口，出院時對工作人員的服務表示感謝。
2.2 患者家屬對住院收費不了解引起誤解或對醫院不信任,擔心亂收費、過度檢查等問題投訴4例?；颊咦再M時家人對收費比較敏感。為了有時間核對各個項目明細準確無誤，微機程序設置為患者入院第二天開始收費，醫囑下明日出院，患者認為自己就住到今天，明日結賬會多產生一天費用，工作人員給予解釋，家屬不理解，到處找人投訴，直至找到院長。院長立即聯系主管醫生和值班護士，反復給患者解釋并保證費用不會多收。出院結賬時會有費用明細，家屬才安心。
2.3 患者及家屬認為住院后至輸液時間太長進行投訴3例。大部分患者認為住院是為了輸液治療，希望入院后能盡早輸上液體。對入院后給予常規生命體征測量、血常規檢查、心電圖檢查、甚至抗生素皮試需要等待等不理解。特別是脾氣急躁的老年患者覺得自己被怠慢，就會去投訴。經反復解釋：做檢查是為了能找出確切的病因，只有對癥，治療效果才會好，等，患者基本滿意。
2.4 工作人員態度急躁、不耐心導致投訴3例。社區獲得性支原體肺炎流行期間或天氣變化的季節，流感病人突增，有時病房僅新入院患者就多達十幾人。工作人員任務繁重，忙不過來，就有可能對患者的詢問不夠耐心。經工作人員的誠懇的道歉及對現實狀況的解釋?；颊咭灿枰哉徑?。
2.5 社區護士法律意識淡薄，對患者轉診時的急救措施不到位或職責不了解受到投訴2例。隨著社區醫院的發展，社區住院患者越來越多?；颊卟∏槌霈F急劇變化或病情危重時，患者會要求轉院。社區醫護人員的法律意識淡薄、急救能力參差不齊導致被投訴。
2.6 患者對靜脈輸液的有關事情不滿導致投訴2例。如：配藥時，非常細小的橡皮塞會掉進輸液瓶里，被非常細心的患者家屬發現。誠懇的道歉和耐心地解釋是消除患者怒氣的唯一途徑。
3 防范投訴的措施
3.1 對患者進行健康教育。社區醫院的住院人群主要是老年慢性病人，疾病知識相對缺乏甚至偏差，容易誤解。在注重醫療服務的同時,應加強社區醫院“六位一體”其他功能的實現,特別是社區健康教育。既有利于患者維護健康，又可避免不必要的醫患矛盾。健康教育需通俗易懂，反復進行。
3.2 提高醫護人員的業務素質。包括技術操作水平、理論知識水平、法律意識及相關知識、人際溝通能力等。強全科醫師培訓,提高社區衛生服務人員的技術水平，適應生物-心理-社會醫學模式的要求。提供高質量的醫療服務是獲得患者認可的前提。護士良好的理論知識和溝通能力是建立良好的護患關系和進行有效的健康教育的基礎。臨床實踐表明，護士的素質和能力與患者的投訴有著直接的關系，是維護安全護理最重要的基礎。
3.3 社區醫院有關制度的制定及完善，組織相關人員及時學習。隨著社區衛生服務的發展，社區醫護人員的服務范圍也拓寬了，可是有關的規章制度沒有制定或不完善。
3.4 改善服務態度,樹立“以人為本”的服務理念。獲得良好的人際服務是患者的基本需要，而且全科醫學更應側重對患者的人文關懷。而對患者的尊重是良好醫患關系建立的基礎。醫院領導經常強調：“病人總是對的，不管他們說什么都不可頂撞?！彼愿骷壢藛T在遇到患者投訴時都以謙和的態度，積極有效的處置措施獲得患者及家屬的理解和信任。衛生服務人員在任何時候都要先“換位思考”。
3.5 實行彈性排班。病房實在忙不過來時打電話請待命的護士來值班。改進工作流程，盡量縮短患者等待輸液的時間。減少人員少，工作量大導致的疏忽及煩躁情緒。
3.6 請有關人員及時根據需要改進微機收費系統的功能，使其更加方便于工作。
3.7 化驗單給病人時，需要空腹的折在一起，反復給患者講清楚，實在是記不住的，就給他在化驗單上標注明確。囑咐他去化驗室時可以全部拿給相關人員看清楚，防止出現漏掉的情況。
4 討論
本研究與其最大的區別是服務態度方面沒有發生直接的投訴。原因與院領導在每周一晨會上都會嚴肅的強調每個職工都要有良好的服務態度有關，其余項目一致。加強社區衛生技術人員的崗位培訓,提高其素質和專業技術能力，使得社區六位一體功能得到完善。使居民在就醫看病時，能得到相應的醫療衛生保健知識，及時了解疾病的發生、發展和預防、治療是社區居民的需求，也是社區醫療發展的新方向。
參考文獻
社區醫院實踐總結范文3
關鍵詞：社區護理學；實踐教學；教學目標；教學模式；綜述文獻
國家衛生計生委、國家中醫藥管理局在《社區衛生服務提升工程實施方案》（2015）中指出，國家將持續推動社區衛生服務發展，使更多社區居民能夠享受到優質的服務［1］?！秶一竟残l生服務規范（2011年版）》中指出，推行國家基本公共衛生服務項目是我國公共衛生制度建設的重要組成部分［2］。由此可見，社區衛生服務機構受國家政策的支持，也肩負全民保健的重任。社區衛生服務的發展需要人才的支撐［3］，護士是開展社區衛生服務的重要人力保障，但目前社區護士配置不足［4］。因此，加強社區護理教學、培養應用型社區護理人才是當今高校護理教育面臨的任務。社區護理實踐教學是保障人才質量的重要途徑［5］，雖然社區護理學已作為我國本科護理教育的一門必修課，但其實踐教學（包括實訓課、見習、實習）尚缺乏系統的研究?；诖?，借國家推動應用型高校轉型的契機，筆者系統檢索并閱讀相關文獻，總結我國社區護理學實踐教學的研究進展如下。
1社區護理學實踐教學目標和內容
教學目標具有方向性的作用，指導教學內容的設定。但李煥等［6］調查國內社區護理方向碩士的培養目標發現，培養目標存在籠統、指導性和可操作性不強的問題。《護理學本科專業規范》［7］提到本科《社區護理學》教學目標為：在帶教老師的指導下，完成本階段的臨床實踐后，學生能夠進行社區評估和家庭健康評估，參與社區慢性病患者的管理工作，進行社區健康教育。該實習目標較具體，具有較好的指導性和操作性，但是未提及實訓和見習的教學目標。《國家基本公共衛生服務規范（2011年版）》指出，國家基本公共衛生服務項目包括建立居民健康檔案、健康教育、預防接種、兒童健康管理、孕產婦健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理（高血壓、2型糖尿?。?、重性精神疾病患者管理、結核病患者健康管理、中醫藥健康管理、傳染病和突發公共衛生事件報告和處理［2］。因此，《社區護理學》實踐教學目標應為通過系列的實訓、見習和實習，使學生基本具備獨立完成上述11個項目中的護士角色工作內容的能力。關于實踐教學內容，《護理學本科專業規范》［7］要求實習的內容應包括參與社區評估、家庭訪視、社區慢性病管理、預防接種、社區健康教育5個項目各至少1次。然而這些實習內容相較于《國家基本公共衛生服務規范（2011年版）》［2］的11項內容存在不一致。筆者認為實習內容應囊括國家基本公共衛生服務的11個項目，使學生基本具備完成上述11個項目的能力。而關于實訓和見習的教學內容，我國尚無統一的文件或教材給出具體的意見［8］，教學內容多為教師根據現有客觀條件、技能項目的重要性自行決定，主要為健康教育、家庭訪視、預防接種。因此，相關教育者有必要編寫一部符合護理學本科專業認證要求，并配套于《國家基本公共衛生服務規范（2011年版）》［2］的社區護理實踐教材，為護理專業教師和學生提供參考。因對社區護理實踐教學的重視度不足，社區護理學實踐課課時普遍較少，如南京中醫藥大學社區護理學實訓學時為8學時（社區護理學總學時為36學時）［9］?！蹲o理學本科專業規范》［7］給出的參考學時是實踐教學最低6學時（理論學時18學時），最高27學時（理論學時27學時），實習1～4周。而西方國家院校的社區護理實踐學時往往與理論學時相當［10－11］。我國社區護理實踐教學內容多而學時少，學生的見習和實習只能蜻蜓點水，不能深入了解社區護理服務項目。鄭桃云等［12］研究比較了傳統的28個理論學時加2個實踐學時的對照組與10個理論學時加20個實踐學時的觀察組學生的考核成績，結果兩組理論成績無統計學差異，而觀察組實踐技能成績優于對照組。孔令磷等［13］的研究結果同樣支持增加實踐學時。因此，多位學者呼吁增加社區護理實踐課學時［9－12］。
2教學模式
我國社區護理教育者已開展較多社區護理實踐教學模式的研究，比較成熟的有教學做模式、多位一體模式。
2．1教學做模式
教學做模式即先進行理論教學，然后學生確定具體項目、自主學習，再行實踐。有2項研究探討了該教學模式［14－15］，認為可以激發學生學習主動性，提高健康教育能力。如針對“健康教育”這一技能，教師經理論授課后，在縮減理論教學的基礎上，給出學生自學的時間，引導學生確定一個健康教育的主題，如社區高血壓患者的健康教育、校園同學的健康教育，引導學生自行分解任務、查找資料，確定講稿，然后開展實際的健康教育活動，完成任務，最后師生共同總結。教學做模式對學時、學生能力的要求較高，學生需要具備文獻檢索能力、活動的組織策劃能力，這樣才能“學”、“做”，另外還需要給予學生充分的學時，否則占用學生大量課余時間會影響積極性和教學效果。此外，在開展每一個教學內容的“做”環節之前，教師需要提前準備好實踐條件，如與實踐基地協商準備。
2．2多位一體模式
多位一體模式即對學習、實踐、科研、服務進行整合，使學生通過連貫的訓練獲取技能。多所院校實施多位一體的實踐教學模式［16－17］。學習－實踐－科研－服務四位一體教學模式的運行方法為：學生在校內接受必要的理論和實訓學習，然后去社區教學基地見習，再利用課余時間進入社區進行科研訓練，并以志愿者的形式，利用課余時間進入社區、學校、養老結構為不同人群服務。田玉梅等［17］的“四位一體”實踐教學體系由4個實踐平臺，即學校、醫院、社區衛生服務中心以及社會福利機構，以及4大實踐模塊，包括校內實訓、校外見習、社區實習及社會服務組成，研究結果表明這種“四位一體”社區護理實踐教學體系可提高學生的溝通能力、團隊合作能力、健康教育能力、分析問題和解決問題能力、科研能力等社區護理綜合能力，同時，還可以彌補傳統單一的見習模式固定時間段、對社區了解不深入的缺點，有助于完善社區護理教學體系。林梅［8］也指出學校和社區的緊密合作實現了理論緊密聯系實際的教學要求，有助于造就貼合崗位需求的應用型人才。多位一體教學模式要求有足夠數量的、成熟的實踐基地，能夠提供給所有學生充分的見習機會和進行科研調查、志愿服務的社區人群。另外，對教師的能力和數量要求也較高，在學生的課外科研訓練和志愿服務活動中提供輔導。此外，該模式需要教師設計出合理的學生成績評價體系與之配套。
3實踐教學方法
3．1情景模擬教學法
情景模擬教學是按照教學內容，教師限定主題，給出案例，讓學生設計劇本并扮演。期間，學生需要翻閱教材、文獻或網絡資源，組內探討后形成劇本，間接促進學生掌握學習內容；同時在角色扮演的過程中，學生操練了技能［18－19］。盧小春［20］研究表明，在社區實踐基地條件薄弱的欠發達地區，實施情景模擬教學可以克服客觀條件的不足，提高教學質量。通過情景模擬開展實訓教學，可以讓學生深入了解和學習社區服務項目，但對學時要求高。
3．2任務驅動教學法
王娟等［21］在其社區護理見習教學中采用任務驅動法，分步驟完成教學。第一步，教師給出總任務和要求；第二步，教師設置不同情境，要求學生完成子任務，如為完成“掌握兒童預防接種的方法”這個子任務，教師安排學生進入社區醫院預防接種室的真實情景現場觀察；第三步，小組匯報任務完成情況，教師總結點評。研究顯示該方法學生認可度高，知識掌握程度好。任務驅動教學讓學生帶著明確的不同的任務或目標去實踐，學習目標明確，節省時間，可應用于見習和實習教學。但是由于學生的任務不同，其實踐學習的重點也就不同，也就是說，學生會僅局限于學會自己的小任務，而對其他的內容不甚了解。因此，運用此種教學方法時，教師要采用有效的教學策略讓學生進行組內、組間交流，在最后的總結中，強調讓學生學習其他同學的任務匯報，保證所有學生掌握所有的實踐內容。
3．3體驗式教學法
李玉霞等［22］介紹了體驗式教學在《社區護理學》實踐教學中的應用，分為5個階段，分別為感知階段、體驗階段、分享交流階段、整合階段、實踐與應用階段，其中，感知階段為理論學習，體驗階段是讓學生依據所學知識，在節假日對朋友的家庭進行一次規范的訪視。韓愛敏等［23］進行了社區護士崗位體驗教學，收到較好的效果。體驗式教學方法中“體驗階段”是關鍵，而為了保證學生“體驗”順利，教師應提前審核學生的“體驗”計劃，或者在學生“體驗階段”有教師隨從指導，解決學生遇到的問題。
3．4PBL教學法
PBL教學法已廣泛應用于高校教學，部分教師也將其引入到社區護理實踐教學，效果良好。但陳曉容等［24］總結在實施社區護理的PBL教學中，案例應該貼合教學內容、貼合實際，提供重要的數據信息；教師除有充分的知識儲備外，還應有調動學生積極性、巧妙引導學生的能力。另外，開展PBL教學需要學校提供足夠的網絡信息資源和教室。
3．5“標準化病人、標準化家庭”教學法
路陶生等［25］培訓學生為“標準化病人”，用于社區護理實習教學，對開展情景模擬教學和技能考核提供了支持和便利。培訓“標準化病人”、在社區家庭中建立“標準化家庭”，如新生兒家庭、慢性病患者家庭、空巢老人家庭，將極大便利于實訓、見習和實習教學開展［26］。但是建立這些“標準化家庭”僅靠教師的力量不夠，實施起來可能會存在居民不愿配合的困難，需要學校層面和社區層面相互協作，逐步建立起多類“標準化家庭”。
3．6反思性教學法
侯睿等［27］在社區醫院實習教學中應用反思性教學法，護生每周記錄1件最有感觸的事，并分析自己的得失對錯，每周末帶教老師組織小組討論，研究發現，學生成績有所提高。但該方法對教師的帶教水平，尤其是總結、點評能力有較高的要求，同時學生記錄的1周內最有感觸的事，應提前予以限定為與社區護理專業技能相關，否則可能會偏離教學目標。另外，此種教學方法雖已普遍應用，但尚缺乏可量化的、易于操作的評價方法，需要教師應用此法前進行設計。
4實踐教學基地及帶教管理
實踐教學基地是開展實踐教學的基礎。為培養高素質應用型社區護理人才，必須開辟多類型的實踐基地。國外的社區護理實踐基地囊括社區衛生服務站、康復中心、各級學?；蚱髽I的醫務室、社區養老機構、疾病控制機構，可以滿足各類實踐教學需要。目前我國社區護理實踐基地多為單一的社區醫院，因此積極構建多類型的社區實踐基地，為學生實踐教學提供平臺，是教育者的工作方向之一。社區實踐基地的帶教管理對保證教學質量同樣重要。韋秋燕等［28］介紹其所在社區醫院的帶教管理，具體措施包括專人負責實習生的接收分配、遴選優秀的帶教老師、制定具體的實習計劃、靈活實施教學和階段性進行總結交流，通過這些帶教管理措施，高質量地完成了社區實踐教學。但湯豐榕等［29］指出社區護理實習中存在教學計劃執行不充分、其他部門配合不佳、帶教教師教學經驗欠缺等問題。分析原因，一方面，社區護理實習管理未得到主管部門的重視，相應的人財物支持不夠；另一方面，社區帶教老師雖工作經驗豐富，但學歷相對低，教學能力較弱。因此可多與學校的專業教師加強交流，集體備課，相互學習，提高教學水平。
5社區實踐教學的考核和評價
評估教學效果、督促師生學習，考核和評價是教學過程中必不可少的環節。向燕卿等［30］引入發展性評價，即針對知識、技能、學習態度、創新能力、學習能力、交流合作能力、責任心、組織協調能力8個方面對學生進行評價，知識和技能分別采用試卷和技能評分標準量化評分，其他方面均采用5等級評價，然后量化；評價者由帶教老師、社區人群代表、學生自己組成，評價時間為每個月1次（實習時間不詳）。此評價方法注重過程，讓學生參與評價，注重學生能力的提高，值得同行借鑒?？琢盍椎龋?3］在其教改項目中縮減《社區護理學》的理論學時，增加實踐學時至16學時，實踐能力評價由學校教師和社區帶教教師共同完成，對每名學生的出勤情況、實踐表現、書面作業質量三方面給予評分，比例為1∶5∶4。實踐表現主要包括學生的溝通能力、技能操作能力、團隊合作能力，書面作業包括幻燈片、實驗報告、健康教育計劃書、居民健康檔案。此評價方法也是一種過程性評價。目前社區護理實踐教學的考核還沒有具體的可操作性強的方案。筆者認為在實踐教學中，發展性評價可以全面評價學生的能力，并對其量化，但過程略繁雜，如果學生數量大，實施起來存在困難。因此，需要制定一套切實可行的具體的社區護理實踐教學考核辦法。
6小結
社區醫院實踐總結范文4
關鍵詞：社區居民 醫學生 健康教育 普及程度 調查
健康教育不僅僅是關乎個人健康，更是家庭，社會的責任。健康不僅僅是沒有疾病和衰弱的狀態，乃是一種在身體上、精神上和社會上的完好狀態【1】?！拔磥淼尼t療保健著重強調自身負責、自身預防和自身保健” 【2】。在就業壓力大，競爭激烈的社會，亞健康變成一種新的流行。健康教育是公民素質教育的重要內容，是社會發展和醫學進步的必然產物，社區開展健康講座是社區衛生服務健康教育的一個重要手段之一【3】。針對轄區內開展有關疾病知識的健康教育講座是社區公共衛生工作的一項主要內容【4】。 新世紀的健康觀念是最好的醫生是自己，最好的藥物是時間，最好的心情是安靜，最好的運動是步行【6】。本文通過溫州鹿城區120名進行了健康知識，醫療保險知識的了解程度、對自身健康的關注度和保健知識的實施程度進行了問卷調查，以期喚起居民的自我保健意識和尋求社區健康教育的正確模式。
1 對象與方法
1.1 研究對象 2012年4月對溫州鹿城區120名各個年齡段的社區居民進行健康教育，醫療保健知識的調查。
1.2 方法 選取溫州鹿城區不同年齡段的120人，每人單獨填寫一份調查問卷，問卷的內容包括（1）家庭背景：不同的家庭背景是否使人對醫療保健知識的態度有所不同（2）知識：對常見病，多發病知識的了解，危害健康因素的了解（3）對保健知識的態度：保健知識的來源渠道，對醫療保險的了解程度，對社區定時定點健康知識教育的支持程度（4）行為：是否有常備藥箱，有意識的搜集醫療知識
2 結果
2.1家庭背景使人對醫療保健知識的態度有所不同
在受調查的120人中有14人本人或家人中有從事醫療衛生方面的工作占被調查人數的11.6%，相比較而言這些有醫療背景居民對健康知識的了解，健康意識比普通居民強。
2.2 保健知識的來源情況 在120名社區居民中，多數通過電視和網絡獲取健康方面知識。電視為54人，占45%，網絡為55人，占45.8%，報紙為40人，占33.3%，醫院為34人，占28.3%，社區宣傳欄為14人，占11.6%。
2.3 健康意識 在120名社區居民中只有16人有訂閱醫學報刊或醫療保健方面的雜志，僅占總人數的13.3%。在調查家中是否有家庭藥箱時，有專門的藥箱僅10人，占8.3%，零散有一些常用藥的有74人，占61.6%，沒有藥箱的有28人，高達23.3%。
2.4 社區宣傳，社區防護方面 在被調查的120人中有60人表示社區沒有舉辦過有些健康教育方面的講座，占50%，有28人表示不清楚，占23.3%，僅有32人表示有舉辦過講座，占26.7%。
2.5 對疾病的態度 在受調查的120位居民中，有52人反映沒有定期體檢，占總人數的43.3%，有68人定期體檢，占總人數的56.7%，反映出鹿城區居民對定期體檢的意識還不強。而在定期體檢的68人中，25人完全出自個人，占36.8%；有19人是有單位負責定期體檢，占總人數的27.9%；僅7人是由社區居委會負責，占10.3%；另有17人，選擇其他，說明社區居民委員會在居民定期體檢，自我保健上宣傳力度不強，在調查中也有居民反映有些調查反饋工作做得不到位，居民無從得知調查結果，社區在體檢方面做得不夠任需努力。
在受調查的120中只有68人有定期體檢的習慣，52人沒有定期體檢，占總數的42%。在調查到平時體檢的組織機構，完全出自個人有44人，工作單位有32人，而來自社區居委會僅12人，更有數人棄權。表示社區居民對自己的健康意識不夠，對疾病意識不強。
2.6 對醫療保險知識的了解 在被調查的120人中有45人對溫州社保醫療保險報銷范圍有所了解，僅占37.5%，多數不知道。有48人知道溫州市醫療保險定點醫療機構三級，占40%，有43人知道2011年度的溫州市區城鎮居民三級定點醫療機構起付標準，占35.8%。表示溫州鹿城區社區居民對醫療保健知識了解嚴重不足。
醫學生下社區與社區健康教育
3.改進
3.1 醫學生下社區暑期實踐與社區健康教育有機結合。溫州醫學院組織09級，10級，11級學生進行1個月的社會實踐和社區見習志愿活動，通過去醫院，下社區，提前接觸醫療方面的知識和社區，醫院的人事。最后所見習的相關單位進行評價并撰寫相應報告。每年由學?；蚋鞔笊鐖F通過招募從中優選學生，在指導老師的帶領下參與到社區健康教育與健康促進服務中組織暑期實踐隊進社區義診，向過往群眾發放醫療保健傳單、向周圍居民發放免費的防暑藥品、向廣大群眾宣傳義務獻血的好處。
3.2 醫院和醫學生合理組合，組建健康志愿團隊。此健康志愿團隊是一個有臨床醫學，護理，公共衛生，營養，心理等方面專業人才的團隊，定時為社區居民服務，團隊各組成員發揮自身的學科特長，以社區居民，病人為核心相互協作，同時行使各方面的，重疊的職責，從而形成一個緊密，高效的多學科協作鏈。支援團隊的人才資源和培訓條件依托于高等醫學院校和附屬醫院的專家。培訓內容包括社區健康教育的基本理論、慢性病防治的基本理論和技能、服務學習、溝通技巧等。每次活動結束組織學生總結交流，分享彼此志愿活動的經驗和體會。
4建議
4.1 合理的健康知識來源 建議定一些可信的健康報刊，定時參加醫院、社區組織的健康知識講座。對于電視，網絡的宣傳理性對待，目前有不少“專家”、“秘方”，最好咨詢專業人士再做選擇。每天保證一定量的運動，提高免疫力，調節心身，緩解工作壓力，加快新陳代謝，促進血液循環。
4.2 開展各項活動 1）社區積極開展健康教育知識宣傳，利用宣傳材料報紙雜志，健康門診咨詢，切實地講多發病，常見病，流行病，正確引導社區居民自己關心、自己學習、自己保健的意識產生，2）政府努力建設社區醫院，便利居民，從調查的數據看，社區醫院大有發展空間。3）定期組織健康體檢，開展一年一次的健康體檢，使疾病早發現，早診斷，早治療，確保診斷結果落實到居民，逐步建立起一個合理完善的社區保健。
4.3 專家咨詢制 1）每個社區可長期邀請1-2位社區醫生定時定點給社區居民講座，解答疑問。2）居民可以嘗試私人醫生，專人 負責，了解病史，有利于長期觀察病情發展。
參考文獻
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3 孟祥臻，覷慶峰，劉曉冬，等.農村老年人健康知識知曉現狀及影響因素分析[J].中國農村衛生事業管理，2008,28（10）：793-795
社區醫院實踐總結范文5
一、社區內涵建設，年年必上新臺階
1月~10月，我們重點抓了社區內涵建設的薄弱環節。①首先，我們建國社區重點抓了65歲以上老人免費體檢，采取與辦事處多方協作、攜手走街入戶，對未在體檢的65歲以上老人進行全面梳理通知，于7月份正式進行體檢。截止今日，全社區的4080名65歲以上老人中我們已體檢3468人，體檢完成率85%以上，剩余部份經調查，均不在本地居住。此次體檢應視為100%完成任務。②把居民健康檔案建檔率提高一定的高度，完成國家規定的指標。自年初起，我們就加大人力物力的投入，從印刷健康檔案到組織人員在各社區的配合下入戶建檔，付出了辛苦，終于在10月1日前完成建檔。我們在原有的基礎上增加了7000份（28000人）健康檔案。截止今日，我們的累計建檔人數已達40800人，建檔率達90%以上，已完成上級下達的指標數。其它指標也均已完成或超額完成國家規定，并已接受了半年考核，且成績優異。例如：婦保、兒保、計劃免疫等工作，多次代表區、市接受省及國家級的檢查。，經多方努力，我們建國社區康復科已正式運營，每月都能取得相應的經濟及社會效益，對社區的康復指導管理工作打下了基礎，填補了社區衛生工作中的不足，現每月康復工作量已呈逐漸上升的態勢。
二、創特色發展是社區工作必須改革之路
社區的衛生工作遵循緊緊圍繞創和諧社會、為社區居民服好務的理念去進行。①我們建國中心在開展康復托老的道路上已走過了3年的里程，從創新的角度，多次被省、市領導及媒體的認可。此次創星級醫院，經專家組充分論證，認為此項工作在我市仍保持創新項目。不足之處就是我們開展的是為社區居民中的孤寡老人、低保、貧困老人，收費標準過低，政府補貼不到位，托老所連年虧損，方向是正確的，社會效益十分明顯，我們將繼續克服困難，為創和諧社區做出社區衛生服務機構應有的貢獻，為政府在民生問題上減輕了社會負擔。我們真誠希望得到政府的更進一步的物力、財力支持。②，由我們建國社區在全市率先開展了社區主任例會制，每月集中各社區主任到我們建國社區衛生服務中心開一次例會。內容：總結上個月的社區各項協同衛生工作，布置下月要在社區開展的工作。對社區主任接受新工作進行培訓，互相溝通、傳遞醫療信息。經過一年的實踐，使我們在完成社區各項任務上形成了方便、快捷的體系及保障。經總結，確認這確屬我們所創的一條創新之路。
三、迎檢優秀就是硬道理
社區衛生工作十分繁重，各項工作任務都具有艱難性和挑戰性。任務一：藥品改革是國家惠民政策的具體體現，從3月15日起，我們就響應上級指令對藥品進行改革，首先是整理、清點現有庫存藥品，然后與藥商洽談藥改之政策，隨時準備網上招標采購，隨著道里衛生局與哈藥集團簽訂了購藥合同，我們建國社區衛生服務中心就按程序從網上招標采購，通過網上訂購哈藥集團供藥，截止9月1日，其它藥品一律下架，部份返回商家，而日常用藥極少部份藥品是網上采購招標藥品，絕大部份是零差價藥品。于9月17日代表道里區接受省聯合藥改專家組檢查。雖然不是盡善盡美，但從藥改的角度上看，已走在其它區的前面。任務二：創建星級醫院。道里區衛生局對建國社區下達的是創三星級社區醫院指標，經過不懈的努力，于8月21日接受了專家評定，除因老城區舊規格房屋形成的使用面各不足造成的硬件部份有缺陷外，從軟件建設上體現的工作業績，受到幾位專家的好評，即使是從硬件上提出批評的專家，最后總結也從內涵建設上給予表揚。任務三：代表全區接受市審計局審計。5月，因抽簽迎來了建國社區衛生服務中心接受市審計局審計，審計組十分認真地對全院的工作進行全面審計，從經濟支出到上崗人員工資，從有無非法經營到固定資產核查，方方面面地審計，時間長達2周多。我們建國社區衛生服務中心是嚴格按上級指示守法經營，依法執業的，所以，我們經受了考驗，沒給上級領導摸黑。下一步，我們的任務是舉全院之力，認真全面貫徹區委、區政府年初下達的指示，創中醫示范區，迎接區衛生局的年終考核，爭取以優異的成績向領導匯報。
四、醫院必須平安穩步前進
，建國社區衛生服務中心在創平安醫院的基礎上，進一步地加強了四防安全、醫療責任落實到人的工作，大力加強了院內感染責任制，消除不安全因素，全年醫院未產生醫療差錯事故及糾紛，全院無上訪事件發生。為保障和提高職工的生活質量，穩定職工隊伍，，我們將職工的工資發放比例由原來的老工資的80%，普升到新工資全部的85%，年底有望提升到90%，。因保留10%作績效工資。且年節我們還均給職工搞一部份小的福利，以提高職工的工作積極性和工作效率。使建國社區衛生服務中心全面工作呈現出空前、穩定向上的局面。我們有信心在衛生局領導大力支持下，把社區衛生工作越辦越好。
2011年工作安排
2011年，我們要乘醫改、藥改的強勁東風，大力地推進社區工作，鞏固現有的成果，開拓社區衛生工作的新局面。我們將主要做好3件事。
一、全面發展中醫特色
2011年在現有的中醫基礎上開展中醫理療工作，開展中醫足療方式，開展中藥熏、洗、泡腳項目，從健康教育入手開展中醫中藥保健及食療宣傳。采取走出去、請進來的方法開展中醫康復的新理念，探索中醫手段治療及康復小兒腦癱等項目。
二、全面實行績效工資，竟聘上崗
社區醫院實踐總結范文6
昌邑市人民醫院始建于1948年，現已發展成為一所集醫療、教學、科研、預防保健、急診急救、社區衛生服務于一體的集團化綜合醫療機構、濰坊醫學院教學醫院。設醫院本部、城東分院、下營分院、皮防站、衛生學校以及都昌、奎聚、雙臺、李家埠4個社區衛生服務中心。
一、醫療資源整合重組，建立集團化的衛生服務網絡
2009年，昌邑市委、市政府做出了全市衛生資源整合的決定，整個城區除婦保院以外的公立醫療機構全部劃歸昌邑市人民醫院。根據市委、市政府整合方案，將昌邑城區的市中醫院、皮防站、職工醫院、衛校及城區周邊4處街道衛生院劃并到我院后，我院及時進行了規劃調整。將4處街道衛生院轉型為社區衛生服務中心，轄6個社區衛生服務站和149個村衛生室，建立起市、鄉、村一體化衛生服務網絡。在認真完成所承擔的公共衛生服務的同時，醫院根據各社區醫院專業特點進行業務重組，在奎聚社區衛生服務中心成立了糖尿病足治療?？疲辉诙疾鐓^衛生服務中心成立了中醫康復?？疲辉诶罴也荷鐓^衛生服務中心成立了燒傷治療?？疲会t院眼科與奎聚社區的眼科合并，提高了?？品漳芰Γ会t院皮膚科與皮防站合為一體；醫院中醫科定點幫扶雙臺社區醫院；將“職工醫院”建成為“城東分院”并設立了120急救分站和肛腸病治療?？?。在財力、技術、管理各個方面給予大力扶持和標準化改造、配置。去年市政府又將下營衛生院交付我院托管經營，除了從醫院本部抽調精干力量組成下鄉醫療隊駐點幫扶以外，還探索開展了院本部科室與下營衛生院科室之間的點對點幫扶，技術資源以一種新的途徑下沉到了北部沿海開發區。這些措施，有效地扭轉了基層醫療衛生機構長期存在的“服務能力弱、人員思想散、制度落實不到位”的局面，提高了基層服務保障能力；理順了雙向轉診制度，建立起了“小病在社區，大病到醫院，康復回社區”的就醫模式，形成了“十分鐘”就醫圈，極大地方便了群眾就醫和逐步滿足了群眾醫療保健需求。
二、明確社區工作任務，社區工作成為醫院工作的重要組成部分
按照《昌邑市人民醫院關于重新設置社區衛生服務中心及區域劃分的決定》重新劃分了區域。至此，我市城區形成了二個街辦、六個社區衛生服務中心的新格局。制定了《昌邑市人民醫院社區衛生服務中心管理辦法》，不斷加強社區衛生服務能力建設。
三、社區衛生服務中心績效考核與薪酬分配
為進一步深化醫療衛生體制改革，增強社區衛生服務中心公共衛生服務能力，提高基本醫療服務質量，加強內涵管理，建立和完善社區衛生服務中心績效工資考核分配激勵機制，充分調動醫務人員積極性，提高工作效率，結合我院實際，對本院所轄社區衛生服務中心績效管理進行研究和探討。
社區服務中心做為一級醫療機構，在承擔社區居民基本醫療服務的同時，還承擔著公共社區衛生服務任務。對此，我院為下轄的社區衛生服務中心建立績效考評指標時，除了效率與效益、質量管理、社會評價與醫患關系、學習與發展、民主評價、一票否決項指標外，還針對社區衛生服務中心承擔公共社區衛生服務的工作特點，把社區轄區居民健康檔案建檔率、健康檔案動態管理率、轄區孕產婦系統化管理率等指標納入績效管理考核體系。
1.構建醫院社區衛生服務中心績效管理指標體系
（1）效率與效益
為提高醫務人員服務病人的效率，緩解廣大群眾看病就醫的困難，據此我院確定了社區衛生服務中心6項工作效率指標，納入績效管理，以保障人民群眾日益增長的基本醫療需求。
（2）質量管理
醫療服務質量是醫院管理的核心，為此我院制定了《昌邑市人民醫院社區中心、分院、站、診所醫療質量考核標準》，考核指標包括：依法依規執業、科室質控體系、科室檔案、工作報表、質量與安全目標、規范診療、醫療質量與安全管理制度、病歷質量、規范檢查、合理用藥、糾紛投訴、重點工作、圍手術期管理等具體的醫療質量管理考核標準。醫院相關職能科室采取定期考核和動態考核相結合的方法進行考核管理，用以評價各社區中心醫療服務質量的水平。
（3）社會評價與醫患關系
我院從社會及患者需求角度，結合360度反饋法，建立了社會評價與醫患關系指標體系。
關注患者需求指標3項：出院病人信息反饋滿意率、回訪病人滿意率、醫療糾紛與投訴。
社會評價與醫患關系指標的確立，使各社區在提供醫療服務時，注重樹立“以病人為中心、以人為本”的服務理念，尊重患者權益，增強醫務人員責任感，構建醫院與患者、與社會公眾的和諧關系。
（4）學習與發展
可持續發展的醫療專業技術，是醫院的核心競爭力。為此我院建立了學習成長考評指標體系，包括：人均著作、開展新技術項目與重點開展項目、科研成果及本行業發明或實用新型專利、業務學習考試成績、技術競賽、學科建設等。每月對年輕醫師、護士組織醫療技能實踐操作考核，醫療專業知識考試，每年組織各專業醫療技術競賽活動，確保醫務人員的學習成長及技術的創新。
（5）民主評議
分領導評議、科室評議2項。
（6）一票否決
我院確立未完成上級指令性工作任務、發生醫療事故、醫療糾紛及投訴、行業作風、安全生產、社會綜合治理方面發生較大問題、新聞媒體反面報道重大醫療服務過失行為等6項做為一票否決項指標。
（7）社區公共衛生服務及鄉村一體化管理指標
包括：社區轄區居民健康檔案建檔率、健康檔案動態管理率、轄區孕產婦系統化管理率、雙向轉診率等指標。
2.績效管理的過程控制
為全面了解各社區的工作情況，客觀公正的評價社區工作績效，保持醫院各項工作過程的動態化管理，我院采取多種形式，與各社區進行溝通，對工作進行指導、監督和反饋，對發現的問題及時予以解決。
（1）社區服務中心采用書面報告、電話溝通、口頭請示匯報等方式，向醫院管理層及時匯報各項工作的進展情況、工作中遇到的問題等信息。
（2）醫院定期召開院周會、院長辦公會，不定期召開職能科室會，醫院分管領導及職能科室不定期參加各社區周會、病例討論會、大查房等，與各社區進行醫院管理信息的溝通與反饋。
3.績效考核結果的應用
對績效考核結果的應用，主要在以下幾個方面：
（1）績效持續改進
考核的目的是改進績效、推進工作、提高效率。根據質量管理PDCA循環，按照計劃-執行-檢查-處理的循環進行持續改進。根據階段性績效考核結果，制定每季度對各社區衛生服務中心的重點考核項目，并以文件形式書面，從而確保醫院各項工作的持續改進。
（2）績效工資的分配
通過績效考核逐步建立完善的內部績效考核制度，根據不同崗位職責和要求對工作人員實施分類考核，將考核結果作為工作人員績效工資及人員聘用的重要依據。社區中心薪酬按照以崗定薪、以績定獎的原則，實行檔案工資與崗位工資分軌制，按崗位工資、績效工資考核獎勵分配。
