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【摘要】突發公共衛生事件發生后，社區醫院作為前沿陣地，如何在短時間內有序、有效和安全地開展突發醫療救治及疫情上報工作，是控制疫情的焦點和難點。病毒肺炎疫情發生后，某社區醫院高度重視疫情防控工作。本文介紹了該社區醫院抗擊病毒肺炎疫情的管理舉措，和同行共同探討。
【關鍵詞】病毒肺炎；應急管理；社區醫院
社區醫院作為負責社區居民健康管理和保健的主體，是傳染病疫情防控管理工作的基礎，是控制傳染病疫情、減少疫情傳播范圍的關鍵[1]。病毒肺炎傳播途徑多樣、傳播速度快、范圍廣、人群普遍易感，世界衛生組織將此次疫情列為國際關注的突發公共衛生事件[2]。在這次病毒肺炎防疫期間指出：“各地區要壓實地方黨委和政府責任，強化社區防控網格化管理，采取更加周密精準、更加管用有效的措施，防止疫情蔓延。”在新的疫情戰役中，社區成為阻擊疫情、聯防聯控的前沿陣地[3]。面對突如其來快速蔓延的病毒肺炎疫情，我院高度重視，積極投入疫情防控、診治和疫情上報工作，我中心擔負地方社區醫療功能，結合社區醫院自身特點，為切實打贏疫情防控阻擊戰作出應有的貢獻。具體做法如下。
1組織保障，切實擔負責任
病毒肺炎疫情發生后，我院中心黨委高度重視，第一時間成立了防控工作領導小組。由中心主任任組長，其他院級領導任副組長，各臨床醫技科室及重點職能部門負責人為組員。門診部成立應急救治組，由門診部主任擔任組長，發熱門診、檢驗、放射、護理等多學科骨干組成醫療救治組，對疫情監測、預檢分診、應急處置、醫療救治、院外會診、人員培訓、物資儲備等方面工作進行具體安排。
2加強思想教育，做好思想動員
組織全體工作人員認真學習，深刻領會中央重要指示，充分認清這次疫情是事關全局的重大公共安全問題，充分認清疫情加快蔓延的嚴重形勢，充分認和國家應對疫情的科學決策和有力舉措，深刻理解把握堅決打贏疫情防控阻擊戰的重大意義和實踐要求。對大家思想疑惑主要從以下四方面進行教育：①提高想想認識，要重視不要麻痹。②認清嚴峻形勢，要警惕不要松懈。③澄清模糊認識，要理性不要盲從。④堅定必勝信心，要自信不要悲觀。
3全員教育，培訓先行
3.1開展全員專業知識培訓
組織門診全體工作人員學習國家衛生健康委員會的《病毒感染的肺炎診療方案》，提高大家對病毒肺炎的疾病認識水平，掌握診療原則，增強自我防護能力，自2020年1月20日起，通過線上不同形式向全門診工作人員工開展“病毒感染防控工作”的相關培訓。培訓主要內容為：病毒感染肺炎、不明原因肺炎的基本知識；流行病學知識與病史采集技能；診斷標準、治療原則、疫情報告的要求；消毒、隔離、自我防護基本技能等防控知識。并組織兩次線上知識答題，全體人員掌握知識較好。
3.2加強社區衛生服務中心的疫情報告管理
組織醫護人員學習疫情報告管理制度，對疑似發熱患者必須及時完整上報患者情況，加強社區衛生服務中心與上級衛生部門聯系。上報內容包括：姓名(未滿14歲患者需填寫家長姓名)、性別、年齡、職業、現居住地址、病名、發病及診斷日期、填卡日期、報告單位及報告人等必填項填寫完全即完整卡，漏填一項即為不完整；疫情報告卡填寫無錯誤即為填寫準確。
4強力控感，多措并舉
4.1成立發熱門診在門診大樓外設有發熱門
診醒目標識和引導標識，使發熱患者一進營院就知道要去哪里就診。發熱門診不應該設在急診大廳里，應該分開單獨設置。我院將門診東北走廊設為發熱患者走廊，根據病毒肺炎具有傳染力較強的特點，發熱患者除放射科檢查均留在發熱門診內，放射科設置單向流動線，血液檢查由專門護士送檢，避免患者自行在門診大樓里竄動，增加交叉感染的風險。發熱門診由經過專業知識及院感培訓的內科副主任醫師職稱以上專家和有豐富經驗的護理人員輪流值守，每診患者實施1名醫師、2名護士協作制，詳細登記家庭住址和聯系電話，仔細詢問流行病學史，結合血常規和肺部CT情況作出初步診斷，考慮有疑似病例迅速報單位值班人員并聯系上級醫院實行轉診。對考慮為普通發熱患者給予開具藥物同時并囑咐做好居家隔離觀察14d。
4.2預檢分診點設置對來就診非發熱患者設
立預檢分診設置，預檢分診點宜設置在急診大廳門口外面。但由于是冬季，天氣較寒冷，我們設置在門診大廳門口里面，但必須一進門就能很快到達，而不是要患者穿過大廳才能到達。我們目前是將導醫臺和預檢分診點合二為一。預檢分診點由兩位護士擔任，配備全套防護設備，手持體溫槍對每位來就診的患者進行體溫測量，詳細登記家庭地址及聯系電話，并詢問流行病學史。廣泛宣傳必須戴口罩才能到醫院就診，增強群體防護意識和能力。
4.3調整工作秩序主動控制門診人次數，減少
人群聚集度，加強醫護人員自我防護管理?；颊呔驮\間隔1m以上，實行“一醫一患一診室”。在疫情潛伏與發生的高峰時期內大幅控制門診人次數，對外多渠道、多層次宣傳醫院群聚帶來的高感染風險，主動降低人群聚集性以降低傳播風險，對來社區開取慢性病用藥人員，根據青島醫保政策，建議患者一次性開具兩個月用量。調整工作時間為上午時間就診，下午全門診消毒。工作人員實行在院集中管理，15d為一輪換。
5社區衛生服務中心，社會責任
我社區心理門診針對該新發傳染病的特點，對廣大人民群眾進行病毒肺炎咨詢、心理咨詢、自我測評與居家管理。下發疫情期間居民心理調查問卷表，并對居家隔離患者進行電話咨詢，組織醫務人員進行患者跟蹤隨訪。有效緩解公眾對病毒肺炎的心理恐慌。面向社會公眾開展科普宣教，利用網站、微信公眾號等新媒體及時面向全社會病毒肺炎防治的科普類信息，包括病毒肺炎預防、口罩正確佩戴方式等，社區醫生常年和居民接觸，在患者心中可行度高、依從性強，社區及時從專業角度向公眾有用信息，幫助減輕民眾恐慌，使得戴口罩、勤洗手、不聚集等有利于傳染病預防的衛生習慣得到有效普及，有利于疫情防控。本次病毒肺炎疫情來勢兇猛，對許多醫療機構的正常運作造成了嚴重影響。明確公共衛生管理在傳染病預防過程中的重要作用，對于提高傳染病預防水平、維護社會經濟平穩運行具有深刻的理論和現實意義[4]。從目前數據來看，此次病毒與已知SARS、MERS病毒相比，雖然病死率不大，但其傳播途徑廣，傳播迅速，感染人數大，重癥患者多，應引起足夠重視[5]。社區的人口密集度較高，一旦有傳染病疫情暴發，很可能會出現大范圍的傳播和擴散，因此，病毒肺炎疫情的爆發，對社區醫院帶來巨大的挑戰。社區醫院應做好日?；颊呔驮\工作管理同時，還應積極主動配合地方黨委，強化社區綜合網格化管理，堅決打贏疫情防控阻擊戰。
作者:劉依凌 何勤 甘泉 高健 李文清 宋明芳