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摘要：對于社區醫院而言，在提供高質量醫療服務獲得長足發展中，高質量的內控管理以及完善的管理體系顯得尤為重要。加強社區醫院內控管理水平，可以更好為患者提供優質的醫療服務，提升醫療服務滿意度。本文闡述了社區醫院內控管理的必要性，分析了現階段社區醫院內控管理存在的不足，并提出了加強社區醫院內控管理水平的對策，希望能夠有效推動我國醫療事業進一步發展。
關鍵詞：社區醫院；內部控制制度；完善途徑
近年來，我國社會經濟的發展，推動醫療事業飛速發展，這使得社區醫院數量、規模都發生了巨大變化。在此背景下，社區醫院不斷發展，但在實際運營過程中，醫院內部管理問題逐漸暴露出來，導致社區醫院良性發展受到一定影響。由于醫院內部控制體系不夠完善，相關制度機制建立不全面、落實不到位，嚴重影響了社區醫院內部穩定性，久而久之，致使醫院為患者提供的醫療服務水平、服務效率下降。因此，需要積極引進先進的內控方法，建立健全內控制度，提升內部管理水平、質量，確保醫院各項工作有序落實，資源得到最大化利用。
一、社區醫院內控管理的必要性
1.加強醫院內部管理成效。社區醫院在整個醫療體系中扮演著重要角色，具有一定的社會責任。加強內部管理效率是社區醫院正常運作的前提基礎，實現社區醫療內部資源高效配置，提升整體醫療服務水平，若想提高社區醫院內部管理水平，首要任務就是完善內控制度與管理。根據我國醫療制度相關規定，社區醫院需要建立符合實際的內控制度，并有效落到實處，主要目的就是通過監管醫院相關人員日常醫療行為，避免出現隨意挪用醫療資金等違規行為，維護大眾利益。在內控管理作用下面，社區醫院可以加強管理各個部門，提高醫務工作者的工作效率，加強工作人員的責任心，確保醫療工作準確性，進而避免一些不必要的醫療糾紛事件。社區醫院從實際情況出發制定內部控制制度，可以進一步提升內部組織運行效率，同時，也有利于增強各部門的溝通，共同推進社區醫院發揮出社會效益、經濟效益的作用。除此之外，實施高效的內控措施，可以精簡醫院工作流程，提高工作效率，有助于降低各環節的風險以及損失。
2.保證會計信息真實。社區醫院通過實施內控管理，在內控制度約束下，可以實現對醫院各經營環節的高效控制，通過嚴格按照各項工作標準執行工作，再配合審核，有助于提升醫院整體會計信息的準確性，更好地為醫院各部門開展工作提供有效的數據支持。對于社區醫院而言，如果內控制度無法有效落實，將會嚴重影響到醫院內部資源的合理配置，將會給那些別有用心之人趁機挪用醫療資源提供機會。一旦發生此種情況，將會嚴重擾亂社區醫院整體內部管理，非常不利于醫療服務質量的提升，進而引發患者的不滿以及其他不良后果。加強社區醫院內控管理，利用規章制度嚴格要求工作人員，從而避免虛假會計信息的情況，確保醫院各項工作可以有序開展。此外，社區醫院在制定內控制度過程中，可以融合醫院各工作部門的實際工作任務、目標，構建醫院內部各部門相互監督、相互合作機制，從而控制違規行為。
3.有利于防范風險。加強社區醫院內控管理，可以加強醫院全體人員的風險防范意識，要求各部門人員針對實際工作內容，建立事前、事中、事后風險預警機制。在實際經營過程中，通過實施全面的經營流程監督機制，從而有效幫助社區醫院避免財務風險、經營風險等情況的發生，將社區醫院損失降低到最低。在內控管理下，可以幫助醫院做好風險防范工作，提升抵御風險的能力。與此同時，也可以更好加強外部風險識別、防范意識，最終保障社區醫院醫療資金安全。
二、現階段社區醫院內控管理存在的不足
1.缺乏足夠的內控意識。從當前社會醫院內控管理實施情況看，在內控管理意識方面較為薄弱，這也是現階段國內社區醫院內控管理機制中急需解決的問題。內控意識的不足將會嚴重阻礙內控管理工作的有序開展。首先，在社區醫院醫務工作者中，部分工作人員都存在這樣一種認知，即醫院的責任就是救死扶傷，內控管理工作都是管理層的職責，因此，存在認識誤區。其次，社區醫院及管理層對內控管理存在認知偏差，將其歸屬為會計內控監督，所以，將內控工作劃分給審計部門，弱化了財務部門監督作用以及必要性。最后，一些醫院管理人員即使意識到內控管理工內部控制NEIBUKONGZHI68作的重視性，但是在具體落實過程中，缺乏目標性、長效性，由于考慮到醫院支出、短期效益等方面，導致內控管理體系處于空缺狀態。
2.缺乏有效的內控監管機制。社區醫院內控管理若想發揮長效作用，需要實施有效的監管，針對出現的問題及時把控、解決，從而有效提高醫院管理質量，發揮出預防風險的作用，確保醫院各方面效益得到保證。在監督管理下，如果發現醫院出現問題，可以第一時間進行處理，從而將風險、損失降到最小。但是現階段，社區醫院管理層多側重于醫院經營效益，導致很多方面工作的開展受到了影響，尤其是那些不直接創造經濟效益的崗位，甚至出現了違規運作的情況。比如，一人身兼多職，崗位沒有進行明確劃分，此種情況，問題出現后無人負責，相互推卸責任。另外，社區醫院分配工作崗位過程中，沒能做到人盡其才、人崗匹配，經常出現專業不對口的情況。再加上人員缺乏足夠的內控意識，最終導致內控機制監管無效的情況。
3.內控管理流于形式。社區醫院內控制度的確立，也是同行業競爭下必然的舉措。但是一些社區醫院并沒有從自身實際情況出發，導致制定的內控管理機制與自身不符，不適用，嚴重影響了內控管理作用的發揮，最終導致醫院內控管理只是浮于表面。此種情況，致使內控管理的剛性、嚴肅性被弱化，工作無法得到重視。
三、加強社區醫院內控管理的對策
1.積極優化社區醫院內部組織環境。為促使社區醫院內控管理得以順利實施，首要任務便是優化醫院內部組織環境，從組織機構入手，明確內控管理機構職責，同時，詳細劃分出醫院各部門的權利、責任，從而為內控制度的全面實施打好基礎。對此，社區醫院需要結合自身實際情況，全面分析當前組織結構現狀，找出當中存在的問題，結合醫院短期、長期發展目標，以及市場大環境變化情況等，優化組織模式，進而簡化社區醫院內部流程，提高工作效率，為內控制度以及管理作用發揮提供足夠的組織支撐。除此之外，醫院需要在整個組織機構中，設立獨立的監督部門，并突出強調組織部門的重要性、獨立性，防止其在行使監督管理權利時受到其他部門的干擾。此外，社區醫院在安排各部門經營活動時，要注意把控好度，切忌出現過度分權、集權的情況，合理劃分、授予權利。這樣不僅可以很好地控制醫院各部門經營活動，同時，還可以保證各部門獨立自主的權利。
2.建立健全內控制度。建立健全社區醫院內控制度，可以為醫院實施內控管理提供依據，是推進內控管理工作最為重要的環節。在制度建設過程中，需要注意的是，要確保內控各項制度在限制、約束醫務人員行為的同時，也可以發揮出激勵作用，從而避免各部門人員工作失去動力、積極性，反而直接影響到社區醫院正常運作。在社區醫院內控制度中，需要完善相應的績效考核評價體系，這就需要從醫院各部門實際工作內容以及崗位標準出發，制定出符合實際的考核標準，利用績效與薪資掛鉤的方式，激勵醫務工作人員認真落實各項工作，自主積極地參與內控制度構建，并將其落實到實際中，從而逐步實現醫院整體戰略目標。此外，對于會計內控制度的建設，社區醫院需要會計信息真實性、完整性，加強財務風險防范意識，增強抵御風險的能力。而實現這一目標，需要規范各流程，嚴格管理會計信息編制工作，一旦發現破壞醫院會計信息真實性的行為，需要嚴懲，警示其他人，提高醫院內部全員對會計信息的重視程度。
3.加強監督管理力度。高質量的監督體系有助于實現社區醫院各項工作規范化、標準化。在有效的監督機制作用下，社區醫院可以對各個環節的工作加強監督力度，及時感知風險、辨識風險，防患于未然，降低社區醫院各方面的損失。在監督評價社區醫院內控制度及管理時，需要做好事前預估，針對一些可能發生的風險制定出有效的應對措施。同時，在事后還要加強分析、總結，找出當中存在的問題，并實施相應的對策解決，進一步提升內控制度實施效果，提升內控管理水平。社區醫院應當單獨設立審計部門，加強力度培養審計人員，提升人員的專業、技能，促使各個部門都涵蓋在審計體系中。一旦發現不規范操作行為，可以第一時間采取有效控制，為社區醫院各環節平穩運行提供良好的保障。四、結語總之，通過對社區醫院內控管理意義以及現階段社區醫院內控管理存在的不足分析，可知實施內控制度及管理對提高社區醫院整體服務水平、服務效率的重要作用。因此，社區醫院應當積極優化社區醫院內部組織環境、建立健全內控制度、加強監督力度，全面完善內控制度及管理流程，推動醫院更好發展。
參考文獻
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作者：王峰 單位：聊城市直機關公費醫療門診部
