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藥理學的基本作用范文1
【關鍵詞】護理專業 藥理學 教學方法
【中圖分類號】G 【文獻標識碼】A
【文章編號】0450-9889（2016）10B-0146-02
長期以來，護理專業一直都是中等衛生學校的主要專業，每年學校都要培養大批護理專業人才，以滿足醫院臨床護理人才的需求。近年來，隨著我國醫療制度的改革，醫院急需技術型、專業型、實用型臨床護理人才，希望學校培養的臨床護理人才畢業后就能夠迅速走上醫院工作崗位，勝任臨床護理工作，這對中等衛生學校培養臨床護理專業人才提出了新的要求。藥理學是護理專業一門基礎專業課，是基礎醫學與臨床醫學之間的橋梁，藥理學不但為臨床合理用藥提供科學依據，而且還為護士臨床用藥護理提供合理指導，因此，護理專業學生必須認真學好藥理學。以往學生普遍反映藥理學藥名多，煩瑣、抽象、枯燥，需要記憶的知識多，難記、難背、易混淆，缺乏學習興趣和積極性。筆者從事藥理學教學多年，摸索出了一些教學方法，能夠更好地提高中職護理專業藥理學教學質量。
一、培養學生學習藥理學的興趣，激發學習動力
興趣是最好的老師，是學習的內在動力。藥理學是研究藥物與機體之間相互作用及其規律的一門學科。護理專業學生學習藥理學既要全面掌握藥物的藥理作用、臨床應用、不良反應及用藥監護等內容，又要了解如何觀察藥物的治療效果，及時發現藥物的不良反應并能正確預防和處理。學生對所學知識產生興趣之后，學習的動力會大大增強，由被動學習變為主動學習，更好地掌握所學知識，大大提高學習效率。為了培養學生對藥理學的興趣，在剛開始教學時教師就要下一番工夫，在教第一章緒論時，應該多與學生進行交流、溝通，利用學生以前使用藥物的情況，向學生提出一些問題，讓學生回憶以前使用過哪些藥物，如何使用的，使用過程中發現了什么問題，需要注意什么問題，使用藥物之后病人的病情發生了什么變化。通過提出這一系列問題，引導學生去思考，讓學生感到藥物離我們并不遙遠。護理專業的學生，在臨床工作上是醫生醫囑執行者，不但要熟悉基礎藥理學知識，還要了解如何注意觀察藥效和不良反應，防止和減少藥源性疾病的發生，確保臨床用藥安全、有效。讓學生明白學好藥理學對他們的生活和工作都有很大的幫助，通過慢慢的啟發和引導，學生很快就會對藥理學產生興趣。
二、教學內容中增加護理方面的知識
首先，選擇正確的教材。當前，江蘇省宿遷衛生中等專業學校護理專業選用全國衛生職業教育“十二五”規劃教材《藥物應用護理》，作為護理專業學生的教科書，該教材注重解決護理崗位實際工作中“做什么”和“怎么做”的問題，按照中職護理專業培養目標“掌握應用常用藥物的作用、用途、不良反應和用藥護理”的要求，依次闡述藥物作用、臨床應用、不良反應和用藥護理，特別是增加了護理方面的藥物基本知識（如處方與醫囑、藥物配伍禁忌）、基本操作（如藥物調配操作、濃度計算等）、系統用藥護理實踐（如心血管藥物用藥護理、抗菌藥物用藥護理等）等內容。任何藥物都具有兩面性，既具有治療作用又會產生不良反應，因此使用藥物時要特別注意不良反應的發生。近年來，由于不合理的用藥導致藥物不良反應和藥源性疾病的事件時有發生。例如，20世紀震撼全球的藥害事件“反應停事件”，2006年“齊二藥”生產的亮菌甲素注射液導致急性腎功能衰竭癥狀的事件，2006年“欣弗事件”，2008年“刺五加致人死亡事件”。
其次，提醒合理安全用藥的重要性。學生在校期間必須掌握代表藥物和常用藥物的藥理作用、臨床應用、不良反應及藥物護理，如何防治不良反應及出現不良反應時應及時采取何種措施，從而在執行醫囑過程中不是盲目服從，避免發生醫療事故。因為護士在臨床護理工作過程中要經常向病人和家屬講解如何使用藥物等，因此教師在教學中要把藥理學的基本知識與護理專業中的相關知識有機地結合，做到融會貫通，學生才能更好地理解和掌握藥物的基本知識，并能夠靈活地運用到臨床護理用藥工作中。針對護理專業特點，藥物的結構、作用機制可以少講，但是臨床應用、不良反應及用藥護理、藥物相互作用要多講，甚至要重點講。對于一些常用藥物引起的不良反應，有的可引起毒性反應，以及如何防治，教師要特別提出，引起學生注意，比如青霉素引起的過敏反應，氨基糖苷類抗生素引起的耳毒性、過敏反應、腎毒性等。護理專業學生對護理方面知識掌握得比較全面、扎實，教學中突出每一種常用藥物的護理用藥、注意事項，有利于學生更好地掌握藥物基本作用和臨床應用。
三、運用多種教學方法，提高教學質量
（一）充分利用多媒體教學，貫穿整個教學過程。多媒體教學已成為教育現代化過程中不可或缺的重要組成部分。它集文字、聲音、圖像、動畫等不同的信息于一體，可以充分調動學生的視覺、聽覺器官。多媒體的運用徹底改變了傳統教學的“一張嘴、一本書、一支粉筆、一塊黑板”，以語言、文字描述為主，學生理解、記憶較為困難的狀況。利用多媒體教學時，課前一定要熟悉教材，認真備課，設計教學內容，搜集相關資料做好課件。傳統的板書教學無法將大量的新知識和一些相關的臨床知識在課堂上補充給學生，而多媒體的應用能夠克服傳統教學的這些缺陷，使課堂教學內容更充實豐富。教師在護理專業教學過程中應根據藥理學的特點制作多媒體課件，充分挖掘學生的形象思維能力和抽象思維能力，有效地激發學生的學習興趣及求知欲，調動其內在的學習動力，同時增加教學的靈活性、實用性和趣味性。多媒體教學還要與傳統教學密切結合起來，取長補短，才能提高護理專業藥理學的教學效果。
（二）充分利用歌訣教學法幫助學生增加記憶，理解掌握所學知識。目前常用藥物有近1000多種，藥物名稱、藥物作用、臨床應用及不良反應內容煩瑣，難以記憶，在教學中運用靈活多樣的歌訣法有助于幫助學生從機械記憶、死記硬背中解脫出來。許多章節中的一些基本內容，都已經被歸納總結變成了朗朗上口的歌訣，學生在學習時普遍喜歡這些歌訣，很容易理解掌握，特別是對一些難記憶、容易忘的知識，通過一些歌訣學生學起來很輕松，提高了記憶效果，激發了學生學習藥理學的熱情，有的可以起到終身不忘的效果。在護理學專業藥理學教學中，筆者選取部分章節教學，將幾個班分為兩組，一組采用歌訣法，另一組沒有采用歌訣法。經過幾次的教學，發現采用歌訣法教學的學生理解掌握知識程度明顯比沒有采用歌訣法教學的學生高，學生的學習熱情、學習興趣也明顯提高。例如，腎上腺糖皮質激素的藥理作用可總結為“四抗”（抗炎、抗毒、抗免疫、抗休克）、“五多”（紅細胞、血紅蛋白、血小板、纖維蛋白質、中性粒細胞增多），“三少”（嗜酸性粒細胞、嗜堿性粒細胞、淋巴細胞減少）、“一降低”（中性粒細胞功能降低）。將其不良反應歸納為“一進”（類腎上腺皮質功能亢進）、“一退”（藥源性腎上腺皮質功能減退）、“五誘發”（誘發感染、潰瘍、癲癇病、精神病、糖尿?。?。天然青霉素的特點可歸納為“一低”（低毒）、“二高”（高效、過敏反應發生率高）、“三不”（不耐酸、不耐酶、不廣譜）。青霉素的抗菌譜可歸納為“五球、四桿、三螺旋、一放線”。
（三）在教學中穿插案例教學法，增強學生分析問題、應用知識的能力。為了更好地把護理專業學生培養成應用型、技能型、實用型人才，突出護理專業特色，針對護理專業藥理學的特點，在教學過程中適當加入案例分析教學方法，突出藥物臨床應用和臨床用藥護理，既有利于學生理論知識學習，也有利于學生參與臨床實踐，提高藥理學教學效果。在護理專業藥理學教學中，教師要更多地選取一些與藥物不良反應、藥物相互影響、不良反應防治與監測等相關的案例，培養學生學會運用藥理學基礎知識和護理臨床知識進行綜合分析，從而逐步提高學生獨立分析問題、解決問題、應用知識的能力。在教學過程中教師可以在上課開始時向學生展示案例，由案例提出問題，讓學生思考，學生帶著問題學習本章節內容，學習結束后教師再來和學生共同討論以上案例，學生這時馬上就能運用所學知識回答案例中的問題，在回答問題時也很快理解掌握了所學知識，同時也學會和掌握了專業實踐操作技能。
綜上所述，護理專業藥理學教學要針對護理專業特色，結合臨床護理工作需求，將藥理學基礎理論知識與臨床護理實踐操作相結合，改變傳統的教學模式，運用現代高科技術，采用多種靈活有效的教學方法，激發學生學習興趣，提高學生素質，培養學生分析問題和解決問題的綜合能力，確保學生全面理解掌握藥理學理論知識，提高學生臨床動手操作能力，滿足臨床護理工作需求。
【參考文獻】
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藥理學的基本作用范文2
【關鍵詞】藥理學 案例教學 抗心絞痛藥
【中圖分類號】G64 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2013）08-0210-01
藥理學是連接基礎醫學與臨床醫學、醫學與藥學的橋梁學科， 其教學目的和學習任務是為臨床合理用藥提供科學依據[1]。藥理學覆蓋面廣，涉及傳出神經系統、中樞神經系統、心血管系統、血液和其他內臟系統、內分泌系統和化學治療藥物，與臨床各科用藥聯系緊密，具備適合應用案例教學法的特點?？剐慕g痛藥屬于心血管系統藥物，在心內科是常用藥. 心絞痛是冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ü谛牟。┑囊环N類型，冠心病是當前危及人類健康和生命的主要疾病之一，其死亡率占心血管疾病的10%～15%。隨著我國人民生活水平的迅速提高，冠心病的發病率逐年增加，嚴重危害著人民的身心健康。本文以抗心絞痛藥案例為基本素材，講述具體的案例教學過程。
1.抗心絞痛藥案例的準備
在講完上一次課抗高血壓藥后，將打印好的抗心絞痛藥案例材料發給每一位學生。囑咐學生可以通過預習課本，去圖書館借閱相關書籍和上網搜索查找資料等手段來探討。案例內容如下：
患者，女，68歲，工人。
主訴：胸痛反復發作兩年，1小時前復發
現病史：患者有高血壓史14年。兩年前開始，做劇烈活動后感心前區疼痛。發病初期，停止活動休息后胸痛可自然緩解。但發病一年后，需舌下含服硝酸甘油或速效救心丸等藥物胸痛才能緩解。今晨大便時，突發心前區劇烈疼痛伴胸悶、憋氣，胸痛向左肩背部及左上肢放射，舌下含服速效救心丸無明顯緩解。
體格檢查：臉色蒼白，面容痛苦。皮膚潮濕、呼吸急促。心率96次/分，血壓160/100mmHg，ECG提示ST段抬高。
診斷：（1）高血壓；（2）冠狀動脈粥樣硬化性心臟??；（3）心絞痛
醫囑為：
普萘洛爾片 10mg×9
用法： 10mg tid po
硝酸異山梨酯片 5mg×9
用法： 5mg tid po
問題：
①案例當中哪些敘述支持心絞痛的診斷？本次發作屬于何種類型的心絞痛？
②心絞痛的主要病理生理學基礎是什么？
③為什么舌下含服硝酸甘油可以緩解癥狀？
④入院后，此聯合用藥是否合理，為什么？
⑤作為一名護士，你認為在使用抗心絞痛藥物過程中應注意哪些事項？
2.案例的實施
根據班級人數按照學號順序將學生分成若干小組，學生也可以自由組合，每個小組團結協作。首先，小組成員之間互相討論；其次，每組推選出一位小組長，代表本組發言。然后，聽完各組代表發言后，各組成員之間重新交流、討論，再由小組長對其他小組長的發言進行點評。這樣學生可以體會到作為“考官”或者“教師”的成就感，所以積極性也較高；最后，每個小組完成病例分析報告，于下節課上交。對于在本次討論活動中表現優秀的學生給予適當的物質獎勵，使學生獲得成功的喜悅；對于表現較差的組，課后給予指導，希望在下次討論中能有好的表現，迎頭趕上，以激發學生的熱情。
3.案例歸納總結
在學生充分的分析、討論后，教師進行歸納總結。
問題一 案例當中支持心絞痛診斷的敘述是：今晨大便時，突發心前區劇烈疼痛伴胸悶、憋氣，胸痛向左肩背部及左上肢放射，屬于自發性心絞痛，因為患者舌下含服速效救心丸無明顯緩解。
問題二 心絞痛的主要病理生理學基礎是：心肌組織供氧需氧的平衡失調， 即供氧
問題三 舌下含服硝酸甘油可以緩解癥狀的原因：硝酸甘油首過消除率高，不宜口服給藥。舌下含服可迅速吸收。硝酸甘油的基本作用是顯著松弛血管平滑?。孩贁U張冠脈，缺血心肌血液灌注量，缺血心肌供氧量。②舒張外周靜脈，回心血量，前負荷及心室壁張力心肌耗氧量；擴張動脈，后負荷，心室壁張力心肌耗氧量。③舒張心外膜血管及側支血管，重新分配冠脈血流量，心內膜下缺血區的血流量。④促進保護心肌物質的釋放，減輕缺血心肌的損傷，縮小心肌梗死范圍，心律失常的發生。⑤抑制血小板聚集和黏附，對抗血栓形成，有利于冠心病的治療。
問題四 普萘洛爾聯合硝酸異山梨酯是正確的。兩者聯用，可相互取長補短，增加療效，降低不良反應。普萘洛爾能對抗硝酸甘油引起的反射性心率加快和心肌收縮力增強的作用。硝酸甘油可減輕β受體阻斷藥引起的心室容積增大和心室射血時間延長。
問題五 在使用抗心絞痛藥物過程中應注意的事項： 1.告知患者或其家屬，硝酸甘油遇光、遇熱極易分解失效，故應置于棕色玻璃瓶內，旋緊瓶蓋，避光保存。保質期一般為6個月，過期藥一定要及時更換。2.硝酸甘油一定要隨身攜帶，心絞痛發作時立即舌下含化片劑0.3～0.6mg/次，采取坐位含藥。如有灼熱或刺激感，說明藥物有效，讓病人不要過于恐慌；癥狀若無緩解，5min內可再含1片，最多可連續使用3次，15min仍不緩解，提示有心肌梗死的可能，應立即報告醫生。3.如果是緩釋劑應整粒服，不能嚼碎；噴霧給藥時應噴于舌下或口腔黏膜上，不可將藥物吸入；貼膜劑應貼于胸腹、大腿前部及前臂等無毛發處。4.囑咐患者避免過飽飲食，過度勞累和寒冷刺激等，以免誘發心絞痛。
4.開展案例教學要注意的問題
選擇案例時，要做到與教學目的相一致，與教學內容密切結合，使學生在身臨其境的環境中學習并掌握相關的藥理理論知識，收到事半功倍的教學效果。同時，案例的難度要與學生的能力相適應。案例太難，學生因知識儲備不夠無從下手，只有消極等待課堂上教師的灌輸，喪失了參與的興趣；相反，案例過易，信息量較少，過程簡單，這不僅降低了教學要求，也會降低學生經過努力獨立解決問題的成就感。所以，案例選擇恰當與否直接決定案例教學的成敗。
在實施案例教學法的過程中，要遵循啟發引導的原則。一定要讓學生提出見解，去分析、獨立思考、解決問題。各小組見解不一致時，要引導學生展開辯論，逐步統一認識，教師的責任在于啟發、引導，切忌老師處處包辦代替，否則起不到培養學生獨立分析、思考、解決問題能力的作用。
采用案例教學法，不是說本次教學內容只有這一種方法，而是要做到案例教學法與問題教學法、啟發式教學法和互動式教學法相結合。他們是相輔相成、不可分割的，只有這樣，才能取得滿意的教學效果。
參考文獻：
王迎新，于天貴.藥理學[M].人民衛生出版社，2003，1-2.
藥理學的基本作用范文3
【摘要】 目的 觀察雞胚地龍接骨膏促進骨折愈合的過程及其機理。方法 將60只新西蘭大白兔制作骨折動物模型，隨機分成三組，治療組20只，于患處外貼雞胚地龍接骨膏，對照組20只，口服傷科接骨片，開放組20只，不使用任何藥物。三組均以相同大小外用繃帶、膠布固定，治療28天。分別于術后7天、術后14天、術后21天、術后28天處死動物，取橈骨標本作X線檢查、抗折力測試、骨折處組織學觀察、骨痂評分并應用微機圖像處理系統作骨痂內骨系細胞立體定量分析。結果 治療組術后21天新西蘭大白兔傷肢完全愈合，骨折線消失，骨髓腔再通，而對照組和開放組動物骨折處未愈合，斷端清晰可見。X線檢查顯示治療組的骨折修復優于對照組和開放組，并且生物力學性能、骨痂評分及骨痂內成骨細胞立體定量均顯著高于對照組和開放組(P
【關鍵詞】 雞胚地龍接骨膏;骨折;中藥外治法
【Abstract】 Objective To observe the effect of Jipeijiegu ointment for the treatment of fracture and explore its mechanism.Methods Animal fracture models were made in in 60 rabbits.They were pided randomly into treatment group，control group and open group.The treatment group was given JiPeijiegu ointment，while the control group was given shangkejiegu tabella，and the open group didn't given medicine. All rabbits were fixed with the same bandage and adhesive tape for 28 days.The animals were sacrificed respectively in the 7th，14th，21st and the 28th day after treatment，and the radius specimen were examined by Xray，restence test， histological observation，calus score，and made cell stereoquantitative analysis on bone cell lineage within osteotylus by using computer image processing system.Results The wounded limbs repaired completely，fracture disappeared and marrow cavity unobstructed again in treatment group within 21 days after operation，the Xray films suggested that the fracture healing of the treatment group were better than that of the control group and the open group.the result of biomechanical property tested and integrate intensity of callus by Xray film and bone cell lineage within osteotylus by using computer image processing system of the treatment group were significantly better than that of the control group and the open group(P
【Key words】 Jipeijiegu ointment;fracture;TCM external use
骨折是臨床上常見的病癥，嚴重威脅患者的健康和生活質量，甚至導致殘廢和死亡。中醫中藥治療促進骨折愈合療效肯定，已被臨床廣泛證實。但大多偏向于內服中藥方面的研究，而外用中藥促進骨折愈合的研究較少。雞胚地龍接骨膏為我院臨床應用20多年治療骨折的外用中藥制劑，具有活血祛瘀、消腫止痛、續筋接骨之功效。我們選擇新西蘭大白兔制作骨折動物模型，采用雞胚地龍接骨膏外用治療，觀察其促進骨折愈合的療效并探討其作用機理，現將實驗結果報告如下。
材料與方法
1.實驗藥物 (1)雞胚地龍接骨膏：①藥物組成：由透骨草、地龍、五加皮、骨碎補、乳香、沒藥、血竭、川續斷、紅花、威靈仙、自然銅、五倍子及剛出殼的小雞等23味中藥組成。②配料:按處方將上藥炮制合格，稱量配齊，先研成細粉備用。
③提取:取植物油置鍋中，微熱投入藥料，后下透骨草、地龍、五加皮、骨碎補、川續斷、紅花、威靈仙、自然銅、五倍子，文火炸至表面深褐色，內部焦黃為度，溫度控制180℃～200 ℃，加入血竭、乳香、沒藥熔融。④煉油:改用中文火，繼續熬煉，不斷撩油，避免觸及鍋底，程度通過溫度、油煙、油花、滴水成珠判定。⑤下丹成膏:溫度約300 ℃時，加入黃丹(除去水分，過80目篩) 采用火上下丹法，同向攪拌，速度適宜，隨時用“滴水成珠”法檢視合適度，加入蜂蠟熔融，收膏。⑥去“火毒”:膏藥傾入冷水中，木棒攪拌，使成帶狀，反復捏壓，制成團狀，浸入水中，每天換水1 次，約2 周，使火毒去盡。⑦攤涂:取膏藥熔化，加冰片，粉碎小雞攪勻，塑料袋包裝，由本院制劑科生產。規格:80 cm×80 cm，院內制劑。(2)傷科接骨片(大連美羅中藥廠有限公司，國藥準字Z21021461，生產批號080924)。
2.動物分組 10月齡健康新西蘭大白兔60只，由貴陽醫學院實驗動物中心統一提供，體重(2.0±0.2)kg，雌雄各半，隨機分為治療組、對照組及開放組，每組各20只。
3.動物模型制備及治療方法 所有動物于實驗前禁食12 h，按體重劑量30 mg/kg靜脈注射3%戊巴比妥鈉麻醉，左前臂皮膚去毛，用碘酒、酒精常規消毒，局部作一切口，剝離骨膜。于旋前圓肌止點遠端用雙鋸片造成右側橈骨中段3 mm寬的骨缺損后，縫合傷口，不作任何固定。術后用抗生素3 d，并隨機分為3組分籠喂養。造模后1日，治療組待傷口干燥后，外敷雞胚地龍接骨膏，每只動物取該膏藥25 g，約相當于人的等效劑量，平攤于無紡石膏藥棉上，以骨折處為中心寬大約5 cm，環狀包裹，外用繃帶、膠布固定，每7 d 換藥1次。對照組不外敷藥，僅以相同大小外用繃帶、膠布固定，更換時間與治療組相同，術后第1天即開始口服傷科接骨片，每天150 mg/kg，相當于人的等效劑量。開放組不外敷藥，僅以相同大小外用繃帶、膠布固定，更換時間同治療組。三組試驗時間為28天，飼養條件相同，研究期間三組均無動物死亡。
4.觀察指標及方法
(1)X線檢查 術后7、14、21、28天三組動物分別在48 kV，25 mA，0.12 s，50 cm的投照條件下進行X線攝片，以觀察骨折修復過程和效果。
(2)抗折力測試 采用直接抗折力方法，取兔完整橈骨標本。剔除骨膜，測試時以骨折處為中心，跨距5 cm，謹慎添加重量至標本自骨折處折斷，得抗折力(單位：g)。
(3)組織學觀察 術后7、14、21、28天各組隨機殺死5只新西蘭白兔，取下右側橈骨，10%甲醛固定，混合脫鈣液脫鈣，逐級脫水，石蠟包埋，每只兔作2張切片，HE染色，光鏡觀察。
(4)骨痂積分 每個標本切片鏡下所見4種骨痂(外骨痂、內骨痂、橋梁骨痂、聯接骨痂)記分按：血腫1分，纖維(成纖維細胞)2分，軟骨細胞和類骨細胞3分，小梁骨4分，計算所得分相加為總分。
(5)骨痂內骨系細胞立體定量分析 在HE染色切片上，取骨痂遠、中、近3個視野，利用微機圖像處理系統處理切片圖像，分別計算出骨折后7、14、21、28天骨痂內成骨細胞的平均體積密度(Vvt)，平均體積(Vv)，數量密度(Nv)。
5.統計學處理 實驗數據應用SPSS 13.0統計軟件進行統計分析，計量資料以(-±s)表示，三組間比較采用方差分析，進一步兩兩比較采用q檢驗(NewmanKeuls法)，計數資料的比較采用χ2檢驗，以P
結 果
1.X線檢查所見 術后14天，治療組動物右橈骨折處已有明顯骨性骨痂形成，局部增粗，骨密度較高，骨折線不清，但斷端骨髓腔未通。而對照組在骨折處僅見纖維性骨痂，骨痂密度較低，骨折線清楚可見。開放組動物傷肢局部軟組織腫脹明顯，未見有骨痂形成，斷端無骨連接，骨折線清楚。術后第21天，治療組動物傷肢已完全愈合，骨折線消失，斷端骨髓腔再通，骨皮質厚度與健側完全相同。對照組動物傷肢局部已形成了骨性骨痂，但骨髓腔未通。開放組動物傷肢局部僅生有大量纖維性骨痂，密度較低，斷端清楚可見。術后28天，治療組動物骨小梁排列較規則，分布較均勻，連續性好，順力線排列，骨折端修復的塑形基本恢復到解剖形態。對照組和開放組顯示骨折處膨大狀，塑形效果差。
2.三組抗折力比較 同一時間測試抗折力，測試跨距5 cm。術后7天三組抗折力比較無顯著性差異(P>0.05);14、21、28天時治療組、對照組橈骨標本抗折力較開放組顯著增強(P
3.三組組織學觀察 治療組動物術后7天，外骨痂中含有較多的成纖維細胞和纖維性結締組織及新生的毛細血管，骨生成細胞數量較多，呈群存在，位于幼稚骨小梁邊緣有眾多呈層排列的成骨細胞;術后14天，骨小梁進一步成熟，呈網狀或海綿狀，功能活躍的成骨細胞、成纖維細胞與功能活躍的破骨細胞同期發揮作用，進行內外骨痂塑建和改建，部分骨小梁被吸收;術后21天，內外骨痂改建、塑建進一步完善，骨髓腔已通，骨折線消失，骨折被修復;術后28天，骨折處大部分可見內外骨痂已橋接，與相連的健康骨相近似，骨小梁數量較多，順力線排列，骨髓腔全部已貫通，血管豐富，可見大量密集排列整齊的成骨細胞，破骨細胞數量少。對照組動物至21天，內外骨痂處于塑建和改建階段，而開放組在骨折處有大量纖維組織和成纖維細胞，僅見大量成骨細胞，斷端依然明顯;至28天，對照組、開放組兩組骨痂生長稀疏，排列紊亂，外骨痂數量大、較厚，未形成與健康骨形態相近的致密性骨皮質，骨小梁大部分未會師橋接，骨折處可見較多纖維細胞、成骨細胞和破骨細胞，部分標本軟骨化骨不全，骨髓腔未再通。
4.三組骨痂積分比較 每個時間段動物數為5只，每只兔作2張切片，每組觀察10張切片。術后7天三組骨痂積分的比較無顯著性差異(P>0.05)，術后14、21、28天治療組骨痂積分與開放組比較有統計學意義(P
5.三組不同時期骨痂內骨系細胞立體定量比較 每個時間段動物數為5只，每只兔作2張切片，每組觀察10張切片。術后7、14、21、28天三組Vvt、Vv比較有顯著性差異(P
討 論
骨折屬于中醫損傷“血瘀證”范疇。中醫認為，骨折損傷氣血，導致血液離經妄行，惡血留滯，形成血瘀，以致氣血運行不暢，瘀積不散。氣血瘀阻，經絡閉塞是創傷骨折的病機核心。歷代醫家均把藥物外敷視為治療骨折的一個重要環節，并且占有非常重要的地位。祖國醫學認為骨折愈合就是“瘀去、新生、骨合”的過程?！秲冉洝吩?“氣傷痛”，“形傷腫”，骨折損傷氣血、經脈， 氣血運行失常，致“氣血凝結”。以活血化瘀、消腫止痛、續筋接骨作為治療骨折疾病的基本原則， 是骨折修復的必用之法。雞胚地龍接骨膏是我院應用多年治療骨折的外治藥，其遣方用藥嚴格遵循祖國醫學外治之法?！独礤壩摹吩?“外治之理，即內治之理，外治之藥，亦即內治之藥;所異者，法耳”。外治之法， 藥物可直達病所?！坝酶噘N之，閉塞其氣，使藥性從毛孔而入腠理，通經貫絡，或提而出之，攻而激之，較之服藥尤有利，此至妙之法也”?，F代藥理學的研究表明[1～4]，外用活血化瘀中藥后，骨折部位的脈沖迅速下降，增加了骨折斷端組織毛細血管的開放量， 改善循環，瘀血消散，代謝產物的清除加快。改善微創傷造成的血液流變學向高凝狀態轉化。促進骨折局部的血腫吸收，多核白細胞活性明顯增強，表現為吞噬功能增強，血腫吸收機化加快。
雞胚地龍接骨膏由透骨草、五倍子、五加皮、骨碎補、乳香、沒藥、血竭、川續斷、紅花、威靈仙、自然銅、地龍等23味中藥組成。該方針對骨折損傷后血脈受阻，瘀血，留滯經絡，局部腫脹，疼痛或骨已接正，筋已理順，瘀血未凈，合而不堅。損傷后期筋骨軟弱，筋肉攣縮，關節不利，兼有外邪等癥組方。方中乳香、沒藥、紅花、牛膝活血散瘀，行氣通經;川續斷、西瓜子、自然銅、骨碎補補肝腎、壯筋骨;五加皮、透骨草祛風濕，止痹痛，強筋壯骨、威靈仙、川草烏祛風除濕，通經止痛;生鹿角清營涼血，地丁、銀花清心解毒，消散瘀痛;檀香、冰片走竄之品開竅醒腦;兒茶清熱止血，妙用出殼之小雞血肉有情之品，益氣補精生肌，引藥入骨肉血脈為使藥。使藥物通過皮膚直接作用于病所， 發揮諸藥之功。其中川續斷[5]、自然銅[6～8]等均有改變骨的形態，促進成骨細胞增殖的作用?？v觀全方組成， 君臣佐使， 相得益彰，諸藥合用可使腠理疏通，活血散瘀，消腫止痛，接骨續筋，風邪得去，散瘀止痛不忘壯骨生新，標本同治。本研究顯示，給予雞胚地龍接骨膏外敷治療21天，新西蘭大白兔傷肢完全愈合，骨折線消失，骨髓腔再通，而對照組和開放組動物骨折處未愈合，斷端清晰可見。并且觀察到雞胚地龍接骨膏組用藥14、21及28天的X線檢查顯示，骨折修復、作生物力學性能抗折力測試、骨痂評分及骨痂內成骨細胞立體定量顯著高于對照組和開放組(P
參考文獻
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