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手術室及院感知識培訓范文1
摘要：目的 探討工作路徑指引在手術室保潔中的作用。方法 按日制定每日工作路徑，固定崗位，固定區域，建立并健全醫院保潔工作流程以及防護標準，實行三級督促檢查制度。結果 醫院保潔人員對每日區域清潔內容、工作流程非常熟悉，按質按量完成工作任務。每月空氣、物品表面抽樣檢測細菌菌落數控制在正常的范圍內。結論 工作路徑指引、經常督促檢查是手術室環境清潔質量的保證，是預防院內感染的有效措施，值得推廣。
關鍵詞：工作路徑；指引；手術室；保潔運用
為了加強醫院感染管理，有效預防和控制醫院感染，防止不規范清潔、消毒、隔離， 工作路徑指引就是向導的作用，就是教保潔工人如何在短時間內有依據、科學的工作。醫院手術室保潔工人是控制醫院感染的重要組成部分，是切斷病源傳播途徑的具體實施者[1]，針對保潔工人她們自身的素質，我科制定出了一套保潔工作路徑及監控制度，感控效果好，現將實施過程報告如下。
為了加強醫院感染管理，有效預防和控制醫院感染，防止不規范清潔、消毒、隔離， 工作路徑指引就是向導的作用，就是教保潔工人如何在短時間內有依據、科學的工作。醫院手術室保潔工人是控制醫院感染的重要組成部分，是切斷病源傳播途徑的具體實施者[1]，針對保潔工人她們自身的素質，我科制定出了一套保潔工作路徑及監控制度，感控效果好，現將實施過程報告如下。1臨床資料1.1加強崗前培訓，提高保潔工人對手術室的認識 手術室是醫院的一個重要部門，是所有需要手術患者進行治療的重要場所，因而，手術室的正常運轉關系到是否能成功對患者進行手術的前提條件。手術室護工的工作是一個專業性極強的工作，它不同于一般病房的保潔工作，其工作質量的好壞直接與醫院感染的控制及手術順利進行息息相關。手術室護工來自不同地區，具有不同經歷、不同文化背景等，因而對手術室的認知不同，護士長加強知識培訓，給予必要的解釋，學習專業方面的知識，交代各項工作程序及工作職責，正確區分醫用垃圾及生活垃圾，識別無菌包、非無菌包及消毒包的運用，交代手術患者的接送、標本送檢、血液的提取等，正確指導他們做好自身保護，在接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物時戴手套，并操作示范，使他們對手術室的工作性質有一個充分的認識和理解，以更好地在手術室工作。培訓后對他們進行書面或口頭提問，消毒隔離知識知曉率大于95%才能上崗[2]。1.2上崗后繼續加強院感知識的培訓，主要培訓手術室清潔工作規章制度、醫院感染控制相關基礎知識，手術室的消毒隔離制度、消毒液的配制及濃度監測，衛生潔具的消毒與管理，正確的洗手方法，生活垃圾與醫用垃圾的分類和處理，隔離手術的消毒隔離，如何進行自我防護。要求護工處理患者的血液、分泌物、排泄物時應戴一次性手套，告誡護工污染的手套不可接觸水龍頭、電梯開關等公共設施，在保護自己時也要保護他人，患者有傳染性疾病時要告知護工[3]。1.3經常檢查，定期考核，樹立工作責任心 護工實行的是保潔公司與醫院雙重管理模式，在明確了職責及工作重要性的前提下，與保潔公司一起對他們進行考核，將每月的定期檢查與平時的督察相結合，通過不同的檢查，使其認識到保潔工作在院感控制中的重要性，使得她們在工作中有成就感，自然就會認真執行操作規程。1.4制定工作路徑指引，具體到每日的工作行程，分區負責，團結協作。周一除了日常清潔工作外，進行層流手術間回風口的清潔；周二除了日常清潔工作外進行手術室內外墻面的清潔；周四進行手術間無菌鹽水的檢查及按先后順序補充擺放；周五大清潔消毒 ；周末進行手術間地面的濕掃，清理手術床底下的遺漏垃圾。 2結果 通過規范化培訓及工作路徑指引，大大提高了保潔工作效率，院感預防工作也非常到位，每月空氣、物品表面抽樣檢測細菌菌落數控制在正常的范圍內，各種院感監測符合要求。3結論 醫院感染控制是一項綜合性工作，它不僅需要醫護人員的參與，也需要護工的參與。對手術室護工進行規范化、制度化技能培訓，將適合的人安排于適合的崗位上，實現專業人員專職化，工作流程科學化，既能提高手術室的服務質量和經濟效益，又降低了用人成本[4]。通過工作路徑指引的制定，提高了護工的工作效率及保潔工作的全面性，同時建立嚴格的監督管理機制是手術室護工安全管理的保證，也決定著手術室護理的質量及醫療安全。參考文獻：[1]宋烽.手術室護理學[M].北京：人民軍醫出版社，2004.[2]王慧萍.護工管理在控制醫院感染中的作用[J].中華醫院感染學雜志，2002，12（6）：462.[3]李寶珍，關仙花，高廣梅.醫療廢物處理存在問題與建議[J].中國醫院感染控制雜志，2007，6（1）：52-53.[4]常后嬋，張石紅，黎明，等.手術室后勤人員的崗位設置及使用[J].中華護理雜志，2005，40（6）：462-463. [5]賈寧，索繼江，周大寧，等.我院保潔工作的調查與評價[J].中華醫院感染學雜志，2004（02）.[6]王麗芹，劉懷霞，于瑩，等.醫院內保潔人員自我防護的調查[J].中華醫院感染學雜志，2004（02）.編輯/孫杰
手術室及院感知識培訓范文2
手術室是醫院感染的高?？剖抑唬鼡沃鴮Ω鞣N病人的手術、檢查以及危重病人的搶救工作，手術室消毒隔離工作直接影響手術切口正常愈合和手術患者盡快康復，任何疏忽都可能造成手術室的環境污染及患者間的交叉感染。清潔工作為手術室工作中的重要環節之一，對其隊伍管理的有效與否直接影響到整個手術室工作質量和效率[1]。我院與2011年10月啟用層流凈化手術室，由于凈化手術室對潔凈度和無菌要求更高，以往的工作流程已不能適應現代手術室發展的要求，為了確保凈化手術室的空氣質量，為手術患者創造一個安全、無菌的環境[2]對手術室清潔工的管理進行流程再造，現就流程優化再造取得的經驗，報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料。我院是一所三級甲等綜合性教學醫院，技術力量雄厚，設備先進。年手術量6500例。新建的手術室，內、外走廊，10個手術間和輔助用房及PACU 全部采用層流系統進行空氣凈化。其中，百級局部凈化手術間4間，萬級局部凈化手術間6間 .內走廊、各輔助間和PACU為10萬級凈化，外走廊和清洗間為30萬級凈化 。手術室三區劃分明顯，符合功能流程和潔污處理原則。手術室清潔工有12人 ，大部分是下崗工人，年齡在35-50歲，文化程度較低，對醫院感染知識知之甚少，層流凈化對她們而言更是新生事物。為了更好的適應現在手術室的清潔工作，保障凈化手術室的空氣質量，我們將流程再造的管理方法引入到手術室清潔工的工作中 ，并在實施前后進行比較，實施前后一般資料比較差異無統計學意義，有可比性。
1.2 方法。（1）按清潔工的年齡和文化程度進行分組，分區。為了保障凈化手術室的環境質量，將清潔工按中年、青年和小學、高中、初中文化程度進行分組和分區。把小學和高中畢業的中年清潔工分管非潔凈區的環境清潔；把初中和高中畢業的中青年清潔工分管潔凈區和半潔凈區的環境清潔。這樣組合，既優化了她們年齡的差距，提高了她們接受新知識的能力，又便于她們開展工作。（2）制定出清潔工新的工作職責和工作質量標準，新的工作流程。
優化流程后，首先，對他們進行崗前培訓，學習有關層流凈化手術室三區的劃分，手術室消毒隔離制度，手術室的清潔衛生，清潔的衣帽鞋與污染衣帽鞋的管理，脫鞋清洗消毒流程，清洗工自我防護流程，職業暴露后的處置流程以及手衛生規范，手術室消毒液的配制方法及配制后的濃度檢測等。學習結束，全員考核。了解對上述知識掌握情況，為下一步的工作安排提供信息。并制定了詳細的手術室三區衛生清掃和物表擦拭流程，，特異性感染的處置流程，脫鞋清洗消毒流程，清洗工自我防護流程，職業暴露后的處置流程，消毒液的配制流程，醫療垃圾的處置流程及六步洗手法等，以圖示的形式張貼在清潔工工作區。手術室給清潔工提供手套、口罩、帽子、隔離服、防雨靴、防護眼鏡等防護用品，并教會她們如何正確穿戴。每季度組織清潔工學習一次院感知識。她們在工作的同時，增長了知識，提高了她們工作的積極性。
1.3 數據處理。對文中所得數據采用SPSS15.0統計學軟件進行分析，對于計數資料采用 x2檢驗，計量資料比較采用t檢驗，P
2 結果
2.1 實施流程再造前后手術室空氣、物表、地面、細菌菌落數（合格率）比較見表1.
2.2 實施流程再造前后手術室空氣、物表、地面細菌菌落數比較，兩者有明顯地差異。后者優于前者。表1中所列的細菌均不是致病菌。
3 討論
3.1 手術室對清潔工的管理經流程優化后消除了院感隱患。手術室清潔工承擔著清潔工作，與患者分泌物、排泄物、體液、血液接觸較多，很容易成為醫院交叉感染的媒介，是造成醫院感染的重大隱患[3]，手術室對清潔工的管理經流程優化后，消除了上述院感隱患。所有清潔工進入（或離開）手術室必須更換手術衣（或外出衣）、鞋、帽、口罩，清洗或消毒雙手。手術室三區環境必須用500mg/L含氯消毒劑進行擦拭，每天至少擦拭三次以上，如有污染隨時擦拭。非潔凈區物表每天至少擦拭兩次，潔凈區手術前房間物表（包括送風口、回風口、器械車、無影燈等）由器械護士用清水擦拭，手術結束后（包括物表、地面等）由清潔工先用500mg/L含氯消毒劑擦拭，然后再用清水擦拭清潔。感染手術另行處理。術前提前半小時開啟凈化機組開關，所有清潔工作均在機組運行中進行。百級凈化手術間手術結束清潔完畢后自凈20min以上，萬級凈化手術間手術結束清潔完畢后自凈30min以上，才可停止機組運行。
3.2 流程優化后清潔工的整體素質有了顯著提高。手術室清潔工人白班、夜班2個班次，分工明確，工作獨立性很強，通常是在無人督促的情況下由個人完成。要有慎獨精神，主動自覺完成各項工作，要把職業道德放在首位，嚴格執行消毒隔離制度，做好手術前后衛生處置工作。樹立正確的人生觀，愛崗敬業，在平凡的工作崗位上實現自己的人生價值。有良好的心理素質，正確看待自己的工作，保持平和的心態，通過自己的勞動付出贏得社會的理解與尊重[4]。
3.3 保證了手術室的空氣質量。凈化手術室啟用后，沒有了空氣消毒，衛生打掃如果不符合要求就容易出現空氣培養不合格，甚至造成感染[2]。通過加強對清潔工的培訓，保證了手術室環境清潔干凈，提高了凈化手術室的空氣質量，明確了清潔工工作職責，熟練了工作流程，增強了工作責任感，拓展了清潔工的知識面。
3.4 無菌觀念和自我保護意識增強。通過以上知識的學習，清潔工明確了手術室的有菌區和無菌區，有菌物品和無菌物品。，強化了她們對醫院感染管理的參與意識，使她們在預防交叉感染中發揮積極作用，給患者提供一個良好的治療環境[4]。，醫院感染控制是一項綜合性的管理，他不僅需要醫生、護士同時需要清潔工的參與，加強清潔工管理有效的控制醫院感染的發生。
參考文獻：
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手術室及院感知識培訓范文3
武漢市醫療救治中心，湖北武漢 430000
[摘要] 目的 分析院感專業培訓在醫院感染管理中的應用效果。方法 對我院2011年12月—2013年12月期間我院的院感發生情況進行統計，對比分析實施院感專業培訓前后院感專職人員知識考核評分及感染發生情況。結果 在沒有實施院感專業培訓前，專職人員的院感知識考核平均評分為（74.85±14.27）分，參加考核人次為190次，2011年12月—2012年12月間發生醫院感染共計110例；在實施院感專業培訓之后，專職人員的院感知識考核平均評分為（92.36±7.01）分，參加考核人次為310次，2012年12月—2013年12月間發生醫院感染共計45例，實施院感專業培訓后參加考試人次明顯增加，感染發生例數明顯減少，培訓前后專職人員院感知識考核平均評分比較具有明顯差異(P<0.05)。結論 院感專業培訓在醫院感染管理中具有良好的應用效果，能有效提高醫務人員對醫院感染的重視度和積極性，并提高醫務人員對院感相關知識的掌握程度，降低醫院感染事件的發生率，值得在臨床應用上推廣。
[
關鍵詞 ] 院感；專業培訓；感染管理；應用效果
[中圖分類號] R4
[文獻標識碼] A
[文章編號] 1672-5654（2014）07（c）-0078-02
醫院是治療病患的場所，同時也是各種細菌較為集中的地方，所以很容易發生感染事件，對患者的康復及醫務人員的身體健康也會造成嚴重的影響。因此，采取有效的措施加強醫院感染管理尤為重要，這也是新時期下提高醫療管理質量的一項重要內容，對于保障醫護人員和患者安全健康有著非常重要的意義[1]。通過臨床調查發現，導致醫院感染發生的原因除了患者病情特殊以外，最主要的是很多醫務人員缺乏對院感相關知識的了解、沒有引起對院感控制的重視，隨著醫療規模的擴大以及醫學理論和科學技術的不斷發展，院感問題也在不斷的增多，不僅對患者的精神和身體帶來影響，對醫院的發展也造成了一定程度的負面影響。因此，加強院感專業培訓、提高醫務人員對院感知識的掌握程度和重視度非常必要。為了進一步分析院感專業培訓在醫院感染管理中的應用效果，本文就對我院2011年12月—2013年12月期間實施院感培訓前后的相關情況進行調查分析，現報道如下。
1資料與方法
對我院2011年12月—2013年12月期間實施院感培訓前后的相關情況進行調查分析，主要是對實施院感培訓之后專職人員的院感知識考核平均評分、考試參加人次、感染發生情況進行統計分析，以了解專職人員對院感相關知識的掌握情況、重視程度以及院感管理水平。具體培訓方法如下。
1.1專職人員培訓
醫院為專職人員爭取外出學習機會，將專職人員送至醫院感染培訓基地進修學習，另外是組織專職人員參加全國、本省、本市的各類醫院感染管理專業學習班，通過這種系統的方式進行院感知識強化，充分掌握院感知識的基本理論、控制技巧等等。比如常見的外科洗手，在培訓過程中就需要提高相關人員對正確洗手的重視和方法掌握，采用洛本清外科洗手法、應用肥皂、控制洗手時間在一分鐘以上等，從而確保洗手的徹底；在物品管理上，要培訓相關人員對加強各項醫療操作尤其是手術室、門診輸液等操作過程中的無菌技術控制的重視和管理，在操作過程中嚴格監督操作人員的各項操作是否符合無菌操作規范，尤其是進行手術消毒的時候注意消毒范圍是否充分；另外是對傳染病學、臨床藥學、流行病學、消毒學、微生物學等知識全面深入的學習，使專職人員具有制定正確的醫院感染管理相關制度的能力。
1.2 醫院培訓
醫院感染管理科根據本院的實際情況制定相應的培訓計劃，有目的、有針對性的對全院醫務人員開展培訓，培訓內容包括醫院感染的基礎知識、相關法律法規、專業技術知識、工作規范和標準等等；從而使各醫務人員充分了解與本職工作相關的院感知識、預防方法、法律法規等等，以在日常工作中能嚴格遵循規范開展各項感染預防工作。比如在環境的管理上，通過培訓讓相關人員了解到日常預防和管理措施，要及時將手術室、病區、重癥監護室的濕度和溫度在合理水平、做好潔污分流工作、按時清洗和更換空氣過濾器；尤其是要加強手術室、重癥監護室等感染高發區域物品的管理，要從放置、消毒殺菌以及根據物品的類型實施相應的管理方式。在具體措施上還可以通過減少放置木制物品、紙箱等對灰塵吸附力大的物品，使室內塵埃微粒降低到最低限度；根據物品的分類采取相應的管理措施，并安排專門的人員進行管理，及時做好物品的檢查、清洗消毒等操作，加強無菌敷料器械消毒管理，加強對手術廢棄物的控制，如一次性注射器、棉簽等等等；另外是在感染控制的評審上要嚴格按照相關規定，發現問題后應及時反饋并進行處理，從而對不足的地方進行改進；尤其是要對進修、實習、新上崗的人員加強培訓，這部分人員由于沒有臨床經驗，更缺乏對院感知識的了解和院感控制的重視[2-3]。
1.3科室培訓
尤其是對新設立的業務科室或原有科室因病床增加或業務范圍擴大的科室需要加強院感的管理、監督與培訓，密切關注科室院感控制情況。特別是手術室、兒科、ICU、艾滋病收治科室等感染高發科室，同時全面有效的培訓與管理降低感染發生率。
1.4流行病的培訓
近幾年，我國爆發了幾次大規模的傳染病感染事件，而很多的流行病依然具有很高的感染率，比如甲型 H1N1 流感、手足口病等等[4]，醫院是患者非常集中的地方，很容易導致交叉感染發生。因此醫院要加強對這些流行病的關注與管理，通過培訓提高醫務人員對流行病的認識，并充分做好感染的預防工作。
1.5統計學處理
采用spss 17.0軟件包對本次研究的結果數據進行統計學處理，其中，計量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗，計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。
2結果
在沒有實施院感專業培訓前，專職人員的院感知識考核平均評分為（74.85±14.27）分，參加考試人次為190次，2011年12月—2012年12月間發生醫院感染共計110例，感染發生率為0.17%；在實施院感專業培訓之后，專職人員的院感知識考核平均評分為（92.36±7.01）分，參加考核人次為310次，2012年12月—2013年12月間發生醫院感染共計35例，感染發生率為0.06%。實施院感專業培訓后參加考核人次明顯增加，感染發生例數明顯減少，培訓前后專職人員院感知識考核平均評分比較具有明顯差異(P<0.05)，專職人員院感知識考核平均評分情況見表1。
3 討論
院感控制與管理是醫院日常管理工作的重要部分，這項工作也是一項系統性的工作。尤其是隨著近年來我國經濟水平的提高，醫療技術水平也在不斷的提高，醫療規模在不斷的擴大。而臨床統計表明，醫院感染事件發生一直居高不下，并呈不斷上升的勢態發展，不僅對患者的治療效果和康復造成了嚴重的影響，對醫務人員的健康安全也造成了嚴重的影響。我國著名醫學研究者張志艷等報道稱，目前我國醫院的院感發生率大約為0.01%~0.14%，尤其是在基層醫院，醫院感染具有很高的發生率，并呈不斷上升的勢態發展。因此，加強醫院感染管理至關重要。而要提高醫院感染管理水平，最重要的就是加強院感專業培訓[5-6]?？偟膩碚f，院感專業培訓具有以下幾方面的必要性。
首先，隨著我國醫療技術水平的提高和醫療規模的不斷壯大，醫院感染質量與管理工作的范圍也就更加廣泛，它不僅包括了感染的預防、診斷和控制，還需要提高醫務人員和患者對院感相關危險因素的認識，從而在日常工作和生活中采取有效的干預及針對風險因素的控制措施，從而將人為因素或者醫源性因素降低到可以接受的水平或是最大限度地控制它的發生等；除此之外，要提高院感管理的質量，就需要協調醫院的多領域、多科室、多環節、多部門共同進行，因為每一項臨床工作都與院感管理有著密切的聯系，而要實現這一協調工作，必須要專業人員具有較高的知識技能和職業素質。而很多醫務人員由于專業不同，比如臨床醫學、護理專業的人員在開展相關醫院感染管理工作過程中就存在一定的難度，這就需要通過院感專業培訓提高醫務人員對醫院感染管理知識的了解程度和掌握程度，通過不斷的對掌握的知識更新，提高院感控制能力，才能配合醫院做好院感管理工作[7-8]。
其次，從我國醫療領域的發展現狀來講，醫院是一個知識密集的單位,也是一個龐大的隊伍，各類醫務人員的文化程度、專業水平參次不齊，很多醫務人員由于性格、成長環境、價值觀、專業水平的差異往往不能配合醫院的院感工作。這就需要通過加強院感專業培訓，明確不同部門、不同級別醫務人員的職責，發現日常醫院感染監測和各種類型的檢查中的共性問題或醫院感染的危險因素，并根據實際情況采取有針對性的培訓措施，做好院感的管理與預防，以此提高醫院感染的管理水平。
如今，由于生活環境的變化，新發傳染病不斷增加，以往的一些傳統傳染病也出現了一些新的特點，加上醫療規模的不斷擴大，醫院在日常工作中很容易由于外界、主觀因素而發生感染事件，輕者影響患者的治療效果與康復，重者對醫院所有人員都可能造成安全影響，甚至發展成公共衛生事件。這些是目前絕大多數醫院發展過程中重點關注的問題。因此，加強醫院院感專業培訓，提高醫務人員尤其是專職人員對院感管理與控制的重視度和專業水平，從而在日常工作嚴格按照規范進行，盡最大限度的降低院感事件發生率非常重要。本文通過分組對照的形式，對我院2011年12月—2013年12月期間我院的院感發生情況進行統計分析，調查結果顯示，在沒有實施院感專業培訓前，專職人員的院感知識考核平均評分明顯低于專業培訓之后(P<0.05)，實施院感專業培訓后參加考試人次明顯增加，感染發生例數明顯減少，感染率由最初的0.17%降低至0.06%，低于臨床報道水平。由此表明，院感專業培訓在醫院感染管理中具有良好的應用效果，能有效提高醫務人員對醫院感染的重視度和積極性，并提高醫務人員對院感相關知識的掌握程度，降低醫院感染事件的發生率，值得在臨床應用上推廣。
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參考文獻]
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手術室及院感知識培訓范文4
【摘要】目的 加強層流手術室的管理，預防和減少醫院感染發生。 方法 分析層流手術室在醫院感染中的一些相關細微環節，從醫務人員術前準備到層流手術室物品、手術過程的長短、入室人員的多少、空氣的清潔、凈化、術中易被忽視的無菌操作環節以及病人術前準備、抗生素的不合理應用等方面預防著手。結果 通過加強導致層流手術室醫院感染的相關因素預防，使其切口感染率明顯降低，無醫院特殊感染爆發。結論 加強層流手術室的管理，控制其潔凈度，能有效的控制醫院感染的發生，確保了手術室的護理質量和患者的安全。
【關鍵詞】 層流手術室；醫院感染；對策
手術室是醫院的重要科室，是醫院對患者實施手術治療、檢查、診斷并擔負搶救工作的重要場所［1］手術室也是醫院感染的高?？剖抑?，然而手術又是一種創傷，其工作質量直接影響到手術患者的預后及醫院的醫療效果。手術室是醫院感染管理的重點區域,加強手術室管理可以有效減少院內感染和切口感染的發生率［2］。
1 層流手術室醫院感染的相關因素
1. 1 醫務人員本身因素（1）手術室人員鼻子、頭發外露，脫落的皮屑會成為引起切口感染的細菌來源［3］，手術用洗手衣袖口、褲管均為開放性，這些脫落皮屑可能通過袖口、褲管口播散到空氣中［4］，每人每分鐘散落到空氣中的細菌數約有1000個。（2）個別醫務人員無菌觀念不強，無菌操作不到位，隔離觀念模糊［5］。手衛生規范執行不好，醫務人員手污染 ，尤其在接臺手術之間、同時巡幾臺時巡回護士未能及時洗手。
1.2 手術室環境因素 （1）弗勞德1966年一項調查表明，手術燈的污染程度很高［6］。在垂直流設計的潔凈手術室里，手術燈作為氣流的障礙物，同時又是產熱物，會引起手術燈附近出現塵粒回流污染現象，在手術室上方可能造成高細菌滯留區，其產生的渦流會污染手術區。（2）物品、儀器存放過多、內壁和物體表面飛塵多，室內存放有外包裝的物品，接毛毛的推車帶進手術間，都將使室內空氣污染指數升高。據世界衛生組織調查，手術部的空氣中的細菌含量與切口感染發生率成正相關。浮游菌總數達700～1800 cfu/m3時，則感染率顯著提高；如果降至于180 cfu/m3以下，則感染的危險性極大地降低［7］。（3）手術期間進出次數多，手術間門未及時關閉。（4）參觀人員未很好控制，當人數大于8人時，微生物明顯增多。
1.3 病人因素 除了病人本身的因素外，像感染、免疫力低等，還有就是病人沒有換手術衣，備皮和沐浴時間不對。我們要督促的就是叫病人不要在接近手術前沐浴，由于浴后皮膚出現更多皮屑，從而使散發更多帶菌顆粒。術前一天晚上用剃刀去除毛發可能與相對較高的傷口感染有關［8］。
1.4 清潔人員的相關因素 現在大部分清潔工為下崗工人，都為保潔公司員工，但他們普遍文化水平低，沒有接受過專業培訓、缺乏衛生知識和和自我保護意識，是導致醫院感染的高危人群［9］。使用的抹布、拖把不能固定，配置的拖地、擦拭消毒液濃度不正確，手衛生知識缺乏易造成醫院交叉感染。
1.5 手術操作過程中易污染的因素 （1）銳利器械穿透無菌巾而導致污染。（2）污染器械、敷料與無菌器械、敷料未分開而混用。（3）手套刺破未及時發現，在20 min內從手套針孔可穿透40000個微生物。在時間較長的手術手套污染更嚴重。（4）在大出血、大量液體沖洗過程中，無菌巾被浸潤未及時更換。無菌巾浸濕后，無菌狀態就破壞了。（5）術前用藥時間沒有嚴格掌握，導致醫院感染更難控制。
2 對策
2.1 醫務人員的管理 樹立醫務人員的無菌觀念，督促并監督其認真執行消毒隔離制度。醫務人員進入手術室將手術帽全部緊密遮蓋頭發，口罩完全緊密遮蓋口鼻。手術過程中減少不必要的談話。容易流汗的醫務人員術前做好防汗準備工作，額部帶好吸汗頭巾。巡回護士同時管理兩臺手術時，接觸不同患者之間要洗手。
2.2 保持手術中空氣潔凈度的管理：
2.2.1 手術前半小時運轉凈化空調系統，手術室術后及每日必須進行清潔衛生消毒，術晨堅持手術間清潔工作，擦拭物體表面，尤其是垂直流設計下的無影燈。每周清潔空調過濾板1次，每日清潔回風口一次，每月做空氣培養一次，使其菌落數控制在標準范圍以內。
2.2.2 控制人員流動，為最關鍵的措施。根據檢測證實：手術室浮游菌降落的數量在手術過程中有明顯變化，其特點為：手術開始時細菌降落量最大，結束時又出現一個峰值。這說明，人員流動是手術室空氣中細菌數量變化的主要原因。
2.2.3 禁止患病人員參與手術。
2.2.4 限制手術臺上翻動病人：病人在進入手術室前應脫去鞋襪，換清潔衣褲并戴帽子。手術時盡量減少病人在手術臺上的翻動，有必要翻動病人蓋單時盡量輕柔，以免帶菌漂浮物沉降于無菌手術區。
2.2.5 手術間的門戶管制：手術進行中盡量減少人員活動，更不應該開啟通向外走廊的門戶，嚴防污染空氣進入。
2.3 患者的管理 囑病人不要在接近手術前洗澡，減少皮屑，應在手術前一天沐浴。 毛發的剃除應當離手術開始最短的時間進行，最好是用剪刀剪。入室時已穿好手術衣褲，步行者更換拖鞋，無菌帽子遮蓋患者的所有頭發。
2.4 保潔人員的管理 根據保潔人員的文化程度有針對性的對其進行相關院感知識的培訓，如拖把、抹布定位分開使用，使用后消毒處理。指導其消毒液濃度的正確配置，督促監督其每日做好消毒清潔，每周大掃除工作。指導其清潔工作在手術室凈化空調運行中進行，清潔工作完成后，手術室凈化空調系統讓其繼續運行不少于15-20分鐘［10］。
2.5 手術過程的管理 督促洗手護士、巡回護士、手術醫生的術中無菌操作，洗手護士保持臺面的干燥，無菌，器械臺上縫針應正確放置，將持針器夾在針的中、后1/3交界處，針尖朝上，巾鉗只能夾手術切口周圍的手術巾，不能在無菌單上夾持無菌物品；污染的與清潔器械、敷料分開放置，不能混用；打噴涕時手術人員不能對著患者切口，應頭轉向一側；巡回護士嚴格遵醫囑合理使用抗生素，在細菌污染1～2 h后才開始使用抗生素則毫無價值。因此，在病人進入手術室后應在準確時間內合理安排使用預防性抗生素，使抗生素在手術過程中發揮殺菌作用。
3 小結
我科自2010年層流手術室運行以來，從以上各方面細微入手管理，手術室各項檢測指標都達標，院內無一例患者手術過程中發生感染的現象，極大的降低了患者的感染率，縮短了患者的住院時間，提高了醫院床位使用周轉率。做好層流手術室的管理，預防醫院感染，是手術室各項管理工作的重中之重，嚴格落實各項規章制度及消毒隔離制度，豪無偏差地達到每一個檢測指標的合格，為患者創造一個安靜、整潔、安全的手術環境。
參考文獻
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手術室及院感知識培訓范文5
1 建立健全嚴格的消毒隔離管理制度是手術室感染控制的關鍵。消毒隔離制度包括控制傳染源、切斷傳播途徑、保護易感人群，以保護患者的生命安全，保護醫務人員及健康人群的身體健康。
2 嚴格執行各項消毒隔離管理制度并提高對傳染性手術醫療廢棄物危害性的認識。醫院感控科和手術室應共同制定嚴格的規范化的質量檢測標準和具體要求，加強手術室醫務人員學習院感知識，嚴格訓練，定期檢查，做到術中人人會防護，術前、術后物品會處置。并加強手術室保潔員的培訓，提高他們對傳染性廢棄物的認識，嚴格要求終末消毒的必要性，切斷一切可能的傳播途徑。
3 醫院應對醫務人員在實施普遍性防護原則時提供物質等方面的保障，如要求醫務人員在有可能接觸到任何體液時都要戴上乳膠手套。但尺寸不合適的塑料手套不能達到保護的目的[1]。
4 提高護士的防護意識 護士的安全防范意識受到多方面因素的影響，其中包括管理層決策、醫院的安全區標準和要求；醫院督促執行正規操作流程和標準的力度；醫院開展安全教育與護士交流的頻率等。醫院管理層的重視對護士的職業防護不但會形成安全氛圍，促進安全計劃執行，同時增加了護士的安全意識[2]。
5 洗手護士的防護 首先注意皮膚、黏膜的完整性，一旦雙手或雙前臂的皮膚有微小破損或感染時，避免洗手上臺。上臺時穿一次性手術衣，戴好護目鏡，戴雙層手套加強自我防護。有研究報道，醫務人員在直接接觸乙肝患者血液體液時要在普遍接種乙肝疫苗的基礎上再戴單層、雙層手套才能防止HBV傳播[3]。在手術配合過程中，要求準確、有序地進行每個步驟，避免忙亂操作導致意外傷害。進行刀、剪、縫針等銳利器械傳遞時采用“非接觸技術”，通過彎盤傳遞。有統計顯示[4]，手術室中醫護人員75%的損傷是由銳器導致。
建議穿硬頭拖鞋取代開頭或普通拖鞋，避免或減少銳性器械掉落時刺傷足部及手術床上流下的血液浸濕足部。手術盡量使用一次性用品。一旦被針刺傷應緊急處理，做到一“擠”，二“沖”，三“消毒”，四“報告”。一“擠”：在傷口旁輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液；二“沖”：用肥皂液和流動水進行沖洗；三“消毒”：用消毒液進行皮膚消毒，并包扎傷口；四“報告”：及時報告手術室感染監測員，并作好針刺傷登記和上報感控科。報告完畢后立即皮下注射一支乙型肝炎疫苗。
6 巡回護士的防護 臺下操作時也應加強相應的防護措施，接觸患者的體液、血液、分泌物時要戴雙層手套，操作完畢后即使不污染手套都要脫去外層手套，重新再戴上另一副手套進行其他的操作，嚴防戴著污染手套去接觸其他物品，以免在保護自己的同時而損害他人的健康。如術中需要添加物品，應請手術間外的巡回護士協助，無特殊情況不得離開手術間。如被針刺傷，同上述針刺傷應緊急處理一樣。同時嚴格按垃圾分類分放廢棄物，以減少醫源性污染。使用后的銳利器械裝入防水耐刺的利器盒中送焚燒處理。
7 術后處理 術后處理是預防傳染的關鍵。術中所用的手術衣、手套等脫下后不得帶出手術間?；颊叩难骸Ⅲw液和分泌物引人一次性引流袋中，加入2000mg / L健之素泡騰片消毒液中搖勻靜止1-2 h 后倒入專用下水道進行無害化處理。手術用器械放人2000mg / L健之素泡騰片消毒液中浸泡30 min~1h，然后擦干打包送高壓滅菌。術中所用一次性物品及廢棄物用雙層黃色塑料袋密封，貼上明顯標志與手術間一同熏蒸消毒后送指定的清潔公司焚毀處理。手術床、無影燈、器械車、推車、墻面等用500 mg / L 的含氯消毒劑擦拭，手術間空氣用蒼術熏蒸聯合空氣消毒機一齊密閉消毒1h。
隨著現代醫學的發展，手術室的各種職業危害及其防護日益受到重視。建立健全的醫院隔離防范制度，提高醫務人員的防護意識，加強對傳染性廢物危害性的認識，嚴格做好終末消毒處理，才能真正保障醫護人員的安全，防止醫源性的傳播。
參 考 文 獻
[1] 鐘秀儀，陳瓊芳，黃龍淳.護士職業損傷防護措施落實情況的調查分析[J].現代醫院，2005，5(11):154-156.
[2] 邢顏超，程維興，楊柳，等.輸血傳播疾病標志物快速檢測與職業暴露[J].臨床軍醫雜志，2005，33(2):208-210.
手術室及院感知識培訓范文6
【關鍵詞】環境衛生；監測；討論
【中圖分類號】R31 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-7484（2014）-02-01034-01
為了有效控制醫院感染，做好消毒滅菌工作，院感辦堅持每月對全院重點科室進行空氣、物表、醫護人員手等環境衛生消毒滅菌質量進行監測，現將我院3年來環境衛生監測結果總結分析如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料 院感辦2010年1月～2012年12月全院15個科室及重點部門環境衛生學監測記錄。監測對象包括：手術麻醉科、供應室、內窺鏡室、口腔科、急診科、產房、新生兒室及各病區治療室、換藥室、病房等Ⅱ～Ⅳ類環境的室內空氣、物體表面、醫護人員手、滅菌器械及使用中消毒劑。
1.2方法
由檢驗科及院感辦專職人員每月到科室采樣。采樣和檢測方法依據2002年版《消毒技術規范》及《實用醫院感染監測方法與技術》〔1〕。
2結果
共采樣1901份，合格1852份，平均合格率為97.42%。滅菌器械、使用中消毒劑、物體表面、醫護人員手、室內空氣監測合格率從高到低依次為：100%、99.17%、96.52%、96.27%、95.94%。（表1）同期院內感染發生率為：2010年0.8%，2011年0.61，2012年0.41%。
3討論
3.1消毒滅菌效果監測不合格主要原因 監測結果顯示：室內空氣、物體表面、醫護人員手監測合格率相對較低。空氣不合格主要原因是：個別治療室、注射室、檢查室建筑面積小、布局不合理，一室多用，病人多時治療室使用頻繁，消毒時間不夠或消毒不及時；物體表面不合格原因是：個別科室工作繁忙，治療室、治療臺、治療盤、檢查床等室內物體表面清潔不到位，消毒液配置不規范，抹布不清潔；醫護人員手不合格主要原因是：洗手設施不符合要求，醫護人員不重視手衛生，治療前后不能正確洗手或手消毒；消毒滅菌監測不合格另外原因還與醫護人員院內感染控制意識不強，科室不重視院內感染質量管理有關。
3.2改進措施
3.2.1加強醫護人員院內感染知識的培訓，增強醫護人員院內感染控制意識，每季度對全院醫護人員進行消毒隔離等院感知識進行培訓，并組織考核。
3.2.2加強重點部門醫院感染質量督查，對消毒滅菌質量存在問題，及時督導科室整改，并進行效果評價。
3.2.3完善供應室、手術室、產房、口腔科、治療室等重點部門空氣消毒設施及手衛生設施，病房、待產室及檢查室等配置移動式等離子消毒機，治療車、治療盤配快速手消毒劑。
3.2.4每月認真做好重點部門的消毒滅菌效果監測，監測不合格的及時反饋給各科室，并督導各科室改進后，再次進行監測，直至合格。
