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手術室護理質量整改措施范文1
Abstract：Objective To explore the effect of using PDCA cycle to improve the quality of nursing in outpatient operation room.Methods In accordance with the requirements of the national health and Family Planning Commission， the operation room management requirements and the provincial nursing quality control （hereinafter referred to as quality control） inspection standards， to develop outpatient operation room 10 nursing work improvement items， the implementation of PDCA cycle.Results Departments of quality control results show that after the implementation of the PDCA cycle quality of nursing in the outpatient operating room than before the implementation of improved. Surgery patient identification mark， preoperative missed measure body temperature of patients， surgical operation after finishing is not in place， health guidance， after high-risk surgery no visit， postoperative left outpatient medical records， surgical safety verification， emergency materials management is not in place， sterile placement is not standardized， the specimen handover leakage signature less than before the implementation； Department of nursing quality control display after the implementation of the PDCA cycle patient identification and communication， management of the operating room， emergency vehicle management， sample management， safety management， patient satisfaction scores than before the implementation has provided High， the difference was statistically significant （P< 0.05）. Conclusion The application of PDCA circulation can promote the quality control of nursing quality in outpatient operation room.
Key words：PDCA cycle； Outpatient operation room； Nursing quality； Analysis
隨著護理管理模式的更新，更注重質量過程的管理和改進，持續質量改進是現代護理管理的方法[1]。我院門診手術室以計劃生育及外科門診手術為主，手術量大、時間短、周轉快，導致護理工作存在不易改進項，影響護理質量。為提高護理質量，2014年護理部要求科室對難以改進的護理問題進行疏理，擬定改進項目進行PDCA循環，取得良好的成效，現報道如下：
1 資料與方法
1.1一般資料 收集我院2013年護理部及科室質控小組檢查出的問題，對整改2次后仍未符合要求的列入改進計劃，疏理出手術患者身份標識不全，術前漏測患者體溫，手術間術后整理不到位，健康指導不全，高危手術術后未訪視，術后門診病歷遺留，手術安全核查不全，無菌物品的放置不規范，標本交接漏簽名，復蘇囊放置位置未固定共10項護理改進項。
1.2方法
1.2.1計劃（P） 質控小組收集2014年全年實施PDCA前的?？谱o理、消毒隔離及安全管理質控檢查結果難以改進的項目，結合優質護理擬定改進項，遵循先易后難原則，確定改進順序。2015年實施PDCA后科學合理的制定相應的可量化的控制標準，并確保該標準簡單可行，改進措施落實到責任人或崗位，以便于質控小組進行監督實施。
1.2.2實施（D） ①質控小組針對每個改進項逐一從制度、管理、流程及便于操作等方面進行討論和制定改進措施，并監督具體實施情況，對改進質量把關，同時與護士長保持有效的溝通，保證整個護理工作有效的進行[2]。②護士長作為科室管理者，在護理改進項PDCA循環過程中起著監督和指導作用，并及時糾正此過程中出現的問題。組織全科護士對當月改進項具體整改措施學習培訓并考核，按照制定計劃完成改進內容。③2015年1月～10月每月改進一項。
1.2.3檢查（C） ①質控小組每周對照改進措施檢查改進項落實情況，并記錄檢查結果，及時總結存在的問題，結合具體情況提出解決方法；②護理部每月質控檢查改進項的結果是否達到預期目標，尤其是方案初期執行情況，對改進合格項每季度抽查。
1.2.4處理（A） 護士長組織質控小組成員對改進過程中存在的問題及時分析，及時修訂和補充改進措施并在全科傳達，使之按要求完成，護士長每月在科務會上匯報改進進展及效果，達標后繼續鞏固，繼而制定下一個改進項，轉入下一輪循環；未達標項目下月繼續改進，直至合格方進入下個改進項。
1.3評價方法 實施PDCA循環后對護理改進項改進效果進行評價，內容包括：①依據國家衛生計生委三甲專科醫院手術室護理管理要求對10項改進項每周自查，以符合改進措施為合格，所有數據是抽查60份科室自查結果的統計。②依據四川省護理質控檢查評分標準，患者身份識別與溝通管理100分，手術室護理管理100分，安全管理100分，標本管理50分，急救車管理50分，患者滿意度100分。
1.4統計學方法 應用SPSS 17.0軟件進行統計分析，對門診手術室護理問題實施PDCA循環前后比較，采用χ2檢驗。
2 結果
2.1門診手術室護理工作改進項實施PDCA循環前后自查結果比較，見表1。
2.2門診手術室護理工作改進項實施PDCA循環前后護理部質控評分，見表2。
3 討論
隨著人們生活條件的不斷改善，人們法律法規意識的加強，對醫療護理質量要求越來越高[3]。護理服務質量是一多維的評價指標[4]，不僅取決于提供的服務和技術質量，還取決于患者就診過程中感知與期望。我院門診手術年均1.6萬臺，以短、頻、快為主，護士忙于完成手術，忽略部分護理細節，整改效果不明顯。本研究是根據科室特點對難以改進的護理問題重點關注，從制度、流程和管理中找出可行的辦法，每月重點關注一項護理問題，整改的難度減小，就容易達到目標，以根本解決本項問題，同時是護士養成良好的嚴謹的執行力，從而減少類似查對、核心制度的執行以及違反各種規范管理的錯誤。表1顯示經過PDCA循環后10項護理改進項部分仍需要持續改進，分析原因主要是護理人員的工作習慣和慣性思維占很大的因素，同時手術患者較多的時間段仍有部分護理問題存在，PDCA是一種對干預措施不斷改進并應用的循環過程，其在進行干預實施的過程中對整體和細節進行不斷總結分析[5]，這需要反復、多次的整改，以達到固化狀態。表2顯示我院門診手術室在實行PDCA循環后，各項護理數據和實施前比較均有所提高。
PDCA循環是美國著名管理學家W.E.Deming提出的全面質量管理模式。是一種程序化、標準化、科學化的現代管理方式，將PDCA循環管理法應用在手術室護理工作中能使護士的工作質量得到加強， 手術室的工作效率得到提高[6-7]。實踐證明持續質量改進是一個持續的不間斷地過程管理，是一種質量促進手段，能不斷地更加科學地促進質量管理[8]。護理工作改進項結合PDCA循環做到了對護理問題進行分析、明確具體的工作步驟，質控小組成員從各角度找尋問題的根源，制定切實有效的改進措施，從而達到改善工作質量，減少工作失誤的效應[9]。在實施PDCA循環中最重要的是監督及堅持執行，使護理工作固化，同時也培養護理人員嚴謹的工作態度，能早期發現和預防不良事件發生，保證患者安全，并利用專業知識給與患者全面的健康指導，促進護理管理科學化。
參考文獻：
[1]賴喜玉李愛霞，林瑟芬.持續質量改進在住院癌癥患者健康教育中的應用[J].齊魯護理雜志，2014，20（3）：118-119.
[2]劉曉嵐.PDCA循環管理法在手術室管理中的應用[J].國際護理學雜志，2014，11（33）：3205-3206.
[3]張麗，李莉，曹志紅，等.PDCA模式在燒傷整形科護理質量管理中的應用[J].護理研究，2014，24（4）：1250-1251.
[4]鄧平，王欣，舒勤，等.腫瘤病人對護士服務質量的期望的研究[J].中華現代護理雜志，2010，16（34）：4093-4096.
[5]趙國光，王欣，李永總，等.PDCA管理在藥物不良反應監測中的應用[J]中華醫院管理雜志，2011，27（4）：297-300.
[6]Pace CP.Continual eatheter administration of elemental diat[J].Surg Gyneeol Obster，2009，142，（3）：184-185.
[7]Moore FA，Feliciano DV，Andrassy RJ.Early en - teral feeding，compared wite parenteral，reduces post - operative srptic complication[J].Ann Surg，2011，3（1）：234-235.
手術室護理質量整改措施范文2
目的：探討精細化管理在手術麻醉后復蘇護理管理中的應用效果。方法：2013年1月~2015年1月，手術室將精細化管理理念應用于麻醉后復蘇護理管理中，即設置設備精細化管理、患者轉入、轉出標準與流程精細化管理。結果：麻醉后復蘇護理取良好效果，無1例不良事件發生，得到患者、麻醉醫師、手術專家的認可。結論：精細化管理理念是提高麻醉后復蘇護理管理的有效方法，使麻醉后復蘇護理安全優質高效。
[關鍵詞]
精細化；手術麻醉；復蘇護理；管理精細化
管理是我國目前護理工作者比較關注的先進理念，其實質是對科學執著追求，是一種上下共同追求極致的精細化思維方式[1]。手術麻醉后復蘇護理，是術后在手術室內的重要的護理環節，時患者術后安全保障的第一道防線，如何做好麻醉后復蘇護理，值的手術室護理人員探討。
1臨床資料
1.1一般資料
本院是一所集醫療、教學、科研、保健、康復為一體的三級乙等綜合性醫院，床位數1300余張，年手術例數20000余例。全麻實施患者3000余例。
1.2精細化管理理念應用體會
①麻醉恢復室（復蘇室）精細化管理。麻醉恢復室亦稱麻醉后監測治療室（PACU)。PACU工作的重要意義就在于利用配備的各種設備和監測儀器，觀察病人麻醉恢復過程，預防并早期發現手術和麻醉后并發癥，確保病人安全返回病房[2]。本院麻醉后復蘇室配置合理，管理措施到位。復蘇室位置合理，符合三級醫院手術室布局管理要求，床位設置與手術間相匹配，能滿足全麻術后病人復蘇需求。室內環境相對無菌，符合醫院感染管理環境要求。室內設備、和監測儀、搶救藥品齊全。專人負責設備儀器功能完好的監測和搶救藥品（定位、定量、定類，班班交接并做好記錄）的管理。②復蘇室護理人員業務素質和專業技能精細化管理。本院麻醉后復蘇護理由手術室N3級?？谱o士承擔。麻醉復蘇?？谱o士應具有一定麻醉學基礎知識和操作技術能力，能發現病人的異常情況[3]。選擇業務素質高、從事手術室護理工作5~10年以上的護師，派送到上級三甲醫院進修或短時間內學習培訓，以提高其麻醉業務素質，熟悉麻醉和復蘇專業知識和理論，熟練掌握急救復蘇知識和技能，具有獨立操作麻醉監測儀和生命體征監測儀及急救用物等操作技術，并知曉各項監測數據的含義和其正常值范圍，對出現監測“危急值”時立即報告并積極處理。通過多種途徑如參加學說會議或優秀雜志刊物或網絡學習掌握麻醉方面護理相關知識，經嚴格的考核合格才可負責復蘇護理工作，同時具備判斷各大全麻手術術后復蘇時可能出現的異常情況，應用評判性思維動態、客觀判斷病情變化，在異常情況出現后第一時間內發現，并給予（同醫師）準確及時的救治。③轉入轉出標準與流程精細化管理。制定轉入轉出標準和流程，科室擬定，手術室全體醫護人員以“頭腦風暴”形式討論擬定，報醫務科審查下發執行。每半年或1年修改1次。護士長組織培訓學習和掌握標準和流程，同時制定出執行措施和考核細則，以提高標準和流程的執行力。嚴格掌握轉出指征，密切觀察復蘇過程中病人的病情及生命體征，特別關注：自主呼吸良好的臨床體征、血液動力學指標穩定、病人能準確定位、物代謝至安全要求再轉入ICU或病房，手術室負責麻醉后復蘇的護師親自送病人到相應科室，并與他科責任護師床旁交接病人術中情況、復蘇情況、現治療護理內容等，并于次日探訪病人。④復蘇護理質量管理考核精細化。護士長負責考核。考核明確目的、意義、標準、內容比重、扣分分值。每周1次，考核結果匯總科內通報，存在問題明確責任人，制定整改措施、明確整改時間。并循環執行考核流程：找出問題—分析原因—制定實施—實施整改—評價—持續改進。
2結果
2013年1月~2015年1月，麻醉后復蘇護理取良好效果，無1例不良事件發生，術后復蘇觀察治療的病人安全轉出，得到麻醉醫師和臨床專家的認可，同時提高了手術室護理質量和?？谱o理水平。
3討論
麻醉后復蘇護理，是對手術麻醉后病人進行嚴格觀察和監測，繼續治療直到病人生命體征恢復穩定的場所，做后復蘇室護理管理，是護士長的重要職責，精與細的管理模式是加強復蘇室環境、設備、儀器、藥品、護師、質量和流程管理的有效方法，是夯實復蘇室優質護理服務的基礎。精益求精的全程（過程與結果）管理是精細化管理的理念，應用精細化管理理念是提高麻醉后復蘇護理管理的有效模式，可使麻醉后復蘇護理增效提質。
[參考文獻]
[1]蔣聯群，朱迎陽.精細化管理是醫院管理的好模式[J].中醫藥管理雜志，2007,15（6）：406-408.
[2]謝嵐，張粉玲.麻醉復蘇?？谱o士的構建[J]，全科護理2012,10（7）：1987-1988.
手術室護理質量整改措施范文3
一、認真落實各項規章制度，嚴格執行規章制度是提高護理質量，確保安全醫療的根本保證。
1、護理部重申了各級護理人員職責，明確了各類崗位責任制和護理工作制度，如責任護士、巡回護士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現象。
2、堅持了查對制度：
（1）要求醫囑班班查對，每周護士長參加總核對1—2次，并有記錄；
（2）護理操作時要求三查七對；
（3）堅持填寫輸液卡，一年來未發生大的護理差錯。
3、認真落實骨科護理常規及顯微外科護理常規，堅持填寫了各種信息數據登記本，配備五種操作處置盤。
4、堅持床頭交接班制度及晨間護理，預防了并發癥的發生。
二、提高護士長管理水平
1、 堅持了護士長手冊的記錄與考核：要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核，并根據護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施，并監測實施效果，要求護士長把每月工作做一小結，以利于總結經驗，開展工作。
2、 堅持了護士長例會制度：按等級醫院要求每周召開護士長例會一次，內容為：安排本周工作重點，總結上周工作中存在的優缺點，并提出相應的整改措施，向各護士長反饋護理質控檢查情況，并學習護士長管理相關資料。
3、每月對護理質量進行檢查，并及時反饋，不斷提高護士長的管理水平。
4、 組織護士長外出學習、參觀，吸取兄弟單位先進經驗，擴大知識面：5月底派三病區護士長參加了國際護理新進展學習班，學習結束后，向全體護士進行了匯報。
三、加強護理人員醫德醫風建設
1、繼續落實護士行為規范，在日常工作中落實護士文明用語50句。
2、分別于6月份、11月份組織全體護士參加溫嶺賓館、萬昌賓館的禮儀培訓。
3、 繼續開展健康教育，對住院病人發放滿意度調查表，（定期或不定期測評）滿意度調查結果均在95%以上，并對滿意度調查中存在的問題提出了整改措施，評選出了最佳護士。
4、每月科室定期召開工休座談會一次，征求病人意見，對病人提出的要求給予最大程度的滿足。
5、對新分配的護士進行崗前職業道德教育、規章制度、護士行為規范教育及護理基礎知識、?？浦R、護理技術操作考核，合格者給予上崗。
四、提高護理人員業務素質
1、對在職人員進行三基培訓，并組織理論考試。
2、與醫務科合作，聘請專家授課，講授骨科、內、外科知識，以提高專業知識。
3、各科室每周晨間提問1—2次，內容為基礎理論知識和骨科知識。
4、“三八婦女節”舉行了護理技術操作比賽（無菌操作），并評選出了一等獎（吳蔚蔚）、二等獎（李敏丹、唐海萍）、三等獎（周莉君）分別給予了獎勵。
5、12月初，護理部對全院護士分組進行了護理技術操作考核：病區護士考核：靜脈輸液、吸氧；急診室護士考核：心肺復蘇、吸氧、洗胃；手術室護士考核：靜脈輸液、無菌操作。
6、加強了危重病人的護理，堅持了床頭交接班制度和晨間護理。
7、堅持了護理業務查房：每月輪流在三個病區進行了護理業務查房，對護理診斷、護理措施進行了探討，以達到提高業務素質的目的。
8、9月份至11月份對今年進院的9名新護士進行了崗前培訓，內容為基礎護理與?？谱o理知識，組織護士長每人講一課，提高護士長授課能力。
9、全院有5名護士參加護理大專自學考試，有3名護士參加護理大專函授。
五、加強了院內感染管理
1、嚴格執行了院內管理領導小組制定的消毒隔離制度。
2、 每個科室堅持了每月對病區治療室、換藥室的空氣培養，對高?？剖蚁募救缡中g室、門診手術室，每月進行二次空氣培養，確保了無菌切口無一例感染的好成績。
3、科室堅持了每月對治療室、換藥室進行紫外線消毒，并記錄，每周對紫外線燈管用無水酒精進行除塵處理，并記錄，每兩月對紫外線強度進行監測。
4、 一次性用品使用后各病區、手術室、急診室均能及時毀形，浸泡，集中處理，并定期檢查督促，對各種消毒液濃度定期測試檢查堅持晨間護理一床一中一濕掃。
5、 各病區治療室、換藥室均能堅持消毒液（1：400消毒靈）拖地每日二次，病房內定期用消毒液拖地（1：400消毒靈）出院病人床單進行了終末消毒（清理床頭柜，并用消毒液擦拭）。
手術室護理質量整改措施范文4
工作情況總結
一、認真落實各項規章制度嚴格執行規章制度是提高護理質量，確保安全醫療的根本保證。
1、護理部重申了各級護理人員職責，明確了各類崗位責任制和護理工作制度，如責任護士、巡回護士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現象。
2、堅持了查對制度：（1）要求醫囑班班查對，每周護士長參加總核對1-2次，并有記錄；（2）護理操作時要求三查七對；（3）堅持填寫輸液卡，一年來未發生大的護理差錯。
3、認真落實骨科護理常規及顯微外科護理常規，堅持填寫了各種信息數據登記本，配備五種操作處置盤。
4、堅持床頭交接班制度及晨間護理，預防了并發癥的發生。
二、提高護士長管理水平
1、堅持了護士長手冊的記錄與考核：要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核，并根據護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施，并監測實施效果，要求護士長把每月工作做一小結，以利于總結經驗，開展工作。
2、堅持了護士長例會制度：按等級醫院要求每周召開護士長例會一次，內容為：安排本周工作重點，總結上周工作中存在的優缺點，并提出相應的整改措施，向各護士長反饋護理質控檢查情況，并學習護士長管理相關資料。
3、每月對護理質量進行檢查，并及時反饋，不斷提高護士長的管理水平。
4、組織護士長外出學習、參觀，吸取兄弟單位先進經驗，擴大知識面：5月底派三病區護士長參加了國際護理新進展學習班，學習結束后，向全體護士進行了匯報。
三、加強護理人員醫德醫風建設
1、繼續落實護士行為規范，在日常工作中落實護士文明用語50句。
2、分別于6月份、11月份組織全體護士參加溫嶺賓館、萬昌賓館的禮儀培訓。
3、繼續開展健康教育，對住院病人發放滿意度調查表，（定期或不定期測評）滿意度調查結果均在95%以上，并對滿意度調查中存在的問題提出了整改措施，評選出了最佳護士。
4、每月科室定期召開工休座談會一次，征求病人意見，對病人提出的要求給予最大程度的滿足。
5、對新分配的護士進行崗前職業道德教育、規章制度、護士行為規范教育及護理基礎知識、?？浦R、護理技術操作考核，合格者給予上崗。
四、提高護理人員業務素質
1、對在職人員進行三基培訓，并組織理論考試。
2、與醫務科合作，聘請專家授課，講授骨科、內、外科知識，以提高專業知識。
3、各科室每周晨間提問1-2次，內容為基礎理論知識和骨科知識。
4、“三八婦女節”舉行了護理技術操作比賽（無菌操作），并評選出了一等獎（吳蔚蔚）、二等獎（李敏丹、唐海萍）、三等獎分別給予了獎勵。
5、12月初，護理部對全院護士分組進行了護理技術操作考核：病區護士考核：靜脈輸液、吸氧；急診室護士考核：心肺復蘇、吸氧、洗胃；手術室護士考核：靜脈輸液、無菌操作。
6、加強了危重病人的護理，堅持了床頭交接班制度和晨間護理。
7、堅持了護理業務查房：每月輪流在三個病區進行了護理業務查房，對護理診斷、護理措施進行了探討，以達到提高業務素質的目的。
8、9月份至11月份對今年進院的9名新護士進行了崗前培訓，內容為基礎護理與?？谱o理知識，組織護士長每人講一課，提高護士長授課能力。
9、全院有5名護士參加護理大專自學考試，有3名護士參加護理大專函授。
五、加強了院內感染管理
1、嚴格執行了院內管理領導小組制定的消毒隔離制度。
2、每個科室堅持了每月對病區治療室、換藥室的空氣培養，對高危科室夏季如手術室、門診手術室，每月進行二次空氣培養，確保了無菌切口無一例感染的好成績。
3、科室堅持了每月對治療室、換藥室進行紫外線消毒，并記錄，每周對紫外線燈管用無水酒精進行除塵處理，并記錄，每兩月對紫外線強度進行監測。
4、一次性用品使用后各病區、手術室、急診室均能及時毀形，浸泡，集中處理，并定期檢查督促，對各種消毒液濃度定期測試檢查堅持晨間護理一床一中一濕掃。
5、各病區治療室、換藥室均能堅持消毒液（1：400消毒靈）拖地每日二次，病房內定期用消毒液拖地（1：400消毒靈）出院病人床單進行了終末消毒（清理床頭柜，并用消毒液擦拭）。
手術室護理質量整改措施范文5
關鍵詞：五常法；手術室；規范管理
隨著外科學的迅速發展，手術量、手術種類、高難度的手術不斷增多，加強對手術室的規范化管理是每一個手術室管理人員的一項重要工作。"五常法"又稱5S法，即常整理（拋掉不要的東西或入倉，制訂工作計劃）、常整頓（所以東西都有位置責任標簽，30 s內能找到）、常清潔（清潔責任的劃分，做到環境明亮照人）、常規范（透明目視儲藏物品，防止出錯）、常自律（自覺履行個人職責），"五常法"是優質的管理方法。我院手術室于2012年5月開展了"五常法" 這一科學的管理模式，加強對手術間進行管理，取得了較滿意的效果?，F介紹如下：
1 資料與方法
1.1一般資料 成立"五常法"管理小組。手術室護理人員、保潔員均是"五常法"管理小組成員，由護理骨干擔任組長。組織科內人員就如何對手術間進行"五常法" 管理相關知識的學習，讓所有人掌握"五常法"的知識，樹立"五常法"的理念，做到統一認識，全員行動。并針對手術室環境、藥品、物品、設備管理和操作規程上存在的問題進行原因分析，對照"五常法"的要求，制定手術間管理的相關規則，質量評價標準，執行流程。管理小組每周進行專項督查，護士長每天檢查"五常法"工作的落實情況。將存在問題做好反饋，制定整改措施，按時追蹤整改效果，達到持續改進的目的。
1.2具體做法
1.2.1 常組織 制訂手術間管理的相關規則，按規定對手術間進行管理。每間手術間設專人負責，責任到人，建立《手術間使用登記本》，手術前后由巡回護士按基數清點和補充室內的物品及藥品，做好記錄，便于追蹤護理工作質量情況。管理小組每周進行專項督查，護士長每天檢查"五常法"工作的落實情況，每月圖文并茂反饋質量檢查情況，講評后提出改進措施。
1.2.2 常整頓 手術間的物品定位、定基數，分類放置。如無菌物品和非無菌物品分開放，外用藥和注射藥分開放置。使用頻率高的物品放在易取用的位置。小件物品分類放在塑料籃中，粘貼有醒目的標志，保證30s內能準確取到所需的物品，減少找尋物品的時間。按手術間功能配置物品、設備基數，標識清楚、擺放定點定位放置，并處于備用狀態。并畫好布局平面圖貼在墻上，使工作場一目了然，保持手術間的整潔、有序、規范。
1.2.3 常清潔 嚴格執行消毒隔離制度，醫療廢棄物嚴格分類放置。手術間內所有設備及物表每日術前及術后濕拭清潔、消毒，并進行空氣消毒。連臺手術之間，及時將污物清理出手術間，做好手術間地板、設備及物表的清潔、消毒方能使用；手術結束，整理好手術間物品，恢復手術間的清潔、整齊，并做好空氣消毒工作。進行1次/w徹底的衛生清潔工作，每月做好室內物表及空氣細菌監測。
1.2.4 常規范 每天堅持運用"五常法"對手術間進行管理。建立《護理工作友好溫馨提示本》，營造"我對本班工作質量負責，接班護士對上班工作檢查"的良好工作氛圍。通過連續、反復不斷地堅持前面的3s活動，養成堅持的習慣，并接受監督，目的是通過制度化維持成果。充分 發揮 五常"管理小組的作用，大家平時互相監督，互相幫助，人人參與管理，個個都是質控員[1]。個性問題，及時指出，共性問題，晨間交班反饋，及時處理，消除安全隱患。
1.2.5 常自律 培養員工自覺遵守管理制度，提高對標準化管理重要性的認識，培養"慎獨"精神，做到有人在無人在一個樣，有人監督無人監督一個樣，嚴格遵守手術間管理的規則和良好的工作習慣[2]。
2 結果
實施"五常法"后，改善了工作環境，使手術室變得規范、整潔、舒適，物品的定位定量放置、定人定時檢查，使手術器械、物品準備完好率、精密貴重儀器使用保管完好率、急救藥械完好率、物品消毒合格率均明顯提高，從而提高了工作效率和護理質量，增加了手術醫生及患者滿意度。每月護理部護理質量檢查和醫院醫療質量安全督查，手術室成績均在98分以上，無護理不良事件發生。
3 討論
3.1運用"五常法"這一科學的管理模式，手術間管理規范化。①制訂手術間管理規則后，使大家工作有指南、行動有準則。簡單易懂的布局圖，工作場所讓人一目了然；②物品、定位、定基數、標識管理，縮短了尋找時間，提高工作效率。儀器放置于固定的位置既保持室內環境整齊[3]，又可避免了反復搬動引起儀器的零件松動而導致的無謂損耗；③執行清潔制度常態化，保持了手術間的整潔、有序，大大降低了醫院感染的發生率，減輕了患者的經濟負擔。
3.2手術間實行責任制管理，責任護士每周清潔、檢查、保養，保證了各項設施的完整性和完好性；巡回護士每天根據手術使用情況檢查、補充手術間的無菌物品，并按有效期先后依次排列，按序使用[4]，杜絕了無菌物品過期及物品用空無人補充現象。
3.3建立《手術間使用登記本》，明確職責，責任到人，增加了護士的責任心，所記錄的內容作為質控員和護士長考評的依據，減少了"無頭案"、"不關我事"的不良現象。培養了護理人員的自我管理、自我約束意識，養成了良好的工作習慣。護士長每月圖文并茂反饋、講評質量檢查情況，提出改進措施，持續提高護理質量。
3.4建立《護理工作友好溫馨提示本》，營造"我對本班工作質量負責，接班護士對上班工作檢查"的良好工作氛圍和團隊精神[5]，人人以標準為規范，以自律為中心，發現問題及時反饋，消除安全隱患。"五常法"是手術室科學管理的有效方法，增強了手術室護士工作的責任心和計劃性，實施易、見效快，值得推廣。
參考文獻：
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手術室護理質量整改措施范文6
1 常見護理質量安全問題
1.1 電刀灼傷
高頻刀使用不當，常致皮膚灼傷，多因手術開始前病人一直使用高壓面罩吸氧，手術周圍充滿易燃氧氣，電刀打開后引燃頸后沾有酒精的帽子或頭發，引起事故的發生。
1.2 神經損傷或壓瘡
手術時由于病人安置不當，外展過度使局部受壓過久，常引起神經損傷及壓瘡，也可因墊襯不當引起呼吸困難。
1.3 器械紗布遺留
術中因手術器械清點制度不嚴或洗手、巡回護士清點器械馬虎，發現器械缺少時又抱僥幸心理，使紗布、器械遺留體腔事件時有所聞。
1.4 標本遺失
手術標本是外科疾病最后診斷的重要依據，如標本丟失，將延誤或失去診斷搶救時機，因此手術室對手術標本的保管必須嚴肅、認真。
1.5 開錯手術部位
由于手術部位弄錯而引起的醫療糾紛屢有所聞，其后果也銘心刻骨。
2 質量安全問題發生的原因
2.1 不落實規章制度
不重視手術室通知單的書寫，不填寫或填寫項目不全、手術時間不準確、手術名稱不明確等，這些均影響手術室術前準備工作，延誤手術時間，造成時間與物品的浪費。
2.2 不嚴格執行操作規范
術前及關閉體腔前后，對器械、敷料、縫針等，器械護士憑記憶清點，巡回護士不認真核對，器械物品未清點完畢手術醫生已開始手術，手術臺上物品擺放混亂，并隨意向臺下丟棄等均可導致物品清點遺漏、有誤；有些護士不夠重視手術護理記錄單的記錄，往往出現記錯、漏項、涂刮的現象，或記錄模糊；手術時間長，醫生和護士因疲勞而忽略標本的送檢或交班不及時、標本未貼標簽以及隨意將標本丟棄等。
2.3 應急能力欠缺
年輕護士?？谱o理知識不扎實，應急能力差，忙亂中易出差錯，難以適應手術需要，給清醒的患者造成心理障礙，使患者對護士失去安全感和信任感，為手術增加負面影響。
2.4 缺乏責任心
器械準備不全及儀器、設備臨用時出現故障；護送患者途中發生管道和引流脫落，患者墜床；術后患者X線片、CT片、衣褲等用物遺失等；高頻電刀的負極鉛板放置位置不正確，高頻電刀內電線等。
3 質量安全問題的防范措施
3.1 制度保障
完善、系統的規章制度是建立質量管理體系的前提，是防止差錯事故提高工作質量的保證。
3.2 抓好落實手術人員規則
認真落實手術室的一般制度、洗手護士職責、消毒隔離管理制度、接送病人制度、手術查對制度、輸血查對制度等各項規章制度，加強各類人員崗位責任制及考勤制度、獎懲措施。
3.3 安全管理
術前做好查對。接病人時要查對病區、床號、姓名、性別、住院號、診斷、術前準備、術前用藥及過敏狀況等信息，以及病人入手術間、麻醉前、消毒皮膚前、手術開刀時、關閉體腔前、關閉體腔后均應做好查對工作。認真核對科室、床號、姓名、性別、年齡、手術名稱、手術部位、所需藥品、物品、藥物過敏情況、滅菌器械、敷料是否合格，用物是否齊全適用。同時做到急救藥品、吸引器、氧氣、電凝止血器的及時到位。
3.4 清點制度
術中“三人三數”制度，即主刀、洗手護士、巡回護士手術前后共同清點臺上紗布、縫針、刀片及手術器械等用物，并做好記錄。交接時必須做到：洗手護士手術未結束前不交接，巡回護士敷料、器械未點清不交接，值班護士物品短缺不交接。
3.5 定期安全討論
針對科內人員變動、新護士上崗、科內護理工作內容增加，以及制度落實的偏差，要定期開展護理安全教育，對容易發生護理缺陷與差錯的工作環節進行分析討論，提出整改措施，并重溫各項護理安全防范措施，增強責任心，做到警鐘長鳴。平時形成分級督促制度，發現違反操作規程應與其年度考核、獎金發放掛鉤。
3.6 增強法律意識和自我保護意識
在提高護理質量的同時，認真學習法律知識，增強法律意識，注重工作中存在的潛在法律問題,用法律手段來指導我們的護理工作，特別是要注意記錄和保存相關的證據。
手術室常見護理質量安全問題的防范關鍵在于提高手術室人員的整體素質，加強醫療安全教育，培養手術室護士嚴謹的工作態度，一絲不茍的精神，使其嚴格遵循各種操作規章制度，這對杜絕醫療事故發生均是十分必要的。對管理者來講，亦便于管理上按章辦事，將差錯或事故消滅在萌芽狀態。
[參考文獻]
[1]謝麗錦.手術室護理工作中應注意的法律問題[J].柳州醫學，2006 ,19(2):117-118.
[2]張冬青,趙秋霞.加強手術室護理管理的措施[J].中國實用醫藥， 2007,2(3):102-103.
